Your browser doesn't support javascript.
loading
Mostrar: 20 | 50 | 100
Resultados 1 - 20 de 69
Filtrar
1.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 77(3): 75-78, Juli-Dic. 2023. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-223698

RESUMO

Introducción y objetivos: El síndrome de Nicolau, o embolia cutis medicamentosa, es una complicación cutánea infrecuente de los fármacos inyectados que se ha descrito escasamente en relación con los fármacos empleados en la esclerosis múltiple. Pacientes y métodos: Es un estudio retrospectivo de pacientes afectos de síndrome de Nicolau que reciben fármacos autoinyectables para la esclerosis múltiple desde 2010 hasta octubre de 2022. Resultados: Desde enero de 2010 hasta octubre de 2022 se ha seguido en nuestra consulta de patología desmielinizante a 449 pacientes con fármacos autoinyectables –317 con interferón beta y 132 con acetato de glatiramer (AG)–. En este período de tiempo se han recogido 10 episodios de síndrome de Nicolau en siete pacientes (seis hombres y una mujer) que recibían AG, lo que supone un 5,3% del total de pacientes bajo ese tratamiento. Las zonas más afectadas fueron el glúteo (n = 4) y el brazo (n = 3). Tres pacientes (42,8%) sufrieron un segundo episodio. Conclusión: El síndrome de Nicolau es una complicación exclusiva del AG y más frecuente en hombres en nuestra cohorte de pacientes con esclerosis múltiple. La recurrencia de esta complicación cutánea es frecuente en un mismo paciente, lo que es un factor que hay que tener en cuenta en la decisión de mantener el fármaco o cambiar a otra estrategia terapéutica.(AU)


Introduction and aims: Nicolau syndrome, or embolia cutis medicamentosa, is a rare cutaneous complication of drug injection that has been rarely described in relation to medication used in multiple sclerosis. Patients and methods: We conducted a retrospective study of patients with Nicolau syndrome receiving self-injectable multiple sclerosis medication from 2010 to October 2022. Results: From January 2010 to October 2022, 449 patients were followed up in our demyelinating pathology unit with self-injectable drugs - 317 with beta interferons and 132 with glatiramer acetate (GA). In this period of time, 10 episodes of Nicolau syndrome were recorded in seven patients (six men and one woman) receiving GA, which represents 5.3% of the total number of patients receiving this treatment. The most commonly affected areas were the buttocks (n = 4) and the arms (n = 3). Three patients (42.8%) suffered a second episode. Conclusion: Nicolau syndrome is a complication unique to GA and more frequent in men in our cohort of multiple sclerosis patients. This cutaneous complication frequently recurs in the same patient, which is a factor to be taken into account in the decision to maintain the drug or switch to another therapeutic strategy.(AU)


Assuntos
Humanos , Esclerose Múltipla/tratamento farmacológico , Acetato de Glatiramer , Interferon beta , Neurologia , Doenças do Sistema Nervoso
2.
Int. microbiol ; 26(4): 757-764, Nov. 2023. ilus, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-227466

RESUMO

Objective: The present study aimed to explore if bovine parvovirus (BPV) impacts beta interferon (IFN-β) production and to reveal further molecular mechanism of BPV immune escape. Method: The pCMV-Myc-BPV-VP1 recombinant plasmid was verified with both double-enzyme digestion and sequence. HEK 293 T cells were transfected with this recombinant protein and then infected with the vesicular stomatitis virus (VSV). Expression levels of IFN-β mRNA were detected using qPCR. Results: The expression level of BPV VP1 mRNA in the pCMV-Myc-BPV-VP1 group was significantly higher than those of the untreated group (UT) and pCMV-Myc vector group. BPV virus copies in bovine turbinate (BT) cells of the BPV-VP1 group were raised (P < 0.05) with an increment of 5.8 × 104. Expression levels of IFN-β mRNA of the BPV VP1 group in HEK 293 T cells were decreased (P < 0.01). Following treatment of TBK1 and IRF3(5D), IFN-β expression levels in HEK 293 T cells were depressed. Additionally, expression levels of TBK1, IRF3(5D), MDA5, and MAVS were less than those of the flag empty vector, respectively. Conclusion: pCMV-Myc-BPV-VP1 could heighten transcription levels of VP1 protein in BT cells, promote BPV proliferation, and ascend the production of IFN-β. Overexpression of pCMV-Myc-BPV-VP decreased IFN-β mRNA expression in HEK 293 T cells and inhibited IFN-β production induced by TBK1 and IRF3(5D). Furthermore, BPV VP1 obviously declined expression levels of TBK1, IRF3(5D), MDA5, and MAVS in the RIG-I-like receptor (RLR) pathway. Our findings revealed a novel mechanism evolved by BPV VP1 to inhibit type I IFN production and provided a solid scientific basis into the immunosuppression of BPV.(AU)


Assuntos
Humanos , Interferon beta , Bocavirus/imunologia , Microbiologia , Técnicas Microbiológicas , Estomatite Vesicular
7.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 66(6): 182-188, 16 mar., 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-172283

