Análisis monoinstitucional del impacto en control local de la braquiterapia intersticial de alta tasa en fracción única de 7 Gy / A single-institution analysis of the effect on local control of high-dose rate brachytherapy boost in a single 7 Gy fraction

Objetivo. Evaluar el impacto de la sobreimpresión con fracción única de braquiterapia de alta tasa en estadios iniciales del cáncer de mama en términos de control local, supervivencia global y toxicidad. Pacientes y métodos. Tras un tratamiento conservador, 137 pacientes, con una edad media de 57 años, recibieron sobreimpresión con braquiterapia de alta tasa en fracción única de 7 Gy entre enero de 2002 y diciembre de 2012. Recibieron quimioterapia el 70% y hormonoterapia el 67%. Resultados. Con un seguimiento medio de casi 8 años, la supervivencia global a los 5 y 10 años fue de 89,5 y 87,7%, respectivamente, con una supervivencia libre de recaída local a los 5 años del 99,3%. Los factores favorecedores de recaída local fueron el tamaño tumoral, la presencia de carcinoma in situ, un margen próximo y un grado iii. La toxicidad aguda fue poco frecuente y de rápida resolución. La fibrosis moderada fue el efecto secundario tardío predominante. Conclusiones. La sobreimpresión con braquiterapia intersticial en fracción única de 7 Gy en estadios iniciales del cáncer de mama es una técnica bien tolerada, con toxicidades tardías aceptables, que permite un excelente control local tumoral acortando el tiempo de tratamiento (AU)

Objective. To evaluate the impact of single fraction boost high-dose rate brachytherapy for breast cancer in early stages in terms of local control, overall survival and toxicity. Patients and methods. After conservative treatment 137 patients, mean age was 57 years, received high-dose rate brachytherapy boost in only fraction of 7 Gy between January 2002 and December 2012. Chemotherapy was used in 70% of the patients and hormone treatment in 67%. Results. At a mean follow-up 90 months, at 5 and 10 years the overall survival was 89.5 and 87.7%, respectively, and local recurrence free survival was 99.3% at 5 years. The risk factors for local recurrence were tumor size, carcinoma in situ, involved margins and grade iii. Acute toxicity was rare and rapid resolution. Moderate fibrosis was the most common late effect. Conclusions. High-dose rate brachytherapy boost in only fraction of 7 Gy to the tumour bed in early stage breast cancer is well tolerated with long term aceptable toxicities and improved local tumor control with a short duration of treatment (AU)

Seguimiento del tratamiento hormonal en cáncer de próstata / Monitoring of hormone therapy in prostate cancer

Introducción: La deprivación androgénica ha demostrado ser efectiva en el tratamiento del carcinoma prostático (CP). La determinación del PSA no es suficiente para verificar la correcta respuesta al tratamiento. Para ello es necesario medir los niveles de testosterona. Caso clínico: Presentamos en caso de un varón de 76 años con PSA de 79 y una próstata sugestiva de T3 al tacto. Se realiza biopsia prostática confirmando el diagnóstico de CP de próstata afectando en 90% de la glándula Gleason 8 LD y 9 LI. Se inicia tratamiento hormonal con análogos de LHRH y antiandrógenos por 21 días. A los 3 meses el PSA es de 12. ¿Es suficiente contar con los niveles de PSA? Discusión: La testosterona es esencial para el crecimiento y proliferación de las células prostáticas. La terapia hormonal se basa en bloquear tanto la producción testicular (orquiectomía y análogos o antagonistas LHRH), como la respuesta de los receptores prostáticos a los andrógenos de origen suprarrenal (antiandrógenos). La supresión de los andrógenos de origen testicular disminuye significativamente los niveles de testosterona, persistiendo un bajo nivel de la misma conocido como nivel de castración. Múltiples estudios han demostrado que niveles más bajos de testosterona se asocian con mayor supervivencia. Aunque el PSA suele preceder a la aparición de los síntomas en varios meses, no es un marcador fiable de escape y no puede ser empleado como única prueba de seguimiento. Conclusión: el PSA y la concentración sérica de testosterona deben solicitarse en el seguimiento de los pacientes con CP en tratamiento hormonal (AU)

