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1.
Med. clín (Ed. impr.) ; 159(7): 336-343, octubre 2022. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-212209

RESUMO

Aminobisphosphonates are widely used in the treatment of osteoporosis. They have a high affinity for hydroxyapatite, binding primarily to resorbing surfaces, but also to forming surfaces and to some extent to resting surfaces. They inhibit osteoclasts, thereby decreasing remodelling units. Consequently, they increase bone mass and reduce stress risers. This decreases the risk of fractures. If this decrease is sufficient, they can be temporarily withdrawn (drug holidays), which prevents serious complications (atypical femoral fracture). They probably reduce mortality. Virtually all patients with osteoporosis can benefit from them at some point in the course of their disease (at the beginning of treatment or after the administration of anabolics, selective estrogen receptor modulators or denosumab). If well tolerated orally, alendronate and risedronate are preferable. Otherwise, zoledronate is preferred. Their efficacy vs. cost-safety-convenience ratio makes aminobisphosphonates reference drugs in the field of osteoporosis. (AU)


Los aminobisfosfonatos se utilizan ampliamente en el tratamiento de la osteoporosis. Tienen gran afinidad por la hidroxiapatita, uniéndose fundamentalmente a las superficies en resorción, pero también a las superficies en formación y, en cierta medida, a las superficies en reposo. Inhiben a los osteoclastos, con lo que disminuyen las unidades de remodelación. En consecuencia, aumentan la masa ósea y reducen los concentradores de tensión. Ello disminuye el riesgo de fracturas. Si esta disminución es suficiente, pueden retirarse transitoriamente (vacaciones terapéuticas), lo que previene complicaciones graves (fractura atípica de fémur). Probablemente disminuyen la mortalidad. Pueden beneficiarse de ellos prácticamente todos los enfermos con osteoporosis en algún momento de su evolución (al comienzo del tratamiento o tras la administración de anabólicos, moduladores selectivos de los receptores estrogénicos o denosumab). Con buena tolerancia oral son preferibles el alendronato y el risedronato. En caso contrario, lo es el zoledronato. Su relación eficacia frente a coste-seguridad-comodidad los convierte en fármacos de referencia en el campo de la osteoporosis. (AU)


Assuntos
Humanos , Alendronato/uso terapêutico , Denosumab/uso terapêutico , Difosfonatos/uso terapêutico , Hidroxiapatitas/uso terapêutico , Osteoporose/tratamento farmacológico , Osteoporose/etiologia , Osteoporose Pós-Menopausa/tratamento farmacológico , Ácido Risedrônico/uso terapêutico , Ácido Zoledrônico/uso terapêutico
2.
Rev. osteoporos. metab. miner. (Internet) ; 14(1): 5-12, marzo 2022. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-210534

RESUMO

Esta versión actualizada de la Guía de osteoporosis de la SEIOMM (Sociedad Española de Investigación en Osteoporosis y Metabolismo Mineral) incorpora la información más relevante publicada en los últimos 7 años, desde la Guía de 2015, con estudios de imagen, como la valoración de la fractura vertebral y el análisis del índice trabecular óseo. Además, los avances terapéuticos incluyen los nuevos fármacos anabólicos, los estudios comparativos de la eficacia de los fármacos y la terapia secuencial y combinada. Por ello se actualizan también las recomendaciones de los tratamientos. (AU)


Assuntos
Humanos , Osteoporose , Fraturas Ósseas , Densitometria , Medicina , Alendronato , Ácido Risedrônico , Ácido Zoledrônico , Ácido Ibandrônico , Diagnóstico , Pacientes
4.
Rehabilitación (Madr., Ed. impr.) ; 53(2): 121-125, abr.-jun. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185468

RESUMO

La osteoporosis es una enfermedad con una alta prevalencia e importantes consecuencias. Los bifosfonatos son los fármacos más utilizados para controlarla, sin embargo, su uso durante periodos prolongados se asocia con el riesgo de fracturas atípicas. Se presentan los casos de 2 pacientes en tratamiento con bifosfonatos que presentaron fracturas femorales atípicas bilaterales; en un caso fueron simultáneas, sin traumatismo desencadenante, y en el otro fueron diferidas tras sendos traumatismos banales. En ambos casos la fractura fue precedida de clínica dolorosa. Fueron tratadas mediante enclavado intramedular y supresión de los bifosfonatos, con buenos resultados. Aunque los bifosfonatos han demostrado su eficacia en la prevención de fracturas por fragilidad, su uso prolongado se ha asociado paradójicamente a fracturas atípicas. Estas fracturas suelen estar precedidas de dolor, por lo que ante ello es necesario realizar estudios de imagen, en los que pueden evidenciarse fracturas incompletas que podrían beneficiarse de un enclavamiento profiláctico antes de que se produzca la fractura completa


