Manifestaciones cutáneas asociadas a la enfermedad por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 / Skin manifestations associated with the new coronavirus SARS-CoV-2 disease

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Recomendaciones del Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU) sobre el tratamiento tópico en la colitis ulcerosa / Recommendations of the Spanish Working Group on Crohn's Disease and Ulcerative Colitis (GETECCU) on topical therapy in ulcerative colitis

Aunque un elevado porcentaje de pacientes con colitis ulcerosa debería recibir tratamiento tópico por vía rectal, los estudios de práctica clínica han demostrado que este está infrautilizado. El propósito de este artículo es el de responder a 10 preguntas concretas sobre qué fármacos están disponibles para uso tópico, su forma de presentación, formulación y métodos de aplicación, así como cuál de ellos es más eficaz e idóneo en los distintos escenarios clínicos de la colitis ulcerosa. Asimismo, se evalúa la posibilidad de combinar diferentes formulaciones y vías de administración, y la utilidad en la fase de remisión de la enfermedad. Por último, se hacen una serie de recomendaciones para una mejor información de los pacientes acerca de una correcta aplicación y administración

Although most patients with ulcerative colitis should be given topical treatment, different studies have shown that they are underused in clinical practice. The purpose of this article is to answer 10 specific questions about which drugs are available for topical use in the treatment of ulcerative colitis, and their characteristics in terms of formulation, dosage, presentation, application and proximal distribution of rectal-administered drugs. The efficacy of available topical drugs and the benefits of combining different formulations and routes of administration, and their usefulness during disease remission are evaluated. Finally, a series of recommendations addressed to patients are given on the correct application of topical treatment

Satisfacción del paciente y el médico con la espuma en aerosol de calcipotriol y dipropionato de betametasona para el tratamiento de la psoriasis vulgar en el cuerpo / Patient and Physician Satisfaction with Calcipotriol and Betamethasone Dipropionate Aerosol Foam in the Treatment of Plaque Psoriasis on the Body

Antecedentes y objetivo: La formulación de calcipotriol y dipropionato de betametasona (Cal/BD) en espuma para el tratamiento de la psoriasis vulgar presenta una alternativa galénica y una mayor eficacia respecto a presentaciones anteriores. El objetivo de este estudio fue evaluar la satisfacción de pacientes y médicos con este tratamiento para la psoriasis corporal. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo en el que se incluyeron 446 pacientes con psoriasis en placas con una superficie de afectación máxima del 30% tratados con Cal/BD en espuma durante las 4 semanas previas. Los pacientes valoraron la satisfacción con el tratamiento mediante el cuestionario TSQM-9 (Treatment Satisfaction Questionnaire for Medication) y los médicos mediante una escala Likert de 5 puntos. Resultados: En la evaluación de la eficacia de la medicación, los pacientes mostraron una alta satisfacción con la capacidad de Cal/BD en espuma en el tratamiento de su psoriasis (84%), alivio de síntomas (84,4%) y rapidez de acción (82,8%). Respecto a la comodidad en usar la medicación, el 91,8% de los pacientes valoraron positivamente la facilidad de uso, el 93,9% la facilidad en la planificación y el 89,9% la facilidad en el seguimiento de la posología. Globalmente, el 85% de los pacientes se mostraron satisfechos/sumamente satisfechos con el tratamiento. Respecto a la satisfacción con el tratamiento por parte de los médicos, el 85,7% se mostraron muy/bastante satisfechos. Conclusión: Cal/BD en espuma mostró altas tasas de satisfacción por parte de pacientes y médicos en el tratamiento de la psoriasis vulgar en el cuerpo

Background and objective: Calcipotriol and betamethasone dipropionate (Cal/BD) aerosol foam is more effective in the treatment of plaque psoriasis than earlier formulations incorporating this combination of active ingredients. The aim of this study was to evaluate patient and physician satisfaction with Cal/BD aerosol foam in the treatment of plaque psoriasis on the body. Material and methods: Retrospective observational study of 446 patients with plaque psoriasis affecting no more than 30% of the body surface area who had received treatment with Cal/BD aerosol foam for 4 weeks. The patients rated their satisfaction with the treatment using the TSQM-9 (Treatment Satisfaction Questionnaire for Medication) and the physicians on a 5-point Likert scale. Results: Patients were highly satisfied with Cal/BD aerosol in terms of its ability to treat their condition (84%), relieve their symptoms (84.4%), and act rapidly (82.8%). With respect to convenience, the patients gave high ratings to ease of use (91.8%), ease of planning (93.9%), and ease of following instructions (89.9%). Global satisfaction was also high, with 85% of patients expressing that they were satisfied, very satisfied, or extremely satisfied with the treatment. Of the physicians, 85.7% stated that they were quite or very satisfied with the treatment. Conclusion: Both patients and physicians expressed high satisfaction with the use of Cal/BD aerosol foam for the treatment of plaque psoriasis on the body

