The dietary risk factors on cancer patients receiving chemotherapy and correlation between serum vitamin D and b12 levels, depression and anxiety status / Factores de riesgo dietéticos en pacientes con cáncer que reciben quimioterapia y relación entre los niveles séricos de vitamina D y B12 y la depresión y la ansiedad

Objective: the aim of this study is to evaluate the relationship between serum vitamin D and B12 levels, nutritional levels, depression, and anxiety in adult cancer patients before and after chemotherapy. Methods: a case-controlled study was carried out on 44 patients who were diagnosed with cancer and applied to the Chemotherapy Unit for treatment (patient group, PG) and 44 volunteer individuals (control group, CG) with similar characteristics to the age and gender-matched patient group but with no diagnosis of cancer. Results: the average age of individuals in PG is 52.50 ± 12.21 years and for those in CG is 52.84 ± 10.98 years. Serum D and B12 levels in the first cure in individuals in PG are higher than in the last treatment (p > 0.05). It was determined that vitamin C taken with a daily diet reduces the risk of cancer (OR: 0.920, 95 % CI: 0.899-0.942, p = 0.042). No correlation was found between depression and anxiety scores of both groups and serum vitamin D and B12 levels (p > 0.05). It was determined that the Beck Anxiety Inventory (BAI) score increased with decrease in body mass index (BMI) (β = 0.311, p = 0.040) and serum vitamin B12 level (β = -0.406, p = 0.006). In addition, it was found that the increase in the Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) score, which reflects the nutritional status of cancer patients, worsened the level of anxiety (β = 0.389, p = 0.009). Conclusions: as stated in the findings of the study, chemotherapy treatment mediated the development of anxiety in cancer patients by changing the vitamin B12 levels and anthropometric characteristics with its negative effect on nutritional status. It should be ensured that cancer patients treated with chemotherapy follow a healthy and balanced diet plan that is suitable for their needs and has adequate vitamin and mineral content.(AU)

Objetivo: el objetivo de este estudio es evaluar la relación entre los niveles séricos de vitamina D y B12, el estado nutricional y el estado de depresión y de ansiedad antes y después de la quimioterapia en pacientes adultos con cáncer que están recibiendo quimioterapia. Métodos: se realizó un estudio de casos controlados en 44 pacientes diagnosticados de cáncer (grupo de pacientes, GP) que solicitaron tratamiento a la Unidad de Quimioterapia y 44 voluntarios sanos (grupo de control, GC) sin diagnóstico de cáncer y que tenían características similares al grupo GP en cuanto a edad y sexo. Resultados: la edad media de los individuos del GP fue de 52,50 ± 12,21 años, mientras que la del GC fue de 52,84 ± 10,98 años. Los niveles séricos de vitamina D y B12 en individuos del GP en el primer ciclo fueron más altos que en el último ciclo (p > 0,05). Se determinó que la vitamina C tomada en la dieta diaria reduce el riesgo de cáncer (OR: 0,920, IC del 95 %: 0,899-0,942, p = 0,042). No se detectó una correlación entre las puntuaciones de depresión y ansiedad de ambos grupos y los niveles séricos de vitamina D y B12 (p > 0,05). Se determinó que la puntuación Inventario de Ansiedad de Beck (BAI) aumentó con la disminución del índice de masa corporal (IMC) (β = 0,311, p = 0,040) y el nivel sérico de vitamina B12 (β = -0,406, p = 0,006). Además, se objetivó que el aumento en la puntuación en el Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA), que refleja el estado nutricional de los pacientes con cáncer, empeoró el nivel de ansiedad (β = 0,389, p = 0,009). Conclusión: como se indica en los hallazgos del estudio, el tratamiento con quimioterapia medió en el desarrollo de ansiedad en pacientes con cáncer al cambiar los niveles de vitamina B12 y las características antropométricas con su efecto negativo en el estado nutricional...(AU)

Detección incidental de niveles de vitamina B12 elevados y su relación con neoplasias / Incidental detection of raised serum levels of vitaminB12 and its association with neoplasms

Antecedentes y objetivo Los niveles elevados de vitaminaB12 se han asociado a enfermedades oncohematológicas. Sin embargo, se desconoce la relevancia de su detección incidental en sujetos sin un diagnóstico previo de cáncer. El objetivo de este estudio es evaluar la relación de la hipercobalaminemia y el diagnóstico de un proceso tumoral y establecer los factores de riesgo. Material y métodos Estudio observacional retrospectivo de una cohorte de pacientes con hipercobalaminemia. Se comparó la incidencia de neoplasias con una cohorte de pacientes con vitaminaB12<1.000pg/ml. Resultados Se seleccionaron 4.800 sujetos con determinaciones de vitaminaB12: 345 (7,1%) presentaban niveles >1.000pg/ml. Se excluyeron 68 (28,4%) por administración exógena, 12 (5%) por datos insuficientes y 15 (3%) por una neoplasia activa, seleccionando 250 pacientes; mediana de seguimiento: 22 (RIQ: 12-39) meses. Se detectó: hepatopatía 59 (23,6%), 44 (18,2%) presentaron cáncer de órgano sólido y 17 (7,1%), hemopatía maligna. El tiempo medio desde la detección de hipercobalaminemia al diagnóstico fue de 10meses. La mediana hasta el diagnóstico fue mayor en el grupo de vitaminaB12 elevada (13 vs 51meses; p<0,001). La hipercobalaminemia (HR_ 11,8; IC95: 2,8-49,6; p=0,001) y el tabaquismo (HR: 4,0; IC95%: 2,15-7,59; p<0,001) resultaron predictores independientes. Conclusiones La detección incidental de niveles séricos de vitaminaB12 >1.000pg/ml es elevada. El diagnóstico de neoplasia órgano sólido y hematológica es frecuente durante el año siguiente de seguimiento, siendo la hipercobalaminemia y el tabaquismo factores predictores de un mayor riesgo de cáncer. (AU)

