Impacto económico del uso de patiromer en enfermedad renal crónica o insuficiencia cardíaca para el tratamiento de la hiperpotasemia crónica en España / Economic impact of the use of patiromer in chronic kidney disease or heart failure for the treatment of chronic hyperkalemia in Spain

Introducción La hiperpotasemia crónica tiene consecuencias negativas a medio y largo plazo, condicionando generalmente la suspensión de fármacos nefro y cardioprotectores, en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) e insuficiencia cardíaca (IC), como son los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Existe una alternativa a la suspensión o reducción de dosis de estos tratamientos y es la administración de quelantes del potasio. El objetivo de este estudio es estimar el impacto económico que supondría el uso de patiromer en pacientes con ERC o IC e hiperpotasemia en España. Material y métodos Se ha estimado el impacto económico anual del uso de patiromer desde la perspectiva de la sociedad española, comparando 2 escenarios: pacientes con ERC o IC e hiperpotasemia tratada con patiromer y sin patiromer. Los costes se han actualizado a euros de 2020, utilizando el índice de precios de consumo de Sanidad. Se han considerado los costes directos sanitarios relacionados con el uso de recursos (el tratamiento con inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona, la progresión de la ERC, los eventos cardiovasculares y la hospitalización por hiperpotasemia), los costes directos no sanitarios (cuidados informales: costes derivados del tiempo de dedicación por parte de los familiares del paciente), los costes indirectos (pérdidas de productividad laboral), así como un coste intangible (por mortalidad prematura). Se realizó un análisis de sensibilidad determinístico para validar la consistencia de los resultados del estudio. Resultados El coste medio anual por paciente en el escenario sin patiromer es de 9.834,09 € y 10.739,37 € en ERC e IC, respectivamente. El uso de patiromer supondría un ahorro de costes superior al 30% en ambas enfermedades. En el caso de la ERC, el mayor ahorro procede del retraso de la progresión de la ERC (AU)

Introduction Chronic hyperkalemia has negative consequences in the medium and long term, and determines the suspension of nephro and cardioprotective drugs, such as renin–angiotensin–aldosterone system inhibitors (RAASi). There is an alternative to the suspension or dose reduction of these treatments: the administration of potassium chelators. The aim of this study is to estimate the economic impact of the use of patiromer in patients with chronic kidney disease (CKD) or heart failure (HF) and hyperkalemia in Spain. Materials and method The annual economic impact of the use of patiromer has been estimated from the perspective of the Spanish society. Two scenarios were compared: patients with CKD or HF and hyperkalemia treated with and without patiromer. The costs have been updated to 2020 euros, using the Health Consumer Price Index. Direct healthcare costs related to the use of resources (treatment with RAASi, CKD progression, cardiovascular events and hospitalization due to hyperkalemia), direct non-healthcare costs (informal care: costs derived from time dedicated by patient's relatives), the indirect costs (productivity loss), as well as an intangible cost (due to premature mortality) were considered. A deterministic sensitivity analysis was performed to validate the robustness of the study results. Results The mean annual cost per patient in the scenario without patiromer is €9834.09 and €10,739.37 in CKD and HF, respectively. The use of patiromer would lead to cost savings of over 30% in both diseases. The greatest savings in CKD come from the delay in the progression of CKD. While in the case of HF, 80.1% of these savings come from premature mortality reduction. The sensitivity analyses carried out show the robustness of the results, obtaining savings in all cases (AU)

Existing differences between available lists of FODMAP-containing foods

Background and aim: reduced intake of fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols (FODMAPs) is useful to treat functional gastrointestinal disorders. However, there is no consensus on which foods should be included in the FODMAP list as FODMAP profile characterization is lacking for many different foods. This study aimed to emphasize the need for a unified FODMAP list to prevent patient confusion. We hypothesized that FODMAP lists do not include all products that may contain high levels of FODMAPs. Methods: PubMed, ScienceDirect, Scielo, and Cochrane were searched to identify food composition tables, reviews, food analysis publications, laboratory analyses, and clinical trials containing FODMAP lists. Results: of 1,308 articles identified, 10 were selected; 22.6 % of the 204 foods listed were classified differently among studies. This included almonds, avocados, banana, broccoli, soft cheese, eggplant, and walnuts. Nutritional guidance may be taken from existing FODMAP-related literature, but the information given is not always consistent. Conclusion: Unvarying lists of low FODMAP foods should be compiled to provide patients with accurate information on FODMAP dieting (AU)

La dieta baja en FODMAP, ¿es realmente eficaz y segura en el síndrome del intestino irritable?: una revisión panorámica / Is the diet low in FODMAP really effective and safe for irritable bowel syndrome?: a scoping review

En el momento presente, no se dispone de un tratamiento etiológico para el síndrome del intestino irritable y la modificación de la dieta, en particular la dieta baja en FODMAP (oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables) se utiliza cada vez más para controlar los síntomas, si bien no se conocen su eficacia y seguridad reales. El objetivo de esta revisión panorámica es conocer si la dieta baja en FODMAP es realmente eficaz y segura a largo plazo en el manejo dietético de dicho síndrome. La revisión, siguiendo una metodología adecuada, se llevó a cabo con 25 estudios, que se recuperaron a texto completo. De todos ellos, 3 eran metaanálisis, 2 revisiones sistemáticas y 3 ambos tipos de estudio. El resto de los estudios eran, en general, de baja calidad metodológica y muy heterogéneos, con poco nivel de evidencia y bajo grado de recomendación. Puede concluirse que, en el corto plazo, la dieta baja en FODMAP tiene eficacia en la mayoría de los pacientes con síndrome de intestino irritable, por lo que podría apoyarse su uso como terapia de primera línea. Sin embargo, de todos los estudios, solamente uno fue prospectivo de seguimiento a largo plazo, entre 6 y 18 meses, con buenos resultados, por lo que se precisan más estudios de seguimiento, diseñados con este propósito, en los que se investiguen los efectos a largo plazo. De aconsejarse este tipo de dieta, debería hacerse dirigida por dietistas especializados