La piel en el campo / The skin in the field

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Actualización del tratamiento tópico en psoriasis: aportación de la combinación de calcipotriol y dipropionato de betametasona en espuma / Update on Topical Treatments for Psoriasis: The Role of Calcipotriol Plus Betamethasone Dipropionate Aerosol Foam

Los agentes tópicos representan la primera línea de tratamiento para la psoriasis leve y moderada. Sin embargo, factores como la frecuencia de administración, las características organolépticas o los resultados limitados a corto plazo pueden disminuir la adherencia al tratamiento y su efectividad. Las innovaciones en los tratamientos tópicos se basan en descubrir nuevas moléculas, pero también en la reformulación de principios activos ya conocidos, mejorando su administración, características organolépticas, biodisponibilidad y comodidad de uso. La espuma en aerosol de calcipotriol y dipropionato de betametasona es una nueva formulación donde los principios activos están disueltos en una mezcla de propelentes volátiles que se evaporan rápidamente dejando una solución sobresaturada de calcipotriol y dipropionato de betametasona, que aumenta la penetración de los fármacos en la epidermis. En este artículo se hace un breve repaso de las principales evidencias sobre los tratamientos tópicos disponibles para la psoriasis y de la nueva formulación en espuma de calcipotriol y dipropionato de betametasona

Topical agents are the first-line treatment for mild and moderate psoriasis, but factors such as frequency of administration, organoleptic properties, and the limited short term results can reduce treatment adherence and effectiveness. Innovations in topical treatments are linked not only to the discovery of new molecules, but also to the reformulation of existing active ingredients based on improvements to administration, organoleptic properties, bioavailability, and ease of use. Calcipotriol and betamethasone dipropionate aerosol foam is a new formulation in which the active ingredients are dissolved in a mixture of volatile propellants that evaporate quickly, leaving a supersaturated solution of calcipotriol and betamethasone dipropionate that enhances penetration into the epidermis. In this article, we take a look at the new calcipotriol and betamethasone dipropionate aerosol formulation and briefly review the main evidence supporting the use of topical treatments for psoriasis

Falta de Adherencia al tratamiento en paciente asmática con resultado negativo asociado a la medicación / Non-adherence to treatment in a female patient with asthma and negative result associated to medication

La falta de adhrencia al tratamiento en pacientes crónicos se ha convertido en un problema de primer orden. La paciente de este caso no era adherente aunque no había abandonado el tratmiento a pesar de haber manifestado dos reacciones adversas diferentes. La actuación de la farmacia, en Proyectos como pueden ser AdherenciaMED ponen en valor la nececisad de acompañar a los pacientes crónicos con medicamentos complejos a lo largo de todo el desarrollo de la enfermedad

The patients with chronic diseases that come to the pharmacy daily are, in many cases, patients whose knowledge of the disease or the importance of the correct usage of the pharmacotherapy is not the correct one. This situation is translated in the fact that patients will not have adherence to their treatments with all the consequences that this entailed especially for their health but also for their quality of life. Besides, this means an increase in health expenditure in the short, medium and longer term

Optimización de la farmacoterapia en paciente con asma severa no controlada / Optimization of the pharmacotherapy in a patient with non-controlled severe asthma and therapeutic non-compliance

Como parte del curso de Atención Farmacéutica II de la Licenciatura en Farmacia de la Universidad de Costa Rica los estudiantes, bajo la supervisión de profesores de la cátedra, ofertan el servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT) a pacientes crónicos polimedicados que lo requieran. Se presenta un caso de una paciente femenina de 50 años con asma bronquial severa no controlada con polimedicación. Se le brinda el servicio de SFT, se identifican resultados negativos asociados a la medicación (RNM) manifestados y potenciales, se realizan intervenciones farmacéuticas que permiten un control del asma evaluado con Asthma Control Test (ACT) de 23 y un valor de pico flujo de 420L/ min luego de la intervención

The students of the Degree in Pharmacy from the University of Costa Rica took part in a course called Pharmaceutical Care II part. As a section of this course and under the supervision of their professors, the students offered a service of pharmacotherapeutic follow-up to polymedicated chronic patients who require it. A case of a 50 years old female patient was presented. She suffered uncontrolled severe bronchial asthma with polymedication. The pharmacotherapeutic follow-up service was given to the patient. Negative results associated to the medication were identified as manifested or potential. Thus, pharmaceutical interventions were performed and allowed to control a health problem as it was shown by an ACT punctuation of 23 and a peak flow value of 420 L/min after the intervention

