Probióticos y racecadotrilo en la diarrea aguda en la infancia: revisión crítica a través de la medicina basada en pruebas / Probiotics and racecodotrill in acute diarrea in children a criticl review by jeans of evidence based medicine

Introducción. El tratamiento de la diarrea aguda (DA) se fundamenta en la corrección de la deshidaratación y el mantenimiento de un adecuado aporte nutricional. El tratamiento farmacológico en la infancia está muy limitado, si bien puede existir alguna justificación, en determinadas situaciones, para el uso de alimentos funcionales (modificación de la flora intestinal por el uso de prebióticos) y agentes antisecretores (racecadotrilo). Material y métodos. Revisión sistemática y estructurada de los artículos publicados en las fuentes de información secundaria (Colaboración Cochrane, guías de práctica clínica, agencias de evaluación de tecnologías sanitarias, etc.) y primaria (base de datos, revistas biomédicas, libros, etc.) y valoración crítica por medio de la metodología del Evidence-Based Medicine Working Group. Seleccionamos las publicaciones con la mejor evidencia científica en artículos sobre tratamiento (ensayo clínico, revisión sistemática y metaanálisis). Resultados. La información obtenida respecto al uso de probióticos en la DA en la infancia se divide en su utilidad en la diarrea infecciosa (4 metaanálisis y 3 ensayos clínicos para tratamiento y 5 ensayos clínicos para prevención). La información obtenida respecto al uso de racecadotrilo en la DA en la infancia se fundamenta en 4 ensayos clínicos. Conclusiones. Los probióticos y/o el racecadotrilo demuestran una eficacia leve-modereda (duración de la diarrea y número de deposiciones) y buena tolerancia como tratamiento coadyevante de la rehidratcación en el tratamiento de la diarrea infecciosa secretora den la infancia (principalmente por rotavirus). No encontramos evidencia respecto a su utilidad en la diarrea enteroinvasiva. El mayor interés para futuros estudios en este campo es conocer la eficacia en la DA ambulatoria (más frecuente y menos grave), así como conocer la dosis y duración óptima del tratamiento (AU)

Introduction. The treatment of acute diarrea (AD) relies on the maintenance of restoration of hydration with maintenance of an adequate nutritional intake. Teh pharmacologic trestment of AD is children is very limited, but there may be some justification, in some cases, for the use od probiotics) and antisecretory drugs (racecadotril). Matherial and methods. Systematic and structured review of the articles published in secondary (Cochrane Collaboration, clinical practice guidelines, health technology assessment database, etc) and primary (bibliographic database, biomedical journals, books, etc) publications andcritical appraisal by means of methodology of the Evidence-Based Medicine Working Group. We selected the publications with the main scientific evidence in therapeutical articles (clinical trial, systematic review and meta-analysis). Results. The information in probiotics in AD in infants es divided en its utility in infectious diarrhea (4 meta-analysis and 3 clinical trials for treatment and 5 clinical trials for prevention). The information in racecadotril in AD in infants is based in 4 clinical trials. Conclusions. Pprobiotics and/or racecadotril demonstate a mild-moderate efficacy (duration of diarrhea and num(...) (AU)

A re-examination of the striatal input from the mediodorsal thalamic nucleus in the rat / Una re-evaluación de la aferencia estriatal procedente del núcleo talámico mediodorsal de la rata

The projection from the mediodorsal thalamic nucleus to the striatum in the rat was studied by placing injections of the retrograde tracer Fluoro-Gold into the caudate putamen and small deposits of biotinylated dextran amine (BDA) into the mediodorsal thalamic nucleus. The relationship of thalamic afferent fibers with the compartmental organization of the striatum was studied by combining (BDA) tracing and enkephalin immunohistochemistry. The medial segment of the mediodorsal thalamic nucleus projects to the nucleus accumbens whereas the lateral segment projects sparsely to the medial regions of the caudate putamen. The caudal pole of the mediodorsal thalamic nucleus was found to project abundantly to ventrolateral regions of the precommissural caudate putamen, reaching areas of strong enkephalin immunoreactivity. The dorsolateral and caudal regions of the striatum did not receive projections from the mediodorsal thalamic nucleus. The present findings demonstrate a topographical organization of the thalamostriatal projections originating in the mediodorsal thalamic nucleus of the rat (AU)

La proyección desde el núcleo talámico mediodorsal al estriado en la rata fue investigada mediante inyecciones del trazador retrógrado fluoro-oro en el putamen caudal y pequeños depósitos de amino dextrano biotinilado (BDA) en el núcleo talámico mediodorsal. La relación entre las fibras talámicas eferentes y la organización compartimental se estudió combinando el trazado con BDA e inmunohistoquímica para encefalina. El segmento medial del núcleo talámico mediodorsal proyecta hacia el núcleo accumbens, mientras que el segmento lateral proyecta escasamente hacia las regiones mediales del putamen caudal. El polo caudal del núcleo talámico mediodorsal se vio que proyecta abundantemente hacia las regiones ventrolaterales del putamen caudal precomisural, alcanzando áreas de fuerte inmunorreactividad para la encefalina. Las regiones dorsolateral y caudal del estriado no recibían proyecciones procedentes del núcleo talámico mediodorsal. Los hallazgos de este estudio apuntan hacia una organización topográfica de las proyecciones talamo-estriatales que se originan en el núcleo talámico mediodorsal de la rata La proyección desde el núcleo talámico mediodorsal al estriado en la rata fue investigada mediante inyecciones del trazador retrógrado fluoro-oro en el putamen caudal y pequeños depósitos de amino dextrano biotinilado (BDA) en el núcleo talámico mediodorsal. La relación entre las fibras talámicas eferentes y la organización compartimental se estudió combinando el trazado con BDA e inmunohistoquímica para encefalina. El segmento medial del núcleo talámico mediodorsal proyecta hacia el núcleo accumbens, mientras que el segmento lateral proyecta escasamente hacia las regiones mediales del putamen caudal. El polo caudal del núcleo talámico mediodorsal se vio que proyecta abundantemente hacia las regiones ventrolaterales del putamen caudal precomisural, alcanzando áreas de fuerte inmunorreactividad para la encefalina. Las regiones dorsolateral y caudal del estriado no recibían proyecciones procedentes del núcleo talámico mediodorsal. Los hallazgos de este estudio apuntan hacia una organización topográfica de las proyecciones talamo-estriatales que se originan en el núcleo talámico mediodorsal de la rata (AU)