RESUMO

Introducción. La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad desmielinizante y autoinmune con progresión variable y alto riesgo de hospitalización. En algunos estudios, estos ingresos se utilizan como marcadores sustitutivos de la progresión de la enfermedad, pero en Portugal, debido a las asimetrías organizacionales y las opciones de seguridad clínica, esta relación no es lineal. El patrón de ingresos por EM puede proporcionar datos relevantes para el diseño de estrategias de gestión de la enfermedad y asignación de recursos. Objetivo. Caracterizar los ingresos por EM en Portugal continental entre 2002 y 2013 a través de los casos constantes en la base de datos de morbilidad hospitalaria con código de diagnóstico principal CIE-9-MC 340. Pacientes y métodos. Se utilizaron técnicas de mapeo, análisis de clusters espaciotemporales y análisis de variaciones espaciales en tendencias temporales de la tasa de ingresos por EM. Resultados. Entre 2002 y 2013, la tasa de ingreso anual por EM fue de 82,2 por 100.000 ingresos, con una tendencia decreciente anual del 3,73%. Se identificaron siete clusters espaciotemporales con tasas de ingresos por esta patología desde 2,27 a 4,23 superiores a la tasa nacional. Además, se detectaron cuatro áreas con tendencia creciente en la tasa de ingreso en este período temporal (+0,17 a +11,5%): Sintra-Cascais-Amadora, Serra da Estrela, Alentejo-Algarve y Trás-os-Montes. Conclusión. Estos resultados demuestran la asimetría esperada por las diferencias organizativas, factores ambientales, genéticos y opciones de seguridad clínica. Permite la identificación de áreas y tendencias evolutivas de las tasas de ingreso por EM, y posibilita el diseño de intervenciones en salud más enfocadas (AU)


Introduction. Multiple sclerosis (MS) is a demyelinating and autoimmune disease with variable progression and high risk of hospital admission. In some studies these hospitalizations may be used as surrogate markers of disease progression, however in Portugal, due to organizational asymmetries and clinical safety choices this relationship is not linear. The admission patterns for this pathology can provide relevant data to the design of disease’s management strategies and resource allocation. Aim. To characterize hospital admissions for MS in mainland Portugal between 2002 and 2013 through the cases included in the hospital morbidity database with the code ICD-9-CM 340 as primary diagnosis. Patients and methods. In this study mapping techniques, analysis of spatio-temporal clusters and analysis of spatial variations in temporal trends of hospital admission rates for MS were used. Results. Between 2002 and 2013 the rate of annual hospital admission for MS was 82.2/100,000 hospitalizations, with a decreasing trend of 3.73%/year. Seven spatial-temporal clusters were identified with hospital admission rates for this pathology ranging from 2.27 to 4.23 higher than the national rate. In addition, in this time period four areas with increasing trend in hospital admission rate (+ 0.17 to +11.5%) were detected: Sintra-Cascais-Amadora, Serra da Estrela, Alentejo-Algarve and Trás-os-Montes. Conclusion. These data demonstrate the expected asymmetry of organizational differences, environmental, genetic and clinical safety choices. This study allowed the identification of areas and evolutionary trends of hospital admission rates for MS, enabling the design of more focused health interventions (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Esclerose Múltipla/epidemiologia , Planejamento Hospitalar/organização & administração , Exposição Ambiental , Interferon beta/uso terapêutico , Hospitalização/economia , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Portugal/epidemiologia , Conglomerados Espaço-Temporais , Planejamento Hospitalar/estatística & dados numéricos , Atividades Cotidianas , Unidades Hospitalares/economia , Unidades Hospitalares/estatística & dados numéricos
9.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 92(6): 273-279, jun. 2017. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-163614

RESUMO

Objetivo: Analizar la eficacia del interferón-β o acetato de glatirámero en reducir los episodios de inflamación intraocular en pacientes con uveítis asociada a esclerosis múltiple. Método: Estudio no aleatorizado, retrospectivo de serie de casos de 13 pacientes con diagnóstico definitivo de esclerosis múltiple y uveítis (seguimiento mínimo, 12 meses). Todos los pacientes fueron tratados con terapia inmunomoduladora (interferón-β o acetato de glatirámero) para controlar el curso de la esclerosis múltiple. Los pacientes fueron comparados con ellos mismos antes de iniciar el tratamiento inmunomodulador para valorar la diferencia en los episodios de uveítis. Variable principal de medida: número de episodios de uveítis con/sin tratamiento inmunomodulador. Resultados: Los brotes de uveítis fueron bilaterales en 10 de 13 pacientes (77%). Once pacientes fueron clasificados como uveítis intermedias, 3 pacientes como vasculitis retiniana y un paciente como uveítis posterior. Los pacientes tuvieron una media de 4,15±3,1 episodios de uveítis (rango 1-10) a lo largo del seguimiento (148,6±84,3 meses). Los pacientes bajo tratamiento con interferón-β o acetato de glatirámero mostraron una reducción significativa de 0,36 episodios de inflamación intraocular al año (p = 0,02) comparados con ellos mismos antes de iniciar el tratamiento. Seis pacientes (46%) mostraron efectos secundarios leves asociados al tratamiento inmunomodulador (3 pacientes [23%] síndrome seudogripal; 3 pacientes [23%] rash cutáneo). Conclusiones: El interferón-β o acetato de glatirámero podrían ser efectivos en reducir los brotes de inflamación intraocular en pacientes con uveítis asociada a esclerosis múltiple, siendo bien tolerados por la mayoría de los pacientes (AU)


