Alimentos funcionales y nutracéuticos en el tratamiento de la hipercolesterolemia: posicionamiento de la Sociedad Española de Arteriosclerosis 2023 / Functional foods and nutraceuticals in the treatment of hypercholesterolemia: Statement of the Spanish Society of Arteriosclerosis 2023

Para el tratamiento de la hipercolesterolemia, además de aconsejar una alimentación saludable, puede ser conveniente recomendar alimentos funcionales o nutracéuticos con efecto hipolipemiante. Dado el progresivo incremento en el número de estos productos y su creciente utilización por la población, la Sociedad Española de Arteriosclerosis (SEA) ha creído conveniente revisar la información disponible, seleccionar los resultados de los estudios científicamente más sólidos y posicionarse sobre la utilidad de los mismos, para recomendar a los profesionales sanitarios y a la población general su potencial utilidad en términos de eficacia y sus posibles beneficios y limitaciones. Se han identificado los siguientes escenarios clínicos en los que se podrían utilizar estos productos y que se analizarán con más detalle en este documento: 1. Tratamiento hipolipemiante en sujetos con intolerancia a estatinas. 2. Tratamiento hipolipemiante «a la carta» en personas en prevención primaria. 3. Prevención cardiovascular a largo plazo en personas sin indicación de tratamiento hipolipemiante. 4. Pacientes con tratamiento hipolipemiante optimizado que no alcanzan objetivos terapéuticos. (AU)

In the management of hypercholesterolemia, besides advising a healthy, plant-based diet, it may be useful to recommend functional foods or nutraceutical with cholesterol-lowering properties. Given the progressive increase in the number of these products and their rising use by the population, the Spanish Society of Arteriosclerosis (SEA) has considered it appropriate to review the available information, select the results of the scientifically more robust studies and take a position on their usefulness, to recommend to health professionals and the general population their potential utility in terms of efficacy and their possible benefits and limitations. The following clinical scenarios have been identified in which these products could be used and will be analyzed in more detail in this document: (1) Hypolipidemic treatment in subjects with statin intolerance. (2) Hypolipidemic treatment «a la carte» in individuals in primary prevention. (3) Long-term cardiovascular prevention in individuals with no indication for lipid-lowering therapy. (4) Patients with optimized lipid-lowering treatment who do not achieve therapeutic objectives. (AU)

El escualeno, una molécula palpitante a pesar de los ciento cinco años de su descubrimiento / Squalene, a vibrant molecule despite its one-hundred-five-year old discovery

El escualeno es un compuesto hidrocarbonado intermediario en la biosíntesis de fitosteroles y terpenos en plantas y del colesterol en animales con una larga tradición de investigación que se inició en 1916. La reciente investigación de sus efectos biológicos ha evidenciado propiedades antioxidantes, antiinflamatorias y antiateroscleróticas. Es un compuesto que se acumula en el hígado de los animales que lo consumen sin que este hígado graso repercuta en la longevidad de dichas especies. Este acúmulo de escualeno modula redes de expresión génica y regula los niveles postranscripcionales de diversas proteínas. La combinación del escualeno con otras sustancias bioactivas es un campo ilimitado de exploración que puede conducir a la formulación de nuevos alimentos funcionales para controlar enfermedades asociadas al estrés oxidativo y el envejecimiento en humanos y en medicina veterinaria.Sus múltiples usos en dermofarmacia o como adyuvante de vacunas lo convierten en una molécula codiciada. Aunque tradicionalmente se ha obtenido de los tiburones, el impacto de su captura con este fin es de tal magnitud que resulta imperante la búsqueda de alternativas. Esta búsqueda de nuevas fuentes para poder cubrir su demanda plantea nuevos retos tecnológicos. (AU)

Squalene is a hydrocarbon intermediary involved in the biosynthesis of phytosterols and terpenes in plants and of cholesterol in animals. Its discovery backs to 1916. Recent research on biological effects has shown this compound to display antioxidant, anti-inflammatory and anti-atherosclerotic properties. When animals accumulate in the liver, this fatty liver does not influence their longevity, but influences both gene expression networks and post-transcriptional protein levels. Combination of squalene with other biological compounds is an open aspect to develop functional food to control oxidative stress and aging in human and veterinary medicine.Its current use in cosmetics or as vaccine adjuvant makes of it a coveted molecule. Traditionally, sharps have been its source. However, the impact of their capture for this purpose is unsustainable and the search for new sources is highly required. The quest for those in order to reach the demand poses new technological challenges. (AU)

Determinación de fitoesteroles en emulsiones lipídicas para nutrición parenteral / Phytosterol determination in lipid emulsions for parenteral nutrition

Objetivo: La presencia de fitoesteroles en emulsiones lipídicas de origen vegetal se ha relacionado con la aparición de alteraciones de los parámetros de la función hepática. El objetivo es determinar la presencia de fitoesteroles en las emulsiones registradas en el mercado farmacéutico. Método: Se analizaron tres-cuatro lotes no consecutivos de seis marcas distintas de emulsiones lipídicas (Clinoleic(R), Intralipid(R), Lipofundina(R), Lipoplus(R), Omegaven(R) y Smoflipid(R)) y las diferencias en contenido de fitoesteroles totales entre marcas y entre lotes se estudiaron estadísticamente (ANOVA de un factor, aproximación no paramétrica de Kruskal-Wallis y análisis post hoc Scheffé; p < 0,05). Resultados: Se encontró ausencia de fitoesteroles en el preparado Omegaven(R) con aceite de pescado. El contenido más alto de fitoesteroles (422,4 ± 130,5 µg/mL) coincidió con el porcentaje más alto de aceite de soja (Intralipid(R)). En el resto de las emulsiones se detectaron concentraciones de fitoesteroles entre 120 y 210 µg/mL, relacionadas con el contenido de aceite de soja. Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre todas las marcas de emulsiones lipídicas (F = 42,97; p = 0,000) y entre lotes no consecutivos. Clinolenic(R) (F = 23,59; p = 0,000); Intralipid(R) (F = 978,25; p = 0,000); Lipofundina(R) TCL/TCM (F = 5,43; p = 0,045); Lipoplus(R) (F = 123,53; p = 0,000),; y Smoflipid(R) (16,78; p = 0,000). Excepto en el caso de la Lipofundina(R) TCL/TCM las diferencias entre lotes fueron marcadas. Conclusiones: Las emulsiones lipídicas registradas en el mercado farmacéutico español contienen cantidades variables de fitoesteroles en función de la marca comercial y el lote. La determinación del contenido de fitoesteroles, actualmente no declarados, permitiría desarrollar estrategias para prevenir o tratar la aparición de estas alteraciones

