Liraglutide for the treatment of obesity among patients with hidradenitis suppurativaLiraglutida en el tratamiento de la obesidad en pacientes con hidradenitis supurativa / Liraglutide for the treatment of obesity among patients with hidradenitis suppurativa Liraglutida en el tratamiento de la obesidad en pacientes con hidradenitis supurativa

Background and aims: Hidradenitis suppurativa (HS) is associated with obesity. Weight loss is frequently reflected in an amelioration in the severity of the lesions. Case reports have suggested that liraglutide might improve not only weight but also skin. We aimed to study the effects of liraglutide 3mg in patients with obesity and HS on metabolic and dermatological parameters. Methods: 14 patients started treatment with liraglutide for 3 months. Severity of the lesions was evaluated using the Hurley Staging System and quality of life with the DLQI (Dermatology Quality Index). Results: There was a significant reduction in BMI (39.3±6.2 vs 35.6±5.8; p=0.002), waist circumference (121.3±19.2 vs 110.6±18.1cm; p=0.01), CRP (4.5±2.2 vs 3±2.1mg/L; p=0.04), homocysteine (16.2±2.9 vs 13.3±3μmol/L; p=0.005) and plasma cortisol (15.9±4.8 vs 12.6±4.5μg/dL; p=0.007). Hurley (2.6±0.5 vs 1.1±0.3; p=0.002) and DLQI (12.3±2.8 vs 9.7±6.9; p=0.04) improved significantly. In multiple regression analysis, weight loss did not correlate with any inflammatory parameter or Hurley. Conclusions: Liraglutide 3mg is effective and safe among patients with HS and obesity. Long-term studies are mandatory to assess the effects of liraglutide on skin lesions and inflammatory markers among subjects with HS beyond weight loss.(AU)

Antecedentes y objetivos: La hidradenitis supurativa (HS) se asocia a la obesidad. La pérdida de peso frecuentemente comporta una mejora en la gravedad de las lesiones. Casos aislados han sugerido que la liraglutida podría mejorar no solo el peso sino también la piel. Nuestro objetivo fue estudiar los efectos de liraglutida 3mg en pacientes con obesidad y HS sobre los parámetros metabólicos y dermatológicos. Métodos: Catorce pacientes iniciaron tratamiento con liraglutida durante 3meses. La gravedad de las lesiones se evaluó mediante la Escala de Hurley y la calidad de vida con el Dermatology Quality Index (DLQI). Resultados: Hubo una reducción significativa en el IMC (39,3±6,2 vs 35,6±5,8; p=0,002), la circunferencia de cintura (121,3±19,2 vs 110,6±18,1cm; p=0,01), la PCR (4,5±2,2 vs 3±2,1mg/l; p=0,04), la homocisteína (16,2±2,9 vs 13,3±3μmol/l; p=0,005) y el cortisol plasmático (15,9±4,8 vs 12,6±4,5μg/dl; p=0,007). El Hurley (2,6±0,5 vs 1,1±0,3; p=0,002) y la DLQI (12,3±2,8 vs 9,7±6,9; p=0,04) mejoraron significativamente. En el análisis de regresión múltiple, la pérdida de peso no se correlacionó con ningún parámetro inflamatorio ni con el Hurley. Conclusiones: Liraglutida 3mg es eficaz y segura en pacientes con HS y obesidad. Serán necesarios estudios a largo plazo para evaluar los efectos de la liraglutida sobre las lesiones cutáneas y los marcadores inflamatorios en la HS más allá de la pérdida de peso.(AU)

The effect of metformin combined with liraglutide on gut microbiota of Chinese patients with type 2 diabetes / El efecto de la metformina combinada con liraglutida sobre la microbiota intestinal de pacientes chinos con diabetes tipo 2

