Orexinergic Receptor Antagonists as a New Therapeutic Target to Overcome Limitations of Current Pharmacological Treatment of Insomnia Disorder

Insomnia disorder is a common condition that is considered a risk factor for multiple physical and mental disorders, contributing to reduced quality of life and increased healthcare expenditures. Although cognitive behavioral therapy (CBT) is typically recommended as the primary intervention, its accessibility is hindered by limited resources, prompting the prevalent use of pharmacological interventions as the primary treatment in clinical settings. This study reviews the benefits and risks of current pharmacological treatments for insomnia, with special reference to the orexinergic system as a novel therapeutic target for treatment. The prescription of GABAergic mechanism enhancers (benzodiazepine (BZD) and “Z drugs”) has shown efficacy in short-term insomnia treatment (less than 4 weeks), however, concerns arise regarding their long-term effectiveness, unfavorable tolerability and safety profiles, including the potential for dependency. Drugs with antihistamine properties, including certain antidepressants and antipsychotics, exhibit short-term efficacy but have documented tolerability limitations, especially in the elderly. The use of melatonin, available in various formulations, lacks comprehensive long-term data. Dual orexin receptor antagonists (DORAs) such as daridorexant, lemborexant, and suvorexant, represent a novel approach to insomnia treatment by inhibiting wakefulness rather than enhancing sedation. As the only DORA approved for insomnia treatment by the European Medicines Agency (EMA) and Food and Drug Administration (FDA), daridorexant has demonstrated sustained efficacy over a 12-month period, improving nocturnal sleep parameters and daytime functionality, with a favorable safety and tolerability profile. (AU)

Cuestionario específico para dispensación de Benzodiacepinas en Farmacia Comunitaria: justificación y diseño / Specific questionnaire for dispensing benzodiazepines in community pharmacy: Justification and design

Introducción: El estudio y análisis del uso prolongado de Benzodiacepinas (BZD) sigue siendo un objetivo estratégicopara todos los niveles asistenciales y en especial para la Atención Farmacéutica. Los cuestionarios como herramientade investigación científica proporcionan una escala de medición que permite evaluar y comparar individuos conparámetros de fiabilidad y validez. Objetivo: Diseñar un cuestionario de recogida de datos (CDR) que permita la personalización de la dispensación deBZD según las características de los usuarios. Método: Revisión bibliográfica de las evidencias científicas existentes con expertos en Atención Farmacéutica, diseñode la encuesta e implementación piloto (pre-testing) del CRD con usuarios de BZD, y depuración de los ítems y formatode éstos a incluir en el CDR final. Resultados: El CDR diseñado y distribuido en 8 dimensiones, abarca parámetros sociodemográficos, de conocimientode la medicación, el test de adherencia Morisky-Green, la mediación de calidad de vida por Euroqol 5D3L y escala visualEVA, el test de Pfeiffer para deterioro cognitivo, el test de dependencia a BZD, la opción de registro de la intervención farmacéutica realizada y aceptación de la misma por parte del usuario y el grado de satisfacción del paciente sobre laintervención. Conclusiones: El CDR es un innovador instrumento práctico transferible a la práctica asistencial que permite caracterizaral paciente usuario de BZD en el momento de la dispensación en la farmacia comunitaria permitiendo individualizar ysistematizar la intervención farmacéutica al tiempo que fomentar el uso seguro y eficaz de la BZD por parte del paciente.(AU)

Introduction: The study and analysis of the prolonged use of Benzodiazepines (BZD) remains a strategic objective forall levels of care and especially for Pharmaceutical Care. Questionnaires as a scientific research tool provide ameasurement scale that allows the evaluation and comparison of individuals with parameters of reliability and validity. Objective: To design a data collection questionnaire (CDR) that allows the personalization of BZD dispensing accordingto the characteristics of the usersMethods: Bibliographic review of existing scientific evidence with experts in Pharmaceutical Care, design of the surveyand pilot implementation (pre-testing) of the CRD with BZD users, and refinement of the items and their format to beincluded in the final CDR. Results: The CDR designed and distributed in 8 dimensions, covers socio-demographic parameters, knowledge ofmedication, the Morisky-Green adherence test, quality of life mediation by Euroqol 5D3L and EVA visual scale, the Pfeiffertest for cognitive impairment, the BZD dependence test, the option of recording the pharmaceutical intervention carriedout and its acceptance by the user and the degree of patient satisfaction with the interventionConclusions: The CDR is an innovative practical tool that can be transferred to healthcare practice, allowing the patientto characterize the BZD user at the time of dispensing in the community pharmacy, enabling the individualization andsystematization of the pharmaceutical intervention while promoting the safe and effective use of the BZD by the patient.(AU)

