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2.
SEMERGEN, Soc. Esp. Med. Rural Gen. (Ed. Impr.) ; 44(1): 23-29, ene.-feb. 2018. tab, graf, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-171184

RESUMO

Objetivo. Conocer las reacciones adversas medicamentosas (RAM) producidas por los inhibidores del co-transportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT-2) notificadas en España desde su comercialización. Material y métodos. Estudio de todas las notificaciones existentes en la base de datos del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de uso humano derivadas del uso de iSGLT-2. Resultados. Se recopilaron 311 notificaciones: 169 relacionadas con dapagliflozina (54,34%), 81 con empagliflozina (26,05%) y 61 con canagliflozina (19,61%). El 52,1% de los pacientes fueron mujeres y el 47,6%, hombres. La edad media fue de 62,07±12,176años. Un total de 167 notificaciones (53,7%) fueron clasificadas como no-graves y 144 (46,3%), como graves. Se notificaron 534 RAM, siendo las más frecuentes las infecciones del tracto urinario (37 casos; 6,9%), cetoacidosis diabética (30; 5,6%), balanopostitis (24; 4,5%), cetoacidosis (16; 3%), candidiasis vulvovaginal (16; 3%), mareo (11; 2,1%) y disuria, balanitis candidiásica y prurito vulvovaginal (10; 1,9%). El desenlace de las 534 RAM fue: recuperado sin secuelas, 55,6%; todavía no recuperado, 14%; no recuperado, 4,9%; mortal, 1,1%, y desconocido, 24,3%. Conclusiones. La mayoría de las RAM notificadas son infecciones del tracto urogenital, cetoacidosis y daño renal, y aunque las primeras en su mayoría no fueron graves, la cetoacidosis y el daño renal sí lo fueron, generando ingresos y haciendo peligrar la vida de los pacientes, por lo que creemos que ello nos obliga a hacer una prescripción cuidadosa, a consultar las advertencias publicadas por las autoridades sanitarias y notificar cualquier RAM que se sospeche de esta familia terapéutica para su mejor y más completo conocimiento (AU)


Objective. To analyse the adverse drug reactions (ADRs) caused by Sodium-glucose Cotransporter-2 Inhibitors (SGLT2i) notified in Spain since they have been on the market. Material and methods. An analysis was made of all the notifications registered in the Spanish Pharmacovigilance System of drugs for human use, arising from the use of SGLT2i. Results. A total of 311 notifications were recorded, of which 169 (54.34%) were related to dapagliflozin, 81 (26.05%) to empagliflozin, and 61 (19.61%) to canagliflozin. There was a ratio of 52.1% women to 47.9% men. The mean age was 62.07±12.17years. There were 167 (53.7%) notifications were classified as non-serious and 144 (46.3%) as serious. A total of 534 ADRs were notified, with the most common being urinary tract infections in 37 (6.9%) cases, diabetic ketoacidosis in 30 (5.6%), balanoposthitis in 24 (4.5%), ketoacidosis in 16 (3%), vulvovaginal candidiasis in 16 (3%), dizzy spells in 11 (2.1%), and 10 (1.9%) with dysuria, Candida balanitis, and vulvovaginal pruritus. As regards the outcomes of the 534 ADRs, 55.6% recovered with no sequelae, with 14% still recovering, 4.9% not recovered, fatal in 1.1%, and unknown in 24.3%. Conclusions. The majority of the ADRs notified are infections of the urogenital tract, ketoacidosis, and kidney damage. Although the majority of the former were not serious, the ketoacidosis and kidney damage were, leading to hospital admission and being life threatening in some patients. For these reasons, it is recommended that they are, prescribed with caution, the warnings published by the health authorities consulted, as well as notify any ADR that is suspected in this therapeutic group, in order to improve and provide us with further knowledge (AU)


Assuntos
Humanos , Transportador 2 de Glucose-Sódio/efeitos adversos , Diabetes Mellitus Tipo 2/tratamento farmacológico , Hipoglicemiantes/efeitos adversos , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos/epidemiologia , Atenção Primária à Saúde/estatística & dados numéricos , Segurança do Paciente/estatística & dados numéricos , Interações Medicamentosas
6.
Endocrinol. nutr. (Ed. impr.) ; 63(10): 519-526, dic. 2016. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-158162

RESUMO

Introducción: Analizar la eficacia y la seguridad de empagliflozina en combinación con otros hipoglucemiantes orales en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Métodos: Análisis de 3 ensayos fase III en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (n=1.801) que recibieron placebo, empagliflozina 10 o 25mg, una vez al día, durante 24 semanas, en combinación con metformina, metformina+sulfonilurea o pioglitazona±metformina. Resultados: Empagliflozina redujo significativamente la HbA1c (reducción media ajustada vs. placebo con empagliflozina 10 mg: -0,58% [IC 95%: -0,66; -0,49]; p < 0,0001 y con empagliflozina 25 mg -0,62% [IC 95%: -0,70; -0,53], p<0,0001), el peso (reducción media ajustada vs. placebo con empagliflozina 10 mg: -1,77kg [IC 95%: -2,05; -1,48]; p < 0,0001 y con empagliflozina 25 mg: -1,96 kg [IC 95%: -2,24; -1,67], p < 0,0001) y la presión arterial sistólica y diastólica. La frecuencia de efectos adversos fue del 64% con placebo, del 63,9% con empagliflozina 10 mg y del 60,9% con empagliflozina 25 mg. Las hipoglucemias confirmadas (menor o igual a 70 mg/dl y/o requiriendo asistencia) ocurrieron en un 3,9% de los pacientes con placebo, un 6,9% con empagliflozina 10 mg y un 5,3% con empagliflozina 25 mg. Las infecciones del tracto urinario acontecieron en un 9,4% con placebo, un 10,2% con empagliflozina 10 mg y un 8,3% con empagliflozina 25 mg. Las infecciones genitales se comunicaron en un 1,0% de los pacientes con placebo, un 4,6% con empagliflozina 10 mg y un 3,5% con empagliflozina 25 mg. Conclusiones: Empagliflozina en combinación con otros tratamientos orales vs. placebo disminuyó significativamente la HbA1c, el peso corporal y la presión arterial sistólica/diastólica, con un buen perfil de seguridad y tolerancia (AU)


