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Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Síndrome do Carcinoide Maligno , Somatostatina , Litíase , Rim/lesões , Serotonina , Estudos RetrospectivosRESUMO
El PET/TC Ga68-DOTATOC es una técnica de diagnóstico por la imagen, de reciente introducción en nuestro medio, para el diagnóstico y seguimiento de tumores neuroendocrinos. Estudio observacional prospectivo de 7 pacientes a quienes se les realizó un estudio PET/TC Ga68-DOTATOC. Los pacientes tenían sospecha de lesiones tumorales neuroendocrinas activas, en diagnóstico inicial o con posible recidiva y/o progresión de tumores ya conocidos. Los resultados de los estudios de imagen realizados previamente (RM, TC toracoabdominal, octreotida...) habían sido negativos o no concluyentes. Todos los PET Ga68-DOTATOC positivos fueron verdaderos positivos, confirmándose por anatomía patológica. No se obtuvieron resultados falsos positivos. Solo se obtuvo un falso negativo. PET/TC Ga68-DOTATOC es más sensible y específico en la detección de lesiones tumorales primarias neuroendocrinas, permite un estudio de extensión más completo y detecta recidivas en estadios más precoces, condicionando cambios en la estadificación y el tratamiento quirúrgico. Aporta información adicional sobre la sobreexpresión de receptores de somatostatina, esencial para la indicación de PRRT (terapia con péptidos marcados con radionúclidos) con Lu177-Dotatate
Ga-68-DOTATOC PET/CT is a recently introduced imaging technique for the diagnosis and follow-up of neuroendocrine tumors. A prospective observational study was conducted in seven patients who underwent a Ga-68-DOTATOC PET/CT study. They were suspected of active neuroendocrine tumor lesions, either on initial diagnosis or as a possible recurrence and/or progression of already known tumors. The results of prior imaging studies (MRI, thoracoabdominal CT scan, octreotide...), had been negative or inconclusive. All positive Ga-68-DOTATOC PETs were true positives, confirmed by pathological examination. There were no false positive results. Only one false negative result was found. Ga-68-DOTATOC PET/CC is more sensitive and specific for the detection of primary neuroendocrine tumor lesions, allows for a more complete extension study, and detects recurrences in earlier stages, conditioning changes in staging and surgical treatment. It provides additional information on somatostatin receptor overexpression, which is essential for the indication of PRRT (peptide receptor radionuclide therapy) with Lu177 dotatate
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Tumores Neuroendócrinos/diagnóstico por imagem , Tomografia por Emissão de Pósitrons combinada à Tomografia Computadorizada/métodos , Diagnóstico por Imagem/métodos , Estudos Prospectivos , Medicina Nuclear/métodos , Somatostatina/uso terapêuticoRESUMO
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Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Quilo , Ducto Torácico/lesões , Fístula/cirurgia , Ducto Torácico/cirurgia , Neoplasias da Língua/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/terapia , Nutrição Parenteral , Somatostatina/uso terapêutico , Toracoscopia/métodosRESUMO
La PET con análogos de la somatostatina permite detectar aquellas células con sobreexpresión de receptores de somatostatina, especialmente del subtipo 2 y 5, siendo variable esta detección según el tipo de molécula que se utilice. Esta es la base para su uso en el estudio de los tumores neuroendocrinos (NET), los cuales se caracterizan por presentar una sobreexpresión de estos receptores en más del 80% de los subtipos. Esta PET llega a nuestro país avalada por los buenos resultados publicados por otros grupos, superiores a los de otras técnicas de imagen. Presentamos dos de los primeros casos de PET con análogos de la somatostatina: 68Ga-edetreótida (SomaKit TOC(R)) realizados en nuestro centro. La PET fue la prueba que determinó finalmente el manejo clínico de ambos pacientes