Impacto del confinamiento por COVID-19 en la prescripción de benzodiacepinas / Impact of COVID-19 lockdown on the prescription of benzodiazepines

Objetivo: Evaluar el efecto del confinamiento por COVID-19 sobre la prescripción de benzodiacepinas según edad, sexo y zona básica de salud. Diseño: Estudio observacional longitudinal. Emplazamiento: Atención primaria. Área V de Salud del Principado de Asturias. Participantes: Mayores de 15 años a los que se prescribieron benzodiacepinas entre 2017 y 2020. Mediciones principales: Diferencia de las medias de dosis diaria definida por 1.000 habitantes (DHD) mensual de benzodiacepinas entre el periodo definido como preconfinamiento y el confinamiento. Además, se ajusta la diferencia por edad, sexo y zona básica de salud, así como por la interacción entre ellas. Resultados: La DHD media preconfinamiento fue 131,3 y 139,5 durante el confinamiento; en el análisis crudo, esta diferencia fue estadísticamente significativa (IC 95% 4,1 a 12,1). Se objetivó un aumento de DHD media en el grupo de 60-74 años (IC 95% 2,28 a 21,42) y en el de 90 años o más (IC 95% 21,31 a 40,63), así como en las mujeres (IC 95% 3,51 a 14,59). Finalmente, se observó una disminución de DHD media en las zonas básicas V11 (IC 95% -29 a -0,66) y V14 (IC 95% -54,28 a -25,04). Conclusiones: Determinados subgrupos muestran un cambio en la tendencia de dispensación de benzodiacepinas sin poder atribuirse completamente al confinamiento. Creemos que pueda existir una inercia terapéutica en la prescripción de psicofármacos, según las características biopsicosociales del paciente, que es importante detectar para evitar la medicalización de cuadros psicológicos.(AU)

Objective: To evaluate the effect of COVID-19 lockdown on the prescription of benzodiazepines by gender, age and district health departments. Design: Longitudinal observational study. Location: Primary care. Asturias (Spain) health district V. Participants: People over 15 years of age with filled benzodiazepine prescriptions in between 2017 and 2020. Main measurements: Benzodiazepine DHD (defined daily dose per 1000 habitants) mean difference between the period defined as pre-lockdown and lockdown. Additionally, the difference was adjusted for gender, sex and district health department and also with the interaction among them. Results: DHD mean pre-lockdown was 131.3 and 139.5 in the lockdown; this difference was significant in the global analysis (95% CI: 4.1–12.1). There was an increase in the DHD mean in the 60–74 age group (95% CI: 2.28–21.42), in the group over 90 years old (95% CI: 21.31–40.63) and in women (95% CI: 3.51–14.59). Finally, a decrease in the DHD mean of V11 (95% CI: -29 to -0.66) and V14 (95% CI: -54.28 to -25.04) district health departments was observed.Conclusions: Certain subgroups show a change in the pattern of benzodiazepine prescription without being able to relate this to the lockdown. We believe that there could be some inertia in the prescription of psychiatric medication according to the biopsychosocial characteristics of the patients; it is important to detect this in order to avoid the medicalization of psychological disorders.(AU)

¿Quieres dormir sin pastillas? Desmedicalización de benzodiacepinas mediante un abordaje comunitario y de educación para la salud / Would you like to sleep without pills? Demedicalization of benzodiazepines with a community and group health education approach

Objetivo: Reducir el consumo de benzodiacepinas en los pacientes asignados al Centro de Salud Daroca (Madrid) mediante un abordaje multidisciplinar, comunitario y de educación para la salud grupal.Métodos. El programa constaba de tres sesiones de educación para la salud informativas y prácticas para retirar las benzodiacepinas con seguimiento telefónico y en las oficinas de farmacia. Se realizó una difusión activa con carteles, folletos, prensa y radio locales con ayuda de los diferentes activos de la zona. Resultados. Se hicieron cinco ediciones con 94 participantes. El 68,6% abandonó el tratamiento con benzodiacepinas, el 13,2% redujo la dosis y el 51,9% no reportó efectos secundarios a los 6 meses de la intervención. Las prescripciones del centro de salud disminuyeron un 2,65% en 2 años (825 pacientes).Discusión. El abordaje comunitario y de educación para la salud puede ser efectivo para promover el buen uso de medicamentos, aunque son necesarios más estudios que avalen estas estrategias. (AU)