Objective: The presence of phytosterols in vegetal lipid emulsions has been associated with alterations of liver function tests. Determination of phytosterols content, currently undeclared, would allow the development of strategies to prevent or treat these alterations. Method: 3-4 non-consecutive batches of 6 lipid emulsions from different providers (Clinoleic(TM), Intralipid(TM), Lipofundina(TM), Lipoplus(TM), Omegaven(TM) and Smoflipid(TM)) were analyzed. Differences in total phytosterol assay between providers and batches were statistically studied by a one-way ANOVA and Kruskal-Wallis non-parametric approximation and post hoc Scheffé test (p < 0.05). Results: The absence of phytosterols was confirmed in Omegaven(TM), emulsion based on fish oil. The highest assay of phytosterols (422.4 ± 130.5 µg/mL) has been related with the highest percentage of soya bean oil in Intralipid. In the remaining emulsions, concentrations were from 120 to 210 µg/mL related to the percentage of soya bean oil. Statistically significant differences of phytosterol content in lipid emulsions were observed among different providers (F = 23.59; p = 0.000) as well as among non-consecutive batches. Clinolenic(TM) (F = 23.59; p = 0.000), Intralipid(TM) (F = 978.25; p = 0.000), Lipofundina(TM) TCL/TCM (F = 5.43; p = 0.045), Lipoplus(TM) (F = 123.53; p = 0.000) and Smoflipid(TM) (16.78; p = 0.000). Except for Lipofundina(TM) TCL/TCM, the differences between batches were marked. Conclusions: Lipid emulsions, registered on Spanish pharmaceutical market, contain variable quantities of phytosterols dependent on commercial brand and batch

Evidencias para el empleo del aceite de rosa mosqueta en heridas y cicatrices cutáneas / Evidências para o uso de óleo de rosa mosqueta em feridas e cicatrizes cutáneas / Evidence for the use of sweetbriar rose oil in skin wounds and scars

La formación de cicatrices y queloides durante el cierre de las heridas puede limitar las funciones de la piel y supone un reto importante durante el tratamiento de lesiones cutáneas. El aceite de rosa mosqueta (Rosa rubiginosa L.), puro o como parte de formulaciones, se utiliza en varios países para la prevención de la aparición de cicatrices y para la atenuación de las existentes. Contiene principalmente ácidos grasos insaturados, entre los cuales destacan los ácidos a-linolénico, linoleico y oleico, que actúan como emolientes y antiinflamatorios. Éstos van acompañados de pequeños porcentajes de tocoferoles, fitosteroles, ácido trans-retinoico, carotenoides y ácidos fenólicos, que pueden contribuir también a la actividad cicatrizante del aceite. Diferentes estudios realizados con roedores demuestran que el aceite de rosa mosqueta acelera el proceso de la cicatrización de heridas y reduce la inflamación alrededor de las mismas. Por su parte, la mayoría de los estudios clínicos publicados evidencian la capacidad de reducir el tiempo de cicatrización y el tamaño de las cicatrices, así como la formación de queloides, tanto en el caso de heridas quirúrgicas como en otros tipos de alteraciones de la integridad cutánea: acné, úlceras varicosas, estrías gravídicas, epitelitis iatrogénica provocada por radioterapia, o quemaduras. No obstante, la mayoría de ellos adolecen de limitaciones de diseño, motivo por el cual es necesaria la realización de nuevos estudios farmacológicos y clínicos que permitan establecer un uso terapéutico racional del aceite de rosa mosqueta

A formação de cicatrizes e quelóides durante a cicatrização das feridas pode limitar as funções da pele e é um grande desafio para o tratamento de lesões cutâneas. O óleo de rosa mosqueta (Rosa rubiginosa L.), puro ou como parte de formulações, utiliza-se em muitos países para evitar o aparecimento de cicatrizes e atenuar as já existentes. Contém principalmente ácidos gordos insaturados, dos quais se destacam os ácidos a-linolénico, linoleico e oleico, que actuam como emolientes e anti-inflamatórios. Estes constituintes são acompanhados por pequenas percentagens de tocoferóis, fitoesteróis, ácido trans-retinóico, carotenóides e ácidos fenólicos, que também podem contribuir para a actividade de cicatrização do óleo. Diferentes estudos em roedores mostram que o óleo de rosa mosqueta acelera a cicatrização de feridas e reduz a inflamação em seu redor. Além disso, a maioria dos ensaios clínicos publicados demonstram a capacidade de reduzir o tempo de cicatrização, o tamanho das cicatrizes, assim como a formação de quelóides, tanto no caso de feridas cirúrgicas como noutras situações que envolvam alterações da integridade cutânea: acne, úlceras varicosas, estrias gravídicas, epitelitis iatrogénica causada por radioterapia ou queimaduras. No entanto, a maioria deles sofre de limitações de desenho, motivo pelo qual é necessário a realização de novos estudos farmacológicos e clínicos que permitam estabelecer um uso terapêutico racional de óleo de rosa mosqueta

