Patients With Atopic Dermatitis Sensitized to Pet Dander Mount IgE and T-Cell Responses to Mammalian Cystatins, Including the Human Self-Protein

Background: Immediate and delayed-type hypersensitivity reactions to pet-borne allergens are common in atopic diseases. In atopic dermatitis (AD), controversy surrounds the contribution to the disease of cross-reactivity to self-proteins. Human cystatin A and the cat allergen Fel d 3 belong to the cystatins, an evolutionary conserved protein family. The objective of the present study was to assess crossreactivity between mammalian cystatins and to analyze T-cell responses to cystatin in AD patients sensitized to pet dander. Methods: cDNA coding for dog cystatin was cloned from dog skin. Sera from 245 patients with IgE-mediated sensitization to cat and dog dander were tested for IgE binding to recombinantly expressed feline, canine, and human cystatin. Of these, 141 were also diagnosed with AD. Results: Cystatin-specific IgE was detected in 36 patients (14.7%), of whom 19 were considerably affected by AD. Within the AD patients, 9 had measurable IgE against all 3 cystatins. Cystatin-sensitized AD patients did not differ from non–cystatin-sensitized patients in terms of disease severity, age, or total IgE levels. T-cell cytokine measurements showed elevated IL-4 levels after stimulation with feline and human cystatin. Conclusion: The humoral response suggests that in addition to Fel d 3, the homologous protein from dog might play a role in allergy. Furthermore, human cystatin appears to be capable of driving a type 2 immune response in sensitized AD patients and may therefore be considered a so-called autoallergen, as proposed for other evolutionary conserved proteins. (AU)

Antecedentes: Las reacciones de hipersensibilidad de tipo inmediato y retardado a los alérgenos que están en las mascotas son comunes en las enfermedades atópicas. En este estudio, en pacientes con dermatitis atopica (DA), se analiza la reactividad cruzada con las autoproteínas y su contribución a la enfermedad. Tanto la cistatina A humana como el alérgeno felino Fel d 3 pertenecen a la familia de las cistatinas, una familia de proteínas conservadas evolutivamente. El objetivo del presente estudio fue evaluar la reactividad cruzada entre las cistatinas de mamíferos y analizar la respuestas de las células T a la cistatina en pacientes con DA sensibilizados a la caspa de las mascotas. Métodos: El ADNc que codifica la cistatina de perro se clonó a partir de piel de perro. Se analizaron sueros de 245 pacientes con sensibilización por IgE a la caspa de gato y perro para determinar la unión de IgE a cistatina felina, canina y humana expresada de forma recombinante, respectivamente. De estos 245 pacientes, 141 fueron diagnosticados de DA. Resultados: Se detectó IgE específica frente a cistatina en el 14,7% (36) de los pacientes, de los cuales 19 padecían DA. Dentro de los pacientes con DA, 9 tenían IgE medible contra las tres cistatinas. Los pacientes con DA sensibilizados frente a cistatina no difirieron de los pacientes no sensibilizados con cistatina en términos de gravedad de la enfermedad, edad o niveles totales de IgE. El análisis de citocinas de células T reveló niveles elevados de IL-4 después de la estimulación con cistatina felina y humana. Conclusión: La respuesta humoral sugiere que, además de Fel d 3, la proteína homóloga de perro también podría desempeñar un papel en la alergia. Además, la cistatina humana parece ser capaz de promover una respuesta inmune de tipo 2 en pacientes con DA sensibilizados y, por lo tanto, puede considerarse un autoalérgeno, como se ha propuesto para otras proteínas conservadas evolutivamente. (AU)

CKD-EPI is the most reliable equation to estimate renal function in patients with systemic lupus erythematosus

Background: No study has determined the best equation for estimating renal function in patients with systemic lupus erythematosus (SLE), starting from a gold standard test. Objective: To evaluate the performance of cistatin/creatinine based equations for estimating renal function in patients with SLE. Methods: We conducted two phases: the first phase included 14 patients in which iothalamate clearance was used to determine the glomerular filtration rate (GFR) and compared with different equations based on cystatin C and/or creatinine. In the second phase, we used the best equation (a cystatin and creatinine-based equation) as "reference standard" to compare 5 creatinine-based equations in 55 patients with SLE. Results: In the first phase the equation developed by Stevens and colleagues (based on creatinine and cystatin C), was the best equation. In phase 2, the CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) equation was the best equation with bias of -2.1ml/min/1.73, accuracy (P30) of 94.5% and precision (interquartile range of differences) of -2.1 ml/min/1.73. Conclusions: Our data suggest that CKD-EPI is the best creatinine-based equation to estimate GFR in patients with SLE (AU)