Introduction: To analyze the efficacy and safety of empagliflozin combined with other oral hypoglycemic agents in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods: Pooled analysis of three phase III trials in patients with type 2 diabetes mellitus (n=1,801) who received placebo or empagliflozin 10 or 25 mg once daily for 24 weeks, in combination with metformin, metformin+sulphonylurea or pioglitazone ± metformin. Results: Empagliflozin significantly decreased HbA1c (adjusted mean reduction vs placebo with empagliflozin 10mg: -0.58% [95% CI: -0.66; -0.49]; P<.0001, and with empagliflozin 25 mg: -0.62% [95% CI: -0.70; -0.53], P<.0001), weight (adjusted mean reduction vs placebo with empagliflozin 10 mg: -1.77 kg [95% CI: -2.05; -1.48]; P <.0001, and with empagliflozin 25mg: -1.96kg [95% CI: -2.24; -1.67], P<.0001), and systolic and diastolic blood pressure (SBP/DBP). Adverse effect rates were 64% with placebo, 63.9% with empagliflozin 10 mg, and 60.9% with empagliflozin 25 mg. Documented episodes of hypoglycemia (is less than or equal to 70 mg/dL and/or requiring care) occurred in 3.9% of patients with placebo, 6.9% of patients with empagliflozin 10 mg, and 5.3% of patients with empagliflozin 25 mg. Urinary tract infections developed in 9.4% of patients with placebo, 10.2% of patients with empagliflozin 10 mg, and 8.3% of patients with empagliflozin 25 mg. Genital infections were reported in 1.0% of patients with placebo, 4.6% of patients with empagliflozin 10mg, and 3.5% of patients with empagliflozin 25 mg. Conclusions: Empagliflozin combined with other oral treatments decreased HbA1c, body weight, and SBP/DBP as compared to placebo, with a good safety and tolerability profile (AU)


Assuntos
Humanos , Diabetes Mellitus Tipo 2/tratamento farmacológico , Hipoglicemiantes/farmacocinética , Transportador 2 de Glucose-Sódio/antagonistas & inibidores , Metformina/farmacocinética , Compostos de Sulfonilureia/farmacocinética , Placebos/uso terapêutico , Segurança do Paciente , Índice Glicêmico , Ensaios Clínicos como Assunto
7.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) ; 69(11): 1088-1097, nov. 2016. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-157515

RESUMO

Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 son una nueva clase de hipoglucemiantes orales que aumentan de la excreción urinaria de glucosa independientemente de la secreción de insulina. Sin embargo, este mecanismo aparentemente sencillo conduce a efectos metabólicos indirectos más complejos. Los resultados clínicos demuestran su efectividad en el control de la glucemia, pues reducen la glucohemoglobina y, al mismo tiempo, logran una disminución del peso corporal y de la presión arterial sistólica. Esta revisión proporciona una visión general de la evidencia disponible hasta el momento sobre el mecanismo de acción, la eficacia y la seguridad, así como otros factores de riesgo más allá de la glucosa que se podría modular de manera positiva con los fármacos comercializados actualmente. Datos recientes sobre la empagliflozina que muestran un beneficio cardiovascular específico obligan a actualizar el conocimiento de esta nueva clase terapéutica para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (AU)


Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors are a novel pharmacological class of oral hypoglycemic agents that lower glucose levels by increasing renal glucose excretion in an insulin-independent manner. However, this seemingly simple mechanism has more complex indirect metabolic effects. The results of randomized clinical trials have shown that these inhibitors effectively lower blood glucose and glycated hemoglobin levels without increasing the risk of hypoglycemia and, at the same time, also reduce bodyweight and systolic blood pressure. In this review, we describe the mechanism of action, efficacy, and safety of currently marketed drugs, as well as other risk factors besides glucose that can potentially be modulated positively. Recent data on empagliflozin showing a significant cardiovascular benefit have compelled us to update knowledge of this new therapeutic class for the treatment of type 2 diabetes (AU)


Assuntos
Humanos , Hipoglicemiantes/farmacocinética , Diabetes Mellitus Tipo 2/tratamento farmacológico , Transportador 2 de Glucose-Sódio/antagonistas & inibidores , Doenças Cardiovasculares/induzido quimicamente , Fatores de Risco , Composição Corporal , Proteinúria/epidemiologia , Fenômenos Fisiológicos do Sistema Urinário
8.
Med. clín (Ed. impr.) ; 147(supl.esp.1): 26-29, nov. 2016. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-163180

RESUMO

La selectividad es la propiedad de un farmaco para unirse de forma preferente a una estructura biologica.La mayor parte de los farmacos pueden unirse y estimular o inhibir mas de un sistema. Por ello es interesante que sean selectivos para la estructura sobre la que se pretende actuar y que con las dosis empleadas no ejerzan efectos sobre otras que pueden producir reacciones adversas. La selectividad se valora mediante experimentos in vitro sobre organos o celulas aislados. Si se pretende comparar farmacos, el experimento debe realizarse sobre el mismo tejido y con el mismo diseno. Aun asi, los datos obtenidos no se pueden extrapolar directamente a la clinica, por la influencia de las propiedades farmacocineticas, que son las que permiten que el farmaco llegue en concentracion adecuada al lugar de accion. En el caso de los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) se valora su capacidad para inhibir el SGLT2 renal sin modificar el SGLT1 intestinal, cuya inhibicion podria producir reacciones adversas digestivas. Se calcula la concentracion necesaria para inhibir cada uno de los transportadores y el cociente entre la que inhibe SGLT1 y la necesaria para inhibir SGLT2. Cuanto mayor sea el cociente, mayor sera la selectividad y menor el riesgo de reacciones adversas digestivas. Los 3 iSGLT2 recientemente introducidos en terapeutica son suficientemente selectivos sobre SGLT2 como para que no sean esperables efectos sobre SGLT1 intestinal. Para diferenciar a los componentes de este grupo puede ser mas interesante analizar sus propiedades farmacocinéticas que sus caracteristicas farmacodinamicas, como la selectividad (AU)


