Assessment of the phylogenetic analysis and antimicrobial, antiviral, and anticancer activities of marine endophytic Streptomyces species of the soft coral Sarcophyton convolutum / Evaluación del análisis filogenético y las actividades antimicrobiana, antiviral y anticancerígena de las especies marinas endófitas de Streptomyces del coral blando Sarcophyton convolutum

In the present work, the extensive biological activities of marine endophytic Streptomyces strains isolated from marine soft coral Sarcophyton convolutum have been demonstrated. Within fifty-one Streptomyces isolates evaluated for their hydrolytic enzymes and enzyme inhibitors productivities, six isolates showed the hyperactivities. Pharmaceutical metabolites productivities evaluated include enzymes (alkaline protease, L-asparaginase, L-glutaminase, tyrosinase, and L-methioninase) and enzyme inhibitors (inhibitors of α-amylase, hyaluronidase, β-lactamase, α-glucosidase, and β-glucosidase). These isolates were identified based on their morphological, biochemical, and genetic characteristics as Streptomyces sp. MORSY 17, Streptomyces sp. MORSY 22, Streptomyces sp. MORSY 25, Streptomyces sp. MORSY 36, Streptomyces sp. MORSY 45, and Streptomyces sp. MORSY 50. Moreover, in further evaluation, these strains exhibited wide spectrum of antimicrobial (against bacteria and fungi), antiviral (against hepatitis C virus), antibiofilm against biofilm-forming bacteria (methicillin-resistant Staphylococcus aureus and multidrug-resistant Pseudomonas species), and anti-proliferative activities (against liver and colon carcinoma cell lines). The GC–MS analysis of the hyperactive strains MORSY 17 and MORSY 22 revealed the presence of different bioactive agents in the ethyl acetate extract of both strains.(AU)

Prevalencia de hepatitis C en pacientes con trastornos psicóticos no afectivos / No disponible

INTRODUCCIÓN: nuestro objetivo fue determinar la prevalencia de infección por virus de la hepatitis C (VHC) en pacientes con trastornos psicóticos no afectivos y compararla con los datos poblacionales. MATERIAL Y MÉTODOS: se realizó un estudio observacional mediante la determinación de anti-VHC (RNA-VHC en los seropositivos) sobre 425 muestras séricas de pacientes con psicosis no afectiva. RESULTADOS: ocho pacientes presentaron anti-VHC positivo (1,9 %) y cinco, RNA-VHC detectable (1,2 %). La prevalencia de viremia fue significativamente mayor que la de la población general (OR 5,4; IC 95 %: 1,9-14,6). CONCLUSIONES: los pacientes con trastorno psicótico no afectivo presentan una prevalencia de infección activa superior a la población general y deberían ser objeto de un cribado sistemático

No disponible

Confirmation of antibodies against hepatitis C virus by recombinant immunoblot: Is it really an improvement to abandon it? / Confirmación de anticuerpos frente al virus de la hepatitis C mediante inmunoblot recombinante: ¿es realmente una mejora abandonarlo?

No disponible

In reply to: Confirmation of antibodies against hepatitis C virus by recombinant immunoblot: Is it really an improvement to abandon it? / En respuesta a: Confirmación de anticuerpos frente al virus de la hepatitis C mediante inmunoblot recombinante: ¿es realmente una mejora abandonarlo?

No disponible

Eliminación de la hepatitis C. Documento de posicionamiento de la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH) / Elimination of hepatitis C. Positioning document of the Spanish Association for the Study of the Liver (AEEH)

La Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH) está convencida de que la eliminación de la hepatitis C en España es posible siempre y cuando seamos capaces de emplear los recursos y las herramientas necesarias para la misma. Este documento refleja la posición de la AEEH respecto a la eliminación del virus de la hepatitis C (VHC), estableciendo una amplia serie de recomendaciones que se pueden agrupar en cinco categorías: 1) cribado del VHC en función de la edad, de la existencia de factores de riesgo clásicos de adquisición de la infección, búsqueda activa de pacientes diagnosticados con anterioridad y desarrollo de estrategias de microeliminación en poblaciones vulnerables; 2) simplificación del diagnóstico del VHC (diagnóstico en un solo paso y diagnóstico en el punto de atención del paciente); 3) simplificación del tratamiento de los pacientes y mejora de los circuitos asistenciales; 4) medidas de política sanitaria, y, finalmente, 5) establecimiento de indicadores de eliminación del VHC

The Spanish Association for the Study of the Liver (AEEH) is convinced that the elimination of hepatitis C virus (HCV) in Spain is possible as long as we are able to use the resources and tools necessary for it. This document reflects the position of the AEEH regarding the elimination of HCV, establishing a wide range of recommendations that can be grouped into five categories: 1) Screening of HCV according to age, of the existence of classic acquisition risk factors of infection, active search of previously diagnosed patients and development of microelimination strategies in vulnerable populations; 2) Simplification of HCV diagnosis (one-step diagnosis and diagnosis at the point of patient care); 3) Simplification of patient treatment and improvement of care circuits; 4) Health policy measures, and, finally, 5) Establishment of HCV elimination indicators

