The benefits of measuring the size and number of lipoprotein particles for cardiovascular risk prediction: A systematic review and meta-analysis / Los beneficios de medir el tamaño y el número de partículas de lipoproteínas para la predicción del riesgo cardiovascular: una revisión sistemática y un metaanálisis

Objective: Cardiovascular risk (CVR) is conventionally calculated by measuring the total cholesterol content of high-density lipoproteins (HDL) and low-density lipoproteins (LDL). The purpose of this systematic review was to assess the CVR associated with LDL and HDL particle size and number as determined by nuclear magnetic resonance (NMR) spectroscopy. Material and methods: A literature search was performed using the electronic databases MEDLINE and Scopus. All cohort and case–control studies published before January 1, 2019 that met the following inclusion criteria were included: HDL-P, LDL-P, HDL-Z and/or LDL-Z measured by NMR spectroscopy; cardiovascular event as an outcome variable; risk of cardiovascular events expressed as odds ratios or hazard ratios; only adult patients. A meta-analysis was performed for each exposure variable (4 for LDL and 5 for HDL) and for each exposure measure (highest versus lowest quartile and 1-standard deviation increment). Results: This review included 24 studies. Number of LDL particles was directly associated with CVR: risk increased by 28% with each standard deviation increment. LDL particle size was inversely and significantly associated with CVR: each standard deviation increment corresponded to an 8% risk reduction. CVR increased by 12% with each standard deviation increase in number of small LDL particles. HD, particle number and size were inversely associated with CVR. Conclusion: Larger particle size provided greater protection, although this relationship was inconsistent between studies. Larger number of LDL particles and smaller LDL particle size are associated with increased CVR. Risk decreases with increasing number and size of HDL particles.(AU)

Objetivo: El riesgo cardiovascular (RCV) se calcula convencionalmente midiendo el contenido de colesterol total de las lipoproteínas de alta densidad (HDL) y las lipoproteínas de baja densidad (LDL). El propósito de esta revisión sistemática fue evaluar el RCV asociado con el tamaño y el número de partículas de LDL y HDL, según lo determinado por espectroscopia de resonancia magnética nuclear (RMN). Material y métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando las bases de datos electrónicas Medline y Scopus. Se incluyeron todos los estudios de cohortes y de casos y controles publicados antes del 1 de enero de 2019, que cumplieron con los siguientes criterios de inclusión: HDL-P, LDL-P, HDL-Z y/o LDL-Z medidos por espectroscopia de RMN; evento cardiovascular como variable de resultado; riesgo de eventos cardiovasculares expresado como cociente de posibilidades o cociente de riesgos instantáneos; solo pacientes adultos. Se realizó un metaanálisis para cada variable de exposición (cuatro para LDL y cinco para HDL) y para cada medida de exposición (cuartil más alto vs. más bajo e incremento de 1 desviación estándar [DE]). Resultados: Esta revisión incluyó 24 estudios. El número de partículas LDL se asoció directamente con el RCV: el riesgo aumentó 28% con cada incremento de la DE. El tamaño de las partículas de LDL se asoció inversa y significativamente con el RCV: cada incremento de la DE correspondió a una reducción del riesgo de 8%. El RCV aumentó 12% con cada aumento de la DE en el número de partículas pequeñas de LDL. HDL, número y tamaño de partículas se asociaron inversamente con CVR. Conclusión: El tamaño de partícula más grande proporcionó una mayor protección, aunque esta relación fue inconsistente entre los estudios. Un mayor número de partículas de LDL y un tamaño de partícula de LDL más pequeño se asocian con un aumento de la RCV. El riesgo disminuye con el aumento del número y tamaño de las partículas de HDL.(AU)

Colesterol remanente, riesgo vascular y prevención de la arteriosclerosis / Remnant cholesterol, vascular risk, and prevention of atherosclerosis

En los pacientes que han alcanzado un control óptimo del c-LDL persiste un riesgo residual de enfermedad cardiovascular aterotrombótica (ECVA) relacionado con alteraciones del metabolismo lipídico, entre las que las alteraciones de las lipoproteínas ricas en triglicéridos y del colesterol que contienen, denominado colesterol remanente, juegan un papel principal. El colesterol remanente tiene una relación con el riesgo residual de ECVA que es independiente del c-LDL y ha sido demostrada en los estudios epidemiológicos y de aleatorización mendeliana, y en los análisis de los ensayos clínicos con fármacos hipolipidemiantes. Las partículas remanentes de las lipoproteínas ricas en triglicéridos son altamente aterogénicas, por su capacidad de entrar y ser retenidas en la pared arterial, su alto contenido en colesterol y su capacidad de generar células espumosas y una respuesta inflamatoria. La valoración del colesterol remanente puede aportar información sobre el riesgo residual de ECVA más allá de la información aportada por el c-LDL, el c-no HDL y la apoB, en particular en los individuos con hipertrigliceridemia, diabetes tipo 2 o síndrome metabólico. En el estudio REDUCE-IT se demostró que el icosapento de etilo tiene un efecto preventivo frente a la ECVA en los pacientes de muy alto riesgo cardiovascular con hipertrigliceridemia tratados con estatinas y con un c-LDL en objetivos. Los nuevos fármacos hipolipidemiantes contribuirán a definir la eficacia y los criterios en el tratamiento del exceso de colesterol remanente y de la hipertrigliceridemia en la prevención de la ECVA.(AU)

