Meningioma sintomático inducido por tratamiento hormonal cruzado en un transexual hombre a mujer / Symptomatic meningioma induced by cross-sex hormone treatment in a male-to-female transsexual

El transexualismo se define como una fuerte convicción de pertenecer al sexo opuesto en aquellos individuos que no tienen ninguna patología intersexual. La terapia hormonal cruzada es un componente fundamental del tratamiento médico de los transexuales, pero debemos tener en cuenta que no está exenta de efectos adversos.Comunicamos un caso de meningioma en un transexual de hombre-mujer tratado con estrógenos y acetato de ciproterona durante 4 años, que consulta por cefalea y alteraciones visuales. Los análisis de sangre eran normales y en la resonancia magnética (RM) se describía una masa en el tubérculo sellar compatible con meningioma. Con estos resultados se interrumpió el tratamiento y se remitió al paciente a cirugía para resección del tumor. La histología tumoral confirmó un meningioma con receptores de progesterona muy positivos y receptores de estrógenos negativos. Tras la cirugía, el paciente desestimó continuar con el tratamiento hormonal cruzado por lo que se comenzó tratamiento con triptorelina (análogo de GnRH). Al año de seguimiento los síntomas habían mejorado significativamente y en la RM de control no había signos de recidiva tumoral.Este es el tercer caso publicado en la literatura de un meningioma tras tratamiento con estrógenos y progesterona. Consideramos muy importante el seguimiento a largo plazo de los pacientes transexuales que sean sometidos a esta terapia hormonal cruzada para detectar lo antes posible los efectos adversos derivados de la misma (AU)

Transsexualism is defined as a strong conviction of belonging to the opposite sex in individuals without any physical intersex condition. Cross-sex hormone therapy is an important component of medical treatment of transexuals but it is not exempt from adverse effects.We report a case of a meningioma in a male-to-female transsexual patient treated with estrogens and cyproterone acetate for the past 4years. He claimed recently severe headache and visual impairment. Blood tests showed normal results. A contrast-enhanced magnetic resonance imaging (MRI) scan revealed a mass in the tuberculum sellae consistent with a meningioma. Treatment was discontinued and tumor resection was performed. Histologic diagnosis confirmed strongly progesterone receptor-positive and estrogen negative meningioma. After surgery, the patient rejected the possibility of continuing with the treatment of estrogens and cyproterone, and so triptorelin (GnRH agonist) was initiated. At 1-year follow-up the patient's symptoms had ameliorated and a MRI scan revealed no recurrence of the tumor.This is the third case reported in the literature of a meningioma after treatment with estrogens and cyproterone acetate. We consider extremely important a long-term follow-up observation of male-to-female transsexual undergoing cross-sex hormone therapy in order to detect as soon as possible the adverse effects that can be derived from this therapy (AU)

Virilización en una mujer posmenopáusica. Consideraciones diagnósticas y terapéuticas / Virilization of a post-menopausal woman. Diagnostic and therapeutic considerations

Los tumores virilizantes son poco frecuentes, proceden del ovario o de la corteza adrenal. El diagnóstico etiológico es en ocasiones muy complejo debido a que los tumores ováricos secretores de andrógenos son habitualmente de tamaño milimétrico y no se detectan mediante las pruebas de imagen convencionales. Presentamos el caso de una paciente de 71 años de edad con hiperandrogenismo grave de perfil típicamente ovárico, en la que se detectó una masa adrenal de 10 cm (AU)

Virilizing tumors are rare disorders that commonly develop in the adrenal cortex or the ovaries. Because these tumors are usually millimetric, androgen-secreting ovarian tumors can be particularly difficult to identify through commonly available imaging techniques and can thus pose a diagnostic challenge. We present the case of a 71-year-old woman who presented with severe clinical hyperandrogenism and biochemical traits suggestive of an ovarian source but who was diagnosed with a 10cm adrenal mass (AU)

Manejo práctico de la hidrosadenitis supurativa / Practical management of hidradenitis suppurativa

La hidrosadenitis supurativa (HS) es una enfermedad inflamatoria crónica que suele manifestarse en zonas cutáneas con gran densidad de glándulas apocrinas (axilas, ingles, región perianal, perineal, submamaria, etc.). Suele iniciarse en mujeres durante la pubertad. La etiología de esta enfermedad es desconocida, aunque se considera un defecto primario del folículo piloso. Debemos considerar una serie de factores predisponentes (genéticos y hormonales) y otros desencadenantes controvertidos (obesidad, tabaco, ropa ajustada, etc.) en el diagnóstico de la HS. El diagnóstico es básicamente clínico y es importante tener en cuenta las posibles complicaciones derivadas del padecimiento de esta enfermedad, como la posibilidad de desarrollar lesiones tumorales. El manejo de esta patología comprende diversas pautas: medidas generales (jabones antisépticos, baños templados, etc.), farmacológicas (tópicas, intralesionales y sistémicas), quirúrgicas (cierre directo, cierre por segunda intención, injertos, colgajos, etc.) y otras medidas (láser CO2, radioterapia, etc.). Es importante identificar y tratar cuanto antes esta patología debido a los potenciales problemas físicos y psicológicos en los que puede derivar (AU)

