Pneumococcal vaccine in patients with idiopathic juvenile arthritis in treatment with tumor necrosis factor inhibitors

Introduction: Juvenile idiopathic arthritis (JIA) is the most common rheumatological disease of childhood. The therapy with tumor necrosis factor (TNF) inhibitors (TNFi) in JIA patients has demonstrated efficacy and safety. The most reported adverse event is the high susceptibility to infections. Preventive vaccination helps to decrease these risks. The information on response to vaccines in JIA patients having treatment with anti-TNF is limited. Objectives: To evaluate the response to pneumococcal vaccine in JIA patients undergoing treatment with mAb. Materials and methods Analytical observational mixed cohort study. Data obtained from the clinical records of an immunorheumatology polyclinic of a metropolitan hospital in Santiago (Chile). Treatments, pneumococcal vaccine schedules, immunological laboratory, and measurement of specific antibodies against 10 pneumococcal serotypes were recorded. Results: Nineteen patients were included; average age was 13.8 years; and average evolution time of the disease was 46.2 months. Adalimumab (Humira®) was indicated in case of 13 patients (68.4%) and etanercept (Enbrel®) to 6 (31.5%). The most indicated scheme was a dose of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV13) followed at 8 weeks by a dose of pneumococcal polysaccharide vaccine (PPSV23) in nine (47.3%) patients. Seventeen (89.4%) patients were on immunosuppressive treatment at the time of vaccination. Only one patient did not meet the criteria for response to vaccine. Conclusions: The pneumococcal vaccine induces protective levels of serum antibodies in JIA patients undergoing TNFi treatment. The vaccination schedule and the lymphocyte count could influence the response capacity (AU)

Seroprevalencia de enfermedad de Lyme en el suroccidente de Asturias / Seroprevalence of Lyme disease in southwest Asturias

INTRODUCCIÓN: Para la correcta interpretación de los marcadores serológicos de la enfermedad de Lyme es muy importante conocer la tasa de infección en el entorno. El objetivo de este estudio fue conocer la prevalencia de anticuerpos específicos frente a Borrelia burgdorferi en una comarca rural del norte de España. MÉTODOS: Se investigó la presencia de anticuerpos IgG frente a B. burgdorferi mediante un método inmunoenzimático cualitativo en el suero de 1.432 personas divididas en 3 grupos: 316 donantes de sangre, 432 individuos que acudieron al hospital sin causa infecciosa y 684 a los que se solicitó una serología de Lyme como parte del diagnóstico diferencial. En estos últimos se registró la presencia o ausencia de factor de riesgo ocupacional. RESULTADOS: Se detectaron anticuerpos frente a B. burgdorferi en 189 (13,2%) individuos: 16 (5,1%) donantes de sangre, 62 (14,4%) personas que acudían al hospital sin causa infecciosa y 111 (16,2%) personas con diagnóstico diferencial de enfermedad de Lyme (p < 0,0001). En las personas con factor de riesgo ocupacional, la prevalencia fue del 23,5%, cifra que llegó al 45,8% en hombres mayores de 65 años. CONCLUSIONES: La prevalencia en este estudio es alta y superior a zonas con características similares de nuestro país, pero está en la media de lo publicado en otras regiones europeas. La prevalencia en donantes de sangre es menor que en los otros grupos estudiados. La edad avanzada, el sexo masculino y las prácticas de riesgo ocupacional se relacionan con una mayor prevalencia de enfermedad de Lyme