Selectivity is the property of a drug to preferentially bind to a biological structure. Most drugs can bind and stimulate or inhibit more than one system. Therefore, it is important that they are selective for the intended site and that the doses used do not have effects on other sites, which could provoke adverse reactions. Selectivity is assessed through in vitro experiments on organs or isolated cells. If the aim is to compare drugs, the experiment should be conducted in the same tissue and with the same design. Even so, the results cannot be directly extrapolated to clinical practice due to the influence of pharmacokinetic properties, which allow an adequate dose of the drug to reach the target site. Sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors (SGLT2i) are able to inhibit renal SGLT2 without modifying intestinal SGLT1, whose inhibition could produce gastrointestinal adverse reactions. The concentration needed to inhibit each of the transporters is calculated, as well as the ratio between the concentration that inhibits SGLT1 and the concentration needed to inhibit SGLT2. The higher the ratio, the greater the selectivity and the lower the risk of gastrointestinal adverse reactions. The three SGLT2i recently introduced in the therapeutic arsenal are sufficiently selective for SGLT2 to make effects on intestinal SGLT1 unlikely. To differentiate the components of this therapeutic class, its pharmacokinetic properties should be analysed rather than its pharmacodynamic characteristics, such as selectivity (AU)


Assuntos
Humanos , Transportador 2 de Glucose-Sódio/metabolismo , Transportador 2 de Glucose-Sódio/uso terapêutico , Transportador 2 de Glucose-Sódio/antagonistas & inibidores , Sistemas de Liberação de Medicamentos , Transportador 2 de Glucose-Sódio/administração & dosagem , Espanha/epidemiologia
9.
Med. clín (Ed. impr.) ; 147(supl.esp.1): 30-34, nov. 2016. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-163181

RESUMO

El objetivo fundamental del tratamiento en la diabetes tipo 2 es el control global de los factores de riesgo cardiovascular. En casi la mitad de los diabéticos tipo 2 no se logra alcanzar el objetivo de control glucémico y en muchos menos el control del peso y la presión arterial, a pesar de todo el arsenal terapéutico que en la última década ha ido apareciendo para el tratamiento de esta enfermedad. Por otra parte, los antidiabéticos secretagogos y la insulina se asocian a un incremento ponderal y aumentan el riesgo de hipoglucemias. Los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) se han posicionado en las guías como una alternativa en el mismo escalón terapéutico que el resto de opciones tras el inicio con metformina. En este trabajo se revisa el perfil del paciente más adecuado para ser tratado con iSGLT2 sobre la base de su eficacia y seguridad demostrada en ensayos clínicos controlados. Teniendo en cuenta los posibles efectos secundarios propios del mecanismo de acción de este nuevo grupo terapéutico, se valora en qué pacientes de riesgo deben emplearse con precaución. Estas consideraciones acerca del perfil del paciente susceptible de ser tratado con iSGLT2 se contrastan con los resultados obtenidos en la práctica clínica diaria, tanto en estudios retrospectivos de otros países como en experiencias en práctica clínica real en España. Se presenta una selección de estudios realizados en diferentes centros con un seguimiento mínimo de 6 meses y se comparan con los resultados de los ensayos clínicos. Los iSGLT2 se utilizan en la práctica clínica en cualquier escalón terapéutico y se obtienen resultados de eficacia muy similares a los reportados en ensayos controlados, con una proporción algo más elevada de infecciones genitourinarias y una escasa tasa de abandonos. La mitad de los pacientes reportados son diabéticos insulinizados, a los que se añade una gliflozina, lo que demuestra la gran aceptación por parte de los clínicos de esta estrategia terapéutica. Los iSGLT2 resultan especialmente atractivos por su eficacia añadida en control del peso y presión arterial y la posibilidad de utilizarlos en asociación a otros antidiabéticos o en monoterapia en cualquier estadio evolutivo de la diabetes tipo 2 (AU)


The main aim of the treatment of type 2 diabetes is overall control of cardiovascular risk factors. Almost 50% of patients with type 2 diabetes do not achieve glycaemic targets, and a much higher percentage do not achieve weight and blood pressure targets, despite the therapeutic arsenal that has appeared in the last decade for the treatment of this disease. In addition, antidiabetic secretatogues and insulin are associated with weight gain and an increased risk of hyperglycaemic episodes. Clinical practice guidelines recommend sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors (SGLT2i) as an alternative in the same therapeutic step as the other options after initiation of metformin therapy. The present study reviews the most appropriate patient profile for SGLT2i therapy, based on their safety and efficacy demonstrated in controlled clinical trials. The article discusses which patients are at risk of experiencing the possible secondary effects due to the mechanism of action of this new therapeutic class, in whom SGLT2i should be used with caution. These considerations on the profile of patients suitable for SGLT2i therapy are contrasted with the results obtained in daily clinical practice, both in retrospective studies from other countries and from real-world experiences in Spain. This article presents a selection of studies performed in distinct centres with a minimum follow-up of 6 months and compares their results with those from clinical trials. SGLT2i are used in clinical practice in any therapeutic step and the efficacy results are very similar to those reported by controlled clinical trials, with a slightly higher proportion of genitourinary infections and a low dropout rate. Half the reported patients are diabetics receiving insulin therapy plus a gliflozin, showing the wide uptake of this therapeutic strategy by clinicians. SGLT2i are especially attractive due to their additional effectiveness in weight and blood pressure control and the possibility of using them in association with other antidiabetic agents or in monotherapy in patients at any stage of type 2 diabetes (AU)


Assuntos
Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Diabetes Mellitus Tipo 2/tratamento farmacológico , Transportador 2 de Glucose-Sódio/administração & dosagem , Transportador 2 de Glucose-Sódio/uso terapêutico , Fatores de Risco , Atenção Primária à Saúde/métodos , Resultado do Tratamento , Hipoglicemiantes/uso terapêutico , Pressão Arterial
10.
Med. clín (Ed. impr.) ; 147(supl.esp.1): 35-43, nov. 2016. ilus, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-163182