PET with somatostatin analogues (SSA PET/CT) enables the detection of cells with overexpression of somatostatin receptors, especially subtypes 2 and 5; this detection is variable depending on the type of molecule used. This is the basis for its use in the study of neuroendocrine tumours (NETs), which are characterized by an overexpression of these receptors in more than 80% of the subtypes. This PET is now being used in our country supported by the good results published by other groups, that were superior to those of other imaging techniques. We present two of the first cases of SSA-PET/CT with 68Ga-edotreotide (SomaKit TOC(R)) performed in our centre. SSA-PET/CT was the test that finally determined the clinical management of both patients
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Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Tumores Neuroendócrinos/química , Tumores Neuroendócrinos/diagnóstico por imagem , Compostos Organometálicos , Tomografia Computadorizada por Raios X , Receptores de Somatostatina/análise , Somatostatina/análogos & derivados , Tomografia por Emissão de Pósitrons , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodosRESUMO
Las metástasis en hueso malar de tumores sólidos infraclaviculares son excepcionales. En aquellos de estirpe neuroendocrina, se debe considerar la expresión de receptores de somatostatina mediante diferentes técnicas de medicina nuclear para realizar terapias dirigidas. Se presenta un caso clínico de un varón de 66 años con neoplasia pulmonar con diferenciación oncocítica, cuyo debut es una metástasis malar de lenta evolución. Es tratado con lanreotido y ácido zolendrónico con enfermedad estable al año de seguimiento
Malar bone metastases of solid infraclavicular tumours are exceptional. Expression of somatostatin receptors should be considered in neuroendocrine strains, in order to carry out targeted therapies. We report a clinical case of a 66-year-old man with a tumour of the lung with oncocytic features, which debut is a malar metastasis of slow evolution. He is treated with Lanreotide and Zolendronic acid with stable disease at 1-year follow-up
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Humanos , Masculino , Idoso , Zigoma/patologia , Neoplasias Orbitárias/secundário , Tumores Neuroendócrinos/patologia , Neoplasias Pulmonares/patologia , Metástase Neoplásica/patologia , Biomarcadores Tumorais/análise , Tumores Neuroendócrinos/tratamento farmacológico , Somatostatina/análise , Difosfonatos/uso terapêutico , Ligante RANK/antagonistas & inibidoresRESUMO
Objectives: The ACROSTART study was intended to determine the time to achieve normalization of GH and IGF-I levels in responding patients with acromegaly administered different dosage regimens of lanreotide Autogel (Somatuline(R) Autogel(R)). Methods: From March 2013 to October 2013, clinical data from 57 patients from 17 Spanish hospitals with active acromegaly treated with lanreotide for ≥4 months who achieved hormonal control (GH levels <2.5ng/ml and/or normalized IGF-I levels in ≥2 measurements) were analyzed. The primary objective was to determine the time from start of lanreotide treatment to hormonal normalization. Results: Median patient age was 64 years, 21 patients were male, 39 patients had undergone surgery, and 14 patients had received radiotherapy. Median hormonal values at start of lanreotide treatment were: GH, 2.6ng/ml; IGF-I, 1.6×ULN. The most common starting dose of lanreotide was 120mg (29 patients). The main initial regimens were 60mg/4 weeks (n=13), 90mg/4 weeks (n=6), 120mg/4 weeks (n=13), 120mg/6 weeks (n=6), and 120mg/8 weeks (n=9). An initial treatment regimen with a long interval (≥6 weeks) was administered in 25 patients. Mean duration of lanreotide treatment was 68 months (7-205). Median time to achieve hormonal control was 4.9 months. Injections were managed without healthcare assistance in 13 patients. Median number of visits to endocrinologists until hormonal control was achieved was 3. Fifty-one patients were "satisfied"/"very satisfied" with treatment and 49 patients did not miss any dose. Conclusions: Real-life treatment with lanreotide Autogel resulted in early hormonal control in responding patients, with high treatment adherence and satisfaction despite disparity in starting doses and dosing intervals
