Skeletal muscle relaxant activity of different formulation of span 60 niosomes / Actividad relajante del músculo esquelético de diferentes formulaciones de niosomas span 60

Introduction: Spasticity is a disease of motor neurons that manifests as accelerated muscle tone and stiffness. The niosomes can be formulated with the aid of proper adjustment of process parameters to enhance baclofen entrapment and sustaining the drug release. Method: The main purpose of this study is to compare different formulations of span 60 niosomes containing baclofen for skeletal muscle relaxant activity on mice (Swiss albino mice) by rota rod method. Results: The particle size of formulated niosomes was in the range of 3.62±0.54-4.08±0.64 µm and these were smooth, circular fit and generally small multilamellar. Entrapment efficiency of optimized formulation was 88.44±0.28 %. The most extreme % cumulative drug release was 87.88±8.66% after 10 h. The formulation stored at 4±2 °C temperature shows better stability (96.65±0.45) contrasted with raised temperature. Swiss albino mice were utilized for in vivo study and displayed improved muscle relaxant action as far as no. of tumbles from rota rod apparatus (p value =0.001) are concerned. Conclusions: Nonetheless, diazepam treated mice were observed to have higher muscle relaxation than any dose of formulation tested. The formulation F9 shows better skeletal muscle relaxant activity as compared to F6, F7, F8 and F10 on mice (Swiss albino mice) by the rota rod technique. (AU)

Introducción: La espasticidad es una enfermedad de las neuronas motoras que se manifiesta como aceleración del tono muscular y rigidez. Los niosomas se pueden formular con la ayuda de un ajuste adecuado de los parámetros del proceso para mejorar el atrapamiento del baclofeno y mantener la liberación del fármaco. Método: El objetivo principal de este estudio es comparar diferentes formulaciones de niosomas span 60 que contienen baclofeno para la actividad relajante del músculo esquelético en ratones (ratones albinos suizos) mediante el método de rota rod. Resultados: El tamaño de partícula de los niosomas formulados estaba en el rango de 3,62 ± 0,54-4,08 ± 0,64 µm y eran suaves, de ajuste circular y generalmente multilaminares pequeños. La eficiencia de atrapamiento de la formulación optimizada fue 88,44 ± 0,28%. El porcentaje de liberación acumulada de fármaco más extremo fue 87,88 ± 8,66% después de 10 h. La formulación almacenada a una temperatura de 4 ± 2 ° C muestra una mejor estabilidad (96,65 ± 0,45) en comparación con la temperatura elevada. Se utilizaron ratones albinos suizos para el estudio in vivo y mostraron una acción relajante muscular mejorada hasta donde no. de caídas desde el aparato de varilla de rotación (valor de p = 0,001). Conclusiones: No obstante, se observó que los ratones tratados con diazepam tenían una mayor relajación muscular que cualquier dosis de formulación probada. La formulación F9 muestra una mejor actividad relajante del músculo esquelético en comparación con F6, F7, F8 y F10 en ratones (ratones albinos suizos) mediante la técnica de rota rod. (AU)

Estudio comparativo de la calidad biofarmacéutica de Diazepam 10 mg comercializados en el mercado peruano / Comparative study of the biopharmaceutical quality of Diazepam 10 mg commercialized in the Peruvian market

Introducción: el Diazepam pertenece a un grupo de medicamentos llamados benzodiazepinas. Se sabe que estos medicamentos actúan en el cerebro a través del GABA. Se utiliza para aliviar la ansiedad y control de la agitación causada por la abstinencia de alcohol. Método: se evaluó la variación de peso, friabilidad, dureza, tiempo de desintegración, cuantificación de principio activo, velocidad y perfil de disolución entre el medicamento innovador y medicamentos multifuentes comercializados en el mercado peruano, según lo establecido en la USP 42. Resultados: los resultados permitieron establecer que todas las tabletas multifuente de Diazepam 10 mg incluidos en esta investigación son bioequivalentes con la marca innovadora elegida y, por lo tanto, pueden ser intercambiables. Conclusiones: se estableció que las tabletas multifuentes de Diazepam 10 mg incluidos en esta investigación son bioequivalentes con el innovador y, por lo que permite proponer a la comunidad científica la determinación de la equivalencia farmacéutica como elemento de apoyo en la toma de decisiones de compra en el servicio farmacéutico. (AU)

