Diagnóstico y tratamiento de la malaria: análisis de la cohorte de pacientes ingresados en un hospital terciario (1998-2010) / Malaria diagnosis and treatment: analyse of a cohort of hospitalised patients at a tertiary level hospital (1998-2010)

Introducción. El aumento de los viajes internacionales y del número de inmigrantes de zonas donde la malaria es endémica hace que esta infección cada vez sea más frecuente en nuestro medio. El objetivo de este estudio es la descripción de una cohorte de pacientes ingresados por malaria: características epidemiológicas, clínicas y microbiológicas, quimioprofilaxis recibida y tratamiento antipalúdico prescrito. Métodos. Estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes ingresados por malaria entre enero de 1998 y diciembre de 2010 en el Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia). Resultados. Ingresaron 51 casos de malaria; 78,3% eran inmigrantes, de los cuales el 65% residía en España y viajaron a sus países de origen para estancias cortas. El 74,5% adquirieron la infección en África central y occidental, y Plasmodium falciparum fue identificado en la mayoría de los casos (88%). Sólo 4 pacientes tomaron quimioprofilaxis antimalárica, pero ninguno completó la pauta. El tratamiento más empleado fue la combinación quinina y doxiciclina (64,7%). Se administró de manera incorrecta el tratamiento antimalárico en 9 pacientes (17,6%). Al menos encontramos un criterio de malaria severa en el 23,5% de los casos; sin embargo, la evolución clínica fue buena en todos los casos y ningún enfermo falleció. Conclusiones. La mayoría de los casos de malaria que ingresan en nuestro hospital son inmigrantes que viajan a sus países de origen para estancias cortas y no toman la quimioprofilaxis, aumentando considerablemente el riesgo de adquirir malaria. Además, la administración de un tratamiento inadecuado es relativamente frecuente en el manejo de pacientes con malaria importada(AU)

Introduction. The increasing frequency of malaria infection in our area is due to the rise in international travel and immigration from endemic malaria areas. The aim of this study is to describe the chemoprophylaxis taken and treatment given as well as the clinical, epidemiological and microbiological characteristics for those patients admitted to our hospital with malaria. Methods. A retrospective study of patients with malaria admitted to the Hospital Virgen de la Arrixaca, between January 1998 and December 2010, was carried out. Results. During this period, fifty one cases of malaria we- re diagnosed. 78.3% of them were immigrants of whom 65% resided in Spain and had travelled to their country of origin for a short stay. Seventy four per cent acquired the infection in central and west Africa, and Plasmodium falciparum was responsible for the majority of the cases (88%). Only four patients had taken antimalarial chemoprophylaxis but none correctly. The most frequently treatment used was a combination of quinine and doxycicline (64.7%). Inappropriate anti-malarial treatment occurred in 9 patients (17.6%). At least one indicator of severe malaria was established in 23.5% of the cases; however, the clinical outcome was successful in every case and no patient died. Conclusions. Imported malaria is observed mostly among immigrants who travel to their countries of origin for a short stay and do not take anti-malarial prophylaxis, increasing the risk of acquiring malaria. Inappropriate malarial treatment is relatively frequent in the case management of imported malaria(AU)

Hydrophilic polymers as release modifiers for primaquine phosphate: Effect of polymeric dispersion

Primaquine (PQ), a synthetic compound with potent antimalarial activity is characterized by low plasma half life, requiring frequent administration leading to several undesired side effects, patient incompliance. The objective of the present study was to design an extended release formulation incorporating PQ in hydrophillic matrix composed of HPMC,Sodium CMC, Sodium alginate. Effects of polymeric dispersions of ethyl cellulose (EC) and polyvinylpyrrolidone (PVP) was also studied. Tablets were prepared by wet granulation method. The results of angle of repose (<30) and compressiblity index (upto 15%) indicate good flow properties. Tablets were subjected to weight variation, hardness, friability and drug content tests. The swelling and drug release profile were investigated under dissolution condition. The result showed that the swelling index & release retarding capacity follows HPMC>Sodium CMC>Sodium alginate, which was further sustained by polymeric dispersions of EC and PVP. The kinetics of drugs showed extended release of up to 20 hrs (F3) following non fickian diffusion (0.45

La primaquina (PQ), un compuesto sintético con actividad antimalaria fuerte, se caracteriza por tener una vida media de plasma baja, lo que requiere una administración frecuente y provoca varios efectos colaterales no deseados, con inconformidad del paciente. El objetivo del estudio actual fue diseñar una formulación de liberación prolongada que incorpora PQ en una matriz hidrofílica compuesta de HPMC, CMC de sodio y alginato de sodio. Se estudiaron también los efectos de las dispersiones poliméricas de etilcelulosa (EC) y polivinilpirrolidona (PVP). Los comprimidos se prepararon según el método de granulación húmeda. Los resultados de la respuesta de ángulo (<30) y el índice de compresibilidad (hasta el 15%) mostraron propiedades de flujo buenas. Los comprimidos se sometieron a pruebas de variación de peso, dureza, friabilidad y contenido de fármaco. La hinchazón y el perfil de liberación del fármaco se investigaron bajo condiciones de disolución. Los resultados mostraron que el índice de inflamación y la capacidad retardada de liberación son mayores con HPMC que con CMC de sodio, y que estos a su vez son mayores que con alginato de sodio, los cuales fueron más sostenidos por dispersiones poliméricas de EC y PVC. La cinética de los fármacos mostró una liberación prolongada de hasta 20 horas (F3) siguiendo una difusión no de Fick (0,45

¿Cuánta primaquina es necesaria para erradicar los hipnozoitos de Plasmodium vivax? / How much primaquine is needed to eradicate Plasmodium vivax hypnozoites?

Introducción. La terapia con primaquina es, hasta el momento actual, la única disponible para el tratamiento radical de la malaria por Plasmodium vivax. La dosis óptima de primaquina para evitar las recaídas de P. vivax es un tema aún en discusión. Casos clínicos. Se describen 3 casos de malaria por P. vivax de diferentes áreas geográficas en los que se constató tolerancia a las dosis convencionales de primaquina y en algún caso incluso a dosis elevadas. Comentario. La tolerancia de P. vivax a la primaquina es un problema creciente en la práctica diaria por lo que es necesario reevaluar la dosis necesaria para erradicar los hipnozoitos intrahepáticos de P. vivax (AU)

Introduction. Primaquine is now the only drug available to eradicate Plasmodium vivax malaria. The optimal dose of primaquine to prevent relapses of P. vivax remains under discussion. Clinical cases. We describe three cases of P. vivax malaria from different geographical areas, in which a tolerance to standard doses of primaquine and, in some cases, to much higher doses has been observed. Comments. P. vivax tolerance to primaquine is an emerging problem in daily practice. Reassessment of the primaquine dose required to eradicate P. vivax intrahepatic hypnozoites is needed (AU)