Hepatitis aguda C seronegativa: informe de dos casos / Acute seronegative hepatitis C: two case reports

No disponible

Estimación de la prevalencia de infección diagnosticada y no diagnosticada por el virus de la hepatitis C en Navarra, 2014-2016 / The prevalence of diagnosed and undiagnosed hepatitis C virus infection in Navarra, Spain, 2014-2016

OBJETIVO: Estimar la prevalencia de infección por el virus de la hepatitis C (VHC) en Navarra, distinguiendo entre infecciones diagnosticadas y no diagnosticadas. MÉTODOS: Se estudiaron pacientes con cirugía programada no relacionada con la infección por VHC, a los que se les realizó de forma sistemática la determinación de anticuerpos del VHC entre enero de 2014 y septiembre de 2016. En los pacientes con enzimoinmunoanálisis positivo se confirmó el diagnóstico mediante inmunoblot y/o determinación de ARN-VHC. También se comprobó la existencia de resultados positivos previos. La prevalencia se estandarizó por sexo y edad a la población de Navarra. RESULTADOS: Se analizaron 7.378 pacientes, 50% mujeres, con una mediana de edad de 46 años. En 69 se detectaron anticuerpos del VHC, lo que supone una prevalencia poblacional estimada de 0,83% (intervalo de confianza del 95%: 0,64-1,05), mayor en hombres (1,11%) que en mujeres (0,56%; p = 0,0102). Entre los que resultaron anti-VHC positivos, 67 (97%) habían tenido alguna prueba positiva previa. La prevalencia poblacional de diagnóstico previo de anti-VHC fue del 0,80%, y la de nuevos diagnósticos, del 0,03%. El 78% de los pacientes con anti-VHC positivo habían presentado alguna determinación de ARN-VHC detectable. Se estima que el 0,65% de la población había tenido ARN-VHC detectable y el 0,51% lo seguía teniendo en el momento del estudio. CONCLUSIÓN: Estos resultados revisan a la baja las estimaciones previas de prevalencia de infección por VHC. Una proporción mínima de las personas con anti-VHC permanecen sin diagnosticar, y solo una parte mantienen infección activa

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of hepatitis C virus (HCV) infection in Navarra, Spain, as well as to distinguish between diagnosed and undiagnosed infections. METHODS: A study was conducted on patients scheduled for surgery unrelated to HCV infection. They were all tested for HCV antibodies, under a routine scheme, from January 2014 to September 2016. Patients with a positive result by enzyme immunoassay were confirmed using immunoblot and/or HCV-RNA. Previous laboratory results were also taken into account. The prevalence was adjusted to the sex and age structure of the Navarra population. RESULTS: The study included a total of 7,378 patients with a median age 46 years, of whom 50% women. HCV antibodies were detected in 69 patients, which is a prevalence in the population of 0.83% (95% confidence interval: 0.64-1.05), and was higher in men (1.11%) than in women (0.56%; P = .0102). Among the HCV positive patients, 67 (97%) had had another previous positive result. Population prevalence of previous positive HCV was 0.80%, and was 0.03% for a new diagnosis. Of the HCV positive patients, 78% had detectable HCV-RNA. It was estimated that 0.65% of the population had had detectable HCV-RNA, and 0.51% continued to have it when recruited into the study. CONCLUSION: Previous estimates of prevalence of HCV infection should be revised downwards. Only a small proportion of HCV positive patients remain undiagnosed, and only a small part have active infection

HCV core-antigen assay as an alternative to HCV RNA quantification: A correlation study for the assessment of HCV viremia / El Antígeno del Core del VHC como alternativa a la cuantificación del ARN del VHC: un estudio de correlación para la cuantificación de la viremia del VHC

Introduction: Detection of hepatitis C virus (HCV) RNA and the HCV core antigen assay (HCV-Ag) are reliable techniques for the diagnosis of active and chronic HCV infection. Our aim was to evaluate the HCV-Ag assay as an alternative to quantification of HVC RNA. Methods: A comparison was made of the sensitivity and specificity of an HCV-Ag assay (204 serum samples) with those of a PCR assay, and the correlation between the two techniques was determined. Results: The sensitivity and specificity of HCV-Ag was 76.6% and 100%, respectively. Both assays were extremely well correlated (Pearson coefficient=0.951). The formula (LogCV=1.15*LogAg+2.26) was obtained to calculate the viral load by PCR from HCV-Ag values. HCV-Ag was unable to detect viral loads below 5000IU/mL. Conclusion: Although the HCV-Ag assay was less sensitive than the PCR assay, the correlation between both assays was excellent. HCV-Ag can be useful as a first step in the diagnosis of acute or chronic HCV infection and in emergency situations (AU)

