Anti-endotoxin antibodies consumption in cardiovascular collapse: Pathophysiological concerns / Consumo de anticuerpos antiendotoxina en el shock: relación etiológica

Objective Abnormal endotoxin activity in critically ill patients has been described in the absence of Gram-negative bacterial (GNB) infection. As disease severity seems to be crucial in the detection of this phenomenon, we decided to assess and compare endotoxin exposure in those patients representing the critical situation: septic shock and cardiogenic shock. Design Prospective, observational non intervention study. Setting Critical Care Department of a University tertiary hospital. Patients Cardiogenic shock (CS) and septic shock (SS) patients. Interventions None. Measurements and main results Follow-up was performed for the first three days. Inflammatory biomarkers (C-reactive protein, procalcitonin and interleuquin-6) and IgM antiendotoxin-core antibodies titter (IgM EndoCAb) were daily analyzed. Sixty-two patients were included; twenty-five patients with SS and thirty-seven with CS. Microbial etiology was established in 23 SS patients (92%) and GNB were present in 13 cases (52%). Although infection was suspected and even treated in 30 CS patients (81%), any episode could be finally confirmed. EndoCAb consumption was more intense in SS patients, although twenty-two CS patients (59.5%) had IgM anti-endotoxin value below 10th percentile range for healthy people. No statistically significant difference in endotoxin exposure was detected between Gram-positive and Gram-negative infections in the SS group. Endotoxin exposure ability to distinguish between SS and CS was moderate (AUC 0.7892, 95% IC: 0.6564–0.9218).Conclusions In the severely ill patient some mechanisms take place allowing endotoxin incursion and therefore blurring the limits of diseases pathophysiology. Our work representatively shows how exposure to endotoxin was not fully capable of distinguishing between CS and SS. (AU)

Objetivo En el paciente crítico se ha descrito una actividad incrementada de la endotoxina no asociada a infección por bacterias gramnegativas (BGN). La gravedad de la enfermedad influye en este fenómeno, por ello realizamos este estudio en el paciente crítico por antonomasia: shock séptico y cardiogénico. Diseño Estudio prospectivo, observacional, sin intervención.Lugar de estudioUnidad de Cuidados Intensivos. Pacientes Pacientes en shock cardiogénico (SC) o séptico (SS).Intervención Ninguna. Determinaciones y principales resultados Seguimiento durante los 3 primeros días. Proteína C reactiva, procalcitonina e interleucina-6, y el título de anticuerpos IgM anti-edotoxina (IgM EndoCAb) se analizaron diariamente. Se incluyó a 62 pacientes; 25 con SS y 37 con SC. La etiología fue identificada en 23 pacientes con SS (92%), los BGN estuvieron presentes en 13 casos (52%). Se sospechó e incluso trató la infección en 30 pacientes con SC, pero en ningún caso se pudo confirmar. El consumo de EndoCAb fue más intenso en los pacientes con SS, pero 22 pacientes con SC (59,5%) tuvieron unos valores por debajo del percentil 10. Los niveles de EndoCAb no fueron significativamente diferentes entre las infecciones por BGN y cocos grampositivos. La capacidad de EndoCab para diferenciar entre SC y SS resultó ser moderada (AUC 0,7892; IC del 95%, 0,6564-0,9218).Conclusiones En el paciente crítico es frecuente que la endotoxina provoque una respuesta inflamatoria y la sumación de distintos mecanismos fisiopatológicos. En este sentido, nuestro trabajo pone de manifiesto que la determinación de exposición a endotoxina no es totalmente capaz de distinguir entre los pacientes con SC y SS. (AU)

Pulmonary and cutaneous sarcoidosis in a patient with selective immunoglobulin M deficiency / Sarcidosis pulmonar y cutánea en un paciente con déficit selectivo de inmunoglobulina M

Selective immunoglobulin M deficiency (SIgMD) is a rare primary immunodeficiency characterized by decreased serum levels of immunoglobulin M. The pathogenesis of SIgMD is unclear, as well as its association with various immunopathological disorders. We describe a case of sarcoidosis associated with SIgMD. Toour knowledge, such association has not been reported previously. (AU)

