Tratamientos disruptivos en psiquiatría / Disruptive treatments in psychiatry

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Tratamiento del Síndrome Neuropsiquiátrico Diferido por intoxicación con monóxido de carbono con risperidona y oxígeno hiperbárico / Treatment of Delayed Post-Hypoxic Leukoencephalopathy as a complication of carbon monoxide poisoning with risperidone and hyperbaric oxygen therapy

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Prevalencia de prescripción de fármacos anticolinérgicos en pacientes mayores con VIH / Prevalence of the consumption of anticholinergic drugs in HIV patients

Objetivo: Analizar el consumo de fármacos con efecto anticolinérgico en pacientes con VIH ≥ 50 años. Determinar el riesgo anticolinérgico mediante las escalas ACB y ARS. Determinar si consumen alguna benzodiacepina. Método: Estudio observacional descriptivo de 256 pacientes con VIH cuya edad era ≥ 50 años. Resultados: El 73,1% eran hombres. La media de edad fue de 56 ± 5,9 años. El 55,9% de los pacientes estaban coinfectados por el VHC. El consumo medio de fármacos por paciente, sin incluir los fármacos para el VIH, fue de 2,9 ± 2,9. Según la escala ACB y ARS, el 26,2% y el 17,2% de los pacientes, respectivamente, tomaba un fármaco con efecto anticolinérgico. El 43,3% presentaba alto riesgo anticolinérgico con la escala ACB y el 36,4% alto riesgo según la escala ARS. El 30,5% de los pacientes consumía alguna benzodiacepina. Conclusiones: El porcentaje de pacientes con VIH ≥ 50 años que toma fármacos con efecto anticolinérgico es mayor utilizando la escala ACB que utilizando la escala ARS, obteniendo una diferencia estadística-mente significativa. No hay estudios disponibles en población con VIH con los que comparar nuestros resultados, pero sí una evidencia de que este grupo de fármacos puede afectar a la población anciana (AU)

Objective: To analyse anticholinergic agent consumption in HIV patients 50 years or older; to determine anticholinergic risk using the ACB and ARS scales; and to determine if these patients use any type of benzodiazepine. Method: A descriptive observational study of 256 HIV patients 50 years or older. Results: 73.1% were men. Mean age was 56 ± 5.9 years. 55.9% of the patients were coinfected with HCV. Excluding HIV drugs, mean drug consumption was 2.9 ± 2.9 drugs per patient. The ACB and ARS scales showed that 26.2% and 17.2% of the patients took an anticholinergic agent, and that 43.3% and 36.4% presented high anticholinergic risk, respectively. 30.5% of patients consumed benzodiazepines. Conclusions: The percentage of HIV patients aged 50 years or older who were taking anticholinergic agents was statistically significantly higher on the ACB scale than on the ARS scale. No studies are available on the HIV population with which to compare our results, but there is evidence that this group of drugs can affect older adult (AU)

Consideraciones respecto al uso de dosis de carga de diazepam para el tratamiento de la dependencia a benzodiacepinas / Considerations for the use of a loading dose of diazepam for the treatment of benzodiazepine dependence

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Una revisión de los trastornos del sueño en la esquizofrenia / Sleep disorders in schizophrenia: a review

La esquizofrenia se acompaña hasta en un 80% de los pacientes de trastornos del sueño, que son normalmente infradiagnosticados e infratratados debido a su falta de consideración en el manejo de esta enfermedad. Los principales trastornos son el insomnio, el síndrome de piernas inquietas, el síndrome de apnea obstructiva del sueño, la hipersomnia, las parasomnias y los trastornos del ritmo circadiano. Destaca en su importancia el insomnio, ya que puede ser un signo prodrómico de la enfermedad, así como un signo de alarma temprano de una descompensación psicótica incipiente. En pacientes con esquizofrenia se han encontrado alteraciones polisomnográficas en la arquitectura del sueño que se correlacionan tanto con la clínica subjetiva de insomnio como con las manifestaciones clínicas predominantes de la esquizofrenia. Los antipsicóticos pueden alterar la estructura del sueño, pero también tienen un papel importante en el tratamiento de las alteraciones del sueño en la esquizofrenia. Han demostrado una mejoría clínica del insomnio y la corrección polisomnográfica de las alteraciones de la arquitectura del sueño, mejorando la calidad de vida y la capacidad funcional de los pacientes. Sin embargo, pueden también exacerbar otros trastornos comórbidos del sueño, como el síndrome de piernas inquietas o el síndrome de apnea obstructiva del sueño, o provocar hipersomnia u obesidad. Existe evidencia de que los trastornos del sueño en esquizofrenia afectan de forma relevante la calidad de vida y de que influyen en la sintomatología de los pacientes con esquizofrenia, por lo que es muy importante reconocerlos y tratarlos de forma adecuada (AU)