Introducción: La detección del ARN del Virus de la Hepatitis C (VHC) y el ensayo del antígeno del Core del VHC (HCV-Ag) son técnicas fiables para el diagnóstico de la infección aguda y crónica por el VHC. Nuestro objetivo fue evaluar el HCV-Ag como alternativa a la cuantificación del ARN del VHC. Métodos: Analizamos la sensibilidad y especificidad del ensayo de HCV-Ag sobre 204 muestras de suero en comparación con un ensayo de PCR, así como su correlación. Resultados: La sensibilidad y especificidad del HCV-Ag fueron del 76,6% y 100%, respectivamente. Ambas técnicas mostraron una excelente correlación (Coeficiente de Pearson=0,951). Obtuvimos una fórmula (LogCV=1,15 * LogAg+2,26) para calcular la carga viral por PCR a partir de los valores de HCV-Ag. El HCV-Ag fue incapaz de detectar viremias por debajo de 5.000UI/mL. Conclusión: Aunque el ensayo de HCV-Ag fue menos sensible que el ensayo de PCR, ambas técnicas mostraron una excelente correlación. El HCV-Ag puede ser útil como primera etapa en el diagnóstico de la infección aguda o crónica por el VHC y en situaciones de urgencia (AU)

Tratamiento antiviral directo en pacientes con hepatitis virus C: implementación de una consulta telefónica enfermera / Direct antiviral treatment in patients with hepatitis C virus: Implementation of a nurse telephone consultation

El tratamiento de la hepatitis crónica C con antivirales de acción directa ha supuesto un cambio radical en el manejo de los pacientes. Personas mayores o con morbilidades, que previamente lo tenían contraindicado, actualmente son candidatos a recibir tratamiento debido a la buena tolerancia y seguridad del mismo. La visita de la enfermera al inicio de la terapia es esencial para reforzar la adherencia, educar en el manejo de los efectos adversos, resolver dudas e incidir en la importancia de las interacciones farmacológicas, para favorecer un correcto cumplimiento terapéutico. Sin embargo, y gracias a las nuevas herramientas de comunicación, es posible transmitir servicios sanitarios asistenciales sin que se requiera la presencia física del paciente en la consulta. El teléfono se ha convertido en una herramienta de trabajo habitual e indispensable para el profesional de enfermería. El presente trabajo describe la prueba piloto que se efectuó con 38 pacientes, previamente seleccionados, que realizaron la visita enfermera de inicio del tratamiento, por teléfono en lugar de presencial, con el fin de valorar la implementación de la consulta telefónica enfermera en los pacientes que inician tratamiento con antivirales directos para el virus de la hepatitis C (AU)

The treatment of chronic hepatitis C with direct action antivirals has led to a radical change in the management of patients. The elderly or people with morbidities, for whom it was previously contraindicated, are currently candidates for this treatment due to its being well tolerated and safe. The nursing visit at the beginning of treatment is essential to reinforce adherence, to educate on the management of adverse effects, to resolve doubts and to emphasise the importance of pharmacological interactions, in order to promote correct therapeutic compliance. However, due to the new communication tools, it is possible to convey healthcare services without requiring the physical presence of the patient in the medical centre. The telephone has become a routine and indispensable work tool for the nursing professional. This paper describes the pilot test that was performed with 38 patients, previously selected, whose nursing visit at the beginning of treatment was by telephone instead of face-to-face, in order to evaluate the implementation of the telephone nurse consultation, for patients who started treatment with direct antivirals for the hepatitis C virus (AU)

Seroprevalencia de hepatitis C en población con factores de riesgo del suroeste de la Comunidad de Madrid / Hepatitis C seroprevalence in an at-risk population in the southwest Madrid region of Spain

INTRODUCCIÓN: La seroprevalencia estimada del VHC en España es del 1,7%, cifra que es muy superior en la población con factores de riesgo. Se desconoce cuál sería la estrategia de cribado más eficiente en nuestro país. OBJETIVOS: Estimar la prevalencia del VHC en la población con factores de riesgo atendida en Atención Primaria (AP) y conocer su perfil epidemiológico. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal de prevalencia que incluyó a pacientes adultos con factores de riesgo de infección por VHC asistidos en AP de la zona suroeste de la Comunidad de Madrid entre 2010 y 2012. RESULTADOS: Se incluyó a 158 pacientes (H: 51,3%) con una edad media de 46 años (DE=16,6). Los factores de riesgo más frecuentes fueron la hipertransaminasemia (44,3%) y cirugía mayor (13,3%). La inmigración, las prácticas sexuales de riesgo y los tatuajes o piercing fueron más prevalentes en los menores de 45 años. Del total de pacientes, 15 (9,5%) presentaron anti-VHC positivo, de ellos 9 tenían ARN-VHC positivo (5,7%). De los pacientes positivos, 4 (44,4%) presentaron fibrosis significativa al diagnóstico (F3-F4). Los pacientes varones presentaron una mayor tasa de anti-VHC positivo (13,8 vs. 5,3%; p = 0,072), y también los pacientes mayores de 45 años (12,8 vs. 6,3%; p = 0,167). El uso de drogas parenterales se asoció a mayor tasa de anti-VHC positivo (50 vs. 8,5%; p = 0,005), así como el uso de drogas vía nasal (66,7 vs. 8,4%; p = 0,001). CONCLUSIONES: Los pacientes con factores de riesgo de infección por VHC presentan una elevada seroprevalencia. Por tanto, es necesario implantar programas de detección de la infección VHC en esta población en AP

