Analyzing the use of proton pump inhibitors in elite athletes: understanding the impact on cardiovascular health and performance

Objective: To assess the impact of proton pump inhibitors (PPIs) on cardiovascular health and performance in elite athletes. This study aims to understand the utilization patterns, potential cardiovascular implications, and performance outcomes associated with PPI use in this specific population. Methods: A comprehensive review of PPI use among elite athletes was conducted, including a detailed analysis of medication type, dosage, frequency, and duration. The study involved a retrospective examination of medical and training records of athletes whoused PPIs in 2021. The analysis focused on evaluating the correlation between PPI use and cardiovascular health markers, as well as performance metrics in these athletes. Results: The study found a significant prevalence of PPI use among elite athletes, primarily for managing exercise-induced gastrointestinal symptoms. Key findings include: (1) a notable variation in the type and dosage of PPIs used; (2) a correlation between long-term PPI use and certain cardiovascular health markers; (3) athletes on PPIshad varied performance outcomes, with some showing decreased endurance. Conclusion: The study highlights the need for a more nuanced understanding of PPI use in elite athletes, emphasizing the importance of personalized medical guidance. While PPIs can bebeneficial for managing specific gastrointestinal issues in athletes, their impact on cardiovascular health and athletic s requires careful consideration and monitoring. This research underscores the necessity for developing tailored medication strategiesfor elite athletes to optimize health and performance outcomes (AU)

Úlcera péptica / Peptic ulcer

La enfermedad ulcerosa péptica es una patología frecuente; aunque su incidencia ha disminuido en los últimos años, sigue siendo una causa importante de morbimortalidad asociada a un elevado gasto sanitario. Los factores de riesgo más importantes son la infección por Helicobacter pylori(H. pylori) y el uso de antiinflamatorios no esteroideos. La mayoría de los pacientes con enfermedad ulcerosa péptica permanecen asintomáticos, siendo la clínica más frecuente la dispepsia, a menudo característica (dispepsia ulcerosa). También puede comenzar con complicaciones como hemorragia digestiva alta, perforación o estenosis. La técnica diagnóstica de elección es la endoscopia digestiva alta. El tratamiento con inhibidores de la bomba de protones, la erradicación de H. pylori y evitar el consumo de antiinflamatorios no esteroideos son la base del tratamiento. Sin embargo, la prevención es la mejor estrategia, incluye una adecuada indicación de inhibidores de la bomba de protones, la investigación y tratamiento de H. pylori, evitar los antiinflamatorios no esteroideos o utilizar aquellos menos gastrolesivos (AU)

Peptic ulcer disease is a frequent pathology; although the incidence has decreased in recent years, it continues to be an important cause of morbidity and mortality associated with high healthcare costs. The most important risk factors are Helicobacter pylori(H. pylori) infection and the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Most patients with peptic ulcer disease remain asymptomatic, with dyspepsia being the most frequent and often characteristic symptom. It can also debut with complications such as upper gastrointestinal bleeding, perforation or stenosis. The diagnostic technique of choice is upper gastrointestinal endoscopy. Treatment with proton pump inhibitors, eradication of H. pylori and avoiding the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs are the basis of treatment. However, prevention is the best strategy, it includes an adequate indication of proton pump inhibitors, investigation and treatment of H. pylori, avoiding non-steroidal anti-inflammatory drugs or using those that are less gastrolesive (AU)

Recomendaciones para el diagnóstico y manejo práctico de la esofagitis eosinofílica pediátrica / Recommendations for the diagnosis and practical management of paediatric eosinophilic oesophagitis

