Respuesta vacunal frente a SARS-CoV-2 en trabajadores de un hospital / Vaccine response to SARS-CoV-2 in hospital workers

Introducción: Evaluar la inmunidad de los trabajadores de un hospital tras haber completado la vacunación Pfizer-BionTech, y su relación con factores individuales. También describir los efectos adversos de la vacuna. Método: Estudio transversal de una muestra de los trabajadores del Hospital General Universitario de Castellón vacunados con dos dosis en enero y febrero de 2021. Un mes después se detectaron: anticuerpos IgG frente a la proteína N (IgG-NP), de IgM frente a la proteína S (IgM-S) y detección cuantitativa de IgG frente a la proteína S (IgG-Quant). Se utilizó un cuestionario para recoger datos demográficos, factores de riesgo y efectos secundarios. En el análisis estadístico se utilizaron modelos de regresión múltiple. Resultados: La participación fue del 96,8% (275/284). Presentaron IgG-Quant el 99,6%, 14,9% IgM-S, y 4,4% IgG-NP. El nivel ajustado de IgG-Quant aumentó significativamente con la obesidad, en no fumadores y con positividad IgM-S y/o IgG-NP. La prevalencia de IgM-S era mayor en varones, y se asociaba con los mismos factores que la IgG-Quant. De los infectados por COVID-19, el 42,9% no presentaron IgG-NP. Un 86,5% sufrió algún efecto secundario que se asoció a tener IgG-NP, mayores niveles de IgG-Quant, y fue más frecuente en jóvenes y mujeres. Conclusiones: Todos los participantes desarrollaron inmunidad humoral excepto uno. Tuvieron mayores niveles de anticuerpos los que habían padecido la COVID-19. Un porcentaje alto desarrolló efectos secundarios leves, más frecuentes en los que habían padecido la enfermedad (AU)

Introduction: The aim of this study was to measure anti-SARS-CoV-2 immunity of hospital workers after a completed 2-dose Pfizer-BionTech vaccination, and to examine factors potentially associated with immunity status. Side effects of the vaccine were also studied. Method: This was a cross-sectional study of a representative sample of General University Hospital of Castellon workers, vaccinated with two doses in January and February 2021. We measured IgG antibodies against protein N (IgG-NP), IgM against protein S (IgM-S), and quantitative levles of IgG against protein S (IgG-Quant) one month after the last dose. We obtained information on demographic, risk factors, and vaccine side effects via a self-completed questionnaire. For the statistical analysis we used multiple regression models. Results: Two hundred seventy-five workers participated (96.8%, 275/284). Positive IgG-Quant, IgM-S, and IgG-NP were 99.6%, 14.9% and 4.4%, respectively. Adjusted IgG-Quant levels increased significantly with obesity, nonsmoking status, positive IgM-S, and/or IgG-NP. The prevalence of IgM-S was higher in males, and associated with the same factors as those for IgG-Quant. Among those with a history of COVD-19 infection, 42.9% did not have IgG-NP. Overall 86.5% of participants had side effects, which were associated with positive IgG-NP, high IgG-Quant levels, younger age, and being female. Conclusions: All but one participant developed immunity. Those who had suffered from COVID-19 infection had higher antibody levels. A high proportion of participants had mild secondary effects, especially those with previous COVID-19 infection (AU)

Comparación de dos métodos para la cuantificación en suero de subclases de inmunoglobulinas / Comparison of two methods for the quantification of immunoglobulin subclasses in serum samples

Antecedentes y objetivo: La determinación de inmunoglobulinas en suero y, concretamente de IgG y de subclases de IgG, es fundamental para el diagnóstico clínico de numerosas patologías. Los métodos de detección habituales proporcionan resultados diferentes según el analizador utilizado. El objetivo de este estudio fue comparar los resultados obtenidos mediante dos analizadores diferentes para la concentración de IgG y de subclases de IgG. Materiales y métodos: Se analizaron un total de 116 muestras de suero, independientemente del diagnóstico clínico de los pacientes a los que pertenecían dichas muestras. Los análisis se realizaron sobre las plataformas BNII(R) System (Siemens Healthcare GmbH, Alemania) y Optilite(R) (The Binding Site Group Ltd., Birmingham). Resultados: La correlación entre la concentración de IgG total (mg/dl) y el sumatorio de las concentraciones de subclases de IgG detectadas de manera individual fue mayor usando el analizador Optilite(R) (0,976 vs. 0,866). El porcentaje de concordancia varió del 43% hasta 71%, siendo el límite inferior para la concordancia de IgG3. Se detectó una ausencia de la proporción fisiológica normal de subclases de IgG (IgG1>IgG2>IgG3>IgG4) al utilizar BNII(R). Dichos resultados fueron consecuencia de que la concentración de IgG3 por BNII(R) fue significativamente inferior a la obtenida por Optilite(R) (p<0,001), mientras que la concentración de IgG4 no fue significativamente diferente entre analizadores (p=0,117). Conclusiones: Las diferencias existentes entre los resultados obtenidos por ambos métodos analíticos utilizados sugieren que dichos ensayos no deben ser intercambiables, sino que cada laboratorio debe utilizar un único analizador y estandarizar los rangos de referencia según sus resultados

