Recuperación de la espermatogénesis tras el abuso de esteroides anabólicos androgénicos en varones. Revisión sistemática de la literatura / Recovery of spermatogenesis after androgenic anabolic steroids abuse in men. A systematic review of the literature

Objetivo El objetivo de esta revisión sistemática es identificar el tratamiento óptimo para la infertilidad masculina derivada del abuso de esteroides anabólicos androgénicos (EAA). Métodos Se llevó a cabo una revisión sistemática según la declaración Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Se incluyeron estudios que comparaban distintos protocolos para la recuperación de la espermatogénesis tras el uso de EAA. Resultados Un total de 13 estudios que investigaban diferentes protocolos para recuperar la espermatogénesis en pacientes con abuso de EAA cumplieron los criterios de inclusión. Entre los agentes disponibles que demostraron eficacia en el reestablecimiento de la espermatogénesis se encuentran las gonadotropinas inyectables, los moduladores selectivos de los receptores de estrógenos (SERM) y los inhibidores de la aromatasa (AI), pero su uso apenas ha sido descrito en la literatura. Conclusiones Los médicos deben conocer los efectos adversos que los EAA pueden tener sobre la espermatogénesis. La infertilidad asociada a estos agentes puede ser de carácter reversible, pero la producción de espermatozoides puede tardar más de un año en normalizarse. Tanto el tratamiento conservador como el agresivo pueden estimular la espermatogénesis con resultados satisfactorios. Se requiere una mayor comprensión de la endocrinología reproductiva masculina y datos de alta calidad sobre la recuperación de la espermatogénesis tras el abuso de EAA. (AU)

Objective This systematic review aims to evaluate the optimal treatment for male infertility resulting from Anabolic Androgenic Steroids (AAS) abuse. Methods A systematic review was performed according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) statement. Studies that compared different protocols for the recovery of spermatogenesis in patients after AAS use were included. Results 13 studies investigating different protocols to restore spermatogenesis in patients with AAS abuse met the inclusion criteria. The available agents that showed restoration of spermatogenesis include injectable gonadotropins, selective estrogen receptor modulators, and aromatase inhibitors, but their use is still poorly described in the literature. Conclusions Clinicians need to be aware of the detrimental effects of AAS on spermatogenesis. AAS-associated infertility may be reversible, but sperm production may take over a year to normalize. Both conservative and aggressive treatment can boost spermatogenesis with positive results. Further understanding of male reproductive endocrinology and high-quality data on the field of restoration of spermatogenesis after AAS abuse are warranted. (AU)

Efectos secundarios neuropsicológicos de los anticonceptivos hormonales combinados para el tratamiento de síntomas leves. Valoración bioética de su adecuación / Neuropsychological side effects of combined hormonal contraceptives for the treatment of mild symptoms. Bioethical assessment of its adequacy

Desde el comienzo de la comercialización, en 1960, de los anticonceptivos hormonales combinados deestrógenos y progestágenos (ACH), se ha generalizado su utilización para otras indicaciones no anticoncep-tivas: dismenorrea, ciclos de duración irregular, hipermenorrea y acné, entre otros (Lete, 2009; Barranco,2016). En todos los casos se tratan de patologías leves o síntomas menores para los que existen alternativasterapéuticas eficaces. Millones de mujeres en el mundo reciben este tratamiento, que actúa inhibiendoel eje hormonal hipotalámico-hipofisárico-ovárico (Eje HHO), eje central y regulador de toda la fisiologíasexual y reproductiva de la mujer. Pese a la existencia de una enorme cantidad de mujeres sometidas a estainhibición (actualmente los ACH son utilizados por unos 214 millones de mujeres alrededor del mundo,con un mercado anual cercano a los 18.000 millones de dólares), se ha investigado muy poco sobre lasconsecuencias de la supresión del eje HHO. Sólo en los últimos años, y en paralelo a la demostración de laexistencia de receptores funcionales para las gonadotropinas a diferentes niveles en los sistemas nerviososcentral y periférico, comienzan a aparecer publicaciones sobre los efectos neuropsicológicos de los ACH.Llama también la atención que, pese a ser los fármacos más empleados y desde hace más tiempo para eltratamiento de las alteraciones funcionales ginecológicas, su uso esté al margen de la ficha técnica (es de-cir, se les da un uso diferente a los recogidos en la indicación oficial aprobada en su ficha técnica y que figu-ra en el prospecto). Aunque el uso de estos productos hormonales causa efectos secundarios muy variados,y ampliamente estudiados en la literatura médica, en el presente estudio se plantea, tras una exposiciónde los distintos aspectos del uso de los ACH, una revisión pormenorizada de la bibliografía disponible sobrelos efectos neuropsicológicos debidos a la anulación del eje HHO.(AU)

