¿Disminuyen las complicaciones cutáneas tras la cirugía de fracturas de tobillo con el uso de Aquacel Extra Ag(R)? / Do surgical site complications after ankle fracture surgery reduce with Aquacel Extra Ag(R)?

Introducción: Las fracturas de tobillo representan un 10% del total de fracturas. La mayor parte requieren tratamiento quirúrgico, que conlleva un importante riesgo de complicaciones de la herida. El objetivo de este estudio ha sido determinar si los apósitos impregnados con plata (Aquacel Ag Extra(R)) reducen la tasa de complicaciones de la herida quirúrgica tras el tratamiento de las fracturas de tobillo en comparación con el uso de gasas estériles. Métodos: De forma prospectiva se han reunido 233 pacientes con fracturas de tobillo subsidiarias de tratamiento quirúrgico. Desde el inicio del estudio en julio de 2017 hasta febrero de 2018, los traumatólogos participantes en el estudio cambiaron el uso de la gasa estéril estándar para cubrir la herida quirúrgica tras su cierre por Aquacel Ag Extra(R), manteniendo el resto del protocolo pre- y posquirúrgico igual. Se comparan la tasa de complicaciones cutáneas en ambos grupos, tras un seguimiento de 3 meses. Resultados: El análisis estadístico no reflejó diferencias significativas entre ambos grupos. Conclusiones: Se necesitan ensayos clínicos aleatorizados para demostrar las ventajas teóricas de los apósitos impregnados con plata y su indicación en Traumatología

Introduction: Ankle fractures account for up to 10% of total fractures. Most of them require surgical fixation, which involves an important risk of wound complications. The aim of this study was to determine whether a silver-impregnated occlusive surgical dressing (Aquacel Ag Extra(R)) was effective in reducing the rates of wound complications after ankle fracture open reduction and internal fixation compared to standard sterile dressing. Methods: We prospectively reviewed 233 patients who underwent ankle fracture open reduction and internal fixation. Surgeons switched from using a standard dressing to an Aquacel Ag Extra(R) from July 2017 to February 2018, without other major changes in perioperative management. We compared skin complications between both groups after 3 months' follow-up. Results: The statistical analysis showed that there is no difference in the prevalence of skin complications between both groups. Conclusions: The theoretical advantages of silver impregnated dressings need further prospective randomized controlled studies to assess the appropriate indications for their use in orthopaedic surgery

Casos clínicos tratados con la tecnología lípido coloidal (TLC) / Clinical cases treated with tecjnology lipid colloidal (TLC)

Introducción. En este estudio se exponen casos clínicos que recogen las etiologías más frecuentes en el campo de las heridas complejas. Todas requieren un abordaje específico, además de la participación interdisciplinar de diferentes miembros del equipo. Sin embargo, en general, los planes de cura locales establecidos pueden ser bastante similares. Se les aplica la tecnología lípido coloidal (TLC) que consiste en la combinación de partículas de hidrocoloide (carboximetilcelulosa) con componentes lipídicos. Son productos con una tecnología diseñada para cada momento de la cicatrización. Objetivo. Dar a conocer nuestra experiencia en la utilización de productos con TLC en pacientes con úlceras de diferentes etiologías. Método. Se han utilizado los siguientes productos dependiendo del caso que tratar: UrgoTul® Absorb Border, Urgoclean® (mecha o placa), UrgoStart®, UrgoK2® y UrgoK2 LITE®. Estos productos se aplicaron en pacientes que presentaban cuatro etiologías de úlcera diferentes: úlcera hipertensiva, traumática, venosa e isquémica (arterial). La utilización de Urgoclean® mecha favoreció la limpieza del lecho ulceral y se aplicó Urgoclean® placa con alginato reforzado para controlar los exudados abundantes, con cobertura de UrgoTul® Absorb Border. Una vez limpios los lechos, pasamos a UrgoStart® y usamos en todo momento vendaje UrgoK2®, en los casos que precisaban terapia compresiva. A los pacientes que presentaban intolerancia a ese tipo de compresión se les aplicó el vendaje UrgoK2 LITE® (que toleraron sin problema), lo que redujo notablemente el edema y favoreció el control del exudado. Los pacientes con heridas de larga evolución se mostraron al inicio reticentes a la aplicación de nuevas tecnologías, pero, trascurridas las primeras curas, y al percibir una buena evolución, confiaron y se adhirieron al tratamiento hasta la resolución. Resultados. Se muestran casos clínicos de diferentes contextos etiológicos y personales, de los que, con un abordaje integral e interdisciplinar, junto con la aplicación de productos con TLC, se consiguió resolver la problemática. Conclusión. Los materiales utilizados han sido satisfactorios en todos los casos, con una implicación directa en la resolución de las lesiones que conllevaban un largo tiempo sin resolver y, en alguno de ellos, incluso con un diagnóstico de mal pronóstico. En la práctica clínica del cuidado de las heridas es muy importante el conocimiento y la investigación de nuevos materiales que mejoren la calidad de vida de los pacientes y reduzcan el tiempo de evolución de las lesiones. Sin olvidar que la educación para la prevención de su salud debe ser uno de los objetivos para evitar las recidivas (AU)