Objetivos: El objetivo del estudio ACROSTART era determinar el período de tiempo para lograr la normalización hormonal (GH e IGF-I) en pacientes con acromegalia respondedores al tratamiento considerando los regímenes de lanreótida Autogel (Somatuline(R) Autogel(R)) utilizados en la práctica clínica. Métodos: Desde marzo de 2013 hasta octubre de 2013, en 17 hospitales españoles se analizaron los datos clínicos de 57 pacientes con acromegalia activa tratados con lanreótida durante ≥4 meses que lograron control hormonal (niveles de GH <2,5ng/ml y/o IGF-I normalizado en ≥2 evaluaciones). El objetivo principal fue determinar el período de tiempo desde el inicio del tratamiento con lanreótida hasta la normalización hormonal. Resultados: La mediana de edad de los pacientes fue 64 años, 21 pacientes eran hombres, 39 pacientes habían recibido cirugía, 14 pacientes habían recibido radioterapia. Los valores hormonales medianos al inicio del tratamiento con lanreótida fueron GH: 2,6ng/ml, IGF-I: 1,6×LSN. La dosis inicial más frecuente de lanreótida fue de 120mg (29 pacientes). Los principales regímenes iniciales fueron 60mg/4 semanas (n=13), 90mg/4 semanas (n=6), 120mg/4 semanas (n=13), 120mg/6 semanas (n=6), 120mg/8 semanas (n=9). Se administró un régimen de intervalo prolongado (≥6 semanas) en 25 pacientes. La duración media del tratamiento con lanreótida fue de 68 meses (7-205). El tiempo medio hasta lograr el control hormonal fue de 4,9 meses. Las inyecciones se manejaron sin asistencia médica en 13 pacientes. La mediana del número de visitas al endocrinólogo hasta el control hormonal fue 3. Cincuenta y un pacientes estaban "satisfechos"/"muy satisfechos" con el tratamiento y 49 pacientes no olvidaron ninguna dosis. Conclusiones: El tratamiento en la vida real con lanreótida Autogel condujo a un control hormonal temprano en pacientes que respondieron, con una alta adherencia al tratamiento y satisfacción con el tratamiento, a pesar de la disparidad de las dosis iniciales y los intervalos de dosificación
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Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Acromegalia/tratamento farmacológico , Peptídeos Cíclicos/uso terapêutico , Hormônio do Crescimento Humano/metabolismo , Somatostatina/análogos & derivados , Acromegalia/sangue , Estudos Retrospectivos , Peptídeos Cíclicos/administração & dosagem , Acromegalia/metabolismo , Cooperação e Adesão ao Tratamento , Somatostatina/administração & dosagemRESUMO
Objetivos: Buscar consenso sobre cuestiones que pueden generar dudas en el manejo de la acromegalia en España. Método: Grupos nominales y Delphi. Se seleccionaron 4 expertos que definieron cuestiones relevantes en el manejo de la acromegalia sobre las que se formularon distintas aseveraciones y recomendaciones. Posteriormente, se eligió un grupo de 30 expertos adicionales con el que se determinó el grado de acuerdo con las mismas en 2 rondas Delphi. Se establecieron las siguientes categorías de respuesta: 1) totalmente en desacuerdo; 2) básicamente en desacuerdo; 3) básicamente de acuerdo; y 4) totalmente de acuerdo. Se definió acuerdo si, en la segunda ronda Delphi≥70% de las respuestas estaban en las categorías 1 y 2 (consenso con el desacuerdo) o 3 y 4 (consenso con el acuerdo). Resultados: Se generaron aseveraciones y recomendaciones sobre diversos aspectos de la práctica clínica incluyendo: 1) instrumentos de utilidad en la individualización del tratamiento (marcadores predictivos de respuesta, técnicas de imagen, etc.); 2) perfiles clínicos y comorbilidades en la individualización del tratamiento; 3) papel del paciente en la toma de decisiones terapéuticas; y 4) acceso al tratamiento (accesibilidad y equidad). La primera ronda Delphi incluyó 35 aseveraciones, en 6 se alcanzó consenso, 2 fueron eliminadas y 2 reformuladas. En la segunda se incluyeron 27 y se alcanzó consenso en 24 (22 en el acuerdo, 2 en el desacuerdo) y 3 se eliminaron. Conclusiones: Este documento pretende resolver algunos interrogantes clínicos habituales y facilitar la toma de decisiones en el manejo de la acromegalia