In patients who have achieved optimal LDL-C control, there remains a residual risk of atherothrombotic cardiovascular disease (ACVD) related to alterations in lipid metabolism, where alterations in triglyceride-rich lipoproteins and the cholesterol they contain, called remnant cholesterol, play a major role. Remnant cholesterol has an association with residual risk of ACVD that is independent of LDL-C and has been demonstrated in epidemiological and Mendelian randomisation studies, and in analyses of clinical trials of lipid-lowering drugs. Remnant triglyceride-rich lipoproteins particles are highly atherogenic, due to their ability to enter and be retained in the arterial wall, their high cholesterol content, and their ability to generate “foam cells” and an inflammatory response. Assessment of remnant cholesterol may provide information on residual risk of ACVD beyond the information provided by LDL-C, Non-HDL-C, and apoB, particularly in individuals with hypertriglyceridaemia, type 2 diabetes, or metabolic syndrome. In the REDUCE-IT study, icosapent ethyl was shown to have a preventive effect against ACVD in very high cardiovascular risk patients with hypertriglyceridaemia treated with statins and target LDL-C. New lipid-lowering drugs will help to define efficacy and criteria in the treatment of excess remnant cholesterol and hypertriglyceridaemia in the prevention of ACVD.(AU)

Documento de consenso para la determinación e informe del perfil lipídico en laboratorios clínicos españoles / Consensus document for lipid profile determination and reporting in Spanish clinical laboratories. What parameters should be included in a basic lipid profile?

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) siguen siendo la principal causa de muerte en nuestro país. El control adecuado de las alteraciones del metabolismo lipídico es un reto clave en prevención cardiovascular que está lejos de alcanzarse en la práctica clínica real. Existe una gran heterogeneidad en los informes del metabolismo lipídico de los laboratorios clínicos españoles, lo que puede contribuir al mal control del mismo. Por ello, un grupo de trabajo de las principales sociedades científicas implicadas en la atención de los pacientes de riesgo vascular hemos elaborado este documento con una propuesta básica de consenso sobre la determinación del perfil lipídico básico en prevención cardiovascular, recomendaciones para su realización y unificación de criterios para incorporar los objetivos de control lipídico adecuados al riesgo vascular de los pacientes en los informes de laboratorio. (AU)

Cardiovascular diseases (CVD) continue to be the main cause of death in our country. Adequate control of lipid metabolism disorders is a key challenge in cardiovascular prevention that is far from being achieved in real clinical practice. There is a great heterogeneity in the reports of lipid metabolism from Spanish clinical laboratories, which may contribute to its poor control. For this reason, a working group of the main scientific societies involved in the care of patients at vascular risk, has prepared this document with a consensus proposal on the determination of the basic lipid profile in cardiovascular prevention, recommendations for its realization and unification of criteria to incorporate the lipid control goals appropriate to the vascular risk of the patients in the laboratory reports. (AU)

Factores asociados al fracaso virológico en pacientes VIH con tratamiento antirretroviral / Factors associated with virologic failure in HIV patients on antiretroviral therapy

Objetivo: Determinar los factores asociados al fracaso virológico enpacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana con tratamientoantirretroviral atendidos en una institución de salud colombiana.Método: Estudio transversal, observacional, retrospectivo y analítico enpacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana con tratamientoantirretroviral entre 2007-2020. Se recogieron variables sociodemográficas,farmacológicas y clínicas, incluyendo la carga viral, el grado de adherenciay la tasa de reclamación de medicamentos. Para el análisis estadístico seobtuvieron las odds ratio crudas y ajustadas y los intervalos de confianza.Resultados: De una población de 5.406 pacientes, la proporción defracaso virológico fue de 16,7% y en el modelo ajustado se encontró asociación entre el fracaso virológico con el tiempo en el tratamiento mayora un año, la tasa de posesión de la reclamación inferior al 80%, la noreclamación oportuna por omisión o suspensión, la adherencia inferior al85%, el recuento de CD4 inferior a 500, niveles de colesterol total mayores de 201 mg/dl, lipoproteína de alta densidad menor de 39 mg/dl ypresencia de micosis.Conclusiones: En nuestra cohorte de pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana, un menor tiempo en tratamiento, un recuento deCD4 menor de 200, una baja tasa de reclamación de los medicamentos,así como la no reclamación oportuna por omisión y suspensión y un menorgrado de adherencia son factores que se relacionan con el fracaso virológico. (AU)

Objective: To determine the factors associated with virologic failurein HIV patients on antiretroviral treatment treated in a Colombian healthinstitution.Method: This was a cross-sectional observational retrospective analytical study of HIV patients receiving antiretroviral treatment between2007-2020. Sociodemographic, pharmacological and clinical variableswere collected, including viral load, adherence, and the medication possession ratio. For statistical analysis, crude and adjusted odds ratios andconfidence intervals were obtained.Results: In a population of 5,406 patients, the proportion of virologicfailure was 16.7%. Moreover, in the adjusted model, an association wasfound between virologic failure and time on treatment greater than oneyear, medication possession ratio under 80%, failure to claim medications from the pharmacy due to dose omission or discontinuation, adherence under 85%, CD4 count under 500, total cholesterol levels above201 mg/dL, high density lipoproteins under 39 mg/dL and presence ofmycosis.Conclusions: In our cohort of HIV patients, short treatment periods, CD4counts under 200, a low medication possession ratio, failure to timelyclaim medications from the pharmacy due to omission or discontinuation,and a lower degree of adherence were factors related to virologic failure. (AU)

Documento de consenso de un grupo de expertos de la Sociedad Española de Arteriosclerosis (SEA) sobre el uso clínico de la resonancia magnética nuclear en el estudio del metabolismo lipoproteico (Liposcale) / Consensus document of an expert group from the Spanish Society of Arteriosclerosis (SEA) on the clinical use of nuclear magnetic resonance to assess lipoprotein metabolism (Liposcale)