At present, there is no aetiological treatment available for irritable bowel syndrome, and dietary modifications, particularly the low-FODMAP (monosaccharide, disaccharide, oligosaccharides and fermentable polyols) diet is increasingly used to control the symptoms of irritable bowel syndrome, although its actual efficacy and safety are unknown. The objective of this overview is to determine whether the low FODMAP diet is really effective and safe in the long term in the dietary management of irritable bowel syndrome. The review, following an appropriate methodology, was carried out with 25 studies, which were retrieved full text. Of these, 3 were meta-analyses, 2 were systematic reviews, and 3 were both types of studies. The rest of the studies were, in general, of low methodological quality and very heterogeneous, with a low level of evidence and low degree of recommendation. It can be concluded that, in the short term, the low-FODMAP diet is effective in most patients with irritable bowel syndrome, so its use as first-line therapy could be supported. However, of all the studies, only one was prospective for long-term follow-up, between 6 and 18 months, with good results. More follow-up studies, designed for this purpose, are needed to investigate long-term effects. Furthermore, if this type of diet is advised, it should be led by specialised dietitians

The reduction in iodine absorption through rat skin by polymeric mi¬celles in comparison with Povidone-Iodine: an ex-vivo study / Reducción de la absorción de yodo a través de la piel de ratas por micelas poliméricas en comparación con Povidona yodada: un estudio ex vivo

BACKGROUND: topical antiseptic agents have been used widely in normal skin and wound which is associated with side effects such as systemic toxicity. OBJECTIVE: Iodine is a non-metallic agent with an antimicrobial property that is used in the clinic as antiseptic. Iodophores such as Povidone-Iodine (PVP-I) introduced to improve the stability of the aqueous solution of iodine. Time taking and expensive procedures for producing complex between iodine and polyvinyl pyrolidine and systemic iodine absorption after topical PVP-I application are limitations on the application of this iodophore. The aim of this study was the design and evaluation of polymeric micelles for the overcoming of PVP-I limitations. METHODS: Eight polymeric micelle formulations prepared by the thin-layer method based on full-factori¬al DESIGN: In an ex-vivo study permeability of iodine- loaded in polymeric micelles through rat skin was evaluated in comparison with PVP-I. RESULTS: polymeric micelles demonstrated particle size between 14-153 nm that is affected by critical micelle concentration (CMC) and molecular weight of the polymer. Maximum % of drug released after 24 h was 62.3% that mainly controlled by the type of polymer. All polymeric micelles significantly decreased the percentage of drug permeated through rat skin and so decreased the risk of iodine toxicity. The minimum bactericidal concentration of polymeric micelles was comparable with PVP-I. CONCLUSIONS: Polymeric micelle demonstrated a perfect topical carrier for iodine loading and delivery through the skin by Iodine entrapment into the skin and sufficiently antimicrobial effect

ANTECEDENTES: los agentes antisépticos tópicos se han utilizado ampliamente en la piel y heridas normales, lo que se asocia con efectos secundarios como la toxicidad sistémica. OBJETIVO: el yodo es un agente no metálico con propiedades antimicrobiana que se usa en la clínica como antiséptico. Los yodóforos como la povidona yodada (PVP-I) son introducidos para mejorar la estabilidad de la solución acuosa de yodo. El tiempo y el procedimiento costoso para producir complejos entre yodo y polivinil pirolidina y la absorción sistémica de yodo después de la aplicación tópica de PVP-I son limitaciones en la aplicación de este yodóforo. El objetivo de este estudio fue el diseño y la evaluación de micelas poliméricas para superar las limitaciones de PVP-I. MÉTODOS: Ocho formulaciones de micelas poliméricas son preparadas por el método de capa delgada basado en un diseño factorial completo. En un estudio ex vivo, se evaluó la permeabilidad del yodo cargado en micelas poliméricas a través de la piel de rata en comparación con PVP-I. RESULTADOS: las micelas poliméricas demostraron un tamaño de partícula entre 14-153 nm que se vea fectado por la concentración crítica de micelas (CMC) y el peso molecular del polímero. El porcentaje máximo de fármaco liberado después de 24 h fue del 62,3% que se controla principalmente por el tipo de polímero. Todas las micelas poliméricas disminuyeron significativamente el porcentaje de fármaco permeado a través de la piel de rata y, por lo tanto, disminuyeron el riesgo de toxicidad por yodo. La concentración bactericida mínima de micelas poliméricas fue comparable con PVP-I. CONCLUSIÓN: la micela polimérica demostró ser un portador tópicovperfecto para la carga y entrega de yodo a través de la piel mediante el atrapamiento de yodo en la piel y un efecto antimicrobiano suficiente

Resultado del tratamiento percutáneo de la reestenosis de stents farmacoactivos: ¿depende de si el stent tenía o no recubrimiento polimérico? / Do outcomes following intervention for drug-eluting stent restenosis depend on whether the restenosed stent was polymer-free or polymer-coated?