La esofagitis eosinofílica es una enfermedad emergente, crónica, mediada por el sistema inmune y caracterizada por síntomas de disfunción esofágica e inflamación con infiltración eosinofílica aislada en el esófago. Es más frecuente en varones y en sujetos atópicos y los síntomas varían con la edad: en niños pequeños se manifiesta con vómitos, dolor abdominal y problemas con la alimentación y en niños mayores y adolescentes con disfagia e impactación alimentaria. El diagnóstico se basa en la presencia de síntomas e inflamación esofágica con ≥ 15 eosinófilos/campo de gran aumento, tras descartar otras causas de eosinofilia esofágica. Sin tratamiento, la enfermedad suele persistir y puede evolucionar a formas fibroestenóticas más frecuentes en el adulto. Las opciones terapéuticas incluyen inhibidores de la bomba de protones, dieta de eliminación empírica y corticoides deglutidos. Tras el tratamiento de inducción es aconsejable la terapia de mantenimiento. La dieta es el único tratamiento que se dirige a la causa de la enfermedad, al identificar los alimentos desencadenantes. La respuesta a los tratamientos requiere la evaluación histológica, por la escasa concordancia entre los síntomas y la inflamación esofágica. El manejo práctico de la esofagitis eosinofílica presenta desafíos debido, entre otras causas, a la falta de disponibilidad actual de fármacos específicos y a su abordaje con tratamientos dietéticos, en ocasiones, complejos. El presente documento, elaborado por el Grupo de Trabajo de Trastornos Gastrointestinales Eosinofílicos de la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátricas, tiene como objetivo facilitar el abordaje diagnóstico y terapéutico de la esofagitis eosinofílica pediátrica, con base en las recientes guías de consenso basadas en la evidencia

Eosinophilic oesophagitis is an emerging and chronic disorder mediated by the immune system, and is characterised by symptoms of oesophageal dysfunction and inflammation with isolated eosinophil infiltration in the oesophagus. It is more common in males and in atopic subjects, and the symptoms vary with age. In younger children, there is vomiting, abdominal pain and dietary problems, with dysphagia and food impaction in older children and adolescents. The diagnosis is based on the presence of symptoms and oesophageal inflammation with ≥ 15 eosinophils / high power field, and after ruling out other causes of oesophageal eosinophilia. Without treatment, the disease usually persists and can progress to fibrostenotic forms more common in adults. The treatment options included proton pump inhibitors, empirical elimination diets, and swallowed topical corticosteroids. Maintenance therapy is advisable after the induction treatment. Diet is the only treatment that is directed at the cause of the disease, on identifying the triggering food or foods. The response to the treatments requires a histological assessment due to the poor agreement between the symptoms and the oesophageal inflammation. The practical management of Eosinophilic oesophagitis presents with challenges, due to, among other causes, the current lack of availability of specific drugs, and to its approach with, occasionally complex, diet treatments. The present document, prepared by the Working Group on Eosinophilic Gastrointestinal Disorders of the Spanish Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition, has as its objective to help in the diagnostic and therapeutic approach to paediatric eosinophilic oesophagitis, based on the recent evidence-based consensus guidelines

Disfagia por seudodiverticulosis esofágica intramural: inusual hallazgo endoscópico / Dysphagia caused by intramural oesophageal pseudodiverticulosis: An unusual endoscopic finding

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Hipomagnesemia grave secundaria a inhibidores de la bomba de protones, dos casos clínicos / Severe hypomagnesaemia secondary to proton pump inhibitors: a presentation of two cases

Se describen dos casos clínicos de pacientes con hipomagnesemia grave secundaria a inhibidores de la bomba de protones. Los datos de laboratorio nos pueden ayudar a diferenciar entre la hipomagnesemia producida por pérdida intestinal de magnesio y la producida por pérdidas renales de magnesio. La hipomagnesemia asociada al uso prolongado de inhibidores de la bomba de protones es un efecto adverso que suele pasar inadvertido y que puede ocasionar manifestaciones clínicas graves, siendo conveniente realizar controles periódicos de magnesemia en pacientes que precisen de tratamiento prolongado con inhibidores de la bomba de protones, fundamentalmente en el uso concomitante de antiarrítmicos o diuréticos y en aquellos pacientes con hipocalcemia y/o hipopotasemia. La posibilidad de este y de otros efectos adversos es un motivo más para valorar periódicamente el tratamiento con inhibidores de la bomba de protones a largo plazo (AU)

Two clinical cases are presented on patients with severe hypomagnesaemia induced by proton pump inhibitors. Laboratory data can help us to differentiate between hypomagnesaemia caused by intestinal loss of magnesium and the one produced by renal magnesium losses. Hypomagnesaemia associated with a prolonged use of proton pump inhibitors is an inadvertent adverse effect that can lead to severe clinical manifestations, therefore it is advisable to perform periodic monitoring of magnesium in the blood of patients who require prolonged treatment with proton pump inhibitors, especially in the concomitant use of antiarrhythmic or diuretic drugs, and in those patients with hypocalcaemia and/or hypokalaemia. The possibility of this and other adverse effects is one more reason to periodically evaluate long-term proton pump inhibitors treatment (AU)