La evaluación y prevención del riesgo cardiovascular (RCV) que persiste en los pacientes con dislipidemia a pesar del tratamiento y de haber alcanzado los objetivos específicos de la concentración plasmática de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (c-LDL) es un reto clínico en la actualidad, y sugiere que los biomarcadores lipídicos convencionales resultan insuficientes para una evaluación precisa del RCV. Más allá de su contenido lipídico, existen otras características propias de las partículas lipoproteicas que determinan su potencial aterogénico y su influencia en el RCV. Sin embargo, dichas características adicionales no pueden ser analizadas por las técnicas utilizadas habitualmente en los laboratorios clínicos. La espectroscopia por resonancia magnética nuclear (RMN) es una técnica que permite un análisis detallado de la cantidad, composición y tamaño de las lipoproteínas y proporciona información más detallada del estado del metabolismo lipídico y del RCV en los pacientes dislipémicos. En este artículo un grupo de lipidólogos de la Sociedad Española de Arteriosclerosis revisa la evidencia existente sobre los mecanismos aterogénicos de las partículas lipoproteicas y describen el fundamento técnico y la interpretación de los perfiles lipoproteicos obtenidos mediante RMN, haciendo especial referencia al test disponible en España (Liposcale®). Asimismo, se definen los principales perfiles de pacientes en los que dicho análisis aportaría una información de mayor interés clínico, los cuales son: a) sospecha de discordancia entre las concentraciones de lípidos y el número de partículas, situación frecuente en la diabetes, la obesidad, el síndrome metabólico y la hipertrigliceridemia; b) enfermedad cardiovascular aterotrombótica (ECVA) precoz o recurrente sin factores de RCV que la justifiquen; c) trastornos lipídicos infrecuentes o complejos como las concentraciones extremas de c-HDL, y d) situaciones clínicas en las que las técnicas analíticas clásicas no pueden aplicarse, como los valores de c-LDL muy bajos

The assessment and prevention of cardiovascular risk (CVR) that persists in patients with dyslipidaemia despite treatment and achievement of goals specific to the plasma concentration of cholesterol linked to low density (c-LDL) is a clinical challenge today, and suggests that conventional lipid biomarkers are insufficient for an accurate assessment of CVR. Apart from their lipid content, there are other lipid particle characteristics. The results of this study show that there are a number of lipoprotein compounds that determine atherogenic potential and its influence on the CVR. However, such additional characteristics cannot be analysed by the techniques commonly used in clinical laboratories. Nuclear Magnetic Resonance (NMR) is a technique that allows a detailed analysis to be made of the amount, composition, and size of lipoproteins, as well as providing more information about the detailed status of lipid metabolism and CVR in dyslipidaemia patients. In this article a group of lipidologists from the Spanish Society of Arteriosclerosis review the existing evidence on the atherogenic mechanisms of particles and describe the technical basis and interpretation of the profiles lipoproteins obtained by MRI, with special reference to the test available in Spain (Liposcale®). Likewise, the main patient profiles are defined as such that an analysis would provide information of greater clinical interest. These include: a) Suspected mismatch between lipid concentrations and particles, a common situation in diabetes, obesity, metabolic syndrome; b) Early atherothrombotic cardiovascular disease (ECVA) or recurrent without CVR factors to justify it; c) Lipid disorders, rare or complex, such as extreme concentrations of c-HDL, and d) Clinical situations where classical analytical techniques cannot be applied, such as very low c-LDL values

The effect of regulatory aerobic exercise on lipoproteins index of plasma in epileptic male rat

There is no report on the evaluation aerobic exercise on lipoproteins and Atherogenic Index of Plasma (AIP) in epileptic male rats. In the present study our purpose was to elucidate the effect of regulatory aerobic exercise on Lipoproteins and (AIP) in epileptic male rat by pentylentetrazol. In this experimental study, 40 male rats randomly divided into 2 main different epileptic (kindling) and non-epileptic groups (n = 20). The epileptic groups were kindled by intraperitoneal injection of 40 mg/kg pentylentetrazol (PTZ), then divided into two epileptic subgroups, including the aerobic exercise and without exercise. The non-epileptic groups were divided into two subgroups including aerobic exercise and without exercise. After 6-week exercise rats were deep anesthetized by ketamine, and then blood was taken. Data were analyzed by t-test and ANOVA. The epileptic male rats that received aerobic exercise increased significantly the seizure of parameters S2L and S4L, compared with the epileptic group that did not receive regular exercise P < 0.05. Also, in the aerobic exercise groups decreased the parameters S5D and SD compared with the control group P < 0.001. The exercise significantly de-creased total cholesterol (TC), triglyceride (TG) and low density lipoprotein (LDLP) as compared with the epileptic group without exercise P < 0.001. The present study indicates that the aerobic regularly exercise not only decreased the duration of seizures, but also reduce the vascular risk factor in epileptic group rats

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Gender differences on oxidative stress markers and complement component C3 plasma values after an oral unsaturated fat load test / Diferencias de género en los marcadores de estrés oxidativo y los valores plasmáticos del componente c3 del complemento tras una sobrecarga oral con grasa insaturada

OBJECTIVE: Post-prandial lipaemia (PL), oxidative stress (OS), and complement component C3 (C3) values are related to the atherosclerosis process. The post-prandial response of C3 after an oral fat load test (OFLT) using unsaturated fat is poorly addressed. The aim of this study was to analyze and compare the post-prandial response of OS markers and C3 values in men and women after an OFLT using unsaturated fat. METHODS: The study included a total of 22 healthy subjects with normal lipids and normal blood glucose (11 men and 11 pre-menopausal women). An oral unsaturated fat load test (OFLT: 50g fat per m2 body surface) was performed using a commercial liquid preparation of long chain triglycerides (Supracal®). OS markers and C3 were measured using standardized methods at fasting state and every 2h up to 8h after the OFLT. RESULTS: Men showed statistically significant higher C3, oxidized glutathione (GSSG), and oxidized-reduced glutathione (GSSG/GSH) ratio values at fasting state compared to that obtained in women. In addition, post-prandial C3 values and GSSG/GSH ratios were significantly higher in men compared to women. The GSSG value and GSSG/GSH ratio significantly decreased in men after the OFLT compared to fasting values. In contrast, the post-prandial OS markers decrease observed in women was not statistically significant. CONCLUSIONS: In fasting state, men showed higher statistically significant C3 values and OS markers than women. The post-prandial OS markers (GSSG and GSSG/GSH ratio) significantly decrease after the OFLT with unsaturated fat in men compared to women

