Existing differences between available lists of FODMAP-containing foods

Background and aim: reduced intake of fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols (FODMAPs) is useful to treat functional gastrointestinal disorders. However, there is no consensus on which foods should be included in the FODMAP list as FODMAP profile characterization is lacking for many different foods. This study aimed to emphasize the need for a unified FODMAP list to prevent patient confusion. We hypothesized that FODMAP lists do not include all products that may contain high levels of FODMAPs. Methods: PubMed, ScienceDirect, Scielo, and Cochrane were searched to identify food composition tables, reviews, food analysis publications, laboratory analyses, and clinical trials containing FODMAP lists. Results: of 1,308 articles identified, 10 were selected; 22.6 % of the 204 foods listed were classified differently among studies. This included almonds, avocados, banana, broccoli, soft cheese, eggplant, and walnuts. Nutritional guidance may be taken from existing FODMAP-related literature, but the information given is not always consistent. Conclusion: Unvarying lists of low FODMAP foods should be compiled to provide patients with accurate information on FODMAP dieting (AU)

Extraction and characterization of an exopolysaccharide from a marine bacterium / Extracción y caracterización de un exopolisacárido de una bacteria marina

The marine bacterial exopolysaccharides (EPS) have transfigured the biotech sector with their myriad applications and prospects. This work was carried out to characterize and analyze the functional and biochemical properties of an EPS (EPS-DR3A) produced by a marine bacterium, Pseudoalteromonas sp. YU16-DR3A. The bacterium was cultured in Zobell marine broth for the production of EPS. The extracted EPS designated as EPS-DR3A was composed of 69% carbohydrates and 7.6% proteins with a molecular weight of 20 kDa. FT-IR spectra showed the presence of different functional groups. The monosaccharide analysis performed using GC–MS showed the presence of fucose, erythrotetrose, ribose, and glucose as monomers. EPS-DR3A showed excellent emulsifying activity against the tested hydrocarbons and food oils with stable emulsions. Rheological analysis of EPS-DR3A revealed the pseudoplastic behavior. The EPS-DR3A displayed good thermal stability with a degradation temperature of 249 °C and a melting point at 322 °C. Further, it had the ability to scavenge DPPH and nitric oxide free radicals with good total antioxidant activity. The in vitro biocompatibility study of EPS-DR3A showed high degree of biocompatibility with human dermal fibroblast cells at the tested concentrations. Taken together, the findings such as thermostability, emulsifying activity, pseudoplasticity, antioxidant activity, and biocompatibility of EPS-DR3A make this biomolecule an important candidate for a wide range of biomedical applications.(AU)

Analgesia no farmacológica durante la realización del cribado metabólico. Aplicación en otros procedimientos dolorosos / Non-pharmacological analgesia during the heel lance procedure in newborns. Application in other painful procedures

INTRODUCCIÓN: uno de los primeros estímulos dolorosos al que es sometido un recién nacido sano es el cribado neonatal, mediante punción en el talón y extracción de muestra sanguínea. Tradicionalmente se ha tendido a menospreciar la sensibilidad al dolor neonatal y no se ha visto la necesidad de aplicar técnicas de analgesia para evitarlo. MATERIAL Y MÉTODOS: se diseñó un estudio experimental con una muestra de 106 recién nacidos en el Hospital San Pedro de Logroño (España) durante el año 2018. Se dividió la muestra en tres grupos en función de la analgesia recibida durante el procedimiento y se evaluó la respuesta al dolor mediante una escala validada. RESULTADOS: el dolor producido fue significativamente mayor en el grupo de no intervención frente a los grupos de suero glucosado o lactancia materna (p <0,001). Sin embargo, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre ambos procedimientos analgésicos (p = 0,851). CONCLUSIONES: a la vista de los resultados, proponemos la implementación de estas intervenciones en otros procedimientos dolorosos. Los profesionales sanitarios han de tomar conciencia de la percepción del dolor en los procedimientos llevados a cabo tanto en el ámbito hospitalario como en Atención Primaria

INTRODUCTION: neonatal screening is one of the first painful stimuli in newborns. It consists in the extraction of a capillary blood sample by puncturing the heel. Neonatal pain is often underestimated and also the need to apply analgesia in these cases has not always been taken into account. PATIENTS AND METHODS: an experimental study was conducted on a sample of 106 newborns in the San Pedro Hospital in Logroño during 2018. Depending on the analgesia received during the heal lance, the population sample was divided into three groups. Pain response was evaluated using a validated scale. RESULTS: pain was significantly higher in the non-intervention group compared to the groups treated with glucose or breastfeeding (p <0.001). However, no statistically significant differences were found between both the analgesic procedures (p = 0.851). CONCLUSIONS: we propose the implementation of these interventions in other painful procedures. Health professionals must be aware of the perception of pain in the procedures carried out in Hospitals or Primary Care Centers