Background and objective Elevated serum levels of vitaminB12 have been associated with oncohematological diseases. However, the relevance of its incidental detection in subjects without a previous diagnosis of cancer is unknown. The aim of this study was to evaluate the relationship between incidental hypercobalaminemia (vitaminB12 >1000pg/mL) and the diagnosis of a tumor process in patients without a diagnosis and to establish the risk factors. Material and methods Retrospective observational study of a cohort of patients with hypercobalaminemia. The incidence of neoplasms was compared with a cohort of patients with vitaminB12 levels <1000pg/mL. Results Vitamin B12 determinations of 4800 subjects were selected. Of them, 345 (7.1%) had levels >1000pg/ml; 68 (28.4%) were excluded due to exogenous administration, 12 (5%) due to insufficient data, and 15 (3%) due to having an active neoplasia, selecting 250 patients, with a median follow-up of 22 (IQR: 12-39) months. Structural liver disease was detected in 59 (23.6%). 18.2% (44 patients) had solid organ cancer and 17 (7.1%) had malignant hemopathy. The average time from the detection of hypercobalaminemia to the diagnosis of cancer was about 10months. The median until the diagnosis of neoplasia was higher in the high vitaminB12 group (13 vs 51months; P<.001). Hypercobalaminemia (HR: 11.8; 95%CI: 2.8-49.6; P=.001) and smoking (HR: 4.0; 95%CI: 2.15-7.59; P<.001) were independent predictors of neoplasia in the multivariate analysis. Conclusions Incidental detection of serum vitaminB12 levels >1000pg/ml is high in the population. The diagnosis of solid organ and hematological neoplasia is frequent during the following year of follow-up, with hypercobalaminemia and smoking being predictors of a higher risk of cancer. (AU)

Detección incidental de niveles de vitamina B12 elevados y su relación con neoplasias / Incidental detection of raised serum levels of vitaminB12 and its association with neoplasms

Antecedentes y objetivo Los niveles elevados de vitaminaB12 se han asociado a enfermedades oncohematológicas. Sin embargo, se desconoce la relevancia de su detección incidental en sujetos sin un diagnóstico previo de cáncer. El objetivo de este estudio es evaluar la relación de la hipercobalaminemia y el diagnóstico de un proceso tumoral y establecer los factores de riesgo. Material y métodos Estudio observacional retrospectivo de una cohorte de pacientes con hipercobalaminemia. Se comparó la incidencia de neoplasias con una cohorte de pacientes con vitaminaB12<1.000pg/ml. Resultados Se seleccionaron 4.800 sujetos con determinaciones de vitaminaB12: 345 (7,1%) presentaban niveles >1.000pg/ml. Se excluyeron 68 (28,4%) por administración exógena, 12 (5%) por datos insuficientes y 15 (3%) por una neoplasia activa, seleccionando 250 pacientes; mediana de seguimiento: 22 (RIQ: 12-39) meses. Se detectó: hepatopatía 59 (23,6%), 44 (18,2%) presentaron cáncer de órgano sólido y 17 (7,1%), hemopatía maligna. El tiempo medio desde la detección de hipercobalaminemia al diagnóstico fue de 10meses. La mediana hasta el diagnóstico fue mayor en el grupo de vitaminaB12 elevada (13 vs 51meses; p<0,001). La hipercobalaminemia (HR_ 11,8; IC95: 2,8-49,6; p=0,001) y el tabaquismo (HR: 4,0; IC95%: 2,15-7,59; p<0,001) resultaron predictores independientes. Conclusiones La detección incidental de niveles séricos de vitaminaB12 >1.000pg/ml es elevada. El diagnóstico de neoplasia órgano sólido y hematológica es frecuente durante el año siguiente de seguimiento, siendo la hipercobalaminemia y el tabaquismo factores predictores de un mayor riesgo de cáncer. (AU)

Background and objective Elevated serum levels of vitaminB12 have been associated with oncohematological diseases. However, the relevance of its incidental detection in subjects without a previous diagnosis of cancer is unknown. The aim of this study was to evaluate the relationship between incidental hypercobalaminemia (vitaminB12 >1000pg/mL) and the diagnosis of a tumor process in patients without a diagnosis and to establish the risk factors. Material and methods Retrospective observational study of a cohort of patients with hypercobalaminemia. The incidence of neoplasms was compared with a cohort of patients with vitaminB12 levels <1000pg/mL. Results Vitamin B12 determinations of 4800 subjects were selected. Of them, 345 (7.1%) had levels >1000pg/ml; 68 (28.4%) were excluded due to exogenous administration, 12 (5%) due to insufficient data, and 15 (3%) due to having an active neoplasia, selecting 250 patients, with a median follow-up of 22 (IQR: 12-39) months. Structural liver disease was detected in 59 (23.6%). 18.2% (44 patients) had solid organ cancer and 17 (7.1%) had malignant hemopathy. The average time from the detection of hypercobalaminemia to the diagnosis of cancer was about 10months. The median until the diagnosis of neoplasia was higher in the high vitaminB12 group (13 vs 51months; P<.001). Hypercobalaminemia (HR: 11.8; 95%CI: 2.8-49.6; P=.001) and smoking (HR: 4.0; 95%CI: 2.15-7.59; P<.001) were independent predictors of neoplasia in the multivariate analysis. Conclusions Incidental detection of serum vitaminB12 levels >1000pg/ml is high in the population. The diagnosis of solid organ and hematological neoplasia is frequent during the following year of follow-up, with hypercobalaminemia and smoking being predictors of a higher risk of cancer. (AU)