Aim: To analyse the role of interferon-β or glatiramer acetate in reducing the inflammatory episodes of intra-ocular inflammation in multiple sclerosis-associated uveitis. Method: A study was conducted on a non-randomised, retrospective case series of 13 patients with proven multiple sclerosis and uveitis (minimum follow-up, 12 months). All patients were given immunomodulatory treatment (interferon-β or glatiramer acetate) to control the course of the multiple sclerosis. Patients were compared to themselves before initiating the treatment, in order to assess the difference in uveitis episodes. The main outcome measurements were the number of uveitis episodes with/without immunomodulatory treatment. Results: Uveitis was bilateral in 10 (77%) out of 13 patients. Intermediate uveitis was observed in 11 patients, retinal vasculitis in 3 patients, and one patient was classified as a posterior uveitis. The patients had a mean of 4.15±3.1 episodes of uveitis (range 1-10) during the follow-up period (148.6±84.3 months). When compared to their pre-treatment status, patients on treatment with interferon-β or glatiramer acetate showed a significant decrease of 0.36 episodes of ocular inflammation per year (P =.02). Mild side effects related to immunomodulatory treatment were observed in 6 (46%) patients, 3 (23%) patients with a flu-like syndrome, and 3 (23%) patients with a skin rash. Conclusions: Interferon β or glatiramer acetate could be effective in reducing the uveitis episodes in patients with multiple sclerosis-associated uveitis, and was well tolerated in most patients (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Fatores Imunológicos/farmacocinética , Interferon beta/farmacocinética , Uveíte/tratamento farmacológico , Acetato de Glatiramer/farmacocinética , Esclerose Múltipla/complicações , Inflamação/tratamento farmacológico , Estudos Retrospectivos , Fotocoagulação a Laser , Corticosteroides/uso terapêutico
10.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 63(4): 145-150, 16 ago., 2016. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-155474

RESUMO

Introducción. Se han propuesto diferentes criterios de respuesta al tratamiento con interferón beta, y el Rio Score es uno de los más utilizados. El objetivo de este estudio fue validar la utilidad del Rio Score en una cohorte independiente. Pacientes y métodos. Estudio multicéntrico, prospectivo y longitudinal de pacientes con esclerosis múltiple remitente recurrente tratados con interferón beta. Los pacientes fueron clasificados basándose en la presencia de brotes, lesiones activas (nuevas en T2 o lesiones que captaban gadolinio) en la resonancia magnética, incremento confirmado de la discapacidad o combinaciones de estas variables (brotes, incremento en la Expanded Disability Status Scale y lesiones activas) tras un año de tratamiento. Se utilizó un análisis de regresión con el fi n de identificar las variables de predicción de respuesta después de un seguimiento de tres años. Resultados. Se incluyó a 249 pacientes con esclerosis múltiple remitente recurrente. El modelo logístico confirmó que la presencia de dos (odds ratio = 6,6; IC 95% = 2,7-16,1; p < 0,0001) o tres (odds ratio = 8,5; IC 95% = 1,6-46; p < 0,01) variables positivas durante el primer año de tratamiento confería un riesgo significativo de actividad (brotes o progresión) en los siguientes dos años. Conclusiones. Se confirma, en una cohorte independiente, la utilidad del Rio Score para identificar a pacientes con un mayor riesgo de desarrollar actividad clínica o progresión de la discapacidad durante el tratamiento con interferón beta (AU)


Introduction. Different criteria have been proposed for the response to treatment with interferon beta, and the Rio Score is one of the most widely used. The aim of this study was to validate the usefulness of the Rio Score in an independent cohort. Patients and methods. A multi-centre, prospective, longitudinal study was conducted on patients with relapsing-remitting multiple sclerosis treated with interferon beta. The patients were classified according to the presence of attacks, active lesions (new in T2 or gadolinium enhancing lesions) in magnetic resonance imaging, a confirmed increase in disability or combinations of these variables (attacks, increase on the Expanded Disability Status Scale and active lesions) after one year’s treatment. Regression analysis was used in order to identify the response-predicting variables after a three-year follow-up. Results. The sample consisted of 249 patients with relapsing-remitting multiple sclerosis. The logistic model confirmed that the presence of two (odds ratio = 6.6; CI 95% = 2.7-16.1; p < 0.0001) or three (odds ratio = 8.5; CI 95% = 1.6-46; p < 0.01) positive variables during the first year of treatment were indicative of a significant risk of activity (attacks or progression) in the next two years. Conclusions. The usefulness of the Rio Score is confirmed, in an independent cohort, as a means of identifying patients with a higher risk of developing clinical activity or progression of disability during treatment with interferon beta (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Esclerose Múltipla/tratamento farmacológico , Esclerose Múltipla/epidemiologia , Interferon beta/uso terapêutico , Recidiva , Relação Dose-Resposta a Droga , Saúde da Pessoa com Deficiência , Estudos de Coortes , Estudos Prospectivos , Estudos Longitudinais , Gadolínio/análise , Imageamento por Ressonância Magnética/métodos , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos , Razão de Chances , Surtos de Doenças
11.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 61(4): 145-152, 16 ago., 2015. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-142324