INTRODUCTION: To correctly interpret the serological markers of Lyme disease, it is very important to determine the region's infection rate. The aim of this study was to ascertain the prevalence of specific antibodies against Borrelia burgdorferi in a rural district in northern Spain. METHODS: The presence of IgG antibodies against B. burgdorferi was determined by qualitative enzyme immunoassay in the serum of 1,432 people divided into 3 groups: 316 blood donors, 432 individuals who attended the hospital without infection and 684 for whom Lyme serology testing was specifically requested as part of a differential diagnosis. In the latter group, the presence or absence of an occupational risk factor was recorded. RESULTS: Antibodies against B. burgdorferi were detected in 189 individuals (13.2%): 16 (5.1%) in the blood donors group, 62 (14.4%) in subjects who attended hospital without infection and 111 (16.2%) in subjects in whom a differential diagnosis of Lyme disease was requested (p < 0.0001). In subjects with an occupational risk factor, the prevalence was 23.5%, peaking at 45.8% in men over 65 years. CONCLUSIÓN: Our study showed a high prevalence of antibodies against B. burgdorferi and higher than that seen in other areas with similar characteristics in Spain. However, our results are similar to those published from other European regions. The prevalence in the blood donors group was lower than that observed in the other groups. Older age, the male gender and occupational risks were associated with a higher prevalence of Lyme disease

Placa roja en la mejilla con crecimiento progresivo: eritema migratorio / Progressively Expanding Red Plaque on the Cheek: Erythema Migrans

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Infección por Coxiella burnetii (fi ebre Q) / Infection by Coxiella burnetii (fever Q)

La fiebre Q todavía es una enfermedad poco conocida, a pesar de que se describió hace más de 60 años. Aunque tampoco se conoce la prevalencia exacta, probablemente el número de casos de fiebre Q está subestimado. La presentación clínica es muy variada e incluye formas graves con un mal pronóstico. Frecuentemente, los casos agudos se presentan como una infección asintomática, un síndrome gripal, una neumonía o una hepatitis. Probablemente, los factores del huésped juegan un papel importante en el desarrollo de la enfermedad crónica, que se puede presentar como una endocarditis con hemocultivo negativo. El diagnóstico de fiebre Q debe considerarse en los casos de fiebre de origen desconocido, especialmente si el sujeto ha estado en contacto con mamíferos probablemente contaminados. Los mejores métodos de diagnóstico microbiológico son los que permiten la detección directa de la bacteria (cultivo celular y reacción en cadena de la polimerasa, PCR), si bien estos procedimientos deben realizarse en laboratorios con un nivel de bioseguridad adecuado y con personal especializado. Para el diagnóstico indirecto el método de referencia es la inmunofluorescencia indirecta (IFI), que es muy sensible y específica. En los casos de fiebre Q aguda el diagnóstico deberían confirmarlo unos títulos de anticuerpos (IgG y/o IgM), obtenidos por inmunofluorescencia, superiores al punto de corte calculado para cada área geográfica, o bien por seroconversión

In spite of being described over 60 years, Q fever is still a little known disease. The exact prevalence is also unknown, but probably the number of cases of Q fever is underestimated. There is much variation in the clinical presentation, including severe forms with a poor prognosis. Acute cases often present as an asymptomatic infection, fl u-like syndrome, pneumonia or hepatitis. Presumably, host factors play an important role in the development of chronic disease, which may present as endocarditis with negative blood culture. The diagnosis of Q fever should be considered in cases of fever of unknown origin, especially if the subject has been in contact with mammals suspicious to be infected. The best methods of microbiological diagnosis are those that allow direct detection of bacteria (cell culture and PCR), although these procedures should be performed in laboratories with adequate biosafety measures, and with specialized personnel. For serologícal diagnosis, the reference method is indirect immunofl uorescence (IIF), which is very sensitive and specifi c. In suspected cases of acute Q fever, diagnosis should be confi rmed by serum titers (IgG and/or IgM), obtained by immunofluorescence above the cutoff calculated for each geographic area, or by seroconversion

Tularemia: una década en la provincia de Soria / Tularemia: A decade in the province of Soria (Spain)