Up to 80% of patients with schizophrenia suffer from sleep disorders, and are usually under-diagnosed and under-treated due to a lack of being taken into account in the management of this illness. The main disorders are insomnia, restless legs syndrome, obstructive sleep apnoea syndrome, hypersomnia, the parasomnias, and circadian rhythm disorders. The importance of insomnia is highlighted, as it can be a prodromic sign of the illness, as well as an early alarm sign of an incipient psychotic decompensation. Polysomnographic changes that correlate with subjective clinical insomnia and with the predominant clinical manifestations of schizophrenia. Antipsychotic drugs can alter the structure of sleep, but they also have an important role in the treatment of sleep alterations in schizophrenia. They have demonstrated a clinical improvement of the insomnia and the polysomnographic correction of the changes in sleep architecture, with an improvement in the quality of life and functional capacity of the patients. However, they can also exacerbate other comorbid sleep disorders such as restless legs syndrome and obstructive sleep apnoea syndrome, or trigger hypersomnia or obesity. There is evidence that sleep disorders in schizophrenia has a significant effect on the quality of life and has an influence on the symptoms of patients with schizophrenia, thus it is very important to recognise them and treat them accordingly (AU)

Ancianos con prescripción inapropiada; ¿deprescribimos? / Elderly people with inappropriate prescriptions; should we de-prescribe?

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Mioclonías secundarias a fármaco antigripal / Myoclonus secondary to use of anti-flu drug

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Rocuronio-sugammadex para el manejo de la terapia electroconvulsiva en el síndrome neuroléptico maligno, a propósito de un caso / Rocuronium-sugammadex for electroconvulsive therapy management in neuroleptic malignant syndrome: a case report

Los neurolépticos son un grupo de medicamentos ampliamente empleados en el tratamiento de cuadros psicóticos, entre sus efectos adversos cabe destacar la posibilidad de desencadenar un síndrome neuroléptico maligno (SNM). El diagnóstico del SNM se determina por exclusión y su manejo terapéutico inicial será la retirada de los neurolépticos junto a la administración de benzodiacepinas y terapia electroconvulsiva (TEC). La TEC representa una efectiva opción terapéutica en estos pacientes así como en aquellos casos que se obtenga una respuesta escasa al manejo con medicamentos antipsicóticos. Revisamos las alternativas terapéuticas y las implicaciones anestésicas que conlleva manejar un paciente programado para TEC, diagnosticado de esquizofrenia paranoide, en el contexto de SNM (AU)

Neuroleptics are a group of drugs widely used in the treatment of psychotic symptoms. Among their adverse effects is the ability to trigger a neuroleptic malignant syndrome (NMS). The diagnosis of NMS is determined by exclusion, and its initial therapeutic management should be the withdrawal of neuroleptics, the administration of benzodiazepines, and electroconvulsive therapy (ECT). ECT is an effective treatment in these patients, and in those cases with a poor response to treatment with antipsychotic drugs. A review is presented on the treatment options and anaesthetic implications of ECT used to handle a patient diagnosed with paranoid schizophrenia in the context of NMS (AU)

Actitudes ante el insomnio de los médicos de AP de Mallorca / Attitudes to insomnia by Primary Care physicians of Majorca (Spain)