Implantación de la dieta baja en FODMAP para el dolor abdominal funcional / Implementationof a low FODMAP dietforfunctional abdominal pain

Introducción: La dieta baja en FODMAP (acrónimo en inglés de polioles, monosacáridos, disacáridos y oligosacáridos fermentables) ha demostrado eficacia como tratamiento del síndrome de intestino irritable en adultos, siendo escasos los estudios en niños. Nuestro objetivo es analizar la implantación de esta dieta como tratamiento del dolor abdominal crónico funcional en población pediátrica de un área mediterránea, y su respuesta a esta. Material y métodos: Se elaboró una tabla clasificando los alimentos según su contenido en FODMAP, y se diseñó un "Diario de síntomas y deposiciones" para recoger los datos. Posteriormente se realizó un estudio prospectivo con niños con dolor abdominal crónico funcional de nuestra Unidad de Gastroenterología Pediátrica. Resultados: Se reclutaron 22 pacientes, 20 de los cuales completaron el estudio. Se recogieron durante 3 días datos sobre el dolor abdominal; posteriormente recibieron dieta baja en FODMAP 2 semanas, y al finalizarla recogieron de nuevo dichos datos. Tras la dieta se objetivó disminución en frecuencia diaria de episodios de dolor abdominal (1,16 [RIQ: 0,41-3,33] frente a 2 [RIQ: 1,33-6,33] inicialmente, p = 0,024), menor intensidad del dolor (1,41 cm [RIQ: 0,32-5,23] frente a 4,63 cm [RIQ: 2,51-6,39] inicial, p = 0,035, medido mediante Escala Visual Analógica de 10 cm), menor interferencia con la actividad diaria y menos síntomas acompañantes. Solo un 15% de los pacientes consideraron la dieta difícil. Conclusiones: La implantación de una dieta baja en FODMAP durante 2 semanas en una población pediátrica mediterránea con dolor abdominal crónico funcional es posible utilizando dietas adaptadas, es bien valorada por los pacientes, y su evaluación mediante herramientas objetivas muestra mejoría en los síntomas de dolor abdominal

Introduction: The low FODMAP diet (fermentable oligosaccharides, monosaccharides, disaccharides, and polyols) has shown to be effective in adult patients with irritable bowel syndrome, but there are few studies on paediatric patients. The aim of this study is to assess the implementation and the outcomes of a low FODMAP diet in the treatment of functional abdominal pain in children from a Mediterranean area. Material and methods: A table was designed in which foods were classified according to their FODMAP content, as well as a 'Symptoms and Stools Diary'. A prospective study was conducted on children with functional abdominal pain in our Paediatric Gastroenterology Unit. Results: A total of 22 patients were enrolled in the trial, and 20 completed it. Data were collected of the abdominal pain features over a period of 3 days, and then patients followed a two-week low FODMAP diet. Afterwards, information about abdominal pain features was collected again. After the diet, they showed fewer daily abdominal pain episodes compared to baseline (1.16 [IQR: 0.41-3.33] versus 2 [IQR: 1.33-6.33] daily episodes, P = .024), less pain severity compared to baseline (1.41 cm [IQR: 0.32-5.23] versus 4.63 cm [IQR: 2.51-6.39] measured by 10-cm Visual Analogue Scale, P = .035), less interference with daily activities, and less gastrointestinal symptoms. Only 15% of patients found it difficult to follow the diet. Conclusions: The implementation of a low FODMAP diet for 2 weeks in a Mediterranean paediatric population diagnosed with functional abdominal pain is possible with adapted diets. It was highly valued by patients, and they showed an improvement in abdominal pain symptoms assessed by objective methods

Documento de consenso sobre las dietas de exclusión en el síndrome del intestino irritable (SII) / Consensus document on exclusion diets in irritable bowel syndrome (IBS)

Este documento resume el contenido del documento de consenso sobre las dietas de exclusión en el síndrome del intestino irritable elaborado por el grupo de trabajo de la SEPD, FEAD, SENPE, FESNAD, SEÑ, SEEN, SEGHNP, SEDCA y ADENYD. El documento completo está disponible en la web de la SEPD. El síndrome del intestino irritable es un trastorno funcional digestivo muy prevalente en el que, aparte del farmacológico, el tratamiento dietético y la adquisición de hábitos saludables son básicos para su control. Para facilitar el consejo dietético a estos pacientes en la práctica diaria se ha elaborado el presente documento de consenso sobre el papel de las dietas de evitación en el síndrome del intestino irritable. Para ello se ha recogido la opinión consensuada de diferentes expertos que representan a las principales sociedades científicas nacionales para establecer unas recomendaciones aplicables en la práctica asistencial en los pacientes con síndrome del intestino irritable