OBJETIVO: Los valores de lipemia postprandial (PL), estrés oxidativo (OS) y componente C3 del complemento (C3) están relacionados con el proceso de aterosclerosis. La respuesta postprandial de C3 tras una sobrecarga oral de grasa (OFLT) utilizando grasa insaturada no es completamente conocida. Nuestro objetivo fue analizar y comparar la respuesta postprandial de los marcadores de OS y los valores de C3 en hombres y mujeres después de una OFLT utilizando grasa insaturada. MÉTODOS: Estudiamos 22 sujetos normolipidémicos y normoglicémicos (11 hombres y 11 mujeres premenopáusicas). Se realizó una sobrecarga oral con grasa insaturada (OFLT: 50g de grasa por m2 de superficie corporal) utilizando una preparación líquida comercial de triglicéridos de cadena larga (Supracal®). Los marcadores OS y C3 se midieron utilizando métodos estandarizados en estado de ayuno y cada 2 horas hasta 8 horas después de OFLT. RESULTADOS: Los hombres mostraron valores significativamente mayores de C3, glutatión oxidado (GSSG) y glutatión reducido (GSSG/GSH) en estado de ayuno en comparación con los obtenidos en mujeres. Además, los valores de C3 postprandiales y la relación GSSG/GSH fueron significativamente más altos en los hombres que en las mujeres. El valor GSSG y la relación GSSG/GSH disminuyeron significativamente en los hombres después de OFLT en comparación con los valores de ayuno. En contraste, la disminución de marcadores postprandiales de OS observada en mujeres no fue estadísticamente significativa. CONCLUSIONES: En ayunas, los hombres muestran valores estadísticamente mayores de C3 y marcadores OS que las mujeres. Los marcadores OS postprandial (GSSG y GSSG/GSH ratio) disminuyen significativamente tras OFLT con grasa insaturada en los hombres en comparación con las mujeres

Nuevos tratamientos en la hipertrigliceridemia y en la hiperquilomicronemia / Novel therapeutics in hypertriglyceridaemia and chylomicronaemia

Existen evidencias del papel de la hipertrigliceridemia como factor de riesgo independiente de ateromatosis. Cuando es severa, la hiperquilomicronemia puede asociarse a pancreatitis aguda grave y recurrente. En la mayoría de las hipertrigliceridemias se combina una base predisponente poligénica con diversos factores ambientales u otras patologías precipitantes. Algunas hiperquilomicronemias son formas familiares monogénicas autosómicas recesivas. Una característica de los triglicéridos plasmáticos es la marcada variabilidad y su descenso con ajustes en la dieta y el estilo de vida. Los fármacos disponibles contribuyen también a su control, pero es más controvertida la disminución del riesgo vascular o de pancreatitis. Los avances en el conocimiento del metabolismo lipídico a nivel molecular y en la tecnología farmacológica posibilitan el desarrollo de nuevas estrategias terapéuticas que pueden facilitar el tratamiento de pacientes en los que las medidas convencionales no son efectivas. En algunos casos, el elevado coste podría limitar su acceso y su sostenibilidad

Currently there is evidence on hypertriglyceridaemia as an independent risk factor of atherosclerosis. Chylomicronaemia associated with very high concentration of triglycerides may cause severe and recurrent acute pancreatitis. The cause of most cases is a combination of a polygenetic basis with some lifestyles and pathological conditions. Some rare and familial chylomicronaemias are mendelian diseases with an autosomal recessive pattern. On the other hand, plasma triglycerides have considerable biological variability and usually descend with non-pharmacological interventions alone. In some cases, drugs are also required for their control, but their impact on vascular risk reduction or pancreatitis prevention is more controversial. The recent advances in knowledge of molecular lipid metabolism and pharmacological technologies are resulting in the development of new therapeutic strategies, which can be applied to patients with refractory hypertrigliceridaemia. The challenge may be how the health systems can cover its high costs

Recomendaciones para la estandarización de la medida de lípidos y lipoproteínas. Recomendación (2018) / Recommendations for the standardisation of lipids and lipoproteins measurements. Recommendation (2018)

Este documento describe recomendaciones para la estandarización de la medida de las magnitudes lipídicas, puesto que resultan críticas para la toma de decisiones clínicas. Deben emplearse métodos recomendados validados frente a un método de referencia o definitivo, y materiales de control que cumplan con la Directiva Europea sobre Diagnóstico in vitro; deben cumplir también los objetivos recomendados por el National Cholesterol Education Program (NCEP) y la Sociedad Española de Medicina del Laboratorio (SEQCML). La determinación de colesterol de HDL por métodos homogéneos en equipos automatizados se considera aceptable para la práctica rutinaria, y la fórmula de Friedewald utilizable para estimar la concentración de colesterol de LDL siempre que las concentraciones de triglicéridos sean iguales o inferiores a 200mg/dL (2,3mmol/L); en otro caso, se recomienda utilizar la concentración de colesterol-no-HDL. La cuantificación rutinaria de apolipoproteínas A1 y B, y lipoproteína (a), puede efectuarse por métodos de inmunonefelometría e inmunoturbidimetría, con calibradores trazables a materiales de referencia