Antecedentes: Ningún estudio ha podido determinar cuál es la mejor ecuación para calcular la función renal en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) partiendo del análisis de una evaluación de referencia. Objetivo: Evaluar el rendimiento de las ecuaciones basadas en cistatina/creatinina en la estimación de la función renal en pacientes con LES. Métodos: Realizamos el estudio en dos fases: la primera incluía 14 pacientes en los que el aclaramiento de yotalamato se utilizó para determinar la tasa de filtración glomerular (FG) y se comparó con diferentes ecuaciones basadas en cistatina C y/o creatinina En la segunda fase, utilizamos la mejor ecuación (basada en cistatina y creatinina) como «estándar de referencia» para comparar 5 ecuaciones basadas en creatinina en 55 pacientes con LES. Resultados: En la primera fase, la ecuación desarrollada por Stevens et al. (basada en creatinina y cistatina C) fue considerada la mejor. En la fase dos, la ecuación CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) fue considerada la mejor con una desviación de 2,1 ml/min/1,73, exactitud (P30 %) del 94,5 % y precisión (rango intercuartílico de las diferencias) de 2,1 ml/min/1,73. Conclusiones: Nuestros datos sugieren que la ecuación CKD-EPI es la mejor ecuación basada en creatinina para estimar la FG en pacientes con LES (AU)

Cistatina C en la evaluación de la función renal / Assessment of renal function using cystatin C

La medición del filtrado glomerular es el mejor índice de valoración de la función renal. La creatinina sérica es el marcador de filtrado glomerular más utilizado, a pesar de estar sometido a diferentes fuentes de variabilidad. La cistatina C es una proteína de bajo peso molecular propuesta como marcador de función renal más sensible que la creatinina al detectar de forma precoz alteraciones en la función renal. La medida de cistatina C en suero en determinados grupos de pacientes como ancianos, niños o diabéticos parece aportar mayor información que la creatinina. Sin embargo, presenta alteraciones en su concentración sérica por factores diferentes al filtrado glomerular. Actualmente no hay evidencia científica suficiente que justifique el cambio de las ecuaciones de estimación del filtrado glomerular basadas en la concentración sérica de creatinina por la medida de la concentración sérica de cistatina C en la evaluación de la función (AU)

Glomerular filtration is the best index for assessing renal function. Despite being subjected to several sources of variability, serum creatinine is the most common glomerular filtration marker in use. Cystatin C is a low molecular weight protein which is more sensitive than creatinine, particularly for the identification of initial small decreases in renal function. The use of cystatin C in certain groups of patients such as elderly, children or diabetics appears to provide more information than creatinine. However, serum cystatin C can be influenced by non-renal factors. Currently, there is not enough scientific evidence to recommend the use of cystatin C to assess renal function instead of creatinine and creatinine equations (AU)

La cistatina C: una proteína para la insuficiencia cardíaca / Cystatin C: A protein for heart failure

La cistatina C es una proteína con actividad antiproteásica que se ha utilizado para la estimación de la función renal. Más allá de esta propiedad, aporta una información pronóstica en diferentes aspectos de la enfermedad cardiovascular. Se revisan los datos que avalan su utilidad como factor pronóstico cardiovascular en sujetos sanos de edad avanzada, hipertensos e insuficientes cardíacos. Se ha postulado que puede ser un marcador precoz de remodelado cardíaco, probablemente por hallarse involucrada en la patogenia de este, como un factor antiproteásico local en el miocardio. Su papel en la fisiopatología y clínica cardiovascular está por determinarse (AU)

Cystatin C (CysC) is an antiprotease useful for measuring kidney function. Beyond such property, it carries significant prognostic information in several fields of cardiovascular diseases. We review data that support CysC as a prognostic factor in cardiovascular diseases among healthy elderly, hypertensive and heart failure patients. In addition, it has been speculated that CysC may be an early marker of ventricular remodelling, primarily involved in its pathogenesis, as a local antiprotease. Its role in physiopathology and clinical issues of cardiovascular pathology is yet to be elucidated (AU)

Cistatina C y riesgo cardiovascular en población general / Cystatin C and cardiovascular risk in the general population

