Tuberculosis hepática simulando metástasis de cáncer colorrectal / Hepatic tuberculosis mimicking metastatic colorectal cancer

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Tuberculosis miliar y tuberculoma coroideo en una niña de 3 meses: diagnóstico y seguimiento de un caso / Miliary tuberculosis and choroidal tuberculoma in a three-month old baby girl: Diagnosis and follow-up of a case

Se presenta a una niña de 3 meses de edad con un cuadro febril sin foco y con empeoramiento. La exploración fundoscópica mostró una lesión coroidea en el ojo izquierdo junto con lesiones en otros órganos sugestivas de tuberculosis diseminada. La evolución fue favorable tras tratamiento con cuádruple terapia antibiótica asociada a corticoterapia. La tuberculosis diseminada debe tenerse en cuenta ante un cuadro febril de tórpida evolución. La exploración oftalmológica de estos pacientes es fundamental, ya que, aunque es poco frecuente, los signos característicos de las uveítis posteriores nos orientarán hacia el diagnóstico y tratamiento precoz de esta enfermedad

A three-month old baby girl presented with fever of unknown origin and with signs of worsening of this episode. Funduscopy showed a solitary choroidal lesion in her left eye, as well as extraocular lesions suggesting disseminated tuberculosis. A favourable outcome was achieved after quadruple antibiotic course and cortisone therapy. Disseminated tuberculosis should be considered in cases of fever of unknown origin in children with an unsatisfactory evolution. Ocular examination is mandatory, due to the possible posterior uveitis signs that can help with early diagnosis and treatment of some diseases

Reacción adversa causada por fármacos antituberculosos en un paciente con tuberculosis pulmonar y meníngea / Adverse reaction caused by antituberculosis drugs in a patient with pulmonary and meningous tuberculosis

Las reacciones por hipersensibilidad a fármacos constituyen una condición que genera cuadros muy diversos. Se presenta un caso clínico de reacción adversa a fármacos antituberculosos (RAFA) de tipo alérgica en una mujer adulta con diagnóstico de tuberculosis (TB). La identificación y supresión de los fármacos causantes de la RAFA permitió redireccionar y finalizar el tratamiento con excelente evolución clínica

The hypersensitivity reactions to drugs constitute a condition that generates very diverse clinical signs and symptoms. A clinical case of an adverse reaction to antituberculosis drugs of an allergic type in an adult woman with a diagnosis of tuberculosis (TB) is presented. The identification and suppression of the drugs causing the adverse reaction allowed to redirect and end the treatment with excellent clinical evolution

Multiple drug hypersensitivity syndrome to antituberculosis drugs: a case report

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Hallazgo casual al realizar una broncoscopia: tuberculosis endobronquial / Casual findings after a bronchoscopy: endobronchial tuberculosis

La tuberculosis continúa siendo un problema de salud a nivel mundial. Existe una gran variabilidad clínica de esta entidad dependiendo, entre otros factores, del lugar del organismo donde se asiente el bacilo. Existe una entidad específica de tuberculosis, denominada Tuberculosis Endobronquial (EBTB), que se define como una infección tuberculosa del árbol traqeuobronquial con evidencia microbiológica y/o histopatológica. Ésta puede presentarse sola o junto con afectación parenquimatosa. Las manifestaciones clínicas de esta entidad son inespecíficas, lo cual dificulta el diagnóstico. Para este es fundamental la realización de una TC de tórax y una broncoscopia. Ésta última nos permitirá observar las características del árbol traqueobronquial y tomar muestras para poder hacer el diagnóstico de certeza. El tratamiento es similar al de la tuberculosis pulmonar y el objetivo fundamental de este es erradicar el bacilo y prevenir complicaciones, siendo la más frecuente la estenosis bronquial

Tuberculosis continues to be a health problem worldwide. There is a large degree of clinical variability for this disease which depends, among other factors, on the part of the organism where the bacillus settles. There is a specific type of tuberculosis, called endobronchial tuberculosis (EBTB), which is defined as a tuberculous infection of the tracheobronchial tree with microbiological and/or histopathological signs. It can present on its own or alongside parenchymal involvement. The clinical manifestations of this disease are non-specific, which makes diagnosis difficult. That is why performing a chest CT and bronchoscopy is essential. The latter will allow the characteristics of the tracheobronchial tree to be seen and samples to be taken in order to make an accurate diagnosis. Treatment is similar to that of pulmonary tuberculosis and the main objective is to eradicate the bacillus and prevent complications, the most frequent of which is bronchial stenosis

