Consumo actual de cigarrillos electrónicos entre estudiantes de secundaria que nunca han fumado / Current use of electronic cigarettes among never smoker high school students

Objetivo: Examinar si en España el uso de los cigarrillos electrónicos está asociado a la iniciación del consumo de nicotina entre los estudiantes de secundaria. Método: Análisis secundario de datos de la encuesta ESTUDES 2019, estudio transversal realizado a una muestra representativa de estudiantes entre 14 y 18 años. Seleccionamos los alumnos que nunca habían fumado (n = 16.705). Calculamos la prevalencia y estimamos los factores asociados al consumo de cigarrillos electrónicos al menos una vez en el mes anterior a la entrevista, con y sin nicotina. Resultados: La prevalencia de consumo actual de cigarrillos electrónicos entre estudiantes que nunca han fumado es del 2,5% (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 2,2-2,9). El 0,1% (IC 95%: 0,08-0,2) reportó haber utilizado alguna vez líquidos con nicotina y el 2,4% (IC 95%: 2,1-2,8) siempre sin nicotina. Ser varón, menor de 17 años, hacer botellón y tener amigos habituales que consumen cannabis aumenta la probabilidad de consumo actual de cigarrillos electrónicos. Estas dos últimas variables parecen actuar como variables contextuales asociadas al consumo de cigarrillos electrónicos. Conclusiones: El porcentaje de estudiantes españoles que nunca han fumado, pero que consumen cigarrillos electrónicos actualmente, es menor que en los países de nuestro entorno, a excepción del Reino Unido. Solo uno de cada 1000 estudiantes españoles de secundaria que nunca han fumado se inicia en el consumo actual de nicotina con un cigarrillo electrónico. No obstante, debemos vigilar cómo evoluciona este indicador. (AU)

Objective: To test whether electronic cigarettes use among secondary school students in Spain is associated with initiating nicotine use. Method: Secondary analysis of the ESTUDES 2019 survey, a cross-sectional study conducted on a representative sample of students aged 14–18 years and selected students who had never smoked (n = 16,705). We computed the prevalence and estimated the factors associated with current electronic cigarettes use (at least once in the month before the interview), with and without nicotine. Results: The prevalence of current electronic cigarettes use among students who have never smoked is 2.5% (95% confidence interval [95%CI]: 2.2–2.9). 0.1% (95%CI: 0.08–0.2) declared using liquids with nicotine at least sometimes and 2.4% (95%CI: 2.1–2.8) using liquids always without nicotine. Being male and under 17 years of age, reporting binge drinking behavior, and having regular friends who use cannabis, increases the probability of current use of electronic cigarettes. The latter two variables seem to act as contextual variables associated with electronic cigarettes use. Conclusions: The percentage of Spanish never smoker students who currently use electronic cigarettes is lower than in neighboring countries, except for the United Kingdom. Only one in every 1000 Spanish students between 14 and 18 years old who have never smoked initiates the current use of nicotine with an electronic cigarette. However, we must monitor the evolution of this indicator. (AU)

Actualización en tabaquismo, abordaje desde la farmacia comunitaria y tratamientos farmacológicos de elección / Update on tobaccoism, approach from the community pharmacy and pharmacological treatments of choice