Introducción y objetivos. Las determinaciones de cistatina C se han propuesto como nuevo marcador de la función renal y predictor del riesgo cardiovascular en ancianos. Nuestro objetivo fue conocer la prevalencia de individuos con cistatina C elevada en población general y su asociación con factores de riesgo y enfermedad cardiovascular. Métodos. Estudio epidemiológico descriptivo transversal por muestreo aleatorio simple en población general mayor de 49 años, obtenido de la base de tarjeta sanitaria individual. Fueron seleccionados 415 pacientes de los que se realizó la determinación de cistatina C a 359 de ellos utilizando un método inmunonefelométrico. Como punto de corte se aceptó el recomendado para el método en adultos. Resultados. Se estudió a 359 pacientes (media de edad ± desviación estándar, 64 ± 10 años; el 63,5%, mujeres); presentó cistatina C elevada el 17,3% (intervalo de confianza del 95%, 13,4%-21,2%), con concentraciones medias de 0,81 ± 0,21 mg/l, que aumentaban con la edad. Las elevaciones de cistatina C se asociaron con: mayor edad (p < 0,0001), presión arterial sistólica (p < 0,0001), hemoglobina A1c (p = 0,031), triglicéridos (p = 0,019), homocisteína (p < 0,0001), proteína C reactiva (p = 0,015), fibrinógeno (p = 0,006), microalbuminuria (p = 0,001) y menor cifra de colesterol de las lipoproteínas de alta densidad (p = 0,021) y filtrado glomerular estimado (p < 0,0001). Las enfermedades cardiovasculares concomitantes fueron la cardiopatía isquémica (p = 0,013) y la insuficiencia cardiaca (p = 0,038). Los principales factores asociados de manera independiente con elevaciones de cistatina C fueron la diabetes (odds ratio [OR] = 5,37), el sexo masculino (OR = 4,91) y el filtrado glomerular descendido (OR = 0,83). Conclusiones. Encontramos una alta prevalencia de individuos con cistatina C elevada en la población general, lo que conlleva factores de riesgo cardiovascular clásicos, como diabetes, hipertensión arterial y enfermedad renal crónica, junto con concentraciones más elevadas de proteína C reactiva, homocisteína y fibrinógeno (AU)

Introduction and objectives. Cystatin C has been proposed as a novel marker of renal function and as a predictor of cardiovascular risk in the elderly. The aim of this study was to determine the prevalence of an elevated cystatin C level in the general population and its relationship with cardiovascular risk factors and disease. Methods. This descriptive epidemiologic cross-sectional study involved a simple randomized sample of individuals aged >49 years from the general population, and was based on personal health records. From the final selection of 415 individuals, 359 underwent cystatin C measurement using a immunonephelometric assay. The cut-point used was that recommended for the method in adults. Results. Of the 359 individuals (mean±standard deviation age, 64±10 years, 63.5% female) studied, 17.3% (95% confidence interval [CI] 13.4%-21.2%) had an elevated cystatin C level. The mean level was 0.81±0.21 mg/L, and increased with age. Elevation of the cystatin C level was associated with: older age (P < .0001); high measures of systolic blood pressure (P < .0001), hemoglobin A1c (P=.031), triglycerides (P=.019), homocysteine (P < .0001), C-reactive protein (P=.015), fibrinogen (P=.006) and microalbuminuria (P=.001); and a low high-density lipoprotein cholesterol level (P=.021) and estimated glomerular filtration rate (P < .0001). Associated cardiovascular diseases included coronary heart disease (P=.013) and heart failure (P=.038). The main factors independently associated with an elevated cystatin C level were diabetes (odds ratio [OR]=5.37), male sex (OR=4.91) and decreased glomerular filtration (OR=0.83). Conclusions. The prevalence of an elevated cystatin C level in the general population was found to be high and was associated with the presence of classical cardiovascular risk factors such as diabetes, hypertension and chronic renal disease, along with higher levels of C-reactive protein, homocysteine and fibrinogen (AU)

La cistatina C aporta más información que otros parámetros de función renal en la estratificación del riesgo de los pacientes con síndrome coronario agudo / Cystatin C provides more information than other renal function parameters for stratifying risk in patients with acute coronary syndrome