Objective: The aim of this project is to reduce the consumption of benzodiazepines in patients treated inDaroca Healthcare Centre (Madrid). This reduction isachieved by means of a multidisciplinary, communityand educational approach for the common health.Methods. The programme consisted of three maineducational sessions regarding informative and practical education. Within these sessions, patients weretaught how to withdraw the chronic use of benzodiazepines. This process was monitored by a physician through telephonic monitoring, as well as by localpharmacies. Thus, an active diffusion based on posters,brochures, press and even local radio stations was carried out.Results. 94 patients were enrolled into five differentrounds: 68.6% withdrew the benzodiazepine treatment, 13.2% reduced the dose and 51.9% did not report adverse effects 6 month after intervention. Medical benzodiazepine prescription decreased 2.65% in atwo-year period (825 patients).Discussion. Our approach based on community andeducational health can be effective in terms of promoting a safe and effective use of medicines. However,additional studies supporting our strategy would benecessary. (AU)

Estado epiléptico pediátrico / Paediatric status epilepticus

Introducción: El estado epiléptico se define como la situación resultante del fallo de los mecanismos responsables de finalizar una crisis epiléptica. En 2015, se adoptó internacionalmente un concepto operativo en el que se identifican dos tiempos: un primer momento, en el que hay que comenzar un tratamiento (cinco minutos para los estados convulsivos, 10-15 minutos para los estados focales y no convulsivos); y un segundo tiempo, a partir del cual se considera que hay un riesgo elevado de secuelas posteriores (30 minutos en los convulsivos). Ocurre en 3-42/100.000 niños al año, y son refractarios o superrefractarios en el 10-40% de las ocasiones. Desarrollo: En este artículo se revisarán las diferentes opciones terapéuticas del estado, desde el tratamiento precoz domiciliario hasta los diferentes tratamientos de primera línea (benzodiacepinas), segunda línea (fenobarbital, ácido valproico, fenitoína, levetiracetam y lacosamida) o tercera línea, que incluyen tanto terapias farmacológicas (anestésicos, propofol, cetamina, lidocaína, topiramato, brivaracetam o perampanel) como no farmacológicas (dieta cetógena, tratamientos inmunomoduladores o cirugía de epilepsia). Conclusiones: Son fundamentales la identificación y el tratamiento precoz de una crisis prolongada para evitar la evolución a estado. Aunque con menores secuelas que en los adultos, el estado epiléptico en niños representa una causa de mortalidad hasta del 3-5%, al mismo tiempo que un 25% de ellos desarrollará una epilepsia posterior, así como un porcentaje considerable de secuelas neurológicas.(AU)

Introduction: Status epilepticus is defined as the situation resulting from the failure of the mechanisms responsible for terminating an epileptic seizure. In 2015, an operational concept was adopted internationally in which two times are identified: a first time, at which treatment must begin (five minutes for convulsive status, 10-15 minutes for focal and non-convulsive status); and a second time, after which there is considered to be a high risk of subsequent sequelae (30 minutes in the case of the convulsive). It occurs in 3-42/100,000 children per year, who are refractory or super-refractory in 10-40% of cases. Development: This article will review the different therapeutic options for status, from early treatment at home to the different first-line (benzodiazepines), second-line (phenobarbital, valproic acid, phenytoin, levetiracetam and lacosamide) or third-line treatments, which include both pharmacological (anaesthetics, propofol, ketamine, lidocaine, topiramate, brivaracetam or perampanel) and non-pharmacological (ketogenic diet, immunomodulatory treatments or epilepsy surgery) therapies. Conclusions:Early identification and treatment of a prolonged crisis are essential to prevent progression to status. Although with fewer sequelae than in adults, status epilepticus in children represents a cause of mortality of up to 3-5%, while 25% of them will develop subsequent epilepsy, as well as a considerable percentage of neurological sequelae.(AU)

