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1.
Med. oral patol. oral cir. bucal (Internet) ; 23(6): e767-e776, nov. 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-176400

RESUMO

BACKGROUND: The aim of this randomized controlled triple blind trial was to compare the efficacy of clonidine with dexamethasone versus ondansetron with dexamethasone for postoperative pain, nausea and vomiting prevention in orthognathic surgery patients. MATERIAL AND METHODS: In this clinical trial study, 30 consecutive patients with skeletal class III deformities were candidates for orthognathic surgery in Qaem hospital, Mashhad University of medical sciences, Mashhad, Iran from March to November 2017. These subjects were randomly assigned to two equal number groups, ondansetron or clonidine. Patients received either oral ondansetron 8 mg or oral clonidine 150 μg as premedication, 1 hour before the surgery (both dissolved in 20 cc of water). Also both groups received intravenous dexamethasone 8 mg (1 hour preoperatively and every 4 hours intraoperatively). RESULTS: In this study, a total of 30 patients (14 males and 16 females) with a mean age of 23.9 ± 3.9 were investigated. The incidence of postoperative nausea in women was more than men (p = 0.003), also the correlation between the incidence of PON and the surgery duration ≥ 3 hours was statistically significant (p = 0.050). The frequency of postoperative nausea (PON) in the ondansetron group was less than clonidine (53.3% vs 73.3% respectively). There was no postoperative vomiting (POV) in the ondansetron group, but 6.7% of cases in clonidine group suffered POV. Post-operative nausea in ondansetron group occurred significantly later than clonidine (525.0 ± 233.2 vs 100.0 ± 34.0 min; p < 0.001). On the other hand, the incidence time of post-operative severe pain or in other word the analgesia time in clonidine group was significantly more than ondansetron one (875/0 ± 68/5 vs 614.3 ± 159.1 min; p < 0.001). CONCLUSION: Ondansetron with dexamethasone premedication was more effective in controlling PONV after orthognathic surgery compared to clonidine with dexamethasone group


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Clonidina/uso terapêutico , Ondansetron/uso terapêutico , Antieméticos/uso terapêutico , Dor Pós-Operatória/tratamento farmacológico , Náusea e Vômito Pós-Operatórios/tratamento farmacológico , Cirurgia Ortognática , Método Duplo-Cego
2.
Rev. Soc. Esp. Dolor ; 25(4): 207-213, jul.-ago. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-176599

RESUMO

Introducción: Los principales adyuvantes de la bupivacaína son los opioides y la clonidina; el primer opioide usado por vía epidural fue la morfina, que desde 1979 se ha demostrado el beneficio de su uso tanto por vía intratecal como extradural, para el manejo de dolor crónico y postoperatorio. Objetivo: Determinar la efectividad analgésica de clonidina vs. morfina como coadyuvantes de la anestesia espinal con bupivacaína hiperbárica en pacientes sometidas a cesárea. Método: Ensayo clínico correlacional cuasi experimental de campo. 60 pacientes con embarazo a término y feto único programadas para cesárea, con anestesia espinal, distribuidas en dos grupos. Grupo BC (n = 30): bupivacaína hiperbárica 10 mg más clonidina 75 µg; grupo BM (n = 30): bupivacaína hiperbárica 10 mg más morfina 100 µg. Resultados: Se evidencian diferencias estadísticamente significativas, p = 0,02, entre el tiempo de 14,5 ± 2,1 horas desde la administración de la anestesia hasta la solicitud de la primera dosis de analgesia adicional en el grupo morfina vs. clonidina con 8,18 ± 2,91 horas. El dolor en el momento de la solicitud de analgesia fue superior para clonidina con 6,4 ± 1,0 puntos de EVA con relación a la morfina con 0,93 ± 2,4 puntos, p = 0,001. Los valores de EVA también fueron significativamente mayores para clonidina con relación a la morfina a las 6, 12 y 18 horas. No se presentaron cambios hemodinámicos ni respiratorios significativos en ninguno de los dos grupos. Para la morfina el efecto adverso más frecuente fue prurito en 66,7 % de las pacientes. El nivel de sedación fue el mismo para clonidina y morfina en la totalidad de las pacientes. Conclusiones: Adicionar 100 μg de morfina a la bupivacaína hiperbárica en anestesia espinal, prolonga y mejora significativamente el tiempo y la calidad analgésica en el periodo postquirúrgico en mayor grado que 75 μg de clonidina. El efecto secundario más frecuente es el prurito