Some recommendations are presented for standardising the measurement of lipids and lipoproteins, as they are critical for clinical decisions making. Recommended methods validated against a reference or definitive method should be employed, as well as the use of control materials that comply with European Directives on in vitro diagnostics. Additionally, the chosen methods must comply with the objectives set forth by the National Cholesterol Education Program (NCEP) and by the Spanish Society of Laboratory Medicine (SEQCML). Determination of HDL cholesterol using automatic homogenous methods is considered acceptable for normal clinical practice, and the Friedewald Formula is considered to be usable to estimate LDL cholesterol concentration when triglyceride concentrations are below 200mg/dL (2.3mmol/L). If this should not be the case, the use of non-HDL cholesterol is recommended. Routine quantification of apolipoproteins A1 and B, and lipoprotein (a) can be measured using immunonephelometric or immunoturbidimetric methods, with calibrators that are traceable to reference materials

Association between thymosin beta4 and non-alcoholic fatty liver disease

Background and aims: non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is the most common type of chronic liver injury worldwide. Some studies have shown that thymosin beta4 (Tß4) is closely related to liver diseases. Nevertheless, only a few published studies have reported the relationship between Tß4 and NAFLD. The purpose of this study was to evaluate the levels of Tß4 in patients with NAFLD compared with controls and to validate their relationship in a larger cohort. Patients and methods: a total of 76 NAFLD patients and 130 healthy controls were included in the study. Serum levels of Tß4, IL-6 and adiponectin were determined by ELISA. Serum glucose, insulin and lipids, as well as liver function were measured. Multivariate statistical analyses were performed via logistic regression modelling to determine the predictors with a significant relevance to NAFLD. The association between serum Tß4 and study variables was tested using correlation coefficients calculations. Results: serum Tß4 content was 3.20 +/- 0.98 mg/l in NAFLD patients (n = 76) and 5.53 +/- 1.24 mg/l in healthy controls (n = 130); the difference between the two groups was statistically significant (p = 0.000). Multivariate logistic regression analysis identified Tß4 (OR = 0.343, 95% CI 0.240-0.491, p < 0.001), LDL (OR = 1.019, 95% CI 1.007-1.030, p = 0.001), ALT (OR = 1.021, 95% CI 1.001-1.041, p = 0.040) and IL-6 (OR = 1.443, 95% CI 1.079-1.929, p = 0.013) as independent predictors of NAFLD diagnosis. Serum Tß4 levels had a significant negative correlation with total cholesterol, TG, AST, GGT and IL-6 (p < 0.05 for all) and the correlation coefficient values were -0.163, -0.253, -0.143, -0.245 and -0.155, respectively. Serum Tß4 levels were positively correlated with serum adiponectin levels, with a correlation coefficient value of 0.143. Conclusion: serum Tß4 may play a defensive role in the development of NAFLD. Further studies are needed to confirm the role of Tß4 in NAFLD

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Variación de las fracciones de lípidos en pacientes sometidas a abdominoplastia en el hospital Dr. Salvador B. Gautier (República Dominicana) enero-mayo 2018 / Variation in the fractions of lipids in patients submitted to abdominoplasty in the hospital Dr. Salvador B. Gautier (Dominican Republic), january-may 2018

Introducción y Objetivo: Dentro de las técnicas quirúrgicas utilizadas para el remodelado corporal están la abdominoplastia y la liposucción. Las variaciones bioquímicas del metabolismo lipídico juegan un rol importante al aplicar estas técnicas quirúrgicas. Los lípidos como componentes insolubles en agua, tienen que ser transportados en el organismo unidos a otras moléculas, las lipoproteínas, tomadas en cuenta en nuestro estudio. Nuestro objetivo general es determinar la variación de fracciones de lípidos en pacientes sometidas a abdominoplastia en el Departamento de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital Doctor Salvador Bienvenido Gautier de la República Dominicana entre enero y mayo de 2018. Material y Método: Desarrollamos un estudio descriptivo, prospectivo y de corte transversal, en 15 pacientes de sexo femenino con edades entre los 25-44 años e índice de masa corporal por debajo de 34.9 kg/m2, a las que se les practicó abdominoplastia convencional más liposucción de flancos y se les estudió el perfil lipídico prequirúrgico y a los 30 días de postoperatorio. Resultados: Por debajo de los 35 años de edad, los triglicéridos aumentaron en el postoperatorio y por encima de los 35 disminuyeron. El LDL en pacientes menores de 30 años y mayores de 40 aumentó, y entre 30-40 años disminuyó. Las fracciones lipídicas disminuyeron no significativamente en liposucción de 500 a 1499 ml. y aumentaron en las de 2000 a 2500 ml. a los 30 días de postoperatorio. Los triglicéridos y el colesterol total disminuyeron en pacientes con sobrepeso y obesidad y aumentaron en las de peso normal. El colesterol total fue la fracción lipídica con mayor tasa de disminución a los 30 días de postoperatorio. Conclusiones: La abdominoplastia más liposucción produce una movilización de las fracciones lipídicas, por lo que clínicamente debemos ser moderados en la liposucción e individualizar los casos que superen los 2000 ml. para controlar las fracciones de lípidos y tomar las medidas correctivas necesarias en cada paciente

Background and Objective: Abdominoplasty and liposuction are among the surgical techniques used for body modeling. The biochemical variations of lipid metabolism play an important role when applying these surgical techniques. Lipids as insoluble components in water, have to be transported in the body linked to other molecules called lipopoproteins, which are the fractions taken into account in our study. Our general objective is to determine the variation of lipid fractions in patients undergoing abdominoplasty in Dr. Salvador Bienvenido Gautier Hospital (Dominican Republic) between January- May 2018. Methods: A descriptive, prospective and cross-sectional study was conducted in 15 female patients aged between 25-44 years and a with body mass index below 34.9 kg / m2, who underwent conventional abdominoplasty plus flank liposuction, studying pre-surgical lipid profile the previous day and 30 days post-surgical. Results: In relation to age, triglyceride levels below 35 years showed an increase in post-surgery and above 35 years a decrease was observed. Regarding the level of LDL in patients under 30 years and over 40 an increase was observed and between 30-40 decrease was observed. The lipid fractions decreased but not significantly in the cases of liposuction from 500 to 1499 ml. of aspirated fat, and increased in the cases from 2000 to 2500 ml. 30 days after surgery. Triglycerides and total cholesterol decreased in overweight and obese patients and increased in patients with normal body mass index. Total cholesterol was the lipid fraction with the highest rate of reduction at 30 days post-surgery. Conclusions: Abdominoplasty plus liposuction produces a mobilization of lipid fractions, so clinically we should be moderate in liposuction and individualize cases that exceed 2000 ml. to control the fractions of lipids and take the necessary corrective measures in each patient

La dislipemia en nuestra sociedad: ¿Hay algo más allá del perfil lipídico? / Dyslipemia in Our Society: Is There Anything Beyond Lipid Profile?