Background: Metformin (MET) is a first-line therapy for type-2 diabetes mellitus (T2DM). Liraglutide (LRG) is a glucagon-like peptide-1 receptor agonist used as a second-line therapy in combination with MET. Methods: We performed a longitudinal analysis comparing the gut microbiota of overweight and/or pre-diabetic participants (NCP group) with that of each following their progression to T2DM diagnosis (UNT group) using 16S ribosomal RNA gene sequencing of fecal bacteria samples. We also examined the effects of MET (MET group) and MET plus LRG (MET+LRG group) on the gut microbiota of these participants following 60 days of anti-diabetic drug therapy in two parallel treatment arms. Results: In the UNT group, the relative abundances of Paraprevotella (P = 0.002) and Megamonas (P = 0.029) were greater, and that of Lachnospira (P = 0.003) was lower, compared with the NCP group. In the MET group, the relative abundance of Bacteroides (P = 0.039) was greater, and those of Paraprevotella (P = 0.018), Blautia (P = 0.001), and Faecalibacterium (P = 0.005) were lower, compared with the UNT group. In the MET+LRG group, the relative abundances of Blautia (P = 0.005) and Dialister (P = 0.045) were significantly lower than in the UNT group. The relative abundance of Megasphaera in the MET group was significantly greater than in the MET+LRG group (P = 0.041). Conclusions: Treatment with MET and MET+LRG results in significant alterations in gut microbiota, compared with the profiles of patients at the time of T2DM diagnosis. These alterations differed significantly between the MET and MET+LRG groups, which suggests that LRG exerted an additive effect on the composition of gut microbiota.(AU)

[Translated article] Glucagon-Like Peptide-1 Agonists for Treating Obesity in Patients With Immune-Mediated Skin Diseases / Agonistas del receptor de GLP-1 para el tratamiento de la obesidad en pacientes con dermatosis inmunomediadas

Psoriasis and hidradenitis suppurativa are often associated with obesity. Because chronic low-grade inflammation underlies these 2 diseases, they can progress to more severe forms in patients with obesity if weight-reduction measures are not taken. This review covers pharmacologic alternatives for treating obesity, with emphasis on the benefits associated with the novel use of glucagon-like peptide-1 (GLP-1) agonists that act on satiety receptors. These drugs have led to greater weight loss in clinical trials and real-world settings than orlistat, which until recently was the only drug approved for treating obesity in the European Union. Although experience with GLP-1 agonists in patients with obesity and inflammatory skin diseases is currently scarce, the promising results reported suggest they may offer a useful tool for managing obesity (AU)

La psoriasis (PsO) y la hidradenitis supurativa (HS) se asocian frecuentemente con la obesidad. La inflamación crónica de bajo grado subyace a estas condiciones, por lo que si no se adoptan medidas para reducir el peso del paciente con obesidad y PsO o HS, estas podrían evolucionar hacia formas más graves. Este trabajo revisa las opciones farmacológicas para tratar la obesidad, profundizando en los beneficios asociados al uso novedoso de agonistas del receptor de GLP-1 (arGLP-1), que actúan sobre los centros de la saciedad. Los resultados de ensayos y vida real demuestran que esta medicación consigue mayores pérdidas de peso que orlistat, hasta recientemente el único fármaco específico para la obesidad comercializado en la Unión Europea. Aunque la experiencia con arGLP-1 en pacientes con obesidad y dermatosis inflamatorias es escasa, los resultados son alentadores, por lo que podrían constituir una herramienta útil para el manejo de su obesidad (AU)

Agonistas del receptor de GLP-1 para el tratamiento de la obesidad en pacientes con dermatosis inmunomediadas / Glucagon-Like Peptide-1 Agonists for Treating Obesity in Patients With Immune-Mediated Skin Diseases

La psoriasis (PsO) y la hidradenitis supurativa (HS) se asocian frecuentemente con la obesidad. La inflamación crónica de bajo grado subyace a estas condiciones, por lo que si no se adoptan medidas para reducir el peso del paciente con obesidad y PsO o HS, estas podrían evolucionar hacia formas más graves. Este trabajo revisa las opciones farmacológicas para tratar la obesidad, profundizando en los beneficios asociados al uso novedoso de agonistas del receptor de GLP-1 (arGLP-1), que actúan sobre los centros de la saciedad. Los resultados de ensayos y vida real demuestran que esta medicación consigue mayores pérdidas de peso que orlistat, hasta recientemente el único fármaco específico para la obesidad comercializado en la Unión Europea. Aunque la experiencia con arGLP-1 en pacientes con obesidad y dermatosis inflamatorias es escasa, los resultados son alentadores, por lo que podrían constituir una herramienta útil para el manejo de su obesidad (AU)