Introduction: The main adjuvants of bupivacaine are opioids and clonidine; the first opioid used by the epidural route was morphine, which since 1979 has demonstrated benefit of its intrathecal and extradural use, for the management of chronic and postoperative pain. Objective: Determine the analgesic effectiveness of morphine vs. clonidine added to spinal anesthesia with hyperbaric bupivacaine in patients undergoing cesarean section. Method: A quasi-experimental correlational clinical trial. 60 parturients, carrying a singleton fetus at term, scheduled to undergo cesarean section under spinal anesthesia were randomized in one of the two groups. Group BC (n = 30) received 10 mg hyperbaric bupivacaine and 75 μg clonidine; Group BM (n = 30) 10 mg hyperbaric bupivacaine and 100 μg morphine. Results: Statistically significant difference, p = 0.02, were found between the time of 14.5 ± 2.1 hours since the administration of anesthesia to the application of the first dose of additional analgesia in morphine group vs. clonidine group 8.18 ± 2.91 hours. Pain at the time of the application of postoperative analgesia was superior in clonidine group with 6.4 ± 1.0 points in AVE vs. morphine with 0.93 ± 2.4 points. p = 0.001. AVE values were also significantly higher for clonidine in relation to morphine at 6, 12 and 18 hours. No significant hemodynamic and respiratory changes occurred in either group. For morphine the most frequent side effect was itching in 66.7 % of patients. The level of sedation was the same for clonidine and morphine in all the patients. Conclusions: Add 100 μg of morphine to hyperbaric bupivacaine for spinal anesthesia prolongs the time and significantly improves quality of the postoperative analgesic period greater than 75 μg of clonidine. The most common side effect is itching


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto Jovem , Adulto , Analgesia Obstétrica/métodos , Clonidina/farmacocinética , Morfina/farmacocinética , Adjuvantes Anestésicos/administração & dosagem , Anestesia Obstétrica/métodos , Cesárea/estatística & dados numéricos , Bupivacaína/administração & dosagem , Dor Pós-Operatória/tratamento farmacológico , Resultado do Tratamento , Injeções Espinhais
5.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 64(3): 137-143, mar. 2017. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-159952

RESUMO

Introducción. La dexmedetomidina prolonga el bloqueo sensitivo de la ropivacaína. Nuestro objetivo fue estudiar si esta prolongación produciría un mejor control del dolor postoperatorio comparado con el producido por clonidina en pacientes sometidos a artroscopia de hombro. Materiales y métodos. Estudio comparativo, longitudinal, controlado, aleatorizado en 3 grupos. Grupo I control: ropivacaína 0,75%; grupo II clonidina: ropivacaína 0,75% más clonidina 1μg/kg, y grupo III dexmedetomidina: ropivacaína 0,75% más dexmedetomidina 1μg/kg. Bloqueo interescalénico en dosis única ecoguiado; se midieron el bloqueo sensorial y motor, la intensidad del dolor, el nivel de sedación, la frecuencia cardiaca, la frecuencia respiratoria y la presión arterial a las 6, 12 y 24 h. Resultados. La intensidad del dolor a las 6 h en los grupos I y II dolor moderado a severo, dolor leve grupo III. A las 12 h, los grupos I y II presentaron dolor moderado a severo en más del 60% de los pacientes y en el grupo III solo el 10%. A las 24 h en el grupo I y II el 20% de los pacientes continuaron con un dolor moderado. Conclusión. La prolongación del bloqueo interescalénico producido por dexmedetomidina proporcionó mejor control del dolor postoperatorio durante las primeras 24 h (AU)


Introduction. Dexmedetomidine prolongs sensory block of ropivacaine. Our objective was to study whether this extension would produce better postoperative pain control compared to that produced by clonidine in patients undergoing arthroscopic shoulder. Materials and methods. Study comparative, longitudinal, controlled, randomized into 3 groups. Control group I: ropivacaine 0.75% clonidine group II: 0.75% ropivacaine plus clonidine 1mg/kg group iiidexmedetomidine: 0.75% ropivacaine more dexmedetomidine 1mg/kg. Interscalene block single dose ultrasound-guided. Sensory and motor blockade, pain intensity, sedation level, heart rate, respiratory rate, blood pressure at 6, 12 and 24hours was measured. Results. Pain intensity at 6hours in groups I and II moderate to severe pain, mild pain group III. At 12hours the groups IIand II showed moderate to severe pain by more than 60% of patients, and in group iiionly 10%. At 24hours I and II group 20% of patients they continued to moderate pain. Conclusion. The prolonged interscalene block produced by dexmedetomidine provided better postoperative pain control during the first 24 hours (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Dexmedetomidina/uso terapêutico , Cuidados Pós-Operatórios/métodos , Analgesia/instrumentação , Adjuvantes Anestésicos/farmacologia , Adjuvantes Anestésicos/uso terapêutico , Clonidina/uso terapêutico , Dor Pós-Operatória/complicações , Dor Pós-Operatória/tratamento farmacológico , Estudos Longitudinais , Estudos Prospectivos , Índice de Massa Corporal , Anestesia por Condução/instrumentação , Anestesia por Condução/métodos , Frequência Cardíaca
6.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 64(supl.1): s105-s109, 2017. tab, mapas
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-163043