Introduction: diazepam belongs to a group of medicines called benzodiazepines. These drugs are known to work in the brain through GABA and, it used to relieve anxiety and control the agitation caused by alcohol withdrawal. Method: variation in weight, friability, hardness, disintegration time, quantification of active ingredient, speed and dissolution profile between the innovative and multi-source drugs marketed in the Peruvian market. The evaluation of these presentations did with the USP 42 Pharmacopeia. Results: the results established that all Diazepam 10 mg multi-source tablets included in this research are bioequivalent with the chosen innovative brand and, therefore, can be interchangeable. Conclusions: The results observed that the multi-source tablets of Diazepam 10 mg included in this research are bioequivalent with the innovator and, therefore, allow the determination of pharmaceutical equivalence as a support element in the decision-making process for purchasing in the service pharmacist. (AU)

Deshabituación de benzodiazepinas en un paciente preparando cápsulas de diazepam en dosis decrecientes / Benzodiazepine dependency treatment in a patient using diazepam capsules with decreasing doses

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Abordaje del riesgo de delirium en una unidad de ortogeriatría / Aproach to the risk of delirium in an orthogeriatric unit

Introducción: El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de un cambio en la estrategia de manejo del riesgo de delirium en una unidad de ortogeriatría. Material y métodos: Estudio prospectivo, comparativo, no aleatorizado de 2 cohortes de pacientes. Una cohorte (grupo control) tratado con la terapia estándar con tramadol de rescate y diazepam, y otra cohorte (grupo experimental) tratado con morfina a dosis bajas de rescate junto con benzodiacepinas de vida media corta y tratamiento preventivo con neurolépticos, en los pacientes de alto riesgo. Resultados: Se ha incluido a 85 pacientes (42 en el grupo control y 43 en el grupo experimental). Edad media: 85 años (71-105). Un total de 29 pacientes (34%) han tenido un episodio de delirium durante el ingreso actual, 16 pacientes (38%) en el grupo control y 13 pacientes (30%) en el grupo experimental, respectivamente (p=0,498). La duración media del delirium en los 29 pacientes que lo presentaron fue de 5,3 días. Esta duración fue en el grupo control de 6,6 días y en el grupo experimental de 3,8 días, respectivamente (p=0,031). En el grupo de pacientes que tenían antecedente de delirium previo, se aprecia que hay una menor incidencia de delirium durante el ingreso actual en el grupo experimental (80% vs. 17%, p=0,036). Conclusiones: La terapia experimental ha resultado eficaz, ya que se ha podido observar una tendencia a disminuir la incidencia del delirium y en los casos que lo han presentado la terapia sirvió para disminuir su duración con diferencias estadísticamente significativas

Introduction: The objective of this study is to evaluate the efficacy of a change in the management of the risk of delirium in an orthogeriatric unit. Material and methods: Prospective, comparative, non-randomised study of two cohorts of patients. One cohort (control group) treated with standard therapy with tramadol rescue and diazepam and another cohort (experimental group) treated with rescue with morphine at low doses and short half-life benzodiazepines as well as preventive treatment with neuroleptics in patients at high risk. Results: Eighty-five patients were included (42 in the control group and 43 in the experimental group). Mean age: 85 (71-105). Twenty-nine patients (34%) had an episode of delirium during the current admission, 16 patients (38%) in the control group and 13 patients (30%) in the experimental group respectively (P=.498). The mean duration of delirium in the 29 patients who presented it was 5.3 days. This duration in the control group was 6.6 days and in the experimental group 3.8 days (P=.031). In the group of patients who had previous delirium, a lower incidence of delirium was seen during the current admission in the experimental group (80% vs 17% P=.036). Conclusions: Experimental treatment has been effective since a trend to a lower incidence of delirium has been observed. In the patients who have suffered an episode of delirium, the treatment served to decrease its duration with statistically significant differences