Psoriasis and hidradenitis suppurativa are often associated with obesity. Because chronic low-grade inflammation underlies these 2 diseases, they can progress to more severe forms in patients with obesity if weight-reduction measures are not taken. This review covers pharmacologic alternatives for treating obesity, with emphasis on the benefits associated with the novel use of glucagon-like peptide-1 (GLP-1) agonists that act on satiety receptors. These drugs have led to greater weight loss in clinical trials and real-world settings than orlistat, which until recently was the only drug approved for treating obesity in the European Union. Although experience with GLP-1 agonists in patients with obesity and inflammatory skin diseases is currently scarce, the promising results reported suggest they may offer a useful tool for managing obesity (AU)

Effects of liraglutide among patients living with psoriasis and obesity / Efecto de liraglutida en pacientes con obesidad y psoriasis

Background and aims There is a bidirectional relationship between obesity and psoriasis. Liraglutide has been shown to improve the severity of psoriatic lesions in patients with type 2 diabetes. We aimed to study the effects of liraglutide 3mg in patients with obesity and psoriasis. Methods Twenty patients started treatment with liraglutide 3mg for 3 months. Severity of the lesions was evaluated using the Psoriasis Area Severity Index (PASI) and the visual analogue scale of pain (VAS), and quality of life with the Dermatology Quality Index (DLQI). Results There was a significant reduction in BMI (38.9±5.8 vs. 36.4±5.6; p<0.001), CRP (4.5±2.4 vs. 3±2mg/L; p<0.01), homocysteine (13.3±3.6 vs. 11.9±3μmol/L; p<0.01), ferritin (185.4±142.2 vs. 97.43±114.4ng/mL; p=0.04) and plasma cortisol (12±3.1 vs. 11.6±2.2μg/dL, p=0.04). PASI (10±8.4 vs. 5.1±6; p<0.0001), VAS (4.1±2 vs. 2.3±0.92; p=0.009) and DLQI (12.7±7 vs. 6.4±5.6, p<0.0001) improved significantly. In multiple regression analysis, weight loss did not correlate with any inflammatory parameter or PASI. Conclusions Liraglutide 3mg for three months is effective and safe in reducing weight and improving psoriatic lesions among patients with psoriasis and obesity. Besides, there is an improvement in psoriatic lesions regardless of weight loss that deserves further studies (AU)

Antecedentes y objetivos Existe una relación bidireccional entre la obesidad y la psoriasis. Se ha demostrado que la liraglutida mejora la gravedad de las lesiones psoriásicas en pacientes con diabetes tipo 2. Nuestro objetivo fue estudiar los efectos de liraglutida 3mg en pacientes con obesidad y psoriasis. Métodos Veinte pacientes iniciaron tratamiento con liraglutida 3mg durante 3 meses. La gravedad de las lesiones se evaluó mediante el Psoriasis Area Severity Index (PASI), la escala visual analógica (EVA), y la calidad de vida con el Dermatology Quality Index (DLQI). Resultados Se redujeron significativamente el IMC (38,9±5,8 vs. 36,4±5,6; p<0,001), PCR (4,5±2,4 vs. 3±2mg/l; p<0,01), homocisteína (13,3±3,6 vs. 11,9±3μmol/l; p<0,01), ferritina (185,4±142,2 vs. 97,43±114,4ng/ml; p=0,04) y cortisol plasmático (12±3,1 vs. 11,6±2,2μg/dl, p=0,04). PASI (10±8,4 vs. 5,1±6; p<0,0001), EVA (4,1±2 vs. 2,3±0,92; p=0,009) y DLQI (12,7±7 vs. 6,4±5,6, p<0,0001) mejoraron significativamente. En el análisis de regresión múltiple, la pérdida de peso no se correlacionó con ningún parámetro inflamatorio o PASI. Conclusiones Liraglutida a dosis de 3mg/día durante 3 meses es eficaz y segura en reducir el peso y mejorar las lesiones cutáneas de pacientes con obesidad y psoriasis. Se constata además una mejoría de las lesiones psoriásicas independiente de la pérdida de peso que merece estudios adicionales (AU)

Liraglutide provides cardioprotection through the recovery of mitochondrial dysfunction and oxidative stress in aging hearts