Evolución del consumo de lorazepam en un medio rural en la Región de Murcia (2012-2018) / Evolution of the consumption of lorazepam in a rural environment in the Region of Murcia (2012-2018)

Objetivo: Evaluar el consumo de lorazepam en la Región de Murcia, concretamente en el municipio de Mula, durante el periodo 2012-2018, consideran-do las variables edad y sexo.Método: Estudio descriptivo trasversal, donde se investiga el consumo de Benzodiacepinas en una población concreta durante el periodo 2012 – 2018. Las variables recogidas fueron el sexo, la edad y la Dosis Diaria Definida prescrita. Los datos corres-ponden a las dispensaciones de Lorazepam en las oficinas de farmacia del municipio de Mula, facilita-dos por la Dirección General de Asistencia Sanita-ria. Se calcularon las Dosis diaria por habitante y día por 1000 habitantes y se establecieron median-te mediana y rangos intercuartílicos p25 y p75 los grupos para posteriores comparaciones.Resultados: El consumo global durante el periodo estudiado aumento un 0,42%. En los hombres se incrementó un 21,4%, mientras que en las mujeres disminuyó un 7,5%. Sin embargo, en las mujeres el consumo se produce a dosis más elevadas, encon-trándose diferencias significativas en el consumo de lorazepam entre grupos al analizar por sexo. El análisis por edades mostró un aumento significa-tivo de consumo conforme aumentaba la edad de los pacientes. Conclusión: El consumo de benzodiacepinas es elevado a medida que avanza la edad, de manera más acuciante en las mujeres, pudiendo esto incidir sobre los efectos adversos asociados a este grupo de fármacos y presentando un importante proble-ma de salud pública.(AU)

Objective: To evaluate the consumption of loraz-epam in the Region of Murcia, specifically in the dis-trict of Mula, during the period 2012-2018, consider-ing age and sex variables.Method: Cross-sectional descriptive study, where the use of benzodiazepines in a specific popula-tion during the period 2012 - 2018 is investigated. The variables collected were sex, age and the prescribed Defined Daily Dose. The data corre-spond to the dispensations of Lorazepam in the pharmacy offices of the disctrict of Mula, provided by the Health Assistance General Directorate. Daily dose per inhabitant and per 1000 inhabitants were calculated and the groups median and interquar-tile ranges were established p25 and p75 for later comparisons.Results: Overall consumption over the period increased by 0.42%. In men it increased by 21.4%, while in women it decreased by 7.5%. However, in women, consumption was at higher doses, bet-wand significant differences were found in lora-zepam consumption een groups when analyzed by sex. The analysis by age showed a significant increase in consumption as the age of the patients increased.Conclusion: The consumption of benzodiazepines is high with increasing age, more so in women, and this may have an impact on the adverse effects associated with this group of drugs and present an important public health problem.(AU)

Conocimiento del paciente en tratamiento con Benzodiacepinas sobre su medicación: oportunidad para la Atención Farmacéutica / Benzodiazepine patients' knowledge of their medication: an opportunity for Pharmaceutical Care

JUSTIFICACIÓN: las benzodiacepinas (BZD) son psicofármacos indicados, principalmente, en el tratamiento de la ansiedad y el insomnio, entre otras. Se consideran fármacos seguros para su utilización en cortos periodos de tiempo. Sin embargo, el uso prolongado y el deficiente conocimiento del usuario sobre sus riesgos impide asegurar su eficacia y seguridad.OBJETIVOS: conocer y promover el conocimiento del usuario sobre las BZD que consume mediante Atención Farmacéutica. Detectar las necesidades del paciente y reforzar su empoderamiento proporcionando Información Personalizada del Medicamento (IPM) y educación sanitaria.MÉTODO: la dimensión conocimiento ha sido estudiada en 127 pacientes entrevistados en una Farmacia Comunitaria de Santa Cruz de Tenerife desde agosto 2020-febrero 2021 mediante quince preguntas incluidas en el CRD del estudio prospectivo observacional, descriptivo y transversal con código: DAA-CLO-2020-01, clasificado por la AEMPS y aprobado por el CEIm del Hospital Universitario de Canarias y el del Servicio de Ordenación Farmacéutica del Servicio Canario de la salud.RESULTADOS: los pacientes de estudio usan principalmente las BZD para trastornos del sueño (77,95 %), ansiedad (67,78 %), cuadro depresivo (36,22 %), trastornos del comportamiento (13,39 %), y como relajante muscular (11,02 %). El 46,46 % de los encuestados no ha leído el prospecto y el 66,86 % reconoce no conocer los efectos secundarios producidos por las BZD. (AU)