Tuberculosis pulmonar con presentación atípica en paciente inmunocompetente / Atypical Presentation of Pulmonary Tuberculosis in an Immunocompetent Patient

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Consolidación pulmonar completa en mujer joven asmática / Complete lung consolidation in a young asthmatic woman

La Tuberculosis continúa siendo un problema fundamental de salud pública a nivel mundial. Se presenta el caso de una mujer de 20 años con antecedente de asma bronquial en tratamiento con un beta-adrenérgico de acción larga (LABA) + corticoide inhalado a altas dosis. Consultó por mareo, dolor torácico de perfil pleurítico y disnea de meses de evolución. A la exploración destacaron la fiebre y una ausencia del murmullo vesicular en el hemitórax izquierdo. Se observaron una anemia, leucocitosis, trombocitosis, hiponatremia y proteína C reactiva elevada. La radiografía de tórax mostró una hiperdensidad del pulmón izquierdo, áreas de cavitación en lóbulo superior que en la tomografía computarizada se informó como "consolidación completa del pulmón izquierdo, heterogénea, bronquiectasias con escaso broncograma aéreo, patrón de árbol en brote en lóbulo superior derecho y adenopatías mediastínicas y prevasculares."En la muestra de esputo se visualizaron bacilos ácido alcohol resistentes y el cultivo resultó positivo para Mycobacterium tuberculosis complex

Tuberculosis continues to be a key public health problem worldwide. We present the case of a 20-yearold woman with a history of bronchial asthma being treated with a long-acting beta adrenoceptor agonist (LABA) + a high dose of inhaled corticosteroids. She complained of dizziness, pleuritic chest pain and dyspnea progressing over several months. During the examination, fever and a lack of vesicular murmur in the left hemithorax were notable. Anemia, leukocytosis, thrombocytosis, hyponatremia and elevated C-reactive protein were observed. Chest radiography showed hyperdensity in the left lung, areas of cavitation in the superior lobe which was recorded in the computerized tomography as "complete consolidation of the left lung, heterogeneous, bronchiectasis with limited air bronchogram, tree-in-bud pattern in the right superior lobe and mediastinal and prevascular adenopathies." The sputum sample showed acid-fast bacilli and the culture tested positive for Mycobacterium tuberculosis complex

Tromboembolismo pulmonar como complicación de infección por Mycobacterium tuberculosis / Pulmonary Thromboembolism As a Complication In Mycobacterium tuberculosis Infection

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Papel de la PET/TC en el seguimiento y respuesta al tratamiento de los pacientes con tuberculosis / PET/CT for evaluation of the response to therapy and follow-up of patients with tuberculosis

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Primer aislado clínico de Mycobacterium tuberculosis resistente a rifampicina y sensible a isoniazida en el Departamento de Salud de Elche-Hospital General (1998-2015) / First clinical isolate of Mycobacterium tuberculosis exhibiting resistance to rifampicin and sensibility to isoniazid in the Elche´s Health Department-General Hospital (1998-2015)

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Cumplimiento en España de la norma de prescribir cuatro fármacos en la fase intensiva del tratamiento estándar de la tuberculosis / Spanish Compliance With Guidelines for Prescribing Four Drugs in the Intensive Phase of Standard Tuberculosis Treatment