Riesgo de resultados negativos asociados a inhibidores de la bomba de protones: revisión de las prescripciones electrónicas en pacientes polimedicados / Risk of negative results associated with proton pump inhibitors: review of electronic prescription in polymedicated patients

Introducción: El elevado consumo de inhibidores de la bomba de protones (IBP) puede incrementar la probabilidad de aparición de interacciones clínicamente relevantes. Pacientes mayores, polimedicados y pluripatológicos representan un grupo de alto riesgo. Se espera que la revisión sistemática de las prescripciones electrónicas (PE) permita detectar potenciales interacciones farmacológicas. Material y métodos: Estudio retrospectivo, transversal y observacional: revisión de las PE de IBP dispensadas entre enero y diciembre de 2015 en una farmacia comunitaria rural. Resultados: 1.186 PE, 164 pacientes (edad 65,7±17,2). Mayor número de pacientes en rango de edad 71-80 (n=52). Medicamentos por paciente: 11,0±5,6. PE IBP sin indicación aprobada: 27%. Indicación mayoritaria: protección frente a gastrolesión (77%). 29 pacientes (30%) con riesgo de resultados negativos asociados a la medicación (RNM) por omeprazol, 15 de ellos sin indicación. Patologías concomitantes más prevalentes: hipertensión arterial (n=81), dislipemia (n=61) y diabetes (n=36). Principios activos implicados: acenocumarol, hierro, cianocobalamina, escitalopram, benzodiazepinas y clopidogrel. Discusión: El 80% de las PE de omeprazol corresponde a pacientes entre 61 y 90 años, la mayoría con comorbilidad y polifarmacia, y supera el tiempo de tratamiento recomendado. Relacionamos la cronificación y el aumento del riesgo de RNM con la ausencia de un seguimiento adecuado. Muchos fármacos corresponsables del riesgo tratan los problemas de salud (PS) más prevalentes de nuestra población: la probabilidad de interacción resulta independiente de la correcta indicación del IBP. Conclusiones: La revisión de las PE permite valorar el riesgo de RNM y evaluar la información básica relativa al riesgo de interacción. Se detectaron RNM de no necesidad y de inseguridad en proporciones comparables. Un número elevado de PE de omeprazol tienden a cronificarse. Las interacciones más relevantes registradas ocurren a nivel metabólico (AU)

Introduction: Extensive use of proton pump inhibitors (PPI) can result in an increased risk of drug interactions. Aged polypharmacy patients are a source of particular concern. A systematic electronic prescription (EP) review allows detection of potential drug - drug interactions. Material and methods: Retrospective, transversal, observational study: review of e-prescription orders received during 2015 in our community pharmacy. Results: 1186 EP dispensed to 164 patients (age 65.7±17.2), 52 patients in 71-80 range. 11.0±5.6 medicines per patient. 27% IBP EP with no approved indication. 77% EP used as gastroprotective agent. As far as omeprazole is concerned, risk of negative outcomes associated with medication (NOM) detected in 29 patients (30%), 15 of them taking the drug without approved indication. Most prevalent comorbidities: hypertension (n=81), dyslipidemia (n=61) and diabetes (n=36). Drugs responsible for potential interaction: acenocoumarol, iron, cyanocobalamin, escitalopram, benzodiazepines and clopidogrel. Discussion: 80% of omeprazole EP were dispensed to patients aged 61-90. Coupled with multimorbidity and polypharmacy, the duration of the treatment exceeded directions for use in most of the cases. Chronification and increase of NOM may be due to lack of an appropriate patient follow-up procedure. Many of the drugs responsible for omeprazole interactions were prescribed to treat most prevalent health problems. Thus, risk of NOM does not appear to depend on PPI appropriate indication. Conclusions: EP review let us to assess the risk of suffering from a NOM. Reviewing pharmacokinetic PPI interaction profile allows to depict the basics for a later intervention. During EP review, safety and necessity NOMs were recorded in similar percentages. Most relevant interactions found for omeprazole occur during metabolism of the drugs (AU)

La historia clínica en pacientes oftalmológicos tratados con complejos multivitamínicos / Clinical history in ophthalmological patients treated with multivitamin complexes

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Enfermedad de Camurati-Engelmann / Camurati-Engelmann disease

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Frequency and course of eosinophilic esophagitis during oral immunotherapy for cow’s milk allergy in a series of 57 children