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Los resultados de los pacientes con reestenosis de stents farmacoactivos (SFA) son peores que los de pacientes con reestenosis de stents metálicos. No se sabe si está relacionado o no con la presencia de recubrimiento de polímero. Se compararon los resultados tras la intervención sobre la reestenosis del stent (RS) de SFA sin polímero y SFA recubiertos de polímero duradero. MÉTODOS: Se incluyó a los pacientes del estudio aleatorizado ISAR-TEST 5 sometidos a un nuevo intervencionismo percutáneo por RS durante el seguimiento. Se analizaron los resultados angiográficos a los 6 y a los 8 meses y los eventos clínicos a los 2 años, y se compararon los 2 grupos en función del tipo de stent. Las diferencias entre uno y otro grupo se ajustaron mediante análisis multivariable. RESULTADOS: Se incluyó a 326 pacientes con RS: 220 de SFA sin polímero y 106 de SFA con polímero. Se dispuso de angiografía de control del 83,4% de los pacientes. No se observaron diferencias entre los grupos en cuanto a reestenosis binaria recurrente (el 31,7 y el 27,0%; p = 0,38; pajustada=0,29). A los 2 años, el objetivo compuesto de muerte, infarto de miocardio o nueva revascularización de la lesión diana fue similar en los 2 grupos (el 35,7 frente al 34,0%; HR=1,04; IC95%, 0,70-1,55; p = 0,83; pajustada=0,79). Las tasas de nueva revascularización de la lesión diana de ambos grupos también fueron comparables (el 29,8 y el 31,5%; HR=0,91; IC95%, 0,60-1,39; p = 0,68; pajustada=0,62). CONCLUSIONES: No se encontraron diferencias entre los pacientes sometidos a reintervención por RS de SFA en cuanto a eventos clínicos o angiográficos en función del tipo de stent, con o sin polímero

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Outcomes of patients undergoing percutaneous intervention for drug-eluting stent (DES) restenosis are poorer than those in patients with bare-metal stent restenosis. It is unknown if this is related to the presence of polymer coating. We sought to compare outcomes after interventions for in-stent restenosis (ISR) of polymer-free DES vs durable polymer DES. METHODS: Patients enrolled in the ISAR-TEST 5 randomized trial who underwent repeat percutaneous intervention for ISR during follow-up were included. Angiographic outcomes at 6 to 8 months and clinical outcomes at 2 years were analyzed and compared between 2 groups according to whether the restenosed stent was a polymer-free or a durable polymer DES. Multivariate analysis was used to adjust for differences between groups. RESULTS: A total of 326 patients with ISR were included: 220 with ISR in polymer-free DES and 106 with ISR in durable polymer DES. Angiographic follow-up was available for 83.4% of patients. No difference was observed in recurrent binary restenosis between the 2 groups (31.7% vs 27.0%; P=.38; Padjusted=.29). At 2 years, the composite of death, myocardial infarction, or repeat target lesion revascularization were similar between the 2 groups (35.7% vs 34.0%; HR=1.04, 95%CI, 0.70-1.55; P=.83; Padjusted=.79). The rate of repeat target lesion revascularization was also similar in the 2 groups (29.8% vs 31.5%; HR=0.91, 95%CI, 0.60-1.39; P=.68; Padjusted=.62). CONCLUSIONS: In patients undergoing reintervention for DES-ISR, we found no evidence of differences in outcomes according to whether the restenosed stent was a polymer-free or durable polymer DES

Los microplásticos entran en la cadena alimentaria / No disponible

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Efficacy and safety of the pharmacotherapy used in the management of hyperkalemia: a systematic review

Background: Although the management of hyperkalemia follows expert guidelines, treatment approaches are based on traditionally accepted practice standards. New drugs have been assessed such as sodium zirconium cyclosilicate and patiromer; however, their safety and efficacy or effectiveness have not yet been compared to traditional pharmacotherapy. Objective: The present systematic review had the purpose to evaluate the efficacy, effectiveness, and safety of hyperkalemia pharmacotherapies. Methods: PubMed, LILACS, Cochrane Library, and ClinicalTrials were searched through November 2018. Clinical trial, cohort and case-control were searched. The risk of bias (RoB v2.0 and ROBINS-I) and quality of evidence (GRADE) at the level of outcomes were assessed. Results: Sixteen clinical trials and one retrospective cohort were identified regarding efficacy and safety of 24 different alternatives. The management of hyperkalemia remains empirical and off-label, since sodium zirconium cyclosilicate and patiromer are not available in several countries and further studies are required to assess efficacy, effectiveness and safety. Sodium or calcium polystyrene sulfonate (moderate confidence), sodium zirconium cyclosilicate (moderate confidence), and insulin plus dextrose (moderate confidence) showed superior efficacy to, respectively, placebo, no treatment, placebo, and dextrose. Other therapies (low confidence) showed similar efficacy compared to active or inactive alternatives. Most of the adverse events reported were nonspecific, so it was not possible to assign the cause and to classify as defined or probable. Conclusions: Comparative cohort and case-control studies are need to evaluate the safety and effectiveness of new and traditional pharmacotherapies to support the development of guidelines about acute and chronic hyperkalemia, with high-quality evidence

