Melanosis coli sobre colostomía terminal: revisión de la literatura / Melanosis coli over terminal colostomy: review

Introducción. La melanosis coli es una patología intestinal benigna y reversible que se caracteriza por el depósito de lipofuscina en la lamina propia de la mucosa del colon, adquiriendo una coloración oscura. Su aspecto macroscópico puede confundirse con una colitis isquémica avanzada como en el caso presentado a continuación. Caso clínico. Mujer de 86 años con estreñimiento crónico y consumo habitual de laxantes antraquinónicos que es sometida a cirugía de urgencia. Presenta perforación diastásica por oclusión de colon sigmoide. Se confecciona colostomía terminal apreciando desde el postoperatorio inmediato colostomía oscura aunque aparentemente bien vascularizada que presentó diagnostico diferencial entre isquemia y melanosis coli. Discusión. La melanosis presenta una incidencia en torno al 1% siendo más frecuente en mujeres mayores con estreñimiento crónico. Aunque su etiología no esta clara, se relaciona directamente con el consumo de laxantes antraquinónicos. La mayoría de los pacientes son asintomáticos y se trata de un hallazgo casual en estudios endoscópicos o anatomo-patológicos tras resecciones quirúrgicas. No tiene tratamiento especifico, pero parece que la interrupción de la toma de laxantes durante más de un año puede revertir el cuadro clínico. (AU)

Introduction. Melanosis coli is a benign and a reversible intestinal condition. MC is associated with the deposition of lipofuscin in the lamina propria of the colonic mucosa, causing the darkly pigmentation. Dark pigmentation can be considered a ischemic colitis, for example the next case. Clinical case. A 86 years old woman with a chronic constipation and a long-term using anthraquinone laxatives was undergoing emergency surgery. She had colonic perforation due to sigma occlusion. It was made terminal colostomy with dark pigmentation but adequate vascularization from immediate postoperative. The differential diagnosis between ischemic colitis and melanosis was necessary. Discussion. Melanosis has an incidence of around 1%, being more frequent in older women with chronic constipation. Although its etiology is not clear, it is directly related to the consumption of anthraquinone laxatives. Most of the patients are asymptomatic and it is an accidental finding in endoscopic or anatomopathological studies after surgicalresections. There is no specific treatment, but it seems that stopping the use of laxatives for more than a year can reverse the clinical symptoms. (AU)

Revisión de la evidencia del empleo de SYSADOAs en el manejo de la artrosis / Review of the evidence in the usage of SYSADOA in the management of the osteoarthritis

OBJETIVO: Revisar la evidencia reciente disponible sobre la eficacia del empleo de los SYSADOA (Symptomatic Slow Acting Drugsfor Osteoarthritis) en artrosis, como estrategia terapéutica que pudiera adaptarse mejor a la etiología de la enfermedad como al paciente por su elevada seguridad y tolerabilidad. Metodología: Se ha realizado una búsqueda bibliográfica de la literatura publicada hasta 30 de agosto de 2019 en PubMed, las palabras clave empleadas en la búsqueda fueron:"evidence", "clinical trials", "osteoarthritis", "management", "chondroitin" y "glucosamine". Se revisaron guías médicas internacionales, estudios epidemiológicos y fichas técnicas de medicamentos de la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios. RESULTADO: Se identificaron un total de154 artículos con los algoritmos de búsqueda empleados orientados a valorar la evidencia de este grupo terapéutico como el impacto económico y sanitario generado por la artrosis. Tras la lectura de títulos y resúmenes se procedió al descarte de 82 artículos por no adaptarse al objetivo del presente trabajo. Se realizó una segunda selección valorando la calidad metodológica y contenido. Finalmente se escogieron 8 artículos. También se consultaron las fichas técnicas de los fármacos involucrados como guías médicas y estudios epidemiológicos como el EPISER. Los últimos estudios muestran una tendencia favorable a los SYSADOA como alternativa al consumo continuado de AINE (Antiinflamatorios No Esteroideos), mostrándose una eficacia comparable al celecoxib, tanto en combinación en el estudio MOVES, como por separado en el estudio CONCEPT, ambos en 2017. CONCLUSIÓN: La elevada prevalencia de la artrosis y los inconvenientes derivados de su manejo tradicional hacen necesario el empleo de alternativas terapéuticas. Los SYSADOA se postulan como una herramienta que pudiera adaptarse mejor a la enfermedad por su carácter crónico, y al tipo de paciente al que frecuentemente van dirigidas estas terapias. Sin embargo, la disparidad obtenida en los ensayos clínicos dificulta alcanzar un consenso y ponen de manifiesto la necesidad de aclarar la confianza depositada en ellos

