A two-hour procedure for determining the susceptibility of enterococci and staphylococci to antibiotics by a colourimetric method / Un procedimiento de dos horas para determinar la sensibilidad de estaficolococos y enterococos a los antibióticos en dos horas mediante un método colorimétrico

Introduction. Rapid determination of the antibiotic susceptibility test in bacteria remains a challenge for Clinical Microbiology laboratories. Methods. An improvement in the colorimetric antimicrobial susceptibility testing performed with resazurin in enterococci and staphylococci has been carried out. The design of method was performed using two collection strains, which have a known susceptibility. This procedure was then validated against standard commercial methods on 15 strains of staphylococci and 15 strains of enterococci from patients. Results. The essential agreement between the colorimetric method and commercial methods (E-test, MicroScan and VITEK2) was 100%. Conclusion. Resazurin allows us to obtain a reliable antibiotic susceptibility test in staphylococci and enterococci in less than two hours (AU)

Introducción. La realización de un antibiograma rápido sigue siendo un reto para los laboratorios de Microbiología Clínica. Métodos. Se ha realizado una mejora en el antibiograma colorimétrico realizado mediante resazurina en estafilococos y enterococos. El diseño del método se realizó mediante el uso de dos cepas de colección que presentan una sensibilidad conocida. Este procedimiento se validó posteriormente frente a los métodos comerciales mediante el procesamiento de 15 cepas de estafilococos y 15 de enterococos aisladas de pacientes. Resultados. Se ha obtenido un 100% de concordancia entre la sensibilidad obtenida mediante resazurina y la obtenida mediante los métodos comerciales (E-test, MicroScan and VITEK2). Conclusión. Mediante el uso de resazurina es posible obtener un antibiograma en estafilococos y enterococos en menos de dos horas de forma fiable (AU)

Nuevas dianas terapéuticas en artritis psoriásica / New therapeutic targets in psoriatic arthritis

Los registros estiman que un tercio de los pacientes con artritis psoriásica (Aps) son «resistentes» a los bloqueantes del TNF-alfa. Por ello, la búsqueda de nuevos abordajes terapéuticos de la enfermedad es un objetivo que se puede considerar justificado. Actualmente las opciones terapéuticas que han probado su eficacia, son las vinculadas a la inhibición de la vía coestimuladora del linfocito T (abatacept y alefacept) y el bloqueo de la fracción P40 de la IL-12 e IL-23 (ustekinumab). Una novedosa vía de inhibición, que merece especial atención, es la que ofrece Apremilast. Esta molécula inhibe la fosfodiesterasa IV encargada de hidrolizar la adenosina monofosfato cíclica a adenosina monofosfato, lo que provoca un aumento de la cAMP. Este metabolito se relaciona con una disminución del TNF alfa. Capaz de provocar una modesta eficacia (respuesta ACR 20 del 43%), estudios posteriores han demostrado una mejoría en la escala visual analógica y en el SF36 respecto al grupo placebo. Actualmente hay en marcha 5 ensayos clínicos en fase III que evaluarán su eficacia en parámetros de inflamación y de progresión radiográfica. El espectro de posibilidades, ante el fracaso terapéutico con anti-TNF alfa, se amplía con la aparición de diversos reportes donde se ha mostrado eficacia en la utilización individual con agentes inhibidores del CD20 y de la IL-1. Se está demostrando en pacientes con artritis reumatoide (AR) la eficacia de las moléculas que inhiben la transducción de las señales de las citocinas (Anti-JAK), por lo que es posible que en un futuro sean utilizadas en pacientes con Aps (AU)

Registries estimate that one third of patients with psoriatic arthritis (PsA) are "resistant" to of TNF-alpha blockers. Therefore, the search for new approaches to treatment of this disease may be justified. Currently the treatment options that have proven effective are associated with inhibition of the T cell costimulatory pathway (abatacept and alefacept) and blocking the P40 fraction of IL-12 and IL-23 (ustekinumab). A novel pathway inhibition, which deserves special attention is offered by apremilast. This molecule inhibits phosphodiesterase IV, responsible for hydrolyzing cyclic adenosine monophosphate to adenosine monophosphate, which causes an increase in cAMP. This metabolite is associated with decreased TNF-alpha. It has a modest efficacy (ACR 20 response of 43%), and subsequent studies have shown an improvement in visual analog scale and the SF36 compared to placebo. Currently there are five clinical trials in phase III to assess its effectiveness in parameters of inflammation and radiographic progression. The spectrum of possibilities before treatment failure with anti-TNF alpha, is augmented by the appearance of several reports that show efficacy with the individual use of CD20 inhibitors and IL-1. In patients with rheumatoid arthritis (RA) the effectiveness of molecules that inhibit signal transduction of cytokines (Anti-JAK) has been proven, so it is possible that in the future they may be used in patients with PsA (AU)

Rapid spectrofluorometric screening of poly-hydroxyalkanoate- producing bacteria from microbial mats / Cribado espectrofluorométrico rápido de bacterias productoras de polihidroxialcanoatos en tapetes microbianos

