Una complicación infrecuente del tratamiento del Graves Basedow / A rare complication of the treatment of Graves Basedow

La enfermedad de Graves Basedow una es una enfermedad autoinmune ocasionada por una producción elevada de hormona tiroidea.El diagnóstico se fundamenta básicamente en la sospecha clínica y la determinación analítica de hormonas tiroideas y anticuerpos antitiroideos. El objetivo del tratamiento consiste en alcanzar un estado eutiroideo, y se puede lograr administrando fármacos antitiroideos, yodo radiactivo o tiroidectomía total o subtotal. Las complicaciones más frecuentes de la intervención quirúrgica son la disfonía, el hipoparatiroidismo y la hemorragia. La fístula traqueal es una complicación muy infrecuente y, a su vez, potencialmente mortal.(AU)

Graves Basedow disease is an autoimmune disease caused by increased production of thyroid hormone.Diagnosis is based on clinical suspicion and analytical determination of thyroid hormones and proven antithyroid drugs. The goal of treating this disease is to achieve a euthyroid state, which can be attained with antithyroid drugs, radioactive iodine or total or subtotal thyroidectomy. The most common complications of surgery are dysphonia, hypoparathyroidism and haemorrhage. Tracheal fistula is a very rare complication and potentially fatal.(AU)

Parálisis periódica hipopotasémica tirotóxica, a propósito de un caso / Hypokalemic thyrotoxic periodic paralysis. Report of one case

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Razones por las que considerar a las dosis bajas de metimazol como la mejor opción para tratar a los pacientes con hipertiroidismo de Graves recurrente / Reasons to consider low-dose of methimazole as the best option to treat patients with recurrent Graves' hyperthyroidism

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Derrame pleural asociado a metimazol / Pleural effusion associated to metimazol

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Thiamazole-Induced Agranulocytosis Leading to Abscessus Pneumonia-Rare, But Challenging / Agranulocitosis inducida por tiamazol que lleva a absceso pumonar. Un reto infrecuente

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Manifestaciones neuropsiquiátricas de la enfermedad de Graves en la edad pediátrica / Neuropsychiatric manifestations of Graves’ disease in paediatric patients

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Colestasis disociada secundaria a tratamiento con tiamazol en hipertiroidismo por amiodarona / Dissociated cholestasis secondary to methimazole in amiodaron-related hyperthyroidism

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Resultados a corto plazo del tratamiento con 131I en pacientes con bocio multinodular: influencia del grado de hipertiroidismo asociado y otras variables / Short-term results of treatment with 131I in patients with multinodular goiter: effect of the associated degree of hyperthyroidism and other variables

Objetivo. Evaluar la efectividad del tratamiento con radioyodo y la incidencia de hipotiroidismo posterior en pacientes con hipertiroidismo subclínico o hipertiroidismo clínico asociado a bocio multinodular (BMN). Métodos. Estudio retrospectivo de 69 pacientes consecutivos con BMN tratados con 131I, con una dosis fija ponderada de 16 mCi (592 MBq), durante el año 2008 y seguidos durante seis meses. Se clasificaron en dos grupos: hipertiroidismo subclínico e hipertiroidismo clínico. Comparamos la tasa de éxito y la incidencia de hipotiroidismo. Resultados. En el 82,09% de los pacientes se corrigió la disfunción tiroidea; entre los pacientes con hipertiroidismo clínico la proporción fue del 100% y con hipertiroidismo subclínico del 78,13% (p=0,105). La incidencia global de hipotiroidismo fue de 16,42%; 25,00% entre los que presentaban hipertiroidismo clínico y 14,55% entre los hipertiroidismos subclínicos (p=0,400). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas al analizar los resultados según el grado de descenso de TSH en los pacientes con hipertiroidismo subclínico. Siete individuos presentaron anticuerpos antiperoxidasa tiroidea (anti-TPO) antes del tratamiento; la incidencia de hipotiroidismo fue superior en ellos (57,14% vs 11,67%; p=0,011). La prevalencia de arritmias cardiacas fue cuatro veces mayor en el grupo de hipertiroidismo clínico. El tratamiento previo con tiamazol afectó de manera positiva a los resultados. Conclusiones. Una dosis fija ponderada de 131I es altamente efectiva y segura para el control del hipertiroidismo clínico y subclínico asociado al BMN. Los pacientes con anticuerpos anti-TPO positivos parecen tener un elevado riesgo de desarrollar hipotiroidismo postyodo(AU)

