RESUMO
Physical urticaria includes a heterogeneous group of disorders characterized by the development of urticarial lesions and/or angioedema after exposure to certain physical stimuli. The authors present the case of a child with severe acquired cold urticaria secondary to infectious mononucleosis. Avoidance of exposure to cold was recommended; prophylactic treatment with ketotifen and cetirizine was begun and a self-administered epinephrine kit was prescribed. The results of ice cube test and symptoms significantly improved. Physical urticaria, which involves complex pathogenesis, clinical course and therapy, may be potentially life threatening. Evaluation and diagnosis are especially important in children. To our knowledge this is the first description of persistent severe cold-induced urticaria associated with infectious mononucleosis in a child (AU)
La urticaria física incluye un grupo heterogéneo de trastornos caracterizados por el desarrollo de lesiones de urticaria y/o de angioedema, después de la exposición a ciertos estímulos físicos. Los autores presentan un caso clínico de un niño con urticaria al frío adquirida grave, secundaria a la mononucleosis infecciosa. Se le recomendó evitar la exposición al frío; comenzó tratamiento profiláctico con ketotifeno y cetirizina y se prescribió kit de epinefrina para auto-administración. La prueba del cubo de hielo y la sintomatologia tuvieron una mejoría significativa. La urticaria física, con etiopatogenia, evolución clínica y terapéutica complejas, puede en ocasiones amenazar la vida del paciente, y al tratarse de niños cobra gran importancia la evaluación y el reconocimiento. De los casos descritos que tenemos conocimiento ésta es la primera descripción de la urticaria frío-inducida grave persistente asociada a mononucleosis infecciosa en niños (AU)
Assuntos
Masculino , Humanos , Adolescente , Anticorpos Antivirais , Herpesvirus Humano 4 , Cetotifeno , Mononucleose Infecciosa , Cetirizina , Crioglobulinas , Antialérgicos , Angioedema , Temperatura BaixaRESUMO
Objetivos: Estudiar la efectividad del colirio de ketotifeno (0,25 mg/ml) en la conjuntivitis alérgica estacional (CAE) y su impacto en la calidad de vida del paciente. Métodos: Estudio multicéntrico, longitudinal, prospectivo, en el que participaron 284 oftalmólogos de todo el territorio Español reclutando consecutivamente 1145 pacientes con CAE, y tras obtener su consentimiento, les instilaban una gota de colirio de ketotifeno. En la visita se evaluó la sintomatología clínica pre y post-tratamiento. Los pacientes respondieron un cuestionario de calidad de vida (CVRS) pre-tratamiento y como mínimo a la semana de haber iniciado el tratamiento. Las variables cualitativas se describieron mediante porcentajes y las cuantitativas con la media, la mediana, la desviación estándar, los valores máximos y los mínimos. Se estudió la efectividad (cambio de intensidad de los síntomas) y la calidad de vida mediante el test de Wilcoxon con significación del 5 por ciento (alfa = 0,05). Resultados: Tras la instilación, la intensidad de la clínica ocular (hiperemia, edema, lagrimeo, secreción, fotofobia y trastorno de agudeza visual) disminuyó significativamente. Comparando ambos CVRS, se observó un descenso estadísticamente significativo de la limitación percibida por el paciente, de la afectación del estado anímico, y de los síntomas oculares. En el 07 por ciento se refirió algún acontecimiento adverso, ninguno grave, y en sólo un caso se especificó la probable relación con el fármaco. Conclusiones: El colirio de ketotifeno, en el estudio ZETA, muestra tolerabilidad y efectividad frente a todos los síntomas de la CAE en condiciones reales de uso, observando mejoría en la calidad de vida del paciente (AU)
Purpose: To study the effectiveness of ketotifen ophthalmic solution (0.25 mg/ml) in seasonal allergic conjunctivitis (SAC) and the impact on the patients quality of life. Methods: A multicentric, longitudinal, prospective study was designed. 284 Spanish ophthalmologists participated recruiting 1145 patients with SAC. After obtaining the informed consent, a drop of ketotifen ophthalmic solution was instilled. At the visit, clinical symptoms pre and post-treatment were assessed. The patients answered a questionnaire of quality of life (QOL) pre-treatment and minimum one week after initiating the treatment. The qualitative variables were described by the percentage, and the quantitative were described by the average, median, standard deviation, and maximum and minimum values. The effectiveness (change of intensity of the symptoms) and the quality of life were studied by the Wilcoxon test with a significance level of 5% (α= 0.05). Results: Following the instillation of the ketotifen ophthalmic solution the intensity of the ocular symptoms (redness, edema, tearing, secretion, photophobia and visual acuity impairment) decreased significantly. Comparing both QOL, we observed a statistically significant reduction of the limitation perceived by the patients in their daily activities, animic state and ocular symptoms. In 0,7% some adverse event was referred, none was serious and only in one case the probable relationship with the drug was specified. Conclusion: The results of the ZETA study demonstrate the tolerability and effectiveness of the ketotifen ophthalmic solution for all the symptoms of SAC in clinical practice, observing improvement in the quality of life of the patient (AU)