Cronicidad y deprescripción colaborativa de los tratamientos con Benzodiacepinas / Chronicity and collaborative deprescribing of benzodiazepine treatments

JUSTIFICACIÓN: las Benzodiacepinas (BZD) son psicofármacos con indicaciones clínicas para ansiedad e insomnio, entre otras. Las guías clínicas son muy claras en relación a la duración de los tratamientos (4-12 semanas incluyendo el periodo de retirada), su uso prolongado es habitual y se asocia con tolerancia y dependencia, síndrome de abstinencia y factores de riesgo asociados. La deprescripción propone “el proceso de desmontaje de la prescripción de medicamentos por medio de su revisión, que concluye con la modificación de dosis, sustitución oelimin ación de unos fármacos o adición de otros”. Objetivos: Evaluar la duración de los planes de tratamientos con BZD en una Farmacia Comunitaria de Tenerife e identificar variables asociadas a la cronificación de los tratamientos con BZD como son la polimedicación y la revisión del plan de tratamiento y una posible derivación al médico para la deprescripción. Método: La cronicidad ha sido estudiada en 127 pacientes entrevistados en una Farmacia Comunitaria de Santa Cruz de Tenerife desde agosto 2020-febrero 2021 mediante preguntas incluidas en el CRD del estudio prospectivo observacional, descriptivo y transversal con código: DAA-CLO-2020-01, clasificado por la AEMPS y aprobado por el CEIm del Hospital Universitario de Canarias y el del Servicio de Ordenación Farmacéutica del Servicio Canario de la Salud.RESULTADOS: los pacientes estudiados presentan una media de 6,5 años en tratamiento con BZD si bien el rango es de 0,2-40 años. Al preguntar por el tipo de tratamiento en el 71,65 % de los pacientes es crónico, frente al 28,35 % que lo reciben de manera puntual. (AU)

Calidad de vida: Euroqol 5D3L en pacientes en tratamiento con Benzodiacepinas / Quality of life: Euroqol 5D3L in patients treated with Benzodiazepines

JUSTIFICACIÓN: el test Euroqol 5D3L establece la percepción del paciente sobre la calidad de vida al tiempo que ofrece una escala visual analógica de 0 a 100 que permite al paciente autoevalúar su estado de salud. La dimensión del cuestionario de la percepción del paciente sobre su estado de “ansiedad/depresión” permite evaluar cualitativamente la eficacia de tratamientos con psicofármacos como las benzodiacepinas (BZD) y orientar la AF a dichos pacientes.OBJETIVOS: analizar la autoevaluación que el paciente usuario de BZD tiene sobre su calidad de vida y estado de salud y orientar la Intervención del farmacéutico en casos de ansiedad/depresión elevados.MÉTODO: estudio observacional descriptivo transversal de 6 meses de duración en una Farmacia Comunitaria de Tenerife. En 2020 la AEMPS clasificó el estudio con código: DAA-CLO-2020-01 el cual recibió posteriormente el visto bueno del CEIm del Hospital Universitario de Canarias y del Servicio de Ordenación Farmacéutica del Servicio Canario de la Salud. El CRD del estudio incluía el cuestionario validado Euroqol 5D3L en 127 pacientes.RESULTADOS: la población del estudio muestra una puntuación media de 59,29 sobre 100 al calificar su estado de salud general. La dimensión “movilidad”:68,50 % no tiene problemas para caminar, 30,71 % tiene algunos problemas para caminar y 0,79 % tienen que estar en cama. En lo referente al “cuidado personal”: 82,68 % no tiene problemas, 12,60 % tiene algunos problemas y 4,72 % es incapaz de asearse o vestirse. Para las “actividades cotidianas”:69,29 % no presenta problemas, 22,83 % algunos problemas y 7,87 % es incapaz de realizar sus actividades. (AU)

Dependencia y Tolerancia a BZD, el papel de la farmacia comunitaria en su detección / BZD Dependence and Tolerance, the role of community pharmacy in their detection