Hidradenitis suppurativa is a chronic inflammatory disease that usually affects areas of the skin with a high density of apocrine glands (axillae, groin, perianal and perineal regions, submammary area, etc). It usually appears in women during puberty. The etiology of the disease is unknown, although it is thought to be a primary defect of the hair follicle. When diagnosing hidradenitis suppurativa, a number of genetic and hormonal predisposing factors should be considered alongside other putative triggers, such as obesity, smoking, and tight clothing. Diagnosis is essentially clinical and it is important to bear in mind the possible complications associated with the disease, such as the development of tumors. Management of the disease includes general measures (antiseptic soaps, warm baths, etc), pharmacological therapy (topical, intralesional, and systemic), surgery (direct closure, second-intention healing, grafts, flaps, etc), and other measures (carbon dioxide laser, radiation therapy, etc). It is important that the disease be diagnosed and treated as soon as possible given the potential physical and psychological problems that it can generate (AU)

Aromatase inhibitors and male breast cancer

The majority of breast cancers in male patients are hormone receptor positive. Tamoxifen has proven to be successful in both adjuvant and metastatic settings and remains the standard of care. Given the improved outcomes in female patients with aromatase inhibitors (AI), these drugs have become a potential therapeutic tool for male patients. Preliminary data show effective suppression of oestradiol levels in males treated with AI and some reports have demonstrated objective responses. Here we report a case of a male patient with metastatic breast cancer treated with letrozole who achieved clinical response associated with a decrease in blood oestradiol levels (AU)

A propósito de un caso: ovulación y Diane-35, perspectivas actuales en detección y control de la fertilidad / Case report article: Ovulation and Diane-35, current prerspectives in detection and control of fertility

A propósito de un caso: Se trata de una paciente en tratamiento poralopecia con Diane-35, en la cual se detecta un folículo dominantereclutado y un cumulus oophorus diagnosticado mediante ecografía. Secomentan las perspectivas actuales en la detección y control de la fertilidadmediante análisis crítico, resaltando algunos resultados relacionadoscon el control artificial de la fertilidad, el reconocimiento del periodoovulatorio mediante la detección de cambios fisiológicos en los órganosdiana del aparato genital femenino, la detección de metabolitosestrógeno-3-glucuronido (E3G) y la hormona luteinizante (LH). Estosúltimos métodos aumentan la disponibilidad de comprender la detecciónde la fase fértil en la mujer, son sencillos de usar, no invasivos,carecen de efectos secundarios y no son abortivos

This is a case report article describing a patient receiving treatment foralopecia with Diane-35, in whom a recruited dominant follicle and acumulus oophorus were detected by ultrasound. The current perspectivesin the detection and control of fertility are discussed and subjected tocritical analysis, with emphasis on some results concerning artificialbirth control. The recognition of the ovulatory period through physiologicalchanges, the detection of estrogeno-3-glucuronide (E3G) and theluteinizing hormone (LH) is discussed. These methods increase thepossibility of understanding the detection of the fertile phase in women,are simple to use, are not invasive, do not have secondary effects, andare not abortive

Menopausia y piel / Menopause and skin

La menopausia es un proceso fisiológico que ocurre en las mujeres entre 45 y 55 años. La deficiencia estrogénica subsecuente provoca una serie de cambios orgánicos que incluyen un descenso del colágeno cutáneo y un envejecimiento de la piel. Existen algunas evidencias de que la terapia hormonal sustitutiva puede producir una significativa mejoría en la tasa de colágeno y en la presencia de finas arrugas. Sin embargo, existen también riesgos asociados tales como melasma, incremento de tamaño de los nevos, aparición de telangiectasias, alergia al material de los parches y otros. Algunos tratamientos tópicos como las cremas de estrógenos, el ácido retinoico, el ácido glicólico y la vitamina C aumentan también la tasa de colágeno cutáneo (AU)

Asociación de tumor carcinoide y endometriosis en el apéndice junto a endometriosis de íleon terminal / The relationship between carcinoid tumour and endometriosis of the appendix and also endometriosis of the terminal ileum

Presentamos el caso clínico de una mujer de 29 años, nuligesta, que consultó por dolor en el hipogastrio y fiebre, con leucocitosis y masa compleja en la ecografía. Se estableció el diagnóstico de peritonitis pélvica de origen no claro y se practicó laparoscopia y laparotomía. Se encontró una tumoración inflamatoria que afectaba al aparato genital, íleon y sigma. Se extirpó un pequeño tumor en el íleon, con anastomosis termino-terminal y apendicectomía. Se dejaron drenajes pélvicos. El diagnóstico definitivo fue de tumor carcinoide en el apéndice asociado a endometriosis apendicular. El tumor ileal también era un endometrioma aislado. Todo ello se produjo en un contexto de endometriosis del aparato genital. Se revisan estas asociaciones (AU)