RESUMO

Introducción. El tratamiento de la esclerosis múltiple se basa en la administración de fármacos modificadores de la enfermedad (FAME), utilizados para frenar el curso natural de la enfermedad. Objetivo. Evaluar el grado de cumplimiento de las guías terapéuticas de la Sociedad Española de Neurología (SEN) de 2010 por parte de los neurólogos. Pacientes y métodos. Estudio observacional, retrospectivo y multicéntrico de 218 pacientes adultos con esclerosis múltiple de al menos cinco años de evolución y en tratamiento con FAME. Los datos se obtuvieron de la historia clínica y se compararon con las recomendaciones de la SEN. Resultados. Según las guías de la SEN de 2010, el 82% de los pacientes presentaba respuesta clínica adecuada, y el 18%, respuesta clínica inadecuada al FAME actual; el 94% y 92%, respectivamente, mantuvieron ese tratamiento. Los pacientes en los que la respuesta clínica inadecuada no originó un cambio del FAME actual llevaban en tratamiento más tiempo y experimentaron con mayor frecuencia progresión de su discapacidad e incremento del número de brotes. El 48% de los pacientes inició tratamiento de primera línea con interferón beta-1a, administrado por vía subcutánea (29%) o intramuscular (19%), seguido de interferón beta-1b y acetato de glatiramero. Algunos pacientes recibieron tratamientos de segunda línea como segunda/tercera opción (15% y 28%, respectivamente), pero el uso de estos tratamientos (especialmente natalizumab) sólo se generalizó a partir de la cuarta línea de tratamiento. Conclusiones. De acuerdo con las guías de la SEN de 2010, la mayoría de los pacientes tuvo una respuesta clínica adecuada. Un elevado porcentaje de pacientes con respuesta clínica inadecuada continuó con el tratamiento actual (AU)


Introduction. Treatment of multiple sclerosis is based on the administration of the disease modifying drugs (DMD), used to slow the natural course of the disease. Aim. To assess the degree of compliance of Spanish neurologists with 2010 Spanish Neurology Society (SEN) treatment guidelines. Patients and methods. Observational, retrospective and multicenter study of 218 adult patients with at least five years of disease evolution and under treatment with DMD. Data on their past/current management was obtained from their medical records and descriptively compared to SEN recommendations. Results. According to SEN 2010 guidelines, 82% of patients had an adequate clinical response and 18% had an inadequate clinical response to their current DMD; 94% and 92%, respectively, maintained that treatment. Patients in which inadequate clinical response did not motivate a change in the current DMD more frequently had higher disability decline and higher number of relapses during previous treatments, and longer treatment duration with their current DMD. Regarding the sequence of DMDs used, 48% of patients initiated first-line treatment with interferon beta-1a administered through subcutaneous (29%) or intramuscular injections (19%), followed by interferon beta-1b, and glatiramer acetate. Some patients received second-line treatments as second/third option (15% and 28% respectively), but these treatments (mostly natalizumab) were only widespread from fourth treatment onwards. Conclusions. In accordance with SEN 2010 guidelines, the majority of patients from the study had an adequate clinical response. A high percentage of patients with an inadequate clinical response remained with their current treatment. An explanation to this phenomenon could be found in the chronic, complex and variable nature of multiple sclerosis (AU)


Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Esclerose Múltipla/epidemiologia , Esclerose Múltipla/tratamento farmacológico , Esclerose Múltipla Recidivante-Remitente/diagnóstico , Esclerose Múltipla Recidivante-Remitente/tratamento farmacológico , Antirreumáticos/uso terapêutico , Antirreumáticos/administração & dosagem , Interferon beta/uso terapêutico , Monitoramento Epidemiológico/tendências , Sociedades Médicas , Estudo Observacional , Estudos Retrospectivos , Fidelidade a Diretrizes , Adesão à Medicação/estatística & dados numéricos , Resultado do Tratamento , Espanha/epidemiologia
12.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 30(4): 214-222, mayo 2015. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-135726