Introducción y objetivos. La cistatina C es una proteína con una concentración plasmática estable y eliminación exclusivamente renal. El objetivo del presente estudio es evaluar el valor pronóstico de la cistatina C en pacientes con síndrome coronario agudo. Métodos. Estudiamos prospectivamente a 203 pacientes ingresados por síndrome coronario agudo. Se realizó una determinación analítica a las 24 h del ingreso que incluía creatinina, cistatina C, hemograma, colesterol total y fraccionado y marcadores de necrosis miocárdica. Se estimó la tasa de filtrado glomerular mediante la ecuación MDRD. Se compararon dos grupos según las concentraciones séricas de cistatina C (> 0,95 y < 0,95 mg/l). Se llevó a cabo un seguimiento medio de 151 días. Resultados. Noventa (44,3%) pacientes tenían cistatina C ≤ 0,95 mg/l y 113 (55,7%), > 0,95 mg/l. Aquellos con cistatina C > 0,95 mg/l presentaron peor evolución hospitalaria con más insuficiencia cardiaca (el 51,3 frente al 13,3%; p = 0,001), mayor mortalidad hospitalaria (el 17,6 frente al 3,3%; p = 0,001) y durante el seguimiento (el 22 frente al 5,6%; p = 0,001). En un modelo multivariable ajustado por edad, fracción de eyección, tropo-nina I y proteína C reactiva ultrasensible, la cistatina C demostró ser el predictor independiente más potente de complicaciones cardiovasculares (RR = 1,91; intervalo de confianza del 95%, 1,03-3,53). Los pacientes con cistatina C > 0,95 y tasa de filtración > 60/ml/1,73 m2 presentaron mayor mortalidad hospitalaria (el 10,2 frente al 3,9%; p = 0,001). Conclusiones. La determinación de cistatina C en el síndrome coronario agudo de alto riesgo podría ser un buen elemento clínico en la estratificación de su riesgo durante la hospitalización, en particular en pacientes con filtrado glomerular normal (AU)

Introduction and Objectives. The protein cystatin C has a stable plasma concentration and is eliminated exclusively by the kidneys. The aim of this study was to determine the prognostic value of cystatin C in patients with acute coronary syndrome (ACS). Methods. The prospective study included 203 hospitalized ACS patients. Clinical evaluation during the first 24 hours of hospitalization included a hemogram and measurement of creatinine, cystatin C, total and fractionated cholesterol, and markers of myocardial necrosis. The glomerular filtration rate (GFR) was estimated using the MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) equation. A comparison was made between 2 groups of patients divided according to a serum cystatin-C level above or below 0.95 mg/L. The mean follow-up period was 151 days. Results. In total, 90 patients (44.3%) had a cystatin-C level ≤0.95 mg/L and 113 (55.7%) had a level >0.95 mg/L. Those with a cystatin-C level >0.95 mg/L had poorer in-hospital outcomes, including more frequent heart failure (51.3% vs 13.3%; P=.001) and higher in-hospital mortality (17.6% vs 3.3%; P=.001), as well as higher mortality throughout follow-up (22.0% vs 5.6%; P=.001). Multivariate analysis adjusted for age, ejection fraction and troponin-I, and high-sensitivity C-reactive protein concentrations showed that cystatin C was the most powerful independent predictor of a cardiovascular event (relative risk =1.91; 95% confidence interval, 1.03-3.53). Patients with a GFR >60 mL/1.73 m2 and a cystatin-C level >0.95 mg/L had higher in-hospital mortality (10.2% vs 3.9%; P=.001). Conclusions. Measurement of cystatin C in high-risk ACS patients may be clinically useful for risk stratification during hospitalization, particularly in those with a normal GFR. cystatin-C level >0.95 mg/L had poorer in-hospital outcomes, including more frequent heart failure (51.3% vs. 13.3%; P=.001) and higher in-hospital mortality (17.6% vs. 3.3%; P=.001), as well as higher mortality throughout follow-up (22.0% vs. 5.6%; P=.001). Multivariate analysis adjusted for age, ejection fraction and troponin-I and high-sensitivity C-reactive protein concentrations showed that cystatin C was the most powerful independent predictor of a cardiovascular event (relative risk=1.91; 95% confidence interval, 1.03-3.53). Patients with a GFR >60 mL/1.73 m2 and a cystatin-C level >0.95 mg/L had higher in-hospital mortality (10.2% vs. 3.9%; P=.001). Conclusions. Measurement of cystatin C in high-risk ACS patients may be clinically useful for risk stratification during hospitalization, particularly in those with a normal GFR (AU)

Proteína Beta-traza y cistatina C en la detección de meningitis bacteriana / Beta-trace protein and cystatin C in the detection of bacterial meningitis