RESUMO

Durante la diabetes mellitus tipo 2 se produce un aumento en la expresión del transportador proximal de glucosa SGLT2. Este aumento indebido de la recuperación de glucosa filtrada desde la orina hacia el túbulo proximal y, posteriormente, hacia el torrente sanguíneo tiene 3 repercusiones directas sobre el pronóstico del paciente con diabetes mellitus tipo 2: a) aumento de la carga diaria de glucosa al elevar el umbral de reabsorción. Como consecuencia aumentan los requerimientos de antidiabéticos orales y de insulina. Este aumento es progresivo a lo largo de la enfermedad y va a la par con el aumento de masa renal (hipertrofia renal); b) la mayor reabsorción de glucosa hace que la glucosuria sea menor de la correspondiente al valor de glucemia, disminuyendo el estímulo sobre el «feed-back» tubuloglomerular de la nefrona distal. Como resultado, no se contrarresta la vasodilatación glomerular causada por la hiperglucemia, perpetuándose la hiperfiltración glomerular, y c) el exceso de glucosa transportado a la célula del túbulo proximal modifica el estado redox de esta, aumentando la producción local de productos con capacidad glucosilativa y activando la producción local de mediadores proliferativos proinflamatorios y profibróticos. Estos mediadores son responsables del daño directo por radicales libres a la célula tubular proximal, del aumento de expresión de SGLT2, del aumento de producción de colágeno IV y de matriz extracelular, y de la activación de monocitosmacrófagos con capacidad lesiva endotelial. La utilización de inhibidores del transporte proximal de glucosa SGLT2 no solo reduce la reinyección de la glucosa ya filtrada desde la orina hacia la sangre, mejorando el control metabólico de la diabetes, sino que además restaura el «feed-back» tubuloglomerular al aumentar la glucosuria y el flujo urinario distal. Pero el efecto más notable se debe a la inhibición de la entrada de glucosa en la célula tubular proximal. La glucosuria es tóxica para el riñón: lo es para las células capaces de transportar glucosa, es decir, las células proximales dotadas de SGLT2. En modelos animales, al inhibir SGLT2 se reduce la producción local de radicales de oxígeno, disminuye la formación de matriz mesangial y de colágeno IV, hay menor infiltración glomerular por células inflamatorias y se reduce la arteriosclerosis dependiente de monocito-macrófago. En clínica humana, los iSGLT2 han mostrado su capacidad para reducir el daño renal y el riesgo cardiovascular de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (AU)


In DM2, there is increased expression of the proximal glucose transporter SGLT2. The increased glucose reabsorption from the urine to the proximal tubule and subsequently to the bloodstream, has three direct effects on the prognosis of patients with DM2: a) it increases the daily glucose load by raising the renal threshold for glucose, thus augmenting requirements for oral antidiabetics and insulin. This progressive increase occurs throughout the course of the disease and in parallel with the increase in renal mass (renal hypertrophy); b) because of the greater glucose reabsorption, glycosuria is lower than the level corresponding to glycaemia, decreasing the stimulus on the tubuloglomerular feedback system of the distal nephron. As a result, the glomerular vasodilation caused by hyperglycaemia is not arrested, maintaining glomerular hyperfiltration, and c) the excess glucose transported to the proximal tubular cells modifies their redox status, increasing local production of glycosylating products and activating local production of proinflammatory and profibrotic proliferative mediators. These mediators are responsible for the direct free radical damage to proximal tubular cells, for increased SGLT2 expression, increased production of collagen IV and extracellular matrix, and activation of monocyte/macrophages able to cause endothelial injury. The use of SGLT2 inhibitors not only reduces the reabsorption of glucose from the glomerular filtrate back into the circulationthus improving metabolic control in diabetesbut also restores tubuloglomerular feedback by increasing glycosuria and distal urinary flow. However, the most notable effect is due to inhibition of glucose entry to the proximal tubular cells. Glycosuria is toxic to the kidney: it harms glucosetransporting cells, that is, the proximal cells, which contain SGLT2. In animal models, SGLT2 inhibition reduces local production of oxygen-free radicals, the formation of mesangial matrix and collagen IV, glomerular infiltration by inflammatory cells and monocyte/macrophage-dependent arteriosclerosis. In humans, SGLT2 have a demonstrated ability to reduce renal injury and cardiovascular risk in patients with type 2 diabetes mellitus (AU)


Assuntos
Humanos , Transportador 2 de Glucose-Sódio/antagonistas & inibidores , Hemodinâmica , Diabetes Mellitus Tipo 2/tratamento farmacológico , Resistência à Insulina , Hipoglicemiantes/uso terapêutico , Hipoglicemiantes/efeitos adversos , Hipoglicemiantes/antagonistas & inibidores , Reabsorção Renal , Hiperglicemia/tratamento farmacológico , Insuficiência Renal/complicações , Glomérulos Renais , Glicosúria/tratamento farmacológico
11.
Med. clín (Ed. impr.) ; 147(supl.esp.1): 44-48, nov. 2016. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-163183

RESUMO

Los inhibidores del SGLT2 tienen como efecto principal una acción glucosúrica y logran revertir el efecto deletéreo del aumento de la reabsorción tubular de glucosa en las personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). En términos de eficacia producen una reducción de HbA1c promedio del 0,8%, aunque si se parte de una HbA1c más elevada se pueden tener reducciones mayores. Además de los efectos glucémicos, como efectos complementarios se obtiene la reducción de peso y de presión arterial sin aumentar las hipoglucemias. Por su mecanismo de acción independiente de la insulina se pueden utilizar en monoterapia, en pacientes intolerantes a la metformina o en combinación con otros medicamentos hipoglucemiantes, incluyendo la insulina. Los efectos secundarios son pocos y los más frecuentes están relacionados con su mecanismo de acción. Destacan las infecciones genitourinarias, las más frecuentes son las micóticas. Por otro lado, su perfil cardiovascular (CV) es adecuado y queda por aclarar la aparición de cetoacidosis (CAD), en posible relación a su uso en pacientes insulinopénicos. En un ensayo clínico aleatorizado de un iSGLT2 en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad CV de base, se ha podido observar que el uso de este en asociación a la terapia estándar logra enlentecer la progresión del daño renal y disminuir eventos renales relevantes, como la duplicación de los valores de creatinina sérica y el inicio de diálisis. Estos efectos, probablemente se fundamentan en sus efectos favorables sobre la hemodinámica glomerular disminuyendo la hiperfiltración, en la reducción de la toxicidad tubular de la glucosa, así como sus efectos beneficiosos sobre la glucemia, la presión arterial, el peso y la uricemia (AU)