This paper summarizes the contents of a consensus document on exclusion diets in irritable bowel disease that was developed by a task force from SEPD, FEAD, SENPE, FESNAD, SEÑ, SEEN, SEGHNP, SEDCA and ADENYD. The complete document is available at the SEPD website. Irritable bowel syndrome is a highly prevalent functional digestive disorder where, in addition to drugs, therapy includes diet and acquisition of healthy habits as basic elements for its control. In order to facilitate dietary counseling for these patients in daily practice, the present consensus document on the role of exclusion diets was developed. To this end, consensus opinions were collected from various experts in the national scientific societies aiming at establishing recommendations applicable to the health care of patients with irritable bowel syndrome

A low fermentable oligo-di-mono-saccharides and polyols (FODMAP) diet is a balanced therapy for fibromyalgia with nutritional and symptomatic benefits / Una dieta baja en oligo-, di- y monosacáridos (FODMAPs) es un tratamiento adecuado para pacientes con fibromialgia, con beneficios clínicos y nutricionales

Introduction: Fibromyalgia is a chronic rheumatic disease producing widespread pain, associated to a major comorbidity -irritable bowel syndrome. Low FODMAPS diet (low fermentable oligo-di-mono-saccharides and polyols diet) has been effective in controlling irritable bowel syndrome symptoms. Overweight is an aggravating factor for fibromyalgia. We studied effects of low fermentable oligo-di-mono-saccharides and polyols diets on fibromyalgia symptoms and weight status. Methods: A longitudinal study was performed on 38 fibromyalgia patients using a four-week, repeated assessment as follow: M1 = first assessments/presentation of individual low fermentable oligo-di-mono-saccharides and polyols diet; M2 = second assessments/reintroduction of FODMAPs; M3 = final assessments/nutritional counselling. The assessment instruments applied were: Fibromyalgia Survey Questionnaire (FSQ); Severity Score System (IBS-SSS); visual analogic scale (VAS). Body mass-index/composition and waist circumference (WC) were also measured. Daily macro-micronutrients and FODMAP intake were quantified at each moment of the study. Results: The studied cohort was 37% overweight, 34% obese (average body mass-index 27.4 ± 4.6; excess fat mass 39.4 ± 7%). Weight, body mass-index and waist circumference decreased significantly (p < 0.01) with low fermentable oligo-di-mono-saccharides and polyols diet, but no significant effect on body composition was observed. All fibromyalgia symptoms, including somatic pain, declined significantly post-LFD (p < 0.01); as well for severity of fibromyalgia [Fibromyalgia survey questionnaire: M1 = 21.8; M2 = 16.9; M3 = 17.0 (p < 0.01)]. The intake of essential nutrients (fiber, calcium, magnesium and vitamin D) showed no significant difference. The significant reduction in FODMAP intake (M1 = 24.4 g; M2 = 2.6g; p < 0.01) reflected the «Diet adherence» (85%). «Satisfaction with improvement of symptoms» (76%), showed correlating with «diet adherence» (r = 0.65; p < 0.01). Conclusions: Results are highly encouraging, showing low fermentable oligo-di-mono-saccharides and polyols diets as a nutritionally balanced approach, contributing to weight loss and reducing the severity of FM fibromyalgia symptoms (AU)

Introducción: la fibromialgia es una enfermedad reumática crónica, que tiene unas importantes comorbilidades-síndrome del intestino irritable (SII). La dieta baja en FODMAPs (low fermentable oligo-di-mono-saccharides and polyols diet) ha sido eficaz en el tratamiento del síndrome del intestino irritable. El sobrepeso es un factor agravante. Se estudiaron los efectos nutricionales del FODMAPs en la fibromialgia. Métodos: estudio longitudinal en 38 pacientes con fibromialgia en el que se utilizó una evaluación repetida, durante cuatro semanas, de lo siguiente: Moment 1 (M1) = primeras evaluaciones/presentación de FODMAPs; M2 = segundas evaluaciones/reintroducción de FODMAPs; M3 = evaluaciones finales/asesoramiento nutricional. Instrumentos de evaluación: Fibromialgia Survey Questionnaire; síndrome del intestino irritable (IBS-SSS), escala visual analógica (EVA) y parámetros antropométricos. Cuantificación en todo momento de las ingestas diarias de macro/micro nutrientes y FODMAPs. Resultados: el estudio de cohorte mostró 37% de sobrepeso y 34% obesidad; índice de masa corporal = 27,4 ± 4,6; masa grasa = 39,4 ± 7%. El peso y la circunferencia de la cintura disminuyeron significativamente con FODMAPs, pero no cambió la composición corporal. Los síntomas y la severidad de la fibromialgia (FSQ: M1 = 21,8; M2 = 16,9; M3 = 17,0) se redujeron significativamente después de FODMPAs (p < 0,01). No fueron observadas diferencias significativas en el consumo de nutrientes esenciales, especialmente la fi bra, calcio, magnesio y vitamina D. El «seguimiento de la dieta» fue del 85% con reducción significativa de la ingesta de FODMAPs (p < 0,01: M1 = 24,4 g; M2 = 2,6 g). «La satisfacción con la mejora de los síntomas» (76%) se correlacionó con el «seguimiento de la dieta» (r = 0,65; p < 0,01). Conclusiones: los resultados son muy alentadores, mostrando FODMAPs como un enfoque equilibrado nutricionalmente, que contribuyó a la pérdida de peso y redujo significativamente la severidad de la FM (AU)