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Pulmonary Foreign Body Granulomatosis 11 Years After Injection of a Cosmetic Dermal Filler / Granulomatosis pulmonar de cuerpo extraño 11 años después de la inyección de un relleno dérmico cosmético

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Development and characterization of a novel nano-liposomal formulation of Alendronate Sodium loaded with biodegradable polymer / Desarrollo y caracterización de una nueva formulación nano-lipoosómica de alendronato sódico con un polímero biodegradable

Background: Alendronate Sodium (ALDS) is the drug of choice for treatment of osteoporosis. However, 50% of the osteoporotic patients ceased the treatment within the first year due to its potential side effect on the gastrointestinal tract (GIT). Objective: The current study aimed to utilize nanotechnology to develop a nano-oral liposomal preparation containing biodegradable polymer (Starch) that enhance the drug prosperities. Methods: Nanoliposomes of ALDS were prepared using different concentrations of solubilized starch (0.1 - 0.5 g ) by thin film hydration method. A new method of alendronate quantitative determination was used to overcome the obstacle of its determination by using a new highly sensitive derivatization method. The selected formula was visualized using TEM, in vitro release studies and Stability study was also carried out. Furthermore, ulcerogenicity studies were performed to compare between the optimum prepared formula and a standard nonliposomal ALDS. Results: Six nano-oral liposomal formulations were prepared with zeta potentials ranging from -12 mV to -39 mV and a particle size ranging from 94 nm to 298 nm. The encapsulation efficiency studies demonstrated that the amount of ALDS entrapped within liposomes increased with increasing starch concentration. The stability studies confirmed the role of starch in increasing the stability of the prepared liposomes. In vitro release studies have demonstrated a relative delay in ALDS releases from the liposome core. Ulcerogenicity studies proofed that the prepared formula has a significant gastric tolerance. Conclusion: a novel liposomal formula of ALDS was developed with better tolerability. However, further clinical investigations are necessary to evaluate its therapeutic effectiveness

Antecedentes: El alendronato sódico (ALDS) es el fármaco de elección para el tratamiento de la osteoporosis. Sin embargo, el 50% de los pacientes osteoporóticos cesaron el tratamiento en el primer año debido a su posible efecto secundario en el tracto gastrointestinal (GIT). Objetivo: El presente estudio tiene como objetivo utilizar la nanotecnología para desarrollar una preparación liposomal nano-oral que contiene polímero biodegradable (almidón) que mejoran la prosperidad de la droga. Métodos: Se prepararon nanoliposomas de ALDS utilizando diferentes concentraciones de almidón solubilizado (0,1 - 0,5 g) mediante un método de hidratación de película delgada. Se utilizó un nuevo método de determinación cuantitativa de alendronato para superar el obstáculo de su determinación utilizando un nuevo método de derivatización altamente sensible. La fórmula seleccionada se visualizó utilizando TEM, estudios de liberación in vitro y se realizó también un estudio de estabilidad. Además, los estudios de ulcerogenicidad se realizaron para comparar entre la fórmula óptima preparada y un estándar no liposomal ALDS. Resultados : Se prepararon seis formulaciones liposomales nano-orales con potenciales zeta que oscilaban entre -12 mV y -39 mV y un tamaño de partícula que variaba de 94 nm a 298 nm. Los estudios de eficacia de la encapsulación demostraron que la cantidad de ALDS atrapada dentro de los liposomas aumentaba con el aumento de la concentración de almidón. Los estudios de estabilidad confirmaron el papel del almidón en el aumento de la estabilidad de los liposomas preparados. Los estudios de liberación in vitro han demostrado un retraso relativo en las liberaciones de ALDS del núcleo de liposomas. Los estudios de ulcerogenicidad demostraron que la fórmula preparada tiene una tolerancia gástrica significativa. Conclusión: se desarrolló una nueva fórmula liposomal de ALDS con mejor tolerabilidad. Sin embargo, otras investigaciones clínicas son necesarias para evaluar su efectividad terapéutica

Suturas funcionalizadas con nanomateriales para cirugía oral: revisión sistemática / Sutures functionalised with nanomaterials for oral surgery. A systematic review

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Tratamiento de lesiones cutáneas con un copolímero modificado: estudio clínico observacional / Treatment of skin lesions with a modified copolymer: observational clinical study

Objetivo: Evaluar la efectividad en términos de cicatrización de un copolímero acrílico con un grupo amino modificado para el tratamiento de heridas cutáneas de diferente etiología en el ámbito de la atención primaria de salud. Metodología: Se llevó a cabo un estudio prospectivo observacional, abierto, de medidas repetidas en una cohorte de pacientes que presentaban heridas cutáneas de diferente etiología. Se realizó un seguimiento de 4 semanas o hasta la cicatrización. Se estableció un procedimiento de curas cada 3 días, y contempló: limpieza, aplicación del producto de evaluación, cobertura con un tul graso, aplicación de gasa hidrófila y fijación con adhesivo de tejido no tejido. Resultados: Se incluyeron 16 lesiones y hubo tres pérdidas, por lo que se obtuvo una muestra final de 13 lesiones (5 lesiones por quemaduras de grado II, 3 lesiones traumáticas y 5 lesiones de evolución crónica). El 35,7% eran mujeres y la edad media de los pacientes era de 64,71 ± 19,37 (DE) años. De las 13 lesiones, 11 cicatrizaron en menos de 4 semanas, con una tasa de cicatrización del 99,4%, y 2 lesiones cicatrizaron a los 32 días. El tiempo medio hasta la cicatrización fue de 16 ± 22,03 (DE) días. Conclusiones: A pesar de disponer de una muestra muy reducida y lesiones heterogéneas por la etiología, los resultados han mostrado una elevada tasa de cicatrización y un buen comportamiento en el manejo del dolor

