RESUMO
El problema de la resistencia a los antibióticos en general, y en concreto en las especies de bacterias Gram positivas Staphylococcus aureus, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis y Streptococcus pneumoniae, constituye una grave amenaza para la salud pública. Estos microorganismos presentan múltiples mecanismos de resistencia frente a los agentes utilizados, hoy en día, en la práctica clínica. Muchos de estos mecanismos de resistencia son comunes y se identifican en estas 4 especies bacterianas. Otros, sin embargo, parecen ser más específicos. En cualquier caso, la prevalencia de un mecanismo de resistencia y su capacidad de diseminación varían considerablemente en función del microorganismo. En esta revisión nos centraremos en los mecanismos de resistencia a los antibióticos con mayor relevancia clínica para el tratamiento de infecciones producidas por estas especies bacterianas, haciendo especial hincapié en los nuevos mecanismos descritos tanto para antibióticos de amplio uso como para los más nuevos agentes como lipopéptidos, lipoglucopéptidos, glicilciclinas u oxazolidinonas (AU)
Antimicrobial resistance among Gram-positive bacteria, especially in Staphylococcus aureus, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, and Streptococcus pneumoniae, is a serious threat to public health. These microorganisms have multiple resistance mechanisms to agents currently used in clinical practice. Many of these resistance mechanisms are common to all 4 of these bacterial species, but other mechanisms seem to be more specific. The prevalence and dissemination of these mechanisms varies considerably, depending on the microorganism. This review discusses the resistance mechanisms to the most clinically relevant antibiotics, with particular emphasis on the new mechanisms described for widely used antibiotics and for newer agents such as lipopeptides, lipoglycopeptides, glycylcyclines and oxazolidinones (AU)
Assuntos
Humanos , Resistência Microbiana a Medicamentos , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/complicações , Resistência a Múltiplos Medicamentos , Staphylococcus aureus Resistente à Meticilina , Enterococos Resistentes à Vancomicina/isolamento & purificação , Glicopeptídeos/uso terapêutico , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/microbiologia , Staphylococcus aureus Resistente à Meticilina/isolamento & purificação , Resistência beta-Lactâmica , Macrolídeos/uso terapêutico , Estreptograminas/uso terapêutico , Fluoroquinolonas/uso terapêutico , Mupirocina/uso terapêutico , Aminoglicosídeos/uso terapêutico , TetraciclinasRESUMO
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Assuntos
Feminino , Pré-Escolar , Lactente , Masculino , Criança , Humanos , Doenças Transmissíveis/tratamento farmacológico , Antibacterianos/classificação , Estreptograminas , Oxazolidinonas , Fluoroquinolonas , Aplicação de Novas Drogas em TesteRESUMO
Los macrólidos, cetólidos y estreptograminas son tres familias de antibióticos de estructura química muy diferente que comparten el mismo mecanismo de acción. Los tres se unen a distintas bases del centro peptidil transferasa del ARNr 23S. Su espectro antibacteriano es prácticamente superponible; sin embargo, desigualdades en la afinidad y/o el número de lugares de unión determinan diferencias en la intensidad del efecto antibacteriano (bacteriostático/bactericida) y en la actividad frente a cepas con mecanismos de resistencia adquiridos. Son activos frente a la mayoría de microorganismos grampositivos y muchos microorganismos de crecimiento intracelular. En nuestro país, durante los últimos 5 años, el porcentaje de cepas de neumococo y Streptococcus pyogenes resistentes a los macrólidos ha aumentado sensiblemente. Telitromicina (cetólido) y Synercid (estreptogramina) mantienen la actividad frente a estas cepas.Se metabolizan en el hígado a través de la enzima CYP3A4 y pueden bloquear parcialmente la actividad de ésta, interfiriendo con el metabolismo de otros fármacos que emplean la misma vía metabólica. Apenas se eliminan con la orina (a excepción de claritromicina). Alcanzan concentraciones elevadas en el citoplasma celular, pero no se difunden al líquido cefalorraquídeo. Se incluyen en la categoría B de fármacos empleables durante el embarazo. La tolerancia de los macrólidos y telitromicina es buena y los efectos secundarios son escasos. Su principal indicación clínica es el tratamiento empírico de infecciones de vías respiratorias altas y bajas, de intensidad leve o moderada, adquiridas en la comunidad. Synercid está indicado en el tratamiento de infecciones producidas por estafilococos resistentes a meticilina y enterococos resistentes a glucopéptidos (AU)
Assuntos
Humanos , Macrolídeos , Estreptograminas , Antibacterianos , RNA Bacteriano , RNA Ribossômico 23S , Infecções por Bactérias Gram-Positivas , Microssomos Hepáticos , Inibidores da Síntese de Proteínas , Biotransformação , Interações Medicamentosas , Resistência a Medicamentos , Sistema Enzimático do Citocromo P-450 , Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas , Bactérias Gram-Positivas , Bactérias Gram-Negativas , Gastroenteropatias , Perda Auditiva Neurossensorial , Infecções por Bactérias Gram-NegativasRESUMO
No disponible