Revelando el secreto de la fruta milagrosa / Revealing the secret of fruit miracle

Synsepalum Dulicifum es un arbusto tropical que produce una baya conocida como fruta milagrosa por su peculiaridad de enmascarar los sabores ácidos, volviéndolos dulces. Esta característica le ha sido atribuida a la baya por la presencia de una glucoproteína denominada 'miraculina'. Esta acción ha llamado la atención de los científicos y se han generado nuevas líneas de investigación para poder conocer los mecanismos por los que esta proteína ejerce su acción, y su posible aplicación sobre la salud humana. Se ha valorado su uso como edulcorante natural, para elaborar alimentos bajos en azúcares simples destinados a diabéticos y personas con obesidad. Hay algunas evidencias científicas que ponen de manifiesto que el consumo de esta baya mejora la resistencia a insulina y mejora la percepción del sabor en pacientes oncológicos. El objetivo de esta revisión ha sido conocer los usos tan poco conocidos de esta fruta y su potencial médico (AU)

Synsepalum Dulicifum is atropicao shrub that produced a berry called miracle fruit, for its peculiarity to mask sour tastes, changing sweet tastes. Miracle fruits contains miraculin, a glycoprotein, which can cause sour food to taste sweet while it is tasteless. The sweet inducing activity of miracle fruit could be exploited for use in food, medicine and other industries as sweeteners or additives. It has valued its use as a natural sweetener, to produce foods low in simple sugars for diabetics and people with obesity. There are some scientific evidence show that berry consumption improves insulin resistance and improved flavor perception in cancer patients. The objective of this review was to determine the potential doctor so little known uses of this fruit (AU)

Dieta libre de FODMAPs (Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides and Polyols) y consumo de probioticos indicados en el síndrome del intestino irritable: a propósito de un caso / Free FODMAPs (Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides and Polyols) diet and probiotics consumption indicated on irritable bowel syndrome disease: a case report

El Síndrome de Intestino Irritable (SII) es un trastorno común del tracto digestivo. Se trata de un trastorno funcional digestivo de causa desconocida, no originado por una infección o un problema estructural concreto. Hay cuatro subtipos de SII originados por la interacción de diversos factores. No hay pruebas diagnósticas directas que identifiquen el problema, y su tratamiento sólo actúa sobre los síntomas. Los pacientes se someten a muchas pruebas médicas a fin de descartar patologías. En este caso clínico la paciente, con SII y disbiosis, se sometió a una dieta libre en FODMAPs (fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols) combinada con la ingestión de probióticos con el objetivo de mejorar los problemas gastrointestinales. Antes y durante este tiempo se realizó metagenòmica de la microbiota intestinal a fin de determinar la posibilidad de presentar disbiosis o no. Debido a que los pacientes con SII pueden mostrar una disbiosis, hay un creciente interés en el estudio de su microbiota intestinal. Los estudios de la metagenòmica de la microbiota intestinal revelaron disbiosis y mantenimiento de la misma con la dieta y el consumo de probióticos. Los resultados del tratamiento sugieren que el control de dieta, tanto a nivel de duración como de ingestas de macro y micronutrientes, así como la regeneración de la microbiota mediante el consumo de probióticos, pueden ser fundamental para que el paciente pueda paliar los síntomas asociados al SII (AU)