Vitamin B12 supplementation improves cognitive function in middle aged and elderly patients with cognitive impairment / La administración de suplementos de vitamina B12 mejora la capacidad cognitiva en pacientes de mediana edad y ancianos con deterioro cognitivo

Objectives: to determine the effects of vitamin B12 supplementation on neuropsychological function and disease progression in middle aged and elderly patients with cognitive impairment. Methods: this was a prospective case-control study. From May 2020 to May 2021, 307 participants clinically diagnosed with cognitive impairment in the Department of Neurology of the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University were enrolled. A total of 115 patients were included in this study. Meanwhile, 115 participants with cognitive impairment were randomly assigned in equal proportions to two groups: vitamin B12 treatment group (n = 58, vitamin B12 500 mg/d intramuscularly for seven days, followed by cobamamide 0.25 mg/d and methylcobalamin 0.50 mg/d) and the control group (n = 57). Demographic characteristics and blood biochemical variables were obtained from all participants. Cognitive performance was measured using the Mini-Mental State Examination (MMSE) and Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Cognitive performance was measured at baseline and after six months. Results: the vitamin B12 supplementation treatment patients who presented with cognitive impairment showed significant improvement, especially in attention, calculation (p < 0.01) and visual-constructional ability (p < 0.05), in their neuropsychological function compared to their matched group. Conclusion: vitamin B12 supplementation may improve frontal function in patients with cognitive decline. Vitamin B12 levels should be investigated in all patients with cognitive impairment.(AU)

Objetivos: determinar los efectos de la suplementación con vitamina B12 en la función neuropsicológica y la progresión de la enfermedad enpacientes de mediana edad y adultos mayores con deterioro cognitivo.Métodos: se realizó un estudio prospectivo de casos y controles; se estudiaron 307 participantes, desde mayo de 2020 a mayo de 2021,diagnosticados clínicamente con deterioro cognitivo en el Departamento de Neurología, el Primer Hospital Anexado a la Universidad Médica deChongqing. En el estudio se incluyeron un total de 115 pacientes con deterioro cognitivo que fueron asignados aleatoriamente en proporcionesiguales a dos grupos: un grupo de tratamiento con vitamina B12 (n = 58, vitamina B12 500 mg/d intramuscular durante 7 días, seguido decobamamida 0,25 mg/d y metilcobalamina 0,50 mg/d) y un grupo de control (n = 57). Se obtuvieron las características demográficas y lasvariables bioquímicas sanguíneas de todos los participantes. El rendimiento cognitivo se midió mediante el miniexamen del estado mental (MMSE)y la evaluación cognitiva de Montreal (Moca) al inicio del estudio y a los 6 meses.Resultados: los pacientes con deterioro cognitivo que recibieron tratamiento de suplementación con vitamina B12 mostraron una mejorasignificativa, especialmente en la atención, el cálculo (p < 0,01) y la capacidad visuoespacial (p < 0,05), en su función neuropsicológica encomparación con el grupo control.Conclusión: la suplementación con vitamina B12 puede mejorar la función frontal en pacientes con deterioro cognitivo. Los pacientes condeterioro cognitivo deben conocer sus propios niveles de vitamina B12.(AU)

Vitamina B12: ¿para algo más que el tratamiento de la anemia megaloblástica? / Vitamin B12: For more than just the treatment of megaloblastic anemia?

Vitamin B12, or cobalamin, belongs to the group of water-soluble vitamins and is ingested through food of animal origin such as eggs, milk, red meat and poultry, fish, and shellfish. Its clinical indication is the treatment of hypovitaminosis B12 administered orally or intramuscularly in the form of hydroxocobalamin. Hypovitaminosis B12 is mainly caused by deficient dietary intake (individuals with malnutrition, vegetarians or vegans, older adults, pregnant people, individuals with alcohol use disorder); when intestinal absorption is reduced (atrophic gastritis, malabsorption syndrome, gastrointestinal surgery); and for causes associated with the intake of drugs (antacids, metformin). Hypervitaminosis B12 has been associated with renal failure; liver diseases such as cirrhosis and acute-phase hepatitis; alcohol use disorder with or without liver involvement; solid tumors of the lung, liver, esophagus, pancreas, and colorectum; and in hematological malignancies such as leukemia and bone marrow dysplasia (AU)

La vitamina B12 o cobalamina pertenece al grupo de vitaminas hidrosolubles y su aporte se realiza a través de la ingesta de alimentos de origen animal como huevo; leche; carnes rojas y de aves; pescados y mariscos. Su indicación clínica es el tratamiento de la hipovitaminosis B12 administrada por vía oral o intramuscular en forma de hidroxicobalamina. La hipovitaminosis B12 se origina, principalmente, por un déficit de aporte en la dieta (malnutrición, sujetos vegetarianos o veganos, ancianos, embarazo, alcoholismo); cuando está disminuida su absorción intestinal (gastritis atrófica, síndrome de malabsorción intestinal, cirugía gastro-intestinal) y asociada a ingesta de fármacos (antiácidos, metformina). La hipervitaminosis B12 se ha relacionado con la insuficiencia renal; hepatopatías como cirrosis y hepatitis en fase aguda; alcoholismo con o sin afectación hepática; tumores sólidos de pulmón, hígado, esófago, páncreas y colorrectal y en neoplasias hematológicas como leucemia y la displasia medular (AU)

The relationship between vitamin B12 levels and electrocardiographic ventricular repolarization markers / La relación entre los niveles de vitamina B12 y los marcadores electrocardiográficos de repolarización ventricular