The formation of scars and keloids during wound healing can restrain skin functionality and is a major challenge during the treatment of skin lesions. Sweetbriar (Rosa rubiginosa L.) oil, pure or as ingredient of formulations, is used in many countries to prevent scarring and to treat existing scars. It contains mainly unsaturated fatty acids, among which a-linolenic, linoleic and oleic acids are the most outstanding, which act as emollient and anti-inflammatory. Other minor constituents that can also contribute to the wound healing activity of the oil are tocopherols, phytosterols, trans-retinoic acid, carotenoids and phenolic acids. Different studies in rodents showed that sweetbriar oil accelerates wound healing and reduces inflammation around scars. In addition, most published clinical studies show the ability to reduce the healing time and the size of the scars, as well as keloid formation, both in the case of surgical wounds and in other types of lterations of skin integrity: acne, varicose ulcers, gravid striae, iatrogenic epithelitis caused by radiotherapy, or burns. However, most of them suffer from design limitations, thus new pharmacological and clinical studies to establish a rational therapeutic use of sweetbriar oil are required

Importancia de la medicina traslacional: mecanismos del beneficio del tratamiento de las dislipemias y su implicación en la reducción de la placa / Importance of translational medicine: mechanisms of benefit of treatment of dyslipidaemia, and implications for plaque reversal

Las enfermedades cardiovasculares siguen siendo la principal causa de morbimortalidad en el mundo occidental. Entre los principales factores de riesgo de estas enfermedades están las hiperlipemias, entre ellas la hipercolesterolemia y la dislipemia aterogénica. Los tratamientos habituales de la hipercolesterolemia incluyen los inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas), los inhibidores de la NPC1L1 (ezetimiba), los fitosteroles, la menacolina K, los secuestradores de las sales biliares y los inhibidores de la PCSK9. Los fármacos hipolipemiantes en desarrollo son los inhibidores de la proteína transportadora del colesterol esterificado (CETP), los oligonucleótidos antisentido y los inhibidores de la proteína microsomal de transferencia de triglicéridos. La relación entre hiperlipemia y ateroesclerosis está bien documentada. Un fenómeno clave en la evolución de la ateroesclerosis coronaria es el remodelado positivo, descrito por Glagov hace más de 3 décadas, que consiste en el incremento del diámetro de la arteria a medida que progresa la placa de ateroma y aumenta su volumen, de modo que se atenúa la reducción de la luz vascular que tendría lugar como consecuencia del crecimiento de la placa de ateroma. Así, solo en fases muy finales, cuando el aumento del diámetro del vaso no es capaz de compensar el crecimiento de la placa de ateroma, tendrían lugar la reducción del flujo coronario y las consecuencias clínicas de esta. En este artículo se revisan los mecanismos de acción de los fármacos hipolipemiantes y la implicación de controlar las concentraciones lipídicas en la regresión de la placa ateroesclerótica (AU)

Cardiovascular disease continues to be the most common cause of morbidity and mortality in western countries. Hyperlipidaemia, including hypercholesterolemia and atherogenic dyslipidaemia, is one the main risk factors for atherosclerotic heart disease. Routine therapies for hypercholesterolaemia include HMG-CoA reductase inhibitors (statins), NPC1L1 inhibitors (ezetimibe), phytosterols, menacholyne K, bile salt sequestrants and PCSK9 inhibitors. New drugs under development are CEPT inhibitors, antisense oligonucleotides and inhibitors of microsomal triglyceride transfer protein. The association between hyperlipidaemia and atherosclerosis is well documented. Arterial wall remodelling, described by Glagov more than 3 decades ago, is a key phenomenon in coronary artery atherosclerosis. When atherosclerotic plaque increases, artery diameter also increases to compensate lumen reduction. It is only in the final stage of the process, when the increase in diameter is unable to compensate for plaque growth, that clinical ischaemia develops. In this article, we review the mechanisms of action of drugs used for the treatment of dyslipidaemia, and the role of lipid level control in plaque reversal (AU)

Utilidad de los esteroles vegetales en el tratamiento de la hipercolesterolemia / Usefulness of plant sterols in the treatment of hypercholesterolemia

Un consumo de 2 gramos diarios de esteroles vegetales produce una inhibición de la absorción intestinal de colesterol y reduce la concentración plasmática de c-LDL (colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad) alrededor de un 10%, lo que ha determinado su incorporación a diferentes productos alimenticios como margarinas o lácteos. Los esteroles vegetales desarrollan su acción en el intestino, donde dificultan la absorción del colesterol aumentando su eliminación a través de las heces. En la práctica clínica, la utilización de alimentos funcionales con esteroles vegetales a las dosis recomendadas se puede considerar como complemento de las modificaciones del estilo de vida, en individuos con hipercolesterolemia y riesgo cardiovascular global bajo, pero que no precisen tratamiento farmacológico hipocolesterolemiante, y también en aquellos pacientes que reciben tratamiento farmacológico con hipolipemiantes y que no alcanzan los objetivos terapéuticos de c-LDL. El efecto hipocolesterolemiante de los esteroles vegetales es aditivo al alcanzado con los cambios del estilo de vida y/o con otros hipolipemiantes. La coadministración con estatinas genera un efecto hipocolesterolemiante habitualmente superior al obtenido cuando se dobla la dosis de estatina (AU)

A consumption of 2 grams per day of plant sterols produces an inhibition of intestinal absorption of cholesterol and reduces the plasma concentration of c-LDL (cholesterol associated with low-density lipoprotein) by around 10%, which has determined its incorporation into different food products like margarines or dairy. The plant sterols develop their action in the intestine, where they reduce the absorption of cholesterol increasing their elimination fecal. In clinical practice, the use of functional foods with plant sterols at the recommended doses can be considered as a complement to lifestyle modifications, in individuals with hypercholesterolemia and low cardiovascular risk but who do not require hypocholesterolemic pharmacological treatment, and also in those patients receiving pharmacological treatment with lipid lowering drugs and who do not get the therapeutic goals of c-LDL. The hypocholesterolemic effect of plant sterols is additive to that achieved with changes in lifestyle and/or other lipid-lowering agents. Coadministration with statins generates a hypocholesterolemic effect usually greater than that obtained when the statin dose is doubled (AU)