OBJECTIVE: To review the available recent evidence about the effectiveness of the usage of SYSADOA (Symptomatic Acting Drugsfor Osteoarthritis) in osteoarthritis, as a therapeutic strategy that could evolve with the etiology of the disease and the patient thanks toits high security and tolerability. METHODS: It was carried out a bibliographical research of the published literature until 30th August 2019 in PubMed. The key words employed in the search were: "evidence", "clinical trials", "osteoarthritis", "management", "chondroitin" and "glucosamide". International medical guides, epidemiologic studies and data sheets of drugs from The Spanish Agency for Medication and Healthcare Products (AEMPS) were examined. RESULTS: A total of 154 articles were identified with the search algorithms used, orientated to evaluate the evidence of this therapeutic group as well as the economic and health impact generated by the osteoarthritis. After having read titles and abstracts, 82 articles were dismissed because they did not fit in the objective of the present work. A second selection was done taking into account the methodological quality and the content. In the end, 8 articles were chosen. The data sheets of the involved drugs together with the medical guides, the epidemiology studies and the EPISER were checked. The last studies show a favorable tendency to the SYSADOA as an alternative to the continued consume of non-steroidal anti-inflammatories. It was shown effectiveness comparable to celecoxib in combination with the study MOVES but also separately in the study CONCEPT, both in 2017. CONCLUSION: The high prevalence of osteoarthritis and the disadvantages derived from its traditional management make the usage of therapeutic alternatives necessary. The SYSADOA postulate as a key that could adapt better to the disease because of its chronic character and the kind of patient to whom are commonly targeted these therapies. Nevertheless, the disparity obtained in the clinical trials makes difficult to reach a consensus and reveals the necessity of clarifying the confidence placed in them

In silico screening of anthraquinones from Prismatomeris memecyloides as novel phosphodiesterase type-5 inhibitors (PDE-5Is) / Cribado virtual de antraquinonas procedentes de Prismatomeris memecyloides como inhibidores noveles de fosfodiesterasa tipo 5 (PDE-5Is)

Objective: Prismatomeris memecyloides Craib (Rubiaceae) is a medicinal plant traditionally used by ethnic minorities in Vietnam for the treatment of erectile dysfunction (ED). The aim of this study was to investigate the chemical compositions and screen in silico its possible inhibitory effect against PDE-5 which reduced cyclic guanosine-3′,5′-monophosphate (cGMP) levels and indirectly caused the male ED. Methods: Separation of natural compounds were carried out on chromatographic column with silica gel or reversed phase materials, eluting with different solvent gradients. The structures of all isolated compounds were elucidated on the basis of spectroscopic data (HR-MS, 1D/2D-NMR). Docking simulation study of compound (1-7) was performed by using flexible side chains protocol based on Iterated Local Search Global Optimizer Algorithm of AutoDock/Vina v.1.1.2. Pharmacokinetic parameters and toxicity prediction were also calculated by appropriate softwares. Results: From the methanol extract of roots of P. memecyloides collected in Vietnam, seven compounds including four anthraquinone/one anthraquinone glycoside namely damnacanthal (1), lucidin-ω-methyl ether (2), 3-methylalizarin (3), rubiadin-3-methyl ether (4), and 1-O-methylrubiadin 3-O-primeveroside (5) along with two iridoid glucosides, asperulosidic acid (6) and aitchisonide A (7) were isolated. The molecular modeling results showed that 5 anthraquinone compounds possess the lowest binding energies to PDE-5. The anthraquinone glucoside 1-O-methylrubiadin 3-O-primeveroside (5) potentially inhibited PDE-5 similarly to commercial PDE-5Is sildenafil (SLD) and tadalafil (TLD). Calculated pharmacokinetic results like pIC50,pred; miLogP, TPSA, enzyme inhibitory of anthraquinone glucoside (5) were similar and even higher to those of the commercial PDE-5 inhibitors. Especially the predictive toxicity of 1-O-methylrubiadin 3-O-primeveroside (5) was even lower than those of SLD and TLD. Conclusion: This is the first study to find a scientific-based evidence for the ethnic use of P. memecyloides as medicinal plant for the treatment of ED. The result indicates that the anthraquinones (damnacanthal (1), lucidin-ω-methyl ether (2), 3-methylalizarin (3) and rubiadin-3-methyl ether (4)), especially anthraquinone glycoside (1-O-methylrubiadin 3-O-primeveroside (5)) are compounds of potential novel drug class for the ED treatment