SPECT cerebral en un paciente con catatonía: a propósito de un caso / Brain SPECT in a patient with catatonia: Case report

La catatonía fue originalmente descrita como un síndrome psicomotor por Karl Ludwig Kahlbaum en 1874. Inicialmente se la consideraba como la manifestación motora de la esquizofrenia. Sin embargo, durante las últimas décadas se ha documentado su mayor prevalencia en trastornos afectivos. Además, recientemente observamos un renovado interés por este síndrome debido a las técnicas de neuroimagen funcional, ya que estas podrían resultar de utilidad en el estudio de un probable correlato de disfunción cerebral con la catatonía. Reportamos el caso de un paciente varón de 49 años, quien presentó simultáneamente síntomas depresivos y catatónicos severos. Fue tratado con diazepam a 40mg/día y venlafaxina 150mg/día. En la tomografía computarizada de emisión monofotónica cerebral se encontraron signos de marcada hipoperfusión frontal global y parietal. Según la literatura científica la catatonía podría estar asociada con una disfunción de los lóbulos frontales. La corteza premotora y motora se encontrarían alteradas funcionalmente debido a anomalías en el control GABAérgico cortical, lo que produciría además síntomas afectivos y conductuales

Catatonia was originally described as a psychomotor disease by Karl Ludwig Kahlbaum in 1874. Initially it was considered as the motor manifestation of schizophrenia. However, during the last decades it has been documented its greater prevalence in affective disorders. In addition, we recently observed a renewed interest in this syndrome due to functional neuroimaging techniques, as these could be useful in the study of a probable correlate of cerebral dysfunction with catatonia. We report the case of a 49-year-old male patient, who presented severe depressive and catatonic symptoms simultaneously. He was treated with diazepam at 40mg/day and venlafaxine 150mg/day. Single photon emission computed tomography of brain showed signs of marked global frontal and parietal hypoperfusion. According to the scientific literature, catatonia could be associated with a dysfunction of the frontal lobes. The premotor and motor cortex would be functionally altered due to anomalies in cortical GABAergic control, which would also produce affective and behavioral symptoms

Actividad anticonvulsivante del extracto metanólico de tallo y raíz deKalanchoe pinnata Lam. en ratones: Comparación con diazepam / Anticonvulsant activity of methanolic extract from Kalanchoe pinnata Lam. stems and roots in mice: A comparison to diazepam

Introducción: En México, la medicina tradicional emplea extractos de hojas o de la planta completa de «siempre viva» (Kalanchoe pinnata [K. pinnata] Lam.) para tratar la alferecía amarilla cuando presenta convulsiones. La actividad anticonvulsivante del tallo o de la raíz sigue sin explorarse. Métodos: El extracto metanólico de la raíz (EMR) y el del tallo (EMT) de K. pinnata Lam., fueron evaluados con el modelo de inducción de convulsiones con pentilentetrazol en ratones de la cepa Balb/C, comparado con diazepam. Las fracciones del EMT fueron subsecuentemente evaluadas. Resultados: El EMR incrementó la latencia a las crisis clónico-tónicas de forma inversamente proporcional a la dosis, observándose el mismo patrón sobre los efectos letales del pentilentetrazol. Todas las dosis evaluadas del EMT aumentaron la latencia a las mioclonías y a las crisis clónicas de forma dosis-dependiente e incrementaron la latencia a las crisis clónico-tónicas de manera semejante al diazepam con una protección del 100% contra los efectos letales del pentilentetrazol. El fraccionamiento del EMT redujo su eficacia. Al mezclar las fracciones de cloroformo y acetato de etilo, se recuperó la actividad anticonvulsivante y la protección contra los efectos letales. El análisis fitoquímico preliminar identificó alcaloides y esteroles en el EMR; esteroles y terpenos en el EMT. Conclusión: La actividad anticonvulsivante de EMR de K. pinnata Lam. disminuye aumentando la dosis y en el EMT se presenta de forma dosis-dependiente, conservándose en la mezcla de cloroformo y acetato de etilo. Se sugiere que los metabolitos responsables de estos efectos son esteroles en el EMR; esteroles y terpenos presentes en el EMT

