Polyols: Is their use safe in enteral nutrition? / Polioles: ¿es seguro su uso en nutrición enteral?

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Implantación de la dieta baja en FODMAP para el dolor abdominal funcional / Implementationof a low FODMAP dietforfunctional abdominal pain

Introducción: La dieta baja en FODMAP (acrónimo en inglés de polioles, monosacáridos, disacáridos y oligosacáridos fermentables) ha demostrado eficacia como tratamiento del síndrome de intestino irritable en adultos, siendo escasos los estudios en niños. Nuestro objetivo es analizar la implantación de esta dieta como tratamiento del dolor abdominal crónico funcional en población pediátrica de un área mediterránea, y su respuesta a esta. Material y métodos: Se elaboró una tabla clasificando los alimentos según su contenido en FODMAP, y se diseñó un "Diario de síntomas y deposiciones" para recoger los datos. Posteriormente se realizó un estudio prospectivo con niños con dolor abdominal crónico funcional de nuestra Unidad de Gastroenterología Pediátrica. Resultados: Se reclutaron 22 pacientes, 20 de los cuales completaron el estudio. Se recogieron durante 3 días datos sobre el dolor abdominal; posteriormente recibieron dieta baja en FODMAP 2 semanas, y al finalizarla recogieron de nuevo dichos datos. Tras la dieta se objetivó disminución en frecuencia diaria de episodios de dolor abdominal (1,16 [RIQ: 0,41-3,33] frente a 2 [RIQ: 1,33-6,33] inicialmente, p = 0,024), menor intensidad del dolor (1,41 cm [RIQ: 0,32-5,23] frente a 4,63 cm [RIQ: 2,51-6,39] inicial, p = 0,035, medido mediante Escala Visual Analógica de 10 cm), menor interferencia con la actividad diaria y menos síntomas acompañantes. Solo un 15% de los pacientes consideraron la dieta difícil. Conclusiones: La implantación de una dieta baja en FODMAP durante 2 semanas en una población pediátrica mediterránea con dolor abdominal crónico funcional es posible utilizando dietas adaptadas, es bien valorada por los pacientes, y su evaluación mediante herramientas objetivas muestra mejoría en los síntomas de dolor abdominal

Introduction: The low FODMAP diet (fermentable oligosaccharides, monosaccharides, disaccharides, and polyols) has shown to be effective in adult patients with irritable bowel syndrome, but there are few studies on paediatric patients. The aim of this study is to assess the implementation and the outcomes of a low FODMAP diet in the treatment of functional abdominal pain in children from a Mediterranean area. Material and methods: A table was designed in which foods were classified according to their FODMAP content, as well as a 'Symptoms and Stools Diary'. A prospective study was conducted on children with functional abdominal pain in our Paediatric Gastroenterology Unit. Results: A total of 22 patients were enrolled in the trial, and 20 completed it. Data were collected of the abdominal pain features over a period of 3 days, and then patients followed a two-week low FODMAP diet. Afterwards, information about abdominal pain features was collected again. After the diet, they showed fewer daily abdominal pain episodes compared to baseline (1.16 [IQR: 0.41-3.33] versus 2 [IQR: 1.33-6.33] daily episodes, P = .024), less pain severity compared to baseline (1.41 cm [IQR: 0.32-5.23] versus 4.63 cm [IQR: 2.51-6.39] measured by 10-cm Visual Analogue Scale, P = .035), less interference with daily activities, and less gastrointestinal symptoms. Only 15% of patients found it difficult to follow the diet. Conclusions: The implementation of a low FODMAP diet for 2 weeks in a Mediterranean paediatric population diagnosed with functional abdominal pain is possible with adapted diets. It was highly valued by patients, and they showed an improvement in abdominal pain symptoms assessed by objective methods

Documento de consenso sobre las dietas de exclusión en el síndrome del intestino irritable (SII) / Consensus document on exclusion diets in irritable bowel syndrome (IBS)