Comparative evaluation of assays for IgM detection of rubella and measles infections / Evaluación comparativa de ensayos para la detección de IgM en infecciones por rubéola y sarampión

BackgroundSerological diagnosis of infections due to measles and rubella viruses is done by IgM detection. The aim of this study was to comparatively evaluate commercial systems for detecting IgM against both viruses, including those of ELISA, in indirect and capture formats, chemiluminescence and electrochemiluminescence.MethodsSeven (for rubella) and six (for measles) assays were studied. One hundred and sixty two samples were included in the study (from 90 rubella and 72 measles cases), and all were analyzed in all the assays.ResultsThe ranges of sensitivity, specificity and agreement for rubella were 94.8–100%, 52.4–100% and 75.5–98.1%, respectively. The corresponding ranges for measles assays were 87.0–100%, 53.3–100%, and 73.0–99.4%.ConclusionThe best-performing assays were chemiluminescence (for measles and rubella IgM), and electrochemiluminescence (for rubella IgM).

El diagnóstico serológico de las infecciones por los virus de la rubéola y del sarampión se realiza por detección de IgM específica. El objetivo de este estudio fue evaluar comparativamente sistemas comerciales para la detección de IgM frente a ambos virus, incluyendo ensayos de ELISA, tanto con metodologías indirectas como de captura, así como quimioluminiscencia y electroquimioluminiscencia.MétodosSe estudiaron 7 ensayos para rubéola y 6 para sarampión. Se emplearon 162 muestras (de 90 casos de rubéola y de 72 de sarampión) que se analizaron en todos los ensayos.ResultadosLos rangos de sensibilidad, especificidad y concordancia para los ensayos de rubéola fueron 94,8-100%, 52,4-100% y 75,5-98,1%, respectivamente. Los rangos correspondientes para los ensayos de sarampión fueron 87-100%, 53,3-100% y 73-99,4%, respectivamente.ConclusiónLos mejores ensayos fueron quimioluminiscencia (para IgM frente a rubéola y a sarampión) y electroquimioluminiscencia (para IgM frente a rubéola).

Posibles Factores de Riesgo Asociados a Seropositividad y Seronegatividad de IgM para Toxoplasmosis en Tamaulipas / Possible Risk Factors Associated with Seropositivity and Seronegativity of IgM for Toxoplasmosis in Tamaulipas

Objetivos: Identificar la seropositividad y seronegatividad de IgM para Toxoplasmosis, así como los posibles factores de riesgo asociados a las mismas, en mujeres en edad reproductiva de Tampico, Madero y Altamira, con la finalidad de aportar nueva información contextualizada que permita llevar a cabo acciones de prevención. Material y Métodos: Se determinó la seropositividad y seronegatividad para IgM anti-Toxoplasma gondii mediante muestras de punción dactilar en casetes de TORCH en 50 pacientes femeninas en edad reproductiva de 22 a 35 años de edad de Tampico, Madero y Altamira. Así como su relación con los posibles factores de riesgo asociados a Toxoplasmosis mediante un cuestionario elaborado por los investigadores. Resultados: La seronegatividad y seropositividad de tipo IgM anti-Toxoplasma gondii en 50 mujeres en edad reproductiva de 22 a 35 años de edad en la zona conurbada fue de 100% y 0% respectivamente. Los factores de riesgo asociados a Toxoplasmosis que se presentaron con mayor frecuencia en la población seronegativa fueron el consumo de carne mal cocinada (36%) y la convivencia con gatos (26%).Discusión y Conclusiones: Se encontró una seropositividad nula a IgM anti-Toxoplasma gondii, y una baja frecuencia de exposición y/o contacto con los posibles factores de riesgo asociados a Toxoplasmosis. Se sugiere estudiar poblaciones que acudan al sector público de salud y realizar la búsqueda de anticuerpos anti-Toxoplasma gondii mediante la determinación de ambas pruebas: IgM e IgG.(AU)