El tabaquismo es una enfermedad adictiva crónica con carácter pandémico y, por tanto, requiere desarrollar estrategias de prevención y de tratamiento.Las relaciones del tabaquismo con la obesidad y la genética se vienen estudiando los últimos años, así como su abordaje en adolescentes, objetivo principal de la industria tabacalera.Se conocen bien las implicaciones del humo de segunda mano (fumadores pasivos), de tercera mano (tóxicos en el entorno del fumador) y de cuarta mano (contaminación ambiental por el tabaco), así como que no hay nivel seguro de fumar, como demuestran numerosos estudios.El farmacéutico comunitario, por su formación de base y accesibilidad, es un profesional sanitario idóneo para actuar en la prevención del tabaquismo y en su tratamiento, desarrollando un servicio profesional de tabaquismo en su farmacia, para lo que se requiere formación específica y una estructura física adecuada de la farmacia.El tratamiento del tabaquismo debe ser, fundamentalmente, una combinación del tratamiento farmacológico con el cognitivo-conductual.Los fármacos de primera elección para su tratamiento son la Terapia Sustitutiva con Nicotina (TSN) combinada (parches junto con forma oral) y la vareniclina.La cinética de la nicotina en la TSN y su efecto agonista sobre los receptores alfa 4 beta 2, y el efecto agonista-antagonista de vareniclina sobre los mismos, explican su mecanismo de acción y efectividad.Citisina, alcaloide del que deriva vareniclina, y con similar mecanismo de acción, es un fármaco recientemente comercializado en España, aunque se utiliza en países del Este desde hace muchos años. Ha demostrado su efectividad y seguridad, y con la experiencia de uso en nuestro ámbito se espera su inclusión en primera línea del tratamiento farmacológico del tabaquismo. (AU)

Smoking is a chronic addictive disease with a pandemic character and, therefore, requires the development of prevention and treatment strategies.The relationship of smoking with obesity and genetics has been studied in recent years, as well as its approach in adolescents, the main objective of the tobacco industry.The implications of second-hand smoke (passive smoking), third-hand smoke (toxics in the smoker’s environment) and fourth-hand smoke (environmental pollution from tobacco) are well known, as is the fact that there is no safe level of smoking, as numerous studies show.The community pharmacist, due to his basic training and accessibility, is an ideal health professional to act in the prevention of smoking and its treatment, developing a professional smoking service in his pharmacy, for which specific training and a adequate physical structure of the pharmacy are required.The treatment of tobacco addiction must be, fundamentally, a combination of pharmacological treatment with cognitive-behavioral treatment.The drugs of first choice for its treatment are Nicotine Replacement Therapy (NRT) combined (patches together with oral form) and varenicline.The kinetics of nicotine in NRT and its agonist effect on alpha 4 beta 2 receptors and the agonist-antagonist effect of varenicline on them, explain its mechanism of action and effectiveness.Cytisine, an alkaloid from which varenicline is derived, and with a similar mechanism of action, is a drug recently marketed in Spain, although it has been used in eastern countries for many years. It has demonstrated its effectiveness and safety, and with the experience of its use in our setting, it is expected to be included in the first line of pharmacological treatment of smoking. (AU)

Effect of IQOS introduction on Philip Morris International cigarette sales in Spain: a Logarithmic Mean Divisa Index decomposition approach / Efecto de la introducción de IQOS en las ventas de cigarrillos de Philip Morris International en España: un enfoque de descomposición Logarithmic Mean Divisa Index

Objective: Philip Morris International, has already introduced its heated tobacco product, IQOS, in many countries and marketed it on the grounds that it is a less harmful alternative to health. The company claims that its intention is for its brand's traditional cigarette smokers to replace these with IQOS has rarely been independently tested. Method: Using time series data from September 2016 to June 2020, we analyze whether Heets sales have been accompanied by an improvement in the position of Philip Morris International in the market or if they have merely replaced lost sales of the rest of the brands sold by that tobacco company. Results: Sales of traditional cigarettes of all the brands marketed by PMI have been replaced by IQOS since the introduction of this heated tobacco product in Spain. Almost all of the variations observed in IQOS sales are due to the positioning of this product as a substitute for the range of traditional cigarettes marketed by Philip Morris International. Conclusions: As there is still no consensus that HTPs are explicitly less harmful to health, health authorities must control messages suggesting improved health outcomes thanks to HTP usage when compared to traditional cigarettes. Such messages could generate a false sense of security and lead to an increase in the consumption of tobacco. In Spain Heets in a category that has a lower tax burden than the category of traditional cigarettes. Tax authorities must consider this migration and the impact this may have on tax collection. (AU)