La utilización de los esteroles vegetales en la práctica clínica: de la química a la clínica / Using plant sterols in clinical practice: From the chemistry to the clinic

En este trabajo se describe qué son los esteroles vegetales, la estructura química de los mismos para entender su mecanismo de acción hipocolesterolemiante, así como sus indicaciones y sus contraindicaciones en la práctica clínica

This paper describes what are plant sterols, the chemical structure to understand their mechanism of cholesterol-lowering action, and indications and contraindications in clinical practice

Xantomas y macrotrombocitopenia: sitosterolemia es la respuesta / Xanthomas and macrothrombocytopenia: sitosterolaemia is the answer

No disponible

Efecto de esteroles vegetales en la reducción del colesterol plasmático: ensayo clínico, controlado, aleatorizado, cruzado y doble ciego / Effect of plant sterols in reducing plasma cholesterol: crossover double-blind randomized clinical trial

Introducción: la hipercolesterolemia es uno de los principales factores de riesgo en la enfermedad cardiovascular. Los esteroles vegetales se han postulado como agentes reguladores y beneficiosos para el control de esta. Objetivo: analizar el efecto de los esteroles vegetales añadidos en una leche en la reducción del colesterol plasmático en adultos jóvenes. Métodos: ensayo clínico, controlado, aleatorizado, doble ciego y cruzado. Los esteroles (2,24 g diarios) fueron administrados en dos tomas de 350 ml de una leche comercial desnatada, durante dos periodos de 3 semanas, separados por una ‘fase de lavado’ de 2 semanas, en el grupo experimental. Al grupo control se le administró la misma cantidad de leche desnatada, sin esteroles. Tanto al inicio como al final de cada periodo de intervención se extrajeron muestras sanguíneas. Se analizaron la composición corporal, hábitos de salud y los siguientes marcadores sanguíneos: perfil lipídico, hematológico, inflamación, etc. Resultados: se incluyeron 54 personas en el estudio con una edad media de 38,8 ± 7,3 años. La diferencia porcentual entre los marcadores basales y finales para el colesterol total, colesterol-LDL, colesterol-HDL, triglicéridos y colesterol no-HDL fueron del 9,73%, 12,5%, 1,9%, 3,15% y 13,2%, respectivamente. Se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas entre el grupo experimental y el grupo control, para todos los marcadores analizados excepto para los triglicéridos. Conclusión: los esteroles vegetales suministrados en un alimento de consumo habitual, como la leche, pueden ser una estrategia terapéutica no farmacológica para el control de la hipercolesterolemia de alto interés sanitario (AU)

Introduction: Hypercholesterolemia is one of the most relevant risk factors in cardiovascular disease, and plant sterols have been postulated as beneficial regulator agents for the control of the disease. Objective: Analyze the effect of added plant sterols in milk in reducing plasma cholesterol in young adults. Methods: A randomized, clinical controlled trial, double-blind crossover study. Sterols (2.24 g per day) were administrated in two doses of 350 ml of commercial skimmed milk, during two phases of three weeks respectively separated by a washout period of 2 weeks, in the experimental group. The same amount of skimmed milk was administrated to the control group, but with no sterols. At the beginning and end of each phase blood draws were performed. Anthropometric data and health habits were analyzed and the following blood laboratory markers: lipid profile, hematology, inflammation, etc. were collected. Results: Fifty four people were included in the study with an average age of 38.8 ± 7.3 years. Differences between baseline and final scores percentage were 9.73 %, 12.5 %, 1.9 %, 3.15 % y 13.2 % for total cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol, triglycerides and No HDL-cholesterol, respectively. Statistically significant differences were found between the experimental group and the control group for all biomarkers analyzed except for triglycerides. Conclusion: Plant sterols supplied in commonly consumed food, such as milk, may be a non- pharmacological therapeutic strategy of hypercholesterolemia with high health interest (AU)

Bioactive substances with preventive effect in cardiovascular diseases / Sustancias bioactivas con efecto preventivo en la enfermedad cardiovascular

The effect of diet on cardiovascular disease prevention has been widely studied for many years. Numerous studies have confirmed that diets rich in fruits and vegetables (Mediterranean diet) are beneficial to the cardiovascular system and various bioactive food components have preventive effect on chronic diseases such as cardiovascular disease. In this paper we review the effect of bioactive substances included in the group of flavonoids (catechins and proanthocyanidins, anthocyanins and isoflavones), stilbenes such as resveratrol, bioactive peptides, plant sterols and polyunsaturated fatty acids omega-3 on the cardiovascular system (AU)

El efecto de la dieta sobre la prevención de las enfermedades cardiovasculares ha sido ampliamente estudiado durante muchos años. Numerosos estudios han corroborado que las dietas ricas en frutas y hortalizas (dieta mediterránea) resultan cardiosaludables y que diversas sustancias bioactivas que componen los alimentos tienen un efecto preventivo en diversas enfermedades crónicas como son las enfermedades cardiovasculares. En esta revisión vamos a tratar ciertas sustancias bioactivas, como son algunas incluidas en el grupo de los flavonoides (catequinas y proantocianidinas, antocianinas e isoflavonas), estilbenos como el resveratrol, péptidos bioactivos, esteroles vegetales y ácidos grasos poliinsaturados omega-3 (AU)