Since the beginning of the commercialization, in 1960, of combined estrogen-progestin hormonal con-traceptives (CHCs), their use has become widespread for other non-contraceptive indications: dysmenorrhea,irregular cycle length, hypermenorrhea and acne, among others (Lete, 2009; Barranco, 2016). In all cases, the-se are mild pathologies or minor symptoms for which there are effective therapeutic alternatives. Millions ofwomen in the world receive this treatment, which acts by inhibiting the hypothalamic-pituitary-ovarian hor-monal axis (HHO Axis), the central axis and regulator of the entire sexual and reproductive physiology of wo-men. Despite the existence of an enormous number of women subjected to this inhibition (ACHs are currentlyused by some 214 million women around the world, with an annual market of close to 18 billion dollars), verylittle research has been done on the consequences of suppressing the HHO axis. Only in recent years, and inparallel to the demonstration of the existence of functional receptors for gonadotropins at different levelsin the central and peripheral nervous systems, have publications on the neuropsychological effects of HCAsbegun to appear. It is also striking that, despite being the most widely used drugs and for the longest timefor the treatment of functional gynecological disorders, their use is outside the technical data sheet (i.e., theyare used for purposes other than those listed in the official indication approved in their technical data sheetand which appear in the package insert). Although the use of these hormonal products causes a wide varietyof side effects, which have been widely studied in the medical literature, the present study proposes, afteran exposition of the different aspects of the use of HCAs, a detailed review of the available literature on theneuropsychological effects due to the annulment of the HHO axis.(AU)

Elagolix: el primer antagonista de la hormona liberadora de gonadotropina por vía oral / No disponible

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Estimulación ovárica para FIV-ICSI en los ciclos con presunción de normorrespuesta / No disponible

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Monitorización del tratamiento del hipogonadismo hipogonadotropo en el lactante / Monitoring of the treatment of hypogonadotropic hypogonadism in the infant

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Estimulación ovárica para fecundación in vitro-inyección intracitoplasmática de espermatozoides en los ciclos con presunción de alta respuesta (2017) / Ovarian stimulation for in vitro fertilization-intracytoplasmic sperm injection in cycles with an expected favorable response (2017)

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Cambios hormonales después del tratamiento de cáncer de próstata localizado. Comparación entre radioterapia de haz externo y prostatectomía radical / Hormonal changes after localized prostate cancer treatment. Comparison between external beam radiation therapy and radical prostatectomy

Objetivos: Determinar la influencia de la prostatectomía radical (PR) y de la radioterapia externa (RT) sobre el eje hipotálamo-hipofisario de 120 pacientes con cáncer de próstata clínicamente localizado tratados con PR o RT exclusiva. Material y métodos: Estudiamos 120 pacientes con cáncer de próstata localizado. Noventa y dos pacientes recibieron PR y 28 RT exclusiva. Medimos los niveles séricos de hormona luteinizante, hormona folículo estimulante (FSH), testosterona total (T), testosterona libre y estradiol basalmente y a los 3 y 12 meses tras completar el tratamiento. Resultados: Los pacientes sometidos a PR eran más jóvenes y presentaban mayor volumen prostático (64,3 vs. 71,1 años, p < 0,0001 y 55,1 vs. 36,5 g, p < 0,0001; respectivamente). No encontramos diferencias en los niveles hormonales basales. Los niveles de hormona luteinizante y FSH eran significativamente superiores en los pacientes tratados con RT a los 3 meses (hormona luteinizante 8,54 vs. 4,76 U/l, FSH 22,96 vs. 8,18 U/l, p < 0,0001) y los niveles de T y testosterona libre significativamente inferiores (T 360,3 vs. 414,83 ng/dl, p 0,039; FT 5,94 vs. 7,5 pg/ml, p 0,018). A los 12 meses los niveles de FSH permanecían significativamente superiores en los pacientes tratados con RT comparado con pacientes tratados con PR (21,01 vs. 8,51 U/l, p < 0,001) y los niveles de T permanecían significativamente inferiores (339,89 vs. 402,39 ng/dl, p 0,03). Conclusiones: El tratamiento del cáncer de próstata influye en el eje hipotálamo-hipofisario. La influencia parece más importante en los pacientes tratados con RT. Necesitamos más estudios que eluciden el papel que la próstata puede jugar como órgano endocrino