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Síndrome de Sjögren y halitosis: descripción de un caso clínico / Sjögren's syndrome and halitosis: a case report

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Comparación de cuádruple terapia concomitante sin bismuto con triple terapia clásica como primera línea de tratamiento para la erradicación del Helicobacter pylori / Cuadruple concomitant non-bismuth therapy vs. classical triple therapy as first line therapy forHelicobacter pylori infection

Fundamento y objetivo: Tras constatar que en nuestro medio la triple terapia clásica presentaba una eficacia subóptima en la erradicación del Helicobacter pylori (H. pylori), a mediados de 2012 decidimos implantar la cuádruple terapia concomitante sin bismuto. El objetivo de este estudio es comparar la eficacia de ambas pautas. Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional de las pautas erradicadoras administradas entre el 1 de enero de 2012 y el 5 de mayo de 2014, así como su eficacia. Resultados: En el periodo de estudio 510 pacientes recibieron al menos una primera línea de tratamiento que en 179 casos (35,1%) consistió en amoxicilina+claritromicina+IBP durante 7-14 días, y en 298 (58,4%) en la combinación amoxicilina+claritromicina+metronidazol+IBP 10 días. La pauta cuádruple concomitante fue más eficaz que la combinación clásica, tanto «por intención de tratar» (84,8 vs. 65,7%; p=0,001) como «por protocolo» (86,9 vs. 67,2%; p=0,001). La triple terapia fue más eficaz cuando se empleaba en pautas de 10 días que de 7 (77,9 vs. 56,5%; p: 0,005 por «intención de tratar» y 77,9 vs. 58,5%; p: 0,011 por «protocolo»). Al comparar la eficacia de la cuádruple terapia con la triple administrada 10 días no se encontraron diferencias significativas. Conclusiones: En nuestro medio, la cuádruple terapia concomitante sin bismuto presenta una elevada eficacia como primera línea de tratamiento para la erradicación del H. pylori, superando ampliamente la de la triple terapia en la forma en que esta viene administrándose mayoritariamente (pautas cortas de 7 días) (AU)

Background and objective: In a previous study we found that the classical triple therapy for Helicobacter pylori (H. pylori)had low efficacy (under 70%) in our area. After this finding, in mid 2012 quadruple concomitant therapy started to be prescribed in our hospital. The aim of the present study is to compare the efficacy of classical triple therapy and quadruple concomitant therapy without bismuth. Material and methods: Observational retrospective study of prescribed treatments between 1st January 2012 and 5th May 2014 and their efficacy. Results: During the study period 510 patients were prescribed a first line therapy; in 179 cases (35,1%) the combination amoxiciline+clarithromicine+PPI was prescribed during 7-14 days, and 298 patients (58,4%) were treated with amoxicillin+clarithromycin+metronidazole+PPI for 10 days. The quadruple concomitant therapy had a higher efficacy than the classical triple therapy, both in an "intention to treat" (84.8% vs. 65.7%, P=.001) and "per protocol" (86.9% vs. 67.2%, P=.001) analysis. Triple therapy had a higher efficacy when it was prescribed for 10 days compared to 7 days (77.9% vs. 56.5%, P=.005 per "intention to treat" and 77.9% vs. 58.5%, P=.011 "per protocol"). When quadruple concomitant therapy was compared with classical triple therapy prescribed over 10 days no significant differences were found. Conclusions: In our setting, cuadruple concomitant therapy without bismuth has a high efficacy as first line therapy for H. pylori eradication, with much better results than classical triple therapy in the way that it is most widely prescribed (short courses of 7-day with a single dose of omeprazole) (AU)

Characteristics of Clostridium difficile infection in patients with discordant diagnostic test results