RESUMO

Introducción: La falta de cumplimiento terapéutico en la esclerosis múltiple puede asociarse a menor eficacia. En este estudio evaluamos el cumplimiento terapéutico, las razones para su incumplimiento, satisfacción con el tratamiento y calidad de vida (CdV) de pacientes en terapia de primera línea (terapias modificadoras de la enfermedad [TME]). Métodos: Estudio transversal, multicéntrico, de pacientes con EM que cursa a brotes. El cumplimiento en el último mes se evaluó mediante test de Morisky-Green, el cumplimiento estacional y las razones para el incumplimiento mediante cuestionario ad-hoc, y la satisfacción y CdV a través de los cuestionarios TSQM y PRIMUS. Resultados: Se evaluaron 220 pacientes (un 91% remitentes-recidivantes); la media de edad fue 39,1 años, el 70% eran mujeres y el tiempo en tratamiento 5,4 años. El 23% estaba tratado con interferón (IFN) β-1b subcutáneo, el 21% con IFN β-1a intramuscular, el 37% con IFN β-1a subcutáneo y el 19% con acetato de glatirámero. El cumplimento global fue del 75%, sin diferencias significativas en función del TME, y no refirieron cambios estacionales el 81%. Los pacientes cumplidores presentaban significativamente menores valores de discapacidad y de tiempo de diagnóstico, y mayor satisfacción con el tratamiento y su efectividad. Las molestias y los síntomas seudogripales fueron las razones más frecuentes para el incumplimiento. La satisfacción y la CdV se relacionaron con una menor discapacidad y número de cambios terapéuticos. Conclusiones: En pacientes con TME el grado de cumplimiento, satisfacción y CdV son altos, en especial para aquellos de diagnóstico reciente, menos discapacitados y con menos cambios terapéuticos. Las molestias y síntomas seudogripales asociados a las terapias inyectadas influyen en el cumplimiento


Introduction: Non-adherence to disease-modifying therapies (DMTs) in multiple sclerosis may be associated with reduced efficacy. We assessed compliance, the reasons for non-compliance, treatment satisfaction, and quality of life (QoL) of patients treated with first-line therapies. Methods: A cross-sectional, multicenter study was conducted that included relapsing multiple sclerosis patients. Compliance in the past month was assessed using Morisky-Green test. Seasonal compliance and reasons for non-compliance were assessed by an ad-hoc questionnaire. Treatment satisfaction and QoL were evaluated by means of TSQM and PRIMUS questionnaires. Results:A total of 220 patients were evaluated (91% relapsing-remitting); the mean age was 39.1 years, 70% were female, and the average time under treatment was 5.4 years. Subcutaneous interferon (IFN) β-1b was used in 23% of the patients, intramuscular IFN β-1a in 21%, subcutaneous IFN β-1a in 37%, and with glatiramer acetate in 19%. The overall compliance was 75%, with no significant differences related to the therapy, and 81% did not report any seasonal variation. Compliant patients had significantly lower disability scores and time of diagnosis, and greater satisfaction with treatment and its effectiveness. Discomfort and flu-like symptoms were the most frequent reasons for non-compliance. The satisfaction and QoL were associated with less disability and number of therapeutic switches. Conclusions: The rate of compliance, satisfaction and QoL in multiple sclerosis patients under DMTs is high, especially for those newly diagnosed, less disabled, and with fewer therapeutic switches. Discomfort and flu-like symptoms associated with injected therapies significantly affect adherence


Assuntos
Humanos , Esclerose Múltipla/tratamento farmacológico , Interferon beta/uso terapêutico , Fatores Imunológicos/uso terapêutico , Cooperação do Paciente/estatística & dados numéricos , Adesão à Medicação/estatística & dados numéricos , Qualidade de Vida , Perfil de Impacto da Doença
13.
Med. clín (Ed. impr.) ; 143(supl.3): 19-22, dic. 2014. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-136228

RESUMO

Desde la introducción del interferón beta 1b para el tratamiento de la esclerosis múltiple, el número de medicamentos disponibles para esta enfermedad ha ido aumentando progresivamente. En la actualidad, en España se dispone de 11 medicamentos aprobados, cuyas indicaciones dependen de determinadas características clínicas. En el presente artículo se revisan dichas indicaciones y se hace mención, asimismo, de otros medicamentos sin aprobación oficial, pero de los que hay experiencia en esclerosis múltiple (AU)


Since the introduction of interferon beta 1 b for the treatment of multiple sclerosis, there has been a progressive increase in the number of drugs available for this disease. Currently, 11 drugs have been approved in Spain, and their indications depend on specific clinical characteristics. The present article reviews these indications and also discusses other medications without official approval that have also been used in multiple sclerosis (AU)


Assuntos
Humanos , Esclerose Múltipla/tratamento farmacológico , Fatores Imunológicos/uso terapêutico , Drogas em Investigação , Aprovação de Drogas , Recidiva/prevenção & controle , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Progressão da Doença , Interferon beta/uso terapêutico
14.
Ars pharm ; 55(1): 37-44, ene.-mar. 2014. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-121024

