Interferón alfa-2a pegilado como oportunidad de tratamiento para pacientes embarazadas con leucemia mieloide crónica / Pegylated interferon alfa-2a as a treatment opportunity for pregnant patients with chronic myeloid leukemia

La leucemia mieloide crónica (LMC) es una enfermedad que puede afectar a mujeres en edad fértil con intención de tener hijos. El tratamiento estándar para esta enfermedad neoplásica son los inhibidores de tirosina quinasa (TKIs), sin embargo, no están indicados en caso de embarazo. La estrategia farmacoterapéutica idónea, es intentar una discontinuación del tratamiento en las pacientes candidatas adecuadas que lleven unos 3 años de tratamiento con TKI y al menos 2 años en respuesta molecular mayor.Se presenta el caso de una paciente de 33 años diagnosticada de LMC que, tras 3 de tratamiento con dasatinib decide tener un hijo. Se intenta una actitud terapéutica de discontinuación, pero se produce, antes de la concepción, una progresión de la enfermedad, que se logra controlar con interferón alfa-2a pegilado y se mantiene durante el embarazo. Tras el nacimiento del bebé, se reinicia tratamiento con dasatinib y se vuelve a conseguir una respuesta molecular mayor. (AU)

Chronic myeloid leukemia (CML) is a disease that can affect women of childbearing age with the intention of having children. The standard treatment for this neoplastic disease is tyrosine kinase inhibitors (TKIs), however, they are not indicated in case of pregnancy. The ideal pharmacotherapeutic strategy is to attempt discontinuation of treatment in suitable candidate patients who have undergone 3 years of TKI treatment and at least 2 years in a higher molecular response.We present the case of a 33-year-old patient diagnosed with CML who, after 3 years of treatment with dasatinib, decides to get pregnant. A therapeutic discontinuation approach is attempted, but progression of the disease occurs before conception, which is controlled by pegylated interferon alpha-2a and is maintained during pregnancy. After the baby is born, dasatinib treatment is restarted and a higher molecular response is achieved again. (AU)

Carcinoma epidermoide conjuntival de gran tamaño. Papel del tratamiento coadyuvante con interferón alfa-2b / Large-sized squamous carcinoma of the conjunctiva. Role of coadjuvant treatment with interferon alfa-2b

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Sarcoidosis papulosa de las rodillas tras tratamiento con interferón alfa y ribavirina en paciente con hepatitis C / Papular Sarcoidosis of the Knees Following Treatment with Interferon Alpha and Ribavirin in a Woman with Hepatitis C

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Papilomatosis conjuntival en niños tratada con interferón alfa-2b tópico coadyuvante / Conjunctival papillomatosis in children treated with co-adjuvant topical interferon alpha-2b

Se presenta una serie de pacientes pediátricos en los que se utilizó interferón alfa-2b tópico como tratamiento coadyuvante para el papiloma conjuntival. Los papilomas conjuntivales se asocian frecuentemente a infección por virus del papiloma humano. La información en población pediátrica del uso de interferón para el tratamiento de estas lesiones es escasa. En esta serie de casos, el tratamiento adyuvante con interferón alfa 2 b tópico en pacientes pediátricos demostró ausencia de recurrencia y buena tolerancia

A series of paediatric patients is presented in whom topical interferon alpha-2b was used as a co-adjuvant treatment for conjunctival papilloma. This condition is frequently associated with human papillomavirus infection. There is little information on the pediatric population with the use of interferon for the treatment of these lesions. In this case series, adjuvant treatment with topical interferon alpha-2 b in paediatric patients showed no recurrence and good tolerance

Efectividad del tratamiento de la hepatitis C con peginterferón alfa (2a o 2b) más ribavirina en pacientes naïve / Effectiveness of peginterferon alpha-2a or -2b plus ribavirin in naïve patients with hepatitis C infection