Objetivo: Prismatomeris memecyloides Craib (Rubiaceae) es una planta medicinal utilizada tradicionalmente por las minorías étnicas en Vietnam para el tratamiento de la disfunción eréctil (DE). El objetivo de este estudio fue investigar sus composiciones químicas y realizar un cribado virtual de su posible efecto inhibitorio frente a PDE-5 con niveles reducidos de guanosín-3′,5′-monofosfato cíclico (cGMP) y la causa indirecta de la DE en los varones. Métodos: Se realizó la separación de los componentes naturales en una columna cromatográfica con gel de silicio o materiales de cambio de fase, diluyéndolos con diferentes gradientes de disolventes. Se dilucidaron las estructuras de los componentes aislados sobre la base de los datos espectroscópicos (HR-MS, 1D/2D-NMR). Se realizó el estudio de simulación de acoplamiento del componente (1-7) utilizando el protocolo de cadenas laterales flexibles basado en el algoritmo «Iterated Local Search Global Optimizer» de los parámetros farmacocinéticos AutoDock Vina v.1.1.2., calculándose asímismo la predicción de toxicidad mediante los softwares adecuados. Resultados: A partir de los extractos de metanol de las raíces de P. memecyloides recolectadas en Vietnam se aislaron 7 componentes, incluyendo 4 antraquinonas/un glucósido antraquinona denominado damnacantal (1), lucidín-ω-metil éter (2), 3-metilalizarín (3), rubiadín-3-metil éter (4) y 1-O-metilrubiadín 3-O-primeverosida (5) junto con 2 glucósidos iridoides, ácido asperulosídico (6) andaitquisonida A (7). Los resultados de modelación molecular reflejaron que 5 componentes de antraquinona poseen las menores energías de ligamiento a PDE-5. El glucósido antraquinona 1-O-metilrubiadín 3-O-primeverosida (5) inhibió potencialmente PDE-5 de manera similar a las PDE-5Is comerciales sildenafil (SLD) y tadalafil (TLD). Los resultados farmacocinéticos calculados como pIC50, pred, miLogP, TPSA, enzima inhibidora de antraquinona glucósido, 1-O-metilrubiadín 3-O-primoverosida (5), fueron similares e incluso más altos que los de los inhibidores comerciales de PDE-5. Especialmente, la toxicidad predictiva de (5) fue incluso menor que la de SLD y TLD. Conclusión: Este es el primer estudio que encuentra una evidencia con base científica para el uso étnico de Prismatormeris memecyloides como planta medicinal para el tratamiento de la DE. El resultado indica que las antraquinonas (damnacantal (1), lucidín-ω-metil éter (2), 3-metilalizarín (3) y rubiadín-3-metil éter (4)), y en especial el glucósido antraquinona (1-O-metilrubiadín 3-O-primeverosida (5)) son componentes de clase farmacológica novel potencial para el tratamiento de la DE

Tratamiento farmacológico de la artrosis. Expectativas y realidades / Pharmacological treatment of osteoarthritis. Expectations and reality

Con el fin de evaluar agentes con propiedades moduladoras de la evolución del proceso artrósico se han definido los denominados SYSADOA (Symptomatic Slow Acting Drugs for Osteoarthritis) y los «modificadores de estructura». El sulfato de glucosamina, el sulfato de condroitina y la diacereína han sido considerados entre estos agentes. Tomando como base los datos publicados y conforme a la evidencia disponible, los SYSADOA tiene efectos sintomáticos y pueden modificar la estructura. Sin embargo, aunque existe soporte científico para la utilización de estos fármacos en el tratamiento de la artrosis, la escasa intensidad de su acción sobre placebo hace que la relevancia clínica de su aplicación precise ser evaluada antes de recomendar su uso de forma generalizada

In order to assess agent with modulating properties of the course of the arthrosic condition, the so-called SYSADOA (Symptomatic Slow Acting Drugs for Osteoarthritis) and «structure modifiers» have been defined. Glucosamine sulfate, chrondroitin sulfate and diacerein have been considered among these agents. Based on the published data and according to the evidence available, the SYSADOA have symptomatic effects and can modify the structure. However, although there is scientific evidence for the use of these drugs in arthrosis treatment, the limited intensity of their action over the placebo makes it necessary to evaluate the clinical relevance of their application before recommending their generalized use