OBJETIVOS: Describir la conducta actual en el manejo clínico del insomnio de los médicos de AP (MAP). DISEÑO: Estudio descriptivo transversal. Emplazamiento: Área sanitaria de Mallorca, 2011-2012. PARTICIPANTES: MAP, se excluyó a médicos residentes, de urgencias y pediatras. Mediciones: Cuestionario autoadministrado con variables sociodemográficas, profesionales, formación en insomnio, preferencias de prescripción y su manejo clínico. RESULTADOS: Respondieron 322 de 435 médicos (74%). Un 55% eran mujeres, con una media de edad de 48 años y una media de años de profesión de 21 años. La mayoría considera el insomnio como un problema importante de salud y refiere interrogar sobre hábitos del sueño y su repercusión sobre la vida diaria. Un tercio ha recibido formación los últimos 5 años. Un 0,6% deriva a los pacientes al psiquiatra y un 1,9% al psicólogo. El tratamiento farmacológico más prescrito son benzodiacepinas (33,4%) y fármacos Z (25,7%); el 69,4% declara revisarlo al mes de su inicio. Refieren prescribir higiene del sueño un 85,1%, plantas medicinales un 15,1% y terapia cognitivo-conductual (TCC) un 14,2%. El 70% consideraba esta terapia efectiva y aplicable por médicos y enfermeros. Los de mayor edad prescriben con menor frecuencia benzodiacepinas y las mujeres más medidas de higiene del sueño y plantas medicinales. CONCLUSIONES: La mayoría de los MAP consideran el insomnio como un problema importante de salud que manejan ellos mismos. Los tratamientos más empleados son higiene del sueño, benzodiacepinas y fármacos Z. La TCC es considerada efectiva pero escasamente utilizada

OBJECTIVES: To describe the current clinical management of insomnia by family physicians. DESIGN: Cross-sectional study. SETTING: Majorca Health Area, 2011-2012. PARTICIPANTS: Family physicians (FP). Paediatricians, resident physicians and emergency physicians were excluded. Measurements: Using a self-administered questionnaire, the following variables were collected: social, demographic, professional, training in insomnia, prescription preferences, and its clinical management. RESULTS: A total of 322 of 435 physicians answered (74%), of whom 55% were female. The mean age was 48 years with a mean of 21 years in the profession. Most of them consider insomnia as a major health problem, and refer to asking patients about sleep habits and its impact on daily life. About one third have been trained in insomnia in the last 5 years. Very few (0.6%) refers patients to a psychiatrist, and 1.9% to a psychologist. The most prescribed drugs are benzodiazepines (33.4%) and Z drugs (25.7%), with 69.4% of them claiming to have checked the treatment after month of onset. Most refer to advice about sleep hygiene measures (85.1%), 15.1% prescribe herbal remedies, and 14.2% behavioural cognitive therapy (CBT). Seven out of ten physicians consider CBT as effective and applicable by both physicians and nurses. The older FPs prescribe benzodiazepines with less frequency, while female FPs prescribe more sleep hygiene measures and herbal remedies. CONCLUSIONS: Most FPs consider insomnia as a major health problem, in which they usually get involved. The most commonly used treatments are sleep hygiene advice, followed by benzodiazepines and Z drugs. The CBT is considered effective but not widely used

Prescripción de benzodiacepinas en el anciano en diferentes niveles asistenciales: características y factores relacionados / Benzodiazepine prescription in the elderly in different health care levels: Characteristics and related factors

Objetivos. Conocer la prevalencia de uso y los factores relacionados con la prescripción de benzodiacepinas (BZD) en ancianos en la comunidad, hospital de agudos (HA) y una unidad de convalecencia geriátrica (UCO). Material y métodos. Estudio retrospectivo de 334 pacientes ingresados en una UCO que procedían de un HA. Se realizó una valoración geriátrica integral que incluía situación funcional y cognitiva previa a la hospitalización, al ingreso y al alta de UCO (índice de Barthel, índice de Lawton y Mini-Mental de Folstein), así como la comorbilidad (índice de Charlson), polifarmacia y situación social. Se compararon las proporciones de prescripción de esta muestra a lo largo de diferentes niveles asistenciales y se valoraron los factores relacionados con dicha prescripción mediante el test de la chi al cuadrado. Resultados. La prevalencia de uso de BZD en la comunidad fue del 23,6%, siendo el sexo femenino y la polifarmacia factores relacionados con la prescripción. Durante el ingreso en HA esta proporción aumentó al 38,6% y tras la estancia en UCO descendió al 21,9%. Los factores asociados con la prescripción de BZD en el HA fueron el sexo femenino, la polifarmacia y el diagnóstico relacionado con un problema osteoarticular-fractura, y en la UCO el sexo femenino y la polifarmacia. Conclusiones. La prevalencia de uso de BZD fue alta entre la población anciana en todos los niveles asistenciales (domicilio, HA y UCO) y uno de los factores asociados significativamente a su prescripción fue la polifarmacia. Dicha prescripción se vio incrementada durante la hospitalización en unidades de agudos por procesos médicos y/o quirúrgicos (AU)