INTRODUCTION: The estimated seroprevalence of hepatitis C virus (HCV) in Spain is 1.7%, but is much higher in the at-risk population. The most efficient national screening strategy is unclear. AIMS: To estimate the prevalence of HCV among the at-risk population seen in primary care (PC), and to determine their epidemiological profile. MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional descriptive prevalence study that included adult patients with risk factors for HCV infection seen in PC in the southwest Madrid region between 2010 and 2012. RESULTS: A total of 158 patients (men=51.3%), mean age 46 years (SD=16.6), were included. The most common risk factors were hypertransaminasaemia (44.3%) and major surgery (13.3%). Immigration, unsafe sexual practices, and tattoos or body piercing were more prevalent in patients younger than 45 years of age. Fifteen patients (9.5%) were positive for anti-HCV; 9 of these (5.7%) were HCV-ARN positive. Of the positive patients, 4 (44.4%) had significant fibrosis at diagnosis (F3-F4). Male patients had a higher rate of positive anti-HCV results (13.8 vs. 5.3%; P=.072), as did patients older than 45 years of age (12.8 vs. 6.3%; P=.167). Intravenous and intranasal drug use were associated with a higher rate of positive anti-HCV results (50 vs. 8.5%; P=.005 and 66.7 vs. 8.4%; P=.001, respectively). CONCLUSIONS: Patients with risk factors for HCV infection have high seroprevalence. Screening programmes must therefore be implemented to detect HCV infection in this population in PC

Análisis coste-efectividad del tratamiento de la hepatitis C crónica con sofosbuvir-simeprevir en pacientes con genotipo 1 y fibrosis avanzada / Cost-effectiveness analysis of sofosbuvir-simeprevir regimens for chronic hepatitis C genotype 1 patients with advanced fibrosis

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue medir la relación coste-efectividad del tratamiento con simeprevir y sofosbuvir en pacientes con hepatitis C crónica genotipo 1 y grados de fibrosis F3-F4, de acuerdo con los resultados del ensayo clínico COSMOS. MATERIAL Y MÉTODOS: Se utilizó un modelo de Markov para estimar los costes y los resultados clínicos desde el comienzo del tratamiento. Usando como horizonte temporal toda la vida del paciente, en el modelo se simuló la progresión de la enfermedad entre los diferentes estados de salud de la enfermedad hepática crónica asociada a la hepatitis C. RESULTADOS: Los regímenes de 12 semanas se situaron por debajo del umbral de 40.000 €/año de vida ajustado por calidad. Por el contrario, aun con una reducción del 50% del coste de adquisición, el régimen de 24 semanas demostró un nivel de eficiencia en el límite del requerido por la disponibilidad a pagar utilizada en la literatura médica española. CONCLUSIONES: Este último dato justificaría la introducción de un coste igual para la duración de 12 y 24 semanas, asegurando la eficiencia del tratamiento de duración prolongada

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The aim of this study was to measure the cost-effectiveness of the treatment with simeprevir and sofosbuvir in chronic hepatitis C genotype 1 patients with F3-F4 levels of fibrosis, according to the results of the COSMOS trial. MATERIAL AND METHODS: A Markov model was used to estimate the costs and clinical outcomes from the start of therapy. In the model, the progression was simulated alongside the different health states of the chronic liver disease associated with chronic hepatitis C using whole life as time-horizon. RESULTS: The 12-weeks treatment schemes was below the threshold of €40,000 per quality-adjusted life year. On the contrary, despite the 50% cost reduction, the 24-weeks regimen demonstrated a limited level of efficiency when compared with the willingness to pay used in the Spanish medical literature. CONCLUSIONS: This finding would support the introduction of a flat rate in the price of drugs without taking into account the duration of treatment to ensure that treatment with 24 weeks was efficient

Análisis de resultados del Programa de Control de Calidad Externo de carga viral del VIH-1, del VHC y del VHB. Año 2013 / Analysis of the results of the HIV-1, HCV and HBV viral load of SEIMC External Quality Control Program. Year 2013