Background and aim: The quantification of serum immunoglobulins, and particularly of IgG and IgG subclasses, is of interest for the diagnosis of numerous diseases. The usual detection methods provide different results according to the analyser used. The aim of this study was to compare the results obtained with two different analysers in the measurement of the concentration of IgG and IgG subclasses. Material and methods: A total of 116 serum samples, regardless of the clinical diagnosis of the patients to whom the samples belonged, were analysed. The analyses were performed on a BNII(R) System (Siemens Healthcare GmbH, Germany) and Optilite(R) system (The Binding Site Group Ltd., Birmingham). Results: The correlation between total IgG concentration (mg/dl) and the sum of the individual IgG subclasses detected was higher using the Optilite(R) analyser (0.976 vs. 0.866). The percentage of agreement between assays ranged from 43% to 71%, with the lower limit being for the IgG3 agreement. An absence of the usual IgG subclass physiological proportion (IgG1>IgG2>IgG3>IgG4) was detected using BNII(R). These findings were a due to the significantly lower proportion of IgG3 obtained by BNII(R) compared to Optilite(R) (P<.001), whereas the IgG4 concentration was not significantly different between analysers (P=.117). Conclusions: Differences between the results obtained with the two different methods suggest that they should not be interchangeable, and that each clinical laboratory should only use one type of analyser. The reference ranges should be standardised according to the results obtained

Primary immunodeficiency diseases in Latin America: Proceedings of the Second Latin American Society for Immunodeficiencies (LASID) Advisory Board

Early diagnosis and appropriate therapy are essential for the best prognosis and quality of life in patients with primary immunodeficiency diseases (PIDDs). Experts from several Latin American countries have been meeting on a regular basis as part of an on going effort to improve the diagnosis and treatment of PIDD in this region. Three programmes are in development that will expand education and training and improve access to testing facilities through out Latin America. These programmes are: an educational out reach programme (The L-Project); an immunology fellowship programme; and the establishment of a laboratory network to expand access to testing facilities. This report provides the status of these programmes based on the most recent discussions and describes the next steps toward full implementation of these programmes (AU)

Gammaglobulina subcutánea en inmunodeficiencia común variable. Primera experiencia en España / Subcutaneous gammaglobulin in common variable immunodeficiency. First experience in Spain

Introducción y objetivo: la autoadministración semanal de gammaglobulina subcutánea (GGSC) domiciliaria es una alternativa en el tratamiento de las inmunodeficiencias primarias con déficit de producción de anticuerpos. El objetivo es comparar y evaluar la eficacia, la seguridad, la calidad de vida y el coste anual de GGSC y gammaglobulina intravenosa (GGIV) en nuestro medio. Material y métodos: estudio observacional y descriptivo de los pacientes pediátricos con inmunodeficiencia común variable (IDCV) que reciben GGSC en nuestro centro (noviembre 2006-abril 2008), en comparación con el último año de GGIV. Resultados: se incluyó a 11 pacientes afectos de IDCV. Mediana de edad, 15 años. Mediana de IgG plasmática valle con GGIV, 622 mg/dl. En los pacientes en que se mantuvo o se disminuyó la dosis de GGSC respecto a la de GGIV previa (7/8), la mediana de IgG fue 850 mg/dl (p<0,0005). Tasa de infección/paciente/año de 2,22, sin diferencias estadísticamente significativas respecto a GGIV (p=0,212). Se produjeron 58 reacciones adversas (45 locales, 13 sistémicas) en 41/506 infusiones. Las reacciones adversas locales más frecuentes fueron dolor y picor y como sistémicas, la cefalea. Todos los pacientes refirieron una mejora en su calidad de vida. El tratamiento con GGSC supuso un importante ahorro económico. Conclusiones: la terapia subcutánea es una alternativa coste-efectiva a la GGIV con una eficacia similar y un aumento de calidad de vida en los pacientes con IDCV. Las concentraciones plasmáticas valle de IgG obtenidas son iguales o mayores. Las reacciones adversas locales son frecuentes, pero leves y autolimitadas (AU)

