Raro compromiso lingual de leishmaniasis mucocutánea por Leishmania perteneciente al subgénero Viannia / Rare Tongue Compromising of Mucocutaneous Leishmaniasis by Leishmania Subgenus Viannia

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Resultados perinatales y manejo de las pacientes con seroconversión para toxoplasma durante la gestación / Perinatal outcomes and management of patients with seroconversion to toxoplasma during gestation

Objetivo: conocer los resultados perinatales obtenidos en las pacientes con seroconversión para toxoplasma durante la gestación. Material y Métodos: estudio retrospectivo descriptivo de las gestaciones con seroconversión para toxoplasma durante el embarazo, entre los años 2004 y 2012. Las variables estudiadas hicieron referencia a las características gestacionales, serológicas y perinatales. El tratamiento de los datos se realizó con el programa estadístico SPSS versión 18 paraWindows. Resultados: la población a estudio englobó un total de 139 gestantes, de las cuales un 85% presentó la seroconversión para toxoplasma en el primer trimestre, el 11% en el segundo y el 4% restante en el tercer trimestre.Se realizó un análisis en tres grupos según el resultado de la avidez de la inmunoglobina G: débil (32%), intermedia (17%) y fuerte (50%). Sólo se registró un caso de toxoplasmosis neonatal, correspondiente al grupo de avidez débil, donde el recién nacido presenta actualmente una pérdida auditiva de tipo conductivo de 20 dB en el oído izquierdo y de 10 dB en el oído derecho. Conclusión: los resultados perinatales no son peores en las pacientes con seroconversión para toxoplasma durante la gestación. La tasa de transmisión vertical en nuestro centro fue baja (AU)

Objective: To determine the perinatal results obtained in patients with toxoplasma seroconversion during pregnancy. Material and Methods: Retrospective descriptive of pregnancies with toxoplasma seroconversion during pregnancy, between 2004 and 2012. Studied variables referred to gestational characteristics, serological and perinatal. The data processing was performed using SPSS version 18 for Windows. Results: The study population encompassed a total of 139 pregnant women, of which 85% had seroconversion for toxoplasma in the first quarter, 11% in the second and the remaining 4% in the third quarter. Analysis wasperformed in three groups according to the result of the inmunoglobulin G: weak (32%), intermediate (17%) and strong (50%). Only one case of neonatal toxoplasmosis, corresponding to the avidity weak group, where currently newborn.This Conductive hearing loss of 20 dB in the left ear and 10 dB in the right ear. Conclusion: Perinatal outcomes were not worse in patients with toxoplasma seroconversion during gestation. The vertical transmission rate at our center was low (AU)

Enfermedad periodontal necrosante / Necrotizing periodontal disease

La enfermedad periodontal necrosante es una infección con necrosis de las papilas interdentarias, dolor y hemorragia gingival. Las espiroquetas sonlos patógenos implicados en la gingivitis necrosante aguda. Los factores predisponentes son el consumo de tabaco y alcohol, el déficit alimentario, lainmunosupresión, especialmente en pacientes infectados por VIH, el estrés emocional y la gingivitis preexistente. Presentamos el caso de un hombrede 38 años con lesiones en encías y labio superior, tratado con éxito con metronidazol y espiramicina (AU)

Necrotizing periodontal disease is an infection characterized by gingival necrosis, pain and gingival bleeding. Spirochetes are pathogens usually involvedin acute necrotizing gingivitis. Predisposing factors are tobacco smoking, alcohol abuse, poor diet, inmunosupression, specially in HIV infectedpatients, emotional stress and preexisting gingivitis. We present a 38-year-old man with gingival and upper lip lesiones, successfully treated withmetronidazole and spiramycin (AU)

Criptosporidiosis. Una infección rara en el trasplante renal / Cryptosporidiosis. A rare infection in renal transplantation

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Toxoplasmosis congénita: revisión / Congenital toxoplasmosis: a review

La forma congénita de infección por Toxoplasma gondii se produce a partir de una primo infección gestacional con consecuencias en distintos órganos del feto, especialmente oculares (coriorretinitis), SNC (hidrocefalia, convulsiones) y sistémicos(hepatoesplenomegalia), aunque entre el 80 y 90% son formas subclínicas. El diagnóstico se realiza mediante estudio serológico materno, dependiendo el riesgo de infección fetal del trimestre en que se produzca la seroconversión. Debido a la ausencia de estudios sobre la eficacia del tratamiento prenatal, se administrará a la madre con primoinfección tratamiento con espiramicina hasta conocer los resultados delos estudios complementarios. Ante infección en el recién nacido, se instaurará tratamiento con pirimetamina, sulfadiazina y ácido fólico, siendo el objetivo la disminución del riesgo de secuelas a largo plazo. El cribado gestacional es uno de los puntos de controversia, ya que tanto el gasto sanitario como el nivel de falsos + es elevado. Los programas de educación sanitaria han logrado disminuir en algunos países la tasa de infección al 50%