Objectives: To seek a consensus on issues that may generate doubts in management of acromegaly in Spain. Method: Nominal groups and Delphi. Four experts defined relevant issues in management of acromegaly and generated different assertions and recommendations. Subsequently, a group of 30 additional experts was selected to test agreement with the assertions through two Delphi rounds. The following response categories were established: 1) Totally disagree; 2) Basically disagree; 3) Basically agree; 4) Totally agree. Agreement was defined as ≥70% of answers in categories 1 and 2 (consensus with the disagreement) or 3 and 4 (consensus with the agreement) in the second Delphi round. Results: Assertions covers various aspects of clinical practice, including: 1) Useful instruments in individualization of treatment (response predictive markers, imaging techniques, etc.); 2) Clinical profiles and relevant comorbidities in treatment individualization; 3) Role of patient in treatment decision-making; 4) Access to treatments (accessibility and equity). The first Delphi round included 35 assertions. Consensus was reached on six of these assertions, two were eliminated, and two were reformulated. Of the 27 assertions included in the second round, consensus was reached on 24 (22 in the agreement, two in the disagreement) and three were eliminated. Conclusions: This document is intended to solve some common clinical questions and to facilitate decision making in the management of patients with acromegaly
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Humanos , Acromegalia/tratamento farmacológico , Tomada de Decisão Clínica , Somatostatina/uso terapêutico , Acromegalia/fisiopatologia , Biomarcadores , Comorbidade , Participação do Paciente , Pesquisa Qualitativa , Conferências de Consenso como AssuntoRESUMO
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Acromegalia/diagnóstico , Acromegalia/cirurgia , Somatostatina/análogos & derivados , Hipoglicemiantes/uso terapêutico , Adenoma/diagnóstico por imagem , Adenoma/tratamento farmacológico , Testes de Química Clínica/métodos , Adenoma/patologia , Glicemia/análise , Glicemia/metabolismoRESUMO
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Humanos , Masculino , Idoso , Diarreia/complicações , Doença Cardíaca Carcinoide/complicações , Doença Cardíaca Carcinoide , Tumor Carcinoide/complicações , Tumor Carcinoide , Insuficiência Cardíaca/complicações , Metástase Neoplásica , Redução de Peso , Dispneia/complicações , Diarreia/etiologia , Rubor/complicações , Biópsia por Agulha Fina/instrumentação , Somatostatina/uso terapêutico , Abdome/patologia , Abdome , PrognósticoRESUMO
Objetivo. Determinar la eficacia de la terapia con análogos de somatostatina radiomarcados 90Y-DOTATOC y 177Lu-DOTATATE en el tratamiento de tumores neuroendocrinos metastásicos con progresión después de la primera línea de tratamiento. Material y métodos. Se estudiaron 30 pacientes con el diagnóstico con tumor neuroendocrino (gastroenteropancreático, broncopulmonar, MEN2A, MEN2B, feocromocitoma y paraganglioma) con enfermedad metastásica diagnosticados por el departamento de patología, con progresión después de la primera línea de tratamiento, reclutados de diciembre del 2014 a febrero del 2016. La eficacia fue analizada usando la TC siguiendo los criterios RECIST 1.1 y los cambios moleculares en el SUVmáx de la PET/TC con 68Ga-DOTATOC. La seguridad fue valorada mediante el renograma con 99mTc-MAG3. Resultados. Los 30 pacientes recibieron un total de 49 ciclos de 90Y-DOTATOC (21 dosis) y 177Lu-DOTATATE (28 dosis), con una media de 1,5 ciclos por paciente; 17 (56,7%) mostraron respuesta morfológica parcial; 22 (73,3%) respuesta molecular y bioquímica, y 23 (76,6%) respuesta clínica. Durante la mediana de seguimiento (13 meses) un paciente falleció (3,4%). La mediana de supervivencia global desde el diagnóstico fue de 54 meses (IC 95%, 31,18-76,81), y la mediana de supervivencia libre de progresión fue de 32 meses (IC 95%, 15,00-48,99). Conclusión. El tratamiento con 90Y-DOTATOC y 177Lu-DOTATATE es una terapia prometedora para los pacientes con tumores neuroendocrinos bien y moderadamente diferenciados. La eficacia es proporcional al número de ciclos administrados, inversamente proporcional al número de metástasis (<10) y en relación con el grado de captación conforme al SUVmáx por parte de las metástasis, independientemente del volumen tumoral metabólicamente activo (AU)