Leche enriquecida con esteroles vegetales como estrategia para conseguir una disminución de la trigliceridemia en la infancia; ensayo clínico doble ciego, aleatorizado y controlado / Low-fat, fermented milk enriched with plant sterols, a strategy to reduce hypertriglyceridema in children, a double-blind, randomized placebo-cotrolled trial

Introducción: en estos últimos años, paralelamente a la epidemia de obesidad, se ha producido un aumento de las dislipemias en la población pediátrica. En estas dislipemias es posible que los triglicéridos sanguíneos también tengan un papel importante. Los esteroles vegetales se han mostrado eficaces en el tratamiento de la hipercolesterolemia, pero no de la hipertrigliceridemia. Nuestro objetivo en este estudio es determinar la eficacia de la leche enriquecida en fitoesteroles para la disminución de la hipertrigliceridemia en la población infantil. Población y método: se diseñó un ensayo clínico, controlado, aleatorizado, y doble ciego, con leche desnatada enriquecida con esteroles vegetales y leche desnatada no enriquecida. Se incluyeron 67 pacientes pediátricos. Resultados: tras la ingesta observamos diferencias en la trigliceridemia final entre la leche desnatada enriquecida con esteroles vegetales y la leche desnatada no enriquecida con esteroles. El efecto atribuible a la ingesta de la leche enriquecida con fitosteroles vegetales fue de una disminución de 5,88 mg/dl. Conclusión: concluimos que la leche enriquecida con esteroles vegetales (2,24 gr de esteroles vegetales al día) podría constituir una estrategia adecuada para el tratamiento de la hipertrigliceridemia en pacientes pediátricos (AU)

Introduction: in the last few years, as the rate of childhood obesity has been rising, there has been a parallel increase in the incidence of dislipemia in the pediatric population, in which blood triglycerids might play an important role. Plant sterols have been shown to be useful in the treatment of hypercholesterolemia, but not of hypertrygliceridemia. Our study focusses on determining the efficacy of phytosterol-supplemented milk for the treatment of hypertriglyceridemia in children. Study Population and Method: we designed a double-blind, randomized, controlled clinical trial on 67 pediatric patients. The treatment group received low-fat, phytosterol-supplemented milk and the control group received low-fat conventional milk. Results: we observed differences in triglyceridemia between the phytosterol-supplemented group and the non-supplemented group. The effect attributable to the intake of milk supplemented with plant sterols was a reduction of triglyceridemia of 5.88 mg/dl compared with the control group. Conclusion: we conclude that phytosterol-supplemented milk (2.24 gr of plant sterols daily) might be an adequate tool in the management of hypertriglyceridemia in pediatric patients (AU)

Efecto a largo plazo de los estanoles vegetales en el perfil lipídico de pacientes con hipercolesterolemia. Ensayo clínico aleatorizado / Long-term effects of plant stanols on the lipid profile of patients with hypercholesterolemia. A randomized clinical trial

Introducción y objetivos. El consumo de estanoles vegetales puede contribuir a un mejor control a largo plazo del colesterol. El objetivo es evaluar la eficacia del aporte de estanoles vegetales, a dosis de 2 g/día, en la reducción de las cifras de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad de los pacientes con hipercolesterolemia. Métodos. Se realizó un ensayo clínico aleatorizado, a doble ciego y controlado con placebo, en el que se incluyó a 182 sujetos adultos diagnosticados de hipercolesterolemia. Se administró yogur líquido con 2 g de estanoles vegetales a 91 sujetos del grupo intervención y yogur no suplementado a 91 del grupo control. La variable principal fue la variación del perfil lipídico a los 12 meses. Resultados. En comparación con el placebo, a los 12 meses se observó una disminución significativamente superior del colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad en el grupo que tomó estanoles: 13,7 (intervalo de confianza del 95%, 3,2-24,1) mg/dl (p = 0,011). En este grupo fue significativamente superior la proporción de sujetos que redujeron en más del 10% sus cifras de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (riesgo relativo = 1,7; intervalo confianza del 95%, 1,1-2,7). En el grupo tratado, el colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad descendió, en promedio, un 11,0 ± 23,9%. Conclusiones. Los resultados confirman que la administración de estanoles vegetales en dosis de 2 g/día durante 1 año produce una reducción significativa (ligeramente superior al 10%) de las concentraciones de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad en sujetos con hipercolesterolemia (AU)

Introduction and objectives. Plant stanol consumption may improve long-term cholesterol control. The aim of the present study was to evaluate the effectiveness of 2 g/day of plant stanols in reducing low-density lipoprotein cholesterol levels in patients with hypercholesterolemia. Methods. This randomized, double-blind, and placebo-controlled study included 182 adults diagnosed with hypercholesterolemia. A yogurt drink containing 2 g of plant stanols was administered to 91 participants in the intervention group; 91 participants in the control group received unsupplemented yogurt. The primary end point was the change in the lipid profile at 12 months. Results. Low-density lipoprotein cholesterol levels at 12 months were significantly more reduced in the stanol intervention group than in the control group: 13.7 (95% confidence interval, 3.2-24.1) mg/dL (P = .011). A reduction of more than 10% in low-density lipoprotein cholesterol was achieved by a significantly higher proportion of participants in the intervention group (relative risk = 1.7; 95% confidence interval, 1.1-2.7). In this group, the mean (standard deviation) level of low-density lipoprotein cholesterol decreased by 11.0% (23.9%). Conclusions. Our results confirm that administration of plant stanols at a dosage of 2 g/day for 12 months significantly reduces (by slightly more than 10%) the concentrations of low-density lipoprotein cholesterol in individuals with hypercholesterolemia (AU)

The action of avocado oil on the lipidogram of wistar rats submitted to prolonged androgenic stimulum / Acción del aceite de aguacate sobre el lipidograma de ratones wistar sometidos a estimulación androgénica prolongada