Introduction. This study presents clinical cases collecting etiologies that are more frequent in the field of complex wounds. All require a specific approach, as well as the interdisciplinary participation of different members of the team. But in general, established local cure plans may be quite similar. Applies them technology lipid colloidal (TLC) which consists of the combination of particles of hydrocolloid (carboxymethylcellulose) with lipid components. Products with a technology designed for every moment of healing. Objective. Show our experience in the use of products with TLC in patients with ulcers of different etiologies. Method. The following products depending on the case have been used to treat: UrgoTul® Absorb Border, Urgoclean® (rope or plate), UrgoStart®, UrgoK2® and UrgoK2 LITE®. These products were applied in patients presenting four different etiologies of ulcer: hypertensive, traumatic, venous and ischemic ulcer. The use of Urgoclean® rope favored cleaning the bed ulceral and applied Urgoclean® plate with reinforced alginate to control the abundant exudates, with coverage of UrgoTul ABsorb Border®. Once clean beds pass UrgoStart® and at all times UrgoK2® bandage, cases that required compressive therapy. Intolerance to that kind of compression applied to patients presenting bandage UrgoK2 LITE® (which tolerated without problem) which significantly reduced edema, favoring the control of exudate. Patients with ulcer of long evolution, at the start were reluctant to the application of new technologies, but after the first cures and sensing a good evolution, we get their confidence and commitment to the resolution. Results. Are displayed clinical cases of different etiologic and personal contexts that an integral and interdisciplinary approach together with the application of products with TLC, managed to solve the problem. Conclusion. The materials used have been satisfactory in all cases, with a direct involvement in the resolution of lesions which carries a long unresolved, and in any of them, even with a diagnosis of poor prognosis. In the clinical practice of the wound care knowledge and research of new materials that improve the quality of life of patients, reducing the time evolution of the lesions is very important. Not to mention that education for the prevention of their health should be one of the objectives to prevent recurrences (AU)

Análisis de sistemas bucoadhesivos / Analysis of bucoadhesive systems

Objetivo: El objetivo de este estudio es el diseño de un parche bucoadhesivo para la administración transbucal de clorhidrato de doxepina utilizando diferentes polímeros así como la caracterización de dichos sistemas en cuanto al análisis calorimétrico y la capacidad de hinchamiento. Materiales y métodos: Se ha utilizado clorhidrato de doxepina y diferentes polímeros, carboximetilcelulosa sódica, hidroxipropilmetilcelulosa y chitosan. La calorimetría diferencial de barrido (DSC) se ha realizado en un dispositivo Mettler FP 80 equipado con un horno FP 85 y la capacidad de hinchamiento utilizando placas de agar. Resultados: Se obtienen termogramas de los parches y las mezclas físicas donde se observan transiciones endotérmicas entre 30 y 120º C y el pico endotérmico del principio activo en las mezclas físicas binarias. La entalpía de deshidratación es similar en los polímeros de carboximetilcelulosa sódica y chitosan (281 J/g) siendo menor en la película de hidroxipropilmetilcelulosa (251 J/g), al igual que el porcentaje de hidratación donde se demuestra que los parches elaborados con hidroxipropilmetilcelulosa presenta menor tendencia a captar agua (55,91 %) frente al 67,04 % y 67,30 % de la carboximetilcelulosa sódica y chitosan, respectivamente. Conclusión: Los resultados obtenidos muestran que existe compatibilidad entre los componentes de la formulación y los datos de entalpía se correlacionan con los datos obtenidos en el ensayo de hinchamiento (AU)