Osteoporosis is a highly prevalent disease with important consequences. The most widely used drugs to control this disease are bisphosphonates but their prolonged use is associated with the risk of atypical fractures. We report the cases of two patients under bisphosphonate treatment with bilateral atypical femoral fractures. In one patient the fractures occurred simultaneously, unprovoked by trauma, and in the other, they occurred as delayed fractures after mild trauma. In both cases, the fractures were preceded by pain. The fractures were treated with intramedullary nailing and bisphosphonate withdrawal with good outcomes. Although bisphosphonates have demonstrated effectiveness in preventing frailty-related fractures, their prolonged use has paradoxically been associated with atypical fractures. These fractures are usually preceded by pain. Consequently, when faced with this clinical picture, physicians should request imaging studies that could show incomplete fractures that could benefit from prophylactic nailing before becoming complete fractures


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Fraturas do Fêmur/induzido quimicamente , Difosfonatos/efeitos adversos , Osteoporose/tratamento farmacológico , Osteoporose/complicações , Suspensão de Tratamento , Ácido Risedrônico/efeitos adversos , Alendronato/efeitos adversos , Denosumab/efeitos adversos
5.
Med. clín (Ed. impr.) ; 150(12): 479-486, jun. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-173651

RESUMO

El tratamiento de la osteoporosis se ha de dirigir principalmente hacia la prevención secundaria de fracturas. La aparición de efectos adversos relacionados con fármacos para el tratamiento de la osteoporosis ha hecho revaluar las indicaciones, el tiempo de tratamiento e incluso retirar la comercialización de algunos de ellos. Esta revisión se ha planteado desde diferentes perfiles de pacientes que los facultativos van a encontrarse en la práctica habitual: desde pacientes con fractura de cadera con deterioro cognitivo, limitación de sus actividades para la vida diaria y comorbilidades, hasta pacientes activos y sin ninguna limitación y pacientes con fracturas vertebrales y fracturas no vertebrales en los que la prevención secundaria es realmente importante. En general, los fármacos antirresortivos (alendronato y risedronato) serán de primera elección. Zoledronato o denosumab estarán indicados en caso de intolerancia digestiva, mala adherencia o con mayor riesgo de fractura de cadera. Teriparatide estará indicado en pacientes con 2 o más fracturas vertebrales previas o con densidad ósea muy baja


Treatment of osteoporosis should be directed primarily towards secondary prevention of fractures. The occurrence of drug-related adverse effects for the treatment of osteoporosis has led to a reevaluation of the indications, the duration of treatment and even withdrawal of some drugs from the market. This review has been made from different patient profiles that practitioners will find in usual practice; from patients with hip fracture with cognitive impairment, limitation of their day-to-day living activities and comorbidities, to active patients without any limitations; patients with vertebral fractures and non-vertebral fractures where secondary prevention is highly important. In general, antiresorptive drugs (alendronate and risedronate) will be the first choice. Zoledronate or denosumab will be indicated in cases of digestive intolerance, poor adherence or an increased risk of hip fracture. Teriparatide will be indicated to patients with 2 or more previous vertebral fractures or very low bone density


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Osteoporose/tratamento farmacológico , Fraturas por Osteoporose/prevenção & controle , Conservadores da Densidade Óssea , Osteoporose Pós-Menopausa/tratamento farmacológico , Disfunção Cognitiva , Densitometria/métodos , Alendronato/uso terapêutico , Ácido Risedrônico/uso terapêutico , Difosfonatos , Denosumab/uso terapêutico , Glucocorticoides/uso terapêutico
8.
Aten. prim. (Barc., Ed. impr.) ; 48(5): 316-324, mayo 2016. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-151918

RESUMO

OBJETIVO: Evaluar la persistencia del tratamiento con risedronato mensual y conocer los motivos de persistencia y no persistencia terapéutica y el perfil de las pacientes no persistentes. DISEÑO: Estudio observacional, postautorización y prospectivo. Emplazamiento: Consultas de atención primaria, traumatología, reumatología, ginecología y geriatría de Cataluña. PARTICIPANTES: Mujeres con osteoporosis en tratamiento con risedronato mensual que previamente hubiesen abandonado el tratamiento con bifosfonato semanal. MEDICIONES PRINCIPALES: Porcentaje de pacientes bajo risedronato mensual persistentes al año de su prescripción, motivos de persistencia y no persistencia y perfil de pacientes no persistentes en relación a datos biodemográficos, datos clínicos y factores de riesgo de fractura. RESULTADOS: Doscientos ochenta y nueve pacientes valorables con una edad media de 68,3. A los 12 meses de inicio de risedronato mensual, un 58,1% de las pacientes persistía con el tratamiento. Motivos más frecuentes de abandono: miedo a tener efectos secundarios y creencia de que la enfermedad es propia de la edad. Motivos de persistencia destacables: comodidad/facilidad y posología. Se observaron diferencias significativas entre pacientes persistentes y no persistentes en relación a: situación laboral, número de tratamientos concomitantes y talla; sin embargo los resultados de posibles factores asociados deben contextualizarse dentro de las características del estudio y la diferencia de talla no parece clínicamente relevante. CONCLUSIONES: La administración de pautas terapéuticas más cómodas, como risedronato mensual en la osteoporosis, podría facilitar la persistencia en los pacientes mejorando la efectividad del fármaco. Sin embargo, en dicha persistencia pueden influir también variables biodemográficas y clínicas de diversa índole