Objectives: Identify the seropositivity and seronegativity of IgM for Toxoplasmosis, as well as the possible risk factors associated with them, in women of reproductive age from Tampico, Madero and Altamira, in order to provide new contextualized information that allows carrying out prevention actions. Material and Methods: The seropositivity and seronegativity for IgM anti-Toxoplasma gondii were determined by the fingerprint puncture samples in TORCH cassettes in 50 female patients of reproductive age (22-35 years) from Tampico, Madero and Altamira. As well as its relationship with the possible risk factors associated with Toxoplasmosis through a questionnaire prepared by researchers. Results: Seronegativity and seropositivity of IgM anti-Toxoplasma gondii in 50 women of reproductive age between 22 and 35 years old in the metropolitan area was 100% and 0% respectively. The risk factors associated to Toxoplasmosis with higher frequency in the seronegative population were the consumption of poorly cooked meat (36%) and the coexistence with cats (26%). Discussion and Conclusions: A nule seropositivity to anti-Toxoplasma Gondii IgM and a low frequency of exposure and/or contact with possible risk factors associated with Toxoplasmosis was found.(AU)

¿Fiebre botonosa mediterránea o DEBONEL? / Mediterranean spotted fever or DEBONEL?

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Análisis de la demanda de detección de SARS-CoV-2 en un área de salud de España / Analysis of the demand for detection of SARS-CoV-2 in a health area of Spain

INTRODUCCIÓN: Desde el descubrimiento del virus SARSCoV-2 la técnica de reacción en cadena de la polimerasa (RT-PCR) se ha convertido en el método fundamental para el diagnóstico de la enfermedad en su fase aguda. El objetivo es describir la serie basada en la demanda de determinaciones de RT-PCR recibidas en un Servicio de Microbiología en un hospital de tercer nivel de referencia durante tres meses desde el inicio de la epidemia por SARS-CoV-2. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un análisis retrospectivo del total de las RT-PCR solicitadas en el servicio de microbiología analizado desde el 25 de febrero de 2020 al 26 de mayo de 2020 (90 días). Se agruparon por semanas epidemiológicas y servicio peticionario. Se realizó un análisis descriptivo por edad, género y número de solicitudes por paciente. Se consideró significativo un nivel de confianza del 95% (p < 0.05). RESULTADOS: Se recibieron un total de 27.106 de solicitudes que correspondían a 22.037 pacientes. Edad mediana 53,7 (RIC 40,9-71,7) años, mujeres: 61,3%. Proporción de pacientes con alguna RT-PCR positiva: 14%. Del total de peticiones de RT-PCR fueron positivas 3.710. La rentabilidad máxima fue la semana epidemiológica 13, con un 39,0%. El servicio peticionario que más RT-PCR ha solicitado de forma global ha sido atención primaria con 15.953 solicitudes. Pacientes con 3 o más RT-PCR: 565, de ellos, 19 pacientes presentaron un resultado positivo tras haber sido negativos. CONCLUSIONES: Las solicitudes han ido aumentando en función de la evolución de la epidemia. La RT-PCR posee un elevado rendimiento diagnóstico en las fases de mayor contagiosidad y/o transmisibilidad del virus

INTRODUCTION: Since the discovery of the SARS-CoV-2 virus, the polymerase chain reaction technique (RT-PCR) has become the fundamental method for diagnosing the disease in its acute phase. The objective is to describe the demand-based series of RT-PCR determinations received at a Microbiology Service at a third-level reference hospital for a health area for three months spanning from the onset of the epidemic by SARS-CoV-2. METHODS: A retrospective analysis of the total of the RT-PCR requested in the Microbiology Service analyzed from 02/25/2020 to 05/26/2020 (90 days) has been carried out. They have been grouped by epidemiological weeks and by the petitioner service. A descriptive analysis was carried out by age, gender and number of requests for each patient. In the tests carried out, a confidence level of 95% (p <0.05) was considered significant. RESULTS: A total of 27,106 requests was received corresponding to 22,037 patients. Median age 53.7 (RIC 40.9-71.7) years, women: 61.3%. Proportion of patients with any positive RT-PCR: 14%. Of the total requests for RT-PCR, positive 3,710. Week 13 had the highest diagnosis performance (39.0%). The primary care has been the service thar has made the most requests (15,953). Patients with 3 or more RT-PCR: 565, of them, 19 patients had a positive result after previously having a negative one. CONCLUSIONS: Requests have been increasing depending on the evolution of the epidemic. The RT-PCR has a high diagnostic performance in the phases of highest contagiousness and / or transmissibility of the virus