RESUMO

Objetivos: Analizar el efecto de la implantación de un programa de atención farmacéutica específico para pacientes con esclerosis múltiple sobre la adherencia al tratamiento inmunomodulador. Conocer con que fármacos han sido tratados, su duración, los tipos de tratamiento de inicio así como la frecuencia y sus motivos de cambio. Material y métodos: Programa de atención farmacéutica con un diseño pre-post exposición, longitudinal, prospectivo del 1 de junio a 31 de diciembre de 2011 sobre pacientes con esclerosis múltiple, en tratamiento con algún fármaco inmunomodulador parenterales dispensados de forma ambulatoria. Retrospectivamente también se recogieron y analizaron variables relacionadas con los tratamientos inmunomoduladores recibidos y con la adherencia: % de adherencia = (dosis de fármaco dispensadas/ dosis necesarias) x 100. Se utilizó como nivel de significación una p<0,05 y un intervalo de confianza del 95%.Resultados: La adherencia previa (97,3%) fue inferior a la obtenida durante el periodo de estudio (98,4%): -1,12 (IC 95%= -3,39 - 1,14; p= 0,326). El tratamiento más frecuentemente administrado e iniciado fue el interferón-β. La duración mediana de los tratamientos fue de 39,5 meses (6,5 - 172). El principal motivo de cambio fue la respuesta subóptima. Conclusiones: La adherencia fue siempre muy elevada y superior durante la fase prospectiva, pero no de manera significativa. Se observó un predominio de las terapias con interferón-β probablemente debido a ser el primer fármaco inmunomodulador disponible. El principal motivo de cambio observado fue la respuesta subóptima. Debido a su efectividad a largo plazo, los tratamientos inmunomoduladores se han mantenido durante largos periodos de tiempo


Aim: Analyze the effect of the implementation of a pharmaceutical care program specific for patients with multiple sclerosis on immunomodulatory treatment adherence. To know the drugs with which the patients have been treated, the duration, the types of treatment initiation, the frequency of change and its reasons. Methods: A prospective, longitudinal study with a pre/post exposure design regarding the pharmaceutical care program implemented. All multiple sclerosis patients treated with immunomodulatory drugs from June 1 to December 31, 2011, were included. Also retrospectively were collected and analyzed variables related to immunomodulatory treatments received and adherence: % adherence = (dispensed drug dose / dose necessary) x 100. Was used as a significance level of p <0.05 and a confidence interval of 95%. Results: Prior adherence (97.3%) was lower than that obtained during the study period (98.4%): -1.12 (95% CI = -3.39 a 1.14, P = 0.326). The most common treatment administered and initiated was the interferon-alfa. The median duration of treatment was 39.5 months (6.5 - 172). The main reason of change was the suboptimal response. Conclusion: Adherence was always very high and higher during the prospective phase, but not significantly. There was a predominance of therapies with interferon-alfa, probably due it was the first immunomodulatory drug available. The main reason of change observed was the suboptimal response. Because of its long-term effectiveness, immunomodulatory therapies have been maintained for long periods


Assuntos
Humanos , Esclerose Múltipla/tratamento farmacológico , Fatores Imunológicos/uso terapêutico , Adesão à Medicação/estatística & dados numéricos , Assistência Farmacêutica , Tempo/estatística & dados numéricos , Interferon beta/uso terapêutico
15.
Ars pharm ; 54(4): 1-8[4], oct.-dic. 2013. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-118687

RESUMO

Objetivos: Analizar el efecto de la implantación de un programa de atención farmacéutica específico para pacientes con esclerosis múltiple sobre la adherencia al tratamiento inmunomodulador. Conocer con que fármacos han sido tratados, su duración, los tipos de tratamiento de inicio así como la frecuencia y sus motivos de cambio. Métodos: Programa de atención farmacéutica con un diseño pre-post exposición, longitudinal, prospectivo del 1 de junio a 31 de diciembre de 2011 sobre pacientes con esclerosis múltiple, en tratamiento con algún fármaco inmunomodulador parenterales dispensados de forma ambulatoria. Retrospectivamente también se recogieron y analizaron variables relacionadas con los tratamientos inmunomoduladores recibidos y con la adherencia: % de adherencia= (dosis de fármaco dispensadas/ dosis necesarias) x 100. Se utilizó como nivel de significación una p<0,05 y un intervalo de confianza del 95%. Resultados: La adherencia previa (97,3%) fue inferior a la obtenida durante el periodo de estudio (98,4%): -1,12 (IC 95%= -3,39 - 1,14; p= 0,326). El tratamiento más frecuentemente administrado e iniciado fue el interferón-β. La duración mediana de los tratamientos fue de 39,5 meses (6,5 - 172). El principal motivo de cambio fue la respuesta subóptima. Conclusiones: La adherencia fue siempre muy elevada y superior durante la fase prospectiva, pero no de manera significativa. Se observó un predominio de las terapias con interferón-β probablemente debido a ser el primer fármaco inmunomodulador disponible. El principal motivo de cambio observado fue la respuesta subóptima. Debido a su efectividad a largo plazo, los tratamientos inmunomoduladores se han mantenido durante largos periodos de tiempo (AU)


Aim: Analyze the effect of the implementation of a pharmaceutical care program specific for patients with multiple sclerosis on immunomodulatory treatment adherence. To know the drugs with which the patients have been treated, the duration, the types of treatment initiation, the frequency of change and its reasons. Methods: A prospective, longitudinal study with a pre/post exposure design regarding the pharmaceutical care program implemented. All multiple sclerosis patients treated with immunomodulatory drugs from June 1 to December 31, 2011, were included. Also retrospectively were collected and analyzed variables related to immunomodulatory treatments received and adherence: % adherence = (dispensed drug dose / dose necessary) x 100. Was used as a significance level of p <0.05 and a confidence interval of 95%. Results: Prior adherence (97.3%) was lower than that obtained during the study period (98.4%): -1.12 (95% CI = -3.39 a 1.14, P = 0.326). The most common treatment administered and initiated was the interferon-β. The median duration of treatment was 39.5 months (6.5 - 172). The main reason of change was the suboptimal response. Conclusions: Adherence was always very high and higher during the prospective phase, but not significantly. There was a predominance of therapies with interferon- β, probably due it was the first immunomodulatory drug available. The main reason of change observed was the suboptimal response. Because of its long-term effectiveness, immunomodulatory therapies have been maintained for long periods (AU)