Introduction and aim: Weekly home-based subcutaneous immunoglobulin (SCIg) therapy is an alternative to intravenous immunoglobulin (IVIg) in the treatment of patients with primary antibody deficiencies. The objective of this study was to investigate the efficacy, safety, related quality of life and cost effectiveness of SCIg in our area. Materials and methods: Observational and descriptive study including paediatric patients with common variable immunodeficiency (CVID) receiving SCIg in our hospital (November 2006 to April 2008). Obtained data were compared with those from the last year with IVIg. Results: Eleven patients with CVID were included. Median age was 15 years. The median trough serum IgG level was 622mg/dl with IVIg. In patients in whom the SCIg dose was maintained or reduced compared to IVIg, the median trough serum IgG level was 850mg/dl (p<0.0005). Annual rate of infection was 2.22 per patient-year, without significant differences to IVIg (p=0.212). There were 58 treatment-related adverse events (AE) reported with SCIg (45 local AE and 13 systemic AE). The most frequent treatment-related adverse event was infusion-site reaction. Switching to home-based subcutaneous IgG treatment led to significant improvements in quality of life and substantial cost savings. Conclusions: We conclude that subcutaneous administration of 16% SCIg is a safe and cost-effective alternative to IVIg for replacement therapy of primary antibody deficiencies. Median trough serum IgG levels were higher with SCIg. Local AE were common but mild and the incidence decreased over time. Quality of life is significantly improved (AU)

Monitorización inmunológica en mujeres con aborto recurrente / Immunological monitoring in women with recurrent spontaneous abortions

Para evaluar la prevalencia de alteraciones inmunológicas en pacientes con aborto espontáneo recurrente realizamos un estudio retrospectivo transversal. Las mujeres estudiadas habían sido evaluadas previamente mediante cariotipo de pareja y ecografía para investigar alteración anatómica. La monitorización inmunológica de rutina incluyó anticuerpos antifosfolípidos (in = 333), anticuerpos anticardiolipina (ACA), anticoagulante lúpico], anticuerpos anti-beta-2 glucoproteína-I (n = 139) [anticuerpos antinucleares (n = 333), anticuerpos antitiroideos (n = 180) y evaluación del porcentaje de células natural killer (NK) en sangre periférica (n = 189) en 333 pacientes consecutivas con 2 o más (intervalo 2-12) abortos espontáneos recurrentes. Se detectaron anticuerpos antifosfolípidos (ACA a valor moderado-alto o anticoagulante lúpico) en un 15,9% de pacientes. Un 6% de las pacientes tuvo anticuerpos antinucleares a título 1:160 o mayor. Se observó un porcentaje elevado de linfocitos CD56+/CD16+CD3­ (> 18%) en el 11,1% de las pacientes. Se documentó positividad de anticuerpos antitiroideos en el 4% de las mujeres. Globalmente, un 28,5% de las mujeres tuvo al menos una alteración inmunológica de las estudiadas. En un estudio realizado en mujeres con aborto espontáneo recurrente se observaron alteraciones autoinmunitarias y aloinmunitarias que involucran distintos autoanticuerpos y células NK de sangre periférica (AU)

We performed a retrospective cross-sectional study to ascertain the prevalence of immunological abnormalities in women with recurrent spontaneous abortions (RSA). The women had previously undergone karyotyping of the couple and ultrasonography to investigate anatomic uterine anomalies before immunological study. Routine immunologic monitoring for circulating antiphospholipid antibodies (aPL, n=333) [anticardiolipin antibodies (aCL), lupus anticoagulant (LA)], anti-beta-2 glycoprotein-I antibodies (n=139), antinuclear antibodies (n=333), antithyroid antibodies (n=180) and percentages of natural killer (NK) cells in peripheral blood (n=189) was carried out in 333 consecutive patients with two or more (range 2-12) RSA. aPL positivity (mean-high value aCL or LA) was 15.9%. The frequency of positive antinuclear antibody tests at a titer of 1:160 or higher was 6%. Elevated levels of CD56+/CD16+CD32 lymphocytes (>18%) were observed in 11.1% of the patients studied. Anti-thyroid antibody positivity was found in 4% of women. Overall, 28.5% of women had at least one immunological abnormality. Women with RSA had significant autoimmune and alloimmune alterations involving functionally distinct autoantibodies and peripheral blood NK cells (AU)