Introduction: In ancient and current traditional medicine in México, extracts from the leaves or whole plant of ‘life leaf’ (Kalanchoe pinnata [K. pinnata]Lam) have been used to treat an entity known locally as ‘yellow epilepsy’ (alferecía amarilla) when it is accompanied by seizures. However, the anticonvulsive activity of its stems and roots remains unexplored. Methods: The anticonvulsant activity of the methanolic root extract (MER) or stem (MES) of K. pinnata Lam. was evaluated in a pentylenetetrazol-induced seizure model in Balb/C mice, and effects were compared to those of diazepam. The stem extract fractions that produced anticonvulsant activity were subsequently evaluated using the pentylenetetrazol -induced seizure model. Results: We observed increased latency of tonic-clonic seizures that was inversely proportional to the dose of MRE, with a similar impact on the lethal effects of pentylenetetrazol. Different doses of the MSE showed a dose-dependent increase in latency to myoclonus, clonus, and tonic-clonic seizures, acting similarly to diazepam and offering 100% protection against the lethal effects of pentylenetetrazol. Fractioning MSE decreased its effectiveness, but when fractions were mixed with fractions of chloroform and ethyl acetate, anticonvulsive activity was restored. The preliminary phytochemical analysis identified alkaloids and sterols in MRE, and sterols and terpenes in MSE. Conclusions: The anticonvulsant activity of K. pinnata Lam. decreases with increased doses of MRE, whereas the effect of MSE is dose-dependent and preserved in the mixture chloroform and ethyl acetate. We suggest that the metabolites responsible for these effects are sterols in MRE, and sterols and terpenes in MSE

Cefalea hípnica, a propósito de un caso / Hypnic headache, a case report

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Corea secundaria a encefalitis estriatal por anticuerpos CV2/CRMP5. Descripción de un caso y revisión de la literatura / Chorea secondary to striatal encephalitis due to anti-CV2/CRMP5 antibodies. Case description and review of the literature

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Intramuscular midazolam versus intravenous diazepam for treatment of seizures in the pediatric emergency department: A randomized clinical trial

AIM: To compare the therapeutic efficacy of intramuscular midazolam (MDZ-IM) with that of intravenous diazepam (DZP-IV) for seizures in children. DESIGN: Randomized clinical trial. Setting Pediatric emergency department. PATIENTS: Children aged 2 months to 14 years admitted to the study facility with seizures. Intervention Patients were randomized to receive DZP-IV or MDZ-IM. Main measurements Groups were compared with respect to time to treatment start (min), time from drug administration to seizure cessation (min), time to seizure cessation (min), and rate of treatment failure. Treatment was considered successful when seizure cessation was achieved within 5min of drug administration. RESULTS: Overall, 32 children (16 per group) completed the study. Intravenous access could not be obtained within 5min in four patients (25%) in the DZP-IV group. Time from admission to active treatment and time to seizure cessation was shorter in the MDZ-IM group (2.8 versus 7.4 min; p < 0.001 and 7.3 versus 10.6 min; p = 0.006, respectively). In two children per group (12.5%), seizures continued after 10min of treatment, and additional medications were required. There were no between-group differences in physiological parameters or adverse events (p = 0.171); one child (6.3%) developed hypotension in the MDZ-IM group and five (31%) developed hyperactivity or vomiting in the DZP-IV group. CONCLUSION: Given its efficacy and ease and speed of administration, intramuscular midazolam is an excellent option for treatment of childhood seizures, enabling earlier treatment and shortening overall seizure duration. There were no differences in complications when applying MDZ-IM or DZP-IV