Objetivo. Se estudia la posibilidad de que la medición en líquido cefalorraquídeo de la proteína ß-traza y la cistatina C pueda resultar de utilidad para discriminar la existencia o la ausencia de meningitis bacteriana, comparada con la medida de los siguientes componentes del líquido cefalorraquídeo: glucosa, proteínas, recuento de leucocitos polimorfonucleares, enolasa neuronal específica, adenosina deaminasa y proteína C reactiva, usando como procedimiento de medida de referencia la tinción de Gram y el cultivo bacteriano positivos. Material y método. Se analizaron 73 muestras, dividiéndolas en varios grupos según su condición clínica: grupo control, grupo de meningitis bacteriana y un tercer grupo en el que se incluyeron diferentes enfermedades neurológicas, incluidas 4 meningitis virales. Resultados. Se comparó el grupo control frente al grupo de meningitis bacteriana y frente al grupo de diferentes enfermedades neurológicas, y los grupos de meningitis bacteriana y de diferentes enfermedades neurológicas entre sí, y se encontraron diferencias significativas en todos los casos. Se realizó, también, un algoritmo diagnóstico para diferenciar la meningitis bacteriana del resto de grupos usando la medida de la glucosa, la proteína ß-traza, la cistatina C y los leucocitos polimorfonucleares. Conclusiones. A pesar del escaso número de casos de meningitis bacteriana, la cistatina C y la proteína ß-traza podrían ser buenos indicadores para discriminar la etiología bacteriana de la meningitis(AU)

Objective. We studied the possibility that the laboratory tests ß-trace protein and cystatin C in cerebrospinal fluid could discriminate the existence or absence of a bacterial meningitis, compared to other tests such as glucose, protein, polymorphonuclear leukocytes count, neuron-specific enolase, adenosine deaminase and C-reactive protein, using Gram staining and bacterial cultures as reference techniques. Material and method. We analyzed 73 cerebrospinal fluid samples, divided into 3 groups: control group, bacterial meningitis group, and a third group of other diseases with neurological repercussions, including viral meningitis. Results. The control group was compared against the bacterial meningitis group and the group of diverse diseases, and the last 2 were both compared. Significant differences were observed between the bacterial meningitis group and the control group. Furthermore, a diagnosis algorithm was developed to differentiate bacterial meningitis from the other groups, based on the levels of glucose, ß-trace protein, cystatin C and the polymorphonuclear leukocytes count. Conclusions. Despite the small number of bacterial meningitis cases included, this study suggests that‚ ß-trace protein and cystatin C could be good laboratory tests in order to discriminate a bacterial aetiology(AU)

Relación de la cistatina C con otros parámetros de riesgo vascular en pacientes con hipertensión arterial / Cystatin C and other cardiovascular markers in hypertension

Fundamento y objetivo: Valorar la relación entre la cistatina C y otros parámetros bioquímicos establecidos como marcadores de riesgo vascular (RV) en pacientes hipertensos. Pacientes y método: Estudio descriptivo transversal de pacientes hipertensos de edad > 18 años, creatinina = 30 mg/24 h, incrementaban de forma significativa e independiente la probabilidad de presentar valores elevados de cistatina. En los pacientes con EUA >= 30 mg/24 h, el 58% tenía valores de cistatina < 0,76 mg/l. Conclusiones: En los pacientes hipertensos, el factor más relacionado con los valores de cistatina C es la tasa de FG. El incremento de la cistatina C no es paralelo al incremento de la EUA

Background and objective: The aim of the study was to assess the relationship of cystatine C to other cardiovascular risk factors in hypertension. Patients and method: Cross-sectional study in hypertensive outpatients with normal creatinine values (= 30 mg/24 h, were independent factors related to the presence of high levels (> 0.76 mg/l) of cystatine C in a logistic regression analysis. 58% of patients with UAE >= 30 mg/24h had cystatin C values < 0,76 mg/l. Conclusions: In hypertensive patients, the GFR is the most important factor related to cystatine C values. Increased levels of cystatine C do not correspond to UAE augmentation

Cistatina C: ¿un nuevo marcador de riesgo cardiovascular? / Cystatin C: a new cardiovascular risk marker?

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Papel de la cistatina C en la valoración de la función renal y su relación con el riesgo cardiovascular / Role of cystatin C in the assessment of renal function and its relationship with cardiovascular risk

Actualmente no hay consenso sobre la forma ideal de medir la función renal. Durante décadas se ha utilizado la creatinina plasmática como el principal método de medición de la función renal, pero es una medición grosera y con frecuentes resultados erróneos. Para salvar estos obstáculos se han introducido fórmulas para calcular el aclaramiento de creatinina (fórmula de Cockroft-Gault) o el filtrado glomerular (ecuación del estudio Modification of Diet in Renal Disease). Por otra parte, se ha propuesto la cistatina C como un buen marcador de la función renal. Desgraciadamente, y a pesar del entusiasmo despertado, la cistatina C sólo parece mejorar ligeramente el poder predictor de la creatinina. La necesidad de esta medición ha ganado en importancia tras comprobarse que incluso pacientes con leves reducciones de la función renal presentan una morbilidad y mortalidad cardiovasculares elevadas. En este sentido la cistatina C podría ser un marcador de importancia pronóstica de la aparición de acontecimientos cardiovasculares independientemente de la función renal