La tularemia es una enfermedad descrita en España desde hace una década. El presente estudio analiza los casos en los que se sospechó tularemia, así como los casos probables y los casos confirmados de esta enfermedad en la provincia de Soria, en comparación con los datos referidos a la tularemia en Castilla y León. Estos casos, salvo uno esporádico, se agrupan en 2 brotes epidémicos (años 1997–1998 y años 2007–2008). Métodos Se estudiaron todos los pacientes (53) con sospecha clínica de tularemia entre los años 1997 y 2008 (estudio retrospectivo de los años 1997 a 1999). El estudio microbiológico se realizó por serología (63 sueros), cultivo de sangre (10 muestras) y cultivo de líquido de absceso de adenopatía (una muestra). Resultados Durante 10 años se diagnosticaron 19 casos de tularemia en Soria: un caso esporádico en 1996, 5 casos en el brote de 1997–1998 y 13 casos en el brote de 2007–2008. El 95% de los casos tuvo contacto con liebres. La forma clínica más frecuente fue la forma ulceroganglionar (62%). Trece casos se definieron como probables (el 68% con título alto de anticuerpos) y 6 casos se definieron como confirmados (el 32%), 2 por aislamiento de la bacteria y 4 por seroconversión. Conclusión Los casos de tularemia en la provincia de Soria comparten idénticas características clínicas y epidemiológicas (formas ulceroganglionares, manipulación de liebres) con el brote de los años 1997–1998 en la comunidad de Castilla y León y se diferencian de los casos del brote de los años 2007–2008 en la comunidad (predominio de las formas tifoideas de la enfermedad y relación con el aumento de la población de topillos) (AU)

Introduction Tularemia is a zoonotic disease that has been regularly reported in Spain since 1997. This study analyzes suspected, probable, and confirmed cases of tularemia in the province of Soria, and compares them with tularemia cases recorded in the autonomous community of Castilla y Léon, which, with the exception of 1 sporadic case, occurred in 2 epidemic outbreaks in 1997/1998 and 2007/2008. Methods We studied all patients (53) with signs and symptoms of tularemia in the period of 1997 to 2008. Sixty-three serum samples from these patients were tested by a microagglutination assay for antibodies against Francisella tularensis; additionally 10 blood cultures and 1 culture of abscess exudate from an enlarged lymph node were carried out. Results Over the last decade, 19 cases of tularemia have been diagnosed in Soria (1 sporadic case in 1996, 5 associated with an outbreak reported in 1997/98 and 13 associated with an outbreak occurring in 2007/08). In 95% of the cases, previous contact with hares was reported. The ulceroglandular type was most frequently (62%) observed. F. tularensis was isolated on blood culture in 2 cases. The remaining patients were diagnosed by serology (4 confirmed cases, 13 probable cases). Conclusion The cases of tularemia documented in Soria showed clinical and epidemiological features (predominant ulceroglandular clinical presentation and previous contact with hares) identical to the 1997/98 tularemia outbreak in Castilla y Léon, but contrasted with the 2007/08 outbreak in Castilla y León where typhoidal clinical forms of the disease and a relationship with an increased rodent population (Mycrotus spp) were predominant (AU)

Vacunación frente al Streptococcus pneumoniae en sujetos portadores de un trasplante de órgano sólido / Vaccination against Streptococcus pneumoniae in solid organ transplant recipients

Se estima que el riesgo de que se desarrolle una enfermedad neumocócica invasiva en pacientes trasplantados oscila entre 28 y 36 por 1.000 pacientes al año según el tipo de órgano trasplantado, una incidencia muy superior a la estimada en la población general. En este trabajo se revisa la experiencia actual en cuanto a los diferentes tipos de vacunas frente al Streptococcus pneumoniae en trasplantados, la respuesta inmunogénica a la vacuna neumocócica en estos pacientes, la experiencia clínica hasta el momento con el uso de las vacunas neumocócicas y la utilidad de emplear un régimen secuencial de vacunación que incluya la vacuna heptavalente y la de 23 serogrupos. A pesar de que la inmunogenicidad de las vacunas neumocócicas en pacientes trasplantados es menor y más breve que en sujetos inmunocompetentes, y de que no se conoce cuál es la pauta de revacunación que induce la respuesta inmunológica más favorable, la vacunación neumocócica aporta claros beneficios a los pacientes trasplantados y conviene realizarla, en lo posible, antes del trasplante (AU)