Objectives. To determine the prevalence of benzodiazepine (BZD) prescription and the factors related to prescribing them in the elderly in the community, in an acute general hospital (AH) and in a convalescence geriatric unit (CGU). Material and methods. Retrospective study of 334 CGU inpatients discharged from an AH. A comprehensive geriatric assessment included functional and cognitive evaluation before hospitalization, at admission and at discharge from CGU (Barthel index, Lawton index and Folstein Mini-Mental State Examination), as well as comorbidity (Charlson index), polypharmacy and social situation. The percentage of benzodiazepine prescriptions at the different healthcare levels was compared and their related factors were evaluated (Chi-squared test). Results. The prevalence of benzodiazepine prescriptions in the community was 23.6%, and being female and polypharmacy were related factors to prescribing at this level. During AH admission, this proportion increased up to 38.6%, and after CGU admission decreased to 21.,9%. Factors related to prescription in AH were, being female, polypharmacy and osteoarticular-fracture related diagnosis, and in CGU, being female and polypharmacy. Conclusions. The prevalence of benzodiazepine prescribing was high among elderly people at every healthcare level (community, AH and CGU), and polypharmacy was one of the significant factors associated with prescribing. This prescribing was increased during AH admission due to a medical or surgical process (AU)

A comparison of the effectiveness of three drug regimens on cognitive performance of patients with Parkinson's disease

In the present study, the effectiveness of 3 drug regimen on cognitive performance of PD patients was compared. 12 patients who had been using pramipexole, levodopa and amantadine for at least 1 month entered the study and compared with those 12 who had been using trihexiphenidyle, levodopa and amantadine. There was also a control group including 11 patients who had been using only levodopa and amantadine. All 3 groups were asked to answer Montreal Cognitive Assessment in pretest phase. Then patients in experimental groups were asked not to use pramipexole or trihexiphenidyle for 72 hours and then all 3 groups were asked to answer the same questionnaire in post test phase. The results showed that patients who have used pramipexole had better performance in executive functions in post test. The findings suggest that pramipexole in combination with levodopa and amantadine may worsen the executive function in Parkinson’s disease; however, there is almost neither adverse nor beneficial effect of trihexiphenidyl in such a combination on cognition in PD patients(AU)

Estudio epidemiológico multicéntrico de las técnicas anestésicas en la cirugía de la hernia inguinal en España / Multicentre epidemiological study of anaesthetic techniques in inguinal hernia surgery in Spain

Objetivo: Recientemente se ha producido renovado interés sobre la técnica anestésica en la cirugía de la hernia inguinal y las ventajas y los inconvenientes derivados de las diferentes técnicas anestésicas. En nuestro país no hay información acerca de la la técnica anestésica en la hernioplastia. Nuestro objetivo es realizar un estudio epidemiológico sobre las técnicas anestésicas en la cirugía de la hernia inguinal. Pacientes y métodos: Estudio epidemiológico transversal, descriptivo y multicéntrico en 20 hospitales de España. Cada centro incluyó a 12 pacientes sometidos a herniorrafia y registró datos sociodemográficos, antecedentes patológicos, técnica realizada, parámetros de recuperación y complicaciones. Resultados: Se incluyó a 238 pacientes (el 91% ASA I-II), con una media de edad de 57 (25-84) años, 213 varones y 25 mujeres. El régimen de hospitalización fue: cirugía ambulatoria un 47%, corta estancia un 26% y el resto con ingreso. Se realizó anestesia subaracnoidea en un 60%, anestesia general en un 27% y anestesia local con sedación, habitualmente benzodiacepinas, en un 13% de los casos. El alta de los pacientes intervenidos en régimen de cirugía ambulatoria fue entre 1 y 6 h en el 94 y el 100% de los casos de anestesia general y anestesia local respectivamente, frente a un 68% para la anestesia subaracnoidea. No hubo diferencias en las características del dolor, náuseas y vómitos entre las técnicas anestésicas; sin embargo, hubo 10 episodios de retención urinaria, todos ellos en el grupo de anestesia subaracnoidea, en pacientes varones y con una edad media de 68 años. Conclusiones: La anestesia subaracnoidea es la más utilizada en España para la herniorrafia, y se asocia con una elevada incidencia de retención urinaria y retraso en el alta hospitalaria (> 6 h en un 32% de los casos) en comparación con la anestesia local. Esta debería ser promovida activamente en nuestro país(AU)