RESUMO

Objetivo. Conocer el estado actual del enfoque del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) entre los neuropediatras. Sujetos y métodos. Se realizó una encuesta telemática que recogía información preliminar sobre el interés, las dificultades en el manejo y el tratamiento del TDAH a los 437 socios de la Sociedad Española de Neurología Pediátrica. Resultados. Respondió un 32,49% de los cuestionarios enviados, con una importante variabilidad geográfica. El 97,89% afirmó que el 50% de sus consultas eran niños con trastornos de aprendizaje y TDAH. Respecto a quién iniciaba el tratamiento para el TDAH en su área, la mayoría contestó que el neuropediatra (57,97%), seguido del psiquiatra infantil (34,78%) y del pediatra de atención primaria (5,31%). Respecto a las mayores dificultades para la valoración inicial de los niños con sospecha de TDAH, se citaron la falta de un estudio psicopedagógico por parte de la escuela (49,79%), seguido de la falta de tiempo en la consulta (29,11%). Sobre las dificultades en el seguimiento, la mayor queja se produjo por la falta de coordinación entre los profesionales, la escuela y los padres. Respecto a la medicación, la mayoría de los pacientes se encontraba en tratamiento con algún tipo de metilfenidato de liberación prolongada, un porcentaje estable utilizaba metilfenidato de liberación inmediata como tratamiento único o combinado, y se observó en un rango inferior el uso de clonidina y atomoxetina, y un incipiente uso de lisdexanfetamina. La adhesión al tratamiento farmacológico al año fue alrededor del 80%. Conclusiones. Es necesario avanzar en la capacitación y educación continua de nuestros especialistas neuropediátricos en el manejo del TDAH, y en homogeneizar la práctica clínica y la coordinación con educación en el territorio español (AU)


Aim. To know the current state of the approach of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in neuropediatricians. Subjects and methods. A telematic survey was carried out to collect preliminary information on the interest, difficulties in the management and treatment of ADHD to the 437 fellowship of the Neuropediactric Spanish Society (SENEP). Results. Only 32.49% of the sent questionnaires were answered, with important geographic variability. 97.89% stated that 50% of their consultations were children with learning disabilities and ADHD. Regarding who started treatment for ADHD in their area, the majority answered that the neuropediatrician (57.97%), followed by the child psychiatrist (34.78%) and the primary care pediatrician (5.31%). The lack of a psycho-pedagogical study by the school (49.79%), followed by the lack of time in the consultation (29.11%), was cited as the greatest difficulty in the initial assessment of children with suspected ADHD. Concerning the difficulties in the follow-up, the biggest complaint was the lack of coordination between professionals, the school and parents. And, lastly, regarding the type of treatment use, most patients were on prolonged-release methylphenidate, a stable percentage using immediate release methylphenidate as a single or combined treatment, and in a lower range was the use of clonidine and atomoxetine, and an incipient use of lisdexamphetamine were observed. 80% of the patient showed adherence to pharmacological treatment after one year. Conclusions. It is necessary to advance in the training and continuous education of our neuropediatric specialists in ADHD and to homogenize the clinical practice and coordination with education system in the Spanish territory (AU)


Assuntos
Humanos , Criança , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/epidemiologia , Telemedicina/estatística & dados numéricos , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/tratamento farmacológico , Sociedades Médicas/estatística & dados numéricos , Inquéritos e Questionários , Metilfenidato/uso terapêutico , Clonidina/uso terapêutico , Dimesilato de Lisdexanfetamina/uso terapêutico
9.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 57(supl.1): s205-s210, 6 sept., 2013.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-149022