Microbial mat ecosystems are characterized by both seasonal and diel fluctuations in several physicochemical variables, so that resident microorganisms must frequently adapt to the changing conditions of their environment. It has been pointed out that, under stress conditions, bacterial cells with higher contents of poly-hydroxyalkanoates (PHA) survive longer than those with lower PHA content. In the present study, PHA-producing strains from Ebro Delta microbial mats were selected using the Nile red dying technique and the relative accumulation of PHA was monitored during further laboratory cultivation. The number of heterotrophic isolates in trypticase soy agar (TSA) was ca. 107 colony-forming units/g microbial mat. Of these, 100 randomly chosen colonies were replicated on mineral salt agar limited in nitrogen, and Nile red was added to the medium to detect PHA. Orange fluorescence, produced upon binding of the dye to polymer granules in the cell, was detected in approximately 10% of the replicated heterotrophic isolates. The kinetics of PHA accumulation in Pseudomonas putida, and P. oleovorans were compared with those of several of the environmental isolates spectrofluorometry. PHA accumulation, measured as relative fluorescence intensity, resulted in a steady-state concentration after 48 h of incubation in all strains assayed. At 72h, the maximum fluorescence intensity of each strain incubated with glucose and fructose was usually similar. MAT-28 strain accumulated more PHA than the other isolates. The results show that data obtained from environmental isolates can highly improve studies based on modeling-simulation programs, and that microbial mats constitute an excellent source for the isolation of PHA-producing strains with industrial applications (AU)

El ecosistema de los tapetes microbianos se caracteriza por fluctuaciones diarias y estacionales en diversas variables fisicoquímicas, de tal manera que los microorganismos residentes deben adaptarse frecuentemente a las condiciones cambiantes de su ambiente. Se ha destacado que, en condiciones de estrés, las células bacterianas con elevado contenido en polihidroxialcanoatos (PHA) pueden sobrevivir más tiempo que las de bajo contenido. En este estudio, se utilizó la técnica del colorante rojo Nilo para seleccionar las cepas productoras de PHA de los tapetes microbianos del Delta del Ebro, y para monitorizar la acumulación relativa de PHA durante el cultivo en el laboratorio. El número de aislados heterotrofos en TSA fue de aproximadamente 107 unidades formadoras de colonias/g tapete microbiano. De éstas, se replicaron 100 colonias elegidas al azar cultivadas en agar mineral salino limitado en nitrógeno, al que se le añadió el colorante rojo Nilo para la detección de PHA. La fluorescencia naranja, que se produce al unirse el rojo Nilo a los gránulos de polímero en la célula, se detectó en aproximadamente el 10% de los aislados heterotrofos replicados. La cinética de acumulación de PHA en Pseudomonas putida, P. oleovorans y Escherichia coli se comparó con la de los aislados ambientales por espectrofluorometría. En todas las cepas estudiadas, la acumulación de PHA, medida como la intensidad relativa de fluorescencia, alcanzó una concentración estable a las 48h de incubación. Alas 72h, la máxima intensidad de fluorescencia de las cepas incubadas con glucosa o fructosa fue casi siempre similar. La cepa MAT-28 acumuló más PHA que los otros aislados. Estos resultados ponen de manifiesto que los datos obtenidos a partir de aislados ambientales pueden ser mucho mejores que los que se basan en programas de simulación, y que los tapetes microbianos constituyen una excelente fuente de cepas productoras de PHA con aplicaciones industriales (AU)

Efectos adversos neuropsiquiátricos asociados con efavirenz / Neuro-psychiatric adverse effects associated with Efavirenz

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Valoración de la adhesión al tratamiento antirretroviral: papel de la determinación de la concentración plasmática de los fármacos no análogos de nucleósidos / Assessment of adherence to antiretroviral: role of determination of plasma levels of non nucleosides anologues

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Ensayar la contribución de las concentraciones plasmáticas de efavirenz y nevirapina en la valoración de la adhesión al tratamiento antirretroviral. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio observacional transversal. La adhesión se valoró utilizando cuestionarios, recogida de fármacos y concentraciones plasmáticas de efavirenz y nevirapina. Se estudió a 45 pacientes que recibían efavirenz o nevirapina en combinación con dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos (ITIAN). RESULTADOS: De los 45 pacientes, 7 fueron considerados no adherentes de acuerdo con los cuestionarios, 17, según farmacia y 5, utilizando las concentraciones plasmáticas de efavirenz y nevirapina. El 33,3 por ciento tenía carga viral detectable. CONCLUSIÓN: La asociación de adherencia autodeclarada y citas en farmacia puede mejorar la validez de la medida de adhesión al tratamiento antirretroviral. Las concentraciones plasmáticas de efavirenz y nevirapina son relativamente estables, y no aportan ninguna información (AU)

Toxicidad asociada a efavirenz en personas infectadas por el VIH incluidas en el programa de acceso expandido / Toxicity associated to efavirenz in HIV-infected persons enrolled in an expanded acces program

Fundamento: El efavirenz es uno de los antiretrovirales de más reciente comercialización. Su perfil de toxicidad no se conoce bien. Pacientes y métodos: Se examinó la frecuencia de efectos adversos en 250 pacientes incluidos en el programa de acceso expandido de efavirenz en una institución de Madrid. Resultados: Se recogieron efectos adversos de grado >= 2 en la escala de la Organización Mundial de Salud en 33 (13,2 por ciento) pacientes. Los más frecuentes fueron los trastornos neuropsiquiátricos (8,4 por ciento), cutáneos (3,2 por ciento) y gastrointestinales (0,8 por ciento). En 17 pacientes (6,8 por ciento) tuvo que ser suspendido el efavirenz. Conclusiones: La frecuencia de efectos adversos por efavirenz de grado moderado-grave es relativamente baja (13,4 por ciento), sin evidencia de toxicidad cruzada (p. ej., exantema por nevirapina). Las complicaciones más frecuentes son neuropsiquiátricas y/o cutáneas, y se resuelven espontáneamente en dos semanas (AU)