Comparative effect of beclomethasone dipropionate and cetirizine on acoustic rhinometry parameters in children with perennial allergic rhinitis: a randomized controlled trial

Background: The effect of intranasal corticosteroids and oral antihistamines on acoustic rhinometry parameters has not been directly compared. Objectives: The primary objective was to compare the effect of a 21-day course of treatment with nasal beclomethasone dipropionate (nBDP) with that of cetirizine (CTZ) on nasal patency measured using acoustic rhinometry in children with perennial allergic rhinitis (PAR). The secondary objective was to compare the effect of both drugs on nasal cytology, symptom severity, sleep quality, and quality of life. Methods: In this 21-day, open-label, randomized controlled study, 34 children with PAR (age 6-14 years) with a Total 5-Symptom Score (T5SS) ≥5 received nBDP 100 μg per nostril twice daily or CTZ 10 mg tablets once daily. The measures of effect were the least square mean change (LSmc) in nasal volume, minimal cross-sectional area (MCA), and nasal cytology, as well as the scores on the T5SS, Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), and Paediatric Rhinoconjunctivitis Quality of Life Questionnaire (PRQLQ). Results: After 21 days, nBDP improved nasal volume and MCA more than CTZ (LSmc, 2.21 cm3 vs 0.20 cm3 [P=.013]; and LSmc 0.63 cm2 vs 0.13 cm2 [P=.002], respectively). Compared with the CTZ group, a more marked improvement was found in the nBDP group with respect to eosinophil classes (LSmc, -1.10 vs -0.40; P=.031) and neutrophil classes (LSmc, -0.97 vs -0.17; P=.010), T5SS (LSmc, -5.63 vs -3.54; P=.008), PSQI (LSmc, -1.30 vs -0.19; P=.025), and PRQLQ total scores (LSmc, -1.15 vs -0.69; P=.031). Conclusions: In children with PAR, nBDP is more effective than CTZ in improving nasal patency measured by acoustic rhinometry, with associated beneficial effects on nasal cytology, symptoms, sleep quality, and quality of life

Antecedentes: No hay estudios previos en los que se comparan los efectos sobre la rinometría acústica de los corticoides intranasales y los antihistamínicos orales. Objetivos: El objetivo principal fue comparar los efectos de un tratamiento de 21 días con dipropionato de beclometasona (nBDP) frente a ceterizina (CTZ) sobre la obstrucción nasal medida con rinometría acústica en niños con rinitis alérgica perenne (PAR). Los objetivos secundarios incluyen los efectos sobre la citología nasal, la gravedad de los síntomas, la calidad del sueño y la calidad de vida. Métodos: Estudio abierto, aleatorizado y controlado, de 21 días de duración. Se incluyeron 34 niños con PAR (6-14 años) con una puntuación de síntomas ≥5 (T5SS) que recibieron 100 μg de nBDP por fosa nasal dos veces al día o CTZ 10 mg una vez al día. Se realizaron las siguientes mediciones: cambios en los mínimos cuadrados (LSmc) del volumen nasal, del área transversa mínima (MCA), de la citología nasal, el T5SS, índice de calidad del sueño (PSQI) y el cuestionario de calidad de vida pediátrico (PRQLQ). Resultados: después de 21 días, los tratados con nBDP mejoraron el volumen nasal y el MCA más que los tratados con CTZ (LSmc 2,21 cm3,vs 0.20 cm3, p=0,013 and LSmc 0,63 cm2 vs 0,13 cm2, p=0,002, respectivamente). En el grupo tratado con nBDP, con respecto a los tratados con CTZ tuvieron una mayor mejoría en la disminución de clases de eosinófilos (LSmc -1,10 vs -0,40, p=0,031) y neutrófilos (LSmc -0,97 vs -0,17, p=0,010), en el T5SS (LSmc -5,63 vs -3,54, p=0,008), PSQI (LSmc -1,30 vs -0,19, p=0,025) y en la puntuación total de PRQLQ (LSmc -1,15 vs -0,69, p=0,031). Conclusiones: en niños con PAR, la nBDP es más efectiva que la CTZ en mejorar la obstrucción nasal medida por rinometría acústica, con los beneficios asociados sobre citología nasal, síntomas, calidad de sueño y calidad de vida

Therapeutic requirements in active ulcerative proctitis: A single-centre study / Requerimientos terapéuticos en el tratamiento de los brotes de la proctitis ulcerosa. Estudio unicéntrico