Las determinaciones de la carga viral de los virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1), de la hepatitis C (VHC) y de la hepatitis B (VHB) son marcadores microbiológicos fundamentales para el seguimiento y control de los pacientes infectados por estos virus. Los laboratorios de microbiología disponen de herramientas que garantizan la fiabilidad de sus resultados; entre ellas se encuentran los programas de intercomparación externos, como es el Programa de Control de Calidad de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC). En el presente número se muestra el análisis de resultados del Programa de Control de Calidad SEIMC de carga viral de estos virus, incluyendo el genotipado del VHC realizado durante el año 2013. En el control del VIH-1 se remitieron 5 estándares, de los que 1 (plasma humano seronegativo) no contenía el virus, y los otros 4 consistían en plasma de 3 pacientes virémicos distintos en un intervalo de concentraciones entre 2-5 log10 copias/ml; 2 de ellos eran idénticos, con el fin de analizar la repetibilidad. Una parte significativa de los laboratorios obtuvo de uno a varios resultados fuera de los límites aceptables (media ± 0,25 log10 copias/ml) dependiendo del estándar y del método empleado, en promedio el 25% de los centros. La repetibilidad fue excelente y más del 98,9% de los laboratorios obtuvo resultados aceptables (D < 0,5 log10 copias/ml). En los controles de VHC y VHB se remitieron 2 estándares con diferente contenido del virus. La mayor parte de los participantes, alrededor del 82% en el caso del VHC y del 78% en el del VHB, obtuvo ambos resultados dentro de los límites de la media ± 1,96 DE log10 UI/ml. Los resultados obtenidos ponen de manifiesto la utilidad de los controles externos para asegurar la calidad de los resultados analíticos, incluyendo la fase postanalítica. Debido a la variabilidad interlaboratorio es aconsejable utilizar un mismo método y el mismo laboratorio en el seguimiento de los pacientes

Human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) and hepatitis B (HBV) and C virus (HCV) viral load HCV determinations are among the most relevant markers for the follow up of patients infected with these HIV-1 viruses. External quality control tools are crucial to ensure the accuracy of results obtained by microbiology laboratories. This article summarized the results obtained from the 2013 SEIMC External Quality Control Programme for HIV-1, HCV, and HBV viral loads. In the HIV-1 program, a total of five standards were sent. One standard consisted in seronegative human plasma, while the remaining four contained plasma from three different viremic patients, in the range of 2-5 log10 copies/mL; two of these standards were identical aiming to determine repeatability. A significant proportion of the laboratories (25% on average) obtained values out of the accepted range (mean ± 0.25 log10 copies/mL), depending on the standard and on the method used for quantification. Repeatability was excellent, with up to 98.9% of laboratories reporting results within the limits (D < 0.5 log10 copies/mL). The HBV and HCV program consisted of two standards with different viral load contents. Most of the participants, 82% in the case of HCV and 78% in the HBV, obtained all the results within the accepted range (mean ± 1.96 SD log10 UI/mL). Data from this analysis reinforce the utility of proficiency programmes to ensure the quality of the results obtained by a particular laboratory, as well as the importance of the post-analytical phase on the overall quality. Due to the remarkable interlaboratory variability, it is advisable to use the same method and the same laboratory for patient follow up

Estrategias para la detección de infección por virus de la hepatitis C en población general / Strategies for the detection of hepatitis C viral infection in the general population

Objetivo: Evaluar cual de las 3 estrategias ensayadas es más efectiva para detectar nuevos casos de infección por virus de la hepatitis C (VHC) en atención primaria. Métodos: Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico. Se evaluaron 3 estrategias: Estrategia 1: carta explicativa dirigida a personas adultas adscritas a 2 equipos de atención primaria (EAP), invitándoles a realizar un examen serológico. Estrategia 2: colocación en los EAP de pósteres y dípticos explicativos, ofreciendo la posibilidad de realizar un examen analítico. Estrategia 3: revisar el resultado de anti-VHC en los pacientes con hipertransaminasemia detectada en los últimos 2 años mediante la historia electrónica y efectuar determinación del anti-VHC en los casos en quienes no se había determinado. Resultados: Participaron 598 personas (51% mujeres con una media de edad de 50,6±13 años). Con la estrategia 1 se captaron 238 personas (4,1% de participación), con la estrategia 2, 69 personas (0,3%) y con la estrategia 3, 291 pacientes (100%). La detección de VHC oculto fue de un caso en las estrategias 1 y 2, representando una prevalencia del 0,4 y 1,4%, respectivamente, y de 2 casos en la estrategia 3 lo que representa una prevalencia de 0,7%. Conclusiones La búsqueda activa de casos ocultos de infección por VHC ha sido poco efectiva con los métodos ensayados, atendiendo al coste y esfuerzo que comportan (AU)