Background: Clinical features of Clostridium difficile infection (CDI) cases diagnosed by detection of polymerase chain reaction (PCR), with negative toxin enzyme immunoassay results (EIA) have not been fully elucidated. The purpose of this study was to determine the magnitude of CDI patients who had negative EIA toxin determinations but positive PCR tests, and their differences in clinical presentation. Methods: We performed a retrospective study comparing the clinical features of CDI cases detected by EIA (toxins A + B) with cases detected by PCR (toxin negative, PCR positive) over a 16-month period. Only patients with an initial Clostridium difficile infection episode that fulfilled a standardized definition were included. Results: During the study period, 107 episodes of CDI were detected. Seventy-four patients (69%) had positive glutamate dehydrogenase (GDH) antigen and EIA determinations (EIA positive patients). Thirty-three patients (31%) had GDH positive, negative toxin EIA and positive PCR determination (PCR positive patients). PCR positive patients were younger, 57 (27) years (mean [SD]), than EIA positive patients, 71 (16) years, (p < 0.001). Fewer PCR positive patients were receiving proton pump inhibitors (21 patients, 64%) than EIA positive patients (61 patients, 82%, p = 0.034). The clinical presentation was similar in both groups. In the multivariate analysis, lower age was identified as the only independent variable associated with PCR positive patients. Conclusions: One third of Clostridium difficile infection patients present negative toxin EIA and PCR positive tests. Performing PCR determination after the negative EIA test is more relevant in younger patients (AU)

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Consideraciones prácticas en el manejo de los inhibidores de la bomba de protones / Practical considerations in the management of proton-pump inhibitors

Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son uno de los principios activos más prescritos en España. En las últimas décadas se ha observado un sobreuso de estos fármacos tanto a nivel extrahospitalario como hospitalario que ha producido un aumento importante en el gasto sanitario y un incremento en el riesgo de posibles efectos adversos. Es importante que los profesionales sanitarios se ajusten a las indicaciones admitidas y a las dosis correctas para el empleo de estos medicamentos. Existen en el mercado diferentes tipos de IBP: omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol y esomeprazol. El omeprazol es el más antiguo y utilizado, siendo también el más barato. Si bien en la mayoría de las indicaciones terapéuticas en las que se emplean estos medicamentos no se describen diferencias entre los distintos IBP en la curación de las enfermedades, el esomeprazol, IBP de última generación, ha demostrado mayor eficacia en la erradicación del H. pylori y en la curación de la esofagitis grave respecto al resto de IBP. En los últimos años el uso de los fármacos genéricos se ha extendido; este tipo de medicamentos presentan la misma biodisponibilidad que los medicamentos originales. En el caso de los IBP, los pocos estudios comparativos disponibles en la literatura entre los fármacos originales y los genéricos no han demostrado diferencias significativas en la eficacia clínica (AU)

Proton-pump inhibitors (PPIs) are one of the most active ingredients prescribed in Spain. In recent decades there has been an overuse of these drugs in both outpatient clinics and hospitals that has lead to a significant increase in healthcare spending and to an increase in the risk of possible side effects. It is important for health professionals to know the accepted indications and the correct doses for the use of these drugs. On the market there are different types of PPI: omeprazole, pantoprazole, lansoprazole, rabeprazole and esomeprazole. Omeprazole is the oldest and most used PPI, being also the cheapest. Although there are no important differences between PPIs in curing diseases, esomeprazole, a new-generation PPI, has proved to be more effective in eradicating H. pylori and in healing severe esophagitis compared to other PPIs. In recent years the use of generic drugs has spread; these drugs have the same bioavailability than the original drugs. In the case of PPIs, the few comparative studies available in the literature between original and generic drugs have shown no significant differences in clinical efficacy (AU)

Gastritis por Helicobacter heilmannii sensu lato: descripción de un caso y revisión de la literatura / Helicobacter heilmannii sensu lato gastritis: A case report and review of the literature

La infección por Helicobacter heilmannii (H. heilmannii) en humanos es un evento poco frecuente, si bien, es común encontrarla en animales domésticos. Suele causar gastritis crónica, de leve a moderada intensidad, siendo su principal diagnóstico diferencial la infección por Helicobacter pylori (H. pylori), del cual presenta rasgos morfológicos distintivos. En este artículo presentamos un caso de gastritis crónica causada por H. heilmannii, en una paciente de 17 años, con sintomatología de dispepsia. Se estudiaron biopsias gástricas antrales que mostraron un moderado infiltrado inflamatorio y en donde se identificaron microorganismos alargados, en forma de espiral, localizados en las luces glandulares y en el moco de superficie, compatibles con H. heilmannii. Dichos microorganismos mostraron una expresión positiva con la tinción de inmunohistoquímica para H. pylori. A partir de este caso se realiza una descripción de las características clínico-patológicas observadas en pacientes afectados por H. heilmannii (AU)