Dos aspectos relevantes de la medicina laboral son estudiar la salud del individuo en su ámbito de trabajo y promover entornos laborales saludables. Actualmente, los factores de riesgo cardiovascular siguen liderando la morbi-mortalidad en nuestra sociedad. El entorno laboral es la oportunidad de conocer la situación real e iniciar estrategias de prevención precoz. Uno de los factores más prevalentes son las alteraciones de los lípidos, siendo el colesterol LDL el que define el riesgo del paciente, pero sabemos que no identifica a todos los pacientes en riesgo de padecer un evento, persistiendo un riesgo residual. Determinar el número y tamaño de partículas de lipoproteínas mediante resonancia magnética nuclear, aporta valor añadido en la identificación de pacientes con riesgo lipídico. Esta revisión presenta una actualización de la situación del riesgo lipídico y muestra las características de un nuevo método para la caracterización de las lipoproteínas basada en espectroscopia de RMN de difusión 2D

Two relevant aspects of occupational medicine are studying the health of the individual in their occupational environment and promoting healthy occupational environments. Currently, cardiovascular risk factors continue to lead morbidity and mortality in our society. The occupational environment is the opportunity to know the real situation and initiate early prevention strategies. One of the most prevalent factors are the alterations of the lipids, being the LDL cholesterol (low-density lipoprotein) the one that defines the risk of the patient, but we know that it does not identify all patients at risk of suffering an event, persisting a residual risk. Determining the number and size of lipoprotein particles by nuclear magnetic resonance provides added value in the identification of patients with lipid risk. This review presents an update of the status of lipid risk and shows the characteristics of a new method for the characterization of lipoproteins based on 2D diffusion NMR spectroscopy

Identification of lipoproteins from sunflower seeds in 2 monosensitized anaphylaxis patients

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Fisiopatología de la pared arterial y papel del colesterol en el origen y progresión de la placa de ateroma / Pathophysiology of the arterial wall and role of cholesterol in the development and progression of atheroma plaque

La aterosclerosis es una enfermedad silenciosa y crónica del sistema vascular arterial que subyace a la mayoría de los síndromes isquémicos cardiovasculares. La aterosclerosis produce un cambio estructural en la pared de las arterias de mediano y gran calibre. Este cambio afecta primordialmente a la capa íntima, donde se produce una infiltración y una acumulación de colesterol y de elementos celulares, como respuesta de la inmunidad innata a dicho acumulo de lípidos y de sus productos metabólicos o de degradación. Las células que inicialmente son reclutadas a la zona de la lesión son, sobre todo, monocitos que se diferencian a macrófagos en las fases iniciales de desarrollo de la lesión. Si no hay resolución del daño local, se disparan los procesos de inmunidad adaptativa y se reclutan células T y B a la zona. Por su parte, las células musculares lisas vasculares en la capa media de las arterias se diferencian e inician su migración hacia la íntima donde, además de producirse cambios en su expresión de genes, cambian la regulación de la vasotonicidad de la zona lesionada. Por tanto, la lesión aterosclerótica es el producto de una infiltración de lípidos que da origen a una respuesta inflamatoria especializada a diferentes cambios en la pared vascular. El carácter crónico del proceso de infiltración lipídica, por la presencia de altas concentraciones de lipoproteínas de baja densidad circulantes, conduce a la formación de placas que, en fases avanzadas y con complicaciones trombóticas, pueden ocluir las arterias y producir sintomatología clínica (AU)

Atherosclerosis is a silent and chronic disease of the arterial vascular system that underlies most ischaemic cardiovascular syndromes. Atherosclerosis produces a structural change in the walls of medium-sized and large arteries. This change mainly affects the intimal layer, where there is infiltration and accumulation of cholesterol and cellular elements as a response of the innate immune system to this accumulation of lipids and their metabolic or degradation products. The cells initially recruited to the area of the lesion are mainly monocytes that differentiate to macrophages in the initial phases of lesion development. Unless the local injury is resolved, acquired immune system processes are triggered and T and B cells are recruited to the area. The vascular smooth muscle cells in the middle layer of the arteries differentiate and begin to migrate to the intimal layer where, as well as producing changes in their gene expression, they change the regulation of the vasotonicity of the damaged area. Therefore, the atherosclerotic lesion is the result of lipid infiltration that gives rise to an inflammatory response that differs according to changes in the vascular wall. The chronic nature of the lipid infiltration, due to the presence of high circulating concentrations of low-density lipoproteins, leads to the formation of plaque that, in advanced stages and with thrombotic complications, can occlude the arteries and produce clinical symptoms (AU)

Lípidos y lipoproteínas plasmáticas en neonatos de pacientes preeclámpticas y embarazadas normotensas / Plasma lipids and lipoproteins in newborn of preeclamptic patients and normotensive pregnant women