Introduction: the abuse of steroid hormones administered in chronic form may cause alterations in the lypidic profile, conveying na increase in the levels of LDL, and reduction in the levels of HDL. In average, 53.44% of the lypidic composition of the avocado core is composed of oleic acid (which is a phytosterol) and the study of the hypolipemiating effect of these substances has been performed aiming at the prevention and control of dislypidemias. Objective: to assess the potential hypolipemiant power of the avocado oil on the lypidogram of adult male Wistar rats submitted to prolonged androgenic hiperestimulation. Materials and methods: twenty eight Wistar rats were divided in 4 groups of 7 animals: the control group (CG); Avocado Oil Group (AOG) fed with a staple based on Avocado Oil; Induced Grupo (IG); and the Induced Grupo fed with a staple based on Avocado Oil (AOIG). The inducing was performed through surgery to subcutaneously implant sillicon pellets suffed with 1ml of testosterone propionate which were replaced at every 4 weeks. Results: VLDL (AOIG: 28.14±4.45; IG:36.83±5.56 mg/ml); Triglicerides (AOIG: 140.07±22.66; IG: 187.2±27 mg/ml); HDL (AOIG: 40, 67±1.2; GI: 35.09±0.8; AOG: 32.31±2.61 e CG: 32.36±4.93mg/ml) Testosterone (AOIG:1.42±0.46; GI: 2.14±0.88; AOG: 2.97±1.34 e CG:1.86±0.79ng/ml). Conclusion: avocado Oil exerted a direct regulating effect on the lypidic profile, acting efficiently on animals submmited to androgenic stimulation through a prolonged period (AU)

Introducción: el uso abusivo de hormonas esteroides administradas crónicamente puede ocasionar cambios en el perfil lipídico, lo que lleva a un aumento de LDL y niveles reducidos de HDL. El promedio (53,44%) de la composición de lípidos de la pulpa de aguacate está compuesto por ácido oleico (que es un fitosterol), y el estudio del efecto hipolipemiante de estas sustancias se ha celebrado para la prevención y el control de la dislipemia. Objetivo: evaluar el potencial de reducción de lípidos del aceite de aguacate en ratones Wistar machos adultos sometidos a hiperestimulación androgénica prolongada. Material y métodos: veintiocho ratas se dividieron en 4 grupos de 7 animales: Grupo Control (GC); Grupo de Aceite de Aguacate (GOA), alimentado a base de aceite de aguacate; Grupo Inducido (GI) y el grupo alimentado con base de aceite de aguacate inducida por la dieta (GIOA). La indución fue hecha mediante perdigones de silicona subcutáneos, implantados por cirugía, llenos de 1 ml de propionato de testosterona, que fueron cambiados cada 4 semanas. Resultados: VLDL (GIOA: 28,14 ± 4,45; GI: 36,83 ± 5,56 mg/ml); triglicéridos (GIOA: 140.07 ± 22.66, GI 187: 2 ± 27 mg/ml); HDL (GIOA: 40,67 ± 1,2; GI: 35,09 ± 0,8; GOA: 32,31 ± 2,61 eGC: 32,36 ± 4,93 mg/ml); testosterona (GIOA: 1,42 ± 0,46; GI: 2,14 ± 0,88; GOA: 2,97 ± 1,34 eGC: 1,86 ± 0,79 ng/ml). Conclusión: El aceite de aguacate ha tenido un efecto regulador directo sobre el perfil lipídico, actuando eficazmente en los animales sometidos a estimulación de andrógenos durante períodos prolongado (AU)

Fasciculaciones, calambres y estatinas / Fasciculations, cramps, and statins

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Consumption estimation of non alcoholic beverages, sodium, food supplements and oil / Estimación del consumo de bebidas no alcohólicas, sodio, suplementos y aceite

The interest in the type and quantity of non alcoholic beverage, sodium, food supplements and oil consumption is not new, and numerous approaches have been used to assess beverage intake, but the validity of these approaches has not been well established. The need to intake liquids varies depending on the diet, the physical activity carried out, the environmental temperature, the humidity, etc. The variety of beverages in the diet can contribute to increasing the micro nutrient intake: vitamins, antioxidants, minerals. Risks associated to high sodium consumption are: an increase in high blood pressure, vascular endothelial deterioration, bone demineralisation, kidney disease, stomach cancer. Progress in health, investigation, education, etc. are leading to an increase in food supplement consumption. Olive oil represents one of the basic pillars of the Mediterranean diet and its normal presence in nutrition guarantees an adequate content of some important nutrients; not only oleic acid and linoleic acid but also tocopherols, phytoesterols and phenolic compounds. Biomarkers of intake are able to objectively assess dietary intake/status without the bias of self-reported dietary intake errors and also overcome the problem of intra-individual diet variability. Furthermore, some methods of of measuring dietary intake used biomarkers to validate the data it collects. Biological markers may offer advantages and be able to improve the estimates of dietary intake assessment, which impact into the statistical power of the study. There is a surprising paucity of studies that systematically examine the correlation of beverages intake and hydration biomarker in different populations. Conclusion: There is no standardized questionnaire developed as a research tool for the evaluation of non alcoholic beverages, sodium, food supplements and oil intake in the general population. Sometimes, the information comes from different sources or from different methodological characteristics which raises problems of the comparability. In the European Union, current epidemiological studies are scarce (AU)