Background: it has been shown that vitamin B12 deficiency, which can cause hematological and neuropsychiatric disorders, may also be associated with cardiac autonomic dysfunction, heart rate variability, endothelial dysfunction, and a decrease in myocardial deformation. Aims: the aim of our study is to evaluate the relationship between vitamin B12 levels and electrocardiographic repolarization disorders, which are indicators of arrhythmogenic predisposition in healthy individuals. Methods: our study population consisted of 214 healthy adults. Considering the distribution of vitamin B12 levels and accepting 25 % and 75 % percentiles as the cut-off values, the participants were divided into 3 groups. Laboratory, echocardiography and electrocardiography (ECG) measurements were compared between three groups. ECG measurements were performed manually and Tpeak-Tend (Tp-e), Tp-e corrected (Tp-ec), QT and QT corrected (QTc) intervals were calculated. Results: the patients in Group 1 (vitamin B12 < 253 pg/ml) were found to have significantly higher QT and QTc dispersions, Tp-e interval, Tp-e/QT and Tp-e/QTc ratios when compared to those in Group 2 (253 pg/ml < vitamin B12 > 436 pg/ml) and Group 3 (vitamin B12 > 436 pg/ml). On the other hand, a negative significant correlation was detected between vitamin B12 levels and Tp-e, Tp-e/QT, Tp-e/QTc ratios, QT and QTc dispersions. Conclusion: a low level of vitamin B12 in healthy individuals can be a significant indicator of arrhythmogenic susceptibility. A close follow-up of these subjects in terms of arrhythmogenic predisposition can be useful (AU)

Fundamento: se ha demostrado que la deficiencia de vitamina B12, que puede causar trastornos hematológicos y neuropsiquiátricos, también puede estar asociada con disfunción autonómica cardíaca, variabilidad de la frecuencia cardíaca, disfunción endotelial y disminución de la deformación miocárdica. Objetivos: el objetivo de nuestro estudio es evaluar la relación entre los niveles de vitamina B12 y los trastornos de repolarización electrocardiográfica que son indicadores de predisposición arritmogénica en individuos sanos. Métodos: la población del estudio fue de 214 adultos sanos. Considerando la distribución de los niveles de vitamina B12 y aceptando los percentiles del 25 % y 75 % como valores de corte, los participantes se dividieron en 3 grupos. Se compararon las mediciones de laboratorio, ecocardiografía y electrocardiografía (ECG) entre tres grupos. Las mediciones del ECG se realizaron manualmente y se calcularon los intervalos Tpeak-Tend (Tp-e), Tp-e corregido (Tp-ec), QT y QT corregido (QTc). Resultados: se encontró que los pacientes del grupo 1 (vitamina B12 < 253 pg/ml) tenían dispersiones QT y QTc, intervalo Tp-e, cocientes Tp-e/QT y Tp-e/QTc significativamente más altos cuando se compararon con los del grupo 2 (253 pg/ml < vitamina B12 > 436 pg/ml) y el grupo 3 (vitamina B12 > 436 pg/ml). Por otro lado, se detectó una correlación significativa negativa entre los niveles de vitamina B12 y las relaciones Tp-e, Tp-e/QT, Tp-e/QTc, dispersiones QT y QTc.Conclusión: el bajo nivel de vitamina B12 en los individuos sanos puede ser un indicador significativo de susceptibilidad arritmogénica. Un seguimiento estrecho de estos sujetos en términos de predisposición arritmogénica podría ser útil (AU)

Folic acid and vitamin B12 as biomarkers of morbidity and mortality in patients with septic shock / El ácido fólico y la vitamina B12 como biomarcadores de morbilidad y mortalidad en pacientes con shock séptico

Introduction and objective: a study was made of the folic acid (Fol) and vitamin B12 (B12) serum concentrations in critical patients with septic shock upon admission and after three days of stay in the Intensive Care Unit (ICU), with an analysis of their association to inflammatory parameters and patient morbidity-mortality. Methods: a prospective analytical study was made of 30 critically ill patients with septic shock. Demographic data, comorbidities, clinical information and severity scores were recorded. Data collected included serum Fol and B12 levels using the DxI® Autoanalyzer (Beckman Coulter) based on a competitive electrochemoluminescence immunoassay. Results: mean serum Fol was within the reference range stipulated by the laboratory on the first day. Nevertheless, a total of 21.4 % of the patients had high Fol levels, with 14.2 % being Fol deficient. An association was observed between Fol (p < 0.012) status and 28-day mortality, and the number of days of mechanical ventilation, fraction of inspired oxygen (FiO2) and fibrinogen increased in patients with higher Fol levels (p < 0.05). In addition, 85.7 % of cases had B12 levels above the reference values, with a correlation being observed between B12 and Fol. Conclusions: this study proposes Fol as a novel morbidity-mortality biomarker in critical septic patients, and reinforces the usefulness of B12 as a morbidity biomarker. It is thus suggested that the measurement of Fol upon admission and over the first 72 hours of hospital stay could provide prognostic information about the clinical course and outcome of septic shock patients (AU)