Este documento resume el contenido del documento de consenso sobre las dietas de exclusión en el síndrome del intestino irritable elaborado por el grupo de trabajo de la SEPD, FEAD, SENPE, FESNAD, SEÑ, SEEN, SEGHNP, SEDCA y ADENYD. El documento completo está disponible en la web de la SEPD. El síndrome del intestino irritable es un trastorno funcional digestivo muy prevalente en el que, aparte del farmacológico, el tratamiento dietético y la adquisición de hábitos saludables son básicos para su control. Para facilitar el consejo dietético a estos pacientes en la práctica diaria se ha elaborado el presente documento de consenso sobre el papel de las dietas de evitación en el síndrome del intestino irritable. Para ello se ha recogido la opinión consensuada de diferentes expertos que representan a las principales sociedades científicas nacionales para establecer unas recomendaciones aplicables en la práctica asistencial en los pacientes con síndrome del intestino irritable

This paper summarizes the contents of a consensus document on exclusion diets in irritable bowel disease that was developed by a task force from SEPD, FEAD, SENPE, FESNAD, SEÑ, SEEN, SEGHNP, SEDCA and ADENYD. The complete document is available at the SEPD website. Irritable bowel syndrome is a highly prevalent functional digestive disorder where, in addition to drugs, therapy includes diet and acquisition of healthy habits as basic elements for its control. In order to facilitate dietary counseling for these patients in daily practice, the present consensus document on the role of exclusion diets was developed. To this end, consensus opinions were collected from various experts in the national scientific societies aiming at establishing recommendations applicable to the health care of patients with irritable bowel syndrome

Pacientes con trastorno funcional intestinal: eficacia de una dieta baja en FODMAPS para el tratamiento de los síntomas digestivos / Patients with functional bowel disorder: effectiveness of a diet low in FODMAPS for the treatment of gastrointestinal symptoms

Introducción: Investigaciones recientes indican que los síntomas digestivos que presentan los pacientes con trastorno funcional intestinal mejoran con la restricción en la dieta de los hidratos de carbono de cadena corta (Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides and Monosaccharides and Polyols: FODMAPs). Objetivos: 1. Valorar la eficacia de una dieta baja en FODMAPs en la mejoría de los síntomas digestivos en pacientes con trastorno funcional intestinal y en aquellos con enfermedades orgánicas del tubo digestivo. 2. Examinar qué alimentos dentro de cada grupo de hidratos de carbono (fructanos, galactanos, lactosa, exceso de fructosa y polioles) vuelven a tolerar los pacientes, después de realizar una dieta de reintroducción de alimentos con FODMAPs. Método: Investigación prospectiva que estudió de forma consecutiva 164 pacientes con trastorno funcional intestinal tratados en la consulta del Área de Nutrición de un hospital universitario de España. Los síntomas que presentaban eran dolor abdominal, distensión, gases, diarreas y/o estreñimiento. Durante 6-8 semanas siguieron dieta baja en FODMAPs, analizando en todos los casos la mejoría y la adherencia al tratamiento dietético. Posteriormente siguieron la dieta de reintroducción de alimentos con FODMAPs, evaluando la tolerancia a cada uno de los alimentos. Resultados: El ochenta y cuatro por ciento de los pacientes presentaron mejoría de los síntomas digestivos con una alta adherencia al tratamiento. Después de realizar la dieta de reintroducción, más del 80% de los pacientes volvieron a tolerar trigo, así como lácteos con lactosa y más del 70% legumbres y 2 raciones de frutas bajas en fructosa en la misma toma. Conclusiones: 1. La dieta baja en FODMAPs es eficaz para mejorar la sintomatología digestiva de los pacientes con trastorno funcional intestinal. 2. La mayor adherencia a la dieta se asocia con una mejoría total de los síntomas digestivos. 3. La mayoría de los pacientes, tras realizar la dieta de reintroducción, vuelve a tolerar trigo, leche, derivados lácteos con lactosa y legumbres, así como una variedad de frutas con alto contenido en FODMAPs (AU)