Background: Ulcerative proctitis (UP) presents distinctive clinical characteristics, outcomes and therapeutic approaches as compared to left-sided and extensive ulcerative colitis (UC). Aim: To describe the current therapeutic requirements and clinical outcomes in patients with active UP. Methods: Retrospective observational study conducted in a referral IBD centre. Patients with UP in follow-up between 1989 and 2014 were included. The clinical characteristics, as well as the different treatments and drug formulations administered to treat flares, were recorded. Results: Out of 687 UC patients, 101 patients (15%) with UP were included. Median follow-up was 8 years (IQR 3-14) and 49% of patients presented disease activity during the study period. Topical mesalazine monotherapy (90%) was the most commonly administered treatment for disease activity (mostly as suppositories), followed by topical steroids (47%) and oral mesalazine (56%) in monotherapy or combination therapy. Only 14% and 16% of patients required oral prednisone and beclomethasone, respectively. Conclusions: In clinical practice, active UP presents mostly favourable outcomes. Mesalazine suppositories are by far the most used treatment for these patients (AU)

Antecedentes: La proctitis ulcerosa (PU) presenta unas características clínicas, evolutivas y terapéuticas distintas con respecto a la colitis ulcerosa izquierda o extensa. Objetivo: Describir los requerimientos terapéuticos y la evolución clínica en pacientes con PU activa. Métodos: Estudio observacional retrospectivo realizado en un centro de referencia en EII, en el que se incluyeron pacientes en seguimiento entre 1989 y 2014 con PU. Se registraron las características clínicas, así como los diferentes tratamientos y galénicas utilizados para tratar el brote de actividad. Resultados: De un total de 687 pacientes con colitis ulcerosa se incluyeron 101 (15%) con PU. La mediana de seguimiento fue de 8 años (RIC 3-14). El 49% de los pacientes presentó actividad de la enfermedad durante el período a estudio. La monoterapia con mesalazina tópica (90%) fue el tratamiento más utilizado para la actividad de la enfermedad (predominantemente en forma de supositorios), seguida de los esteroides tópicos (47%) y la mesalazina oral (56%) en monoterapia o en terapia combinada. Solo el 14 y el 16% de los pacientes requirieron prednisona oral y beclometasona, respectivamente. Conclusiones: En la práctica clínica, los supositorios de mesalazina son el tratamiento más utilizado en pacientes con PU activa, presentando la mayoría de ellos una evolución clínica favorable (AU)

Long acting corticosteroids for the control of hyperemsis gravidarum and its effect on blood chloride level / Corticoides de acción prolongada para controlar la hiperémesis gravídica y su efecto en el cloruro sanguíneo

Introduction: About 50-90% of all pregnancies are accompanied by nausea and vomiting. The condition is usually self-limiting and peaks at around 9 weeks gestation. At 20 weeks symptoms typically cease. However, in up to 20% of cases, nausea and vomiting may continue until delivery. This condition is known as nausea and vomiting during pregnancy nausea and vomiting during pregnanc or emesis gravidarum and is of no pathological significance as long as the affected women do not feel unwell or restricted in their daily life. The most severe grade of nausea and vomiting during pregnancy often leads to hyperemesis gravidarum. Patients and Methods: The study was conducted on fifty pregnant patients with hyperemesis gravidarum admitted to Al-Shatby Maternity University Hospital. Patients were divided into two groups each of twenty five patients: group I (Study group) received intramuscular injection of Diprofos(R) Schering Plough: betamethasone dipropionate 5 mg/ ml and betamethasone sodium phosphate 2 mg/ml vial, intramuscular injection once plus intravenous hydration. Group II (control group) received intravenous hydration. Results: This study summarized that: before treatment chloride level ranged between 97-100 and 96-104 with the mean of 98.68 ± 1.03 and 99.20 ± 1.443 for group I and II respectively, there were no statistical significant differences between the two studied groups. After treatment chloride level ranged between 95-109 and 94-111 with the mean of 99.11 ± 2.11 and 97.80 ± 1.95 for group I and II respectively, there were no statistical significant differences between the two studied groups (AU)