Introducción y objetivo: se realizó un estudio de las concentraciones séricas de ácido fólico (Fol) y vitamina B12 (B12) en pacientes críticos con shock séptico al ingreso y después de tres días de estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), con un análisis de su asociación con los parámetros inflamatorios y la morbimortalidad de los pacientes. Método: se realizó un estudio analítico prospectivo de 30 pacientes críticos con shock séptico. Se registraron datos demográficos, comorbilidades, información clínica y puntuaciones de gravedad. Los datos recopilados incluyeron los niveles séricos de Fol y B12 utilizando el autoanalizador DxI® (Beckman Coulter) basado en un inmunoensayo de electroquimioluminiscencia competitivo. Resultados: la media de Fol sérico estuvo dentro del rango de referencia estipulado por el laboratorio el primer día. Sin embargo, el 21,4 % de los pacientes presentaban niveles altos de Fol y el 14,2 % presentaban deficiencia de Fol. Se observó una asociación entre el estado de Fol (p < 0,012) con la mortalidad a los 28 días, con el número de días de ventilación mecánica, con la fracción de oxígeno inspirado (FiO2) y con el fibrinógeno, que aumentaron en los pacientes con niveles de Fol más altos (p < 0,05). Además, el 85,7 % de los casos tenían niveles de B12 por encima de los valores de referencia, observándose una correlación entre B12 y Fol. Conclusiones: este estudio propone al Fol como nuevo biomarcador de morbimortalidad en los pacientes críticos con sepsis y refuerza la utilidad de la B12 como biomarcador de morbilidad. Por tanto, se sugiere que la medición de Fol al ingreso y durante las primeras 72 horas de estancia hospitalaria podría proporcionar información pronóstica sobre el curso clínico y el resultado de los pacientes con shock séptico (AU)

Pancitopènia en un lactant secundària a anèmia perniciosa materna / Pancitopenia en un lactante secundaria a anemia perniciosa materna / Pancytopenia secondary to maternal pernicious anemia in an infant

Introducció. L’anèmia megaloblàstica és una causa poc freqüent de pancitopènia en lactants. La seva principal etiologia és el dèficit matern de vitamina B12 en recent nascuts alimentats exclusivament amb lactància materna, toti que en alguns casos aquest déficit pot ser secundari auna anèmia perniciosa materna.Cas clínic. Lactant de 3 mesos que va consultar a urgènciesper vòmits i estancament ponderal de 3 setmanesd’evolució. En l’analítica sanguínia destacava anèmia (hemoglobina 6,5 g/dL), trombocitopènia (12 x10E9/L) i leucopènia (5,5 x10E9/L) amb neutropènia severa (0,11x10E9/L). Els nivells de vitamina B12 van resultar ser de60 pg/mL. Davant la confirmació d’anèmia megaloblàstica,es completà l’estudi amb una analítica sanguínia i gastroscòpia materna que mostraren una anèmia perniciosa, prèviament desconeguda, causant del dèficit de cobalamina ala pacient. Es va iniciar suplementació amb vitamina B12endovenosa, comprovant-se bona resposta reticulocitària,augment de leucòcits i manteniment de xifra normal deplaquetes i hemoglobina.Comentaris. Les alteracions neurològiques secundàries aldéficit de vitamina B12 poden arribar a ser severes, i enalgunes ocasions fins i tot irreversibles. La importància delseu diagnòstic és la instauració de suplementació precoçper a corregir el dèficit i així millorar el pronòstic. (AU)

Introducción. La anemia megaloblástica es una causa poco frecuente de pancitopenia en lactantes. Su principal etiología es eldéficit materno de vitamina B12 en recién nacidos alimentadosexclusivamente con lactancia materna, aunque en algunos casospuede ser secundario a una anemia perniciosa materna.Caso clínico. Lactante de 3 meses que consultó a urgencias porvómitos y estancamiento ponderal de 3 semanas de evolución. Enla analítica sanguínea destacaba anemia (hemoglobina 6,5 g/dL), trombocitopenia (12 x10E9/L) y leucopenia (5,5 x10E9/L) con neutropenia severa (0,11 x10E9/L). Los niveles de vitamina B12 resultaron ser de 60 pg/mL. Ante la confirmación de anemia megaloblástica, se completó el estudio con una analítica sanguínea ygastroscopia materna que mostraron una anemia perniciosa, previamente desconocida, causante del déficit de cobalamina a la paciente. Se inició suplementación con vitamina B12 endovenosa,comprobándose buena respuesta reticulocitaria, aumento de leucocitos y mantenimiento de cifra normal de plaquetas y hemoglobina.Comentarios. Las alteraciones neurológicas secundarias al déficitpueden llegar a ser severas, y en algunas ocasiones incluso irreversibles. La importancia de su diagnóstico es la instauración de suplementación precoz para corregir el déficit y así mejorar el pronóstico. (AU)

Introduction. Megaloblastic anemia is a rare cause of pancytopeniain infants. Its main etiology is maternal vitamin B12 deficiency inexclusively breastfed newborns, although in some cases it may besecondary to maternal pernicious anemia.Case report. Three-month-old infant who consulted the emergencydepartment for vomiting and a three-week failure to thrive. Laboratory evaluation was significant for anemia (hemoglobin 6,5 g/dL),thrombocytopenia (12 x109/L) and leukopenia (5,5 x109/L) withsevere neutropenia (0,11 x109/L). Vitamin B12 levels were foundto be 60 pg/mL. Upon confirmation of megaloblastic anemia, thestudy was completed with a blood test and maternal gastroscopythat showed a previously unknown pernicious anemia causingthe patient's cobalamin deficit. Vitamin B12 supplementationwas started intravenously, proving good reticulocyte response,increase of leukocytes and normalization of platelet and hemoglobin values.Comments. Neurological alterations secondary to vitamin B12 deficit can be severe, and sometimes even irreversible. The importance of its diagnosis is the establishment of early supplementation to correct the deficit and thus improve the prognosis. (AU)

Perfil lipídico y concentraciones séricas de ácido fólico, vitamina B12 y homocisteína en pacientes con obstrucción venosa retiniana / Lipid profile and serum folate, vitamin B12 and homocysteine levels in patients with retinal vein occlusion