Objective. To assess the effectiveness of radioactive iodine (RAI) therapy and the incidence of hypothyroidism post RAI in patients with subclinical hyperthyroidism or clinical hyperthyroidism with Multinodular Goiter (MNG). Methods. A retrospective study of 69 consecutive patients treated with 131I for MNG during the year 2008 observed for six months. All patients received a single fixed dose of 16 mCi (592 MBq) weighted by the gland size. They were categorized into two groups: subclinical hyperthyroidism or clinical hyperthyroidism. We compared the success rate and the incidence of hypothyroidism. Results. The thyroid dysfunction was corrected in 82.09% of the patients. Success rate was 100% in the clinical hyperthyroidism group and 78.13% in the subclinical hyperthyroidism group (P=0.105). The overall incidence of hypothyroidism was 16.42%; 25.00% of patients with clinical hyperthyroidism and 14.55% with subclinical hyperthyroidism developed this secondary effect (P=0.400). No statistically significant differences were found in the success rate in the incidence of hypothyroidism when the results were analyzed according to the thyrotropin decrease in patients with subclinical hyperthyroidism. Seven patients had positive anti-thyroid peroxidase antibodies (anti-TPO) before therapy. The incidence of hypothyroidism was significantly higher in them (57.14% vs 11.67%; P=0.011). Cardiac arrhythmias were four times more frequent in patients with clinical hyperthyroidism. Previous treatment with thiamazol positively affected the outcome. Conclusions. A single fixed weighted dose of 131I is highly effective and safe for the control of clinical and subclinical hyperthyroidism due to MNG. Patients with anti-TPO antibodies may have a high risk of developing post-iodine hypothyroidism(AU)

Hiperplasia tímica en una paciente con enfermedad de Graves / Thymic hyperplasia in a patient with Graves¿ disease

Existe una relación conocida entre hiperplasia tímica (HT) e hipertiroidismo. En la mayor parte de los casos el agrandamiento del timo es mínimo; sin embargo, de forma infrecuente se puede presentar como una masa mediastínica anterior. Es importante conocer la naturaleza benigna de la HT en este contexto y su regresión tras tratar el hipertiroidismo para evitar una intervención quirúrgica innecesaria. Presentamos el caso de una paciente con HT e hipertiroidismo por enfermedad de Graves (AU)

Benign thymic hyperplasia (TH) is a known feature of hyperthyroidism. In most cases, thymic enlargement is minimal; however, this syndrome may occasionally appear as an appreciable anterior mediastinal mass. Recognition of the benign nature of TH and its regression following treatment of the hyperthyroidism is important to prevent unnecessary surgical procedures. We present a case of TH associated with hyperthyroidism due to Graves¿ disease (AU)

Adolescente con hipertiroidismo secundario a tiroiditis de Hashimoto diagnosticada en la fase hipertiroidea. Dificultades diagnósticas / An adolescent with hyperthyroidism secondary to Hashimoto thyroiditis diagnosed in the hyperthyroid phase. Diagnostic difficulties

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Tratamiento del bocio multinodular con radioyodo / Radioiodine therapy for multinodular goiter

Actualmente, las opciones terapéuticas del bocio compresivo se limitan a la cirugía o a la administración de radioyodo. Clásicamente, la cirugía suele plantearse como primera opción, y se reserva el radioyodo para lospacientes de elevado riesgo quirúrgico. Comentamos el caso de una paciente de 81 años, con bocio multinodular (BMN) hiperfuncionante, extensión intratorácica y sintomatología compresiva, en quien la cirugíaestaba contraindicada por enfermedades concomitantes. Revisamos las evidencias de eficacia de las alternativas de tratamiento del BMN compresivo y las posibles complicaciones secundarias (AU)

Treatment options for large, compressive goiters are currently limited to surgery and radioiodine administration. Classically, the first-line option has been surgery, with radioiodine therapy being reserved as an lternative treatment in patients with highsurgical risk. We describe the case of an 81-year-old woman with a large, compressive multinodular goiter and hyperthyroidism, substernal extension and associated co-morbidity, contraindicating surgery. We review the efficacy of different treatment options for compressive multinodular goiter, as well as the potential secondary complication (AU)

Cuatro casos de agranulocitosis por tiamazol / No disponible

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Rabdomiólisis por antitiroideos / Rhabdomiolysis secondary to antithyroid drugs

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