Currently there is no agreement on the ideal way to measure renal function. Plasma creatinine has been used for decades as the principal method of renal function measurement. However, it is a rude measurement with frequent erroneous results. To overcome these obstacles, formulas have been introduced to calculate creatinine clearance (Cockroft-Gault formula) or glomerular filtration rate (equation of the Modification of Diet in Renal Disease Study). On the other hand, cystatin C has been proposed as a good marker of renal function. Unfortunately, and in spite of the enthusiasm provoked, cystatin C only seems to slightly improve the predictive power of creatinine. The need for this measurement has gained importance after verifying that even patients with mild reductions in renal function have elevated cardiovascular morbidity and mortality. In this sense, cystatin C could be a marker of prognostic importance of the appearance of cardiovascular events independently of the renal function

Utilidad de la cistatina C en el ámbito hospitalario. Comparación con los distintos métodos de valoración renal / Utility of cystatin-C in hospitalized patients. Comparing with different methods of assessing renal fuction

La prueba utilizada habitualmente para valorar la función renal es la creatinina sérica, aunque por sus limitaciones, en muchas ocasiones es necesario recurrir a la medida del aclaramiento de creatinina en orina de 24 horas (Clcr), la fórmula de Cockroft-Gault (CG) o la fórmula de Levey (MDRD). Los distintos métodos pueden dar distintos resultados, creando una situación de confusión a los clínicos. La introducción de la Cistatina-C como nuevo marcador de función renal, podría suponer una mejora considerable. El objetivo de nuestro estudio fue comparar los distintos métodos de valoración renal y establecer la utilidad de la cistatina-C en el ámbito hospitalario. Fueron incluidos en el estudio 70 pacientes (44 hombres) seleccionados de manera aleatoria, predominando enfermos renales y pacientes diabéticos, a los que se les realizó el CLcr y se calculó CG y MDRD. La edad media de los pacientes fue 66 ± 14años, peso medio 73 ± 17Kg, creatinina 2,14 ± 1,77 mg/dL, cistatina-c 1,77 ± 1,18 mg/L, CLcr 54,39 ± 36,2 mL/min. La correlación entre 1/Crea con el Clcr, CG y MDRD fue respectivamente: 0,7735, 0,8269 y 0,9613, (p 0,05). En conclusión, la mayoría de las recogidas de orina podrían evitarse con la utilización de las fórmulas. La Cistatina es muy superior a la creatinina, sobre todo para detectar leve alteración renal (sensibilidad 80,4% vs 44,7% en hombres) convirtiéndose en una alternativa prometedora que reduciría a más de la mitad la IRC oculta generada por la creatinina, aunque se necesitan más estudios para confirmarlo

Serum creatinine is the most widely used parameter to assessing renal function, even though limitations, some time is necessary meassure 24 h creatinine clearance (CLcr), or estimate Cockroft-Gault (C-G) or MDRD formulas. Different methods can offer different results, and cause confusion in clinicians. Using Cystatin- C as new parameter of renal function could suppose an important improvement. The objective of our study was to compare the different methods from renal evaluation and establish the utility of cistatina-C in the hospital area. In the study were included 70 patients (44 men) selected of random way, predominate patients with kidney disease and diabetics, which was made CLcr and calculated CG and MDRD formulas. The mean age of the patients was 66 ± 14years, mean weight 73 ± 17Kg, creatinine 2,14 ± 1,77 mg/dL, cystatin-c 1,77 ± 1,18 mg/L, CLcr 54,39 ± 36,2 mL/min. The correlation of 1/Crea with the Clcr, C-G and MDRD formulas was respectively: 0,7735, 0.8269 and 0.9613, (p 0,05). In conclusion, most of the urine collections could be avoided with the use of the formulas. Cystatin-c is far beyond the creatinine, mainly to detect slight renal alteration (sensitivity 80,4% US 44,7% in men) becoming a promising alternative, that could reduce considerably hidden renal insufficiency (non detected by creatinine), although more studies are needed to confirm

Determinación de cistatina C en pacientes de edad avanzada con insuficiencia cardíaca / Measurement of cystatin C in elderly patients with heart failure

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Cistatina C: sí, pero / Cystatin C: yes, but

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Cistatina C como estimador de la función renal en estadios avanzados de enfermedad renal crónica / Cystatin c as estimator of glomerular filtration rate in patients with advanced chronic renal disease