Helicobacter heilmannii (H. heilmannii) infection is common in domestic animals but is rare in humans, in whom it can cause mild to moderate chronic gastritis. Its distinctive morphology allows a differential diagnosis with a Helicobacter pylori (H. pylori) infection. We present a case of chronic gastritis caused by H. heilmannii in a 17-year-old patient with symptoms of dyspepsia. Gastric antral biopsies showed moderate inflammatory infiltrate and long corkscrew-shaped spiral microorganisms, located in gastric pits as well as in the superficial mucus layer suggestive of H. heilmannii infection. These organisms were positive for anti-H. pylori antibody. The clinical and pathological features of H. heilmannii infection are discussed together with a review of the literatura (AU)

Eosinophilic esophagitis: an evidence-based approach to therapy

In recent years, several randomized controlled trials and meta-analyses have evaluated the efficacy of the various therapeutic options available for treating patients with eosinophilic esophagitis, including dietary modifications, proton pump inhibitors, topical corticosteroids, and endoscopic esophageal dilation. Proton pump inhibitors are currently considered the first-line treatment for eosinophilic esophagitis, achieving histological remission and improvement of symptoms in 50.5% and 60.8% of patients, respectively. The efficacy of topical corticosteroids in eosinophilic esophagitis has been assessed in several trials. Meta-analyses summarizing results indicate that budesonide and fluticasone propionate are significantly superior to placebo, both in decreasing eosinophil densities in the esophageal mucosa and in relieving symptoms. However, owing to differences in drug delivery, viscous budesonide seems to be the best pharmacological therapy for eosinophilic esophagitis. Results for dietary modifications have been mixed depending on the type of diet prescribed. Thus, while exclusive amino acid-based elemental diets are the most effective in inducing histological remission of eosinophilic esophagitis (90.8%), their severe drawbacks limit their implementation in clinical practice. Allergy testing-based food elimination provides a suboptimal remission rate of 45.5%, although this is lower in adults than in children (32.2% vs 47.9%, respectively). In addition, the various available studies are highly heterogeneous. Empirical 6-food elimination diets were shown to be the best diet-based therapy, with a homogeneous remission rate of 72%. Simpler, more convenient empirical schemes have also been evaluated. The aim of this review is to provide an evidence-based overview on the efficacy of the options available for treatment of eosinophilic esophagitis along with a practical management algorithm (AU)

Varios ensayos clínicos controlados y meta-análisis han evaluado la eficacia de distintas opciones terapéuticas disponibles para la esofagitis eosinofílica (EoE), incluyendo modificaciones dietéticas, inhibidores de la bomba de protones (IBP), esteroides tópicos y dilatación endoscópica. Los IBP constituirían actualmente el tratamiento de primera línea, pues logran remisión histológica y mejoría sintomática en el 50,5% y el 60,8% de los pacientes con EoE, respectivamente. La eficacia de los esteroides tópicos ha sido evaluada en varios ensayos, cuyos resultados se resumen en posteriores meta-análisis: budesonida y fluticasona resultaron superiores al placebo, disminuyendo la densidad de eosinófilos en la mucosa esofágica y mejorando los síntomas. Sin embargo, debido a su diferente administración, budesonida viscosa podría constituir la mejor terapia. Igualmente, las modificaciones dietéticas ofrecen resultados variables según la opción empleada. Así, las dietas elementales basadas exclusivamente en aminoácidos resultan las más eficaces para inducir la remisión histológica (90,8%), pero notables inconvenientes limitan su aplicación en la práctica clínica. La eliminación de alimentos dirigida por pruebas de alergia ofrece una tasa de remisión subóptima del 45,5%, menor en adultos que en niños (32,2% frente a 47,9%, respectivamente), con alta heterogeneidad entre los estudios disponibles. Las dietas empíricas de eliminación de seis alimentos constituirían la mejor opción dietética, con una tasa de remisión homogénea del 72%. También han sido evaluados esquemas empíricos más simples y cómodos. Esta revisión proporciona una visión general basada en evidencias sobre la eficacia de las diferentes opciones de tratamiento para la EoE, y un algoritmo para su manejo práctico (AU)

Gastroparesia: una complicación poco reconocida de la ablación percutánea de la fibrilación auricular / Gastroparesis: An under-recognized complication after atrial fibrillation catheter ablation procedure

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Los IBP: entre una sobreutilización y una falta de prescripción cuando realmente son necesarios / PPIs: between overuse and underprescription when really necessary

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