Objetivo: Philip Morris International ha introducido en muchos países su producto de tabaco calentado, IQOS, y lo ha comercializado con el argumento de que es una alternativa menos dañina para la salud. La compañía afirma que su intención es que los fumadores de cigarrillos tradicionales de su marca los reemplacen con IQOS. Método: Utilizando datos de series temporales de septiembre de 2016 a junio de 2020, analizamos si las ventas de Heets han ido acompañadas de una mejora en la posición de Philip Morris International en el mercado o si simplemente han sustituido a las ventas perdidas del resto de las marcas vendidas por esa compañía tabaquera. Resultados: Las ventas de cigarrillos tradicionales de todas las marcas comercializadas por Philip Morris International han sido sustituidas por IQOS desde la introducción de este producto de tabaco calentado en España. Casi todas las variaciones observadas en las ventas de IQOS se deben al posicionamiento de este producto como sustituto de la gama de cigarrillos tradicionales que comercializa Philip Morris International. Conclusiones: Como todavía no existe consenso en cuanto a que los HTP sean explícitamente menos dañinos para la salud, las autoridades sanitarias deben controlar los mensajes que sugieran mejores resultados en la salud gracias al uso de HTP en comparación con los cigarrillos tradicionales. En España se encuentran en una categoría que tiene una carga fiscal más baja que la de los cigarrillos tradicionales. Las autoridades fiscales deben considerar esta migración y el impacto que puede tener en la recaudación fiscal. (AU)

Evidencia científica sobre efectos deletéreos del humo de tercera mano / Scientific evidence on deleterious effects of third-hand smoke

INTRODUCCIÓN: las campañas anti-tabaco van dirigidas al consumidor. Sin embargo, se habla poco de la posibilidad de que los contaminantes emitidos al fumar generen daños incluso después de haber cesado el consumo. Son residuos de estos contaminantes que permanecen en las superficies y en el polvo tras haber fumado, que puede ser un factor de riesgo importante de padecer cáncer de pulmón y otras enfermedades relacionadas con el tabaquismo. Este es el humo de tercera mano. Si esto es así, el farmacéutico comunitario puede tener un papel relevante en la prevención a su exposición.OBJETIVO: estudio previo de la evidencia científica existente sobre los daños producidos por la exposición al humo de tercera mano.MATERIAL Y MÉTODOS: estudio bibliográfico en PubMed con la búsqueda "Tobacco Smoke Pollution"[Mesh] AND "Smoking Devices"[Mesh] que arroja 487 artículos. Se aplican filtros temporales (últimos 2 años) 103 y de idioma (inglés y español) 101. Tras revisión manual, se selecciona un único artículo. Además, se busca en Google académico con los términos “Third hand smoke” y “Humo de tercera mano”, seleccionando los publicados en el último año, añadiendo 4 artículos más a la revisión.RESULTADOS: la evidencia científica que existente sobre el humo de tercera mano es menor que sobre el humo de segunda mano. Contiene entre otras sustancias, nicotina, cotitina y nitrosaminas que son depositadas en superficies mientras se fuma en casa. En el año 2009 se describe por primera vez la posibilidad de la existencia del humo de tercera mano, aunque un reciente estudio desvela que ya en 1991 la empresa americana Philip Morris sabía que los contaminantes del humo del tabaco como la nicotina y el carcinógeno 4-(metillnitrosamino)-1-(3- piridil)-1-butanona (NNK) se quedan adheridos en la alfombra, cortinas y papel, hasta 50 días después de la exposición al humo. (AU)

Tabaquismo: nuevas consideraciones / Smoking habit: new considerations

El tabaquismo es una adicción crónica y sistémica al consumo de tabaco. No es una práctica inocua. La nicotina es su componente más adictivo. En el mundo existen más de 1.200 millones de fumadores crónicos, incluso se evidencia un fuerte incremento del consumo en niños. La clave para reducir drásticamente el tabaquismo es la prevención, la educación en todos los niveles, las leyes y las directivas de los Estados para lograr Ciudades Saludables y ambientes libres de humo.(AU)