Objective: To evaluate the effectiveness an acrylic copolymer with a modified amino group, in wound healing of diverse aetiology skin lesions in Primary Healthcare setting. Methods: We performed a prospective, observational, open study with repeated measures on a cohort of patients with skin lesions of different aetiology. We monitored them for 4 weeks or until the wounds healed. The dressing procedure was performed every 3 days, and involved wound cleaning, application of the evaluation product, coverage with a tulle grass dressing, application of hydrophilic gauze and fixation with a non-woven adhesive bandage. Results: Of the 16 lesions initially included, 3 were lost during the study, leaving a final sample of 13 lesions (5 second-degree burns, 3 traumatic lesions, 5 chronic lesions). 35.7% of the sample were women, and the mean age of the patients was 64.71 ± 19.37 years. 11 out of 14 lesions healed within 4 weeks, with a total wound-healing rate of 99.4%, and 2 lesions healed at day 32. The mean healing time was 16 ± 22.03 days. Conclusions: Despite the small sample size and wound heterogeneity, the results have shown a high healing rate and a good behavior in pain management

Expansión tisular por medio de polímeros superabsorbentes como terapia coadyuvante para el aumento de reborde alveolar atrófico / Tissue expansion using super-absorbent polymers as coadjuvant treatment to increase atrophic alveolar ridges

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Catéteres y stents urinarios biodegradables. ¿Para cuándo? / Biodegradable catheters and urinary stents. When?

Una de los principales anhelos en el campo de los catéteres y stents urinarios es dotarlos de características biodegradables. Ya que se entiende como un fracaso de estos dispositivos la necesidad de retirada, el síndrome de catéter olvidado, así como los efectos adversos que provocan los dispositivos permanentes tras cumplir su finalidad. Los esfuerzos centrados en nuevos diseños, recubrimientos, así como biomateriales buscan incrementar la biocompatibilidad de estos dispositivos internos. En los últimos tiempos los principales retos con respecto a los dispositivos biodegradables ureterales han avanzado en la correcta dirección. Así, la tasa de degradación se ha conseguido modular gracias a los nuevos biomateriales y al empleo de copolímeros que permiten elegir el tiempo de permanencia al igual que se programa con los catéteres doble jota convencionales. La biocompatibilidad ha mejorado de la mano de nuevos polímeros que se adaptan mejor al medio urinario. Por último uno de los principales problemas, la eliminación de fragmentos degradados, demuestra a nivel experimental que con nuevos diseños que provocan la degradación controlada, de distal a proximal, empleando el trenzado y combinando copolímeros, la degradación se puede provocar por dilución, reduciendo la fragmentación a los últimos estadios de vida de la prótesis. Además se demuestra que potencialmente los catéteres biodegradables pueden provocar menor infección urinaria, menor incrustación y previsiblemente disminuirán la morbilidad de los catéteres, ya que su proceso de degradación reduce los efectos adversos. Con respecto al desarrollo de stents uretrales biodegradables se necesita encontrar biomateriales que permitan mantener sus propiedades biomecánicas a largo plazo, manteniendo la luz uretral abierta tanto en pacientes con HBP como en los casos de estenosis uretral. Se ha conseguido modular el tiempo de degradación de las prótesis, pero todavía la aparición de hiperplasia urotelial polipoidea es una constante en las fases iniciales post-implantación. El desarrollo de stents liberadores de fármaco, antiinflamatorio o antiproliferativos, al igual que stents biodegradables biorrecubiertos es un campo del que se espera venga la solución a estos efectos adversos. Son por tanto muchos aspectos que deben ser mejorados para obtener los ansiados stents biodegradables, pero en los últimos años se han ido cumpliendo hitos, gracias a los avances en Bioingeniería, que permiten vislumbrar en un futuro próximo soluciones seguras y eficaces

One of the main wishes in the field of urinary catheters and stents is to arm them with biodegradable characteristics because we consider a failure of these devices the need for retrieval, the forgotten catheter syndrome as well as the adverse effects permanent devices cause after fulfilling their aim. The efforts focused in new designs, coatings and biomaterials aim to increase the biocompatibility of theses internal devices. Lately, there have been correct advances to answer the main challenges regarding biodegradable ureteral devices. Thus, modulation of the rate of degradation has been achieved thanks to new biomaterials and the use of copolymers that enable to choose the time of permanence as it is programmed with conventional double J catheters. Biocompatibility has improved with the use of new polymers that adapt better to the urine. Finally, one of the main problems is elimination of degraded fragments and experimentally it has be demonstrated that new designs elicit controlled degradation, from distal to proximal; using stranding and combination of copolymers degradation may be caused by dilution, reducing fragmentation to the last stages of life of the prosthesis. Moreover, it has been demonstrated that biodegradable catheters potentially may cause less urinary tract infection, less encrustation and predictably they will diminish catheter morbidity, since their degradation process reduces adverse effects. Regarding the development of biodegradable urethral stents, it is necessary to find biomaterials that enable maintaining their biomechanical properties in the long term, keeping open the urethral lumen both in patients with BPH and urethral stenosis. Modulation of the time of degradation of the prosthesis has been achieved, but the appearance of urothelial hyperplasia is still a constant in the initial phases after implantation. The development of drug eluting stents, anti-proliferative or anti-inflammatory, as well as biodegradable stents biocoated is a field from which it is expected the arrival of the solution of theses adverse effects. Therefore, many features need to be improved to obtain biodegradable stents, but over the last years some turning points have been accomplished thanks to the advances in Bioengineering, allowing to foresee safe and effective solutions in the nearest future