Irritable Bowel Syndrome (IBS) is a common disorder of the digestive tract. It is a functional gastrointestinal disorder of unknown cause, but not provoked by an infection or a particular structural problem. There are four subtypes of IBS caused by the interaction of various factors. There are no direct diagnostic tests to identify the problem, and the treatment only works on the symptoms. Patients undergoing many medical tests to rule out pathologies. In this case report the patient, with IBS and dysbiosis, underwent a FODMAPs free diet (fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols) combined with ingestion of probiotics with the aim of improving gastrointestinal problems. Before and during this time the intestinal microbiota metagenomics to determine the possibility of submitting dysbiosis or not performed. Because IBS patients may show dysbiosis, there is growing interest in the study of intestinal microbiota. Metagenomics studies of intestinal microbiota revealed dysbiosis and maintaining it with diet and consumption of probiotics. Treatment results suggest that the control of diet, both in terms of duration and intake of macro and micronutrients, as well as the regeneration of the microbiota by consuming probiotics, may be essential for the patient to alleviate the symptoms associated with IBS (AU)

Pacientes con trastorno funcional intestinal: eficacia de una dieta baja en FODMAPS para el tratamiento de los síntomas digestivos / Patients with functional bowel disorder: effectiveness of a diet low in FODMAPS for the treatment of gastrointestinal symptoms

Introducción: Investigaciones recientes indican que los síntomas digestivos que presentan los pacientes con trastorno funcional intestinal mejoran con la restricción en la dieta de los hidratos de carbono de cadena corta (Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides and Monosaccharides and Polyols: FODMAPs). Objetivos: 1. Valorar la eficacia de una dieta baja en FODMAPs en la mejoría de los síntomas digestivos en pacientes con trastorno funcional intestinal y en aquellos con enfermedades orgánicas del tubo digestivo. 2. Examinar qué alimentos dentro de cada grupo de hidratos de carbono (fructanos, galactanos, lactosa, exceso de fructosa y polioles) vuelven a tolerar los pacientes, después de realizar una dieta de reintroducción de alimentos con FODMAPs. Método: Investigación prospectiva que estudió de forma consecutiva 164 pacientes con trastorno funcional intestinal tratados en la consulta del Área de Nutrición de un hospital universitario de España. Los síntomas que presentaban eran dolor abdominal, distensión, gases, diarreas y/o estreñimiento. Durante 6-8 semanas siguieron dieta baja en FODMAPs, analizando en todos los casos la mejoría y la adherencia al tratamiento dietético. Posteriormente siguieron la dieta de reintroducción de alimentos con FODMAPs, evaluando la tolerancia a cada uno de los alimentos. Resultados: El ochenta y cuatro por ciento de los pacientes presentaron mejoría de los síntomas digestivos con una alta adherencia al tratamiento. Después de realizar la dieta de reintroducción, más del 80% de los pacientes volvieron a tolerar trigo, así como lácteos con lactosa y más del 70% legumbres y 2 raciones de frutas bajas en fructosa en la misma toma. Conclusiones: 1. La dieta baja en FODMAPs es eficaz para mejorar la sintomatología digestiva de los pacientes con trastorno funcional intestinal. 2. La mayor adherencia a la dieta se asocia con una mejoría total de los síntomas digestivos. 3. La mayoría de los pacientes, tras realizar la dieta de reintroducción, vuelve a tolerar trigo, leche, derivados lácteos con lactosa y legumbres, así como una variedad de frutas con alto contenido en FODMAPs (AU)

Introduction: Recent studies indicate that the gastrointestinal symptoms presented by patients with functional bowel disorder improve by restricting the intake of short-chain carbohydrates (Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides and Monosaccharides and Polyols: FODMAPs). Objectives: l. Evaluate the efficacy of a diet low in FODMAPs for the improvement of most gastrointestinal symptoms in patients with functional bowel disorder and patients with organic gastrointestinal disorders. 2. Examine the foods within each group of carbohydrates (fructans, galactans, lactose, excess of fructose and polyols) that the patients can again tolerate, after following a diet of reintroducing foods with FODMAPs. Method: Prospective study of 164 patients consecutive with functional bowel disorder attending the Nutrition Unit of a Spanish university hospital. The symptoms presented were abdominal pain, bloating, wind, diarrhoea and/or constipation. Patients followed for 6-8 weeks a diet low in FODMAPs, analysing in every case the improvement and adherence to the dietary treatment. They subsequently followed a re-introductory diet of nutrients with FODMAPs, evaluating their tolerance to each one of the food items. Results: Eighty-four percent of the patients showed an improvement in the gastrointestinal symptoms with a high level of adherence to the dietary treatment. After performing the reintroduction diet, more than 80% of the patients tolerated again wheat as well as dairy products with lactose and more than 70%, legumes and 2 pieces of low-fructose fruits together. Conclusions: 1.The diet low in FODMAPs is effective in improving the gastrointestinal symptoms of patients with functional bowel disorder. 2. Greater adherence to the diet is associated with a general improvement in the gastrointestinal symptoms. 3. The majority of the patients, after following the re-introductory phase, tolerated again wheat, milk, dairy products with lactose and legumes, as well as a variety of fruits with high FODMAPs content (AU)