Introducción: alrededor del 50-90% de los embarazos cursan con náuseas y vómitos. Este proceso suele remitir de manera espontánea y alcanza el punto máximo en torno a la 9ª semana de gestación. En la semana 20 normalmente cesan los síntomas. No obstante, hasta en un 20% de los casos las náuseas y los vómitos pueden continuar hasta el parto. Dicho trastorno se conoce como emesis gravídica y no tiene significación patológica salvo que la mujer afectada no se encuentre mal o vea limitada su vida diaria. El nivel más grave de emesis gravídica suele conducir a hiperémesis gravídica. Pacientes y métodos: el estudio incluyó a cincuenta embarazadas con hiperemesis gravídica que ingresaron en el centro Al-Shatby Maternity University Hospital. Se dividió a las pacientes en dos grupos de veinticinco integrantes cada uno: grupo I (grupo de estudio) recibió inyección intramuscular de Diprofos(R) Schering Plough (betametasona dipropionato 5 mg/ml) y un vial de 2 mg/ml de fosfato sódico de betametasona en una única inyección intramuscular más hidratación intravenosa. El grupo II (grupo de control) recibió hidratación intravenosa. Resultados: el estudio resume que antes del tratamiento el nivel de cloruro oscilaba entre 97-100 y 96-104, con un promedio de 98,68 ± 1,443 para los grupos I y II respectivamente, sin diferencias significativas entre los grupos. Después del tratamiento el nivel de cloruro oscilaba entre 95-109 y 94-111 con un promedio de 99,11 ± 2,11 y 97,80 ± 1,95 para los grupos I y II respectivamente, sin diferencias con significación estadística entre los grupos (AU)

Hiperplasia difusa idiopática de células neuroendocrinas pulmonares: importancia de la TC espiratoria / Diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia: Usefulness of espiratory chest CT

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Síndrome de Ramsay Hunt. A propósito de un caso / Ramsay Hunt syndrome. A case report

Presentamos el caso de una paciente con parálisis facial periférica coincidente con lesiones vesiculosas herpéticas óticas. El síndrome de Ramsay Hunt es la segunda causa más frecuente de parálisis facial periférica atraumática, con una presentación clínica muy variada. La parálisis facial de este síndrome ocurre en el 60-90 % de los casos, es periférica y puede preceder o seguir a las lesiones cutáneas con un peor pronóstico que la parálisis idiopática de Bell (AU)

We present the case of a female patient with peripheral facial paralysis coinciding with vesicular herpetic otic lesions. Ramsay Hunt syndrome is the second most common cause of atraumatic peripheral facial paralysis, with a very varied clinical presentation. The facial paralysis in this syndrome occurs in 60-90 % of cases, is peripherical and can precede or follow the cutaneous lesions with a worse prognosis than idiopathic Bell paralysis (AU)

Calidad de vida del paciente asmático con beclometasona/formoterol. Análisis de coste-utilidad / Quality of life of patients with asthma on beclomethasone/formoterol. Cost-utility analysis

Objetivo. Realizar un estudio de coste-utilidad en pacientes asmáticos en tratamiento con beclometasona/formoterol en combinación fija en Atención Primaria de Salud. Material y métodos. Se seleccionó de forma no probabilística un grupo de pacientes asmáticos con severidad persistente moderada/grave (GEMA 2009), en tratamiento con beclometasona/formoterol a dosis fijas, mayores de 18 años, que habían otorgado su consentimiento informado. El período de observación del estudio fue de 6 meses. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, duración de la enfermedad, recursos sanitarios empleados, análisis de la calidad de vida relacionada con la salud mediante EQ-5D y SF-36, y el cuestionario específico Asthma Quality of Life Questionnaire. Para las variables cualitativas se analizó la frecuencia y la proporción. Para las cuantitativas, la media, la DE y el IC 95%. En la estadística inferencial se utilizaron los test de Chi-cuadrado, t de Student y ANOVA. Las comparaciones se realizaron con una significación estadística de 0,05. Resultados. Sesenta y cuatro pacientes completaron el estudio; el 59,4% eran mujeres. La edad media fue de 49 años y la duración media de la enfermedad fue de 93 meses. Para el control del asma el 53% de los pacientes tenían una pauta prescrita de uno/12 h. Todas las escalas de calidad de vida relacionada con la salud se modificaron respecto del inicio del estudio y las diferencias fueron estadísticamente significativas. Nuestros pacientes lograron mejores puntuaciones en calidad de vida relacionada con la salud que la cohorte española de asma. El coste-utilidad incremental de beclometasona/formoterol frente a la opción habitual de tratamiento fue de 6.256 €/AVAC (AU)