Objetivo: comparar las concentraciones de lípidos y lipoproteínas plasmáticas en neonatos de pacientes preeclámpticas con embarazadas normotensas. Materiales y métodos: se seleccionó a 100 pacientes que acudieron al Hospital Central 'Dr. Urquinaona', Maracaibo, Venezuela. Los grupos consistieron en preeclámpticas (grupo A; n = 50) y embarazadas normotensas sanas (grupo B; n = 50), consideradas como controles. Se evaluaron las concentraciones de lípidos-lipoproteínas maternas y neonatales. Resultados: no se encontraron diferencias estadísticamente significativas con relación a la edad materna y al índice de masa corporal materno entre ambos grupos (p = ns), pero sí con respecto a la edad gestacional en el momento del parto, la presión arterial y la proteinuria en 24 h (p < 0,0001). Los neonatos del grupo A presentaron valores significativamente más bajos de colesterol y lipoproteínas de alta densidad comparados con los neonatos del grupo B (p < 0,0001). Las concentraciones de triglicéridos fueron más elevadas en los neonatos del grupo A comparados con aquellos del grupo B (p < 0,0001). Las concentraciones de lipoproteínas de baja densidad no mostraron diferencias significativas entre los 2 grupos (p = 0,1224). No se observaron correlaciones significativas entre las concentraciones de lípidos-lipoproteínas maternos y neonatales en el grupo A (p = ns). Conclusión: los recién nacidos de pacientes preeclámpticas tienen concentraciones significativamente más bajas de colesterol y lipoproteínas de alta densidad y concentraciones más altas de triglicéridos comparado con los recién nacidos de embarazadas normotensas sanas (AU)

Objective: To compare plasma lipids and lipoprotein concentrations in newborn of preeclamptic patients with normotensive pregnant women. Materials and methods: A total of 100 patients were selected who assisted to Hospital Central 'Dr. Urquinaona', Maracaibo, Venezuela. Groups consisted in preeclamptic patients (group A; n = 50) and healthy normotensive pregnant women (group B; n = 50) considered as controls. Maternal and neonatal lipids and lipoprotein concentrations were evaluated. Results: There were not found significant differences related to maternal age and body mass index between groups (p = ns), but it were significant to gestational age at time of delivery, blood pressure and 24-hour (p < 0.0001). Newborns of group A presented significant lower values of cholesterol and high-density lipoprotein compared with newborns of group B (p < 0.0001). Triglycerides concentrations were higher in newborn of group A compared with those in group B (p < 0.0001). Low-density lipoprotein concentrations did not show significant difference between groups (p = ns). There were not observed significant correlation between maternal and neonatal lipids-lipoprotein concentrations in group A ( p = ns). Conclusion: Newborns of preeclamptic patients have lower concentrations of cholesterol and high-density lipoprotein and higher concentrations of triglycerides compared with newborns of healthy normotensive pregnant women (AU)

Grado de control lipídico en pacientes coronarios y medidas adoptadas por los médicos. Estudio REPAR / Degree of lipid control in patients with coronary heart disease and measures adopted by physicians. REPAR Study

Introducción y objetivos: El control lipídico es insuficiente en los pacientes coronarios, aunque las últimas guías de práctica clínica podrían haberlo modificado. El objetivo del estudio es analizar la consecución de los valores objetivo de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad, los factores asociados y las actitudes de los médicos ante un control deficiente. Métodos: Estudio observacional, prospectivo, multicéntrico y nacional de 1.103 pacientes con enfermedad coronaria estable, incluyendo determinaciones lipídicas y un amplio conjunto de variables clínicas. Estudio estadístico: modelo de regresión logística binaria con el procedimiento de eliminación secuencial progresiva paso a paso. Resultados: Solo el 26% de los pacientes tenían cifras de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad < 70 mg/dl pese a que el 95,3% recibía hipolipemiantes, el 45% de ellos de alta intensidad. Los factores independientes asociados a cifras < 70 mg/dl fueron la diabetes mellitus, el consumo de pan integral, las dislipemias de menor duración y, especialmente, el tratamiento de alta potencia. De los pacientes mal controlados, el médico solo aumentó el tratamiento al 26%. El principal factor asociado a escalada de tratamiento fue un tratamiento basal de baja potencia (odds ratio = 5,05; intervalo de confianza del 95%, 3,3-9,2). Tuvieron actitud más proactiva los médicos de más edad (p = 0,019) y más largo ejercicio (p = 0,02). Conclusiones: Pese a los cambios en las guías, solo un 26% de los pacientes coronarios presentan un adecuado control lipídico, y aun así en un 70% de los casos el médico mantiene el tratamiento pese a que, precisamente, es el tratamiento de alta intensidad el factor fundamental de un buen control (AU)

Introduction and objectives: Lipid control is insufficient in patients with coronary heart disease but this situation may be improving with the implementation of the latest clinical practice guidelines. The aim of this study was to analyze whether target values of low-density lipoprotein cholesterol are achieved and to identify associated factors and physicians’ attitudes to deficient control. Methods: We conducted a national, multicenter, prospective, observational study of 1103 patients with stable coronary heart disease, analyzing lipid values and a broad set of clinical variables. The statistical analysis involved a binary logistic regression model using backward stepwise elimination. Results: Low-density lipoprotein cholesterol was < 70 mg/dL in only 26% of patients, even though 95.3% were receiving cholesterol-lowering agents, 45% of which were high-intensity therapies. Independent predictors of low-density lipoprotein cholesterol < 70 mg/dL were diabetes mellitus, wholegrain bread, shorter history of dyslipidemia, and, especially, high-intensity cholesterol-lowering therapies. Physicians increased therapy in only 26% of poorly controlled patients. The main predictor of increased therapy was low-intensity baseline therapy (odds ratio = 5.05; 95% confidence interval, 3.3-9.2). A more proactive approach was observed in older physicians (P = .019) and longer physician practice (P = .02). Conclusions: Despite the new guidelines, only 26% of patients with coronary heart disease have adequate lipid control. In 70% of patients, physicians continue the same therapy, even though high-intensity cholesterol-lowering therapies are a key factor in good control (AU)