RESUMO

Los síntomas cardinales del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH), la inatención, la hiperactividad y la impulsividad, no son específicos y pueden encontrarse en la población general y en otros trastornos. Estos síntomas se encuentran presentes en más del 50% de los pacientes con trastornos del espectro autista (TEA). Parece clara, por tanto, la coexistencia de ambos problemas en estos pacientes. Los tratamientos farmacológicos habituales para el TDAH, el metilfenidato y la atomoxetina, parecen ser útiles en la reducción de los síntomas señalados en pacientes con TDAH y TEA. La eficacia en los pacientes con TEA parece ser inferior, y la tolerancia, levemente peor. Esto puede estar condicionado por numerosas variables: complejidad del TEA, asociación con el retraso mental, polifarmacoterapia... Dado el perfil de tolerancia a largo plazo del metilfenidato y la atomoxetina, estos tratamientos se muestran como una buena alternativa para la mejora de los problemas atencionales y autocontrol de estos pacientes; sin embargo, son necesarios más estudios controlados para afirmar esta propuesta (AU)


The cardinal symptoms of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) –inattention, hyperactivity and impulsiveness– are not specific and may be found in the general population and in other disorders. These symptoms are present in over 50% of patients with autism spectrum disorders (ASD). It thus seems quite clear that both problems can coexist in these patients. The usual pharmacological treatments for ADHD, methylphenidate and atomoxetine, appear to be useful in reducing the above-mentioned symptoms in patients with ADHD and ASD. Effectiveness seems to be lower in patients with ASD and tolerance is slightly poorer. This may be conditioned by a number of variables, including: the complexity of ASD, association with mental retardation, polypharmacotherapy, and so on. Given the long-term tolerance profile of methylphenidate and atomoxetine, these treatments appear to be a good alternative with which to improve the problems of attention and self-control these patients have. Nevertheless, further controlled studies are needed to confirm this proposition (AU)


Assuntos
Humanos , Criança , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/tratamento farmacológico , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/patologia , Transtornos Globais do Desenvolvimento Infantil/tratamento farmacológico , Transtornos Globais do Desenvolvimento Infantil/patologia , Avaliação de Medicamentos , Propilaminas/uso terapêutico , Resultado do Tratamento , Neuroimagem , Encéfalo/patologia , Encéfalo , Inibidores da Captação Adrenérgica/uso terapêutico , Estimulantes do Sistema Nervoso Central/uso terapêutico , Clonidina/uso terapêutico , Inibidores da Captação de Dopamina/uso terapêutico , Guanfacina/uso terapêutico , Metilfenidato/uso terapêutico , Psicotrópicos/uso terapêutico , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto
12.
Rev. Asoc. Esp. Neuropsiquiatr ; 32(116): 707-722, oct.-dic. 2012.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-107434

RESUMO

El hábito tabáquico es un grave problema de salud en los pacientes con trastorno mental grave. Este trabajo realiza una revisión actualizada de sus bases neurofisiológicas y abordaje terapéutico. Existe una vinculación conocida entre neurotransmisión nicotínica y esquizofrenia sin una propuesta de modelo etiológico. El abordaje terapéutico del tabaquismo en enfermos psiquiátricos requiere formación específica y unidades de tabaquismo o servicios de salud mental preparados. La asociación con consumo de sustancias tóxicas, psicofármacos, comorbilidad psiquiátrica y falta de motivación profesional constituyen factores limitantes. La intervención breve aprovecha el contacto sanitario para explorar la presencia de tabaquismo y valorar la predisposición del paciente a dejar de fumar. El tratamiento utiliza terapia sustitutiva con nicotina, antidepresivos, agonistas del receptor nicotínico y/o intervenciones psicosociales. El tratamiento con bupropion es el más efectivo y seguro, mientras la terapia sustitutiva con nicotina y la vareniclina son también útiles. En la práctica clínica la utilización de farmacoterapia y psicoterapia puede ser la opción más razonable (AU)


Smoking is a serious health problem in patients with severe mental disorder. This paper is an updated review of its neurophysiological basis and therapeutic approach. There is a known link between nicotinic neurotransmission and schizophrenia without a proposed etiological model. The therapeutic approach of smoking in psychiatric patients requires specific training and smoking units or prepared mental health services. The association with substance abuse, psychiatric drugs, psychiatric comorbidity and lack of professional motivation are limiting factors. Brief intervention uses the health contact to explore smoking status and assess the preparation of the patient to stop smoking. Treatment uses nicotine replacement therapy, antidepressants, nicotine receptor agonist and/or psychosocial interventions. Treatment with bupropion is the most effective and safe, while nicotine replacement therapy and varenicline are also useful. In clinical practice the use of pharmacotherapy and psychotherapy may be the most reasonable option (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Fumar/psicologia , Transtornos Mentais/diagnóstico , Transtornos Mentais/psicologia , Ensaio Clínico , Psicologia do Esquizofrênico , Neurofisiologia/métodos , Fatores de Risco , Nicotina/uso terapêutico , Tabagismo/tratamento farmacológico , Tabagismo/psicologia , Fumar/fisiopatologia , Psicofarmacologia/métodos , Transtornos Psicóticos Afetivos/psicologia , Transtornos Psicóticos/psicologia , Antidepressivos/uso terapêutico , Clonidina/uso terapêutico
13.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 54(supl.3): s41-s53, 21 mayo, 2012. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-100106