Introduction: Recent studies indicate that the gastrointestinal symptoms presented by patients with functional bowel disorder improve by restricting the intake of short-chain carbohydrates (Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides and Monosaccharides and Polyols: FODMAPs). Objectives: l. Evaluate the efficacy of a diet low in FODMAPs for the improvement of most gastrointestinal symptoms in patients with functional bowel disorder and patients with organic gastrointestinal disorders. 2. Examine the foods within each group of carbohydrates (fructans, galactans, lactose, excess of fructose and polyols) that the patients can again tolerate, after following a diet of reintroducing foods with FODMAPs. Method: Prospective study of 164 patients consecutive with functional bowel disorder attending the Nutrition Unit of a Spanish university hospital. The symptoms presented were abdominal pain, bloating, wind, diarrhoea and/or constipation. Patients followed for 6-8 weeks a diet low in FODMAPs, analysing in every case the improvement and adherence to the dietary treatment. They subsequently followed a re-introductory diet of nutrients with FODMAPs, evaluating their tolerance to each one of the food items. Results: Eighty-four percent of the patients showed an improvement in the gastrointestinal symptoms with a high level of adherence to the dietary treatment. After performing the reintroduction diet, more than 80% of the patients tolerated again wheat as well as dairy products with lactose and more than 70%, legumes and 2 pieces of low-fructose fruits together. Conclusions: 1.The diet low in FODMAPs is effective in improving the gastrointestinal symptoms of patients with functional bowel disorder. 2. Greater adherence to the diet is associated with a general improvement in the gastrointestinal symptoms. 3. The majority of the patients, after following the re-introductory phase, tolerated again wheat, milk, dairy products with lactose and legumes, as well as a variety of fruits with high FODMAPs content (AU)

Dieta libre de FODMAPs (Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides and Polyols) y consumo de probioticos indicados en el síndrome del intestino irritable: a propósito de un caso / Free FODMAPs (Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides and Polyols) diet and probiotics consumption indicated on irritable bowel syndrome disease: a case report

El Síndrome de Intestino Irritable (SII) es un trastorno común del tracto digestivo. Se trata de un trastorno funcional digestivo de causa desconocida, no originado por una infección o un problema estructural concreto. Hay cuatro subtipos de SII originados por la interacción de diversos factores. No hay pruebas diagnósticas directas que identifiquen el problema, y su tratamiento sólo actúa sobre los síntomas. Los pacientes se someten a muchas pruebas médicas a fin de descartar patologías. En este caso clínico la paciente, con SII y disbiosis, se sometió a una dieta libre en FODMAPs (fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols) combinada con la ingestión de probióticos con el objetivo de mejorar los problemas gastrointestinales. Antes y durante este tiempo se realizó metagenòmica de la microbiota intestinal a fin de determinar la posibilidad de presentar disbiosis o no. Debido a que los pacientes con SII pueden mostrar una disbiosis, hay un creciente interés en el estudio de su microbiota intestinal. Los estudios de la metagenòmica de la microbiota intestinal revelaron disbiosis y mantenimiento de la misma con la dieta y el consumo de probióticos. Los resultados del tratamiento sugieren que el control de dieta, tanto a nivel de duración como de ingestas de macro y micronutrientes, así como la regeneración de la microbiota mediante el consumo de probióticos, pueden ser fundamental para que el paciente pueda paliar los síntomas asociados al SII (AU)

Irritable Bowel Syndrome (IBS) is a common disorder of the digestive tract. It is a functional gastrointestinal disorder of unknown cause, but not provoked by an infection or a particular structural problem. There are four subtypes of IBS caused by the interaction of various factors. There are no direct diagnostic tests to identify the problem, and the treatment only works on the symptoms. Patients undergoing many medical tests to rule out pathologies. In this case report the patient, with IBS and dysbiosis, underwent a FODMAPs free diet (fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols) combined with ingestion of probiotics with the aim of improving gastrointestinal problems. Before and during this time the intestinal microbiota metagenomics to determine the possibility of submitting dysbiosis or not performed. Because IBS patients may show dysbiosis, there is growing interest in the study of intestinal microbiota. Metagenomics studies of intestinal microbiota revealed dysbiosis and maintaining it with diet and consumption of probiotics. Treatment results suggest that the control of diet, both in terms of duration and intake of macro and micronutrients, as well as the regeneration of the microbiota by consuming probiotics, may be essential for the patient to alleviate the symptoms associated with IBS (AU)