Objective: To evaluate which of the three studied strategies is the most effective to detect new cases of Hepatitis C virus (HCV) infections in primary care. Methods: This is an observational, prospective, and multicentre study evaluating three strategies. Strategy 1: provide an explanatory letter to adults assigned to two primary care teams (PCTs), inviting them to have a blood test. Strategy 2: place posters and leaflets in PCTs advertising the possibility of laboratory tests. Strategy 3: reexamine HCV antibody test results in patients with hypertransaminasemia diagnosed within the last two years through electronic records, and determine anti-HCV status in undiagnosed cases. Results: There were a total 598 participants (51% female with an average age of 50.6±13 years). There were 238 people (4.1% of letters sent) in Strategy 1, 69 people (0.3% of potential participation) in Strategy 2, and 291 people (100% participation) from Strategy 3. One new case of HCV was found in both Strategy 1 and Strategy 2, representing a prevalence of 0.4 and 1.4%, respectively. Two new cases of HCV were found in Strategy 3, representing a prevalence of 0.7%. Conclusions: The three studied strategies for detecting new cases of HCV infection are ineffective, especially in regards to their cost and effort (AU)

Infección oculta por el virus de la hepatitis C / Occult hepatitis C virus infection

La infección oculta por el virus de la hepatitis C (VHC) se caracteriza por la detección del ARN-VHC en hígado en ausencia de anti-VHC y de ARN-VHC en suero determinados mediante técnicas convencionales. El desarrollo de un nuevo EIA para la detección de anticuerpos frente a un epítopo conservado de la proteína core del VHC junto con la determinación del ARN-VHC en células mononucleares de sangre periférica y en suero tras concentrar las partículas virales mediante ultracentrifugación, permite diagnosticar a más del 90% de los pacientes con infección oculta por VHC sin necesidad de realizar una biopsia hepática. El daño histológico causado por la infección oculta por VHC comprende desde cambios mínimos hasta cirrosis y carcinoma hepatocelular, aunque en general es una enfermedad más benigna que la hepatitis crónica C clásica. Se ha detectado una prevalencia significativa de infección oculta por VHC en grupos de riesgo como pacientes en hemodiálisis y familiares de pacientes diagnosticados de hepatitis C oculta. Además, esta infección oculta puede darse en sujetos sin evidencias clínicas ni bioquímicas de enfermedad hepática (AU)

Occult hepatitis C virus (HCV) infection is characterized by the detection of HCV-RNA in liver in the absence of anti-HCV and serum HCV-RNA determined by conventional techniques. The development of a new enzyme immunoassay for the detection of antibodies against a conserved epitope in the HCV core protein, together with the detection of HCV-RNA in peripheral blood mononuclear cells and in serum after concentrating the viral particles by ultracentrifugation, allow diagnosis of more than 90% of patients with occult HCV without the need to perform a liver biopsy. Histological damage in occult HCV infection ranges from minimal changes to liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma, although in general this disease isless severe than classical chronic hepatitis C. A significant prevalence of occult HCV infection has been identified in risk groups such as hemodialysis patients and the family members of patients with occult hepatitis C. This occult HCV infection can also be found in subjects without clinical or biochemical evidence of liver disease (AU)

Indicación de la determinación de los anticuerpos para los virus de la hepatitis C y de la hepatitis A en los protocolos de atención a los niños inmigrantes / Indication of determination of antibodies against hepatitis C and A viruses in the protocol for the care of young immigrants

ObjetivoValorar la determinación sistemática de los anticuerpos para el virus de la hepatitis C (Ac. VHC) y para el virus de la hepatitis A (Ac. VHA) dentro de los protocolo de atención a niños inmigrantes (PANI).MétodosEstudio descriptivo, transversal y multicéntrico. Se determinaron los Ac. VHC y Ac.VHA, en niños de 6 meses a 15 años procedentes de países de baja renta que habían inmigrado hacía menos de 12 meses. Se registró la edad, el sexo y el país de origen. Se ha comparado el coste de la vacunación (con vacuna HA y vacuna HA-HB, precio de sanidad pública y precio de venta al público) a todos los niños inmigrantes sin cribado, con el coste de la vacunación sólo a los no inmunes.ResultadosSe determinaron los Ac. VHC a 1055 niños/as, un caso resultó positivo: 0,09% (IC95%: 0–0,53%). Se determinaron los Ac. VHA a 992 niños/as, y fueron positivos el 38% (IC 95%: 35,0–41,1); en los de América Central y del Sur (n=352) el 34,9%; del Magreb (n=246) el 44,7%; de Indo-Pakistán (n=162) el 58,6%. Según el país de procedencia, la edad y el precio de la vacuna utilizada, es eficiente la determinación de los Ac. VHA previamente a la vacunación para el VHA.ConclusionesLa baja prevalencia de Ac. VHC en población infantil inmigrada no justifica su determinación sistemática. Valorar la determinación de los Ac. VHA en cada niño inmigrante en particular puede aumentar la eficiencia de los PANI (AU)