The main effect of SGLT2 inhibitors is their glycosuric action. These drugs reverse the deleterious effect of increased glucose reabsorption by the renal tubule in persons with DM2. In terms of efficacy, SGLT2 inhibitors produce a mean HbA1c reduction of 0.8%, although higher initial HbA1c levels can show a larger decrease. In addition to these glycaemic effects, this drug class also favours weight loss and blood pressure control, without increasing hypoglycaemic episodes. Due to their insulin-independent mechanism of action, SGLT2 inhibitors can be used in monotherapy, in patients with metformin intolerance, or in combination with other glucose-lowering drugs, including insulin. These drugs have few secondary effects and most are related to their mechanism of action. The most frequent adverse effects are genitourinary infections, usually mycotic infections. SGLT2 inhibitors have an adequate cardiovascular safety profile. The development of ketoacidosis remains to be elucidated, and may be related to use in patients with insulinopenia. A randomised clinical trial of an SGLT2 inhibitor in patients with DM2 and underlying cardiovascular disease showed that its use in association with standard therapy slowed the progression of renal damage and reduced significant renal events such as doubling of serum creatinine values and initiation of dialysis. These effects are probably due to the favourable effects of SGLT2 inhibition on glomerular haemodynamics, by reducing hyperfiltration, to the reduction of glucose-induced tubular toxicity, as well as its beneficial effects on glycaemia, blood pressure, weight, and uricaemia (AU)


Assuntos
Humanos , Transportador 2 de Glucose-Sódio/antagonistas & inibidores , Transportador 2 de Glucose-Sódio/uso terapêutico , Medidas de Segurança/normas , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos/complicações , Albuminúria/tratamento farmacológico , Cetose/complicações , Cetose/tratamento farmacológico , Osteoporose/complicações , Osteoporose/diagnóstico , Candidíase/complicações , Candidíase/tratamento farmacológico , Homeostase
12.
Med. clín (Ed. impr.) ; 147(supl.esp.1): 49-53, nov. 2016. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-163184

RESUMO

Los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) inhiben al SGLT2 de forma selectiva y reversible, promoviendo la excrecion renal de glucosa y reduciendo la glucemia plasmatica. Al aumentar la excrecion renal de glucosa se favorece el balance energetico negativo y condiciona un efecto reductor del peso, y su efecto hipoglucemiante es independiente de la insulina. A pesar de que su aparicion es reciente, ya estan incluidos en todas las guias nacionales e internacionales relevantes desde 2014. En esta revision se repasan las recomendaciones mas importantes respecto al manejo de los iSGLT2 en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que figuran en las ultimas guias o consensos publicados (AU)


Sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors (SGLT2-i) selectively and reversibly inhibit sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT2), promoting renal glucose excretion and reducing plasma glycaemia. By increasing renal glucose excretion, these drugs favour a negative energy balance, leading to weight loss. Their glucoselowering effect is independent of insulin. Although these drugs have only recently been developed, they have been included in all the main national and international guidelines since 2014. The present review summarises the most important recommendations on the use of SGLT2 in patients with DM2 contained in the most recently published guidelines and consensus statements (AU)


Assuntos
Humanos , Transportador 2 de Glucose-Sódio/antagonistas & inibidores , Transportador 2 de Glucose-Sódio/uso terapêutico , Glicemia , Diabetes Mellitus Tipo 2/tratamento farmacológico , Atenção Primária à Saúde , 35176 , Taxa de Filtração Glomerular , Índice de Massa Corporal
14.
Sanid. mil ; 71(3): 186-195, jul.-sept. 2015.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-144085

RESUMO

Se reseñan los medicamentos evaluados y con dictamen positivo por comisión de expertos de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios o de la Agencia Europea del Medicamento hechos públicos en marzo, abril y mayo de 2015. Se trata de opiniones técnicas positivas previas a la autorización y puesta en el mercado del medicamento


The drugs assessed by the Spanish Agency for Medicines and Health Products or European Medicines Agency made public in March, April and May of 2015, and considered of interest to the healthcare professional, are reviewed. These are positive technical reports prior to the authorization and placing on the market of the product


Assuntos
Inibidores da Protease de HIV/farmacologia , Compostos Radiofarmacêuticos/farmacologia , Inibidores do Fator Xa/farmacologia , Varfarina/farmacologia , Metformina/farmacologia , Proteínas de Transporte de Sódio-Glucose , Transportador 2 de Glucose-Sódio/antagonistas & inibidores , Anticorpos Monoclonais/farmacologia , Pró-Proteína Convertases/farmacologia , Monitoramento Epidemiológico/tendências , Agonistas de Receptores Adrenérgicos alfa 1/farmacologia , Cetorolaco/farmacologia , Inibidores de Proteínas Quinases/farmacologia , Antagonistas do Receptor 5-HT3 de Serotonina/farmacologia , Antagonistas dos Receptores de Neurocinina-1/farmacologia , Receptores de Melatonina/agonistas , Vacinas contra Papillomavirus/farmacologia , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos , Avaliação de Medicamentos , Espanha/epidemiologia
15.
Med. clín (Ed. impr.) ; 143(3): 117-123, ago. 2014. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-125542

RESUMO

Se revisan los efectos beneficiosos y los problemas relacionados con los fármacos hipoglucemiantes tradicionales y se analizan los nuevos medicamentos de esta clase relacionados con el efecto incretina: análogos del péptido similar al glucagón tipo 1 e inhibidores de las dipeptidil peptidasas tipo 4. Ambos producen, de forma dependiente de la glucosa, una reducción de la glucemia, no se relacionan con la hipoglucemia y no aumentan el peso. Otro nuevo grupo son los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2, que disminuyen la glucemia con bajo riesgo de hipoglucemia y con discreta pérdida de peso. Los efectos beneficiosos a largo plazo y la prevención cardiovascular no están demostrados. Disponemos cada vez de más y mejores fármacos. Por otra parte, el tratamiento farmacológico hipoglucemiante debe ser personalizado, considerando los valores de hemoglobina glucosilada, el riesgo-beneficio, el riesgo de hipoglucemia, los cambios en el peso y el estado cardiovascular, entre otros factores. No tenemos el hipoglucemiante ideal y no debemos olvidar que, junto al control de la hiperglucemia, el tratamiento precoz e intensivo de la dislipidemia y de la hipertensión es fundamental en la prevención cardiovascular del paciente con diabetes tipo 2 (AU)