Glucagon-like peptide-1 receptor (GLP-1R) agonists improve cardiovascular dysfunction via the pleiotropic effects behind their receptor action. However, it is unknown whether they have a cardioprotective action in the hearts of the elderly. Therefore, we examined the effects of GLP-1R agonist liraglutide treatment (LG, 4 weeks) on the systemic parameters of aged rats (24-month-old) compared to those of adult rats (6-month-old) such as electrocardiograms (ECGs) and systolic and diastolic blood pressure (SBP and DBP). At the cellular level, the action potential (AP) parameters, ionic currents, and Ca2+ regulation were examined in freshly isolated ventricular cardiomyocytes. The LG treatment of aged rats significantly ameliorated the prolongation of QRS duration and increased both SBP and DBP together with recovery in plasma oxidant and antioxidant statuses. The prolonged AP durations and depolarized membrane potentials of the isolated cardiomyocytes from the aged rats were normalized via recoveries in K+ channel currents with LG treatment. The alterations in Ca2+ regulation including leaky-ryanodine receptors (RyR2) could be also ameliorated via recoveries in Na+/Ca2+ exchanger currents with this treatment. A direct LG treatment of isolated aged rat cardiomyocytes could recover the depolarized mitochondrial membrane potential, the increase in both reactive oxygen and nitrogen species (ROS and RNS), and the cytosolic Na+ level, although the Na+ channel currents were not affected by aging. Interestingly, LG treatment of aged rat cardiomyocytes provided a significant inhibition of activated sodium-glucose co-transporter-2 (SGLT2) and recoveries in the depressed insulin receptor substrate 1 (IRS1) and increased protein kinase G (PKG). (AU)

Una visión actual del tratamiento farmacológico para la obesidad / A current vision of the pharmacological treatment for obesity

Fundamentos: La obesidad es una patología muy prevalente a nivel mundial. La prevención, modificación deestilo de vida, tratamiento nutricional, psicológico y tratamiento farmacológico son estrategias para combatiresta enfermedad. El objetivo de esta revisión es analizar las evidencias existentes sobre la eficacia de losfármacos en la reducción del peso corporal y otros parámetros antropométricos y metabólicos relacionados.Métodos: Se ha realizado una búsqueda en PubMed y ScienceDirect de los artículos publicados en los últimos10 años seleccionando ensayos clínicos con fármacos en hombres y mujeres adultos obesos.Resultados: La naltrexona-bupropión es la asociación de fármacos contra la obesidad que obtiene mejoresresultados en la reducción de los parámetros antropométricos y metabólicos (perfil lipídico y presión arterial),seguida de la liraglutida 3,0 mg y el orlistato; la semaglutida es el hipoglucemiente que reduce más estosparámetros. La mejora de la calidad de vida no es relevante y los efectos adversos muy similares entre losfármacos. En fármacos nuevos o en estudio no se observan mejores resultados.Conclusiones: Los fármacos indicados para la obesidad en nuestro entorno son eficaces y seguros, lasemaglutida puede ser otra opción para el tratamiento. Hace falta más evidencia para incluir nuevos fármacosentre los comercializados contra la obesidad. (AU)

Background: Obesity is a very prevalent disease worldwide. Prevention, lifestyle modification, nutritional,psychological and pharmacological treatment are strategies to combat this disease. The objective of this reviewis to analyze the existing evidence on the efficacy of drugs in reducing body weight and other relatedanthropometric and metabolic parameters.Methods: A search was made in PubMed and ScienceDirect of the last 10 years, selecting clinical trials withdrugs in obese adult men and women.Results: Naltrexone-bupropion is the anti-obesity drug association that obtains the best results in reducinganthropometric and metabolic parameters (lipid profile and blood pressure), followed by liraglutide 3.0 mg andorlistato; semaglutide is the hypoglycemic agent that reduces these parameters the most. The improvement inquality of life is not relevant and the adverse effects are very similar between the drugs. Better results are notobserved in new or in-study drugs.Conclusions: The drugs indicated for obesity in our country are effective and safe, and semaglutide can alsobe a good option for obesity treatment. More evidence is needed to include new drugs among those marketedagainst obesity. (AU)

Delayed hypersensitivity reaction to liraglutide: a case report

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Liraglutide in a real-world setting: Joint modeling of metabolic response, prediction of efficacy, and cardiovascular risk / Liraglutida en vida real: modelización conjunta de la respuesta metabólica, predicción de eficacia y riesgo cardiovascular