Objective: To determine the influence of radical prostatectomy (RP) and external beam radiation therapy (EBRT) on the hypothalamic pituitary axis of 120 men with clinically localized prostate cancer treated with RP or EBRT exclusively. Materials and methods: 120 patients with localized prostate cancer were enrolled. Ninety two patients underwent RP and 28 patients EBRT exclusively. We measured serum levels of luteinizing hormone, follicle stimulating hormone (FSH), total testosterone (T), free testosterone, and estradiol at baseline and at 3 and 12 months after treatment completion. Results: Patients undergoing RP were younger and presented a higher prostate volume (64.3 vs. 71.1 years, p < 0.0001 and 55.1 vs. 36.5 g, p < 0.0001; respectively). No differences regarding serum hormonal levels were found at baseline. Luteinizing hormone and FSH levels were significantly higher in those patients treated with EBRT at three months (luteinizing hormone 8,54 vs. 4,76 U/l, FSH 22,96 vs. 8,18 U/l, p < 0,0001) while T and free testosterone levels were significantly lower (T 360,3 vs. 414,83 ng/dl, p 0,039; free testosterone 5,94 vs. 7,5 pg/ml, p 0,018). At 12 months FSH levels remained significantly higher in patients treated with EBRT compared to patients treated with RP (21,01 vs. 8,51 U/l, p < 0,001) while T levels remained significantly lower (339,89 vs. 402,39 ng/dl, p 0,03). Conclusions: Prostate cancer treatment influences the hypothalamic pituitary axis. This influence seems to be more important when patients with prostate cancer are treated with EBRT rather than RP. More studies are needed to elucidate the role that prostate may play as an endocrine organ

Pobre respuesta ovárica / Poor ovarian response

Uno de los retos no resueltos en reproducción asistida es el manejo de las pacientes con pobre respuesta ovárica. Múltiples definiciones y diagnósticos diversos han contribuido a dificultar el grupo definido como pobre respuesta de forma que las diversas terapias aplicadas no han resuelto cuál es el tratamiento más adecuado para estas pacientes. En 2011 se ha realizado un documento de consenso que puede permitir armonizar criterios y realizar estudios científicos más objetivos. Con respecto a su manejo, se publican casi a diario estudios con resultados contradictorios en la mayoría de los casos. Se presenta una revisión del tema

One of the unsolved challenges in assisted reproduction is the management of patients with poor ovarian response. Multiple definitions and various diagnoses have contributed to hinder the group defined as poor responders, so that the various therapies applied have not determined what is the most appropriate treatment for these patients. A consensus document was performed in 2011, which may allow further harmonize criteria and objective scientific studies. Regarding handling, are published almost daily studies with conflicting results in most cases. We present a review of the topic

Diagnóstico clínico y bioquímico del déficit androgénico en el varón adulto / Clinical and biochemical diagnosis of androgenic deficit in adult men

El diagnóstico de déficit de testosterona (DT) en el varón adulto se basa en la constatación de una serie de síntomas o signos clínicos indiciarios asociada a unos niveles bajos de T sérica verificados. El DT puede resultar de múltiples causas: fallo primario del testiculo, déficit de su estimulación por LH (secundario) o de ambos fenómenos conjuntamente (combinado o mixto). La expresión clínica del DT depende de cuando se inicie. Si es antes de completarse el desarrollo puberal resulta en un fenotipo eunucoide relativamente fácil de detectar. Cuando aparece después de la pubertad su expresión clínica es proteiforme; sus síntomas son inespecíficos, confundiéndose con los del envejecimiento y diversos trastornos crónicos. Con más frecuencia se afecta la función sexual, reflejándose en falta de deseo y dificultades de erección. Los cuestionarios propuestos para su detección muestran poca especificidad y débil correlación con la T plasmática, desaconsejándose como instrumentos diagnósticos aunque pueden ayudar para cuantificar los síntomas y monitorizar la respuesta a un ulterior tratamiento. La exploración física suele aportar pocos datos significativos, pero puede encontrar signos de un DT de inicio temprano no detectado antes. Es preceptiva la medición del nivel plasmático total de testosterona total (TT). En varones adultos el límite inferior del intervalo normal de referencia se sitúa en torno a 10 nmol/L, aunque varía entre laboratorios. Los niveles de TT en el intervalo de ± 20% alrededor de este límite representan una “zona gris” que debe ser aclarada. Para ello se suelen calcular sus fracciones libre (TL) o biodisponible (TBD) a partir de los valores de TT, SHBG y albúmina (AU)