Objective. To determine the effectiveness of therapy with the radiolabelled somatostatin analogues, 90Y-DOTATOC and 177Lu-DOTATATE, in the treatment of metastatic neuroendocrine tumours with progression to first-line treatment. Material and methods. A study was conducted on 30 patients diagnosed with neuroendocrine tumours (gastroenteropancreatic, bronchopulmonary, MEN2A, MEN2B, phaeochromocytoma, and paraganglioma) with metastatic disease diagnosed by the pathology department, with progression to first-line treatment, and recruited from December 2014 to February 2016. Efficacy was analysed using computed tomography (CT) according RECIST 1.1 criteria, and the molecular changes using the SUVmax of PET/CT with 68Ga-DOTATOC. Safety was carried out with a renal scan with 99mTc-MAG3. Results. The 30 patients received a total of 49 cycles 90Y-DOTATOC (21 doses) and 177 Lu-DOTATATE (28 doses), with a mean of 1.5 cycles per patient. Of these, 17 (56.7%) showed a partial morphological response, 22 (73.3%) molecular and biochemical response, and 23 (76.6%) clinical response. One patient died during the median follow-up of 13 months. The median overall survival from diagnosis was 54 months (95% CI; 31.18-76.81), and median progression-free survival was 32 months (95% CI; 15.00-48.99). Conclusion. Therapy with 90Y-DOTATOC and 177Lu-DOTATATE is a promising therapy for patients with well and moderately differentiated neuroendocrine tumours. The efficacy is better the larger the number of cycles administered, inversely proportional to the number of metastases (<10), and is associated with the level of uptake according to the SUVmax by the metastases, regardless of metabolically active tumour volume (AU)
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Humanos , Masculino , Feminino , Tumores Neuroendócrinos/epidemiologia , Tumores Neuroendócrinos , Metástase Neoplásica , Somatostatina/análogos & derivados , Somatostatina/efeitos da radiação , Radioisótopos/administração & dosagem , México/epidemiologia , Resultado do Tratamento , Sobrevivência , Estudos Retrospectivos , Radioisótopos/uso terapêutico , Análise de Regressão , Medicina Nuclear/métodosRESUMO
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Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Hormônio Adrenocorticotrópico/análise , Síndrome de Cushing/induzido quimicamente , Síndrome de Cushing/complicações , Somatostatina/análogos & derivados , Hipertensão/complicações , Glândulas Suprarrenais , Feocromocitoma/complicações , Feocromocitoma/diagnóstico por imagem , Imuno-Histoquímica/métodos , Medula Suprarrenal/patologiaRESUMO
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Humanos , Tumores Neuroendócrinos/classificação , Tumores Neuroendócrinos/diagnóstico , Tumores Neuroendócrinos/patologia , Compostos Organometálicos/análise , Somatostatina/uso terapêuticoRESUMO
La terapia con péptidos análogos de la somatostatina marcados con radionúclidos es un nuevo tratamiento prometedor para tratar tumores neuroendocrinos. El objetivo del presente estudio preliminar es presentar nuestra experiencia en la terapia con 177Lu-DOTATATE y evaluar la tolerabilidad y la eficacia a corto plazo en pacientes con tumores que expresan receptores para la somatostatina. Se han tratado 7 pacientes con tumores neuroendocrinos metastásicos, cada uno con 4 dosis de 177Lu-DOTATATE y se ha evaluado su respuesta al tratamiento en forma de respuesta bioquímica (marcadores tumorales y analítica), según métodos de imagen (gammagrafía de receptores de somatostatina, tomografía computarizada y resonancia magnética) y respuesta funcional y de calidad de vida (mediante la Escala de actividad de Karnofsky). Se ha evaluado también la toxicidad