Introduction and objectives: The worldwide prevalence of type 2 diabetes mellitus increases in parallel to that of obesity. Liraglutide (LRG), a glucagon-like peptide-1 receptor agonist, can reduce body weight. This study assessed the metabolic efficacy of LRG in real-world clinical practice. Methods: An observational, retrospective cohort study including patients treated with LRG for at least one year (187 patients). Anthropometric and metabolic variables, a composite endpoint, factors predicting response to LRG, and cardiovascular risk over time were assessed. A linear mixed-effects model with a bivariate structure was constructed to investigate the time-dependent relationship between weight and HbA1c values. Results: HbA1c levels and weight significantly decreased in the first 12 weeks, and the decrease persisted at 12 and 24 months in all subgroups studied. Mean weight and HbA1c decreases after 24 months were 8.5kg and 1.7% respectively. HbA1c values <7% were achieved by 42% of patients at 12 months and by 40% at 24 months. Treatment with LRG allowed for reduction in insulin dose. No serious adverse events were noted. Cardiovascular risk decreased from high to moderate-low. Conclusions: Under standard clinical practice conditions, LRG achieved a better metabolic response than seen in clinical trials. Efficacy at 12 weeks of treatment is a good predictor of response. LRG allows for delaying or reducing insulin dose by improving both weight and glucose control. Cardiovascular risk improved

Introducción y objetivos: La prevalencia mundial de diabetes mellitus tipo 2 aumenta junto a la de la obesidad. Liraglutida (LRG), un agonista del receptor del péptido similar al GLP1, es un fármaco antidiabético capaz de reducir peso. Evaluamos en práctica clínica de vida real su eficacia metabólica. Método: Estudio de cohorte observacional retrospectivo. Se incluyeron los pacientes tratados al menos durante un año con LRG (187 pacientes). Evaluamos variables antropométricas, metabólicas, objetivos combinados, factores predictivos de respuesta y evolución del riesgo cardiovascular. Se construyó un modelo de efectos mixtos lineales de estructura bivariante para investigar la relación tiempo-dependiente entre el peso y los valores de HbA1c. Resultados: Descenso significativo de los valores de HbA1c y peso en las primeras 12 semanas de tratamiento, mantenido a los 12 y 24 meses, en todos los subgrupos estudiados. Reducción media de peso y HbA1c tras 24 meses de tratamiento de 8,5 kg y 1,7%. El valor de HbA1c fue <7% en 42% de pacientes a los 12 meses, 40% a los 24 meses. El tratamiento con LRG permitió reducir la dosis de insulina. No registramos eventos adversos graves. El riesgo cardiovascular mejoró. Conclusiones: Bajo condiciones de práctica clínica habitual la respuesta metabólica a LRG resultó mejor que la observada en ensayos clínicos. La eficacia a las 12 semanas de tratamiento es un buen predictor de respuesta. LRG permite retrasar o reducir la insulinoterapia. Los pacientes mejoraron su riesgo cardiovascular

Scientific report: a case of acute pancreatitis due to liraglutide

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Obesidad y diabetes mellitus tipo 2: también unidas en opciones terapéuticas / Obesity and type 2 diabetes: Also linked in therapeutic options

La prevalencia de la obesidad se ha incrementado mundialmente en las últimas décadas. La obesidad se asocia a múltiples comorbilidades, como la diabetes tipo 2, que generan un gran impacto en la salud y en la economía. La pérdida de peso en este colectivo favorece el control glucémico, por lo que es uno objetivo a lograr. Los cambios en el estilo de vida son poco efectivos por sí solos, y en los últimos años se han desarrollado otras opciones terapéuticas como la cirugía bariátrica/metabólica, así como fármacos para la diabetes tipo 2 y fármacos para reducir peso en la obesidad. El objetivo de la revisión es la comparación de los resultados en reducción de peso y control glucémico de los distintos tipos de fármacos con los resultados de la cirugía bariátrica/metabólica en diabetes tipo 2

The prevalence of obesity has increased worldwide over the past decades. Obesity is associated with multiple comorbidities, such as type 2 diabetes, that generates a great impact on health and economy. Weight loss in these patients leads to glycemic control so it is a target to achieve. Lifestyle changes are not effective enough and recently other treatments have been developed such as bariatric/metabolic surgery, as well as drugs for type 2 diabetes and antiobesity drugs. The aim of this review is to compare the results in weight reduction and glycemic control of the different kinds of drugs with bariatric / metabolic surgery's results in type 2 diabetes

Tratamiento de obesidad con liraglutida en un paciente con síndrome de prader-willi: reporte de un caso / Obesity treatment with liraglutide in a patient with Prader-Willi syndrome: a case report