Confirmado el SDT, la búsqueda de su etiología con pruebas adicionales que incluyen la medición de gonadotropinas y prolactina ayuda a orientar la intervención terapéutica. Se resumen aquí en un algoritmo diagnóstico. Se necesitan métodos para evaluar fiablemente la sensibilidad androgénica de cada individuo (AU)

The diagnosis of testosterone deficit (TD) in adult men is made upon the finding of consistent symptoms or signs associated with confirmed low Testosterone levels. TD can be caused by primary testicular failure, decreased LH secretion (secondary) or a combination of both (mixed type). The clinical features of TD depend on the age of onset. Before completion of pubertal development it results in eunuchoid traits that can be easily detected. The clinical expression of adult onset TD is protean, with varied symptoms and signs often overlapping with those of aging and several chronic conditions. Sexual problems as low desire and difficult erections are frequently reported by TD patients. Several symptom questionnaires have been proposed for detecting TD. However, poor specificity and weak correlation with serum testosterone make them unsuitable as diagnostic tools, although their scores can help for monitoring future treatments. Physical examination usually yields few significant data but it can help for detecting unidentified cases of early onset TD. Measuring serum total testosterone(TT) levels is mandatory. It is available in most laboratories although commonly used methods are not fully satisfactory. In adult men the lower limit for the normal reference range is around 10 nmol/ L, but this figure can vary among laboratories. “Grey zone” values falling within a ± 20% interval around this limit need further clarification. To this aim most hospital laboratories can calculate the free (FT) or bioavailable fractions (BioT) of TT, SHBG, and albumin levels. When TD diagnosis is confirmed, a number of additional tests, such as measuring gonadotropins and prolactin, should be used to find out its etiology. They are summarized here in a diagnostic algorithm. There is a need for laboratory tests giving a reliable estimate of the androgen sensitivity of each subject (AU)

Leptin regulates gonadotropins and steroid receptors in the rats ovary / La leptina regula las gonadotropinas y los receptores de esteroides en el ovario de las ratas

The leptin hormone is important to satiety and an important link between the nutritional status and reproductive processes. Owing to the contradictory effects of leptin on the ovary and the failure to clarify the precise mechanism by which leptin affects the ovary, our aim was to contribute to evaluation if leptin can directly regulate the gene expression of leptin itself and its receptors, and the expression of several genes related to the ovary function by a model of tissue culture. Ovaries from Wistar dams were used at 90 days of age and were submitted to medium with presence and absence of leptin. The results can demonstrate that leptin regulates gonadotropins and steroid receptors, which could suggest that the ovarian leptin role could be secondary to the changes in these receptorse expression in rats (AU)

La hormona leptina es importante en la sensación de la saciedad y un vínculo importante entre el estado nutricional y los procesos reproductivos. Debido a los efectos contradictorios de la leptina en el ovario y la falta de esclarecimiento del mecanismo exacto por el cual la leptina afecta el ovario, nuestro objetivo es contribuir a la evaluación si la leptina puede regular directamente la expresión del gen de la leptina sí mismo y sus receptores, y la expresión de varios genes relacionados con la función del ovario por un modelo de cultivo de tejidos. Los ovarios de las presas Wistar fueron usadas en los 90 días de edad y se sometieron a medio con presencia y ausencia de leptina. Los resultados pueden mostrar que la leptina regula las gonadotropinas y los receptores de esteroides, lo que podría sugerir que la función ovárica de la leptina podría ser secundario a los cambios en la expresión de sus receptores en ratas (AU)