Antecedentes: La obstrucción venosa retiniana (OVR) se relaciona fundamentalmente con los factores de riesgo vascular (FRV). Objetivos: Analizar el perfil lipídico y las concentraciones séricas de ácido fólico, vitamina B12 y homocisteína, en pacientes con OVR y un grupo control poblacional. Pacientes y métodos: Estudio de casos y controles. Los pacientes con OVR fueron estudiados a lo largo de un periodo de 11 años.Resultados: Se incluyeron 368 casos y 325 controles de similar edad y sexo. En los pacientes con OVR respecto a los controles, las concentraciones de HDL colesterol y de ácido fólico fueron menores (52 [43-63] mg/dL vs. 55 [46-66]; p = 0,016 y 7 [5-10] ng/mL vs. 9 [7-13]; p < 0,0001, respectivamente) y las de colesterol no HDL y de homocisteína fueron mayores (148,9 ± 37,3 mg/dL vs. 142,9 ± 3; p = 0,03 y 13,4 [11,2-18,2] μmol/L vs. 11,1 [9,0-14,4]; p < 0,0001). Aunque las cifras de colesterol total, cLDL y triglicéridos fueron mayores y las concentraciones de vitamina B12 fueron menores en los pacientes con OVR, estas diferencias no fueron significativas. Conclusiones: Los pacientes con OVR tienen concentraciones más bajas de colesterol HDL y de ácido fólico y cifras de colesterol no HDL y homocisteína más elevadas que los controles poblacionales de similar edad y sexo. En estos pacientes, además del perfil lipídico, podría ser útil la determinación de la homocisteína, el folato y la vitamina B12, así como el tratamiento de sus alteraciones.(AU)

Background: Retinal vein occlusion (RVO) is mainly related with vascular risk factors (VRF). Objectives: To analyze the lipid profile and serum folate, vitamin B12 and homocysteine levels, in patients with RVO and a population-based control group. Patients and Methods: Case-control study. Patients with RVO were assessed during an 11-year period. Results: We included 368 patients and 325 controls of similar age and sex. HDL cholesterol and folate levels were lower (52 [43-63] mg/dL vs. 55 [46-66]; p = 0.016 and 7 [5-10] ng/mL vs. 9 [7-13]; p < 0.0001, respectively) and non-HDL cholesterol and homocysteine levels higher (148.9 ± 37.3 mg/dL vs. 142.9 ± 34.5; p = 0.03 and 13.4 [11.2-18.2] μmol/L vs. 11.1 [9.0-14.4]; p < 0.001) in patients with RVO than controls. Although total cholesterol, LDL-C, and triglyceride levels were higher and serum vitamin B12 levels were lower in RVO patients, these differences did not reach statistical significance. Conclusions: RVO-patients have lower serum HDL-C and folate levels and higher non-HDL-C and serum homocysteine levels than population-based controls of similar age and sex. In patients with RVO, apart from the lipid profile, determination of serum homocysteine, folate and vitamin B12 levels might be useful, as well as the treatment of their alterations.(AU)

Papel de la cianocobalamina en el abordaje práctico de la eritrodermia paraneoplásica / Role of Cyanocobalamin Levels in Managing Paraneoplastic Erythroderma: A Practical Approach

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Encefalopatía grave y deficiencia de vitamina B12: reversibilidad tras la terapia nutricional / Severe encephalopathy and vitamin B12 deficiency: reversibility after nutritional therapy

INTRODUCCIÓN: la vitamina cobalamina es esencial para el buen funcionamiento del SNC, la hematopoyesis y la síntesis de ADN. Su déficit es frecuentemente secundario a la anemia perniciosa o a las dietas vegetarianas estrictas. CASO CLÍNICO: lactante varón de 18 meses con disminución del nivel de conciencia y trastorno del movimiento (temblor y movimientos coreiformes) de horas de duración. Como antecedentes, presenta retraso de la adquisición de los hitos motores (no bipedestación, lenguaje monosilábico) y pérdida progresiva de los mismos en las últimas semanas (sostén cefálico y sedestación). Alimentado mediante lactancia materna desde el nacimiento. La familia sigue una alimentación vegetariana. En las pruebas de neuroimagen, la TC y la RM craneales muestran atrofia supratentorial generalizada de ambas sustancias y de los ganglios basales. Se inicia tratamiento con vitamina B12 intramuscular, aumentando sus niveles. Posteriormente se procede a la diversificación alimentaria y la administración de cianocobalamina oral, con normalización clínica al cabo de 6 meses y radiológica al cabo de 7 meses. DISCUSIÓN: recalcamos la importancia de la suplementación con B12 durante el embarazo y la lactancia tanto en la mujer como en el lactante

INTRODUCTION: the vitamin cobalamin is essential for a proper functioning of the CNS, hematopoiesis, and DNA synthesis. Its deficiency is frequently secondary to pernicious anemia or strict vegetarian diets. CASE REPORT: an 18-month-old male infant presented with a decreased level of consciousness and movement disorder (tremor and choreiform movements) of several hours' standing. He had a history of delayed acquisition of motor milestones (not standing, monosyllabic language), and progressive loss of these over the last few weeks (head support and sitting). He had been breastfed from birth. His family has a vegetarian diet. In neuroimages, cranial CT and MRI scans showed generalized supratentorial atrophy involving both matters and the basal ganglia. Treatment was started with intramuscular vitamin B12, which increased its levels. Subsequently, the patient was subjected to dietary diversification and oral cyanocobalamin, with clinical normalization after 6 months and radiological normalization after 7 months. DISCUSSION: we emphasize the importance of vitamin B12 supplementation during pregnancy and lactation in vegetarian mothers and their infants