Detección viral y respuesta serológica en pacientes críticos intubados con SARS-CoV-2. Implicaciones para retirada de aislamiento / Viral detection and serological response in critically ill patients with sars-cov-2. implications for isolation withdrawa

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Reacciones cruzadas entre factor reumatoide e IgM SARS-CoV-2 / Cross-reactions between rheumatoid factor and IgM SARS-CoV-2

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Free-floating right heart thrombus with pulmonary embolism in SARS-CoV-2 patient / Trombo intracardíaco con tromboembolia pulmonar en paciente con SARS-CoV-2

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Virtudes y dificultades en los test diagnósticos de la infección por el SARS-CoV-2 / No disponible

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Mácula eritemato-violácea en la pierna de una turista / Violaceous patch in the leg of a tourist

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Sarampión en un adulto joven / Measles in a young adult

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Utility of lateral flow tests in SARS-CoV-2 infection monitorization / Utilidad de los test lateral Flow en la monitorización de la infección por SARS-CoV-2

INTRODUCTION: The diagnosis of SARS-CoV-2 infection is crucial for medical and public health reasons, to allow the best treatment of cases and the best control of the pandemic. Serology testing allows for the detection of asymptomatic infections and 19-COVID cases once the virus has been cleared. We analyzed the usefulness of the SARS-CoV-2 rapid test of Autobio and tried to correlate its pattern with the severity of COVID19 infection. MATERIAL AND METHOD: We analyzed the accuracy and clinical usefulness of a point-of-care IgM and/or IgG test for SARS-CoV-2 in 35 COVID-19 patients [12 (34.3%) mild-moderate and 23 (65.7%) severe-critical] admitted to a field hospital in Madrid, as well as in 5 controls. RESULTS: The mean time from the first day of symptoms to the antibody test was 28 days (SD: 8.7), similar according to the severity of the disease. All patients with SARS-CoV-2 PCR+ showed the corresponding IgG positivity, while these results were negative in all control individuals. A total of 26 (74%) cases also presented with positive IgM, 19 (83%) were severe-critical cases and 7 (58%) were mild-moderate cases. The IgM response lasted longer in the severe critical cases (mean: 29.7 days; SD: 8.4) compared to the moderate cases (mean: 21.2 days; SD: 2.0). CONCLUSIONS: Rapid serology tests are useful for the diagnosis of patients with COVID-19 (mainly IgG detection) and may also be correlated with the severity of the infection (based on IgM detection)

INTRODUCCIÓN: El diagnóstico de la infección por SARSCoV-2 es crucial por razones médicas y de salud pública, para permitir el mejor tratamiento de los casos y el mejor control de la pandemia. Las pruebas de serología permiten la detección de infecciones asintomáticas y de casos de COVID-19 una vez que se ha logrado la eliminación del virus. El objetivo fue analizar la utilidad del test rápido SARS-CoV-2 de Autobio e intentar correlacionar su patrón con la gravedad de la infección por COVID19. MATERIAL Y MÉTODOS: Hemos analizado la precisión y la utilidad clínica de un test de IgM y/o IgG en el punto de atención para el SARS-CoV-2 en 35 pacientes COVID-19 [12 (34,3%) leves-moderados y 23 (65,7%) severos-críticos] ingresados en un hospital de campaña en Madrid, así como en 5 controles. RESULTADOS: El tiempo medio desde el primer día de síntomas hasta la prueba de anticuerpos fue de 28 días (DE: 8,7), similar según la gravedad de la enfermedad. Todos los pacientes con SARS-CoV-2 PCR+ mostraron la correspondiente positividad de IgG, mientras que estos resultados fueron negativos en todos los individuos de control. Un total de 26 (74%) casos también se presentaron con IgM positiva, 19 (83%) fueron casos severos-críticos y 7 (58%) fueron casos leves-moderados. La respuesta a la IgM duró más tiempo en los casos críticos severos (media: 29,7 días; DE: 8,4) en comparación con los casos moderados (media: 21,2 días; DE: 2,0). CONCLUSIONES: Las pruebas de serología rápida son de utilidad para el diagnóstico de los pacientes con COVID-19 (principalmente la detección de IgG) y también pueden estar correlacionadas con la gravedad de la infección (basada en la detección de IgM)