JUSTIFICACIÓN: entre los efectos adversos más relevantes y observados durante el uso de BZD destacan la dependencia y la tolerancia la cual se observa, principalmente, para los efectos sedantes y anticonvulsivantes. Mayor potencia, mayor dosis y mayor duración del tratamiento con BZD son factores correlacionados con la tolerancia y la dependencia. El test validado de Tyrer suele usarse para medir el grado de dependencia.OBJETIVOS: cuantificar el grado de dependencia del paciente en tratamiento con BZD mediante el test de Tyrer y analizar la necesidad de Atención Farmacéutica. Determinar el posible grado de tolerancia al tratamiento con BZD, en relación a las dosis prescritas.MÉTODO: Estudio observacional descriptivo transversal prospectivo (agosto 2020- febrero 2021) con 127 pacientes usuarios de BZD que se someten voluntariamente al test de Tyrer durante su participación en el estudio con código: DAA-CLO-2020-01, clasificado por la AEMPS y aprobado por los Comité de Ética de la Investigación con medicamentos (CEIm) del Hospital Universitario de Canarias y el Servicio de Ordenación Farmacéutica del Servicio Canario de la Salud. El análisis estadístico se efectuó con el programa SPSS 25.0.RESULTADOS: mientras la mayoría de los usuarios de BZD (80,95 %) no presenta signos de tolerancia, el 19,05 % de los pacientes considera que la BZD que consumen no generan el mismo efecto que al inicio de su tratamiento y por ello se sospecha que padecen tolerancia a la BZD. El test de Tyrer para dependencia indica que la media de los pacientes usuarios de BZD es de 5,59 sobre 12 puntos al tiempo que se detecta “cierto grado de dependencia” en el 1,77 %; “dependencia presente” en el 20,35 % y “elevado riesgo de dependencia” en el 77,88 %. (AU)

Mejora de la seguridad del paciente usuario de BZD desde la farmacia comunitaria a través de la identificación de PRM / Improving the safety of patients using BZD in community pharmacies through the identification of DRPs

JUSTIFICACIÓN: las Benzodiacepinas (BZD) están incluidas en los subgrupos: NO5BA (indicación ansiolítica) y NO5CD (indicación hipnótica y sedante) de la clasificación ATC. A pesar de presentar un buen perfil de seguridad, las BZD pueden generar interacciones (Problemas Relacionados con los Medicamentos, PRMs) que precisan de prevención, detección y resolución. La Farmacia Comunitaria es un nivel asistencial de gran valor para la prevención de este riesgo (Resultados Negativos asociados a la Medicación, RNMs).OBJETIVOS: registrar las principales potenciales interacciones que pueden sufrir los pacientes en tratamiento de BZD con un uso concomitantes con otros fármacos. Analizar los posibles PRM y RNM.MÉTODO: estudio observacional descriptivo transversal prospectivo con 127 pacientes que incluye entrevista clínica asociada a un cuestionario. El estudio está clasificado por la AEMPS, cuenta con la aprobación del Comité de Ética de la Investigación con medicamentos (CEIm) del Hospital Universitario de Canarias y la autorización del Servicio de Ordenación Farmacéutica del Servicio Canario de la Salud. El análisis de los parámetros se determinó con el programa SPSS 25.0.RESULTADOS: los antidepresivos (41,73 %) son los medicamentos más combinados con las BZD y, aunque el uso concomitante es habitual en la práctica clínica, no está exento de presentar RNM por interacciones. Omeprazol es usado por el 25,98 % de los pacientes usuarios de BZD y la posible interacción farmacocinética de ambos principios activos puede aumentar la concentración plasmática de la BZD y generar un RNM. (AU)

Caracterización del usuario de Benzodiacepinas como previa a la intervención farmacéutica / Benzodiazepine user characterisation prior to pharmaceutical intervention