Pubertad precoz central: aspectos epidemiológicos, etiológicos y diagnóstico-terapéuticos / Central precocious puberty: epidemiology, etiology, diagnosis and treatment

La pubertad precoz central (PPC) es una enfermedad rara, de claro predominio femenino y con mayor incidencia entre individuos adoptados. De etiología idiopática en la mayoría de ocasiones, en los últimos 2 años se han descrito las primeras mutaciones causantes de PPC. La prevalencia de patología orgánica es notablemente inferior entre las niñas con PPC; sin embargo, no se han descrito variables predictoras lo suficientemente seguras como para seleccionar a qué tipo de niñas se les debe realizar una prueba de imagen. Aunque con las nuevas técnicas disponibles se ha conseguido mejorar la sensibilidad de la determinación de LH basal como marcador de PPC, a día de hoy la prueba más relevante sigue siendo el pico de LH tras test de estimulación con LHRH. Finalmente, la utilización de los análogos de GnRH se ha mostrado principalmente eficaz en el tratamiento de PPC de menores de 6 años (AU)

Central precocious puberty (CPP) is a rare disease with female predominance and a higher incidence among adopted children. Of idiopathic aetiology in most cases, in the past few years the first mutations in patients with CPP have been described. The prevalence of organic disease is notably lower among girls with CPP. However, no predictors have been described to select which kind of girls should undergo an imaging tests. Although the sensitivity of the determination of basal LH as a marker of CPP has improved with the new techniques, to date, the LH peak after LHRH stimulation test remains the gold standard for the diagnosis of CPP. Finally, the use of GnRH analogues has shown to be particularly effective in the treatment of CPP patients less than 6 years-old (AU)

Síndrome de hiperestimulación ovárica / Ovarian hyperstimulation syndrome

La experiencia con el tratamiento inductor de laovulación y el conocimiento de la fisiopatología del síndromede hiperestimulación ovárica (SHO), los factoresde riesgo y las características clínicas son claves parala prevención y el manejo del SHO. Las manifestacionesleves del SHO son bastante comunes, ocurriendo enhasta un tercio de los ciclos con superovulación inducidospor gonadotropinas exógenas.El empeoramiento de los síntomas del SHO normalmentetodavía se puede manejar de forma ambulatoria,pero es esencial la monitorización y evaluación frecuente.La enfermedad grave resultante del SHO es muchomenos común, pero puede conllevar riesgo vital. Lahospitalización puede ser necesaria, en algunos casos(AU)

Experience with ovulation induction treatmentand understanding of the physiopathology of ovarianhyperstimulation syndrome (OHS), the risk factors andthe clinical characteristics are of key importance forpreventing and managing OHS. Light manifestations ofOHS are fairly common, occurring in up to a third ofthe cycles with superovulation induced by exogenousgonadotropins.A worsening of the symptoms of OHS can still normallybe managed in out-patient form, but frequentmonitoring and evaluation are essential. Serious diseaseresulting from OHS is much less common, but caninvolve risk to life. Hospitalisation might be necessaryin some cases(AU)

Tratamiento del hipogonadismo hipogonadotropo femenino / No disponible

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Menarquia extraordinariamente precoz como signo inicial de una pubertad precoz central idiopática en una niña de 15 meses / Extraordinarily early menarche as an initial sign of central idiopathic precocious puberty in a 15 month old child

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¿Hay diferencias entre las gonadotropinas disponibles para la estimulación ovárica en técnicas de reproducción asistida? / Are there any differences in the gonadotrophins available for ovarian stimulation in assisted reproduction techniques?