Numerosos estudios han demostrado que los niveles plasmáticos de cistatina C(CisC) son más precisos que los niveles de creatinina (Cr) en la estimación del filtradoglomerlar (FG). Este hecho parece particularmente cierto en casos de disfunciónrenal leve-moderada, aunque es menos conocida su precisión en casos de insuficienciarenal avanzada. El objetivo de este estudio fue determinar la precisiónde la CisC plasmática para estimar el FG en pacientes con enfermedad renal crónicaavanzada. Se estudiaron 94 pacientes (57 mujeres) con insuficiencia renal avanzada.La edad media fue 61 ± 16 años. Ningún paciente presentaba alteracionesfuncionales tiroideas o estaba en tratamiento con corticoides. Se midió el FG medianteTc99mDTPA, determinando simultáneamente las concentraciones plasmáticasde Cr (reacción cinética modificada de Jaffé), y CisC (inmunonefelometría). Los nivelesde Cr y CisC se correlacionaron con el FG, y se analizó la influencia del sexo,edad y diagnóstico de diabetes en los residuales de estas correlaciones. El valor predictivotanto de la Cr como de la CisC para diagnosticar un FG < 15 ml/min/1,73m2 fue analizado mediante curvas ROC, determinando las áreas bajo las curvas ysus significaciones estadísticas. El FG medio fue 16,49 ± 4,65 ml/min/1,73 m2. Lasconcentraciones medias de Cr y CisC fueron respectivamente: 4,19 ± 1,19 mg/L y3,44 ± 0,73 mg/L. Tanto la Cr como la CisC se correlacionaron significativamentecon el FG (R = 0,49; p < 0,0001 y R = 0,52; p < 0,0001 respectivamente). La edady sexo influyeron en la correlación entre Cr y FG, pero no en la correlación entreCisC y FG. El área bajo la curva de predicción para un FG < 15 ml/min/1,73 m2con la Cr fue 0,675 (p = 0,004), mientras que con la CisC fue 0,633 (p = 0,030).En conclusión, las concentraciones séricas de CisC son igual de imprecisas que lasde Cr para la estimación del FG en la enfermedad renal crónica avanzada

Serum cystatin C (CysC) has been shown to be more accurate than serum creatinine(Cr) in estimating renal function, especially in patients with mildmoderate chronic renal failure. However, it is unknown whether CysC provides or not anyadvantage over Cr in severe chronic renal failure. The aim of this study was to establishthe accuracy of CysC in estimating the glomerular filtration rate (GFR) inadvanced chronic renal failure patients. The study group consisted of 94 patients(57 females, mean age 61 ± 16 years) with advanced chronic renal failure. Noneof them had thyroid dysfunction or was on corticoid treatment. GFR was measuredby Tc99mDTPA, and simultaneously, serum CysC (particle enhanced immunonephelometry)and Cr (modified Jaffe’s kinetic reaction) were also determined.Serum Cr and CysC levels were correlated with GFR, and the influences of age,sex and diabetes on these correlations were analyzed. The predictive value of CysCand Cr to estimate a GFR less than 15 ml/min/1.73 m2 was analyzed by measuringthe crea-under-the-curve (AUC) with Receiver-Operating Characteristics (ROC)plots. The mean GFR was 16.49 ± 4.65 ml/min/1.73 m2. The mean concentrationsof Cr and CysC were 4.19 ± 1.19 mg/L and 3.44 ± 0.73 mg/L, respectively. BothCr and CysC correlated significantly with GFR (R = 0.49, p < 0.0001 and R = 0.52,p < 0.0001, respectively). Age and sex influenced on the correlation between Crand GFR, but these demographic characteristics did not influence on the correlationbetween CysC and GFR. The AUC for the prediction of a GFR less than 15ml/min/1.73 m2 with serum Cr was 0.675 (p = 0.004), while with CysC was 0.633(p = 0.030). In conclusion, both serum Cr and CysC are highly inaccurate markersof renal function in advanced chronic renal failure patients

Inflamación, aterosclerosis y riesgo cardiovascular: PAPP-A, Lp-PLA2 y cistatina C. ¿Nuevas aportaciones o información redundante? / Inflammation, atherosclerosis and cardiovascular disease risk: PAPP-A, Lp-PLA2 and cystatin C. New insights or redundant information?