Assuntos
Humanos , Esclerose Múltipla/tratamento farmacológico , Fatores Imunológicos/uso terapêutico , Adesão à Medicação/estatística & dados numéricos , Assistência Farmacêutica , Interferon beta/uso terapêutico
17.
Farm. hosp ; 36(3): 124-129, mayo-jun. 2012. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-107825

RESUMO

Objetivo Conocer la adherencia al tratamiento con interferón beta y acetato de glatirámero de pacientes con esclerosis múltiple, así como el porcentaje de discontinuación y sus causas. Método Estudio observacional, longitudinal prospectivo y multicéntrico de ámbito nacional en el que se seleccionaron pacientes con esclerosis múltiple que acudieron a los servicios de farmacia hospitalarios para recoger medicación. La variable principal de valoración fue el porcentaje de adherencia durante un año, medido como la relación entre las dosis de fármaco dispensadas y las necesarias. Secundariamente se midieron las discontinuaciones de tratamiento y sus causas. Resultados Se incluyeron, durante un periodo de seis meses, 543 pacientes en 39 servicios de farmacia. El tiempo medio de exposición a los fármacos durante el estudio fue de 312 días y la adherencia media en ese periodo del 61,5% (IC 95%: 59,4-63,5). De los 543 participantes en el estudio, 34 (6,26%) discontinuaron el tratamiento, en la mayoría de los casos por criterio médico. Conclusiones La adherencia terapéutica durante un año en los pacientes con esclerosis múltiple ha sido inferior a la óptima. Es necesario analizar las causas y establecer medidas correctoras (AU)


Objective To find out if patients with multiple sclerosis adhere to treatment with beta interferons and glatiramer acetate, the percentage of withdrawal and its causes. Methods Observational, longitudinal, prospective, national, multicentre study which selected multiple sclerosis patients who attended the hospital pharmacy department to collect their medication. The main variable was the adherence percentage during a year, measured as the relationship between the dose of the dispensed and necessary drug. Treatment withdrawals and their causes were then measured. Results Over a six-month period, 543 patients from 39 pharmacy departments were included. The average time exposed to the drugs during the study period was 312 days and the average adherence in this period was 61.5% (95% CI: 59.4-63.5). Thirty-four (6.26%) of the 543 study participants withdrew treatment, which for most cases was decided by the doctor. Conclusions Multiple sclerosis patients’ treatment adherence during a period of one year has been lower than the ideal. The causes should therefore be analysed and corrective measures established (AU)


Assuntos
Humanos , /estatística & dados numéricos , Esclerose Múltipla/tratamento farmacológico , Interferon beta/uso terapêutico , Cooperação do Paciente/estatística & dados numéricos
18.
Farm. hosp ; 36(2): 77-83, mar.-abr. 2012. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-107816

RESUMO

Objetivo Estudiar la frecuencia de discontinuación y el grado de adherencia en la primera línea de tratamiento con interferón beta (INFβ) en pacientes con esclerosis múltiple (EM), identificando sus causas y factores asociados. Método Estudio observacional retrospectivo que incluyó pacientes con EM clínicamente definida en tratamiento con INFβ durante el año 2001 en el área de pacientes externos de un servicio de farmacia hospitalaria. Se realizó un seguimiento desde el inicio del tratamiento hasta finales del año 2006. Las fuentes de datos utilizadas fueron la base de datos informatizada del área de pacientes externos, la historia clínica y los protocolos de solicitud de inicio y seguimiento de tratamiento para la EM. Se recopiló información sobre las características basales del paciente, tratamiento y continuidad del mismo. Resultados Se incluyeron 131 pacientes, a los que se les realizó un seguimiento medio de 7,4±2,6 años. El 64,1% fueron tratados con un solo fármaco durante todo el estudio. A los 2 años del inicio de la terapia con INFβ habían discontinuado la terapia el 9,9%, a los 5 años el 41,2% y a los 8 años y medio el 58,7%. Se mantenían más tiempo en tratamiento los hombres, pacientes con EM recurrente-remitente y tratados con INFβ1a-im, si bien solo fue significativo en los pacientes con 10 años o menos de evolución de la enfermedad al inicio del tratamiento. Las causas mayoritarias de discontinuación fueron la falta de efectividad (38,8%) y la aparición de efectos adversos (32,8%). Los pacientes adherentes discontinuaron menos el tratamiento (55,8 vs 75%).Conclusiones La continuidad a largo plazo en el tratamiento de la EM se ve reducida principalmente por la falta de efectividad y los efectos adversos. Una aproximación a la perspectiva del paciente puede ayudar a identificar aquellos con mayor riesgo de falta de adherencia para ayudar a optimizar la terapia(AU)