Sensibilidad al gluten no celiaca: una revisión crítica de la evidencia actual / Non-celiac gluten sensitivity: A critical review of current evidence

La sensibilidad al gluten no celiaca (SGNC) es una entidad emergente caracterizada por síntomas gastrointestinales y extraintestinales dependientes del gluten en pacientes no celiacos, cuya prevalencia se estima hasta 10 veces superior a la de la enfermedad celiaca (EC). La dieta sin gluten es el tratamiento recomendado, pero el agente causal es desconocido y no existen criterios diagnósticos consensuados. Bajo la denominación de SGNC se han incluido pacientes con potenciales formas menores de EC o con síndrome de intestino irritable sin percepción de intolerancia al gluten, pero respondedores a la dieta sin gluten. Estudios recientes han propuesto los FODMAP (oligo, di, monosacáridos fermentables y polioles) como componente del trigo causante de los síntomas en la SGNC, en vez del gluten. Esta revisión actualiza la evidencia sobre la etiopatogenia y el beneficio de diversas intervenciones dietéticas en la SGNC, enfatizando la necesidad de un despistaje previo riguroso de la EC

Non-celiac gluten sensitivity (NCGS) is an emerging disorder characterized by intestinal and extra-intestinal symptoms related to the ingestion of gluten-containing food in non-celiac patients. Its prevalence has been estimated to be six to ten-times higher than that of celiac disease (CD). A gluten-free diet is the most widely recommended therapy, but the causative agent remains unknown and there are no consensus diagnostic criteria. Recent studies on NCGS have included patients with possibly overlooked minor CD and diarrhea-predominant irritable bowel syndrome without self-reported gluten intolerance, but showing a response to a gluten-free diet. Furthermore, FODMAPs (Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides And Polyols) have recently been postulated as the culprit component for NCGS in wheat, instead of gluten. This review updates evidence on the pathophysiology of NCGS and the efficacy of different dietary interventions in its treatment, stressing the need for proper screening for CD before a diagnosis of NCGS is made

Consumo de fructosa y sus implicaciones para la salud; malabsorción de fructosa e hígado graso no alcohólico / Fructose consumption and its health implications; fructose malabsorption and nonalcoholic fatty liver disease

La ingesta de fructosa se ha incrementado considerablemente en los últimos años, especialmente bajo la forma de jarabe de maíz alto en fructosa, debido a su gran poder edulcorante. Diversos estudios, han asociado su elevado consumo con alteraciones metabólicas, hígado graso no alcohólico y malabsorción de fructosa, entre otras patologías. Esta revisión tiene como objetivo actualizar acerca del efecto de la alta ingesta de fructosa en el hígado e intestino, asociada principalmente a alimentos procesados con fructosa agregada. Métodos: Para la búsqueda bibliográfica se utilizaron las bases de datos de Pubmed, Scopus y Scielo, seleccionando aquellos artículos publicados después del año 2000y resultantes de las palabras claves "fructose intake, highfructose corn syrup, nonalcoholic fatty liver and fructose, fructose malabsorption, fructose intolerance/metabolism". Resultados: La búsqueda arrojó 735 publicaciones de las cuales 78 cumplieron con los criterios de inclusión. Conclusiones: El consumo de fructosa ha aumentado en las últimas décadas, especialmente a través de bebidas endulzadas y productos alimentarios con fructosa agregada. La alta ingesta de fructosa tiene un impacto a nivel intestinal y hepático, asociándose a patologías como hígado graso no alcohólico y malabsorción de fructosa (AU)

Fructose intake has increased considerably in recent years, especially in the form high fructose corn syrup, due its high sweetening power. Several studies have associated highintake of fructose to metabolic alterations, as nonalcoholic fatty liver disease and fructose malabsorption, among other pathologies. This review aims to update about the effect of high intake of fructose in the liver and intestine, mainly associated with processed foods with added fructose. Methods: An updated literature search was conducted using databases (Pubmed, Scopus and SciELO), selecting articles published after the year 2000, resulting fromthe keywords "fructose intake, fructose intolerance, nonalcoholic fatty liver and fructose, fructose malabsorption". Results: Of 735 articles initially retrieved, 78 met the inclusion criteria. Conclusions: Fructose consumption has increased in recent decades, especially due to increased consumption of sweetened beverages and processed foods with added fructose. High fructose intake has been associated to pathologies as NAFLD and fructose malabsorption (AU)

Los alimentos como fuente de mono y disacáridos: Aspectos bioquímicos y metabólicos / Food as sources of mono and disaccharides: Biochemical and metabolic aspects