Introducción: el síndrome de Prader-Willi (SPW) es una de las principales causas de obesidad sindrómica, causado por deleciones en el cromosoma 15q11-q13. Está caracterizado por hipotonía neonatal, dificultad para la alimentación con peso bajo al nacer y posterior desarrollo de hiperfagia, alteraciones de la conducta y obesidad. El tratamiento para la pérdida de peso en estos pacientes es complicado debido a la limitación para el uso de algunos medicamentos y la controversia en el uso de opciones quirúrgicas. Caso clínico: presentamos el caso de un paciente con SPW que logró disminución y control de peso mediante el uso de liraglutida, terapia nutricional y actividad física. Discusión: el tratamiento de la obesidad en los pacientes con SPW es complicado y requiere un adecuado manejo dietético aunado a terapia psicológica y, en caso de persistencia del descontrol del apetito, el uso de medicamentos como metformina o los análogos de GLP-1

Background: Prader-Willi syndrome (PWS) is a major cause of syndromic obesity, caused by deletions on chromosome 15q11-q13. It is characterized by neonatal hypotonia, difficulty in feeding with low birth-weight and subsequent development of hyperphagia, behavioral disorders and obesity. Treatment options for weight control in those patients is limited and there are controversies for a surgical approach. Case report: we present the case of a patient with PWS who achieved weight loss and control through the use of liraglutide, nutritional therapy and physical activity. Discussion: the treatment of obesity in patients with PWS is challenging and requires an adequate nutritional approach combined with psychological therapy. In those patients that persist with uncontrolled appetite, medications such as metformin or GLP-1 analogs can be used

Tratamiento del hígado graso no alcohólico en la diabetes mellitus tipo 2: ¿por qué tratar el hígado graso no alcohólico? / Treatment of non-alcoholic fatty liver disease in type 2 diabetes mellitus: Why treat non-alcoholic fatty liver disease?

El hígado graso no alcohólico (HGNA) es una entidad muy frecuente en el paciente con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). La coexistencia de ambas patologías se asocia con mayor y más temprana mortalidad por complicaciones hepáticas y, sobre todo, por enfermedad cardiovascular. En el tratamiento del HGNA y la DM2, además de intentar un estricto control glucolipídico, se debe intervenir sobre los factores de riesgo para la progresión a estadios más avanzados y agresivos. Aún no existe un fármaco aprobado por agencias internacionales para el tratamiento del HGNA, pero hay estudios que han demostrado la utilidad de algunos de ellos, como la pioglitazona, la vitamina E y, recientemente, la liraglutida, entre otros. Esta revisión se centra en las medidas higiénico-dietéticas y los agentes farmacológicos disponibles hasta la fecha, en los cuales se ha puesto de manifiesto un potencial efecto positivo sobre la historia natural de la enfermedad

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a frequent comorbidity of type 2 diabetes mellitus. This coexistence is associated with higher and earlier mortality due to hepatic complications, especially cardiovascular disease. The treatment of both diseases should not only aim for strict glucose and lipid control but also to diminish the risk factors for its progression to more advanced and aggressive stages. No drug has yet been approved by international agencies for the treatment of NAFLD. Agents with proven usefulness in NAFLD include pioglitazone, vitamin E and, recently, liraglutide, among other drugs. This review focuses on the lifestyle interventions and currently available pharmacological agents that have shown a potentially positive effect on the natural history of NAFLD

Mi experiencia con liraglutida en pacientes con diabetes mellitus de tipo 2: del ensayo clínico a la práctica clínica / My experience with liraglutide in patients with T2DM: from clinical trials to clinical practice

El tratamiento integral de la diabetes mellitus de tipo 2 (DM2) debería estar dirigido al control de todas las comorbilidades asociadas e incluir como eje fundamental la pérdida de peso, especialmente la de grasa visceral. En aquellos pacientes en que no se han conseguido los objetivos de control glucémico con metformina, fármaco de elección en primera línea en el tratamiento de la DM2, es necesario asociar un segundo fármaco. Entre los fármacos de segunda línea están las terapias basadas en incretinas (agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón GLP-1 [ARGLP-1] e inhibidores de la dipeptidilpeptidasa 4 [DPP-4]). En este artículo se revisan brevemente los efectos del ARGLP-1 liraglutida sobre la diabetes y los factores de riesgo cardiovascular y los datos comparativos con los inhibidores de la DPP-4. Se propone que el tratamiento con liraglutida debería iniciarse preferentemente en las fases tempranas de la DM2