RESUMO

Introducción. El trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) es la problemática más frecuente del neurodesarrollo infantil con repercusiones significativas que se prolongan hasta la edad adulta, por lo que una adecuada intervención terapéutica es decisiva para su mejor pronóstico. Objetivos. Identificar las opciones farmacológicas idóneas en función de las características del paciente y describir los nuevos fármacos. Desarrollo. Se analiza cómo las intervenciones terapéuticas pueden estar condicionadas por el sustrato anatómico cerebral, las bases bioquímicas, la genética, las exploraciones neurofisiológicas, los estudios neuropsicológicos, y los síntomas y subtipos clínicos. Se da importancia relevante a los estudios neuropsicológicos, especialmente de las funciones ejecutivas, incluyendo la valoración de la atención, controles de impulsos, e interferencia y flexibilidad cognitiva. Las consideraciones sobre las características señal-ruido pueden ser útiles para la elección del fármaco. Conclusiones. El desarrollo de las opciones terapéuticas farmacológicas en el TDAH abre expectativas de aplicabilidad y mayor especificidad en la práctica diaria en función de las características propias del paciente. La psicoeducación siempre debe incluirse y es recomendable un estudio riguroso de cada niño en particular, analizando las características propias neuropsicológicas de su función cerebral para razonar sobre la opción farmacológica idónea que posibilite una evolución más favorable (AU)


Introduction. Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is the most frequent neurodevelopmental problem in childhood, with significant repercussions that continue into adulthood. This means that an appropriate therapeutic intervention is vital to improve its prognosis. ims. To identify the ideal pharmacological options according to the characteristics of the patient and to report on the new drugs. Development. The work analyses how therapeutic interventions can be conditioned by the anatomical substrate of the brain, the biochemical bases, genetics, neurophysiological examinations, neuropsychological studies and the clinical symptoms and subtypes. A significant amount of importance is granted to neuropsychological studies, especially those dealing with the executive functions, including evaluation of attention, impulse control, and interference and cognitive flexibility. Taking into consideration the signal-to-noise characteristics can be useful when it comes to choosing the drug. Conclusions. The development of the pharmacological therapeutic options in ADHD opens up expectations concerning applicability and greater specificity in daily practice to fit the characteristics of each patient. Psychoeducation must always be included and a thorough study of each particular child is recommended. This should involve analysing the neuropsychological features of his or her brain function in order to be able to reflect on the ideal pharmacological option that allows more favourable progress (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/tratamento farmacológico , Estimulantes do Sistema Nervoso Central/uso terapêutico , Metilfenidato/farmacocinética , Eletroencefalografia , Testes Neuropsicológicos , Potenciais Evocados , Giro do Cíngulo/fisiopatologia , Clonidina/farmacocinética
14.
Arch. bronconeumol. (Ed. impr.) ; 47(supl.8): 3-9, dic. 2011. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-148038

RESUMO

El tabaquismo es una enfermedad crónica adictiva recidivante, causante de múltiples patologías y principal causa conocida de morbilidad y mortalidad evitables, y constituye un importante problema para la salud pública. En los países desarrollados es la principal causa aislada de morbilidad y mortalidad prematuras prevenibles. La combustión del tabaco libera más de 4.000 sustancias tóxicas para la salud y más de 50 con efectos cancerígenos comprobados; es un factor de riesgo para 6 de las 8 causas principales de muerte en el mundo. El tratamiento del tabaquismo es eficaz y coste-efectivo. Cualquier intervención terapéutica que los profesionales realicemos sobre el tabaquismo de nuestros pacientes será eficaz. Si dicha intervención se adecua a las características individuales de cada fumador, su eficacia y eficiencia serán mucho mayores. Todos los tratamientos son seguros, presentándose efectos secundarios generalmente leves y que raramente obligan a la suspensión de la medicación. Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) tienen una mayor dependencia a la nicotina y aparentemente una mayor dificultad para dejar de fumar. En los pacientes con EPOC debe considerarse una prioridad, al ser la única medida capaz de frenar el avance de la enfermedad (AU)