The benefits and problems associated with traditional hypoglycemic drugs, such as failure of beta cells, hypoglycemia and weight gain, that lead to a worsening of diabetes, are reviewed. New hypoglycemic drugs with incretin effect (glucagon-like peptide-1 agonists and dipeptidyl peptidase 4 inhibitors), achieve, in a glucose dependent manner, an glycosylated hemoglobin reduction without hypoglycemia or increase in body weight. Recently, another group of oral hypoglycemic drugs, sodium-glucosecotransporter type 2 inhibitors, have demonstrated efficacy in diabetes control by inhibiting renal glucose reabsorption. However, long-term effects and cardiovascular prevention remain to be demonstrated. We have more and better drugs nowadays. Hypoglycemic treatment should be customized (glycosylated hemoglobin levels, risk-benefit, risk of hypoglycemia, weight changes, cardiovascular risk), with a combination of drugs being necessary in most cases. However, we do not have yet an ideal hypoglycemic drug. Moreover we must remember that an early and intensive treatment of dyslipidemia and hypertension is essential for the prevention of cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes (AU)


Assuntos
Humanos , Diabetes Mellitus Tipo 2/tratamento farmacológico , Hipoglicemiantes/uso terapêutico , Hiperglicemia/tratamento farmacológico , Peptídeo 1 Semelhante ao Glucagon/uso terapêutico , Inibidores da Dipeptidil Peptidase IV/uso terapêutico , Transportador 2 de Glucose-Sódio/antagonistas & inibidores , Incretinas/análise
16.
SEMERGEN, Soc. Esp. Med. Rural Gen. (Ed. impr.) ; 40(extr.2): 34-40, jul. 2014. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-142553

RESUMO

DeFronzo habló del «octeto ominoso», en el que se refería a la existencia de distintas vías y órganos relacionados con la fisiopatología de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Uno de estos órganos clave es el riñón. Este órgano juega un importante papel como regulador del metabolismo glucídico a través de la gluconeogénesis y mediante la filtración glomerular y reabsorción de glucosa en los túbulos contorneados proximales. Aproximadamente, unos 180 g de glucosa son filtrados al túbulo renal desde el torrente sanguíneo a través del glomérulo. La glucosa filtrada es posteriormente reabsorbida desde los túbulos a los capilares peritubulares por la acción de los cotransportadores de sodio-glucosa (SGLT). Hay 2 cotransportadores fundamentales en el riñón, el SGLT1 y el SGLT2, que son los encargados de reabsorber la glucosa (en un 10 y un 90%, respectivamente) y devolverla a la sangre. En las personas con DM2, la expresión de SGLT2 está aumentada, lo que conlleva una mayor reabsorción renal de glucosa con efectos adversos dado que este hecho contribuye a mantener la hiperglucemia. La inhibición farmacológica selectiva de SGLT2 aumenta la excreción renal de glucosa y secundariamente disminuye sus valores plasmáticos. Los fármacos inhibidores de SGLT2 actúan exclusivamente sobre el riñón, disminuyen la hemoglobina glucosilada (HbA1c) alrededor de un 0,66%, producen disminución de la presión arterial y pérdida de peso de aproximadamente unos 1,8 kg. Respecto a los efectos secundarios, presentan un bajo riesgo de hipoglucemia, pero con su uso hay un aumento de infecciones genitourinarias. Dapagliflozina (10 mg/día), el primer inhibidor de SGLT2 comercializado en nuestro país, ha demostrado en diversos ensayos clínicos una disminución estadísticamente significativa de la HbA1c de entre el 0,82-0,97%, tanto cuando se utilizó en monoterapia como en terapia combinada con metformina, glimepirida, pioglitazona o insulina. Con su uso se produjo una pérdida de peso corporal de entre 2 y 3 kg y una disminución de la presión arterial tanto sistólica como diastólica, todo ello con un bajo riesgo de hipoglucemias (AU)


DeFronzo spoke of the «ominous octet», in which he referred to the existence of distinct pathways and organs related to the physiopathology of type 2 diabetes mellitus (DM2). One of these key organs is the kidney, which plays an important role in regulating glucose metabolism through gluconeogenesis and through glomerular filtration and glucose reabsorption in the proximal convoluted tubules. Approximately 180 g of glucose are filtered to the renal tubule from the blood stream through the glomerulus. The filtrate is subsequently reabsorbed from the tubules to the peritubular capillaries through the action of sodium glucose cotransporters (SGLT). There are 2 main cotransporters in the kidney, SGLT1 and SGLT2, which reabsorb the glucose (10% and 90%, respectively) and return it to the blood. In persons with DM2, SGLT2 is increased, leading to greater renal absorption of glucose, which has adverse effects as it contributes to the maintenance of hyperglycemia. Selective pharmacological SGLT2 inhibition increases renal glucose excretion and secondarily reduces its plasma values. SGLT2 inhibitors act exclusively on the kidney, reduce glycosylated hemoglobin (HbA1c) by about 0.66%, decrease blood pressure, and induce a weight loss of approximately 1.8 kg. These drugs have a low risk of hypoglycemia but carry an increased risk of genitourinary infections. Several clinical trials have shown that dapagliflozin (10 mg/day), the first SGLT2 inhibitor commercialized in Spain, produces a statistically significant reduction in HbA1c of 0.82-0.97%, both in monotherapy and in combination with metformin, glimepiride, pioglitazone, or insulin. Its use produces a weight loss of between 2 and 3 kg and reduces both systolic and diastolic blood pressure, while the risk of hypoglycemias is low (AU)


Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Diabetes Mellitus Tipo 2/tratamento farmacológico , Diabetes Mellitus Tipo 2/fisiopatologia , Rim/fisiologia , Glucose/biossíntese , Gluconeogênese , Transportador 1 de Glucose-Sódio/metabolismo , Transportador 2 de Glucose-Sódio/metabolismo , Proteínas de Transporte de Sódio-Glucose/antagonistas & inibidores , Glicosúria Renal , Florizina/uso terapêutico , Hiperglicemia/tratamento farmacológico , Pressão Arterial , Peso Corporal , Peptídeo 1 Semelhante ao Glucagon/agonistas , Resultado do Tratamento , Drogas em Investigação , Quimioterapia Combinada
17.
Med. clín (Ed. impr.) ; 141(supl.2): 14-19, nov. 2013. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-141009