Los hidratos de carbono constituyen una parte importante y necesaria en la alimentación humana. Aunque desempeñan una función primordialmente energética, también tienen funciones estructurales y funcionales. Según la Agencia Europea para la Seguridad Alimentaria, la ingesta de hidratos de carbono debe oscilar entre un 45 y 60% de la energía en adultos y niños mayores de un año. Una parte importante de los hidratos de carbono disponibles en los alimentos la componen los mono y disacáridos, comúnmente denominados azúcares. Las principales fuentes dietéticas de azúcares son las frutas, los zumos de fruta, algunos productos vegetales, la leche y los productos lácteos, y los alimentos que contengan sacarosa añadida e hidrolizados de almidón. A pesar de ser fundamentales en nuestra vida diaria, no existe una terminología adecuada y clara sobre los diversos tipos de hidratos de carbono, y de forma muy especial de los azúcares. Tampoco en lo referente a las recomendaciones de ingesta y contenido en los alimentos. Sin recomendaciones ni valores de referencia, pueden producirse desajustes alimentarios, que pueden asociarse con la aparición precoz de la mayor parte de las enfermedades crónicas o degenerativas en nuestra sociedad. Los objetivos de este trabajo son: clasificarlos hidratos de carbono presentes en los alimentos, establecer definiciones claras sobre todos los términos bioquímicos y comunes relacionados con los azúcares, explicar su valor nutricional y describir su metabolismo, así como las fuentes alimentarias que contienen tanto monocomo disacáridos y, finalmente, realizar un análisis DAFO(Debilidades, Amenazas, Fortalezas y Oportunidades)sobre la nomenclatura y las ingestas de azúcares (AU)

Carbohydrates are important and necessary components of human diet. Although they primarily play an energetic function, they also have structural and functional roles. According to the European Food Safety Authority, carbohydrate intake should range between 45 and 60percent of the energy in adults and children older than one year of age. An important part of carbohydrates available in foods are mono and disaccharides, commonly referred to as sugars. Dietary sources of sugars include fruits, fruit juices, vegetables, milk and milk products, and foods containing added sucrose and starch hydrolyzates. Despite their importance in daily life, there is currently no clear and adequate terminology on the various types of carbohydrates, particularly sugars. Nor are there available sugar intake recommendations or food composition tables. Without these recommendations or reference values, dietary unbalances might occur, which subsequently may end in the premature onset of most chronic or degenerative diseases of our society. The aims of the present work are: to classify dietary carbohydrates, to define the biochemical and common terms for sugars, to explain their nutritional value and their metabolism as well as their food sources and to carry out a SWOT (Strengths, Weaknesses, Opportunities, Threats) analysis about the nomenclature and dietary intakes of sugars (AU)

Relación entre el consumo de sacarosa y cáncer: una revisión de la evidencia / Association between sucrose intake and cancer: a review of the evidence

Objetivos: El objetivo de esta revisión es resumir la evidencia disponible sobre la asociación entre el consumo de azúcar, principalmente sacarosa, y el riesgo de cáncer de distinta localización. Métodos: Se ha realizado una revisión de los principales informes publicados, las revisiones sistemáticas, metanálisis, así como grandes estudios epidemiológicos prospectivos publicados con fecha posterior al 1 de enero de2007 hasta 31 de diciembre de 2012 sobre la asociación entre el consumo de azúcar, principalmente sacarosa, y el riesgo de cáncer. Resultados: La evidencia de asociación entre la ingesta de mono y disacáridos con los distintos tipos de cáncer es insuficiente o existe evidencia de no asociación. Sólo existe evidencia posible de una relación positiva entre la ingesta de monosacáridos (fructosa y glucosa) y el riesgo de cáncer de páncreas. La evidencia sobre la asociación entre la ingesta de monosacáridos y el riesgo de obesidad es insuficiente, lo mismo que en relación con la ingesta de sacarosao azúcar añadido y el riesgo de obesidad en adultos o en niños. Existe evidencia posible de una asociación positiva entre el índice glucémico (IG) y cáncer colorrectal y de qué no hay asociación entre el IG y el riesgo de cáncer de endometrio, mama y páncreas. Conclusiones: Es necesario seguir investigando. Son especialmente necesarios estudios de cohortes y serían deseables estudios aleatorizados de intervención, aunque son difíciles en este ámbito (AU)