La inflamación tiene un papel establecido, tanto en la iniciación como en la progresión del proceso aterosclerótico. Factores de transcripción nuclear, macrófagos y linfocitos participan y modulan los mecanismos inflamatorios asociados con la rotura o la erosión de la placa que culmina en muchos casos con el síndrome coronario agudo (SCA). Estas biomoléculas constituyen objetivos de medición para tratar de identificar y monitorizar el proceso inflamatorio. La lista de biomarcadores estudiados en la enfermedad cardiovascular se ha expandido rápidamente en los últimos tiempos. En este artículo se analizan las características y el valor potencial de 3 nuevos marcadores de actividad aterosclerótica, la proteína plasmática A asociada al embarazo (PAPP-A), la fosfolipasa A2 asociada a lipoproteína (Lp-PLA2) y la cistatina C, que podrían tener utilidad como complemento de la proteína C reactiva (PCR) en el ámbito de la enfermedad coronaria, tanto en la prevención primaria en sujetos aparentemente sanos como en el pronóstico de los sujetos con eventos coronarios agudos

It is well-known that inflammation plays a role in atherogenesis, atherosclerotic plaque progression, and acute coronary syndrome. Inflammatory cells, and cytokines and other biomolecules are implicated in these processes, and have, therefore, been investigated as potential markers of atherosclerotic plaque progression and cardiovascular disease risk. The best characterized and most widely studied is C-reactive protein. However, its role in the clinical setting is still debated. Emerging novel biomarkers that may provide information complementary to that derived from C-reactive protein include pregnancy-associated plasma protein A, lipoprotein-associated phospholipase A2, and cystatin C. This article focuses on the potential value of these three new markers in patients with coronary heart disease, and their use as markers of disease risk in apparently healthy individuals

Complexity of the human whole saliva proteome

Recent characterization of the whole saliva proteome led to contradictory picturesconcerning the complexity of its proteome. In this work, 110 proteins wereanalysed by mass spectrometry allowing the identification of 10 accessions previouslynot detected on protein two-dimensional maps, including myosin heavy chain(fast skeletal muscle, IIA and IIB), phosphatidylethanolamine binding protein,secretory actin-binding protein precursor and triosephosphate isomerase. Furthercomparison with available data demonstrated simultaneously a low diversity interms of variety of accessions and a high complexity in terms of number of proteinspots identifying the same accession, the two thirds of identified spots correspondingto amylases, cystatins and immunoglobulins. This diversity may be of interest inthe development of non invasive diagnostic tool for several disease (AU)

No dipsonible

Cistatina C. Nuevo marcador de función renal / Cystatin C. New marker of renal function

No disponible

No disponible

Amiloide en el sistema nervioso central / Amyloid in the central nervous system

Introducción. Este artículo se propone revisar los aspectos patogénicos más relevantes y las características histológicas del depósito de amiloide en el sistema nervioso central (SNC).Desarrollo. El BetaA4, producto de la proteína APP codificada en el cromosoma 21, está relacionado con la angiopatía amiloide cerebral esporádica no asociada a demencia, enfermedad de Alzheimer, demencia senil tipo Alzheimer o el síndrome de Down, mientras una mutación puntual en el codon 693 del gen que codifica la Beta-APP lo está con la hemorragia hereditaria con angiopatía amiloide tipo holandés. El gen que codifica la cistatina C, miembro de la familia de genes de cistatina agrupados en el cromosoma 20p11.2, sufre una mutación puntual que da lugar a una proteína mutante, la cual, en la posición 68, sustituye la leucina por la glutamina. La cistatina C mutante tiene mayor tendencia a agregarse en relación con los aumentos de temperatura. Este mecanismo molecular y patogénico es el que subyace en el caso de las amiloidosis por cistatina C de tipo hereditario, considerada como una amiloidosis sistémica. La formación y depósito de amiloide puede ocurrir también en aquellas enfermedades neurodegenerativas animales y humanas relacionadas con el acúmulo de isoformas anormales de la proteína priónica, especialmente en las enfermedades de Gerstman-Sträussler-Scheinker y la angiopatía amiloide cerebral priónica tipo japonés. El hecho de que estas isoformas aberrantes adquieran mayoritariamente un cambio conformacional con plegamientos Beta es fundamental en la amiloidogénesis de las enfermedades priónicas. Conclusiones. El amiloide es una familia de proteínas relacionadas fisicoquímica y estructuralmente, con características histoquímicas comunes. Su depósito en el SNC ocurre en las paredes de los vasos y en parénquima, con patrones topográficos y diferencias morfológicas, según las diferentes enfermedades en las que el amiloide está implicado. Sólo estudios neuropatológicos nos permitirán conocer la verdadera incidencia del mismo en la senilidad con o sin clínica de demencia y con o sin cuadro hemorrágico (AU)