En el mercado español se dispone de diversas gonadotropinas utilizadas en los programas de reproducción asistida. El objetivo de esta revisión es determinar las diferencias entre ellas y establecer las ventajas y los inconvenientes de cada una en base a su origen, seguridad y eficacia clínica. Desde el punto de vista técnico, las gonadotropinas recombinantes presentan ventajas técnicas y mayor pureza, actividad específica y homogeneidad entre lotes. Desde el punto de vista de la seguridad, aunque hay diferencias claras en el origen, y por tanto en los riesgos de transmisión de enfermedad infecciosa, todas las gonadotropinas disponibles han mostrado ser seguras. Es desde el punto de vista de la eficacia donde es más difícil establecer diferencias. Muchos de los estudios disponibles son pequeños y no siempre los parámetros de evaluación han sido comparables. La mayoría de los estudios no han podido establecer diferencias, por lo que existen en la literatura científica diversos metaanálisis que tratan de responder básicamente a dos aproximaciones: saber si las FSH recombinantes (FSHr) son mejores que las urinarias y si la hormona recombinante es mejor que la gonadotropina menopáusica humana. Los datos no permiten demostrar que las urinarias o la hMG, solas o en combinación, sean más eficaces que la FSHr, mientras que, por el contrario, las recombinantes han mostrado ser más eficaces que las urinarias purificadas agrupadas (AU)

In Spain, several different gonadotrophins are available for assisted reproductive techniques. The present review aims to determine the differences between these gonadotrophins and to establish the advantages and limitations of each in terms of their origin, safety, and efficacy. From the technical point of view, recombinant gonadotrophins have enhanced purity, specific activity and greater consistency. From the safety point of view, there are clear differences in the origin and manufacturing process and consequently in the risk of infectious diseases; however, to date, all gonadotropins have been demonstrated to be safe. Differences in efficacy are more difficult to establish. Many trials have compared preparations but, because of their small size and variations in study design, the results have been variable. Most of the studies have failed to detect any differences and consequently several meta-analyses have aimed to determine whether recombinant follicle- stimulating hormone (FSH) gonadotrophins are preferable to urinary-derived FSH and whether recombinant hormone is superior to human menopausal gonadotropin (hMG). The published results do not demonstrate that urinary-derived FSH or hMG, alone or when data are pooled, are more effective than recombinant FSH. In contrast, recombinant gonadotrophins have been shown to be more effective than urinary- derived gonadotrophins as a whole (AU)

Tumor de células de Sertoli-Leydig ovárico / Sertoli-Leydig cell ovarian tumor

Se presenta el infrecuente caso de una mujer de 62 años con un tumor ovárico asociado a hirsutismo severo, hipertensión, insuficiencia renal e hiperparatiroidismo. Se observó elevación de los valores plasmáticos de testosterona y estradiol y supresión de los de gonadotropinas. La ecografía y la tomografía computarizada revelaron un gran tumor pélvico. Se planteó el diagnóstico diferencial con los carcinomas endometrioides sertoliformes, pero la expresión positiva de la inhibina apoyó el diagnóstico de tumor de células de Sertoli-Leydig. La evolución posquirúrgica fue favorable, con normalización de los valores de los esteroides sexuales y elevación de los de gonadotropinas al valor posmenopáusico normal

We present the rare case of a 62-year-old woman who developed an ovarian tumor associated with severe hirsutism, hypertension, renal insufficiency, and hyperparathyroidism. Hormone evaluation showed high plasma testosterone and estradiol values, with suppressed gonadotropins. Ultrasound examination and computed tomography revealed a large pelvic tumor. Differential diagnosis with a Sertoli-like endometrioid carcinoma of the ovary was contemplated, but inhibin-positive expression established the diagnosis of Sertoli-Leydig cell tumor. Postsurgical outcome was favorable, with normal plasma values of sexual steroids and an increase of gonadotropins to within the normal postmenopausal range

Kisspeptinas y pubertad / No disponible

Las kisspeptinas fueron inicialmente identificadas como un grupo de péptidos estructuralmente relacionados, codificados por el gen KiSS-1, con capacidad de inhibir la metástasis de ciertos tumores mediante la activación del receptor acoplado a proteínas G, GPR54. No obstante, a finales de 2003, sendas publicaciones demostraron que mutaciones inactivantes del gen GPR54 se asocian a ausencia de pubertad e hipogonadismo hipogonadotropico, tanto en humanos como en roedores, lo que puso de manifiesto el papel clave del sistema ligando-receptor KiSS-1/GPR54 en el control del eje reproductor en general, y de los mecanismos de activación de la pubertad en particular. Estas observaciones iniciales se han visto sustanciadas en los últimos 3 años a través de numerosos estudios experimentales en diversas especies (desde roedores hasta humanos), que han permitido establecer el papel absolutamente crucial de las kisspeptinas y su receptor en la regulación de diversas facetas de la función reproductora. En este trabajo revisaremos los aspectos más sobresalientes del papel del sistema KiSS-1/GPR54 en el control del eje gonadotrópico, con especial atención a la descripción de la implicación de las kisspeptinas en la activación puberal del sistema reproductor y su modulación por factores relevantes, tales como el estado energético y metabólico del organismo (AU)