Abstract The risk of developing invasive pneumococcal disease in transplant patients is estimated at 28 to 36 per 1000 patients/year according to the type of organ transplanted. This rate is much higher than the estimated incidence in the general population. This study reviews the current experience regarding the different types of vaccinations against Streptococcus pneumoniae in transplant patients, the immunogenic response to pneumococcal vaccine in these patients, the clinical experience to date with the use of pneumococcal vaccines, and the utility of a sequential vaccination regime including the heptavalent vaccine and vaccine for the 23 serogroups. The immunogenicity produced by pneumococcal vaccines in transplant patients is lower and not as long-lasting as in immunocompetent individuals, and the revaccination regimen inducing the most favorable immunological response is unknown. Nonetheless, pneumococcal vaccination provides clear benefits to transplant recipients and should be given before transplantation whenever possible (AU)

Macrólidos, no sólo antibióticos / Macrolides: not just antibiotics

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Actividades citotóxicas y antibacterianas de las raíces de Capparis zeylanica Linn / Antibacterial and Cytotoxic Activities of Capparis zeylanica Linn Roots

Se analizaron extractos crudos y un ácido graso, ácido octadec-7-en-5-ynoic (1), de la corteza de la raíz de Cappariszeylanica Linn. (familia de las Capparidaceae) para observar sus actividades antibacterianas frente a la bacteria Gram positiva y Gram negativa. Entre los extractos crudos, el extracto de cloroformo mostró una buena actividad frente a todos los organismos de prueba. El ácido graso (1) aislado del extracto de cloroformo mostró actividades antibacterianas frente a todos los organismos de prueba, a excepción de E. coli. Las actividades se compararon con un antibiótico estándar: la kanamicina. Las concentraciones inhibitorias mínimas (CIH) de 1, determinadas mediante la técnica de dilución en serie, fueron 64 mg/ml frente a Bacillus subtilis y Shigella dysenteriae. Las actividades citotóxicas del extracto crudo y del ácido graso (1) se observaron mediante el bioensayo de gambas en salmuera yel valor de LC50 del compuesto fue 6,27 mg/ml (AU)

Crude extracts and a fatty acid, octadec-7-en-5-ynoic acid (1), from the root bark of Capparis zeylanica Linn. (Fam. Capparidaceae) were screened for their antibacterial activities against Gram positive and Gram negative bacteria. Among the crude extracts, chloroform extract showed good activity against all test organisms. The fatty acid (1) isolated from chloroform extract exhibited antibacterial activities against test organisms except E. coli. The activities were compared to a standard antibiotic- kanamycin. The minimum inhibitory concentrations (MICs) of 1, determined byserial dilution technique, were found to be 64 mg/ml against Bacillus subtilis and Shigella dysenteriae. The cytotoxic activities of crude extract and fatty acid (1) were observed by brine shrimp biassay and LC50 value of the compound was found to be 6.27 mg/ml (AU)

Efecto bactericida del láser de diodo en periodoncia / Bactericidal effects of diode laser in periodontology