The comprehensive treatment of diabetes mellitus type 2 (DM2) should be targeted to control all associated comorbidities and include weight loss, especially visceral fat. In patients not achieving the goals of glycaemic control with metformin–the drug of choice in first-line treatment of type 2 diabetes–a second associated drug will be needed. Among second-line drugs are incretin-based therapies (GLP-1 receptor agonists [GLP-1-RA] and DPP-4 inhibitors). This article briefly reviews the effects of the GLP-1-RA, liraglutide, on diabetes and cardiovascular risk factors and the comparative data with DPP-4inhibitors. It is proposed that treatment with liraglutide should preferably be initiated in the early stages of type 2 diabetes

Mi experiencia sobre el mejor momento para plantear un tratamiento con liraglutida / My experience about the optimal timing to propose treatment with liraglutide

Las opciones terapéuticas para tratar la diabetes mellitus de tipo 2 (DM2) son cada vez mayores, dato favorable, pero que ocasiona cierta incertidumbre. En este contexto, los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón de tipo 1 (ARGLP-1) han recibido especial atención, por un atractivo perfil de acción, bajo riesgo de hipoglucemias y capacidad de provocar pérdida ponderal. Centramos nuestra revisión en liraglutida, el primer ARGLP-1 de administración diaria comercializado en España: escenarios de vida real en Europa y Estados Unidos, aspectos que deben considerarse entre las terapias inyectables existentes (insulina frente a ARGLP-1), ventajas sobre los inhibidores de la dipeptidilpeptidasa 4 (iDPP-4) y la experiencia en nuestro país. Concluimos: que el mejor momento para iniciar tratamiento con liraglutida es en las fases iniciales de la enfermedad, como candidata a la combinación con metformina. Otros escenarios también son favorables, como la sustitución de los iDPP-4 o bien su adición al tratamiento con insulina

The therapeutic options for treating type 2 diabetes mellitus are increasing; despite being a positive development, this wider choice may lead to uncertainty. In this context, glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP-1-RA) have received special attention because of their interesting action profile, low risk of hypoglycaemia and weight loss-inducing ability. We focus our review on liraglutide, the first once-daily administration GLP-1-RA marketed in Spain. The topics discussed include real-life scenarios in Europe and the United States, aspects to be considered among existing injectable therapies (insulin vs. GLP-1-RA), the advantages of GLP-1-RA over the dipeptidyl peptidase 4 inhibitors (DPP-4-i), and experience in Spain. We conclude that the best time to start treatment with liraglutide is in the early stages of the disease, as a candidate for combination with metformin. Other scenarios are also favourable, such as the replacement of DPP-4-i or its addition to insulin therapy

Mi experiencia con liraglutida en pacientes con diabetes mellitus de tipo 2 frente a otros agonistas del receptor del GLP-1 / My experience with liraglutide vs. other GLP-1 receptor agonists in patients with DM2

Liraglutida es un agonista del receptor del péptido similar al glucagón de tipo 1 (ARGLP-1) aprobado para el tratamiento de la diabetes mellitus de tipo 2 (DM2), que mejora el control glucémico con bajo riesgo de hipoglucemias, reducción del peso corporal, un efecto favorable sobre otros factores de riesgo cardiovascular y un potencial efecto protector sobre la función de la célula b. En este artículo se revisan los ensayos clínicos comparativos directos con otros ARGLP-1, en los cuales liraglutida ha mostrado superioridad o no inferioridad en el descenso de HbA1c y un efecto similar o superior en términos de reducción del peso, con un buen perfil de seguridad. Además, se presentan varios estudios del autor con liraglutida en la vida real que corroboran los resultados de los ensayos clínicos y amplían el espectro de posibilidades de indicación, como la nefroprotección o el tratamiento de la DM2 tras cirugía bariátrica