Introducción. El tratamiento de la hepatitis C se basa en la combinación de peginterferón (PEG-INF) alfa (2a o 2b) más ribavirina, sin establecerse qué peginterferón es más eficaz. El objetivo principal de este trabajo es comparar la efectividad del tratamiento de la hepatitis C en función del tipo de peginterferón. Material y métodos. Estudio de cohortes, prospectivo, de noviembre 2002 a mayo 2004 con seguimiento de hasta 12 meses tras finalizar el tratamiento a todos los pacientes. Se incluyeron pacientes naïve monoinfectados. Grupo A: peginterferón alfa-2a más ribavirina; grupo B: peginterferón alfa-2b más ribavirina. Variables principales: Respuesta bioquímica, respuesta viral sostenida y efectividad del tratamiento (respuesta bioquímica y virológica). Resultados. Se incluyeron 202 pacientes (grupo A: 87; grupo B: 115), sin diferencias significativas en las características basales de ambos grupos de pacientes. Respuesta viral sostenida: el 71,3 frente al 64,3% (p 5 0,293); respuesta bioquímica sostenida: el 75,2 frente al 75,7% (p 5 0,934); efectividad: el 64,2 frente al 60,87% (p 5 0,628). Conclusión. No hay diferencias en la obtención de respuesta viral sostenida, bioquímica sostenida y efectividad del tratamiento entre ambos grupos de pacientes, por lo que se pueden considerar ambos peginterferones igual de efectivos para el tratamiento de la hepatitis C en pacientes monoinfectados (AU)

Introduction. Treatment of hepatitis C is based on the combination of peginterferon alfa-2a or -2b plus ribavirin; the more effective peginterferon for this purpose has not been established. The aim of this study is to compare the effectiveness of hepatitis C treatment according to the type of peginterferon used. Methods. A prospective cohort study was performed from November 2002 to May 2004, with up to 12 months of follow-up in all patients after completion of treatment. The study included naïve monoinfected patients, divided into two groups: Group A: peginterferon alfa-2a plus ribavirin and Group B: peginterferon alfa-2b plus ribavirin. The main variables studied were plasma glutamate pyruvate transferase levels (biochemical response), viral load (virologic response), and treatment effectiveness (biochemical and virologic response). Results. A total of 202 patients were studied (Group A: 87; Group B: 115), there were no significant differences in baseline characteristics between the two groups. Sustained biochemical response: 75.8% vs. 76.2% (P 5 .908); Sustained virological response: 71.3% vs. 64.3% (P 5 .293); Effectiveness of treatment: 64.2% vs. 60.87% (P 5 .628). Conclusion. No differences in the sustained virological or biochemical response were found between groups receiving peginterferon alfa-2a or peginterferon alfa-2b plus ribavirin, suggesting that the two types of peginterferon alfa are similarly effective for treating hepatitis C in monoinfected patients (AU)

Neumonía organizada asociada a tratamiento con peginterferón alfa / Organizing pneumonia associated with the use of pegylated interferon alfa

La neumonía organizada es una entidad clínico-histológica bien diferenciada, que suele presentarse de forma subaguda con síntomas respiratorios e infiltrados pulmonares. Puede ser de causa desconocida (criptogenética) o estar asociada a distintas enfermedades, infecciones o fármacos. El diagnóstico de seguridad requiere la demostración de focos de neumonía organizada en muestras de biopsia pulmonar. Presentamos el caso de un paciente de 49 años con infección por el virus de la hepatitis C en tratamiento con peginterferón a-2b que desarrolló un cuadro de tos seca, fiebre, disnea e infiltrados pulmonares en vidrio deslustrado, y a quien se diagnosticó por biopsia pulmonar abierta de neumonía organizada. Con la retirada del peginterferón y tratamiento con corticoides desaparecieron los síntomas y los infiltrados pulmonares. En nuestro conocimiento, éste es el segundo caso comunicado de neumonía organizada en relación con peginterferón afa-2b (AU)

Organizing pneumonia is a well-differentiated clinical and histologic entity whose onset is usually subacute with respiratory symptoms and pulmonary infiltrates. Its origin may be unknown (cryptogenic) or it may be associated with various medical conditions, infectious diseases, or drugs. Diagnosis is confirmed by the presence of foci of organizing pneumonia in lung biopsy specimens. Our patient was a 49-year-old man infected with the hepatitis C virus who was receiving pegylated interferon alfa-2b. He presented with dry cough, fever, dyspnea, and ground glass pulmonary infiltrates. After an open lung biopsy, he was diagnosed with organizing pneumonia. When pegylated interferon was discontinued and corticosteroids started, the symptoms and pulmonary infiltrates disappeared. To our knowledge, this is the second report of organizing pneumonia related to pegylated interferon alfa-2b (AU)