El láser en odontología, gracias a su capacidad antibacteriana, hemostática y de menor sintomatología operatoria, encuentra un amplio campo de aplicación en el ámbito de la terapiaperiodontal. En este estudio ha sido probada la eficacia de un protocolo que prevé la utilización asociada de irradiación láser y de agua oxigenada con el fin de reducir a carga bacteriana de cepas comúnmente presentes en las bolsas periodontales activas y resistentes a la acción bactericida de solamente la irradiación láser como la Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum y Peptostreptococcus micron. La metodología de laboratorio preveía el siguiente protocolo: cada una de las suspensiones bacterianas ha sido expuesta al agua oxigenada a una concentración del 3% y ha sido irradiada con láser por 10, 15 o 20 segundos utilizando tubos estériles Eppendorf de 1,5 ml. Los resultados confirman la mayor eficacia bactericida de la acción combinada de agua oxigenada y láser. Los cultivos microbiológicos efectuados revelan cómo, no obstante el efecto bactericida, el láser tiene una escasa acción sobre las cepas bacterianas testadas si no es asociado al agua oxigenada. En particular, en el caso de la Prevotela intermedia y del Fusobacterium nucleatum, la utilización de agua oxigenada al 3% solamente ha dado resultado mejores respecto a solamente el láser, mientras que la asociación de los dos tratamientos hadado siempre óptimos resultados. En el caso del Peptostreptococcus micron, la utilización de agua oxigenada y el láser separadamente han dado una escasa disminución de la cuenta bacteriana mientras que la asociación de los tratamientos ha potenciado la acción bactericida (AU)

Laser in odontology, thanks to its antibacterial capabilities, haemostatic and of minor operating symptomatology, finds a vast field of application within the framework of periodontal therapy. In this study has been tested the effectiveness of a protocol that foresees the associated use of laser irradiation and hydrogen peroxide with the goal of reducing the bacterial charge of stocks commonly present in the active periodontal pockets and resistant to the bactericide action of laser irradiation alone such as Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum, Peptostreptococcus micron. The laboratory method used foresees the following protocol: each bacterial suspension has been exposed to hydrogen peroxide at 3% concentrations and it has been irradiated with laser for 10, 15 or 20 seconds, using sterile 1.5 ml Eppendorf tubes. The results confirm the higher bactericide effectiveness of the combined action of hydrogen peroxide and laser. The microbiological cultivations carried out reveal how, in spite of the bactericide effect, the laser has an insufficient action on bacterial stocks tested if it isn’t associated with hydrogen peroxide. Particularly in the case of the Prevotella intermedia or the Fusobacterium nucleatum the use of just hydrogen peroxide at 3% has offered better results than the laser irradiation alone while the association of both treatments has always offered optimal results. In the case of the Peptostreptococcusmicron the use of hydrogen peroxide and laser separately has offered an insufficient reduction of the bacterial count while the association of treatments has increased their bactericide action (AU)

Enfermedad por arañazo de gato. Presentación como una hernia crural irreductible / Cat scratch disease. Presentation asirreductible crural hernia

La enfermedad por arañazo de gato es un proceso infeccioso causado por Bartonella henselae (bacilos gramnegativos aerobios). El cuadro clínico más habitual es la presencia de una lesión de inoculación seguida de linfadenitis granulomatosa regional y puede acompañarse de fiebre, malestar general, cefalea y anorexia. Tiene un pronóstico relativamente bueno en la mayoría de los casos, aun sin antibióticos. Actualmente se diagnostica básicamente con la combinación de la clínica, el estudio histológico y la serología. El cultivo y la tinción de Whartin-Starry son técnicamente difíciles, por lo que habitualmente no se recurre a ellos. Se dispone de técnicas de reacción en cadena de polimerasa (PCR), cuyo uso queda limitado a los casos complicados. Describimos un caso de enfermedad por arañazo de gato, en un paciente varón de 33 años, que debutó con adenopatía inguinal, sin lesión de inoculación próxima a ingle; el diagnóstico se confirmó mediante serología (inmunofluorescencia indirecta) y su evolución clínica fue buena, desapareciendo las adenopatías de forma espontánea al cabo de mes y medio

The cat scratch disease is an infectious condition caused by Bartonella henselae (bacilluses aerobic negative gram). The most common clinical presence of an inoculation lesion followed by regional granulomatous lymphadenitis and it can be accompanied by fever, general malaise, migraine and anorexia. It has a relatively good prognosis in most of the cases even without antibiotics. It is currently diagnosed basically with the combination of the symptoms, histological study and serological test. Culture and stain of Whartin-Starry are technically difficult, so they are not generally used. There are polymerase chain reaction (PCR) techniques whose use is limited to complicated cases. We describe a case of cat scratch disease in a 33 year-old male patient that debuted with inguinal node without inoculation lesion close to the groin. The diagnosis was confirmed by means of serological test (indirect immunofluorescense), and his clinical evolution was good. The abnormal lymph nodes disappeared spontaneously after one and a half months