JUSTIFICACIÓN: las Benzodiacepinas (BZD) son psicofármacos principalmente indicados en el tratamiento de la ansiedad generalizada y el insomnio. Su uso se asocia con diversos riesgos (fracturas de cadera, riesgo de deterioro cognitivo, tolerancia y dependencia, entre otras) pero el conocimiento de las características del paciente y su historial farmacoterapéutico permiten una Atención Farmacéutica personalizada e integral y la mejora la seguridad durante su uso.OBJETIVOS: caracterización del usuario de Benzodiacepinas previa a la Intervención Farmacéutica en una Farmacia Comunitaria de Tenerife.MÉTODO: 127 pacientes usuarios de BZD han sido sometidos a una entrevista clínica (agosto 2020- febrero 2021) usando un cuestionario de recogida de datos (CDR) del estudio prospectivo observacional, descriptivo y transversal con código: DAA-CLO-2020-01, clasificado por la AEMPS, cuenta con la aprobación del Comité de Ética de la Investigación con medicamentos (CEIm) del Hospital Universitario de Canarias y la autorización del Servicio de Ordenación Farmacéutica del Servicio Canario de la Salud. La dimensión sobre las características sociodemográficas del paciente y del plan terapéutico que tiene prescrito integra un total de ocho preguntas. Procesamiento estadístico con el programa SPSS 25.0.RESULTADOS: los usuarios de BZD son, mayoritariamente, mujeres (66,14 %) con 61 años de edad media. El 54,3 % de los pacientes se corresponde con el estado civil casado/a, el 37 % posee estudios primarios frente al 29,92 % con estudios universitario y el 58,27 % se encuentra jubilados/as. (AU)

Deterioro cognitivo y caídas en población mayor en tratamiento con Benzodiacepinas. PPI y criterios STOPP / Cognitive impairment and falls in the elderly population treated with benzodiazepines. PPI and STOPP criteria

JUSTIFICACIÓN: una prescripción potencialmente inadecuada (PPI) es “aquella cuyo riesgo de efectos adversos es mayor que el beneficio clínico”. Entre los métodos explícitos para su determinación destacan los criterios STOPP resulta una herramienta de cribado para detectar tratamientos farmacológicos potencialmente por exceso en pacientes mayores. La población mayor polimedicada supone un grupo diana en el que resolver las PPI y aplicar los criterios STOPP desde la farmacia comunitaria.OBJETIVOS: cuantificar el grado de deterioro cognitivo y la proporción de caídas y su asociación con la edad en población usuaria de BZD. Identificar usuarios de BZD con PPI y criterios STOPP.MÉTODO: 127 pacientes usuarios de BZD participantes en el estudio prospectivo observacional, descriptivo y transversal, clasificado por la AEMPS, aprobado por CEIm del Hospital Universitario de Canarias y del Servicio de Ordenación Farmacéutica del Servicio Canario de la Salud. Usando el cuestionario validado de Pfeiffer para deterioro cognitivo y los criterios STOPP. El programa SPSS 25.0 fue usado para el estudio estadístico (se asume significación estadística p < 0.05).RESULTADOS: el 50,4 % del total de los 127 pacientes usuarios de BZD estudiados presentan más de 65 años. Un 85,84 % de ellos presenta deterioro cognitivo negativo. La exploración de la asociación deterioro cognitivo- sexo no alcanza significación estadística (p= 0.572). El 17,3 % declara haber sufrido caídas en el último año (media edad: 70 años), frente a los 50 años de media de los que no sufren caídas (significación estadística p=0,006). (AU)

Satisfacción con la IF del SPFA en pacientes usuarios de Benzodiacepinas / Satisfaction with the FI of the SPFA in patients using Benzodiazepines

JUSTIFICACIÓN: la evaluación de la satisfacción con el Servicio Profesional Farmacéutico Asistencial (SPFA) pretende no sólo su mejora sino el incremento del reconocimiento y la valoración del farmacéutico comunitario como agente de salud. Los riesgos asociados al uso inseguro de las Benzodiacepinas (BZD) las señalan como grupo farmacológico diana para la Intervención Farmacéutica (IF).Objetivos: Conocer el grado de satisfacción de los usuarios de BZD con el SPFA de dispensación recibido en la farmacia comunitaria y analizar la utilidad e impacto de la educación sanitaria y su material complementario.MÉTODO: 127 pacientes han sido estudiados durante un periodo de 6 meses, Cada paciente ha sido sometido a una entrevista clínica con un cuestionario de recogida de datos específico para medir su satisfacción. Las preguntas planteadas fueron: 1. ¿Considera que la intervención del farmacéutico le ha ayudado con su BZD? 2. ¿Se encuentra satisfecho con el servicio recibido? 3. ¿Le ha ayudado el material que le ha entregado el farmacéutico? La puntuación obtenida de estas 4 preguntas se midió de 1 a 4 puntos. De forma agrupada se definió como insatisfacción las puntuaciones < 6 puntos y como satisfacción las puntuaciones > 6.Estudio prospectivo observacional, descriptivo y transversal con código: DAA-CLO-2020-01, clasificado por la AEMPS y aprobado por el CEIm del Hospital Universitario de Canarias y el del Servicio de Ordenación Farmacéutica del Servicio Canario de la Salud. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS 25.0.RESULTADOS: la satisfacción de los pacientes es de 2,92 puntos sobre 4. El porcentaje global de pacientes satisfechos es de 76,38 % lo cual pone de manifiesto que hay aún un porcentaje elevado de pacientes que exigen una mejora en la IF. (AU)