del tratamiento. Los resultados obtenidos han sido los siguientes: respuesta bioquímica: el 60% de los pacientes mostraron una normalización de sus niveles de marcadores tumorales, mientras que en el 40% disminuyeron de manera significativa; respuesta en técnicas de imagen: el 85,7% presentaron una respuesta parcial, mientras que el 14,3% mostraron enfermedad estable; mejoría de la calidad de vida: el 100% de los pacientes mostraron una mejoría significativa en la calidad de vida con un incremento de la Escala de actividad de Karnofsky, y en cuanto a la toxicidad: ningún paciente presentó toxicidad aguda o crónica, y el 42,8% de los pacientes presentaron toxicidad subaguda hematológica transitoria. A pesar de tratarse de un estudio preliminar podemos afirmar que el tratamiento con 177Lu-DOTATATE es un tratamiento seguro, con pocos efectos adversos y que consigue una respuesta objetiva en la mayoría de los pacientes (AU)
Therapy with radiolabelled somatostatin analogue peptides is a promising new therapy to treat neuroendocrine tumours. The aim of this preliminary study is to present our experience with 177Lu-DOTATATE therapy, and evaluate tolerability and short-term efficacy in patients with tumours expressing somatostatin receptors. A total of 7 patients with metastatic neuroendocrine tumours were treated, each with 4 doses of 177Lu-DOTATATE. The treatment response was evaluated in the form of biochemical response (tumour markers), imaging methods (somatostatin receptor scintigraphy, computed tomography, and magnetic resonance), and functional and quality of life responses using the Karnofsky performance status scale. Treatment toxicity was also evaluated. The results obtained were as follows: Biochemical response: 60% of patients showed tumour marker levels returning to normal, while they decreased significantly in the remaining 40%. Imaging response: 85.7% had a partial response, while 14.3% showed stable disease. All (100%) patients showed a significant improvement in quality of life, with increased Karnofsky scale scores. No patient had acute or chronic toxicity, and subacute transient haematological toxicity was observed in 42.8% of patients. Despite being a preliminary study, it was found that treatment with 177Lu-DOTATATE is a safe treatment with few side effects, and an objective response was achieved in most patients (AU)
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Tumores Neuroendócrinos/radioterapia , Tumores Neuroendócrinos , Somatostatina/análogos & derivados , Radioisótopos/uso terapêutico , Qualidade de Vida , Compostos Radiofarmacêuticos/análise , Fluordesoxiglucose F18/administração & dosagem , Cintilografia/métodos , Imageamento por Ressonância Magnética/métodos , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos , Medicina Nuclear/métodos , Avaliação de Estado de Karnofsky/normas , Tomografia por Emissão de Pósitrons/métodosRESUMO
Ante un paciente con cáncer diferenciado de tiroides, el protocolo de tratamiento estándar a seguir es cirugía, ablación con 131Iodo (131I) de restos tiroideos y supresión de TSH. Pero en algunos casos, el tratamiento con 131I no es efectivo y deja de ser una opción terapéutica debido a la desdiferenciación celular con pérdida de la captación de 131I. Como otras opciones, se puede recurrir a tratamiento sistémico, si bien los pacientes no siempre son respondedores, pudiendo progresar la enfermedad y quedando sin opciones terapéuticas. Los tumores endocrinos pueden expresar receptores de la somatostatina, lo que se ha utilizado tanto para el diagnóstico como para su tratamiento mediante el marcaje de los análogos de la somatostatina con isótopos radiactivos. Presentamos el caso de una paciente con carcinoma folicular de tiroides yodorrefractario, con expresión de receptores de la somatostatina, tratada con 177Lu-DOTATATE, con excelente respuesta clínica y analítica (AU)