Introducción: Las normativas internacionales y españolas recomiendan el tratamiento intensivo de la tuberculosis (TB) con cuatro fármacos. El objetivo es determinar si en España se sigue esta recomendación y los factores asociados a utilizar tres fármacos (pauta estándar sin etambutol). Metodología: Estudio multicéntrico descriptivo, retrospectivo, en el que se analizaron los datos de los pacientes diagnosticados de TB en prácticamente todas las Comunidades Autónomas españolas entre 2007 y 2012. El estudio de factores asociados a prescribir tres fármacos se basó en regresión logística, calculándose las odds ratio (OR) y sus correspondientes intervalos de confianza del 95% (IC). Resultados: Se incluyeron 3.189 pacientes, de los que 1.413 (44,3%) fueron tratados con tres fármacos. Este porcentaje fue del 41,2% en los pacientes con baciloscopia positiva, del 36,1% en los que tenían al menos resistencia a un fármaco, del 31,4% en los que tenían infección por VIH y del 24,8% en los inmigrantes. Los factores asociados al uso de tres fármacos fueron: ser mujer (OR = 1,18; IC: 1,00-1,39); ser autóctono (OR = 3,09; IC: 2,58-3,70); estar jubilado (OR = 1,42; IC: 1,14-1,77); vivir sin techo (OR = 3,10; IC: 1,52-6,43), vivir solo (OR = 1,62; IC: 1,11-2,36) o en familia (OR = 1,97; IC: 1,48-2,65); ser atendido por especialistas de zona (OR = 1,37; IC: 1,10;1,70); no estar infectado por el VIH (OR = 1,63; IC: 1,09-2,48) y tener baciloscopia negativa con cultivo positivo (OR = 1,59; IC: 1,25-2,02). Conclusiones: Existe una proporción importante de tratamiento intensivo con tres fármacos. Se deben seguir las recomendaciones del tratamiento de la TB, tanto en la práctica clínica habitual como por parte del Plan para la Prevención y Control de la TB en España

Introduction: International and Spanish guidelines recommend a 4-drug regimen in the intensive treatment of tuberculosis (TB). The aim of our study was to determine if these recommendations are followed in Spain, and the factors associated with the use of 3 drugs (standard regimen without ethambutol). Methodology: Observational, multicenter, retrospective analysis of data from patients diagnosed with TB in practically all Spanish Autonomous Communities between 2007 and 2102. Factors associated with the use of 3 drugs were analyzed using logistic regression, and odds ratios (OR) and corresponding 95% confidence intervals (CI) were calculated. Results: A total of 3,189 patients were included, 1,413 (44.3%) of whom received 3 drugs. The percentage of 3-drug users among patients with positive sputum smear was 41.2%; among patients with resistance to at least 1 drug, 36.1%; among HIV-infected patients, 31.4%; and among immigrants, 24.8%. Factors associated with the use of 3 drugs were: female sex (OR = 1.18; CI: 1.00-1.39); native Spanish (OR = 3.09; CI: 2.58-3.70); retired (OR = 1.42; CI: 1.14-1.77); homeless (OR = 3.10; CI: 1.52-6.43); living alone (OR = 1.62; CI: 1.11-2.36); living in a family (OR = 1.97; CI: 1.48-2.65); seen by specialists in the region (OR = 1.37; CI: 1.10;1.70); no HIV infection (OR = 1.63; CI: 1.09-2.48); and negative sputum smear with positive culture (OR = 1.59; CI: 1.25-2.02). Conclusions: A large proportion of TB patients receive intensive treatment with 3 drugs. TB treatment recommendations should be followed, both in routine clinical practice and by the National Plan for Prevention and Control of Tuberculosis in Spain

Mal de Pott: una causa infrecuente de dolor dorsolumbar en nuestros días / Pott's disease: an uncommon cause of thoracolumbar pain nowadays

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Tuberculosis infantil: presentación de 3 casos y discusión / Pediatric tuberculosis: case report and discussion

Se presentan tres casos de tuberculosis infantil. Los dos primeros casos son dos hermanos de 5 años y 20 meses de edad con tuberculosis pulmonar, contactos intradomiciliarios del caso índice, la madre de ambos afecta de tuberculosis pulmonar bacilífera, con antecedente de viaje hace 4 meses a su pais de origen (Marruecos); ambos diagnosticados por positividad de la prueba de tuberculina y estudio radiográfico. El tercero es una niña de 9 años afecta de artritis idiopática juvenil en tratamiento inmunosupresor que desarrolló tuberculosis miliar con afectación encefálica, diagnosticada inicialmente en contexto de estudio de adenopatía (AU)