Aim. To perform a cost-utility analysis on asthmatic patients on beclomethasone/formoterol fixed combination in Primary Health Care. Material and methods Non-probability sampling was used to select a group of asthmatic patients with moderate/severe persistent severity (GEMA 2009), treated with beclomethasone/formoterol fixed combination, over 18 years, had given their informed consent. The study observation period was 6 months. The variables studied were: age, sex, duration of disease, health resources used, analysis of health related quality of life by EQ-5D and SF-36, and the specific Asthma Quality of Life Questionnaire. For the qualitative variables, the frequency and percentages were calculated, and for the quantitative variables, the mean, SD and 95% CI. Chi-square, Student t-test and ANOVA were used for statistical inference. Comparisons were made with a statistical significance of 0.05. Results. Of the 64 patients that completed the study, 59.4% were female. The mean age was 49 years, and mean disease duration was 93 months. For asthma control, 53% of patients had a prescription pattern of one/12 h. All health related quality of life scales were modified with respect to the baseline and the differences were statistically significant. Our patients had a better health related quality of life than Spanish asthma cohort. The incremental cost utility beclomethasone/formoterol versus usual treatment option was € 6,256/QALY (AU)

Esteroides en enfermedad inflamatoria intestinal / No disponible

No disponible

Adverse effects during specific oral tolerance induction: in home phase

BACKGROUND: Specific oral tolerance induction (SOTI) is a promising approach for severe food allergies. There are little data in the literature regarding the home-phase of SOTI, not only with regard to type and frequency of adverse reactions but also regarding the most suitable treatment and protocol. AIMS: To define the incidence and severity of adverse reactions, possible risk factors, and the safety and effectiveness of the home-phase of an original SOTI protocol in a large group of children with severe cow's milk (CM) allergy, after the hospital "rush" phase. METHODS: The study was conducted by recording in-home phase adverse events, success and failure as reported by parents, and calling families. Adverse reactions were treated following the International Guidelines, arbitrarily modified by introducing nebulised epinephrine for respiratory reactions, oral beclomethasone for acute gastric pain and oral cromolyn for recurrent gastric pain. RESULTS: Out of 140 patients, 132 were contacted; eight were inaccessible (follow-up 2-84 months). The number of adverse reactions was 1 in every 100 doses. The reactions were treated with nebulised epinephrine (221 reactions), IM epinephrine (6 reactions), and other drugs. Patients with high specific IgE levels (greater than 100kUA/L) and lower CM dose (less than 5ml) at the end of in-hospital phase showed a higher risk both for number of reactions and use of nebulised epinephrine. CONCLUSIONS: The home phase of SOTI was characterised by a significant number of adverse reactions, mostly managed with an acceptable rate of side effects. Nebulised epinephrine played a pivotal role in respiratory reactions

Actualizacion en el tratamiento de la colitis ulcerosa / Update on the treatment of ulcerative colitis

En la DDW 2010, acerca del tratamiento de la colitis ulcerosa se han presentado varios ensayos clínicos sobre nuevas terapias, con resultados negativos en su mayoría. Así, rituximab (anti CD 20) y MDX-1100 (inhibidor de quimiocinas) no mostraron eficacia, aunque es probable que en el futuro se prueben dosis más elevadas de ambos agentes. Tampoco se mostró útil un probiótico con capacidad de sintetizar y liberar interleucina 10 en la luz intestinal. Por el contrario, se comunicó otro ensayo con HMPL-004, extracto de una planta utilizada en medicina oriental, con resultados positivos en colitis levesmoderadas. Además de estos ensayos sobre nuevas terapias, también se presentaron datos acerca de las terapias actuales. En relación con los salicilatos, los resultados comunicados vuelven a enfatizar la importancia del cumplimiento en su eficacia y, en este sentido, del empleo en monodosis. En cuanto a su papel protector contra el cáncer de colon, los datos expuestos son contradictorios. Acerca de los agentes biológicos, estudios observacionales comunicados apoyan la eficacia de infliximab y datos controlados preliminares sugieren la utilidad de adalimumab. Sobre la aféresis leucocitaria, además de estudios observacionales españoles, se presentó un póster de un ensayo controlado y ciego, en el que se mostró eficaz para mantener la remisión de la colitis ulcerosa corticorrefractaria. Finalmente, sobre beclometasona se presentaron datos también españoles, retrospectivos y observacionales, que apoyan su utilidad (AU)

Several clinical trials on new therapies in ulcerative colitis were presented in Digestive Disease Week 2010, mostly with negative results. Thus, rituximab (anti CD 20) and MDX-1100 (a chemokine inhibitor) failed to show efficacy, although higher doses of both agents will probably be tested in the future. A probiotic able to synthesize and release interleukin-10 into the gut lumen also failed to prove useful. In contrast, HMPL-004, an extract from a herb used in Oriental medicine, was reported to have positive results in mild-to-moderate colitis. In addition to these data on new therapies, some other results segurion current therapies were also presented. The results communicated on salicylates once again emphasized the importance of compliance to achieve efficacy and the advantages of single-dose regimens in achieving this goal. The data reported on the protective role of salicylates against colon cancer were contradictory. Observational studies of biological agents supported the efficacy of infliximab and controlled preliminary data suggested the utility of adalimumab. Both Spanish observational studies and a poster presenting a blind, controlled trial showed the efficacy of leukocyte apheresis in maintaining remission in steroid-refractory ulcerative colitis. Finally, retrospective and observational Spanish data on beclomethasone supported the usefulness of this drug (AU)