La dieta con bajo contenido en hidratos de carbono de cadena corta y polioles fermentables mejora los síntomas en pacientes con trastornos funcionales gastrointestinales en España / The diet low in fermentable carbohydrates short chain and polyols improves symptoms in patients with functional gastrointestinal disorders in Spain

FUNDAMENTOS Y OBJETIVOS: El tratamiento satisfactorio de los pacientes con síndrome de intestino irritable (SII) sigue siendo a menudo difícil. Estudios recientes en Australia, Reino Unido y Nueva Zelanda han sugerido la eficacia de la dieta baja en hidratos de carbono de cadena corta y polioles fermentables (FODMAPs) en el manejo de estos pacientes. Los objetivos del presente estudio son determinar si la dieta con bajo contenido en FODMAPs mejora los síntomas de pacientes con trastornos funcionales gastrointestinales (TFGI) en España y analizar factores predictivos de buena respuesta. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo de pacientes consecutivos con TFGI tipo SII y distensión abdominal funcional. A su inclusión a todos los pacientes se les realizó una valoración basal mediante cuestionarios demográfico, de síntomas, de ansiedad y depresión y de calidad de vida. Se realizó test de aliento de hidrógeno con lactosa y fructosa y se indicó una dieta con bajo contenido en FODMAPs por 2 meses por dietistas expertas, tomando como referencia estos test. Se definió como respuesta positiva la mejora de al menos 5 puntos sobre 10 posibles en el cuestionario de síntomas. RESULTADOS: Se incluyeron 30 pacientes (24 mujeres con una edad media de 39 [12] años). La respuesta a la dieta con bajo contenido en FODMAPs fue positiva en el control de los síntomas de forma global y de síntomas específicos como distensión abdominal, dolor abdominal, diarrea, flatos, náuseas y fatiga en más del 70% de los pacientes (p < 0,05), mientras que el estreñimiento mejoró en un 48% de los pacientes (p > 0,05). La adherencia a la dieta fue buena en un 87% de los pacientes y esta se asoció como factor predictivo de respuesta positiva en el análisis univariante. CONCLUSIONES: La dieta con bajo contenido en FODMAPs se asocia a una mejora de los síntomas en pacientes con SII y distensión abdominal funcional, siendo la adherencia a la dieta un factor determinante

BACKGROUND AND AIMS: Successful treatment of patients with irritable bowel syndrome (IBS) often remains elusive. Recent studies in Australia, the United Kingdom and New Zealand have suggested the efficacy of a diet low in fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols (FODMAPs) in the management of these patients. The aims of this study were to determine whether a diet low in FODMAPs improves symptoms in patients with functional gastrointestinal disorders (FGID) in Spain and to analyse the predictors of a good response. PATIENTS AND METHODS: A prospective study was carried out in consecutive patients with FGID type IBS and functional abdominal bloating. At inclusion all patients underwent an assessment through a baseline demographic questionnaire of symptoms of anxiety and depression and quality of life. A hydrogen breath test with lactose and fructose was performed and a low FODMAPs diet was indicated for 2 months by expert dietitians. These tests were taken as a reference. A positive response was defined as an improvement of at least 5 points out of a possible 10 in the symptom questionnaire. RESULTS: We included 30 patients (24 women, 39 [12] years). The response to the low FODMAPs diet was positive in controlling overall symptoms and specific symptoms such as functional abdominal bloating, abdominal pain, diarrheal, flatulence, nausea and fatigue in more than 70% of patients (P < .05). By contrast, constipation was controlled in only 48% of patients (P > .05). Adherence to the diet was good in 87% of patients and was a predictor of positive response in the univariate analysis. CONCLUSIONS: A diet low in FODMAPs is associated with symptom improvement in patients with IBS and functional abdominal bloating. Adherence to the diet was a determining factor