Maternal and neonatal FTO rs9939609 polymorphism affect insulin sensitivity markers and lipoprotein profile at birth in appropriate-for-gestational-age term neonates

The influence of maternal fat mass and obesity (FTO) gene polymorphism on neonatal insulin sensitivity/resistance biomarkers and lipoprotein profile has not been tested. The study aimed to assess the association between the FTO rs9939609 polymorphism in mother-neonate couples and neonatal anthropometrical measurements, insulin sensitivity/resistance, and lipid and lipoprotein concentrations at birth. Fifty-three term, appropriate-for-gestational-age, Caucasian newborns together with their respective mothers participated in a cross-sectional study. Sixty-six percent of mothers and neonates carried the A allele (being AA or AT). TT mothers gained less weight during pregnancy, but non-significant maternal gene influence was found for neonatal bodyweight, body mass index, or ponderal index. Neonates from AA + AT mothers showed lower glucose, insulin, and homeostatic model assessment insulin resistance (HOMA-IR) but higher homeostatic model assessment insulin sensitivity (HOMA-IS) and homocysteine than neonates whose mothers were TT. AA + AT neonates had higher insulin and HOMA-IR than TT. The genotype neonatal × maternal association was tested in the following four groups of neonates: TT neonates × TT mothers (nTT × mTT), TT neonates × AA + AT mothers (nTT × mAA + AT), AA + AT neonates × TT mothers (nAA + AT × mTT), and AA + AT neonates × AA + AT mothers (nAA + AT × mAA + AT). Non-significant interactions between neonatal and maternal alleles were found for any parameter tested. However, maternal alleles affected significantly glucose, insulin, HOMA-IR, and homocysteine while neonatal alleles the arylesterase activity. Most significant differences were found between nATT + AA × mTT and nATT + AA × mAA + AT. Glycemia, insulinemia, and HOMA-IR were lower, while the Mediterranean diet adherence (MDA) was higher in the mAA + AT vs. mTT whose children were AA + AT. This dietary fact seems to counterbalance the potential negative effect on glucose homeostasis of the obesogenic A allele in neonates (AU)

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Asociación entre condición física y adiposidad en escolares de montería, Colombia / Associations between physical fitness and adiposity among school-age children from monteria, Colombia

Los niveles bajos de condición física se han asociado con adiposidad elevada. Ambas condiciones pueden predecir alteraciones cardiovasculares y metabólicas. El objetivo fue analizar la relación entre la condición física y los indicadores antropométricos de adiposidad. Estudio transversal, en 534 escolares de 6 a 12 años de edad del municipio de Montería. Se midió la condición cardiorrespiratoria (CCR), flexibilidad, fuerza explosiva de miembros inferiores (FEMI), fuerza resistencia abdominal (FRA), Índice de Masa Corporal (IMC), masa adiposa (PMA), y perímetro abdominal (PA). Las asociaciones entre adiposidad y la condición física se analizaron con modelos de regresión logística. Se encontró que el sobrepeso está asociado a baja CCR (ORa = 2,7, p<0,0001); el PA elevado está asociado a baja FRA (ORa = 2,2, p<0,02), y a baja CCR (ORa = 3,3, p<0,001); el PMA elevado está asociado a baja CCR (ORa = 2,7, p<0,0001). Conclusión, la condición física está asociada a la adiposidad (AU)

Low physical fitness levels have been associated with elevated adiposity. Both conditions may predict cardiovascular and metabolic alterations. The objective was to analyze the associations between health-related physical fitness and adipose. A cross-sectional study in 534 school-age children aged 6-12 in Monteria, Colombia. Measurements included cardiorespiratory fitness (CCR), flexibility, explosive strength of lower limbs (FEMI), abdominal strength endurance (ASE), body mass index (BMI), percentage of adipose mass (PAM), and waist circumference (WC). The associations between adiposity and physical fitness were calculated by logistic regression models. Results indicate that overweight is associated with low CCR (aOR = 2.7, p<0.0001). Elevated PA was associated with low ASE (aOR = 2.2, p<0.02), and with low CCR (aOR = 3.3, p<0.001). Elevated PMA was associated with low CCR (aOR=2.7, p<0.0001). In conclusion, physical fitness is associated with adiposity (AU)

Papel de las lipasas metabólicas y la lipotoxicidad en el desarrollo de esteatosis hepática y esteatohepatitis no alcohólica / Role of metabolic lipases and lipotoxicity in the development of non-alcoholic steatosis and non-alcoholic steatohepatitis

La enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) se ha convertido en el trastorno hepático más común en los países desarrollados, que abarca condiciones patológicas que van desde la esteatosis simple a la esteatohepatitis no alcohólica, cirrosis y hepatocarcinoma. A menudo la patogenia de la EHGNA ha sido interpretada por la hipótesis del "doble impacto", donde tras la acumulación de lípidos hepáticos tendría lugar la aparición de mediadores proinflamatorios que inducirían inflamación, lesión hepatocelular y fibrosis. Actualmente, el modelo propuesto sugiere que la constante exposición de los hepatocitos a ácidos grasos libres y sus metabolitos, agentes potencialmente lipotóxicos, estarían contribuyendo al desarrollo de EHGNA y resistencia hepática a la insulina; sugiriendo así un papel primordial para las lipasas metabólicas intracelulares en este proceso

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) has become the most common liver disease in developed countries, covering a spectrum of pathological conditions ranging from single steatosis to non-alcoholic steatohepatitis, cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Its pathogenesis has been often interpreted by the "double-hit" hypothesis, where the lipid accumulation in the liver is followed by proinflammatory mediators inducing inflammation, hepatocellular injury and fibrosis. Nowadays, a more complex model suggests that free fatty acids and their metabolites could be the true lipotoxic agents that contribute to the development of NAFLD and hepatic insulin resistance, suggesting a central role for metabolic lipases in that process