Presentación inusual de un penfigoide gestacional / Atypical presentation of pemphigoid gestationis

El penfigoide gestacional (PG) es una dermatosis ampollosa autoinmunitaria que generalmente aparece en el segundo y el tercer trimestres de la gestación, aunque no es infrecuente su debut en el puerperio inmediato. Clínicamente, consiste en la aparición de lesiones pruriginosas urticariformes y vesículo-ampollosas que comienzan, preferentemente, en el área periumbilical, con extensión centrífuga al resto de la superficie corporal. El PG está asociado a prematuridad y bajo peso. En el 5% de los casos los recién nacidos con madre con PG pueden presentar una erupción vesículo-ampollosa moderada debido al paso transplacentario de autoanticuerpos frente a inmunoglobulina G (IgG) maternos y que suele resolverse en poco tiempo. Presentamos el caso de una paciente puérpera con lesiones inicialmente acrales, con morfología similar a las del eritema exudativo multiforme, que posteriormente se extendieron a los brazos y las piernas y dieron lugar a grandes ampollas. El estudio histológico y la inmunofluorescencia directa fueron claves para el diagnóstico correcto y el posterior manejo terapéutico (AU)

Pemphigoid gestationis (PG) is an autoimmune blistering dermatosis that usually occurs in the second and third trimesters of pregnancy, although onset in the early puerperium is not infrequent. Clinically, this entity consists of pruritic urticarial blisters and vesicles that usually start in the periumbilical area and spread peripherally. PG is associated with prematurity and low birth weight. In 5% of cases, the neonates of mothers with PG may show moderate blistering-vesicular eruptions induced by autoantibodies transferred across the placenta, which usually resolve in a short time. We report the case of a puerperal patient who initially showed acral lesions with a morphology similar to those of exudative erythema multiforme, which subsequently spread to her arms, legs and face resulting in large blisters. Histological studies and direct immunofluorescence were essential to proper diagnosis and subsequent therapeutic management (AU)

Enfermedad de Crohn y síndrome de Sweet: una asociación infrecuente / No disponible

El síndrome de Sweet o dermatosis neutrofílica febril aguda(SS) se caracteriza por la aparición brusca de lesiones eritematosas,(pápulas, nódulos y placas) dolorosas, junto con fiebre y neutrofilia,siendo de presentación poco frecuente. Las lesiones se localizanpreferentemente en manos, brazos, parte superior deltronco, cuello y cara, con distribución asimétrica. Suele haber elevaciónde reactantes de fase aguda y en las biopsias cutáneas seidentifica una infiltración dérmica de neutrófilos sin vasculitis. Seconsidera un marcador de enfermedad sistémica en más de la mitadde los casos, asociándose a infecciones, enfermedad inflamatoriaintestinal, conectivopatías autoinmunes y diversas neoplasias.Su asociación con la enfermedad de Crohn (EC) es poco habitual,asociado sobre todo a afectación colónica. Se han publicadomenos de 50 casos en la literatura médica desde su primera descripciónen 1964, algunos de ellos simultáneos con el primer brotede la EC. Presentamos dos pacientes con enfermedad deCrohn y síndrome de Sweet diagnosticados en nuestro servicio enel momento del diagnóstico de la EC, así como su respuesta al tratamiento,evolución posterior y revisión de la literatura científica(AU)

The uncommon Sweet’s syndrome or acute febrile neutrophilicdermatosis (SS) is characterized by the sudden onset of painfulerythematous lesions (papules, nodules, and plaques) togetherwith fever and neutrophilia. The lesions are typically located onhands, arms, upper trunk, neck and face, showing an asymmetricdistribution. Acute phase reactants are usually elevated and dermalinfiltration of neutrophils without vasculitis is seen on skinbiopsies. It is considered as a marker of systemic disease in overhalf of the cases, and is associated with infections, inflammatorybowel disease, autoimmune connective tissue disorders and variousneoplasias.Its association with Crohn’s disease (CD) is unusual and it appearsmainly in association with colonic involvement. Fewer than50 cases have been published in the medical literature since itsfirst description in 1964, some concurrent with the first episodeof CD. We present two patients with Crohn’s disease and Sweet’ssyndrome diagnosed in our department at the time of CD diagnosis,as well as their response to treatment, subsequent course ofthe disease, and a review of the scientific literature(AU)