Three cases of childhood tuberculosis are presented: first and second cases are two brothers of 5 years and 2.0 months old respectively with pulmonary tuberculosis, household contacts of the index case: their mother, who was affected by smear-positive pulmonary tuberculosis, four months after visiting their country of origin (Morocco); both brethren were diagnosed by positivity of the tuberculin test and radiographic study. The third case is a 9 ycar old girl, juvenile idiopathic arthritis patient treated With immunosuppressive therapy, who has developed miliary tuberculosis with meningoencephalic involvement and she was initially diagnosed by the study of an adenopathy (AU)

Úlcera crónica en el hombro y caquexia / Non-healing shoulder ulcer and cachexia

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Positive allergy study (Intradermal, patch, and lymphocyte transformation tests) in a case of isoniazid-Induced DRESS

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Resistencias a fármacos en Mycobacterium tuberculosis / Antimicrobial resistance in tuberculosis

La resistencia a fármacos en tuberculosis no es un proble¬ma nuevo, pero la resistencia múltiple a los fármacos, despier¬ta cada día más interés. Nuestro estudio consistió en investi¬gar las resistencias a fármacos de las cepas de Mycobacterium tuberculosis aisladas en nuestro hospital Universitario que funciona como centro de referencia para el control de la tu¬berculosis en Andalucía, en el periodo 2001-2010. Hemos es¬tudiado las resistencias en 650 cultivos frente a los fármacos de primera y línea usando el sistema BACTEC MGIT 960. Detec¬tamos resistencias a 1ª línea en 142 cepas, (21,85%). De estas cepas la mayor resistencia se detectó isoniazida (7,38%) segui¬da de rifampicina y estreptomicina (3,85%), pirazinamida (2%), y etambutol (1,23%). En el caso de las cepas multirresistentes (MDR), estos valores son del 2%. Se encontró una cepa con resistencia a los cuatro fármacos. Las resistencias detectadas, aconsejan una vigilancia de las resistencias a los fármacos en tuberculosis (AU)

Although drug resistance in tuberculosis is by no means a new problem, multiple drug resistance is a cause of increasing concern. This study investigated first-line drug resistance in Mycobacterium tuberculosis strains isolated in a hospital en¬vironment and strains submitted as the Reference Center from 2000 to 2010. A total of 650 cultures were tested against first-line using the BACTEC MGIT 960 system. Resistance to first-line drugs was detected in 142 strains, (21.85%). A total of 2% were multiresistant (MDR). Of the strains resistant to first-line drugs, the greatest resistance was found to isoniazid (7.38 %) followed by rifampin and streptomycin (3.85%), pyracinamide (2%), and ethambutol 1.23%. Only one strain was resistant to four drugs. Values. In view of the resistance observed, careful surveillance of drug resistance is recommended (AU)

Espondilodiscitis tuberculosa con tumoración lumbar / Tuberculous spondylodiskitis with lumbar tumor

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Bursitis trocantérea tuberculosa en mujer joven inmunocompetente / Trochanteric bursitis due to tuberculosis in an immunocompetent young woman

La infección de tejidos blandos por Mycobacterium tuberculosis puede afectar al músculo, tendones, fascia, bursa y tejido sinovial. La bursitis trocantérea de origen tuberculoso es una entidad infrecuente, que suele afectar a pacientes inmunocomprometidos. Se manifiesta habitualmente de forma insidiosa, lo que dificulta el diagnóstico y retrasa el tratamiento. Se presenta el caso de una mujer joven, inmunocompetente, que acudió a nuestro servicio por dolor crónico de cadera izquierda. El estudio realizado confirmó el diagnóstico de bursitis trocantérea tuberculosa. Este caso demuestra la importancia de considerar el posible origen infeccioso de las bursitis en pacientes inmunocompetentes (AU)

Soft tissue infection due to Mycobacterium tuberculosis can affect muscle, tendons, fascia, bursa and synovial tissue. Tuberculous trochanteric bursitis is a rare entity that usually affects immunocompromised patients. Manifestations usually occur insidiously, which delays diagnosis and treatment. We present the case of an immunocompetent young woman who came to our department for chronic left hip pain. The study confirms the diagnosis of tuberculous trochanteric bursitis. This case demonstrates the importance of considering a possible infectious origin of bursitis in immunocompetent patients (AU)