El interés por el tipo y la cantidad de bebidas no alcohólicas, sodio, suplementos y aceite consumidos no es nuevo, y numerosos enfoques se han utilizado para evaluarla, pero la validez de estos enfoques no se ha establecido correctamente. Las necesidades de líquidos varían dependiendo de la dieta, de la actividad física realizada, de la temperatura ambiental, de la humedad, etc. La variedad de bebidas en la dieta puede contribuir a incrementar la ingesta de micronutrientes: vitaminas, antioxidantes, minerales. Los riesgos asociados al elevado consumo de sodio son: aumento de hipertensión arterial, deterior endotelial vascular, desmineralización ósea, enfermedad renal, cáncer de estómago. Los avances en salud, investigación, educación, etc. llevan a un creciente consumo de suplementos alimenticios. El aceite de oliva representa uno de los pilares básicos de la Dieta Mediterránea y su presencia habitual en la alimentación garantiza un adecuado aporte de algunos nutrientes importantes, no sólo ácido oleico y linoleico, si no también tocoferoles, fitoesteroles y compuestos fenólicos. Los biomarcadores de ingesta permiten evaluar objetivamente la ingesta dietética sin el sesgo producido por los errores del auto-reporte. Además permiten superar el problema de la variabilidad intra-individual. Algunos métodos para medir ingesta alimentaria utilizan biomarcadores para validar los datos que recoge. Los marcadores biológicos ofrecen ventajas y son capaces de mejorar las estimaciones de la evaluación de ingesta dietética. Sin embargo, existen muy pocos estudios que examinen sistemáticamente la correlación entre la ingesta de bebidas y los biomarcadores de hidratación en diferentes poblaciones. Conclusión: Aún no existe, en población general, un cuestionario estandarizado desarrollado como herramienta de investigación para la evaluación de la ingesta de bebidas no alcohólicas, sodio, suplementos y aceite. El uso de información de diferentes fuentes y diferentes características metodológicas plantea problemas de comparabilidad entre estudios. En Europa los estudios epidemiológicos actuales son escasos (AU)

Sitosterolemia en paciente de 2 años con xantomas y alteraciones hematológicas / Sitosterolemia in a 2 year-old child with xanthomas and hematological anomalies

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Role of ApoA1 on High-Density Lipoprotein: an intervention with plant sterols in patients with hypercholesterolemia / Papel de Apo A1 en lipoproteínas de alta densidad: Una intervención con esteroles vegetales en pacientes con hipercolesterolemia

Background: Numerous studies have shown an inverse association between cholesterolïs concentration associated with High-Density Lipoprotein Cholesterol (HDL-C) and cardiovascular risk. The present study intends to investigate the possible relation between Apolipoprotein A (ApoA1) and HDL-C as a new strategy to reduce cardiovascular risk. Aim: was determine the effect of ApoA1 in cholesterol's metabolism through its influence on HDL-C in young adult population. Methods: One clinical trial, controlled, randomized, double-blind, providing a commercial milk, «Naturcol», with sterols for 3 weeks (n = 19) and placebo (n = 16). A questionnaire Ad Hoc was designed and a complete anthropometric study was made. SPSS 21.0 was used to analyse the data. Results: Significant differences were observed between sterol milk and placebo in a single marker, Low-Density Lipoprotein Cholesterol (LDL-C). A linear dispersion of data between HDL-C and ApoA1 was found, both at the beginning and end of the intervention (Person Correlation = 0.846 and 0.903, respectively). High dependency measures by linear regression (R2= 0.715 and 0.816, respectively) were observed. Conclusion: A significant relation between HDL-C and ApoA1 was proven. Taking into account the importance that HDL-C levels seem to have on cardiovascular health, ApoA1 is presented as an important clinical marker to improve heart function as well as to reduce cardiovascular risk (AU)

Antecedentes: Numerosos estudios han demostrado una asociación inversa entre la concentración de colesterol asociado a lipoproteínas de alta densidad de colesterol (HDL-c) y el riesgo cardiovascular. El presente estudio investigo la posible relación entre la apolipoproteína A (ApoA1) y el HDL-C como una nueva estrategia para reducir el riesgo cardiovascular. Objetivo: determinar el efecto de ApoA1 en el metabolismo del colesterol a través de su influencia sobre el HDL-c en la población adulta joven. Métodos: ensayo clínico, controlado, aleatorizado, doble ciego, proporcionando una leche comercial con esteroles, «Naturcol», durante 3 semanas (n = 19) y placebo (n = 16). Se diseñó un cuestionario Ad Hoc y se realizó un estudio antropométrico completo. Se utilizó el programa SPSS 21.0 para analizar los datos estadísticos. Resultados: Se observaron diferencias significativas entre la leche de esterol y el placebo únicamente en un solo marcador, en las lipoproteínas de baja densidad del colesterol (LDL-c). Se encontró una dispersión lineal de datos entre HDL-C y ApoA1, tanto al principio y al final de la intervención (correlación de Person = 0,846 y 0,903, respectivamente). Se observó alta dependencia en la regresión lineal (R2 = 0,715 y 0,816, respectivamente). Conclusión: Una relación significativa entre el HDL-c y ApoA1 fue comprobada. Teniendo en cuenta la importancia que los niveles de HDL-c parecen tener en la salud cardiovascular, la ApoA1 se presenta como un importante marcador clínico para mejorar la función del corazón, así como para reducir el riesgo cardiovascular (AU)

Recomendaciones para la utilización clínica de los alimentos enriquecidos con fitoesteroles/fitoestanoles en el manejo de la hipercolesterolemia / Recomendations for clinical use of food enriched phytosterols/phytostanols handling hypercholesterolemia

Las concentraciones plasmáticas elevadas de colesterol LDL (cLDL) son un factor de riesgo para la enfermedad cardiovascular. A pesar de las diversas recomendaciones internacionales sobre el manejo de la hipercolesterolemia, el porcentaje de pacientes con cLDL superior a sus objetivos terapéuticos según su riesgo cardiovascular global es alto, por lo que es necesario utilizar todas las estrategias terapéuticas disponibles. El consumo de alimentos enriquecidos con fitoesteroles (FER) y fitoestanoles (FEN) reduce los niveles de cLDL en torno a un 10%. El uso de FER/FEN se recomienda como parte integral de los cambios dietéticos dirigidos al control y reducción de los lípidos plasmáticos, sin embargo debe recordarse que estos alimentos mantienen su efecto de descenso adicional de los niveles de cLDL cuando se administran junto a tratamientos farmacológicos hipolipidemiantes. En esta revisión, se resumen las últimas evidencias clínicas del consumo de alimentos enriquecidos con FER/FEN con relación a la modificación de las concentraciones de cLDL cuando se administran solos o asociados a fármacos hipolipidemiantes, así como las últimas recomendaciones internacionales sobre su papel en el manejo clínico de la hipercolesterolemia