ObjectivesTo evaluate systematic determination of antibodies against hepatitis C virus (HCV) and hepatitis A virus (HAV) within the protocols for the care of young immigrants (PCYI).MethodsWe performed a descriptive, cross-sectional, multicenter study. Antibodies against HCV and HAV were determined in children aged from 6 months to 15 years from low-income countries who had immigrated to Spain less than 12 months previously. Age, sex and country of origin were registered. The cost of vaccinating all immigrant children (with the HA vaccine and HA-HB vaccine, public health price and retail price) without screening was compared with that of vaccinating non-immune children only.ResultsHCV antibodies were determined in 1055 children and only one was positive [0.09% (95% CI: 0–0.53%)]. HAV antibodies were determined in 992 children and, overall, 38% were positive (95% CI: 35.0–41.1). Distribution by country of origin was as follows: Central and South America (n=352) 34.9%, Maghreb (n=246) 44.7%, and India, Pakistan and Bangladesh (n=162) 58.6%. According to the children's age, country of origin, and the price of the vaccine used, HAV antibody determination in young immigrants before HAV vaccination is efficient.ConclusionsBecause of the low prevalence of HCV antibodies in the pediatric immigrant population, systematic determination is not warranted. Evaluating HAV antibodies in each immigrant child could increase the efficiency of PCYI (AU)

Oscilaciones de la ferritina sérica asociadas al tratamiento antiviral en la hepatitis crónica por virus C / Oscillations in serum ferritin associated with antiviral therapy in chronic hepatitis C

Antecedentes: la hiperferritinemia es frecuente en los enfermoscon hepatitis crónica C (HCC) y reduce las probabilidades derespuesta al tratamiento antiviral.Objetivo: investigar las variaciones de la ferritina sérica durantey después del tratamiento y su relación con la respuesta al mismo.Pacientes y métodos: la ferritina sérica se ha medido en262 enfermos con HCC (163 hombres, edad media 48,5 años ±10,1) antes y durante el tratamiento antiviral, y a los 6 meses definalizado en los 154 enfermos con viremia indetectable al finaldel tratamiento.Resultados: la ferritina sérica basal era más alta en enfermoscon fracaso terapéutico primario que en los que consiguieron respuestaviral sostenida (RVS) (330 ± 291 ng/ml vs. 211 ± 192ng/ml, p = 0,002). La ferritina sérica aumentó transitoriamentedurante el tratamiento (257 ± 242 ng/ml vs. 875 ± 630 ng/ml, p< 0,001). La ferritina sérica descendió a valores inferiores a losbasales seis meses después de finalizado el tratamiento en los pacientescon RVS (117 ± 102 ng/ml vs. 211± 192 ng/ml, p <0,001) y, en menor grado, en los que sufrieron recidiva viral (217± 174 ng/ml vs. 257 ± 221 ng/m, p = 0,047).Conclusiones: una ferritina sérica basal elevada se asocia conmayor riesgo de fracaso terapéutico en la HCC. El tratamientoantiviral induce un marcado incremento de la ferritina sérica quevuelve a valores por debajo de los basales en los enfermos que obtienenRVS. Esto sugiere que la causa de hiperferritinemia en lamayoría de los enfermos es la propia infección por VHC y no lasobrecarga de hierro(AU)

Background: hyperferritinemia is often found in patients with chronic hepatitis C (CHC) and is predictive of poorer response to antiviral therapy. Objective: to investigate changes in ferritinemia during and after antiviral therapy. Patients and methods: serum ferritin levels were measured in 262 CHC patients (163 males, mean age 48.5 years ± 10.1) before and during antiviral therapy, and six months post-treatment in all 154 patients whit undetectable serum HCV-RNA after therapy completion. Results: baseline serum ferritin was higher in patients with primary therapeutic failure than in those reaching sustained viral response (330 ± 291 ng/mL vs. 211 ± 192 ng/mL, p = 0.002). Serum ferritin transiently increased during therapy from baseline (257 ± 242 ng/mL vs. 875 ± 630 ng/mL, p < 0.001). Six months after finishing therapy, serum ferritin decreased under baseline values both in sustained responders (117 ± 102 ng/mL vs. 211± 192 ng/mL, p < 0.001) and, to a lesser extent, in relapsers (217 ± 174 ng/mL vs. 257 ± 221 ng/mL, p = 0.047). Conclusions: baseline serum ferritin may predict response to antiviral treatment in chronic hepatitis C. Combined antiviral therapy induces a marked increase in serum ferritin that falls below baseline values after sustained viral response, suggesting that the cause of hyperferritinemia in many patients is HCV infection itself rather than iron overload(AU)