Aim: The aim of this study is to design a bucoadhesive patch for the transbuccal administration of doxepin hydrochloride using different polymers as well as the characterization of these systems for calorimetric analysis and the swelling capacity. Materials and methods: Doxepin hydrochloride was used as well as various polymers; carboxymethylcellulose sodium, hydroxypropylmethyl cellulose and chitosan. Differential scanning calorimetry (DSC) was carried out using a Mettler FP 80 device equipped with a FP 85 oven and the swelling capacity using agar plates. Results: Thermograms obtained patches and physical mixtures where there are endothermic transitions between 30 and 120º C and the endothermic peak of the active principle in binary physical mixtures. Dehydration enthalpy is similar in polymers of carboxymethylcellulose sodium and chitosan (281 J/g), the film having less hydroxypropylmethylcellulose (251 J/g), the percentage of moisture shows that the patches prepared with hydroxypropylmethylcellulose have less tendency to collect water (55.91 %) compared to 67.04 % and 67.30 % with sodium carboxymethylcellulose and chitosan, respectively. Conclusion: The results show that there is compatibility between the components of the formulation and the enthalpy data correlate with the data obtained in the swelling test (AU)

Eficacia de la carboximetilcelulosa sódica para el tratamiento del síndrome del ojo seco / Efficacy of sodium carboxymethylcellulose in the treatment of dry eye syndrome

Objetivo: Evaluar la eficacia de la carboximetilcelulosasódica para el tratamiento del Síndrome deOjo Seco (SOS).Material y métodos: Se realizó un ensayo clínicoprospectivo randomizado unicéntrico y enmascaradode tipo grupo problema/control con 19 pacientesque padecían un SOS leve o moderado, durante unperíodo de 12 meses. Los pacientes fueron clínicamenteevaluados cada 3 meses y tratados con unasolución isotónica de carboximetilcelulosa sódica(CMC) al 0,5% o BSS. La toma de los síntomassubjetivos, las pruebas objetivas de funcionalidadclínica, y la citología de impresión conjuntival fueronrealizadas según el protocolo preestablecido.Para la comparación de los datos entre los grupos seutilizó un análisis estadístico mediante prueba dechi cuadrado (X2).Resultados: Se ha observado una disminución significativa(p<0,05) en la frecuencia de la sintomatologíasubjetiva asociada a una mejoría significativa(p<0,05) en la estabilidad de la interfase de la películalagrimal tras el tratamiento con CMC. Hubouna tendencia a la mejoría del grado de humectación de la superficie corneal y de la integridad de lapelícula lagrimal, con un porcentaje superior demejorías en el grupo problema. Se constató que unmayor porcentaje de pacientes en el grupo problema(83,3%) con relación al grupo control (34%),mejoraron por lo menos en una de las pruebas funcionalesde evaluación (p<0,05). Asimismo, seobservó una tendencia a la disminución de la frecuenciade síntomas subjetivos concomitantes trasel tratamiento con CMC. La citología de impresión(CI) no ha permitido establecer diferencias significativascon relación a la respuesta clínica al tratamiento.Conclusiones: Se pudo constatar un efecto significativamentefavorable de la CMC en la mejoría delos parámetros clínicos del SOS leve y moderado

Aim: To assess the efficacy of sodium carboxymethylcellulose in the treatment of dry eye. Material and methods: We carried out a prospective, randomized, masked-observer, control/problem group, single-center clinical assay during a period of 12 months in 19 patients that presented mild or moderate forms of dry eye. Patients were clinically evaluated each 3 months and treated with a 0.5% isotonic solution of sodium carboxymethylcellulose (CMC) or balanced salt solution. Subjective symptoms, functional tests and conjunctival impression cytology were performed according preexistent schedule study visits. To compare data between groups chi squared (X2) analysis was applied. Results:We observed a significant (p<0.05) decrease in the frequency of subjective symptoms and a significant (p<0.05) improvement of tearfilm interface stability after CMC treatment. There was a tendency to improve the degree of corneal surface wettability and the tearfilm integrity with higher percentage improvements in the CMC group compared to controls. Improved baseline values in at least one of the objective functional tests carried out (p<0.05) was also observed in an elevated percentage of patients in the CMC group (83.3%) compared with controls (34%). Furthermore, we observed a tendency to diminish the frequency of associated subjective symptoms after treatment. Conjunctival impression cytology did not provide significant differences related with therapeutic response. Conclusions: The results show a significant beneficial effect of CMC to improve clinical parameters in mild and moderate forms of dry eye

Actividad inmunomoduladora del extracto de metanol de las raíces de Cissampelos pareira Linn / Immunomodulatory activity of methanol extract of roots of Cissampelos pareira Linn

Se analizó la actividad inmunomoduladora del extracto de metanol de las raíces de C. pareira en ratones en cinco niveles de dosificación distintos. Se observó actividad estimuladora en la respuesta de hipersensibilidad de tipo retardado (DTH) en una dosis de 200-800 mg/kg (p<0,001). El índice fagocítico también aumentó de forma significativa en comparación con los animales del grupo de control (p<0,001). El extracto de metanol no alteró la respuesta humoral frente a los eritrocitos de cordero de forma significativa, lo que resultó indicativo de ausencia de actividad en la inmunidad humoral. Dosis más elevadas del extracto también mostraron protección frente a la mielosupresión inducida por ciclofosfamida al aumentar el recuento de leucocitos totales de forma significativa (p<0,001). Por tanto, en el presente estudio queda demostrada la actividad inmunomoduladora de C. pareira