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Foco pulmonar facticio con 18F-FDG: posible error en la interpretación de la PET-CT / Lung hot spot as pitfall in PET-CT interpretation: focal lung uptake of 18F-fluorodeoxyglucose

Aportamos dos casos de pacientes oncológicos en seguimiento rutinario con este tipo de artefacto, sin correlato morfológico en la TAC. Se procedió a la repetición del estudio en uno de ellos, lo que permitió comprobar una normalización de dicha hipercaptación, orientando a un posible artefacto. La PET-TAC con FDG se ha convertido en una herramienta imprescindible en el manejo del paciente oncológico. La distribución normal de la FDG y los posibles artefactos (pitfalls), incluidos aquéllos derivados de la corrección de atenuación basada en la TAC, han sido descritos en diversas revisiones. Sin embargo, sólo recientemente se ha publicado algún caso de falso positivo en forma de captación focal pulmonar de FDG(AU)

18F-FDG PET-CT has become an essential tool in oncology patient management. The normal distribution of the FDG and the possible artifacts (pitfalls), including those from CT-based attenuation correction, have already been described in several reviews. However, only a few cases of FDG focal lung uptake have been reported recently. We present two cases of oncology patients during a routine follow-up with this type of pitfall, without morphological correlation in the CT scan. We repeated the study in one of them, which made it possible to verify normalization of the hyperuptake, orienting us towards a possible pitfall(AU)

Resultados de los parámetros de evaluación asistenciales de una unidad de atención intermedia para pacientes con demencia / Care assessment parameters in an intermediate care unit for patients with dementia

Objetivo. Evaluar los resultados asistenciales de nuestra unidad de Psicogeriatría. Material y métodos. Estudio prospectivo de 46 pacientes con demencia ingresados en la unidad de Psicogeriatría entre mayo y agosto del 2008. Se analizó: a) mediana del Neuropsychiatric Inventory al ingreso, a la semana y al alta; b) porcentaje de pacientes procedentes de domicilio y procedentes del hospital de agudos; c) porcentaje de pacientes procedentes del hospital con estancia media inferior o igual a 7 días; d) porcentaje de caídas y restricciones físicas, y e) destino al alta. Las comparaciones entre variables se realizaron con el T-test y el chi-cuadrado. Resultados. Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre la mediana del Neuropsychiatric Inventory al ingreso (37,7) y a la semana (13,7) (p<0,001). El 50% de los pacientes procedía de domicilio y el 50% del hospital de agudos, de éstos, el 73,9% tuvo una estancia media en el hospital de procedencia inferior o igual a 7 días. El 19,6% de los pacientes presentó caídas. Se utilizaron restricciones físicas en el 43,5% de los pacientes. Al ingreso se observó un bajo grado de prescripción de benzodiacepinas de vida media larga (6,5%) y neurolépticos típicos (2,2%), y un 6,7% de los pacientes no presentó prescripción de psicofármacos. Un 33% de los pacientes fueron dados de alta sin prescripción de psicofármacos. El porcentaje de nueva institucionalización fue del 43,5%. Conclusiones. Las unidades de Psicogeriatría de media estancia permiten el control de los síntomas psicológicos y conductuales y probablemente optimizan el recurso de los hospitales de agudos(AU)

Objective. To evaluate the care outcomes of a psychogeriatric unit. Material and methods. A prospective study of 46 patients with dementia consecutively admitted to Psychogeriatric Unit between May and August 2008. The parameters analysed were: a) median Neuropsychiatric Inventory (NPI) on admission, after one week and at discharge, b) percentage of patients coming from home or discharged from the acute hospital, c) percentage of patients coming from the acute hospital with an average stay equal or less than 7 days, d) percentages of falls and physical restraints, and e) destination at discharge. Comparisons between variables were performed using t-test and chi-squared. Results. There were a statistically significant difference between the median NPI on admittance (37.7) and after a week (13.7) (p<0.001). Half of the patients came from home and the other half from acute hospital, 73.9% of whom had had an average hospital stay equal or less than 7 days. Falls were reported in 19.6% of patients. Physical restraints were used in 43.5% of patients. On admission there was a low level of prescription of long half-life benzodiazepines (6.5%) and typical neuroleptics (2.2%), and 6.7% of patients had no prescription of psychotropic drugs. At discharge psychotropic drugs were not prescribed in 33% of patients. The institutionalisation rate was 43.5%. Conclusions. Intermediate Psychogeriatric wards enable behavioural symptoms to be controlled (BPSD) and they probably optimize the use of acute hospitals(AU)