Seroprevalencia de marcadores de hepatitis crónica vírica en 791 inmigrantes recientes en Cataluña, España. Recomendaciones de cribado y de vacunación contra la hepatitis B* / Seroprevalence of chronic viral hepatitis markers in 791 recent immigrants in Catalonia, Spain. Screening and vaccination against hepatitis B recommendations

Introducción. La prevalencia de las hepatitiscrónicas víricas en la Unión Europea variará debidoa la recepción de inmigrantes procedentes de paísescon elevada endemia de infección crónica por virusde la hepatitis B (VHB) y C (VHC). La inclusión desu cribado en inmigrantes sanos es un temadebatido en los planos de factibilidad, ética y decoste-efectividad.Los objetivos del estudio fueron: a) conocer laprevalencia de marcadores contra la hepatitiscrónica y, b) determinar una estrategia costeefectivade vacunación contra la hepatitis B.Población y método. Estudio observacionalprospectivo y multicéntrico a nivel de AtenciónPrimaria en Cataluña (España), definido sobrela población de inmigrantes sanos con menos de 5años de residencia en la Unión Europea.Resultados. Se estudiaron 791 individuos.Presentaron HBcAc+ 33% (intervalo de confianza[IC] 95% 29,6-36,1) y HBsAc+ 16,1% (IC 95%11,4-20,8). Presentaron antígeno de superficiepositivo (HBsAg+) 5,9% (IC 95% 3-8,7), de loscuales el antígeno soluble positivo (HBeAg+)15,62% (IC 95% 5,3-32,8). La poblaciónsubsahariana presentó la mayor prevalencia deHBcAc+ (77,3%) y de HBsAg+ (18,2%) y la latinoamericana, la menor (12,5% y 1,2%, respectivamente). La determinación serológica prevacunación se mostró coste-efectiva a partir de una seroprevalencia HBcAc+ >48,72%, valor sólo superado por el IC de la población subsahariana (IC 95% 68,6-86). Presentaron anticuerpos contra el virus de la hepatitis C (HCAc+) 6,1% (IC 95%4,3-7,8), especialmente el colectivo de EuropaOriental (19,6%) e Indostán (14,9%). La comunidadcon menor prevalencia fue asimismo lalatinoamericana (1,4%).Discusión. La prevalencia de marcadores dehepatitis crónica vírica se sitúa en un nivelintermedio entre las descritas en los ámbitos deAtención Primaria y especializada. La poblacióninmigrante en su conjunto muestra prevalencias demarcadores HBsAg+ y HCAc+ que hacenrecomendable su cribado excepto para el colectivolatinoamericano. La determinación serológica previaa la vacunación sólo es coste-efectiva en el colectivosubsahariano

Introduction. The prevalence of chronic viralhepatitis in the European Union (EU) will varybecause of the immigrants coming from countrieshaving an elevated with a higher endemicity ofhepatitis B (HBV) and C virus (HCV). Serologicscreening in healthy immigrants is a subject that hasbeen discussed in the areas of feasibility, ethics andcost-effectiveness. The main study aims were: a) toknow the prevalence of chronic hepatitis markersand, b) to determine the best cost-effectivenessstrategy of vaccination against hepatitis B.Population and Method. An observational,perspective and multicenter study was performed onthe Primary Care level in Catalonia (Spain) amonghealthy immigrants who had lived in the EU for lessthan 5 years.Results. Data from 791 individuals were analyzed.They presented anti-HBc+ 33% (95% CI 29.6 -36.1),and anti-HBs+ 16.1% (95% CI 11.4 -20.8). HBsAg+was 5.9% (95% CI 3-8.7), of those were HBeAg+15.62% (95% CI 5.3-32.8). The sub-Saharan grouppresented the higher prevalence of anti-HBc+(77.3%) and HBsAg+ (18.2%), whereas the LatinAmerican-origin population displayed the lowest one(12.5% and 1.2%, respectively). Determination ofantibodies prior to vaccination was found ascost-effective from a seroprevalence anti-HBc+>48.72%; only overcome by the CI of sub-Saharanpopulation (95% CI 5.3-32.8). The prevalence ofanti-HC+ was 6.1% (95% CI 4.3-7.8), especially highamong the Eastern European (19.6%) and Indostanic(14.9%) population. The Latin American group hadthe lowest prevalence (1.4%).Conclusions. The prevalence of chronic viralhepatitis markers is found to be at an intermediatelevel between those described by primary andspecialized care levels. The prevalences of HBsAg+and anti-HC+ in the immigrant population, on thewhole, are such that it is advisable to screening forthem, with the exception of the Latin Americancommunity. Previous serologic determination ofmarkers is only cost-effective among the sub-Saharan community