Nanopartículas poliméricas de administración intranasal para la liberación de activos en el sistema nervioso centra / Polymeric Nanoparticles for Drug Delivery to the Central Nervous System Via Nasal Route

Objetivos. Analizar la situación actual de las investigaciones relacionadas con las nanopartículas poliméricas como sistemas de liberación de fármacos, así como los estudios que muestran las aplicaciones de fármacos incorporados en dichos sistemas y liberados en el sistema nervioso central mediante la administración intranasal. Métodos. Se utilizó, entre otras, como principal fuente la base de datos de la National Library of Medicine, Washington, DC (MEDLINE: PubMed) para realizar la búsqueda de artículos de investigación más importantes publicados sobre el tema. Resultados. Muchos de los fármacos utilizados para el tratamiento de enfermedades neurodegenerativas no son capaces de atravesar la barrera hematoencefálica (BHE) y llegar al cerebro en concentraciones suficientes para ejercer su efecto terapéutico. Es por ello que surge la idea de desarrollar nanopartículas poliméricas para ser administradas por vía nasal. Gracias a la utilización de dichos sistemas, numerosos estudios han puesto de manifiesto una mejora en la utilidad clínica del fármaco, permitiendo reducir la dosis y la frecuencia de dosificación a la vez que se reducen los efectos secundarios. Conclusiones. Pese a los avances realizados, demostrándose un aumento de la concentración de fármacos incorporados en sistemas nanoparticulados que llegan al cerebro, aún son necesarias investigaciones que solventen los problemas de toxicidad presentados por estos sistemas y su variabilidad de dosis absorbida

Objectives. The main objective of this study is to analyse the current researches related to polymeric nanoparticles as a system of drug delivery, as well as the studies that show the different ways in which the drugs included in this system and delivered into the central nervous system are apply through intranasal delivery. Methods. The elaboration of this study has required the exhaustive analysis of different scientific articles related to polymeric nanoparticles and drug delivery systems. The National Library of Medicine, Washington, DC (MEDLINE: PlubMed) has been the main source of information from which the scientific articles used to carry out this study have been selected. Results. Many of the drugs employed for the treatment of neurodegenerative diseases are not capable of going through the blood-brain-barrier (BBB) and reach the brain with enough concentration, being unable to apply their therapeutic effect. That is why the idea of developing polymeric nanoparticles to be delivered through nasal delivery come out. Thanks to the use of this system, many researches have shown an improvement in the clinical utility of the drug, reducing the dose and the frequency of dosing as well as the side effects. Conclusions. Despite the improvements in this field that demonstrate an increase in the concentration of drugs, included in the nanoparticles systems, that reaches the brain, it is still necessary to carry out researches in order to solve issues related to the toxicity and the variability in the absorbed dose that these systems present

Protein and Peptide in Drug Targeting and its Therapeutic Approach / Las proteínas y péptidos en la orientación de fármacos y su abordaje terapéutico

Aim. The main aim of this review article is to provide information like advantages of protein and peptides via different routes of drug administration, targeted to a particular site and its implication in drug delivery system. Methods. To that aim, from the web sites of PubMed, HCAplus, Thomson, and Registry were used as the main sources to perform the search for the most significant research articles published on the subject. The information was then carefully analyzed, highlighting the most important results in the development of protein and peptide drug targeting as well as its therapeutic activity. Results. In recent years many researchers use protein and peptide as a target site of drug by a different delivery system. Proteins and peptides are used as specific and effective therapeutic agents, due to instability and side effects their use is complicated. Protein kinases are important regulators of most, if not all, biological processes. Abnormal activity of proteins and peptides has been implicated in many human diseases, such as diabetes, cancer and neurodegenerative disorders. Conclusions. It is concluded that the protein and peptide were used in drug targeting to specific site and also used in different diseased states like cancer, diabetes, immunomodulating, neurodegenerative effects and antimicrobial activity

Objetivo. El objetivo principal de este artículo de revisión es proporcionar información sobre las ventajas de las proteínas y péptidos a través de diferentes vías de administración de fármacos, dirigidos a un sitio en particular y su implicación en el sistema de administración de fármacos. Métodos. Con ese objetivo, los sitios web de PubMed, HCAplus, Thomson, se utilizaron como las principales fuentes para realizar la búsqueda de los artículos de investigación más importantes publicados sobre el tema. La información fue luego cuidadosamente analizada, destacando los resultados más importantes en el desarrollo de proteína y péptido de direccionamiento de drogas, así como su actividad terapéutica. Resultados. En los últimos años muchos investigadores utilizan las proteínas y los péptidos como un sitio diana de fármaco por un sistema de administración diferente. Las proteínas y los péptidos se utilizan como agentes terapéuticos específicos y eficaces, debido a la inestabilidad y los efectos secundarios de su uso es complicado. Las proteínas quinasas son reguladores importantes de la mayoría, si no todos, los procesos biológicos. La actividad anormal de proteínas y péptidos se ha implicado en muchas enfermedades humanas, tales como diabetes, cáncer y trastornos neurodegenerativos. Conclusión. Finalmente concluyó que la proteína y el péptido se utilizaron en fármaco que se dirige al sitio específico y también se utiliza en diferentes estados de enfermedad como el cáncer, la diabetes, como sustancias inmunomoduladora, efectos neurodegenerativos y actividad antimicrobiana