OBJETIVO: Comparar la eficacia de midazolam intramuscular (MDZ-IM) con la de diazepam intravenoso (DZP-IV) para convulsiones en niños. DISEÑO: Ensayo clínico aleatorizado. ÁMBITO: Servicio de Urgencias Pediátricas. PACIENTES: Niños de entre 2 meses y 14 años internados con convulsiones .Intervención Los pacientes fueron aleatorizados para recibir DZP-IV o MDZ-IM. MEDICIONES PRINCIPALES: tiempo hasta el inicio del tratamiento (minutos), tiempo entre la administración del medicamento y el cese de la convulsión (minutos), tiempo hasta el cese de la convulsión (minutos), y tasa de fallo del tratamiento. El tratamiento fue considerado exitoso cuando las convulsiones cesaron en los 5 min tras la administración del medicamento. RESULTADOS: Completaron el estudio 32 niños (16 por grupo). No fue posible obtener acceso intravenoso en 4 pacientes (25%) del grupo DZP-IV. El tiempo entre la internación y el tratamiento fue menor en el grupo MDZ-IM (2,8 vs. 7,4 min; p < 0,001), así como el tiempo hasta el cese de la convulsión (7,3 vs. 10,6 min; p = 0,006). En 2 niños de cada grupo (12,5%), las convulsiones continuaron después de 10min de tratamiento. No hubo diferencias entre los grupos en los parámetros fisiológicos o eventos adversos (p = 0,171); un niño (6,3%) del grupo MDZ-IM presentó hipotensión, y 5 del grupo DZP-IV (31%) presentaron hiperactividad o vómitos. CONCLUSIÓN: Dada su eficacia, facilidad y velocidad de administración, MDZ-IM es una excelente opción para el tratamiento de convulsiones infantiles, posibilitando un tratamiento precoz y reduciendo la duración de la convulsión. No hubo diferencias en las complicaciones al aplicar MDZ-IM o DZP-IV

Manejo de la crisis convulsiva prolongada en la comunidad: resultados del estudio PERFECT en España / Management of prolonged convulsive seizures in the community: Results of the PERFECT™ study in Spain

INTRODUCCIÓN: La Iniciativa Practices in Emergency and Rescue medication For Epilepsy managed with Community administered Therapy (PERFECT(TM)) se inició en 2011 con el objetivo de conocer mejor cómo se tratan las crisis convulsivas prolongadas y cómo se administra la medicación de rescate en la comunidad en Europa. Este artículo analiza sus resultados iniciales en España. MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión de las guías clínicas, guías para colegios y marco legal relevante sobre el tratamiento de las crisis convulsivas prolongadas y una encuesta a 20 profesionales sanitarios que tratan a niños con crisis convulsivas prolongadas en España. RESULTADOS: Las guías clínicas existentes abordan principalmente el ámbito hospitalario y contienen poca información sobre cómo deben tratarse las crisis convulsivas prolongadas en la comunidad. Las recomendaciones para los colegios no son claras respecto a si los profesores, que no tienen la obligación legal de administrar la medicación de rescate a los niños que tienen a su cargo, pueden o deben administrarla. Esta incertidumbre determina que la administración de medicación de rescate al niño con una crisis convulsiva prolongada durante el horario escolar dependa los recursos y de la formación disponibles en cada colegio. CONCLUSIONES: Es necesario contar con guías explícitas que aborden los ámbitos educativo y sanitario, información más clara para padres y colegios, y formación más sistemática a disposición de los cuidadores. Ello facilitará que todos los niños con riesgo de presentar crisis convulsivas prolongadas reciban el tratamiento de rescate apropiado, independientemente del lugar en el que ocurra la crisis