Kisspeptins were first identified as a family of structurally-related peptides, encoded by the KiSS-1 gene, with ability to inhibit tumor metastasis through binding to the G protein-coupled receptor GPR54. However, in late 2003, two independent publications demonstrated the presence of inactivating mutations of GPR54 gene in patients suffering lack of puberty onset and hypogonadotropic hypogonadism; a phenotype which was also observed in mice with genetic inactivation of GPR54. These observations disclosed the essential roles of the ligand/receptor system KiSS-1/ GPR54 in the control of reproductive function in general, and in the regulation of puberty onset in particular. These contentions have been fully substantiated during the last three years, by a number of experimental studies in different species (from Mouse and rats to humans), which have defined the indispensable role of kisspeptins and their receptor in the regulation of different aspects of reproduction. In the present article, we will review the most salient facets of the KiSS-1/GPR54 system in the control of the gonadotropic axis, with special emphasis on the potential involvement of kisspeptins in the pubertal activation of the reproductive system and its modulation by key regulatory factors, such as energy balance and the metabolic status of the organism (AU)

Influencia del ejercicio físico sobre los niveles de gonadotropinas, estrógenos y progesterona en mujeres atletas / Influence of physical exercise on ganadotropin, estrogen and progesterone levels i nwomen athletes

Se ha podido comprobar que la actividad deportiva de competición en la mujer produce alteraciones del ciclo menstrual, siendo las disfunciones de mayor o menor intensidadd ependiendo del nivel de esfuerzo. Objetivo: Conocer las modificaciones hormonales de estrógenos, p rogesterona y gonadotropinas, inducidas por el ejercicio físico de distinta intensidad en la mujer. Material y métodos: Se ha estudiado una muestra constituida por 92 atletas amenorreicas de la Comunidad de Castilla y León con un tiempo mínimo dedicado a la actividad deportiva de 5 años. Se clasificaron en función del esfuerzo que realizaban. Así mismo se utilizó un grupo control de 29 mujeres amenorreicas, que no practicaban deporte ni lo habían practicado. Las determinaciones hormonales se realizaron en época de competición, determinándose por la técnica de radio inmunoensayo. La valoración estadística se realizó mediante un análisis de varianza. Resultados: Se ha comprobado que los valores de estrógenos eran inferiores en las atletas que hacían ejercicio de larga duración (21.50 pg/ml) , que en el resto de las atletas. La progesterona presenta valores similares en todas las deportistas (2.57 pg/ml) aunque inferiores al control. La FSH y LH se encuentra dentro de los límites normales bajos (7.31 y 5.30 mIU/ml, pero menores que el grupo control. Conclusiones: El ejercicio físico produce modificaciones hormonales en la mujer, aunque posiblemente, existen otros factores externos que junto con el deporte, condicionan dichas alteraciones

It has been shown that competitive sports activities in women cause disturbances in their menstrual cycle of greater or lesser intensity, depending on the level of effort involved. Aim: The aim of the present study was to determine the alterations occurring in fue levels of estrogens, progesterone and gonadotropins induced in women by the practice of physical exercise of different intensity. A sample comprising 92 women athletes with amenorrhea from the Community of Castilla-León who had devoted at least 5 years to sports activities was studied. The women were classified according to fue degree of effort involved. The control group comprised 29 amenorrhoeic women who were not practising nor had ever been involved in any kind of sports activity. The women's hormonal status was assessedb y RIA during sports tournments. For statistical evaluations of fue results, analysis of variance was used. Results: It was observed that estrogen levels were lower in the athletes practising sport of long duration (21.50 pg/ml) than in the rest of the athletes. Progesterone levels showed similar values for all women practising sports (2.57 pg/ml) but were lower than in the control group. FSH and LH levels were in the lower normal range (7.31 and 5.30 mIU/ml) for these hormones but lower than in the control group. Conclusions: Physical exercise is responsible for modifications in hormone levels, although other external factors, together with sports activities, mar condition such modifications