Formulation of mucoadhesive microspheres of rosiglitazone maleate and its in vitro evaluation using ionotropic gelation technique / Formulación de microesferas mucoadherentes de rosiglitazona maleato y su evaluación in vitro usando técnica de gelificación ionotrópica

Aim: The objective of the present study is to design and evaluate mucoadhesive microspheres for oral controlled release. Materials and Method: Rosiglitazone maleate microspheres with a coat consisting of alginate and a mucoadhesive polymer sodium carboxymethylcellulose, carbopol 934P and hydroxypropylmethylcellulose were prepared by an orifice-ionic gelation process. The microspheres were evaluated for FTIR studies, morphology, particle size, micromeritic properties, percentage entrapment efficiency, in-vitro wash-off test and in-vitro release studies. Results: The resulting microspheres were spherical and free flowing. The percent entrapment efficiency was 68.2 to 85.6%. The microspheres exhibited good mucoadhesive property in the in vitro wash-off test. Rosiglitazone release from these mucoadhesive microspheres was slow and extended over 12 h duration of time depending on the composition of coat. Conclusions: The prepared mucoadhesive microspheres are thus suitable for oral controlled release of Rosiglitazone maleate and thereby help in the management of type II diabetes mellitus

Objetivo. El objetivo del presente estudio es diseñar y evaluar las microesferas mucoadherentes de liberación controlada para uso oral. Material y métodos. Las microesferas de rosiglitazona maleato con una capa de alginato y polímeros mucoadherentes de carboximetilcelulosa de sodio, carbopol 934P e hidroxipropilmetilcelulosa fueron elaboradas por un proceso de gelificación iónica de orificio. Las microesferas se evaluaron mediante rayos infrarrojos con transformado de Fourier, se estudio la morfología, el tamaño de partícula, las propiedades «micromeritics», el porcentaje de eficacia de entrapamiento, la prueba in vitro de «wash-off» y estudios in vitro de liberación. Resultados. Las microesferas que resultaban eran esféricas y de flujo libre. La eficiencia de captura fue de 68,2 a 85,6%. Las microesferas exhibieron buena propiedad mucoadherentes en el ensayo in vitro de lavado. La liberación lde las microesferas mucoadherentes de Rosiglitazona fue lento y se prolongado más de 12 h dependiendo de la composición de la capa. Conclusiones. Las microesferas preparadas con mucoadherentes son convenientes para la liberación oral controlada de rosiglitazona maleato y así ayudar en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo II

Herida por picadura de loxosceles tratada con una matriz sintética de polímeros: nueva perspectiva en la cura avanzada de heridas complejas / Loxoceles bite wound treatment with synthetic polymer matrix

El loxoscelismo es un cuadro tóxico producido por el veneno que inoculan con su mordedura las arañas del género Loxosceles («arañas de rincón»). Puede presentarse bajo dos formas clínicas: loxoscelismo cutáneo y loxoscelismo cutáneo-visceral. En España se encuentra la especie Loxosceles rufescens, a la que se le han atribuido casos de loxoscelismo cutáneo. El loxoscelismo cutáneo se inicia con prurito, posteriormente dolor intenso y evoluciona hacia una forma necrosante más grave o bien a una forma edematosa, de mejor pronóstico, como el caso que exponemos a continuación. El diagnóstico es clínico. El tratamiento sistémico consiste en analgésicos, antihistamínicos, corticoides, antibióticos de amplio espectro y dapsona en casos graves. El tratamiento local se basa en la limpieza y el desbridamiento de la lesión y curas avanzadas para heridas complejas. No es infrecuente que requieran injerto cutáneo. El caso que exponemos es el de una joven de 18 años que sufrió la picadura o mordedura de una loxosceles en el dorso del pie y que desarrolló una necrosis de tejidos profundos en la zona. Presentó complicaciones sistémicas como leucocitosis y fiebre y también infección local y celulitis, por lo que requirió tratamiento sistémico e ingreso hospitalario y curas de terapéutica avanzada. Finalmente se ha conseguido la recuperación de la integridad cutánea en 84 días (AU)

Loxocelism is a toxic condition produces by the venom inoculated by the bit of the recluse spider (genus Loxosceles). In can appear in two clinical forms: cutaneous loxocelism and viscerocutaneous loxocelim. The species Loxoceles rufescens, found in Spain, is responsible of cases of cutaneous loxocelism. Cutaneous loxocelism starts with an itch, later giving rise to intense pain, and it later takes either a more or less severe necrotic form or an edematous form. The latter, with a better prognosis, is the one we focus on here. The diagnosis is clinical. The systemic treatment consists in analgesics, antihistamines, corticosteroids, broad-spectrum antibiotics, and dapsone in severe cases. The local treatment is based on the cleaning and debridement of the wound, and in advanced treatments for complex wounds. It is not uncommon that such wounds require skin grafting. We present the case of an 18-year female bitten by a loxosceles on the dorsal area of the foot. She developed a deep tissue necrosis in the area. She presented systemic complications such as leucocitosis, fever, local infection and cellulitis. Systemic treatment and hospitalization were required, as well as advanced therapeutic care. Finally, cutaneous integrity was restored after 84 days (AU)