RESUMO

En este artículo revisamos los resultados que pueden esperarse tras una significativa corrección del exceso de peso en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Aportamos documentación basada en consensos avalados por la American Diabetes Association, la European Association for the Study of Diabetes y la International Diabetes Federation en relación con la importancia del ejercicio físico, la cirugía bariátrica-metabólica y el tratamiento farmacológico. Por último, aportamos nuestra experiencia personal en los estudios publicados en los últimos años referidos a los análogos del péptido similar al glucagón tipo 1 y en relación con la nueva familia de fármacos orales conocida como gliflozinas, concretamente los estudios publicados con dapagliflozina (AU)


In this article, we review the results that can be expected after significant weight loss in patients with type 2 diabetes mellitus. We provide consensus-based documentation supported by the American Diabetes Association, the European Association for the Study of Diabetes, and the International Diabetes Federation on the importance of physical exercise, metabolic-bariatric surgery, and drug therapy. Lastly, we report the results of studies published in the last few years on glucagon-like peptide-1 analogs and the new family of oral drugs known as gliflozins, specifically studies published on dapagliflozin (AU)


Assuntos
Humanos , Diabetes Mellitus Tipo 2/complicações , Diabetes Mellitus Tipo 2/metabolismo , Diabetes Mellitus Tipo 2/terapia , Obesidade/complicações , Obesidade/metabolismo , Obesidade/terapia , Peptídeo 1 Semelhante ao Glucagon/agonistas , Cirurgia Bariátrica , Causalidade , Comorbidade , Dieta para Diabéticos , Dieta Redutora , Medicina Baseada em Evidências , Glucosídeos/uso terapêutico , Hiperinsulinismo/complicações , Hiperinsulinismo/metabolismo , Hipoglicemiantes/classificação , Hipoglicemiantes/farmacologia , Hipoglicemiantes/uso terapêutico , Resistência à Insulina , Síndrome Metabólica/terapia , Transportador 2 de Glucose-Sódio/antagonistas & inibidores , Redução de Peso
18.
Med. clín (Ed. impr.) ; 141(supl.2): 26-30, nov. 2013. tab, graf, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-141011

RESUMO

El riñón está implicado en la homeostasis de la glucosa a través de 3 mecanismos principales: la gluconeogénesis renal, el consumo de glucosa para satisfacer las necesidades energéticas renales y la reabsorción de glucosa en el túbulo proximal. La reabsorción de glucosa es una de las funciones fisiológicas renales de más relevancia gracias a la cual se recupera la totalidad de la glucosa filtrada, la orina queda libre de glucosa y se evita la pérdida de calorías. Aproximadamente el 90% de la glucosa es reabsorbida en el segmento S1 del túbulo proximal, donde se localizan los transportadores SGLT2 y GLUT2, mientras que el 10% restante es reabsorbido en el segmento S3, donde predominan SGLT1 y GLUT1. En pacientes con hiperglucemia, el riñón continúa reabsorbiendo glucosa, por lo que contribuye a perpetuar la hiperglucemia. La mayor parte de la reabsorción renal de glucosa está mediada por transportadores SGLT2. Varios estudios experimentales y clínicos sugieren que el bloqueo farmacológico de estos transportadores podría aportar beneficios en el manejo de la hiperglucemia en pacientes con diabetes tipo 2 (AU)


The kidney is involved in glucose homeostasis through three major mechanisms: renal gluconeogenesis, renal glucose consumption, and glucose reabsorption in the proximal tubule. Glucose reabsorption is one of the most important physiological functions of the kidney, allowing full recovery of filtered glucose, elimination of glucose from the urine, and prevention of calorie loss. Approximately 90% of the glucose is reabsorbed in the S1 segment of the proximal tubule, where glucose transporter-2 (GLUT2) and sodium-glucose transporter-2 (SGLT2) are located, while the remaining 10% is reabsorbed in the S3 segment by SGLT1 and GLUT1 transporters. In patients with hyperglycemia, the kidney continues to reabsorb glucose, thus maintaining hyperglycemia. Most of the renal glucose reabsorption is mediated by SGLT2. Several experimental and clinical studies suggest that pharmacological blockade of this transporter might be beneficial in the management of hyperglycemia in patients with type 2 diabetes (AU)


Assuntos
Humanos , Diabetes Mellitus Tipo 2/tratamento farmacológico , Diabetes Mellitus Tipo 2/metabolismo , Glucose/metabolismo , Rim/metabolismo , Transportador de Glucose Tipo 1/metabolismo , Transportador de Glucose Tipo 2/metabolismo , Hipoglicemiantes/farmacologia , Hipoglicemiantes/uso terapêutico , Absorção , Transporte Biológico Ativo , Gluconeogênese , Homeostase , Córtex Renal/metabolismo , Medula Renal/metabolismo , Túbulos Renais Proximais/metabolismo , Fígado/metabolismo , Modelos Biológicos , Transportador 2 de Glucose-Sódio/antagonistas & inibidores , Transportador 2 de Glucose-Sódio/metabolismo
19.
Med. clín (Ed. impr.) ; 141(supl.2): 31-35, nov. 2013. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-141012

RESUMO

El arsenal terapéutico para el tratamiento de la hiperglucemia en la diabetes mellitus tipo 2 aún es insuficiente. Actualmente asistimos a la introducción de una nueva vía en el tratamiento hipoglucemiante a través de la inducción de glucosuria para disminuir la disponibilidad del sustrato metabólico, esto es, la glucosa. Los inhibidores del cotransportador de sodio/glucosa tipo 2 han mostrado en los ensayos clínicos una eficacia comparable a otros fármacos hipoglucemiantes orales. En este artículo se discuten los aspectos básicos generales de este nuevo concepto de tratamiento, y de la eficacia y seguridad de este nuevo grupo terapéutico (AU)