Raised low-density lipoprotein cholesterol (LDLc) plasma concentration is a major risk factor for atherosclerotic cardiovascular disease. Despite international recommendations on hypercholesterolemia management the percentage of individuals with LDLc plasma concentration above goals according to their global cardiovascular risk remains high, and additional therapeutic strategies should be evaluated. Consumption of functional foods enriched with phytosterols (PSRs) and phytostanols (PSNs) reduces LDLc concentrations by 10% as average. Although recommended as part of any lipid-lowering diet in the first intervention step, PSRs/PSNs maintain their LDL reduction capacity when administered with lipid-lowering drugs; therefore, they can be also considered in some cases as an adjuvant to drug therapy. In this document we summarise the latest evidence regarding the LDL reducing effects of PSR/PSN supplementation, alone or as an add-on to hipolipemic drugs and the international recommendations of its clinical use

La adición de leche fermentada suplementada con esteroles vegetales mejora el cumplimiento de los cambios en el estilo de vida en los pacientes hipercolesterolémicos. Estudio RECIPE / The addition of fermented milk with plant sterols improves the adherence to lifestyle changes in hypercholesterolemic patients. The RECIPE study

Introducción: El estudio RECIPE se diseñó para evaluar el impacto de la suplementación de la dieta con leche fermentada enriquecida con esteroles vegetales (LFEV) sobre la conducta nutricional, el estilo de vida y la corresponsabilización terapéutica de los pacientes hipercolesterolémicos. Métodos Estudio observacional prospectivo, multicéntrico, internacional, en el que se evalúan los hábitos dietéticos y otros componentes del estilo de vida en pacientes hipercolesterolémicos en los que el médico de familia indica suplementación con LFEV. Se recogieron datos nutricionales, estilo de vida y clínicos en la visita inicial y en una segunda visita realizada a los 4 meses. Los datos analíticos y antropométricos se recogieron de la historia clínica obtenidos al inicio y a los 4 meses. Resultados Se comunican los resultados de España. Participaron 201 médicos que aportaron datos válidos de 1.044 pacientes. La adición de LFEV se asoció con una mejora del índice nutricional global, siendo adecuada al principio en el 28,2%, y al final en el 75,2% de los pacientes (p<0,001). Esta mejoría dietética se asoció a una mejoría del perfil lipídico y de los datos antropométricos. Los pacientes más adherentes a la terapia mejoraron en general todos los parámetros respecto a los no cumplidores. Conclusiones La adición de LFEV a una dieta destinada a reducir las cifras de LDL potencia la actitud del paciente en cuanto a los cambios en el estilo de vida, lo que conduce a un mejor control global de la dislipidemia y a la mejoría antropométrica (AU)

Introduction: RECIPE study was designed to assess the impact of dietary supplementation with fermented milk enriched with plant sterols (FMPS) on the nutritional behavior, lifestyle and the joint therapeutic responsibility of hypercholesterolemic patients. Methods Observational, prospective, multicenter, international study, was conducted to assess dietary habits and other lifestyle components in hypercholesterolemic patients in whom the general practitioner indicated FMPS supplementation. Nutritional, lifestyle and clinical data were collected at the initial visit and after a 4 months follow-up. The biochemical and anthropometric data were retrieved from medical records obtained at baseline and 4 months. Results We report the results of Spain. Two hundred and one physicians who provided valid data of 1044 patients participated. The addition of FMPS was associated with improved overall nutritional index, being adequate initially in 28.2% of patients, and increasing up to 75.2% at the end of the study (P<.001). This nutritional change was associated with an improvement in the lipid profile and anthropometric data. Patients more adherent to therapy generally achieved a better result in all parameters compared to non-compliant ones. Conclusions The addition of FMPS to a diet designed to reduce the LDL enhances the patient's attitude regarding changes in lifestyle, leading to better overall control of dyslipidemia and anthropometric improvement (AU)

El fruto de noni (Morinda Citrifolia L) / Noni fruit (Morinda citrofolia L)

Las hojas y especialmente los frutos de noni (Morinda citrofolia L.) son consumidos tradicionalmente en diferentes formas en todo el mundo. Entre los constituyentes de los frutos de noni destacan: iridoides, flavonoides, lignanos, ésteres de ácidos con azúcares, triterpenos y esteroides. Se han reportado un gran número de estudios farmacológicos, in vitro e in vivo, sobre el jugo de noni y sus constituyetes, que muestran un elevado número de posibles efectos beneficiosos, especialmente en tres áreas: cáncer, inflamación y enfermedades metabólicas. A pesar de que en la actualidad se considera que el consumo de jugo de noni es seguro, son necesarios más estudios clínicos que avalen su eficacia y su seguridad (AU)

The leaves and especially the fruits of noni (Morinda citrifolia L.) are traditionally the fruits of noni (Morinda citrifolia L.) are traditionally consumed in different preparations throught the world. The main constituents of noni fruits are: irioids, flavonoids, lignans, fatty acid sugar esters, triterpenes and steroids. A large number of in vitro and in vivo pharmacological studies have been reported on noni fruit juice and its constituents, which show a large number of potential benefits, especially in three areas: cancer, inflammation and metabolic diseases. Although at present it is considered that consumption of noni fruit juice is safe, further clinical studies are needed to support their efficacy and safety (AU)