The congenital form of Toxoplasmga ondii infection is caused by primary maternal infection, with consequences in different fetal systems, especially the ocular system (chorioretinitis) and central nervous system (hydrocephalu, seizures), as well as systemic involvement(hepatosplenomegaly), although between 80% and 90% of the resulting disorders are subclinical. The diagnosis involves maternal serology, as the risk of fetal infection depends on the trimester in which seroconversion occurs. Given the lack of studies on the efficacy of prenatal treatment, spiramycin should be administered to pregnant women with primary infection until the results of complementary studies are known. Should the new born be infected, treatment with pyrimethamine, sulfadiazine and folic acid should be begunin the attempt to reduce the risk of long-term sequelae. Prenatal screening is a controversial issue since both the health care costs and rate of false positives are high. In some countries, health education programs have resulted in a decrease in the rate of infection of 50%

Hypersensitivity reactions to metronidazole / Reacciones de hipersensibilidad a metronidazol

Background: Hypersensitivity reactions to metronidazole are infrequently described. However, we believe that such reactions are increasing due to growing use of the drug for the treatment of amebiasis and anaerobe infections combined with other antibiotics. The present study assesses the need for oral provocation in patients with probable hypersensitivity reactions to metronidazole. Methods: We performed cutaneous prick tests with spiramycin and metronidazole as well as epicutaneous tests with metronidazole at different concentrations in four patients with cutaneous reactions to Rhodogil® (metronidazole plus spiramicyn). Controlled oral challenges were then carried out with placebo using erythromycin, spiramycin and metronidazole except in the last patient due to a positive prick test. Results: Only one patient showed a positive metronidazole prick test. The epicutaneous tests were negative. All patients tolerated erythromycin and spiramycin up to therapeutic doses. Oral provocation with metronidazole proved positive, the first patient presenting a delayed exanthema and the other two early erythema and itching. Conclusions: We present four cases of cutaneous exanthemas caused by metronidazole (two early and two delayed) and probably mediated by an immune mechanism which we have only been able to demonstrate in one case. Taking into account the low sensitivity of the cutaneous tests (prick tests and epicutaneous tests), oral provocation must be considered the "gold standard" for establishing the diagnosis in many cases of hypersensitivity reactions to metronidazole

Antecedentes: Las reacciones de hipersensibilidad por metronidazol descritas no son frecuentes. Sin embargo, creemos que están aumentando debido a su mayor uso para el tratamiento de amebiasis e infecciones por anaerobios combinado con otros antibióticos. Nuestro objetivo fue valorar la necesidad de la provocación oral en pacientes con probables reacciones de hipersensibilidad por metronidazol. Métodos: Se realizaron pruebas cutáneas en prick con espiramicina y metronidazol así como pruebas epicutáneas con éste último a distintas concentraciones en cuatro pacientes que consultaron por reacciones cutáneas con Rhodogil® (metronidazol más espiramicina. A continuación se llevaron a cabo provocaciones orales controladas con placebo con eritromicina, espiramicina y metronidazol. Resultados: El prick sólo fue positivo para metronidazol en uno de los casos. Las pruebas epicutáneas fueron negativas. Todos los pacientes toleraron la eritromicina y espiramicina hasta dosis terapeúticas. La provocación oral con metronidazol fue positiva (excepto en el último paciente por la positividad del prick), presentando el primer paciente un exantema tardío y los otros dos eritema y prurito de forma precoz. Conclusiones: Presentamos cuatro casos de exantemas cutáneos por metronidazol (dos precoces y dos tardíos) probablemente mediados por un mecanismo inmunológico que sólo hemos podido demostrar en uno de ellos. Teniendo en cuenta la baja sensibilidad de las pruebas cutáneas, tanto en prick como epicutáneas, la provocación oral debe considerarse como el “gold standard” necesario para llegar al diagnóstico de muchos casos de reacciones de hipersensibilidad por metronidazol

Descripción del consumo diferencial de macrólidos por áreas geográficas en la provincia de Valladolid / Macrolide consumption according to geographic areas in the province of Valladolid

FUNDAMENTO. Los antibióticos de uso sistémico suponen uno de los grupos terapéuticos más usado en atención primaria. Los macrólidos, como subgrupo, presentan un incremento de consumo relativo pronunciado en los últimos años, y se ha observado un consumo diferencial por áreas geográficas. En el presente trabajo nos propusimos cuantificar la variación geográfica de dicho consumo. MÉTODOS. Se obtuvo el consumo en 6 áreas geográficas de la provincia de Valladolid durante 5 años (1996-2000) a través de los datos aportados por la empresa International Marketing Services (IMS). El indicador utilizado fue la dosis diaria definida por 1.000 habitantes/día. RESULTADOS. Observamos una variabilidad de consumo importante en los principales macrólidos, con un mayor consumo de los principales macrólidos (claritromicina, eritromicina y espiramicina) en el área de Medina del Campo. Se encontró un consumo máximo del resto de los principios activos de este subgrupo por áreas de acuerdo con la siguiente distribución: midecamicina en Valladolid capital, azitromicina en el área norte y roxitromicina en el área sur. CONCLUSIONES. El consumo de macrólidos presentó una importante variabilidad por áreas, de forma que en algunas de ellas dicho consumo fue doble respecto de otras áreas adyacentes. Esta diversidad muestra patrones específicos de uso de los antimicrobianos de este subgrupo (AU)