Liraglutide is a GLP-1 receptor agonist (GLP-1-RA) approved for the treatment of type 2 diabetes mellitus (T2DM), which improves glycemic control with a low risk of hypoglycaemia, aids weight reduction, and has a favourable effect on other cardiovascular risk factors and a potential protective effect on beta cell function. This article reviews head-to-head comparisons with other GLP-1-RAs. In those trials, liraglutide has been shown to be superior or non-inferior in reducing HbA1c and to have a similar or greater effect in terms of weight reduction, with a good safety profile. In addition, several real-life studies with liraglutide undertaken by the author of this article are presented which corroborate the results of clinical trials and broaden the spectrum of possibilities of indication, such as renal protection or management of type 2 diabetes after bariatric surgery

Mi experiencia con liraglutida en pacientes con diabetes mellitus de tipo 2 de corta evolución / My experience with liraglutide in patients with type 2 diabetes mellitus at early Stages

El tratamiento integral de la diabetes mellitus de tipo 2 (DM2) debería estar dirigido al control de todas las comorbilidades asociadas e incluir como eje fundamental la pérdida de peso, especialmente la de grasa visceral. En aquellos pacientes en que no se han conseguido los objetivos de control glucémico con metformina, fármaco de elección en primera línea en el tratamiento de la DM2, es necesario asociar un segundo fármaco. Entre los fármacos de segunda línea están las terapias basadas en incretinas (agonistas del receptor del péptido1 similar al glucagón GLP-1 [ARGLP-1] e inhibidores de la dipeptidilpeptidasa 4 [DPP-4]). En este artículo se revisan brevemente los efectos del ARGLP-1 liraglutida sobre la diabetes y los factores de riesgo cardiovascular y los datos comparativos con los inhibidores de la DPP-4. Se propone que el tratamiento con liraglutida debería iniciarse preferentemente en las fases tempranas de la DM2

The comprehensive treatment of diabetes mellitus type 2 (DM2) should be targeted to control all associated comorbidities and include weight loss, especially visceral fat. In patients not achieving the goals of glycaemic control with metformin–the drug of choice in first-line treatment of type 2 diabetes-a second associated drug will be needed. Among second-line drugs are incretin-based therapies (GLP-1 receptor agonists [GLP-1-RA] and DPP-4 inhibitors). This article briefly reviews the effects of the GLP-1-RA, liraglutide, on diabetes and cardiovascular risk factors and the comparative data with DPP-4inhibitors. It is proposed that treatment with liraglutide should preferably be initiated in the early stages of type 2 diabetes

Selección de lo mejor del año 2016 en riesgo vascular y rehabilitación cardiaca / Selection of the best of 2016 in vascular risk and cardiac rehabilitation

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Liraglutide in clinical practice: glycemic control, and predictors of good response / Liraglutide en la práctica clínica: control glucémico y predictores de buena respuesta

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Avances en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 y la enfermedad cardiovascular / Advances in the treatment of type 2 diabetes and cardiovascular disease

La diabetes mellitus tipo 2 y la enfermedad cardiovascular constituyen actualmente problemas importantes de salud pública en el mundo. La obesidad se está convirtiendo también en una epidemia mundial y con ello se produce una mayor prevalencia del síndrome metabólico. El mejor control metabólico en la diabetes tipo 2 debería reducir las complicaciones de la enfermedad. Aunque el cambio de estilo de vida es crucial para mejorar la evolución de la diabetes tipo 2 y de los pacientes con riesgo cardiometabólico, los avances farmacológicos son útiles también para mejorar el control. Se presentan aquí dos nuevos avances del tratamiento farmacológico. El primero es el desarrollo de análogos de incretina para el tratamiento de los pacientes con diabetes tipo 2. El segundo es el desarrollo de bloqueantes del receptor de endocannabinoides para tratar el sobrepeso y el riesgo cardiometabólico. Es probable que ambos avances mejoren el control metabólico en los pacientes con una alta vulnerabilidad a la enfermedad cardiovascular (AU)

Type 2 diabetes mellitus and cardiovascular disease are major public health problems in the world today. Obesity also is becoming an epidemic globally and with it there is a greater prevalence of the metabolic syndrome. Improved metabolic control of type 2 diabetes should decrease the complications of the disease. While lifestyle change is crucial in improving outcomes of type 2 diabetes and patients with cardiometabolic risk, pharmacological advances can also be helpful in improving control. Two new advances in drug therapy are presented here. The first is the development of incretin analogues to treat type 2 diabetic patients. The second is the development of endocannabinoid receptor blockers to treat overweight and cardiometabolic risk. Both of these advances are likely to improve metabolic control in patients who are very vulnerable to cardiovascular disease (AU)