Demencia reversible por deficiencia de vitamina B12. A propósito de un caso / Reversible dementia in a patient with vitamin B12 deficiency: presentation of a case

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Evaluation of vitamin B12 monitoring in patients on metformin in urban ambulatory care settings

Background: Previous studies linked metformin use to vitamin B12 deficiency and demonstrated that the prevalence of vitamin B12 monitoring remains low. Objective: This study aimed to assess the occurrence of monitoring vitamin B12 levels in a diverse population. Methods: This was a retrospective chart review of adult patients with type 2 diabetes on metformin doses ≥ 1000 mg for ≥ 6 months at five Federally Qualified Health Centers (FQHC) and one Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE). Charts were reviewed for occurrence of monitoring vitamin B12 levels in the past 5 years. Data collected included patient demographics, laboratory data, other potential vitamin B12 level lowering agents, active prescription for vitamin B12 supplementation, concomitant diabetes medications and metformin total daily dose. Results: Of the 322 patients included, 25% had a vitamin B12 level measured in the previous five years. Among the patients with a vitamin B12 level, 87.7% were within the normal range (>350 pg/mL), 11.1% were low (200-300 pg/mL), and only one patient (1.2%) was deficient (<200 pg/mL). These patients were older (69.2 vs. 56.4, p<0.001); more likely to be white (56.8% vs. 37.8%, p=0.04); and more likely to use proton pump inhibitors (34.6% vs. 20.7%, p=0.02) and vitamin B12 supplementation (27.2% vs. 4.6%, p<0.001). Vitamin B12 monitoring differed between the FQHC (15.2%) and PACE (97.4%) sites (p<0.001). Each greater year of age was associated with a 5% increased odds of vitamin B12 monitoring (a OR: 1.05; 95% CI: 1.02-1.08). Conclusions: The majority of patients seen at the FQHC sites did not have vitamin B12 levels monitored, however, most of the patients who were monitored had normal vitamin B12 levels, which may warrant extending the monitoring time. This finding may also support monitoring patients who have additional risk factors for vitamin B12 deficiency such as concurrent medication use with other vitamin B12 lowering agents or clinical symptoms of deficiency such as peripheral neuropathy. Future studies are needed to determine appropriate frequency of monitoring

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Hematopoyesis extramedular pleural secundaria a anemia perniciosa grave / Pleural extramedullary hematopoiesis due to severe pernicious anemia

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Efecto analgésico de la asociación de diclofenaco y vitaminas B1, B6 y B12 en cirugía de tercer molar / Analgesic effect of the association of diclofenaco and vitamins B1, B6 and B12 in third molar surgery

OBJETIVO: Evaluar el efecto analgésico de la administración de la asociación de diclofenaco con vitaminas B en pacientes sometidos a cirugía electiva de tercer molar mandibular. MATERIAL Y MÉTODO: Ensayo clínico controlado aleatorizado doble ciego que incluyó 70 pacientes divididos en 2 grupos, un grupo recibió diclofenaco más vitaminas B (experimental) y el otro solo diclofenaco (control). La variable principal fue la intensidad del dolor según escala visual análoga (EVA) después de 1, 3, 6, 9, 12 y 24 horas de finalizar la cirugía; las variables secundarias fueron el tiempo para analgesia de rescate y el consumo total de analgésicos en el postoperatorio. RESULTADOS: La intensidad del dolor fue incrementándose en ambos grupos hasta las 6 horas (p > 0,05). A las 24 horas se percibió la mayor intensidad del dolor en ambos grupos de estudio, siendo significativamente menor en el grupo experimental (3,21 +/- 1,31) en comparación con el grupo control (4,89 +/- 1,42); p = 0,035. El tiempo para analgesia de rescate fue significativamente mayor en el grupo experimental (11,32 +/- 2,31 horas) en comparación al grupo control (8,93 +/- 1,91 horas); p = 0,001. El consumo total de analgésicos fue menor en el grupo experimental (6,17 +/- 1,42 tabletas) en comparación al grupo control (6,49 +/- 0,97 tabletas); p = 0,10. CONCLUSIÓN: La administración de la asociación de diclofenaco con vitaminas B evidenció un mayor efecto analgésico en comparación a solo diclofenaco en pacientes sometidos a cirugía electiva de tercer molar mandibular

OBJECTIVE: To evaluate the analgesic effect of the administration of the association of diclofenac with B vitamins in patients undergoing elective mandibular third molar surgery. MATERIAL AND METHOD: Randomized controlled double blind clinical trial that included 70 patients divided into 2 groups, one group received diclofenac plus B vitamins (experimental) and the other only diclofenac (control). The main variable was pain intensity according to visual analog scale (VAS) after 1, 3, 6, 9, 12 and 24 hours after the surgery was completed; the secondary variables were the time for rescue analgesia and the total consumption of analgesics in the postoperative period. RESULTS: The pain intensity was increased in both groups until 6 hours (p > 0.05). At 24 hours, the highest pain intensity was perceived in both study groups, being significantly lower in the experimental group (3.21 +/- 1.31) compared to the control group (4.89 +/- 1.42); p = 0.035. The time for rescue analgesia was significantly higher in the experimental group (11.32 +/- 2.31 hours) compared to the control group (8.93 +/- 1.91 hours); p = 0.001. The total analgesic consumption was lower in the experimental group (6.17 +/- 1.42 tablets) compared to the control group (6.49 +/- 0.97 tablets); p = 0.10. CONCLUSION: The administration of the association of diclofenac with vitamins B showed a greater analgesic effect compared to only diclofenac in patients undergoing elective mandibular third molar surgery