Smoking habit is a chronic and systemic addiction to tobacco use. It is not a harmless practice. Nicotine is its most addictive component. There are more than 1,200 million chronic smokers in the world, and a strong increase in its use in children is even being observed. The key to reducing drastically the smoking habit is prevention, education on all levels, laws and guidelines from the States to achieve Healthy Cities and smoke-free environments.(AU)

Pharmaceutical care to patients in a smoking cessation group at a Brazilian teaching hospital / Atención farmacéutica a pacientes en un grupo para dejar de fumar en un hospital universitario brasileño

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Parsley against nicotine toxicity

Nicotine exposure during pregnancy is linked to multiple obstetrical, fetal, and developmental complications. Parsley (Petroselinum crispum) is an aromatic herb, which has well-known potent anti-inflammatory and anti-oxidative effects. The purpose of this study was to investigate, for the first time, the protective effect of parsley extract on alveolar stage of lung development in rats exposed to perinatal nicotine. Thirty Sprague-Dawley adult female rats were randomly divided into five main groups after being pregnant: control, sham control, parsley-treated (5mg /kg/day), nicotine-treated group (1mg /kg/day), and protected (nicotine + parsley extract) groups. Nicotine was injected subcutaneously, while parsley extract was given orally by gastric tube from the 7th day of pregnancy until the 21st day postnatally. At the end of the experiment, lungs of 21-day-old male offspring were subjected to biochemical, histological, and immuno-histochemical analyses. Our results revealed toxic effects of nicotine on alveolar stage of rat lung development. These were indicated by histopathological alterations, including poorly developed primary and secondary septa; interstitial tissue infiltration with inflammatory cells, atypical features appeared in some cells of bronchioles and blood vessels. In addition, a reduction in elastic fibers contents and in alpha smooth muscle expression, an increase in surfactant protein B expression, and changes of oxidative stress indices and tumor necrosis factor alpha level in lung tissue were detected. Co-administration of parsley extract ameliorated nicotine induced toxic alterations on the development of the lung. Therefore, parsley can be a promising candidate for the prevention of nicotine-induced toxicity in the developing lung

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Intoxicación aguda por nicotina: una causa infrecuente de fibrilación auricular paroxística / Acute nicotine poisoning: a rare cause of paroxysmal atrial fibrillation

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El juul. Posiblemente una de las formas más peligrosas de tabaquismo en la actualidad / Juul. It may be one of the most dangerous forms of smoking at present

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Formas emergentes en el consumo de nicotina / Emerging Trends in Nicotine Consumption

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Consumo de la mezcla tabaco-betel-hidróxido cálcico entre estudiantes españoles / Consumption of the tobacco-betel-calcium hidroxyde mixture, among Spanish students

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Productos de tabaco y relacionados: portal europeo EU-CEG / Tobacco products and related: EU-CEG European Portal

OBJETIVO: La Directiva de Productos del Tabaco (2014/40/EU) obliga a los fabricantes e importadores de productos de tabaco y relacionados a notificar a los Estados miembros la comercialización de estos productos, a través del Portal de Entrada Común de la UE (EU-CEG). El objetivo del estudio fue describir los principales datos disponibles en el EU-CEG en España, así como analizar sus implicaciones para las políticas de control del tabaquismo. MÉTODOS: Se realizó un análisis transversal de los datos obtenidos en el EU-CEG para España. El acceso se realizó a través de archivos en formato xml o pdf, descargados del portal o consultados mediante su interfaz. Se describió la distribución de productos, de fabricantes, la presencia de aditivos prioritarios, y la concentración de nicotina en los líquidos. RESULTADOS: En el portal EU-CEG para España existen actualmente 42.736 registros. El 83,7% correspondía a los dispositivos susceptibles de liberación de nicotina (67% de líquidos de recarga, principalmente con concentraciones de 3, 6, 12 y 18 mg). En productos de tabaco destacaron los cigarrillos (5%), los puros (5,9%) y el tabaco para pipa de agua (2,8%). Los productos de hierbas para fumar supusieron el 0,1%. Cinco de los aditivos prioritarios para su vigilancia estaban presentes en más del 75% de los cigarrillos y del tabaco de liar. Existían 44 registros de cigarrillos Slim y 9 de productos novedosos de tabaco. CONCLUSIONES: El portal EU-CEG se ha convertido en una potente herramienta en el control del tabaco. Destacan los retos que requieren un abordaje conjunto e integral en aspectos como el etiquetado y los ingredientes, los cigarrillos Slim y las nuevas formas de consumo