Desprendimiento seroso de mácula como manifestación atípica en la enfermedad del arañazo del gato / Serous macular detachment as an atypical sign in cat scratch disease

Caso clínico: Paciente de 58 años con una agudeza visual de 0,1 en el ojo izquierdo asociada a un desprendimiento seroso de la mácula como única manifestación ocular de la enfermedad del arañazo del gato. El diagnóstico se realizó con estudios serológicos y por la evolución clínica. Discusión: Aunque es poco frecuente, la enfermedad del arañazo del gato debería considerarse en el diagnóstico diferencial del desprendimiento seroso de mácula

Case report: A 58-year-old woman presented with 0.1 visual acuity in the left eye associated with a serous retinal detachment of the macula as the only ocular manifestation of cat scratch disease. This diagnosis was made by serum antibody titers and the clinical course. Discussion: Although uncommon, cat scratch disease should be considered in patients with a serous detachment in the macula region of the retina

Tifus murino importado de Senegal en un inmigrante viajero / Murine typhus imported from Senegal

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Etiological diagnostic of blood culture negative endocarditis

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Endocarditis por Bartonella spp. Aportación de tres nuevos casos y revisión de la literatura nacional / Endocarditis due to Bartonella spp. Three new clinical cases and Spanish literature review

Introducción. Las infecciones por Bartonella spp. incluyen un amplio espectro de enfermedades infecciosas (emergentes y reemergentes), entre las que figura la endocarditis con hemocultivo negativo. Métodos. Descripción de tres nuevos casos de endocarditis por Bartonella spp. y revisión de los casos publicados en España. Resultados. Con la aportación de estos tres nuevos casos de endocarditis por Bartonella spp., se describen en España un total de 6 casos. De forma global la media de edad fue de 51,6 años y el 83,3% eran varones. En el 66,7% de los pacientes existía el antecedente de contacto con gatos y en el 50% el de alcoholismo. Sólo un paciente presentó una valvulopatía previa. No existen manifestaciones clínicas propias de alguna de las especies de Bartonella. La válvula más afectada fue la aórtica. El agente responsable de todos los casos de endocarditis fue B. henselae. El diagnóstico se realizó mediante serología en 5 pacientes (83,3%). Todos los casos evolucionaron de forma favorable, si bien en 4 casos (66,7%) fue preciso el recambio valvular. Conclusión. La endocarditis por Bartonella spp. está presente en nuestro medio y sin duda subestimada. Esta entidad debe ser sospechada en pacientes con hemocultivos negativos y antecedentes epidemiológicos relacionados tales como alcoholismo crónico, ausencia de vivienda habitual, contacto con gatos y picaduras por pulgas o piojos, así como en aquellos pacientes con endocarditis y con serologías positivas frente a Chlamydia spp (AU)

Introduction. Infections by Bartonella spp. include a wide spectrum of emerging and re-emerging infectious diseases, such as culture-negative endocarditis. Methods. Description of 3 cases of endocarditis due to Bartonella spp. and review of those previously reported in Spain. Results. Including these 3 new cases of endocarditis due to Bartonella spp., a total of 6 cases have been reported in Spain. The median age of the patients was 51.6 years and 83.3% were men. There was history of contact with cats in 66.7%, and 50% were alcoholic. Only one patient had prior valvular disease. There were no clinical manifestations typical to any of the Bartonella species. The aortic valve was the one most commonly affected. In all cases, B. henselae was the agent implicated. The diagnosis was made by serology in 5 cases (83.3%). The outcome was favorable in all patients, although 4 of them (66.7%) required valve replacement. Conclusion. Endocarditis due to Bartonella spp. is present in Spain and is likely to be underestimated. We should suspect this pathogen in patients with negative blood cultures and a history of chronic alcoholism, homeless patients, and those who have had contact with cats or who have been bitten by fleas or lice, as well as patients with endocarditis and positive serology against Chlamydia spp (AU)