La catatonia emerge de nuevo / Catatonia appears again

La catatonia, un clásico síndrome psiquiátrico, ha pasado por diversas vicisitudes desde su descripción en el siglo XIX. En la pasada década de los 70, un grupo de autores norteamericanos conceptualiza la catatonia como un síndrome plurietiológico (orgánico, el más frecuente, aproximadamente un 76% del total; afectivo, a continuación; esquizofrénico; y tóxicoinducido), siendo la causa más frecuente la lesión o disfunción del SNC. Su fisiopatología implica alteraciones D2 y en el balance GABA/ glutamato-NMDA. Su diagnóstico diferencial pasa por una adecuada exploración somática, psicopatológica y pruebas complementarias, incluyendo drogas de abuso y descartando Sdme. Neuroléptico Maligno y Sdme. Serotoninérgico Central. Las complicaciones derivadas de la inmovilidad (tromboembolismo pulmonar, aspiración, úlceras de decúbito) deben prevenirse o tratarse precozmente. El tratamiento incluye tto. etiológico, benzodiacepinas y/o TEC (AU)

Catatonia, a classic psychiatric syndrome, has turned in its conception since its description in XIXth Century. A group of north-american authors differentiates catatonia as a pluriethiological syndrome (organic, the most prevalent, around 76%; affective, the next; schizophrenic; and drug-induced). The most common cause is damage or disfunction in CNS. Physiopathology of catatonia includes D2 disfunction and disbalance in GABAergic/ glutamatergic-NMDA systems. Differential diagnosis is based on a complete somatic, psychopathological assessment, and complementary procedures, and it must consider both Neuroleptic-Malignant Syndrome and Serotoninergic-Central Syndrome. Abuse drugs may also be implicated. Complications due to inmovility must be early diagnosed (pulmonary thromboembolism, aspiration, pressure ulcers). Finally, ethiological treatment, benzodiazepines and/or ECT may be useful therapies in catatonia (AU)

Estudio epidemiológico de factores de riesgo asociados a refractura en mujeres con fractura vertebral osteoporótica durante 10 años de seguimiento / Epidemiological study of risk factors associated to refracture in women osteoporotic vertebral fracture during a 10-year follow-up

Objetivos. Los objetivos de este estudio son analizar las características epidemiológicas de las fracturas vertebrales osteoporóticas no quirúrgicas en mujeres, así como la posible relación que se da entre refractura y la existencia o no de tratamiento preventivo secundario contra la misma tras la primera fractura vertebral en un período de seguimiento de diez años. Métodos. Se realiza un estudio de cohortes clínicas retrospectivas de un total de 77 mujeres con fractura vertebral osteoporótica no quirúrgica con un tiempo de seguimiento de diez años. Como variable dependiente se considera el riesgo de refractura y como variables independientes la edad al ingreso, el número de fracturas vertebrales osteoporóticas, los cambios en la actividad de la vida, el dolor de espalda, el tratamiento, el tratamiento previo con corticoides, las benzodiacepinas o psicotrópicos, el tabaco, el consumo de alcohol, el déficit estrogénico, el peso, la vida sedentaria, el déficit visual, la patología tiroidea y la dificultad para levantarse de la silla. Resultados. El riesgo de nueva fractura vertebral o no vertebral a los 10 años tras la primera fractura es del 26%. Al comparar los riesgos de refractura atendiendo las características epidemiológicas, observamos que el porcentaje de refracturas aumenta con respecto al número de fracturas vertebrales en el primer episodio, siendo del 21,4% en el caso de una fractura vertebral, del 25,4% en el caso de dos fracturas vertebrales y del 50% cuando se trata de tres. La mayoría de las fracturas ocurren tras accidentes dentro de la rutina de la vida diaria. Sin embargo, no todos los pacientes experimentan un restablecimiento completo tras la fractura, ya que alrededor del 35% de estos enfermos sufren síntomas persistentes. Conclusiones. Los factores relacionados estadísticamente con la refractura son la edad mayor de 70 años, la deprivación de estrógenos y la dificultad para levantarse de la silla. Las pacientes que han recibido tratamiento frente a la osteoporosis tras la primera fractura vertebral tienen menos riesgo de refractura (odds ratio [OR]: 0,32) con respecto al grupo que no ha recibido tratamiento alguno frente a la osteoporosis(AU)

