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Rev. Soc. Esp. Dolor ; 7(5): 285-290, jun. 2000. graf, tab
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-4476

RESUMO

Objetivos: Comparar la eficacia y tolerancia de tramadol y dihidrocodeína, ambos en comprimidos de liberación retardada (LR), en pacientes con dolor crónico, no neurológico, por cáncer de próstata con invasión extracapsular y metástasis óseas .Material y métodos: Ensayo clínico a triple ciego y cruzado, en fase IV. Se dividen aleatoriamente 32 pacientes con cáncer de próstata y metástasis óseas, tratados previamente con antiinflamatorios no esteroideos (escalón I de la OMS) o en asociación con codeína (escalón II de la OMS), en dos grupos de 16. En el grupo 1 se administra tramadol LR 100 mg cada 12 horas los 14 primeros días y dihidrocodeína LR 90 mg cada 12 horas los siguientes 14 días. En el grupo 2: viceversa. Si el dolor no se controla con estas dosis se duplica la dosis de opiáceo. Fármacos coadyuvantes: naproxeno 500 mg cada 12 horas y amitriptilina 25 mg al acostarse. Profilaxis de náuseas y vómitos con 5 gotas de haloperidol (0,1 mg/gota) cada 8 horas, durante los 4 primeros días de la toma de cada uno de los opiáceos. Prevención de estreñimiento con lactulosa. Control cada 7 d ías, con un total de 5 consultas, la segunda y la cuarta f u e ron telefónicas, cambiando de opiáceo en la tercera consulta. Se evalúa el dolor según escalas: verbal simple, verbal numérica, frecuencia del dolor, incapacidad por dolor y calidad del sueño. Asimismo se interroga sobre el tipo de vida del paciente y su grado de satisfacción con cada tratamiento. La calidad de la terapia analgésica se valora en relación al conjunto de las escalas citadas. Se recogen los efectos secundarios. Se excluyen los pacientes que durante el desarrollo del estudio requieren pasar a escalón III de la OMS, siendo ocupado su lugar por otro paciente. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS, considerando significativa una p<0,05.Resultados: Ambos analgésicos redujeron la intensidad del dolor, según escala numérica, a menos de 3 desde cifras medias iniciales de 7,09, con resultados favorables a tramadol LR.Lo mismo ocurrió con la calidad de la terapia analgésica.Presentaron náuseas y vómitos 21,6 por ciento, somnolencia: 28,1 por ciento, ambos sin diferencias significativas. El estreñimiento fue significativamente mayor con dihidrocodeína LR (56,3 por ciento), frente al 25 por ciento con tramadol LR. Dos pacientes en el grupo 1 y tres en el grupo 2 necesitaron duplicar la dosis tras la primera semana. Abandonaron el estudio 4 pacientes que precisaron del escalón III de la OMS.Conclusiones: Tramadol LR y dihidrocodeína LR fueron eficaces en el control del dolor tumoral crónico por cáncer de próstata con metástasis óseas en escalón II de la OMS. Los resultados sobre control del dolor fueron ligeramente mejores con tramadol LR. La incidencia de efectos secundarios fue menor con tramadol LR, especialmente en estreñimiento (AU)


Assuntos
Idoso , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Tramadol/farmacologia , Hidrocodona/farmacologia , Dor/tratamento farmacológico , Neoplasias da Próstata/tratamento farmacológico , Tramadol/administração & dosagem , Hidrocodona/administração & dosagem , Administração Oral , Preparações de Ação Retardada/farmacologia , Quimioterapia Adjuvante , Medição da Dor , Resultado do Tratamento , Tolerância a Medicamentos , Naproxeno/farmacologia , Amitriptilina/farmacologia , Metástase Neoplásica/tratamento farmacológico , Neoplasias Ósseas/secundário , Neoplasias Ósseas/tratamento farmacológico
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