Toxicidad del tratamiento de la hepatitis C crónica con peginterferón a (2a o 2b) y ribavirina en pacientes no tratados anteriormente / Toxicity of the treatment of chronic hepatitis C with peginterferon a (2a or 2b) plus ribavirin in patients not previously treated

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Pancitopenia excepcional secundaria al tratamiento con interferón pegilado y ribavirina / Exceptional pancytopenia secondary to treatment with pegylated interferon and ribavirin

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Tratamiento con interferón pegilado y ribavirina en pacientes coinfectados por el virus de la inmunodeficiencia humana y virus de la hepatitis C / Treatment with pegylated interferon and ribavirin in patients co-infected by human immunodeficiency virus and hepatitis C virus

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Tratamiento con interferón pegilado y ribavirina en pacientes coinfectados por el virus de la inmunodeficiencia humana y virus de la hepatitis C. Réplica / Treatment with pegylated interferon and ribavirin in patients co-infected by human immunodeficiency virus and hepatitis C virus. Reply

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Sarcoidosis cutaneopulmonar durante el tratamiento con interferón pegilado y ribavirina / Cutaneopulmonary sarcoidosis during pegylated interferon plus ribavirin therapy

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Imiquimod para el tratamiento de las metástasis cutáneas de melanoma / Imiquimod for the treatment of skin metastases of melanoma

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Dificultades en la selección de pacientes coinfectados por el VIH para recibir tratamiento contra el virus de la hepatitis C / Difficulties of selecting patients to receive treatment against hepatitis C virus in patients with HIV coinfection

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Hemangioendotelioma kaposiforme torácico. Cuatro casos con evolución variable / Thoracic kaposiform hemangioendothelioma. Four consecutive cases with distinct outcome

Introducción. El hemangioendotelioma kaposiforme (HEK) es un raro tumor con frecuencia neonatal y asociado a coagulopatía de Kasabach-Merritt con preferencia por la localización en tórax y abdomen. Su evolución clínica es impredecible y puede causar la muerte por coagulopatía o evolucionan de forma rápida y espontánea. Por otra parte, no existe un tratamiento uniformemente eficaz con respuesta variable en cada caso a los diferentes agentes farmacológicos. Material, método y resultados. Se presentan 4 casos consecutivos de HEK de gran tamaño (> 20 cm) que afectaban al tórax y desarrollando trombocitopenia grave. En un paciente no había afectación cutánea. En el primer caso, un recién nacido con HEK que ocupaba todo el tórax y el abdomen (aproximadamente el 50 % de superficie corporal) falleció a las pocas horas de nacer por coagulopatía y hemorragia generalizada. El segundo recién nacido fue tratado con interferón α2a y experimentó una rápida resolución de la coagulopatía y una involución tumoral completa en 9 meses. El tercer paciente no respondió a los corticoides, el interferón y la vincristina y permaneció 8 años con trombocitopenia (40.000 plaquetas), la cual se resolvió con la administración de ácido acetilsalicílico y ticlopidina aun sin la desaparición del tumor. El cuarto paciente fue intervenido quirúrgicamente, por falta de respuesta antiangiogénica, mediante resección incompleta de la tumoración. La persistencia de la coagulopatía obligó a la extirpación radical de parte de la pared torácica en una segunda intervención. Conclusión. Dada la variable respuesta farmacológica y las escasas posibilidades de extirpación quirúrgica, el HEK que provoca coagulopatía de Kasabach-Merritt debe ser tratado en el contexto de un equipo multidisciplinar. Sólo los avances en el conocimiento de la biología molecular de la angiogénesis ayudarán a predecir el comportamiento de estos tumores a largo plazo