Calidad de vida en niños asmáticos de Cuba y México que utilizan esteroides inhalados / Quality of life in asthmatic children in Cuba and México that use inhaled steroids

Objetivo: Valorar el impacto en la calidad de vida de furoato demometasona, beclometasona y budesonida en pacientes asmáticos de las ciudades de Tehuacán y Camagüey. Material y método: Se asignaron aleatoriamente 80 niños asmáticos de ambas ciudades a casos y controles. Los primeros recibieron tratamiento con uno de los siguientes esteroides: furoato de mometasona 400 micro g, beclometasona 400 micro g, obudesonida 400 micro g. Los controles recibieron tratamiento a demanda. Todos fueron evaluados según los cuestionarios de calidad de vida SF-36 y AQLQ. Se determinaron las medias y se compararon antes y después utilizando la prueba de la t de Student. Se hizo un análisis de regresión para la correlación entre los resultados de ambos cuestionarios; se determinó la fuerza de asociación mediante la odds ratio (OR), y se eligió para el cuestionario SF-36 a los pacientes con mejor calidad de vida y para el AQLQ a los que habían incrementado 5 o más puntos en los ítems. Resultados: Mejoraron la calidad de vida 52 pacientes (p<0,05); de ellos, 31 utilizaron esteroides inhalados (OR= 3,11; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,18-8,19). La OR para Camagüey fue de 3,2 (IC del 95%: 0,7-14,9) y para Tehuacán de3,3 (IC del 95%: 1,08-10,4). En la comparación de medias entre muestras pareadas se observaron diferencias estadísticamente significativas para el SF-36 (p= 0,006) y el AQLQ (p <0,05). La correlación entre los resultados de ambos cuestionarios al final fue de 0,53 (p= 0,015).Conclusiones: La correlación entre los resultados de ambos cuestionarios al final del tratamiento fue significativa. Los asmáticos de Camagüey que recibieron dipropionato de beclometasona tenían una calidad de vida 2,2 veces más elevada que los que no la recibieron; los pacientes de Tehuacán que recibieron furoato de mometasona o budesonida disfrutaron de una calidad de vida 3,3 veces más elevada que los que no empleaban estos fármacos (AU)

Objective: To value the impact on life quality given by mometasonefuroate, beclomethasone and budesonide treatment in asthmatic patients from the cities of Tehuacán and Camagüey. Method and materials: 80 asthmatic children from both cities were randomly assigned to controls and cases. The first ones received treatment with one of the following steroids: mometasone furoate 400 micreg, beclomethasone 400 micreg or budesonide 400 micreg. Controls received treatment on demand. All of them were evaluated according to SF-36 and AQLQ quality of life scores. Averages were determined and they were comparedto each other before and after that, using the T of student test. A regression analysis was made for correlation between the results from both questionnaires. The association force was determined by odds ratio (OR), being chosen for theSF-36 questionnaire the patients who had the best quality of life and for the AQLQ those ones who had increased 5 points or more on the items. Results: 52 patients improved life quality (p <0.05); from them, 31 used inhaled steroids (OR 3,11; confidence interval [CI] of 95%: 1.18-8.19). The OR for Camagüey was 3.2 and CI of95%: 0.7-14.9 and for Tehuacán OR 3.3; IC of 95%: 1.08-10.4.In the comparison of averages between paired samples a statistically significant difference exist p= 0.006 for SF-36 and p <0.05 for AQLQ. The correlation between both questionnaires results at the end was 0.53 (p= 0.015). Conclusions: The correlation between the results of both questionnaires at the end of the treatment was significant. The asthmatic patients from Camagüey who used beclomethasone dipropionate have a quality of life increased in 2.2 times, comparing with those who do not use it. Those from Tehuacán who used beclomethasone dipropionate or budesonide enjoyed a 3.3 times higher quality of life than those who do not use it (AU)

The utility of sputum eosinophils and exhaled nitric oxide for monitoring asthma control with special attention to childhood asthma

The monitoring of sputum eosinophils has received certain attention as a tool for improving asthma management both in children and in adults. The present paper reviews the technique and also the usefulness of induced sputum in the diagnosis and assessment of asthma, together with its ability to predict the response to treatment and to anticipate asthma exacerbations. Special attention is addressed to childhood asthma. The authors conclude that due to cost-effectiveness reasons derived from high labour costs, together with the unpleasantness of the technique and the failure to obtain adequate samples in a non-negligible percentage of children, this technique should be only used for research purposes

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