The therapeutic armamentarium for the treatment of hyperglycemia in type 2 diabetes mellitus is still inadequate. We are currently witnessing the introduction of a new mode of hypoglycemic treatment through induction of glycosuria to decrease the availability of the metabolic substrate, i.e. glucose. Clinical trials have shown that sodium-glucose co-transporter-2 (SGLT2) inhibitors are as efficacious as other oral hypoglycemic drugs. This article discusses the basic features of this new treatment concept and the efficacy and safety of this new drug group (AU)


Assuntos
Animais , Humanos , Ratos , Diabetes Mellitus Tipo 2/tratamento farmacológico , Diabetes Mellitus Tipo 2/metabolismo , Glucose/metabolismo , Hipoglicemiantes/farmacologia , Hipoglicemiantes/uso terapêutico , Túbulos Renais Proximais , Túbulos Renais Proximais/metabolismo , Transportador 2 de Glucose-Sódio/antagonistas & inibidores , Transportador 2 de Glucose-Sódio/genética , Transportador 2 de Glucose-Sódio/fisiologia , Glicosúria/induzido quimicamente , Adsorção , Compostos Benzidrílicos/farmacologia , Compostos Benzidrílicos/uso terapêutico , Transporte Biológico Ativo , Drogas em Investigação/farmacologia , Drogas em Investigação/uso terapêutico , Glucosídeos/farmacologia , Glucosídeos/uso terapêutico , Glicosídeos/farmacologia , Glicosídeos/uso terapêutico , Glicosúria Renal/genética , Glicosúria Renal/metabolismo , Malus/química , Florizina/isolamento & purificação , Florizina/uso terapêutico , Casca de Planta/química , Tiofenos/farmacologia , Tiofenos/uso terapêutico , Ensaios Clínicos Fase III como Assunto
20.
Med. clín (Ed. impr.) ; 141(supl.2): 36-43, nov. 2013.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-141013

RESUMO

Dapagliflozina es el primer inhibidor selectivo del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2) aprobado por la European Medicines Agency (Agencia Europea del Medicamento, EMA) para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Dapagliflozina bloquea la reabsorción renal de glucosa, al inhibir el cotransportador SGLT2, produciendo un aumento de la excreción renal de glucosa y una reducción de los valores plasmáticos de glucosa. Su mecanismo de acción es independiente de la función de la célula β o de la modulación de la sensibilidad a la insulina. En los estudios fase III, dapagliflozina a dosis de 5 o 10 mg/día en monoterapia en pacientes no tratados previamente, o añadida a otros antidiabéticos como metformina, glimepirida, pioglitazona o insulina, reduce significativamente los valores de HbA1c y la glucemia en ayunas frente a placebo a las 24 semanas. Además, en el estudio comparativo frente a glipizida, dapagliflozina no fue inferior en el control de la glucosa a las 52 semanas cuando se utiliza como terapia añadida en pacientes diabéticos no controlados con metformina. En la mayoría de los ensayos clínicos dapagliflozina redujo el peso. La combinación de ambos efectos (mejoría del control glucémico y reducción ponderal) se alcanza en mayor grado en los tratamientos que combinan dapaglifozina. En los estudios de extensión, el efecto sobre el control glucémico y sobre la reducción ponderal se mantiene a los 2 y a los 4 años. Dapagliflozina fue bien tolerada. Las infecciones urinarias y genitales fueron más frecuentes en los pacientes que recibieron dapagliflozina que con placebo. Los episodios de hipoglucemia son escasos con dapagliflozina. En conclusión, dapagliflozina es una nueva opción terapéutica para el manejo de la diabetes tipo 2, sobre todo cuando se utiliza como terapia añadida a otros antidiabéticos (AU)


Dapagliflozin is the first novel sodium-glucose co-transporter-2 (SGLT2) inhibitor approved by the European Medicines Agency (EMA) for the treatment of type 2 diabetes. By inhibiting SGLT2, dapagliflozin blocks reabsorption of filtered glucose in the kidney, increasing urinary glucose excretion and reducing blood glucose levels. Its mechanism of action is independent of pancreatic β cell function and modulation of insulin sensitivity. The results of phase III clinical trials showed that dapagliflozin, at a dose of 5 or 10 mg/day for 24 weeks as monotherapy in previously untreated patients, or as add-on combination therapy with metformin, glimepiride, pioglitazone or insulin-based therapy, significantly reduced both HbA1c and fasting plasma glucose levels compared with placebo. In addition, dapagliflozin was noninferior to glipizide, in terms of glycemic control after 52 weeks, when used as add-on therapy in patients with type 2 diabetes inadequately controlled with metformin. In most clinical trials, dapagliflozin reduced body weight. The combination of both effects (improved glycemic control and weight loss) is achieved to a greater extent in treatments that include dapaglifozin. Longer-term extension studies indicated that the efficacy of dapagliflozin on the glycemic control and weight reducción is maintained for up to 2 and 4 years. Dapagliflozin was well tolerated. Genital infections and urinary tract infections were more frequent in patients who received dapagliflozin than in placebo recipients. Hypoglycemic episodes were scarce with dapagliflozin. In conclusion, dapagliflozin is a novel option for the management of type 2 diabetes, particularly when used as add-on therapy (AU)


Assuntos
Humanos , Transportador 2 de Glucose-Sódio/antagonistas & inibidores , Transportador 2 de Glucose-Sódio/metabolismo , Hipoglicemiantes/efeitos adversos , Hipoglicemiantes/farmacologia , Hipoglicemiantes/uso terapêutico , Diabetes Mellitus Tipo 2/tratamento farmacológico , Diabetes Mellitus Tipo 2/metabolismo , Glucosídeos/uso terapêutico , Glucosídeos/efeitos adversos , Glucosídeos/farmacologia , Infecções Urinárias/etiologia , Túbulos Renais Proximais , Túbulos Renais Proximais/metabolismo , Transporte Biológico Ativo , Glicemia/análise , Avaliação Pré-Clínica de Medicamentos , Quimioterapia Combinada , Suscetibilidade a Doenças , Glucose/metabolismo , Glicosúria/induzido quimicamente , Hemoglobinas Glicadas/análise , Ensaios Clínicos Fase III como Assunto , Meia-Vida , Estrutura Molecular , Redução de Peso , Resultado do Tratamento
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