OBJECTIVE: The Tobacco Products Directive (2014/40/EU) obliges manufacturers and importers of tobacco products and related to notify Member States the commercialization of these products through the EU Common Entry Portal (EU-CEG). The objective of this study is to describe the main data available in EU-CEG in Spain and analyze its implications for smoking control policies. METHODS: Cross-sectional analysis of the data obtained in EU-CEG for Spain. The access is done through .xml or .pdf files, downloaded from the portal or consulted through its interface. It describes the distribution of products, manufacturers, presence of priority ingredients, Slim cigarettes and concentration of nicotine in liquids. RESULTS: In the EU-CEG portal for Spain there are currently 42,736 records. 83.7% corresponds to the devices susceptible to nicotine release (67% of refill liquids, mainly with concentrations of 3, 6, 12 and 18 mg). In tobacco products, cigarettes (5%), cigars (5.9%) and water pipe tobacco (2.8%) stand out. Herbal products for smoking account for 0.1%. 5 of the priority ingredients for surveillance are present in more than 75% of cigarettes and rolling tobacco. There are 44 records of Slim cigarettes and 9 novel tobacco products. CONCLUSIONS: The EU-CEG portal has become a powerful tool in tobacco control. We highlight challenges that require a joint and comprehensive approach in aspects such as labeling and ingredients, Slim cigarettes and new forms of consumption

Nuevos dispositivos de administración de nicotina / New nicotine delivery devices

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Dependencia al spray de nicotina / Nicotine spray dependence

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Contaminantes emergentes: la nicotina en las aguas residuales domésticas como herramienta de análisis en salud pública / Contaminants of emerging concern: Nicotine in wastewater as a public health analysis tool

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Validity of self-reported intensity of exposure to second-hand smoke at home against environmental and personal markers / Validación de la intensidad de la exposición pasiva al tabaco en el hogar reportada mediante cuestionario

The objective of this study was to assess the validity of two questions about the perception of intensity of exposure to secondhand smoke (SHS) at home using as a reference environmental markers (airborne nicotine and benzene) and biomarkers of exposure (cotinine in saliva and urine). This was a cross-sectional study in a convenience sample of 49 non-smoking volunteers. We found a high correlation between self-reported SHS exposure and airborne nicotine (rsp=0.806, p<0.05), salivary cotinine (rsp=0.752, p<0.05), and urinary cotinine (rsp=0.626, p<0.05). We did not find differences between the score question and the conventional ones (p >0.05). In conclusion, the significant correlation of the two questions proposed with environmental markers and personal markers indicates their potential validity to assess exposure to SHS at home

El objetivo de este trabajo es evaluar la validez de dos preguntas sobre la exposición al humo ambiental de tabaco (HAT) en el hogar utilizando como referencia marcadores ambientales (nicotina y bencenos en el aire) y biomarcadores específicos (cotinina en saliva y orina) de la exposición pasiva al tabaco. Para ello se realizó un estudio transversal de una muestra de conveniencia de 49 voluntarios no fumadores mayores de edad de la ciudad de Barcelona. Se encontró una alta correlación entre la pregunta de intensidad de la exposición pasiva autodeclarada en casa y la nicotina en el aire (rsp=0,806, p <0,05), la cotinina en saliva (rsp=0,752, p <0,05) y la cotinina en orina (rsp=0,626, p <0,05). No encontramos diferencias entre las preguntas puntuables y las convencionales (p>0,05). En conclusión, la alta correlación de las preguntas propuestas con los marcadores ambientales y los biomarcadores indica su validez para evaluar la intensidad de la exposición pasiva al tabaco en el hogar