Smoking is a recurrent, chronic addictive disease that causes multiple diseases and is the main known cause of avoidable morbidity and mortality, constituting a major public health problem. In developed countries, smoking is the main single cause of premature preventable morbidity and mortality. Tobacco combustion releases more than 4,000 toxic substances and more than 50 substances with demonstrated carcinogenic effects; smoking is a risk factor for six of the eight main causes of death worldwide. The treatment of smoking is both effective and cost-effective. Any therapeutic intervention performed by health professions for smoking will have beneficial results. If such interventions are adapted to the individual characteristics of each patient, their efficacy and efficiency will be much greater. All treatments are safe, with generally mild adverse effects that rarely lead to treatment withdrawal. Patients with COPD show higher nicotine dependence and seem to have greater difficulty in quitting smoking. Nevertheless, smoking cessation should be a priority in these patients, as it constitutes the only measure able to halt progression of the disease (AU)


Assuntos
Humanos , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/epidemiologia , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/etiologia , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/terapia , Fumar/efeitos adversos , Fumar/epidemiologia , Fumar/psicologia , Síndrome de Abstinência a Substâncias/etiologia , Síndrome de Abstinência a Substâncias/prevenção & controle , Tabagismo/diagnóstico , Tabagismo/tratamento farmacológico , Benzazepinas/uso terapêutico , Bupropiona/uso terapêutico , Clonidina/uso terapêutico , Comorbidade , Progressão da Doença , Europa (Continente)/epidemiologia , Motivação , Agonistas Nicotínicos/uso terapêutico , Nortriptilina/uso terapêutico , Prevalência , Quinoxalinas/uso terapêutico , Índice de Gravidade de Doença , Abandono do Hábito de Fumar , Tabagismo/epidemiologia , Tabagismo/psicologia
16.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 56(9): 546-551, nov. 2009. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-75406

RESUMO

En la presente revisión se destaca el estado actual de laanalgesia neuraxial. Dado que la analgesia neuraxial continuasiendo la más utilizada durante el parto, hemos realizadouna revisión de la literatura más reciente sobre estamateria. Las técnicas de analgesia neuraxial, los tipos deadministración, los fármacos, los adyuvantes y los efectosadversos se han investigado desde las referencias bibliográficas.La mayor parte de los autores se muestran de acuerdoen que la analgesia neuraxial central es la mejor manerade manejar el dolor durante el parto. Cuando la analgesianeuraxial se administra a la parturienta en el parto, diferentesopciones de manejo deben ser llevadas a cabo por elanestesista: cuándo iniciaremos la analgesia, durante cuántotiempo deberemos mantenerla, qué anestésico local usaremospara la analgesia neuraxial y qué fármacos adyuvantescombinaremos. El presente manuscrito intenta revisar laliteratura para responder a estas cuestiones(AU)


In the present review we outline the state-of-the-art ofneuraxial analgesia. As neuraxial analgesia remains thegold standar of analgesia during labor, we review themost recent literature on this topic. The neuraxial analgesiatechniques, types of administration, drugs, adjuvants,and adverse effects are investigated from the references.Most authors would agree that central neuraxialanalgesia is the best form to manage labor pain. Whenneuraxial analgesia is administered to the parturient inlabor, different management choices must be made bythe anesthetist: how will we initiate analgesia, how willanalgesia be maintained, which local anesthetic will weuse for neuraxial analgesia and which adjuvant drugswill we combine? The present manuscript tries to reviewthe literature to answer these questions(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Analgesia/instrumentação , Analgesia/métodos , Complicações do Trabalho de Parto/induzido quimicamente , Trabalho de Parto Induzido/métodos , Adjuvantes Anestésicos/uso terapêutico , Clonidina/uso terapêutico , Neostigmina/uso terapêutico , Epinefrina/uso terapêutico , Trabalho de Parto , Ablação por Cateter , Bupivacaína/uso terapêutico , Anestesia Local/instrumentação , Anestesia Local/métodos , Anestesia Local
17.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 56(6): 380-384, jun.-jul. 2009. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-77865

