Vedolizumab en el tratamiento de la enfermedad de Crohn / Vedolizumab in the treatment of Crohn' s disease

Los fármacos anti-TNFalfa, infliximab y adalimumab, son eficaces en el tratamiento de la enfermedad de Crohn. No obstante, aproximadamente un tercio de los pacientes no responden inicialmente al tratamiento y una proporción relevante experimenta pérdida de eficacia o intolerancia al mismo. Por ello, es evidente que precisamos nuevos fármacos, dirigidos a otras dianas terapéuticas distintas del TNFalfa. Dentro de las alternativas terapéuticas destacan los fármacos dirigidos contra las integrinas. Vedolizumab es un anticuerpo monoclonal humanizado que se une específicamente a la integrina alfa4beta7, inhibiendo la unión de los linfocitos T a las moléculas de adhesión (MAdCAM-1) que se expresan principalmente en el intestino delgado y colon. Por este motivo, y a diferencia de natalizumab, vedolizumab puede considerarse un inmunosupresor específico del intestino, lo que lo hace especialmente atractivo. El presente artículo revisa el papel de vedolizumab en la enfermedad de Crohn, prestando especial atención a sus propiedades farmacocinéticas/farmacodinámicas, indicaciones, eficacia y seguridad

The anti-TNFalpha agents, infliximab and adalimumab, are effective in the treatment of Crohn's disease. Nevertheless, approximately one-third of patients do not initially respond to treatment and a substantial proportion experience loss of efficacy or intolerance to these drugs. Therefore, new drugs are obviously required, aimed at therapeutic targets other than TNFalpha. Notable among the therapeutic alternatives are drugs targeting integrins. Vedolizumab is a humanized monoclonal antibody that binds specifically to the alpha4beta7 integrin, inhibiting T lymphocytes from binding to adhesion molecules (MAdCAM-1), which are expressed mainly in the small bowel and colon. Consequently, and unlike natalizumab, vedolizumab can be considered a specific intestinal immunosuppressant, making it especially attractive. The present article reviews the role of vedolizumab in Crohn's disease, paying special attention to its pharmacokinetic/pharmacodynamic properties, indications, effectiveness, and safety

The effect of dithiothreitol on VLA-4 detection in peripheral blood and induced sputum cells

Background: Induced sputum has been shown to be a reliable technique for investigating airway inflammation non-invasively. Flow cytometry could provide useful information in this area. However, the viscosity of the sample entails the use of a mucolytic agent. Dithiothreitol (DDT) is the most frequently used agent although it could affect detection of different inflammatory markers. Methods: To measure the effect of DDT on the detection of certain adhesion molecules in eosinophils and lymphocytes, sputum was induced from seven non-smoking asthmatic and non-asthmatic subjects treated with 0.1 M DDT. The samples were analyzed by flow cytometry. Whole blood samples from the same subjects were also processed with DTT and analyzed by flow cytometry. Results: Very late activated antigen-4 (VLA-4) levels on eosinophils in intracellular and surface staining were much lower than expected. VLA-4 on lymphocytes was also altered but less so than on eosinophils. VLA-4 levels were also decreased on blood cells after DTT treatment. No abnormalities were found in the detection of CD29 on eosinophils and the β7-chain in lymphocytes. Conclusions: Flow cytometry could be used as a complementary method to induced sputum in the investigation of airway inflammation. However, DTT could interfere with the detection of some inflammatory markers, as is the case with VLA-4 (AU)

Antecedentes: El esputo inducido se ha mostrado como una técnica fiable para estudiar de un modo no invasivo, la inflamación de la vía respiratoria en el asma bronquial. La citometría de flujo puede aportar información útil en este campo. No obstante, la viscosidad de la muestra implica la utilización de una gente mucolítico, siendo el Ditiotreitol (DTT) uno de los más usados, a pesar de que puede alterar la expresión de diferentes mediadores inflamatorios. Métodos: Se indujo esputo de 7 sujetos asmáticos y no asmáticos, todos no fumadores. Se trataron las muestras con DTT 0.1M y se analizaron concitometría de flujo. Muestras de sangre de los mismos sujetos igualmente fueron procesadas con DTT 0.1M y analizadas. Resultados: Los niveles de detección de VLA-4 en la superficie y a nivel intracelular en los eosinófilos, fue más baja de lo esperado. La alteración de los niveles de VLA-4 en linfocitos fue menor que en los eosinófilos. En sangre, la detección de VLA-4 disminuyó en las muestras tratadas con DTT. No se observaron anormalidades en la detección de CD29 en eosinófilos ni en la cadena 7 en linfocitos. Conclusiones: La citometría de flujo puede ser usada en el estudio de la inflamación en la vía aérea aunque se debe tener en cuenta que el DTT altera la detección de algunos marcadores, como así se comprueba para el VLA-4 (AU)