Trombopenia severa inducida por imipenem: una asociación poco frecuente / Severe trombopenia induced by imipenem: a low frecuent association

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Drenaje y aspiración asistidos por imagen: alternativas conservadoras frente a cirugía en los abscesos pélvicos / No disponible

Una posible complicación después de cualquier cirugía es la infección, y el absceso es una forma de infección localizada en el lugar donde se ha trabajado. En el caso que se presenta la paciente fue diagnosticada de abscesos bilaterales en las regiones de las linfadenectomías de los vasos ilíacos. La administración de antibióticos intravenosos de amplio espectro no halló respuesta y se optó por la aspiración guiada por imagen, que consiguió una rápida mejoría de la paciente, evitando someterla a cirugía. Los grandes avances en las técnicas de imagen han facilitado el progreso en radiología intervencionista, y trabajando conjuntamente ginecólogos y radiólogos se podrá optar a tratamientos eficaces y poco invasivos que hasta hace unos años eran impensables (AU)

A possible complication after surgery is infection. An abscess is an infection localized in the surgical site. We present the case of a patient who was diagnosed with bilateral abscesses in the lymphadenectomy area, around the iliac vessels. Administration of wide spectrum intravenous antibiotics produced no response and image-guided aspiration was performed. This technique proved successful in the treatment of our patient, avoiding the need for open surgery. The major advances achieved in imaging techniques have aided progress in interventional radiology. The combination of gynecology and radiology could provide effective and relatively non-invasive treatments, which were unthinkable until a few years ago (AU)

Abscesos intracraneales de origen otógeno. Descripción de 6 casos / Otogenic intracranial abscesses. Description of 6 cases

Presentamos 6 casos clínicos correspondientes a pacientes ingresados con abscesos intracraneales (4 cerebrales y 2 cerebelosos) debidos a patología ótica crónica. 5 eran varones y una mujer con edades comprendidas entre los 25 y 74 años. Analizamos en cada caso la clínica de presentación, exploración otoscópica, informe del TAC ótico y craneal, diagnóstico, tratamiento efectuado y evolución. En todos ellos se realizó drenaje del absceso por Neurocirugía y Radical mastoidea por nuestro Servicio con resultado positivo. Aunque se trata de una complicación poco frecuente en la actualidad, los abscesos de causa ótica deben sospecharse siempre ante otitis crónicas no controladas o con mala respuesta al tratamiento médico. La clínica puede no ser característica y ante la duda debe solicitarse un TAC o una RMN (AU)

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¿Pneumococci o neumococos? Acerca de los CDC y el sofisma de la autoridad / Pneumococci or neumococos? On CDC and authority sophism

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Trombocitopenia aguda por imipenem/cilastatina / Imipenem/cilastatin-induced acute thrombocytopenia

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Estudio comparativo de Piperacilina/tazobactam frente a Imipenem/cilastatina en la neutropenia febril (1994-1996) / Initial empiric therapy of febrile neutropenia with antibiotic monotherapy. Piperacillin/tazobactam versus imipenem/cilastatin (1994-1996)

FUNDAMENTO: La monoterapia antibiótica de amplio espectro es una práctica aceptada hoy día para el tratamiento empírico inicial de la neutropenia febril. Existe una amplia experiencia con el uso de imipenem (IMI).La piperacilina-tazobactam (PIP-TAZ) es un agente de desarrollo más reciente, que ofrece un espectro similar, y sobre el que existe menos experiencia como agente único, no asociado a un aminoglucósido. PACIENTES Y MÉTODO: Se aplicó una estrategia secuencial de adición antibiótica si a las 72 h persistía la fiebre o se aislaban microorganismos, y cobertura antifúngica si a los 5-7 días persistía fiebre no documentada. RESULTADOS: Se evaluaron 137 pacientes obteniendo un porcentaje de éxito a las 72 h con PIP-TAZ similar al de IMI (32,2 y 35,2 por ciento, respectivamente). El tiempo de defervescencia con PIP-TAZ fue menor que con IMI (3,6 y 4,2 días, respectivamente), y mayor la erradicación bacteriana (el 69,2 y el 50 por ciento; p = NS). La respuesta clínica final en ambos grupos fue del 91 por ciento. El 18,2 por ciento de los episodios fueron bacteriológicamente documentados. El microorganismo más frecuente fue Staphylococcus coagulasa negativo (48,8 por ciento). Sólo hubo un caso de shock séptico con IMI, y la mortalidad global del grupo fue del 8,7 por ciento. Destaca la significativa mayor frecuencia de vómitos con IMI que con PIP-TAZ (el 39,9 frente al 5,6 por ciento; p < 0,0001). CONCLUSIONES: La eficacia de PIP-TAZ fue equivalente a la de IMI, por lo que constituye una buena opción como monoterapia empírica inicial de los episodios de neutropenia febril (AU)

Uso de imipenem/ cilastatina en niños con infecciones bacterianas graves / Use of imipenem/cilastatin in children with severe bacterial infections

Objetivo: Determinar la eficacia y seguridad de imipenem/cilastatina (I/C) en niños con infecciones bacterianas graves. Material y métodos: Realizamos un estudio retrospectivo de 44 niños con infecciones bacterianas graves, ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Infantil Universitario 'Virgen del Rocío' entre enero de 1989 y diciembre de 1995. Ningún paciente padeció infección del siste-ma nervioso central. Se administró I/C en dosis media de 83 mg/kg de peso y día por vía intravenosa. Resultados: Se obtuvo una respuesta clínica favorable en 31 de los 44 pacientes (70,5 por ciento), y una sensibilidad del 87 por ciento. Imipenem/cilastatina fue efectivo en infecciones causadas por un espectro amplio de patógenos en pacientes con patología muy diversa, incluyendo sepsis, infecciones respiratorias, mediastinitis y peritonitis. La mayoría de los pacientes había recibido otros antibióticos e I/C se pautó como terapia de segunda elección. Este fármaco fue bien tolerado y no causó efectos secundarios graves o irreversibles. Dos pacientes padecieron convulsiones por causas diferentes a su administración. Conclusión: Nuestra experiencia confirma que I/C es una buena alternativa como terapia de segunda elección en pacientes pediátricos con infecciones bacterianas graves (AU)