Introduction: Androgen deprivation has proved effective in the treatment of prostatic carcinoma (PC). The determination of PSA is not sufficient to verify the correct response to treatment. This requires measuring the levels of testosterone. Case report: We present in case of a man of 76 years with PSA of 79 and a prostate suggestive of T3 to the touch. Prostate biopsy was performed confirming the diagnosis of prostate affecting PC in 90% of the gland Gleason 8 and 9 LD LI. Hormonal treatment was started with LHRH analogs and antiandrogens for 21 days. At 3 months, the PSA is 12. Is it enough to have PSA levels? Discussion: Testosterone is essential for growth and proliferation of prostate cells. Hormone therapy is based on block both testicular production (orchiectomy and LHRH analogs or antagonists), such as prostatic response to androgen receptors of adrenal origin (antiandrogens). Suppression of androgens of testicular origin significantly decreased testosterone levels (castration level). Múltiple studies have shown that lower testosterone levels are associated with longer survival. Although the PSA usually precedes the onset of symptoms in months, it is not a reliable marker of escape and can not be used as the only follow-up test. Conclusion: PSA and serum testosterone must be requested to monitoring patients with PC on hormone treatment (AU)

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Biopsia por saturación en el diagnóstico de cáncer de próstata / Saturation biopsy in prostate cancer diagnosis

Objetivos: Analizar los resultados obtenidos tras la realización de biopsia de próstata por saturación a una serie de pacientes con PSA elevado. Sujetos, material y método: Durante los años 2006 y 2007 se han realizado en nuestro Servicio biopsias por saturación a 32 pacientes con PSA elevado, biopsias previas sin diagnóstico de cáncer de próstata y alta sospecha de padecerlo. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 65,81 años, con una media de biopsias previas de2,41 (rango: 1 a 5). La media de PSA por el que se indicó la biopsia fue de 15,45 ng/dl (rango: 5,63 a 35,47ng/ml). El número medio de cilindros obtenidos en las biopsias por saturación fue de 20,78 (rango: 16-26).Se diagnosticaron 13 adenocarcinomas de próstata (40,63%), de los cuales 10 tuvieron diagnóstico previo de PIN o atipia. Se realizó prostatectomía radical a 8 pacientes (5 retropúbicas y 3 laparoscópicas), 3 casos fueron sometidos a radioterapia, 1 caso fue tratado con hormonoterapia y el restante se mantiene en seguimiento. Hubo concordancia del estadio de Gleason en 6 de los 8 pacientes intervenidos quirúrgicamente. Conclusiones: La biopsia por saturación es un método eficaz para el diagnóstico de adenocarcinoma de próstata cuando tras varias biopsias convencionales negativas persiste una fuerte sospecha clínica de patología maligna. No debe consistir en un procedimiento de primera elección para el diagnóstico del cáncer de próstata (AU)

Aims: To analyze the results obtained after doing saturation prostate biopsy to a series of patients with high level of PSA. Subjects, material and method: Among 2006 and 2007 saturation biopsies have been realized in our Service to 32 patients with high PSA, previous biopsies without diagnosis of prostate cancer and high suspicion of malignant disease. Results: The mean age was 65.81 years, with an average of previous biopsies of 2.41 (range: 1 to 5). Mean of PSA was 15.45 ng/dl (range: 5.63 to 35.47 ng/ml). The mean number of cores obtained in the saturation biopsies was of 20.78 (range: 16-26). 13 were diagnosed prostate adenocarcinomas (40.63 %), of which 10 had previous diagnosis of PIN or atipia. 8 patients underwent radical prostatectomy, 3 cases were treated with radiotherapy, 1 case was treated with hormonetherapy and the remaining one is kept in watchful waiting. Concordance of Gleason grade was in 6 of 8 patients treated surgically. Conclusions: Saturation biopsy is an effective method for the diagnosis of prostate cancer after several negative biopsies and a strong clinical suspicion of malignant pathology. Saturation biopsy is not a first choice procedure for the diagnosis of prostate cancer (AU)

Psicosis posparto asociada a bromocriptina / Pospartum psychosis and bromocriptine

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Toxicidad cardiaca y UFT / UFT and cardiotoxicity

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Antagonistas de la GNRH en fecundación asistida: ¿tratamiento universal o individualizado? / Gonadotrophin-releasing hormone antagonists in assisted fertilization: universal or individualized treatment?

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¿Estrógenos: hormonas y carcinógenos? / Estrogens: hormones and carcinogens?

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