RESUMO

Los pacientes en tratamiento con infusión espinal demorfina a dosis elevadas presentan como efecto adversoa largo plazo la formación de un granuloma en la puntadel catéter intradural. La subida ininterrumpida de lasdosis de morfina intratecales tras un periodo relativamenteprolongada de estabilidad, la aparición progresivade una sintomatología neurológica característica decompresión radicular o medular, y las imágenes de resonanciamagnética llevan al diagnóstico de este fenómeno.Se presenta un caso clínico de un paciente con dolor neuropáticocentral tras exéresis tumoral, que reúne los tresprincipios mencionados que llevan al diagnóstico de sospechade granuloma intradural (AU)


Patients treated with long-term spinal infusion of highdoses of morphine develop a granuloma at the locationof the catheter tip. Diagnosis is based on a steadyincrease in intrathecal morphine dosage after arelatively prolonged period of stability, on the gradualdevelopment of neurologic signs and symptomssuggesting radicular or spinal cord compression, and onmagnetic resonance images. We describe a man withcentral neuropathic pain after removal of a tumor. Thepresence of all 3 of the aforementioned diagnosticcriteria led to suspicion of a spinal granuloma (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Bombas de Infusão Implantáveis/efeitos adversos , Granuloma de Corpo Estranho/cirurgia , Granuloma de Corpo Estranho/etiologia , Dor nas Costas/etiologia , Clonidina/administração & dosagem , Morfina/administração & dosagem , Quimioterapia Combinada
18.
Actas urol. esp ; 33(4): 337-343, abr. 2009. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-60045

RESUMO

Dada la mayor incidencia, prevalencia y supervivencia del carcinoma prostático en la actualidad, el manejo de los sofocos derivados de su tratamiento con análogos LH-RH ha de ser muy tenido en cuenta. El tratamiento más utilizado y a la vez el más eficaz, es la sustitución hormonal pero este tipo de terapia no esta exenta de riesgos. Hoy por hoy es factible el abordaje de los sofocos de estos pacientes mediante un variado arsenal terapéutico en el cual el tratamiento hormonal puede quedar relegado al último lugar, dado el riesgo de recidiva o progresión tumora lal tratarse de un tumor hormonosensible. El objetivo de este trabajo es revisar los tratamientos utilizados actualmente y las medidas higiénico-dietéticas que pueden ayudar a disminuir la sintomatología. Se revisarán tanto los tratamientos hormonales como los no hormonales basados en su evidencia científica. Fármacos como los nuevos antidepresivos, la gabapentina y la clonidina podrían jugar un papel destacado en el manejo. Sus mecanismos de actuación aunque dispares, se enmarcan en el complejo sistema de retroalimentación ejercido por los niveles de hormonas sexuales sobre la secreción hipotalámica de noradrenalina, causa principal en la génesis de los sofocos (AU)


Considering the currently increased incidence, prevalence and survival of prostate cancer, the management of hot flushes associated with LH-RH analog treatment must be taken into account. The most widely used and effective treatment is hormone replacement, though the latter is not without risks. It is presently possible to address hot flushes in these patients based on a broad range of treatment options in which hormone therapy may constitute a last option, due to the risk of tumor relapse or progression – since prostate cancer is hormone sensitive. The present study reviews the currently used treatments and hygiene-dietary measures that may help reduce the symptoms. A review is made of both hormone and non-hormone therapies, based on the existing scientific evidence. Drugs such as the new antidepressants, gabapentin and clonidine may play an important role in the management of hot flushes. While the underlying mechanisms of action are varied, they are related to the complex feedback exerted by the sexual hormones upon the hypothalamic secretion of noradrenalin – this being the principal etiological factor of hot flushes (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Neoplasias da Próstata/patologia , Carcinoma/patologia , Rubor/terapia , /métodos , Clonidina/farmacologia , /farmacologia , Receptores de Serotonina , Antidepressivos/farmacologia , Androgênios/farmacologia , Norepinefrina/farmacologia
19.
Rev. Soc. Esp. Dolor ; 16(2): 101-111, mar. 2009. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-73814