INTRODUCTION: The Practices in Emergency and Rescue medication For Epilepsy managed with Community administered Therapy (PERFECT(TM)) Initiative was set up in 2011 to gain a better understanding of how prolonged convulsive seizures are managed, and rescue medication is administered, in out-of-hospital settings across Europe. This paper explores the initial research findings for Spain. MATERIAL AND METHODS: A review was made of existing clinical guidelines, guidance to schools, and relevant policy and legal frameworks, as well as a survey of 20 healthcare professionals who treat children with prolonged convulsive seizures in Spain. RESULTS: Existing clinical guidelines pertain mainly to the hospital setting, and contain very little information on how prolonged seizures should be managed outside of the hospital. Guidance for schools is unclear as to whether teachers are allowed to administer rescue medication to children, and there is no legal obligation for school staff to administer medication to children under their care. As a result of such uncertainty, whether or not children who experience prolonged seizures receive their rescue medication during school hours depends mostly on the resources and training available in each school. CONCLUSIONS: There is a need for more explicit guidance covering educational and healthcare settings, clearer information to parents and schools, and more systematic training to be made available to caregivers. This is to ensure that all children at risk of a prolonged convulsive seizure receive rescue medication in a timely manner, regardless of where their seizure occurs

Maternal outcomes of magnesium sulphate and diazepam use in women with severe pre-eclampsia and eclampsia in Ethiopia / Resultados maternos del uso de sulfato de magnesio y diazepam en mujeres con pre-eclampsia grave en Etiopia

Background: Preferred anticonvulsant used to treat and prevent fits in eclampsia currently is magnesium sulphate. Clinical monitoring of tendon reflexes, respiration rate and measuring hourly urine output should be done to ensures safe administration of magnesium sulphate Objective: This study was conducted to evaluate maternal outcomes of magnesium sulphate and diazepam use in the management of severe pre-eclampsia and eclampsia in Jimma University Specialized Hospital. Methods: A retrospective hospital based cross-sectional comparative study was conducted using data collection format. Data was collected from the hospital delivery care register and patient chart records of all pregnant women who presented with the diagnosis of severe pre-eclampsia and eclampsia in two years and three months period from January, 2010 to April, 2012. Data analysis was done by SPSS version 16.0. A P-value of <0.05 was considered statistically significant in all tests. Results: A total of 357 patient charts, 217 from magnesium sulphate and 140 from diazepam treatedpregnant women group, were reviewed and analyzed. Three pregnant women from the magnesium sulphate treated group and eleven pregnant women from diazepam treated group had at least one convulsion after taking the drug. Greater proportion of patients in the magnesium sulphate treated group had less than four days postpartum stay as compared to the diazepam treated patients (82.3% versus 66.2%). Seizure occurrence, duration of postpartum hospital stays and birth outcome had a statistically significant association with the type of anticonvulsant used. Conclusions: Magnesium sulphate is more effective than diazepam in the management of severe pre-eclamptic and eclamptic pregnant women in terms of seizure prevention, shortening postpartum hospital stay and reducing maternal morbidities (AU)

Antecedentes: El anticonvulsivante preferido para tratar y prevenir ataques en eclampsia es actualmente el sulfato de magnesio. Para garantizar una administración segura del sulfato de magnesio debería realizarse una monitorización clínica de los reflejos tendinales, velocidad de respiración y producción horaria de orina. Objetivo: Este estudio se realizó para evaluar los resultados maternos del uso de sulfato de magnesio y diazepam en el manejo de la pre-eclampsia y eclampsia graves en el Hospital especializado de la Universidad de Jimma. Métodos: Se realizó un estudio transversal retrospectivo mediante recogida de datos. Los datos se recogieron del registro de cuidados prestados en el hospital y de las historias clínicas de todas las embarazadas que presentaron diagnóstico de pre-eclampsia o eclampsia grave en los dos años y tres meses entre enero 2010 y abril 2012. El análisis se realizó con un SPSS versión 16.0. Se consideró significativo para todas las pruebas un p<0,05. Resultados: Se revisaron y analizaron un total de 357 historias clínicas de 217 pacientes tratados con sulfato de magnesio y 140 con diazepam. Tres embarazadas tratadas con sulfato de magnesio y 11 tratadas con diazepam habían tenido, al menos, una convulsión después de tomar el medicamento. La mayor proporción de pacientes tratadas con sulfato de magnesio tuvo menos de 4 días de estancia post-parto comparadas con las tratadas con diazepam (82,3% versus 66,2%). La aparición de convulsiones, la estancia hospitalaria post-parto y los resultados del parto tuvieron asociación estadísticamente significativa con el tipo de anticonvulsivante utilizado. Conclusiones: El sulfato de magnesio es más efectivo que el diazepam en el manejo de pre-eclampsia y eclampsia graves en términos de prevención de convulsiones, reducción de la estancia hospitalaria post-parto y reducción de las morbilidades maternas (AU)