Objectives: The aim of this review is to summarize the evidence available about the association between sugar consumption, especially sucrose, and the risk of different types of cancer. Methods: A systematic review was conducted of key reports, systematic reviews, meta-analysis as well as big prospective studies published after 2007 January 1thru 2012 December 31 about the association between sugar consumption, especially sucrose, and the risk of cancer. Results: Evidence of the association of the intake of mono- and disaccharides with different types of cancer is insufficient or there is evidence of lack of association. There is only possible evidence of a positive relation between the intake of monosaccharide’s (fructose and glucose) and pancreatic cancer. Evidence about the association between monosaccharides’ intake and obesity is insufficient, as well as between the intake of sucrose or added sugars and the risk of obesity in adults and children. There is possible evidence of a positive association between glycemic index (GI) and colorectal cancer and that there is no association between GI and the risk of endometrial cancer, breast cancer and pancreas cancer. Conclusion: More research is needed. Cohort studies are especially required and randomized intervention trials would be desirable, although these are difficult in this field (AU)

Glaucoma de ángulo cerrado secundario a topiramato / Angle-closure glaucoma secondary to topiramate use

Caso clínico: Se presenta el caso de una mujer de 42 años que desarrolló un cuadro de miopía aguda y glaucoma de ángulo cerrado bilateral una semana después del inicio del tratamiento con topiramato. La biomicroscopía ultrasónica (BMU) reveló que la paciente presentaba un ángulo cerrado y una efusión coroidea bilateral. Con la retirada del fármaco se resolvió el cuadro. Discusión: El topiramato puede desencadenar miopía aguda y glaucoma de ángulo cerrado en algunos pacientes debido a una efusión coroidea. La realización de la BMU parece ser una herramienta útil para observar la evolución del cuadro y su resolución tras la suspensión del fármaco(AU)

Case report: We describe a 42 year-old patient who developed acute myopia and closed-angle glaucoma one week after beginning treatment with topiramate. Ultrasound biomicroscopy revealed a bilateral angle closure and choroidal effusion. The clinical findings resolved with withdrawal of the topiramate. Discussion: Topiramate may cause acute myopia and closure angle glaucoma in some patients due to a choroidal effusion. Ultrasound biomicroscopy seems to be a useful tool for monitoring the progression of the clinical lesions and their resolution when the drug is withdrawn(AU)

Topiramato: una alternativa para los pacientes con dolor neuropático de baja respuesta a los opioides y otros anticonvulsivantes / Topiramate: an alternative for patients with neuropathic pain refractory to treament with opiates and other anticonvulsants

El dolor neuropático en los pacientes oncológicos representaun reto difícil, con tratamientos poco exitosos, querepresentan un desafío terapéutico para los clínicos dedicadosal cuidado de estos pacientes. Recientes estudios hanvuelto a demostrar la utilidad de los tratamientos con opiáceosen este tipo de dolor. La introducción de la gabapentinaha representado una esperanza para los pacientes y lossanitarios, pero presenta fracasos terapéuticos de difícilrescate.Se presenta una casuística de 16 pacientes afectos decáncer avanzado, con dolor neuropático resistente a lostratamientos empleados, inclusive la gabapentina, introduciendoen ellos el topiramato a dosis bajas como forma detratamiento de rescate. De los 16 pacientes tratados, 7 logranun control satisfactorio del dolor, rebajando la escalade intensidad del dolor más de un 50%.Se reflejan las características de los pacientes, las escalasde valoración empleadas y los efectos secundarios registrados.Tres de los pacientes abandonaron la medicaciónantes de tiempo por efectos psicológicos

Neuropathic pain in cancer patients is a difficult problem,given the limited effectiveness of treatments that raisea therapeutic challenge for health professionals providingcare to these patients. Recent studies have shownagain the effectiveness of opiates for the management ofthis type of pain. The introduction of gabapentin has givenhope to patients and health professionals, but it has therapeuticfailures with a difficult rescue.We present a series of 16 patients with advanced cancerand neuropathic pain refractory to prior treatments, includinggabapentin, that received low doses of topiramate asrescue therapy. Pain relief was satisfactory in 7 of the 16patients treated and pain severity score improved morethan 50%.We describe the patient characteristics, the assessment scalesthat were used and the side effects that were reported. Threepatients discontinued the study medication before the endof the study because of psychological effects

Colestasis hepática en neonatos asociada a nutrición parenteral / Cholestasis associated parenteral nutrition in neonates

La administración de nutrición parenteral total (NPT) se asocia en un porcentaje elevado de pacientes a una alteración de los parámetros indicadores de la función hepática. En estos casos se aconseja retirar la nutrición parenteral e iniciar nutrición enteral lo antes posible. Entre los factores nutricionales que predisponen a colestasis hepática se encuentran: aporte calórico excesivo de lípidos, tipo de mezcla lipídica aportada en la NPT (los de cadena larga LCT mayor que los de cadena corta MCT) y duración de la NPT. En pacientes neonatos, además, la taurina juega un papel muy importante en la prevención y reducción de colestasis asociada con NPT prolongada (AU)