Introduction. Kaposiform hemangioendothelioma (KHE) is a rare, frequently congenital, neoplasm associated with the Kasabach-Merritt phenomenon (KMP) and predilection for the trunk. Its clinical course is unpredictable. A child with KHE can die as a result of hemorrhage or show early spontaneous regression. In addition various and concurrent therapies can be used to treat this tumor and it is difficult to predict which treatment will be successful. Material, methods and results. We present four consecutive cases of KHE (larger than 20 cm) of the thorax. All patients developed KMP, without skin involvement in one patient. Patient 1, a neonate with KHE occupying both hemithoraces (nearly 50 % of the body surface area), died shortly after birth due to coagulopathy and generalized bleeding. Patient 2, a neonate, was treated with interferon α -2a and showed accelerated correction of coagulopathy and complete tumoral regression at 9 months. Patient 3 showed no response to steroids, interferon or vincristine therapy. Thrombocytopenia (platelet count 40,000) persisted for 8 years and was resolved by administration of aspirin plus ticlopidine, without tumoral disappearance. Patient 4 underwent incomplete removal of the tumor on her right chest wall after showing no response to antiangiogenic therapy. The coagulopathy persisted and a second radical surgical procedure resolved KMP. Conclusion. Given the variable response to pharmacological treatment and the scant possibilities of surgical resection, the management of KHE with KMP must include a multidisciplinary approach. As little is known about the pathogenesis of these highly aggressive vascular tumors, further molecular research is needed to understand their long-term behavior

La respuesta inmune T1 inducida durante el tratamiento con PEG-IFNα m¨¢s ribavirina controla la replicaci¨®n viral en pacientes con hepatitis cr¨®nica C / Maintenance of T1 response as induced during PEG-IFNα plus ribavirin therapy controls viral replication in genotype-1 patients with chronic hepatitis C

Objetivos: analizar el perfil de citocinas T1/T2 producidaspor los linfocitos T CD8+ de sangre perif¨¦rica en pacientes conhepatitis cr¨®nica C (HCC) y genotipo 1 durante el tratamiento coninterfer¨®n pegilado (Peg-IFN) α2a y ribavirina (RBV) y compararloscon controles sanos. Correlacionar el balance T1/T2 con larespuesta virol¨®gica al tratamiento combinado.Pacientes y m¨¦todos: en este estudio prospectivo longitudinalse incluyeron 28 pacientes naïve con HCC genotipo 1 tratadoscon Peg-IFNα2a (180 µg/semana) m¨¢s RBV (1-1,2 g/d¨ªa) durante48 semanas. Los 28 pacientes (edad media 45 ¡À 8 años)finalizaron el tratamiento y seguimiento: 12 (43%) presentaronrespuesta viral sostenida (RVS), 13 recidivaron (47%) y s¨®lo 3 fueronno respondedores (10%). Se estudiaron 16 controles sanos(edad media de 39 ¡À 17 años). Se analiz¨® mediante citometr¨ªa deflujo la producci¨®n intracitopl¨¢smica de IL-4, IFNγ y TNFα por loslinfocitos T CD8+ en reposo y tras ser estimulados con un ¨¦sterde forbol. An¨¢lisis estad¨ªstico: t de Student, test de χ2 y ANOVA;se agrupan los pacientes recidivantes y no respondedores paraobtener mayor potencia estad¨ªstica.Resultados: no se encontraron diferencias significativas entrelos niveles de citocinas de controles sanos y pacientes conHCC. Al tercer mes de tratamiento, los niveles de IL-4 inducidostend¨ªan a ser menores en los pacientes que obtuvieron una RVSque en el resto de pacientes (0,97 vs. 2,58; p = 0,1); tampocose encontr¨® significaci¨®n estad¨ªstica en relaci¨®n a los niveles deIFNγ y de TNFα. Al final del tratamiento, la producci¨®n de IFNγestimulado fue significativamente mayor en los pacientes queobtuvieron una RVS (20 vs. 8; p < 0,05). Por el contrario, laproducci¨®n de IL-4 fue mayor en los pacientes no respondedores,aunque estos datos no alcanzaron significaci¨®n estad¨ªstica(p < 0,1). No se encontraron diferencias en relaci¨®n con los nivelesde TNFα (14 vs. 7; p < 0,2).Conclusiones: el mantenimiento de la respuesta inmune tipoT1 durante el tratamiento combinado, medida en funci¨®n de las¨ªntesis de IFNγ por los linfocitos T CD8, se asocia con RVS y sugiereel control de la replicaci¨®n y el aclaramiento posterior de lospacientes infectados con el genotipo 1 del VHC