Descripción de un caso de trombosis de senos venosos cerebrales en el postparto / No disponible

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Síndrome de Panayiotopoulos de evolución parcialmente atípica: importancia de la correlación electroclínica / No disponible

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Bloqueo femoral continuo para analgesia postoperatoria en un paciente con poliomielitis / No disponible

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¿Se debe incluir la ecografía rectoanal como prueba diagnóstica del dolor anal crónico? / Should anorectal ultrasonography be included as a diagnostic tool for chronic anal pain?

Objetivo: evaluar el rendimiento de la ecografía rectoanal (ERA) en el estudio del dolor anal crónico idiopático (DACI). Material y método: se trata de un estudio prospectivo y descriptivo en el que se han incluido 40 pacientes, 18 hombres y 22 mujeres, con edad media de 47 años, con clínica de dolor anal crónico de al menos 3 meses de evolución. A todos los pacientes se les había realizado una colonoscopia completa, en la que no se encontró anomalía que justificara la clínica. Se excluyeron del estudio pacientes con fisura anal y con hemorroides internas de cualquier grado, enfermedad supurativa perianal y cirugía pélvica. Se utilizó un ecógrafo ALOKA ProSound SSD-4000 al que se conectó un transductor radial multifrecuencia ASU-67 (7,5 y 10 MHz). Resultados: un paciente no toleró la exploración. En 8 pacientes (20% de los casos estudiados) se detectaron alteraciones en el estudio ecográfico: en 4 pacientes, 10% de los casos (1 hombre y 3 mujeres), hipertrofia del esfínter anal interno (EAI) y en 5 pacientes (4 mujeres y 1 hombre) rotura del complejo esfinteriano. En una mujer se observó rotura de EAI en canal alto e hipertrofia del mismo en el canal medio. Conclusiones: la ecografía rectoanal es una prueba sencilla, económica y útil para el estudio de la patología rectoanal. Si bien, en la mayoría de los casos estudiados no se han detectado lesiones en el canal anal ni en la pared rectal, en un porcentaje no desdeñable de pacientes hemos observado engrosamiento del EAI, que podría considerarse posible causa del dolor anal. Por tanto, consideramos que la ecografía rectoanal debe ser incluida en el estudio del dolor anal crónico idiopático(AU)

Objective: to assess the efficiency of endorectal ultrasound (ERUS) in the study of chronic idiopathic anal pain (CIAP). Material and method: this is a prospective and descriptive study in which 40 patients, 18 men and 22 women with an average of 47 years, were included. They had chronic anal pain of at least 3 months’ duration. A complete colonoscopy was performed in all patients, which found no abnormalities to explain clinical symptoms. Patients with anal fissure and internal hemorrhoids of any degree, perianal suppurative processes, and pelvic surgery were excluded from the study. An ALOKA ProSound SSD-4000 ultrasound console attached to a multifrequency radial transductor ASU-67 (7.5 and 10 MHz) was used. Results: one patient could not tolerate the examination. In 8 patients (20% of cases) alterations were detected during ultrasonography: in 4 patients (10% of the cases; 1 man and 3 women) internal anal sphincter (IAS) hypertrophy, and in 5 patients (4 women and 1 man) a torn sphincter complex. A tear in the upper IAS canal and hypertrophy of the middle anal canal were observed in one patient (1 woman). Conclusions: ERUS is a simple, economic and useful test to study anorectal pathologies. Although in most studied cases no damage to the anal canal or rectal wall was detected, in a considerable number of patients we observed a thickening of the IAS, a probable cause of anal pain. Therefore, we understand that ERUS should be included in the study of CIAP(AU)