In a patient with a differentiated thyroid cancer the standard treatment protocol to be followed is surgery, ablation of thyroid remnants with 131Iodine (131I), and TSH suppression. However, the treatment with 131I is not effective in some cases, and it no longer becomes a therapeutic option due to cell de-differentiation with loss of 131I uptake. Systemic treatment can be used as other options, although patients are not always responsive; thus, the disease may progress and therapeutic options may run out. Endocrine tumours may express somatostatin receptors,and this characteristic has been used, not only for diagnosis, but also for their treatment through somatostatin analogue labelling with radioactive isotopes. This was the case of a patient suffering from iodine-refractory follicular thyroid carcinoma, with somatostatin receptors expression, treated with 177Lu-DOTATATE, showing an excellent clinical and analytical response (AU)
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Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Carcinoma/diagnóstico , Carcinoma , Neoplasias da Glândula Tireoide/tratamento farmacológico , Neoplasias da Glândula Tireoide , Compostos Radiofarmacêuticos/uso terapêutico , Oligoelementos/uso terapêutico , Somatostatina/análogos & derivados , Iodo/uso terapêutico , Compostos Radiofarmacêuticos/análise , Tumores Neuroendócrinos/tratamento farmacológico , Tumores Neuroendócrinos , Qualidade de Vida , Medicina Nuclear/métodosRESUMO
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Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Icterícia Obstrutiva/patologia , Icterícia Obstrutiva/cirurgia , Icterícia Obstrutiva , Tumores Neuroendócrinos/patologia , Tumores Neuroendócrinos , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica/instrumentação , Ultrassonografia/métodos , Neoplasias Retroperitoneais/complicações , Neoplasias Retroperitoneais/patologia , Neoplasias Retroperitoneais , Endoscopia/métodos , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica/métodos , Próteses e Implantes , Somatostatina , Receptores de Somatostatina/análiseRESUMO
PURPOSE: To describe real-world use of lanreotide combination therapy for acromegaly. PATIENTS AND METHODS: ACROCOMB is a retrospective observational Spanish study of patients with active acromegaly treated with lanreotide combination therapy between 2006 and 2011. 108 patients treated at 44 Spanish Endocrinology Departments were analyzed separately: 61 patients received lanreotide/cabergoline (cabergoline cohort) and 47 lanreotide/pegvisomant (pegvisomant cohort). RESULTS: Patient median age was 50.8 years in the cabergoline cohort and 42.7 years in the pegvisomant cohort. Prior medical treatments were somatostatin analogue (SSA) monotherapy (40 [66%] patients) or dopamine agonists (7 [11%] patients) in the cabergoline cohort and SSA (29 [62%] patients) or pegvisomant monotherapy (16 [34%] patients) in the pegvisomant cohort. Across both cohorts 12 patients were previously untreated, and prior therapy was unknown/missing in 4 patients. Median duration of combined treatment was 1.6 years (0.16) and 2.1 years (0.46.3) in the cabergoline and pegvisomant cohorts, respectively. At baseline, median insulin growth factor (IGF)-I values were 149% upper limit of normal (ULN) (15505%) in the cabergoline cohort and 156% ULN (15534%) in the pegvisomant cohort, and decreased to 104% ULN (13557%) p<0.001 and 86% ULN (23345%) p<0.0001, respectively, at end of study (EOS). Normal age-adjusted values of IGF-I were obtained in 48% of lanreotide/cabergoline-treated patients and 70% of lanreotide/pegvisomant-treated patients at EOS. There were no significant changes in hepatic, cardiac or glycaemic parameters in either cohort. CONCLUSION: In clinical practice lanreotide treatment combinations are useful options for patients with acromegaly when monotherapy is insufficient; particularly, the combination of lanreotide and pegvisomant in patients not controlled with either SSA or pegvisomant alone has high efficacy and is well-tolerated