A propósito de 3 casos con retinopatía posterior a fase aguda de fiebre por chikungunya / About 3 cases of post-acute retinopathy of chikungunya fever

Este es un estudio descriptivo de serie de casos de 3 pacientes con diagnóstico por serología IgM e IgG de chikungunya y en quienes se descartaron otras enfermedades metabólicas autoinmunes e infecciosas que presentaron manifestaciones oculares con alteraciones vasculares y características inflamatorias. Fueron atendidos en las clínicas de Retinovascular y Retina y Vitreo del Hospital «Dr. Rodolfo Robles Valverde», del Benemérito Comité Pro-Ciegos y Sordos de la ciudad de Guatemala en el transcurso del año 2019. Guatemala es un país con una alta prevalencia de enfermedades transmitidas por vectores, dentro de las cuales se encuentra la chikungunya1,2, la cual presenta aumento en la incidencia los últimos años. Dentro de las complicaciones oculares se han reportado casos de neuritis óptica, iridociclitis, epiescleritis, retinitis y uveítis; además de discrasias sanguíneas que pueden afectar la retina3. Es importante considerarlos como un diagnóstico diferencial importante de alteraciones vasculares oculares

A descriptive study is presented on a case series of 3 patients, with IgM an IgG serology diagnosis of Chikungunya in whom other metabolic, autoimmune and infectious diseases were ruled out. They presented with other ocular manifestations with vascular changes and inflammatory characteristics. They were treated at the Retinovascular and Retinal and Vitreous clinics at the "Dr. Rodolfo Robles Valverde Hospital" and "Benemérito Comité Pro-ciegos y Sordos" in Guatemala City during 2019. Guatemala is a country with a high prevalence of vector-borne diseases, including chikungunya. In recent years cases of this disease has increased in recent years, and complications are currently seen more frequently. Within these complications, there have been reports of cases of optic neuritis, iridocyclitis, episcleritis, retinitis, uveitis, and blood dyscrasia that can affect the retina. It is important to consider these as an important differential diagnosis of ocular vascular alterations

Primoinfección por parvovirus B19: análisis de 46 pacientes / Acute parvovirus B19 infection: analysis of 46 patients

INTRODUCCIÓN: La infección por parvovirus B19 (PVB19) tiene una incidencia elevada y distribución mundial. Su espectro clínico es amplio, destacando las manifestaciones cutáneas, articulares y hematológicas. El objetivo del presente estudio fue estudiar epidemiología y manifestaciones clínico-analíticas de la primoinfección por PVB19. Pacientes y método: Estudio retrospectivo (10 años) de pacientes con serología IgM positiva para PVB19. Se incluyeron 46 pacientes y se estudiaron sus características demográficas, clínicas y analíticas. RESULTADOS: La primoinfección fue más prevalente en mujeres (ratio 2,2:1), y en edad media de 41años. La afectación articular fue la más frecuente (65%). En más de la mitad de los pacientes (24 casos) se observaron alteraciones cutáneas: exantema (28%), megaloeritema (9%), afectación «en guantes y calcetines» (6,5%), afectación periflexural (4%) y edema (4%). De entre las alteraciones hematológicas destacó la anemia (35%). El cuadro clínico se autolimitó en 1-2 semanas en la mayoría de los pacientes. CONCLUSIONES: A pesar de que existe un espectro clínico variable, las poliartralgias y el exantema maculopapular generalizado junto con fiebre y anemia son las manifestaciones típicas y más frecuentes de la primoinfección por PVB19 y suelen autolimitarse