Methanol extract of roots of C.pareira was screened for its immunomodulatory activity in mice at five different dose levels. Stimulatory activity on DTH response was found at 200-800 mg/kg dose (p<0.001). Phagocytic index was also increased significantly compared to control animals (p<0.001). Methanol extract has not altered the humoral response to SRBCs significantly indicating no activity on humoral immunity. Higher doses of extract also offered protection against cyclophosphamide induced myelosuppression by increasing total WBC count significantly (p<0.001). Thus present study demonstrated the immunomodulatory activity of C.pareira

Barreras biológicas contra las adherencias postoperatorias. Estudio experimental / Biological barriers to postoperative adhesions. An experimental study

Introducción. La solución salina fisiológica es la solución universal utilizada en la cirugía abdominal. Se compara su efecto antiadherente con el uso de dextrano, carboximetilcelulosa y estreptocinasa recombinante en un modelo experimental. Material y método. Se formaron 4 grupos de 10 ratas machos línea Wistar a los que se les inundó la cavidad abdominal: en el grupo I (control) con 20 ml de solución salina fisiológica, en el grupo II con 30.000 U de estreptocinasa, en el grupo III con dextrano y en el grupo IV se cubrió el área ileocecal expuesta con celulosa oxidada regenerada (Interceed®). Se realizó laparotomía media, de 3 cm, exponiendo y frotando durante 5 min el ciego y los 20 cm finales del íleon. Todos los animales fueron sacrificados al séptimo día postoperatorio. Resultados. Se compararon las adherencias en los 3 grupos con respecto al control y se obtuvo un índice de adherencias asignando una puntuación a cada una de las adherencias encontradas, así como los tests estadísticos del paquete SPSS. Conclusiones. Si bien en el grupo control no todos los animales formaron adherencias, con el uso de la sustancia fibrinolítica todos desarrollaran adherencias, requiriendo, muchas de ellas, disección cruenta. La barrera biológica tipo membrana usada disminuye la formación de adherencias locales en la zona donde fue aplicada, aunque no en el resto de la cavidad. El dextrano, que ha caído en desuso desde hace años, puede surtir mejores efectos antiadherentes si es utilizado antes de que se produzca la lesión de las superficies expuestas (AU)

Anaphylactic shock after intra-articular injection of carboxymethylcellulose

Background: sodium carboxymethylcellulose (SCMC) is the sodium salt of a polycarboxymethyl ether of cellulose. SCMC is widely used in pharmaceutical and food industries. We present the case of a 47-year-old man who suffered an anaphylactic shock after an intra-articular injection of Trigon depot®. Methods and results: prick and intradermal tests with Trigon depot® and its components (triamcinolone acetonide, Tween 80, benzylalcohol, SCMC), mepivacaine 2% and latex were performed. Challenge test with mepivacaine 2% was also realized. Results showed a positive intradermal test to Trigon depot® and carboxymethylcellulose, with negative results to the rest (including challenge test to mepivcaine 2%). Conclusions: our results support the diagnosis of anaphylactic shock after intra-articular injection of carboxymethylcellulose and we consider necessary to emphasize that excipients must be taken into account as a potential source of adverse reactions to drugs (AU)

Introducción: la carboximetilcelulosa sódica (SCMC) es la sal sódica de un éter policarboximetílico de la celulosa. SCMC es un producto ampliamente utilizado en industria alimentaria y farmacéutica.Presentamos el caso de un varón de 47 años que sufrió un shock anafiláctico tras recibir una inyección intraarticular de Trigon depot®.Métodos y resultados: se realizaron test cutáneos (prick e intradermorreacción) con Trigon depot® y sus componentes (triamcinolona acetónido, Tween 80, alcohol benzílico, SCMC), mepivacaína 2 por ciento y látex. Se realizó provocación con mepivacaína 2 por ciento.Los resultados de los tests cutáneos mostraron positividad de forma exclusiva al Trigon depot® y a la carboximetilcelulosa, con resultado negativo para el resto del estudio (incluyendo la provocación con mepivacaína 2 por ciento).Conclusiones: nuestros resultados sugieren el diagnóstico de shock anafiláctico tras la administración intraarticular de carboximetilcelulosa. Es importante destacar la importancia de tener en cuenta los excipientes como causa de reacciones adversas a fármacos. (AU)