PROPÓSITO: Describir el uso de lanreotida en combinación terapéutica en acromegalia en la práctica clínica. PACIENTES Y MÉTODOS: ACROCOMB es un estudio observacional, retrospectivo, de pacientes con acromegalia activa tratados en centros hospitalarios españoles con lanreotida en combinación con cabergolina o pegvisomant entre 2006 y 2011. Se revisaron los datos clínicos de 108 pacientes tratados en 44 departamentos de endocrinología: 61 pacientes recibieron lanreótido/cabergolina (cohorte cabergolina) y 47 lanreotida/pegvisomant (cohorte pegvisomant). RESULTADOS: La edad mediana de los pacientes fue de 50,8 años en la cohorte de cabergolina y 42,7 años en la de pegvisomant. Los tratamientos médicos previos a la combinación con lanreótido fueron análogos de somatostatina (SSA) en monoterapia (40 [66%] pacientes) o agonistas de la dopamina (7 [11%] pacientes) en la cohorte de cabergolina y SSA (29 [62%] pacientes) y pegvisomant en monoterapia (16 [34%] pacientes) en la de pegvisomant. Doce pacientes no habían recibido tratamiento previo y en 4 pacientes se desconocía la terapia previa. La mediana de duración del tratamiento fue de 1,6 años (0,1-6) y 2,1 años (rango 0,4 a 6,3) en las cohortes de cabergolina y pegvisomant, respectivamente. Al inicio del estudio el valor mediano del factor de crecimiento de insulina-I era 149% el límite superior normal (LSN) (15-505%) en la cohorte de cabergolina y 156% LSN (15-534%) en la de pegvisomant. Al final del estudio se redujeron a 104% LSN (13-557%) p < 0,001 y 86% LSN (23-345%) p < 0,0001, respectivamente. Al final del estudio, se reportaron valores normales de factor de crecimiento de insulina-I ajustados por edad en el 48% de los pacientes tratados con lanreotida/cabergolina y 70% de los tratados con lanreotida/pegvisomant. No hubo cambios significativos en los parámetros hepáticos, cardíacos o glucémicos. CONCLUSIÓN: En la práctica clínica las combinaciones con lanreotida son una opción útil en el tratamiento de pacientes con acromegalia que no está bien controlada en monoterapia, ya sea con SSA carbegolina o pegvisomant; particularmente, la combinación de lanreotida y pegvisomant tiene una alta eficacia y se tolera bien
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Humanos , Acromegalia/tratamento farmacológico , Somatostatina/análogos & derivados , Agonistas de Dopamina/farmacocinética , Estudos Retrospectivos , Quimioterapia CombinadaRESUMO
Los paragangliomas de cabeza y cuello son tumores neuroendocrinos poco frecuentes, que expresan receptores para la somatostatina (RSS) en su superficie celular, particularmente el subtipo 2. Por esta particularidad, en la Medicina Nuclear es posible obtener imágenes de los mismos mediante la utilización de análogos sintéticos de la somatostatina, principalmente el octreotide, el cual tras su radiomarcaje con 111In o 68Ga, permiten su visualización selectiva, bien por imágenes gammagráficas planares, SPECT-TC o PET-TC. De una serie de pacientes se seleccionan y presentan 3 casos que ilustran la utilidad de los estudios SPECT-TC con 111In-octreotide en el diagnóstico y seguimiento de este tipo de tumor: caracterización y diagnóstico inicial, estadificación y detección de recurrencia local o metástasis, y su valor añadido respecto a las imágenes anatómicas (resonancia magnética, tomografía computarizada, angiografía), por ejemplo en la diferenciación entre tejido funcional o cicatricial en los pacientes sometidos previamente a cirugía (AU)
Head and neck paragangliomas are rare neuroendocrine tumors expressing somatostatin receptors on their cell surface, particularly subtype 2. Due to this distinctive feature, images can be obtained in Nuclear Medicine using synthetic analogues of somatostatin, mainly octreotide, which allow selective display by planar scintigraphy, SPECT-CT or PET-CT imaging after radiolabeling with 111In or 68Ga. Three cases have been selected and presented from a series of patients that illustrate the utility of SPECT-CT studies with 111In-octreotide in the diagnosis and monitoring of this type of tumor. These are characterization at initial diagnosis, staging, and detection of local recurrence or metastasis, with added value with respect to anatomical images (nuclear magnetic resonance, computed axial tomography, angiography), for example in the differentiation between functional tissue or scar in patients who had previously undergone surgery (AU)