OBJECTIVE: To assess the persistence of treatment with monthly risedronate and know the reasons of persistence and nontherapeutic persistence and the profile of the non-persistent patients. Desing: Observational, postmarketin and prospective study. LOCATION: Primary care, traumatology, rheumatology, gynecology and geriatrics of Catalonia. PARTICIPANTS: Women with osteoporosis treated with monthly risedronate that previously had abandoned weekly bisphosphonate therapy. MAIN MEASUREMENTS: Percentage of patients on persistent monthly risedronate year of their prescription, reasons for persistent and non persistent and profile of non persistent patients in relation to biodemographic data, clinical data and risk factors for fracture. RESULTS: 289 evaluable patients with a mean age of 68.3. At 12 months of initiation with monthly risedronate, 58.1% of patients remained on treatment. Most frequent reasons for leaving: fear of having side effects and belief that the disease is typical of the age. Reasons remarkable persistence: comfort/ease and dosage. Significant differences were observed between persistent and non-persistent patients relative to: employment status, number of concomitant therapy and height; however the results of possible associated factors must be contextualized within the study characteristics and the difference in size does not seem clinically relevant. CONCLUSIONS: The administration of therapeutic patterns more comfortable as monthly risedronate in osteoporosis, could facilitate persistence in patients improving the effectiveness of the drug. However in that persistence can also influence biodemographic and clinical variables and diverse of various kinds


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Osteoporose/diagnóstico , Osteoporose/prevenção & controle , Osteoporose/terapia , Ácido Risedrônico/análise , Ácido Risedrônico/farmacologia , Ácido Risedrônico/uso terapêutico , Reabsorção Óssea/diagnóstico , Reabsorção Óssea/prevenção & controle , Fatores de Risco , Mulheres , Atenção Primária à Saúde , Fraturas Ósseas , Densidade Óssea/fisiologia , Difosfonatos/farmacologia , Difosfonatos/uso terapêutico , Alendronato/farmacologia , Alendronato/uso terapêutico , Resultado do Tratamento , Estudo Observacional , Estudos Prospectivos , Espanha
9.
Rev. Soc. Andal. Traumatol. Ortop. (Ed. impr.) ; 33(1): 21-38, ene.-mar. 2016.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-152122

RESUMO

Las fracturas por fragilidad o secundarias a la osteoporosis se pueden considerar como un importante problema de Salud Pública por las consecuencias en términos de mortalidad y morbilidad que generan. Y las previsiones para el futuro, teniendo en cuenta el progresivo envejecimiento de la población y el aumento de la esperanza de vida, no son nada optimistas. Suponen y supondrán un importante consumo de recursos. Una de las estrategias que ha demostrado eficacia para su prevención, es el tratamiento farmacológico. Pero este tratamiento puede afectar de una manera u otra al proceso de consolidación, uno de los objetivos primarios fundamentales en su manejo. En este trabajo de revisión queremos establecer, en base a la evidencia actual, cómo afectan todos y cada uno de los fármacos indicados para el tratamiento de la osteoporosis al proceso de consolidación de las fracturas por fragilidad, una cuestión que genera dudas e incertidumbres en el traumatólogo, cuya responsabilidad y papel en el escenario de la prevención, es fundamental


Osteoporotic fragility fractures can be seen as a major public health problem because their consequences in terms of mortality and morbidity. Taking into account the progressive ageing of the population and the increase in life expectancy, the expectative in the next future are not optimistic. They are and will be an important focus of health resources consumption. One of the strategies that have proven be effective for fracture prevention, is the antiosteoporotic pharmacological treatment. This type of treatments can affect bone healing process in one way or another. In this review, based on the current scientific evidence, we want to establish how each one of the drugs prescribed for the osteoporosis treatment affects the bone healing process of fragility fractures, an issue that generates doubts and uncertainties in the orthopaedic surgeon, whom responsibility and role in fracture prevention is essential


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Osteoporose/mortalidade , Osteoporose/prevenção & controle , Osteoporose/terapia , Fraturas por Osteoporose/diagnóstico , Fraturas por Osteoporose/mortalidade , Fraturas por Osteoporose/terapia , Morbidade/tendências , Dinâmica Populacional , Expectativa de Vida/tendências , Farmacologia Clínica/instrumentação , Farmacologia Clínica/métodos , Farmacologia Clínica/economia , Resultado do Tratamento , Regeneração Óssea/fisiologia , Difosfonatos/farmacologia , Difosfonatos/uso terapêutico , Ácido Risedrônico/farmacologia , Ácido Risedrônico/uso terapêutico , Denosumab/farmacologia , Denosumab/uso terapêutico , Vitamina D/uso terapêutico , Saúde Pública
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