Seropositividad para Chlamydia pneumoniae en pacientes con cirrosis biliar primaria / Seropositivity for Chlamydia pneumoniae in patients with primary biliary cirrhosis

Introducción: La cirrosis biliar primaria (CBP) es una enfermedad hepática colestásica crónica, que se caracteriza por lesión inflamatoria y destrucción de conductos biliares. Estudios recientes indican que Chlamydia pneumoniae podría estar asociada al desarrollo de CBP. El objetivo de este estudio ha sido determinar la seroprevalencia de C. pneumoniae en una cohorte de pacientes con CBP. Pacientes y métodos: Se buscaron anticuerpos antiinmunoglobulina G contra C. pneumoniae en 46 pacientes con CBP y 105 sujetos sin cirrosis hepática. Resultados: Entre los pacientes con CBP, 21 (46%) tuvieron anticuerpos, en comparación con 74 (71%) del grupo control, con una odds ratio de 0,6 (intervalo de confizanza del 95%, 0,3-1,2; p no significativa). El subanálisis del grupo con CBP mostró que los pacientes seropositivos presentaron mayor frecuencia de estadios avanzados de Child-Pugh (el 24% A, el 52% B y el 24% C, frente a un 64% A, un 32% B y un 4% C; p = 0,01), mayor puntuación en la escala pronóstica de la Clínica Mayo (7,8 ± 2,1 frente a 5,6 ± 1,2; p = 0,004), mayor frecuencia de ascitis (un 29 frente a un 4%; odds ratio de 9,6; intervalo de confianza del 95%, 1,1-87; p = 0,02), concentraciones mayores de bilirrubina total (4,5 ± 2,5 frente a 2,4 ± 4,3 mg/dl; p = 0,001) y valores menores de albúmina (2,6 ± 0,9 frente a 3,3 ± 0,6 g/dl; p = 0,02). Conclusión: No fue posible establecer una asociación entre C. pneumoniae y CBP. Encontramos una relación entre la gravedad de la CBP y la seropositividad para C. pneumoniae, lo que podría apuntar a un efecto perjudicial de esta infección o bien a una predisposición en etapas avanzadas para adquirir infecciones por C. pneumoniae

Introduction: Primary biliary cirrhosis (PBC) is a chronic cholestatic liver disease characterized by inflammatory injury and bile duct destruction. Recent studies suggest that Chlamydia pneumoniae could be associated with the development of PBC. The aim of this study was to determine the seroprevalence of C. pneumoniae in a cohort of patients with PBC. Patients and Methods: The presence of IgG antibodies against C. pneumoniae was investigated in 46 patients with PBC and in 105 subjects without cirrhosis. Results: Twenty-one patients (46%) with PBC had antibodies against C. pneumoniae compared with 74 subjects (71%) in the control group (OR = 0.6; 95% CI, 0.3-1.2; p = NS). Subanalysis of the PBC group showed that patients with C. pneumoniae antibodies had a higher frequency of advanced Child-Pugh stages (24% A, 52% B and 24% C vs 64% A, 32% B and 4% C; p = 0.01), a higher score on the Mayo Clinic Prognostic Index (7.8 ± 2.1 vs 5.6 ± 1.2; p = 0.004), a higher frequency of ascites (29% vs 4%; OR = 9.6; 95% CI, 1-87; p = 0.02), higher total bilirubin levels (4.5 ± 2.5 mg/dl vs 2.4 ± 4.3 mg/dl, p = 0.001) and lower serum albumin levels (2.6 ± 0.9 g/dl vs 3.3 ± 0.6 g/dl, p = 0.02). Conclusion: No association was found between C. pneumoniae infection and PBC in this study. An association was found between the severity of PBC and C. pneumoniae, which may suggest a deleterious effect of C. pneumoniae infection or a predisposition in advanced stages of PBC to acquire infection with this microorganism