Taponamiento quirúrgico con polímero de celulosa oxidada en paciente conhemosuccus pancreaticus / Exceptional use of a surgical oxidized cellulose polymer taponade in a patient with hemosuccus pancreaticus

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Control de la concentración de metilmercurio en productos pesqueros para el consumo humano mediante el empleo de polímeros de impronta molecular y de nanopartículas derivatizadas / Control of the methylmercury concentration in fish and seafood products for human consumption using molecularly imprinted polymers (MIPs) and derivatized nanoparticles

Objetivo: Desarrollar un polímero de impronta molecular para la determinación de metilmercurio en muestras de alimentos de origen marino. Material y métodos: Se sintetizó un polímero de impronta molecular (MIP) que emplea fenobarbital como ligando no vinilado para unirse al metilmercurio. Se utilizó la técnica de polimerización por precipitación. El MIP sintetizado fue empleado para funcionalizar nanopartículas magnéticas con el fin de mejorar el proceso de extracción del metilmercurio de las muestras. Resultados: El MIP con fenobarbital fue aplicado para la determinación de la concentración de metilmercurio en dos materiales de referencia de concentración certificada para el análisis de muestras de alimentos marinos (BCR-463, tejido de atún, y TORT-2, hepatopáncreas de langosta). Los valores de concentración experimentales obtenidos fueron de 3,04±0,16 μg/g y 0,152±0,013 μg/g respectivamente, coincidiendo con los valores certificados de forma estadísticamente significativa (test t, 95% confianza). Conclusiones: Se ha sintetizado un MIP para la determinación de la concentración de metilmercurio a bajas concentraciones en muestras de alimentos de origen marino (AU)

Objective: The development of a molecularly imprinted polymer support for methylmercury determination in fish and seafood samples. Materials and methods: A molecularly imprinted polymer was synthesized using the precipitation technique and phenobarbital as a non-vinylated ligand for binding methylmercury. The synthesized MIP was used for the functionalization of magnetic nanoparticles in order to improve the process of methylmercury extraction from the samples. Results: The MIP prepared with phenobarbital was applied to the determination of methylmercury concentration in two certified reference materials used for fish and seafood samples analysis (BCR-463, tuna fish, and TORT-2, lobster hepatopancreas). The experimental values (3.04±0.16 μg/g and 0.152±0.013 μg/g respectively) and the certified values showed no statistically significant difference (t test, 95% confidence level). Conclusions: We have synthesized a MIP for determining methylmercury in fish and seafood samples at low concentrations (AU)

Importance of polyethylenimine in biomedicine and its applications in gene therapy / Importancia de la polietilenimina en biomedicina y sus aplicaciones en terapia génica

Therapy is a branch of health science that deals with the means used and the manner of application in the treatment of diseases in order to relieve symptoms or produce a cure. Today there are many therapeutic tools available to combat the diverse health problems faced daily. With this evolution of medicine, it is inevitable that more and better strategies emerge leading to a more innovative therapeutic spectrum. Within the new strategies, we find that gene therapy is currently one with most potential. This type of therapy is based on using genetic material as an active substance against various pathologies and it is on which this literary review is focused. With the high demand for systems that vehiculize genetic material, diverse forms of carrying said material have emerged in the past decade. One of these forms consists of the use of non-viral vectors. The non-viral vectors act as transfectants that evade problems inherent to the use of viral structures such as immunological reactions. Polyethylenimine has emerged as the most promising polymer in this field for many reasons which will be illustrated in this paper. The objectives of this review are to give the reader an understanding of what Polyethylenimine is, why it has produced so much interest today in gene therapy, and what its applications are, with special emphasis on cancer treatment

La Terapéutica es la rama de las ciencias de la salud, que se ocupa de los medios empleados y su forma de aplicarlos en el tratamiento de las enfermedades con el fin de aliviar los síntomas o de producir la curación. Hoy en día existen al alcance multitud de herramientas terapéuticas para combatir los diversos problemas de salud a los que se hace frente día a día. Con esta evolución de la Medicina, es inevitable que vayan surgiendo cada vez más y mejores estrategias que conducen a un espectro terapéutico más innovador. Dentro de las nuevas estrategias, nos encontramos con la Terapia Génica que es una de las que más potencial tiene actualmente. Este tipo de terapia se basa en utilizar material genético como sustancia activa frente a diversas patologías y es aquí donde se encuentra el centro de atención de la presente revisión bibliográfica. Con la gran demanda de sistemas que vehiculizan el material génico han surgido en la última década, diversas formas de transportar dicho material. Una de estas formas consiste en el empleo de vectores no virales. Los cuales no son más que transfectores que eluden los problemas inherentes al empleo de estructuras víricas, como son las reacciones inmunológicas. La polietilenimina ha emergido como el polímero más prometedor en este ámbito por múltiples razones las cuales serán ilustradas en el presente trabajo. Los objetivos de la presente revisión son otorgar al lector un conocimiento sobre qué es la polietilenimina, porqué suscita tanto interés hoy en día en terapia génica, y cuáles son algunas de sus aplicaciones, haciendo especial hincapié en el tratamiento del cáncer