INTRODUCTION: Parvovirus B19 (PVB19) infection has a high incidence and worldwide distribution. It has a broad clinical spectrum, with skin, joint and haematological manifestations being the most common. The objective of this study was to determine the epidemiology and clinical-analytical manifestations of acute PVB19 infection. PATIENTS AND METHODS: A retrospective study of patients with a positive IgM serology for PVB19 (10 years). Forty-six patients were included and their demographic, clinical and analytical characteristics were analyzed. RESULTS: Primary infection was most prevalent in women (ratio 2.2:1) aged 41 (mean age). Joint involvement was the most common manifestation (65%). Skin abnormalities were observed in more than half of patients (24 cases): rash (28%), megalerythema (9%), "gloves and socks" involvement (6.5%), periflexural rash (4%) and oedema (4%). Anaemia was the main haematological alteration (35%). The symptoms were self-limiting and resolved in 1-2 weeks in most patients. CONCLUSIONS: Although there is a variable clinical spectrum, polyarthralgias and generalized maculopapular rash with fever and anaemia are the typical and most frequent manifestations of primary infection by PVB19 and are usually self-limiting

Estudio de sero-epidemiología de la infección por SARS-CoV-2 en profesionales sanitarios de un departamento sanitario / Sero-epidemiological study of SARS-CoV-2 infection among healthcare personnel in a healthcare department

OBJETIVO: Estimar la prevalencia de anticuerpos IgG frente a SARS-CoV-2 en profesionales sanitarios (PS) de un departamento sanitario (DS). MÉTODOS: Estudio de prevalencia. Se determinó la presencia de anticuerpos IgG frente a SARS-CoV-2 en los PS del DS. La determinación se realizó mediante la técnica de ELISA. El trabajo de campo se realizó del 24 de abril de 2020 al 8 de mayo de 2020. Se recogieron edad, sexo, estamento (facultativo, enfermería, etc.) y área de trabajo (atención primaria, urgencias, etc.). Se calculó la prevalencia de anticuerpos IgG frente a SARS-CoV-2 con su intervalo de confianza al 95% (IC95%). Para estudiar la asociación entre las características de los PS y la presencia de IgG se utilizó la prueba de la ji cuadrado y para cuantificar la magnitud de asociación se calculó la odds ratio (IC95%). RESULTADOS: De los 4.813 PS del DS participaron 4.179 (87,1%). De estos, el 73,3% (3.065) eran mujeres y el 26,7% (1.114) hombres. La prevalencia global de presencia de anticuerpos IgG frente a SARS-CoV-2 fue del 6,6% (IC95%: 5,8-7,3). Hubo diferencias estadísticamente significativas según estamento, oscilando del 8,7% (IC95%: 6,9-10,6) en facultativos al 3,2% (IC95%: 1,0-8,0) en otro personal no sanitario. El resto de características no se asociaron de forma significativa a la presencia de anticuerpos frente a SARS-CoV-2. CONCLUSIÓN: La frecuencia de infección por SARS-CoV-2 en PS es similar a la estimada para la población general en grandes ciudades en España, lo que orienta sobre la efectividad del programa de prevención y control de infecciones dirigido a los profesionales sanitarios en este DS

OBJECTIVE: Estimate IgG antibody prevalence against SARS-CoV-2 in healthcare personnel (HCP) of a healthcare department (HD). METHOD: Prevalence study. The presence of IgG antibodies against SARS-CoV-2 was determined in HCP of the HD. Enzyme linked immunosorbent assays (ELISA) tests were used. Field work took place from April 24, 2020 to May 8, 2020. The age, sex, occupation (physician, nurse, etc.) and the work area (Primary Care, Emergency Room, etc.) were gathered. The IgG antibody prevalence was then calculated with its 95% confidence interval (95%CI). To study the association between HCP characteristics and the presence IgG the Chi Square test was used, and to study the magnitude of association, the Odds Ratio (95%CI) was calculated. RESULTS: Of the 4813 HCP in the HD, 4179 (87,1%) participated. Of these, 73,3% (3065) were women and 26,7% (1114) men. The global prevalence of IgG antibodies against SARS-CoV-2 was 6,6% (95%CI: 5,8-7,3). There were statistically significant differences depending on the occupation, from 8,7% (95%CI: 6,9-10,6) on medics down to 3,2% (95%CI: 1,0-8,0) on personnel not associated with health care. The other characteristics did not associate significantly to antibody presence against SARS-CoV-2. CONCLUSION: The SARS-CoV-2 infection frequency in HCP is similar to the estimated in the general population for big cities in Spain. This highlights the effectiveness of the infection control and prevention programme in this healthcare department targeted at healthcare personnel