Intervenciones farmacéuticas durante pandemia por COVID-19 en pacientes en estudio con Benzodiacepinas / Pharmaceutical interventions during COVID-19 pandemic in patients under study with Benzodiazepines

JUSTIFICACIÓN: la Intervención Farmacéutica (IF) es la actuación del farmacéutico comunitario para la resolución de una posible incidencia en el uso de un medicamento detectada durante el acto de dispensación. La IF busca la mejora del uso, de la eficacia y de la seguridad de los medicamentos dispensados, siendo grupo diana para ello lasBenzodiacepinas (BZD).OBJETIVOS: registrar el tipo de IF efectuada en pacientes usuarios de BZD durante la pandemia COVID-19 y conocer el grado de aceptación de la IF por parte del médico y del paciente.MÉTODO: el tipo de IF, según la clasificación de Foro AF-FC, ofrecida a 127 pacientes usuarios de BZD ha sido registrada en una Farmacia Comunitaria de Santa Cruz de Tenerife desde agosto 2020-febrero 2021 a través del CRD del estudio prospectivo observacional, descriptivo y transversal clasificado por la AEMPS (código DAA-CLO-2020-01), y aprobado por el Comité de Ética de la Investigación con medicamentos (CEIm) del Hospital Universitario de Canarias y el del Servicio de Ordenación Farmacéutica del Servicio Canario de la Salud.RESULTADOS: la educación sanitaria y la administración de información personalizada sobre la BZD destacan como las principales intervenciones debido al alto grado de desconocimiento del paciente sobre su tratamiento detectado en el momento de la dispensación. La derivación al médico comunicando PRM/RNM también se registra como IF preferente en estos pacientes alcanzando un 36,22 % de las IF. Con porcentajes minoritarios encontramos la derivación a seguimiento farmacoterapéutico (3,15 %) y la derivación al médico para deprescripción (1,57 %). (AU)

Disminución uso benzodiacepinas en pacientes residentes en centros socio sanitarios / Decrease in the use of benzodiazepines in patients residing in social health centres

JUSTIFICACIÓN: los residentes de centros socio sanitarios son vulnerables a las caídas nocturnas al levantarse para ir al baño o deambular. En muchas ocasiones estas caídas se producen por la toma de benzodiacepinas prescritas para conciliar el sueño. Junto al responsable médico del centro se busca como eliminar o disminuir las benzodiacepinas.OBJETIVOS: los objetivos serán eliminar o disminuir las caídas nocturnas manteniendo la calidad del sueño del paciente.MATERIAL/MÉTODOS: el equipo médico decide eliminar las prescripciones de benzodiacepinas y sustituirlas mediante melatonina retard de 1,9mg. La farmacia busca una melatonina cuya forma farmacéutica se en comprimidos similares a las benzodiacepinas más comunes, LORAZEPAM y LORMETAZEPAM. Mediante el sistema SPD, el paciente no distingue si se le administra un comprimido nuevo o diferente puesto que no ve el envase del fármaco. Esto se realiza durante un periodo de siete días como prueba y se hace revisión a diario del equipo sanitario del centro.RESULTADOS/DISCUSION: el resultado fue que el 32 % de los residentes cambiaron el uso de benzodiacepinas por melatonina retard de 1,98mg. Las caídas nocturnas disminuyeron considerablemente y el paciente mantuvo su calidad de sueño o incluso mejoró evitando la resaca matinal. La búsqueda de comprimidos similares a las benzodiacepinas en forma, tamaño y color facilitó el cambio en la prescripción y el uso del SPD ayudó a que el paciente lo aceptara evitando el rechazo al cambio de tratamiento. (AU)