Neurocisticercosis y gestación / Neurocysticercosis and pregnancy

Describimos el caso de una gestante de 29semanas que ingresó tras presentar una crisis comicial generalizada tónico-clónica, sin antecedentes de epilepsia. Se descartó en un primer momento, por la clínica y la analítica, el cuadro de eclampsia y se contactó con neurología, que tras el estudio exhaustivo de la paciente la diagnosticó de neurocisticercosis cerebral. El tratamiento etiológico permitió llevar la gestación a término con normalidad, evitando así la gran morbimortalidad que hubiera supuesto finalizar la gestación prematuramente de no haber realizado un correcto diagnóstico diferencial. Mostramos también la necesidad de descartar enfermedades parasitarias no endémicas en nuestro medio en población inmigrante (AU)

We describe the case of a 29 weeks pregnant woman admitted after suffering her first generalised tonic-clonic seizure. Eclampsia was first ruled out by means of clinical history and analytical findings. The neurology department, after an exhaustive study, diagnosed the patient with cerebral neuro cysticercosis. She received aetiological treatment which enabled her to have a normal pregnancy and delivery, thus avoiding a pre-term delivery, which is associated with high foetal morbidity and mortality. We also show the need to rule out non-endemic parasitic infection in our immigrant population (AU)

Sobredosis de etoricoxib: 840mg / No disponible

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Efecto neuroprotector de las células madre mesenquimales adultas en las fases iniciales de una lesión traumática de la médula espinal / Neuroprotector effect of adult mesenchymal stem cells in the early phases after spinal cord injury

Objetivos: Estudiar el efecto de la administración precoz de células madre adultas mesenquimales sobre la apoptosis en las fases iniciales de un traumatismo medular experimental. Material y métodos: se sometieron 20 ratas Wistar adultas a una lesión traumática estandarizada por contusión, a nivel dorsal medio. Dos horas tras la lesión, 10 animales recibieron una inyección intralesional de 10ml de suero fisiológico y otras 10 recibieron 106 células madre mesenquimales adultas de médula ósea. Cinco animales de cada grupo se sacrificaron a las 8 horas y otros 5 animales a las 72 horas de la lesión. Se realizaron estudios histológicos e histomorfométricos con H&E y con marcador Mab F7-26 (apostain). Resultados: En los animales control, el número medio de células nerviosas expresando apostain fue de 138 ± 16, a las 8 horas de la lesión, y de 82 ± 13, a las 72 horas mientras que en el grupo tratado el número de células nerviosas marcadas con apostain fue de 76 ± 11, a las 8 horas, y de 57 ± 7, a las 72 horas tras la lesión con diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos (p< 0,05). Conclusión: La administración intralesional de células madre mesenquimales adultas ejerce un efecto neuroprotector en las fases precoces de un traumatismo medular grave disminuyendo el número de células nerviosas apoptóticas (AU)

Aim: To study if the intralesional administration of adult mesenchymal stem cells modifies the number of apoptotic nervous cells in the early phases after severe spinal cord injury (SCI). Material and methods: Twenty adult Wistar rats were subjected to SCI at dorsal level. Two hours after the lesion, in 10 animals a volume of 10 ml of saline into the lesion were administered. Other 10 animalsreceived 106 bone marrow stromal cells obtained. Five animals of each group were sacrificed at the 8 hours after the lesion and the other 5 animals at the 72 hours. The spinal cord was processed in each animal for conventional histological studies and to identify cells in apoptosis using the marker Mab F7-26 (apostain). The number of cells in apoptosis with appearance of neurons or glial cells was quantified in each group, averaged and subjected to statistical comparisons. Results: In the control group the number of nervous cells expressing apostain was 138 ± 16, at the 8 hours and 82 ± 13 at the 72 hours after lesion. In the treated group the number of nervous cells expressing apostain was 76 ± 11, at the 8 hours, and 57 ± 7, at the 72 hours with statistically significant differences between the experimental groups. Conclusions: The intralesional administration of mesenchymal stem cells exercises an antiapoptotic effect in the precocious phases after severe SCI (AU)

Convulsiones afebriles asociadas con rotavirus / Afebrile convulsions associated to rotavirus

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