Reporte de caso: síndrome de Ballantyne o síndrome "en espejo" / Case report: Ballantyne's syndrome or syndrome "in mirror"

El síndrome de Ballantyne o síndrome en "espejo" es una rara patología caracterizada por presentar características clínicas similares entre feto y madre; no existe una incidencia aproximada reportada; hasta el 2010 se habían reportado aproximadamente 56 casos; en una última revisión sistemática en 2017 se informa casi el doble de casos reportados. El síndrome de Ballantyne fue descrito inicialmente en los casos de hidrops fetalis por isoinmunizacíon rhesus, pero se encuentra con mayor frecuencia asociado a hidrops fetalis no autoinmune de etiología desconocida. Este síndrome está asociado a múltiples complicaciones maternas como: edema pulmonar, síndrome de distres respiratorio del adulto, derrame pericárdico y falla renal. Presentamos el caso de una paciente de 34 años con síndrome de Ballantyne y preeclampsia severa; así mismo se identificó inmunoglobulina M para virus herpes

Ballantyne's syndrome or syndrome "in mirror" is a rare pathology characterized by presenting similar clinical characteristics between fetus and mother; there is no reported incidence; until 2010 approximately 56 cases had been reported; a last systematic review in 2017 reports almost twice as many cases. The Ballantyne's syndrome was initially described in the cases of hydrops fetalis by rhesus isoimmunization, but it is more frequently found associated with non-autoimmune hidrops fetalis of unknown etiology. This syndrome is associated with multiple maternal complications such as: pulmonary edema, adult respiratory distress syndrome, pericardial effusion and renal failure. We present the case of a 34-year-old patient with Ballantyne's syndrome and severe preeclampsia, as well as immunoglobulin M for herpes virus

Immunosuppression for inflammatory bowel disease does not influence Epstein-Barr viral load in the short-term / La inmunosupresión no modifica la carga viral del virus de Epstein-Barr a corto plazo en los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal

Introduction: Immunomodulators and biologics are two of the main drugs used for the treatment of inflammatory bowel disease (IBD). Some of these agents have been associated with certain infections and lymphoproliferative disorders, including Epstein-Barr virus (EBV) infection. Our aim was to determine the influence of immunosuppression in the EBV viral load in patients with IBD. Materials and methods: We prospectively included naïve patients with IBD who were starting immunosuppressive therapy in four IBD Units. All patients were assessed at baseline and four months after starting immunosuppression for clinical disease activity, biomarkers, EBV serology (IgM VCA, IgG VCA and IgG EBNA) and viral load. Results: Thirty-two patients were included. At baseline, all patients showed positive results for IgG VCA or IgG EBNA with undetectable EBV viral load. No patient showed detectable EBV viral load after starting the immunosuppressive therapy. Conclusion: Immunosuppression did not influence on EBV viral load in the short-term in naïve IBD patients

Introducción: Los fármacos inmunomoduladores y biológicos son algunos de los tratamientos usados con más frecuencia en la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Algunos de ellos se han relacionado con un mayor riesgo de infecciones o síndromes linfoproliferativos, entre los que se encuentra el virus de Epstein-Barr (VEB). Nuestro objetivo era determinar la influencia a corto plazo de la inmunosupresión sobre la carga viral en pacientes con EII. Material y métodos: Incluimos de forma prospectiva pacientes con EII en los que se iniciaba algún tratamiento inmunosupresor en 4 hospitales. Todos los pacientes fueron evaluados en el momento de iniciar el tratamiento y 4 meses después de iniciarlo, mediante la actividad clínica, los biomarcadores, la serología del VEB (IgM VCA, IgG VCA e IgG EBNA) y su carga viral. Resultados: Se incluyeron 32 pacientes, observando en todos ellos una serología positiva para IgG VCA o IgG EBNA, con una carga viral indetectable. No se observó ninguna muestra con carga viral detectable durante el seguimiento. Conclusión: La inmunosupresión no influye sobre la carga viral del VEB a corto plazo en pacientes con EII