Aplicación de cuatro técnicas de ELISA (dos para IgM y dos para IgG) en el diagnóstico serológico de un brote de fiebre Q / Application of four Elisa techniques (two for IgM and two for IgG) for serological diagnosis of an outbreak of Q fever

Objetivo. Evaluar cuatro técnicas de análisis de inmunoabsorción ligada a enzimas (ELISA) (comercializadas por Panbio y Serion) para la detección de inmunoglobulinas (IgM e IgG) en un brote de fiebre Q. Métodos. Se procesaron 53 muestras de suero correspondientes a 29 personas. El método de referencia fue inmunofluorescencia indirecta (IFI). Resultados. La sensibilidad y especificidad en la detección de IgM fueron del 100 y del 74% (Panbio) y del 91 y el 88% (Serion). La sensibilidad para IgG fue del 72% (Panbio) y del 89% (Serion). Las dos técnicas obtuvieron para IgG una especificidad del 97%. Conclusiones. Ambos ELISA parecen ser buenos métodos de cribado para la detección de IgM en brotes (AU)

Objective. To evaluate four ELISAs (commercialized by Panbio and Serion) for IgM and IgG detection in an outbreak of Q fever. Methods. Fifty-three serum samples corresponding to 29 persons were processed. An indirect immunofluorescence assay was used as the reference method. Results. The sensitivity and specificity for IgM were 100% and 74% (Panbio), and 91% and 88% (Serion). IgG sensitivity was 72% (Panbio) and 89% (Serion). The specificity of both techniques for IgG was 97%. Conclusions. Both ELISAs seem to be good IgM screening methods for use during Q fever outbreaks (AU)

Prevalencia de anticuerpos séricos frente a Bartonella spp. en una polación sana del área sur de la provincia de Sevilla / Prevalence of serum antibodies against Bartonella ssp. in a healthy population from the south area of the Seville province

Pacientes y métodos. Se realizó una encuesta clínico-epidemiológica entre 146 individuos sanos. En una muestra de suero de cada individuo se utilizó una técnica comercial de inmunofluorescencia indirecta para detectar la presencia de anticuerpos séricos de tipo IgG frente a Bartonella spp., considerando como positivo un resultado igual o mayor a 1:128. Resultados. Treinta y seis (24,7%) del total de sujetos estudiados eran portadores asintomáticos de anticuerpos frente a Bartonella spp. No se observaron reacciones cruzadas frente a Chlamydia trachomatis, C. pneumoniae ni Coxiella burnetti. No se encontró asociación significativa entre la presencia de seropositividad para Bartonella spp. y otros factores. Conclusión. Hay una elevada frecuencia de portadores asintomáticos de anticuerpos frente a Bartonella spp. entre la población sana de nuestra área. Ello sugiere que la mayor parte de las infecciones por Bartonella son subclínicas

Objective. To know the prevalence of serum antibodies against Bartonella spp. in a healthy population from the south of Spain. Patients and methods. A clinical-epidemiological survey was conducted among 146 healthy individuals. An indirect immunofluourescence commercial technique was used in a sample of serum from each individual to detect the present of IgG type serum antibodies against Bartonella spp., considering a result equal to or greater than 1:128 as positive.Results. Thirty six (24.7%) of all the subjects studied were asymptomatic carriers of antibodies against Bartonella spp. No crossed reactions against Chlamydia trachomatis, C. pneumoniae or Coxiella burnetti were observed. No significant association was found between the presence of seropositivity for Bartonella spp. and other factors. Conclusion. There is an elevated frequency of asymptomatic carriers of antibodies against Bartonella spp. among the healthy population of our area. This suggests that most of the infections by Bartonella are subclinical