RESUMO

La isquemia arterial periférica puede ser el resultado de diversas enfermedades que afectan la vascularización de los miembros, generando dolor, discapacidad y deterioro dela calidad de vida del paciente, y en los casos de isquemia crítica produciendo una considerable morbimortalidad y dolor crónico. El objetivo ha sido realizar una revisión histórica de publicaciones científicas acerca de los distintos tipos de isquemia periférica, del dolor derivado, de su tratamiento analgésico por vía epidural y de las peculiaridades que hay que tener en cuenta en dicha patología. Se ha realizado una búsqueda en MEDLINE y se han recopilado los principales datos respecto a la evolución y las principales líneas de investigación científicas publicadas en las áreas de la analgesia epidural y el dolor en el contexto de la isquemia arterial periférica. Desde su introducción terapéutica en la isquemia periférica, la analgesia con perfusión de fármacos epidurales ha constituido un método eficaz analgésico, que en el caso de los anestésicos locales, además, aporta efectos hemorreológicos positivos a través de un bloqueo simpático. La neuroestimulación eléctrica epidural (NEE) medular es una modalidad analgésica crónica con indicaciones específicas dentro de la isquemia periférica, con potencial efecto trófico y capacidad de preservación de miembros, incluso en isquemia crítica atero-oclusiva. El efecto, tanto analgésico como trófico de las distintas modalidades analgésicas epidurales, varía según sus características técnicas y según los distintos tipos de isquemia periférica. Se deben tener en cuenta las limitaciones y riesgos del tratamiento analgésico epidural en la isquemia de miembros (...) (AU)


Peripheral arterial ischemia can result from various diseases that compromise limb vascularization, leading to pain, disability, and reduced quality of life; critical limb ischemia can cause substantial morbidity and mortality and chronic pain. The present article aims to provide a historical review of the scientific literature on the distinct types of peripheral ischemia, pain due to this disease, epidural analgesic treatment, and the particular features that should be taken into account in this disease. A MEDLINE search was performed and the main data on the evolution and main lines of research in epidural analgesia and pain in peripheral arterial ischemia were gathered. Since its introduction in peripheral ischemia, epidural infusion has been an effective analgesic method, which in the case of local anesthetics also provides positive hemorheological effects through sympathetic block. Epidural spinal cord stimulation is used to treat chronic pain and has specific indications in peripheral ischemia, with a potential trophic effect and limb salvage capacity even in critical limb ischemia due to atherosclerotic occlusive disease. Indeed, both the analgesic and trophic effects of the various epidural analgesic modalities vary according to their technical characteristics and the distinct types of peripheral ischemia. The limitations and risks of epidural analgesia in limb ischemia should be taken into account. Scientific studies evaluating the efficiency and effectiveness of epidural spinal cord stimulation in non-atherosclerotic occlusive peripheral ischemia, as well as research into the clinical vascular parameters that can act as predictors of limb preservation in critical limb ischemia during the test phase of spinal cord stimulation are required (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Analgesia Epidural/métodos , Isquemia Miocárdica/terapia , Medicina Baseada em Evidências/legislação & jurisprudência , Medicina Baseada em Evidências/métodos , Medicina Baseada em Evidências/estatística & dados numéricos , Medicina Baseada em Evidências/tendências , Receptores Opioides/uso terapêutico , Peptídeos Opioides/uso terapêutico , Alcaloides Opiáceos/uso terapêutico , Anestésicos Locais/uso terapêutico , Analgesia Epidural/tendências , Analgesia Epidural , Metadona/uso terapêutico , Fentanila/uso terapêutico , Morfina/uso terapêutico , Adenosina/uso terapêutico , Ketamina/uso terapêutico , Neostigmina/uso terapêutico , Clonidina/uso terapêutico
20.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 84(2): 105-108, feb. 2009. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-59582

RESUMO

Casos clínicos: Se presentan cuatro casos: dosvarones adultos con Síndrome de Horner clínico,diagnosticados mediante el test de apraclonidina0,5% y el test de cocaína 4% respectivamente, y dosniños con anisocoria de los cuales, en uno de ellosel Síndrome de Horner se confirma con apraclonidina1% y en otro el test de apraclonidina 1% descartael Síndrome de Horner y el test de pilocarpina0,125% confirma una pupila tónica de Adie.Discusión: La apraclonidina al 1% y al 0,5% puedenorientar el diagnóstico de Síndrome de Horner,siendo más fáciles de obtener que la cocaína (AU)


Case reports: We present four cases: two maleswith Horner Syndrome, who were diagnosed bymeans of apraclonidine 0.5% and cocaine 4% testsrespectively. Two children with anysocoria, one ofwhom had Horner Syndrome confirmed with apraclonidine1% and the other, in whom an apraclonidinetest ruled out this syndrome but in whom pilocarpine0.125% confirmed Adie’s pupil.Discussion: Apraclonidine drops (1% and 0.5%)may aid in the diagnosis of Horner Syndrome andare easier to obtain than cocaine(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Síndrome de Horner/diagnóstico , Síndrome de Horner/tratamento farmacológico , Clonidina/uso terapêutico , Anisocoria/diagnóstico , Agonistas alfa-Adrenérgicos/uso terapêutico , Pilocarpina , Cocaína
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