Objectives. This study has aimed to study the epidemiological characteristics of non-surgical osteoporotic vertebral fractures in women and the possible relationship existing between refracture and the existence or non-existence of secondary preventive treatment against it after the first vertebral fracture in a 10-year follow-up period. Methods. A clinical retrospective study of cohorts of a total of 77 women with non-surgical osteoporotic vertebral fracture with a 10-year follow-up period was performed. The dependent variable was considered to be risk of refracture and independent variables as age on admission, number of osteoporotic vertebral fractures, changes in life activity, back pain, treatment, previous treatment with corticosteroids, benzodiazepines or psychotropics, tobacco, alcohol consumption, estrogen deficit, weight, sedentary lifestyle, visual deficit, thyroid disease and difficulty getting up from the chair. Results. The risk of a new vertebral or non-vertebral fracture at 10 years after the first fracture is 26.0%. When the risks of refracture are compared according to the epidemiological characteristics, we observe that the percentage of refractures increases in regards to the number of vertebral fractures in the first episode, this being 21.4% in the case of one vertebral fracture, 25.4% in the case of two vertebral fractures and 50% when there are three vertebral fractures. Most of the fractures occur after accidents within the daily life routine. However, not all the patients have complete restablishment after the fracture, since approximately 35% of these patients suffer persistent symptoms. Conclusions. The factors that are statistically related with refracture are age over 70 years, estrogen deprivation and difficulty getting out of the chair. Patients who received treatment for osteoporosis after the first vertebral fracture have a lower risk of refracture (OR of 0.32) in regards to the group that did not receive any treatment for osteoporosis(AU)

Papel de las subunidades alfa del receptor GABAA en la regulación de la conducta agresiva / Role of alpha subunits of the GABAA receptor in the regulation of aggressive behavior

El ácido gamma-aminobutírico (GABA) es el principal neurotransmisor inhibidor del sistema nervioso, y realiza sus principales acciones farmacológicas mediante el receptor ionotrópico GABAA, cuya composición más frecuente es la formada por la combinación de subunidades (α1)2(β2)2γ2. Las características farmacológicas del receptor GABAA parecen depender de la subunidad alfa que se encuentre en cada subtipo de receptor. Aunque numerosos estudios han implicado al receptor de GABAA en la modulación de la conducta agresiva, aún no conocemos el papel preciso que las distintas subunidades alfa tienen en la agresión. La razón principal es la dificultad para conseguir ligandos que muestren selectividad específica por las subunidades alfa. La introducción de nuevas estrategias que incluyen el uso de modelos animales knock-out y knock-in, el empleo de ligandos con actividad agonista parcial frente a total y los nuevos compuestos con eficacia selectiva abren nuevos horizontes en el estudio del grado de participación que tienen las distintas subunidades alfa del receptor GABAA en la agresión (AU)

Gamma-aminobutyric acid (GABA) is the major inhibitory neurotransmitter in the brain and exerts its main actions via ionotropic GABAA receptors, the most abundant subunit combination being (α1)2(β2)2γ2. The pharmacological characteristics of GABAA receptor appear to depend on the alpha subunit, which is present in each receptor subtype. Although numerous studies have implicated GABAA receptors in the modulation of aggressive behavior, the precise role of the distinct alpha subunits in aggression is not well characterized. The main reason is the difficulty of obtaining ligands that exhibit specific selectivity for the α-subunits. The introduction of new strategies that include the use of "knock-out" and "knock-in" animal models, the use of ligands with partial versus total agonist activity, as well as the existence of new compounds with selective efficacy open new perspectives for studying the degree of involvement of the distinct alpha subunits in aggression (AU)

Receptores con encefalopatía crónica / No disponible

No disponible