Reference values for serum folate and vitamin B12 in a Spanish population using an electrochemiluminiscent method / Valores de referencia de ácido fólico y vitamina B12 séricos en una población española, utilizando un método de electroquimioluminiscencia

Background: Despite being the most widely used medical decision-making tool, reference intervals are not usually determined by clinical laboratories, due to the highly demanding activities and costly process it involves. However, scientific societies encourage individual clinical laboratories to establish their own reference values. This is especially important in the cases of folate and vitamin B12, due to strong differences in vitamin status among different populations. Objective: Our aim is to establish reference intervals for folate and vitamin B12 levels in a healthy blood donor population using an electrochemiluminiscent method (ROCHE DIAGNOSTICS). Method: Folate and vitamin B12 levels were measured in 141 healthy blood donors aged between 18 and 65 years. Biochemical analyses were performed using a Modular E170 analyzer (ROCHE DIAGNOSTICS) and an electrochemiluminiscent method. Reference intervals were calculated with a non-parametric percentile method following the CLSI guidelines. Results: There were not significant differences in folate or cobalamin levels between age or sex subgroups. The limits of the reference interval for folate were 2.2 and 18ng/mL (5-40.7nmol/L), and 213.8 and 763.3pg/mL (158.2-564.8pmol/L) for vitamin B12. These intervals differed from those claimed by the manufacturer. Conclusions: Our results emphasize the convenience of building reference values based on the population served by the laboratory, in order to unequivocally rule out deficiencies of folate or vitamin B12

Introducción: A pesar de ser una de las herramientas más usadas en la toma de decisiones médicas, los intervalos de referencia son raramente determinados en los laboratorios, debido a que es una labor compleja en términos de tiempo, esfuerzo y coste. Sin embargo las sociedades científicas recomiendan que los laboratorios establezcan sus propios valores de referencia. Esto es especialmente importante para el folato y la vitamina B12, debido a las grandes diferencias entre poblaciones. Objetivo: Nuestro propósito es establecer los valores de referencia en una población de donantes sanos, mediante un método electroquimioluminiscente (Roche Diagnostics). Método: Los niveles de folato y vitamina B12 se midieron en una muestra integrada por 141 donantes sanos de una edad comprendida entre 18 y 65 años. Los análisis bioquímicos se realizaron en un analizador Modular E170 (Roche Diagnostics). Los intervalos de referencia se calcularon siguiendo el método no paramétrico propuesto por las guías del CLSI. Resultados: No hubo diferencias en los niveles de folato ni vitamina B12 entre sexos ni grupos de edad. Los límites de referencia para el folato fueron 2,2 y 18ng/ml (5-40,7nmol/l), y 213,8 y 763,3pg/ml (158,2-564,8 pmol/l) para la vitamina B12. Estos intervalos difirieron de los propuestos por el fabricante. Conclusiones: Nuestros resultados subrayan la importancia de obtener valores de referencia en la población a la que da servicio el laboratorio para excluir inequívocamente las deficiencias de folato y vitamina B12

Determinación de ingesta y fuentes dietéticas de vitaminaB12 en adultos mayores chilenos / Determination of intake and dietetic sources of vitamin B12in Chileans elderly

Fundamentos: La Vitamina B-12 es una de las vitaminas fundamentales para la salud del adulto mayor (AM).El objetivo fue determinar y caracterizar el consumo de Vitamina B-12 en población AM en la Región Metropolitana. Métodos: Estudio descriptivo transversal, se entrevistaron a 250 AM del gran Santiago, ≥ 60 años, a cada AM se le aplicó una encuesta de tendencia de consumo adaptada solo con alimentos de origen animal para obtener la ingesta diaria de Vitamina B-12.Resultados:Del total de hombres encuestados un 8% está bajo el Requerimiento Promedio Estimado (EAR) y un 14% bajo la Dosis Diaria Recomendada (RDA), en mujeres un 3,2% estaba bajo el EAR y 9,1% bajo el RDA. Se observa una mayor ingesta en los hombres solo en el grupo de huevos, y una tendencia al mayor consumo en hombres de embutidos y cecinas, en el resto de alimentos no se presentan diferencias significativas. En mujeres la leche representa el mayor aporte de Vitamina B-12 (43%), seguida por el huevo (14%), vacuno (13%), pescado (6%), en hombres en cambio el 36% de la Vitamina B-12 es aportada por leche, huevos (17%), vacuno (14%) y mariscos (8%). Conclusiones: Se observó un bajo porcentaje de AM que presentan un bajo consumo de Vitamina B-12, y que la mayor parte de esta vitamina es aportada por lácteos y huevos

Background: Vitamin B-12 is one of the fundamental vitamins for health of the elderly (EL). The objective was to determine and characterize the consumption of Vitamin B-12 in the EL population in the Metropolitan Region. Methods: Cross-sectional descriptive study, 250 EL were interviewed in Santiago of Chile, ≥ 60 years, to each survey was applied adapted only withfood of animal origin to obtain the daily intake of vitamin B-12. Results: 221 surveys that were complete were analyzed. Of the total men surveyed, 8% are under the Estimated Average Requirement (EAR) and 14% under the Recommended Dietary Allowance (RDA), in women 3.2% were under the EAR and 9.1% under the RDA. A higher intake is observed in men only in eggs, and a tendencyin a greater consumption of sausage in men, in the rest of foods there are no significant differences. In women milk represents the highest contribution of vitamin B-12 (43%), followed by egg (14%), beef (12%) andfish, the difference in men 36% of vitamin B-12 is contributed by milk, eggs (17%), beef (14%) and seafood (8%). Conclusions: We observed a low percentage of AM that present a low consumption of vitamin B-12, and that most of this vitamin is contributed by dairy products and eggs