Objective To determine discontinuation rate and degree of adherence to first-line treatment with interferon-beta (INFβ) in patients with multiple sclerosis (MS), identifying causes and associated factors. Material and Method A retrospective observational study that included patients with MS treated with INFβ during 2001. The patients were followed-up from the beginning of treatment until the end of 2006. The data sources used were a computer database compiled in the outpatients’ area, medical records and application protocols for beginning and monitoring treatment for MS. Patient characteristics at baseline, treatment and continuity were included in the information collected. Results The study included 131 patients. Mean follow-up was 74±26 years. 641% of the patients were treated with only one drug during the study. At 2 years follow-up 99% of patients had discontinued INFβ therapy and at 5 years 412% had done so. Men, patients with relapsing-remitting MS and those treated with INFβ1a i.m. continued treatment for a longer period, but this was statistically significant only in patients with 10 years or less of disease progression at the beginning of therapy. Main causes of discontinuation were lack of efficacy (388%) and adverse effects (328%). Compliant patients presented lower discontinuation rates (558% vs. 75%).Conclusions treatment of MS patients with IFNβ is discontinued mainly due to lack of efficacy and adverse effects. Greater understanding of patients’ views can help to identify those at greatest risk of lack of adherence, thereby helping to improve treatment (AU)


Assuntos
Humanos , Interferon beta/uso terapêutico , Esclerose Múltipla/tratamento farmacológico , Cooperação do Paciente/estatística & dados numéricos , /estatística & dados numéricos
20.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 54(1): 1-9, 1 ene., 2012. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-98017

RESUMO

Objetivos. Evaluar la efectividad clínica y la seguridad del acetato de glatiramero en las condiciones de la práctica diaria. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo, observacional, en pacientes con esclerosis múltiple tratados con acetato de glatiramero en las condiciones de la práctica clínica. El criterio principal de valoración fue la efectividad clínica del acetato de glatiramero. Resultados. En el estudio se incluyeron un total de 104 pacientes (mujeres: 59,6%; edad de inicio del acetato de glatiramero: 39,9 ± 10,9 años; tratamiento anterior para la esclerosis múltiple: 30,8%). Los pacientes recibieron acetato de glatiramero durante 3,6 ± 1,9 años. Durante el primer año de tratamiento con el acetato de glatiramero, la tasa de recidivas se redujo un 60%, en 47 pacientes (45,1%) se redujo el número de recidivas, 67 pacientes (68,4%) no sufrieron recidiva y 78 pacientes (75%) no mostraron progresión. Durante el segundo año de tratamiento con acetato de glatiramero, la tasa de recidivas había disminuido un 70%, en 43 pacientes (41,3%) se redujo el número de recidivas, 63 pacientes (75,9%) no sufrieron recidiva y 59 pacientes (56,7%) no mostraron progresión. No se notificaron recidivas ni progresión en 56 (53,8%) y 41 pacientes (39,4%) durante el primer y segundo año de tratamiento, respectivamente. La suspensión del acetato de glatiramero sólo fue necesaria en tres pacientes. Los acontecimientos adversos más frecuentes fueron cansancio (28,9%) y espasticidad (7,7%). Conclusión. La evaluación del acetato de glatiramero en las condiciones de la práctica clínica respalda el perfil de eficacia y seguridad observado en ensayos clínicos previamente publicados (AU)


Aim. To evaluate the clinical effectiveness and safety of glatiramer acetate for use in routine clinical practice. Patients and methods. A retrospective, observational study was conducted on patients with multiple sclerosis who were treated with glatiramer acetate in clinical practice. The primary outcome was the clinical effectiveness of glatiramer acetate treatment. Results. The study included a total of 104 patients (women, 59.6%; age at onset of glatiramer acetate treatment, 39.9 ± 10.9 years; prior treatment for multiple sclerosis, 30.8%). The patients had received glatiramer acetate treatment for an average of 3.6 ± 1.9 years. During the first year of glatiramer acetate treatment, the relapse rate decreased by 60%. At this time, the number of relapses had decreased for 47 patients (45.1%), 67 patients (68.4%) had not suffered a relapse and 78 patients (75.0%) showed no signs of progression. During the second year of glatiramer acetate treatment, the relapse rate decreased by 70%. At this time, the number of relapses had decreased for 43 patients (41.3%), 63 patients (75.9%) had not suffered a relapse and 59 patients (56.7%) showed no signs of progression. There were no reported relapses or progression in 56 patients (53.8%) and 41 patients (39.4%) during the first and second years of treatment, respectively. Discontinuation of glatiramer acetate was necessary in only three patients. The most common adverse effects included fatigue (28.9%) and spasticity (7.7%). Conclusion. This evaluation of glatiramer acetate use in clinical practice supports the effectiveness and the safety profile observed in previously published clinical trial studies (AU)


Assuntos
Humanos , Esclerose Múltipla/tratamento farmacológico , Proteína Básica da Mielina , Interferon beta/farmacocinética , Estudos Retrospectivos , Recidiva/prevenção & controle
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
DETALHE DA PESQUISA
...