Objectives: to analyze the T1/T2 cytokine profile in CD8 Tcells from peripheral blood mononuclear cells from patients withgenotype-1 CHC during treatment with pegylated interferon (Peg-IFN) α2a plus ribavirin (RBV). To correlate Th1/Th2 balance withvirological response.Patients and methods: in this prospective longitudinalstudy, a total of 28 naïve genotype-1 CHC patients received Peg-IFNα2a (180 µg/week) plus RBV (1-1.2 g/day) for 48 weeks. Allpatients (mean age 45 ¡À 8 years) completed treatment and followup:12 (43%) achieved a sustained virological response (SVR), 13relapsed after end of treatment (47%), and only 3 (10%) werenon-responders. Sixteen healthy controls were also analyzed(mean age 39 ¡À 17 years). The production of IL-4, IFNγ, andTNFα by CD8 T cells was measured by intracytoplasmic detectionusing flow cytometry in both resting and stimulated cells with aphorbol ester. Statistics: Student¡¯s t test for independent values, χ2test, and ANOVA test were used; relapsers and non-responderswere joined to achieve a higher statistical power.Results: at third month during treatment, phorbol ester-stimulated-IL-4 levels tend to be lower in patients who presented withSVR versus those who did not (0.97 vs 2.58; p = 0.1). No statisticallysignificant differences were found in IFNγ and TNFα levelsat month 3. At EOT, the stimulated-IFNγ production was significantlyhigher in patients with SVR (20 vs. 8; p < 0.05). Conversely,IL-4 production was higher in NR patients although these datadid not reach statistical significance (p < 0.1). No significant differenceswere found in TNFα (14 vs. 7; p < 0.2).Conclusions: Cytokine T1 induced-response maintenanceduring combination treatment, measured as IFNγ production byCD8+ T lymphocytes, is associated with SVR and suggests thereplication control and later clearance of patients infected bygenotype-1 HCV

Lesión ósea en maxilar superior en niño de 7 años: tumor de células gigantes / Bone lesion in maxilla in a seven-year-old boy: giant cell tumor

Se presenta el caso clínico de un varón de siete años con una lesión ósea solitaria en maxilar superior, descubierta de forma incidental en radiografía simple. Se trata de una lesión lítica, expansiva, con adelgazamiento cortical y abombamiento del hueso, sin mineralización interna, compatible radiológicamente con tumor de células gigantes, a pesar de la edad del paciente y la localización de la lesión. El diagnóstico se confirma con estudio anatomopatológico y se practica resección del tumor. Los tumores de células gigantes son tumores óseos primarios benignos relativamente frecuentes. En nuestro caso, el interés se centra en la importancia de la alta sospecha radiológica, ya que la frecuencia de aparición de estos tumores en individuos menores de 14 años es menor del 3%, y menos del 1% se localizan en el hueso maxilar. A propósito de este caso, se efectúa una revisión de las características radiológicas de estas lesiones, así como de su histología, historia natural y tratamiento, y pronóstico, ya que el conocimiento en profundidad de esta entidad es fundamental para establecer una correcta sospecha diagnóstica desde el inicio del estudio, especialmente en niños, en los que estos tumores son infrecuentes

We report the case of a seven-year-old boy with a solitary bone lesion in maxilla that was discovered incidentally on plain radiography. It was a lytic, expansive lesion with cortical thinning and bone swelling, but no internal mineralization. Despite the age of the patient and the site of the lesion, radiological examination revealed a lesion that was compatible with giant cell tumor. The histological study confirmed this diagnosis and the mass was resected. Giant cell tumors are relatively common primary, benign bone lesions. The case we present is of particular interest because of the important role of radiology in leading us to suspect this tumor, which has an incidence of less than 3% in children under 14 years of age, while less than 1% of them occur in maxilla. We propose a review of the radiological features of these tumors, as well as the histological findings, natural history, treatment and prognosis, since the in-depth knowledge of these lesions is essential for establishing the correct diagnostic suspicion at the start of the study. This is especially true in children, in whom these tumors are rare