Predictive value of hyperglycosylated human chorionic gonadotropin for pregnancy outcomes in threatened abortion in first-trimester viable pregnancies / Valor predictivo de la hCG hiperglosilada para predecir resultado de la gestación en amenaza de aborto de primer trimestre en gestación viable

BACKGROUND: To investigate the value of a single determination of hyperglycosylated hCG (hCG-H) for predicting the clinical outcome of patients with threatened abortion in the first trimester of pregnancy. METHODS: Prospective study performed on 86 consecutively selected women with a diagnosis of threatened abortion and viable intrauterine pregnancy in the first trimester of pregnancy, conducted in two tertiary care hospitals. All patients underwent a single blood sample to determine hCG-H and total hCG serum levels and a transvaginal ultra-sound 12-24 hours after diagnosis. Patients were monitored to determine whether the outcome was a miscarriage before the 20th week of pregnancy. RESULTS: Forty-three women (50%) had a miscarriage during the follow-up. We observed a very high correlation between hCG-H and total hCG (r = 0.91, p < 0.001). Median hCG-H and total hCG from pregnancies with normal outcome was significantly higher than those ending in abortion. hCG-H and total hCG were very similar predictors of pregnancy outcomes (AUC: 0.90 and 0.89, respectively). The ratio hCG-H / total hCG was a poor predictor (AUC: 0.64). CONCLUSION: A single hCG-H assay is helpful for predicting pregnancy outcomes in women with first trimester threatened abortion and viable or potentially viable pregnancy at the time of presentation. However, hCG-H is not a better predictor than total hCG

FUNDAMENTO: Investigar el valor de una única determinación de hCG hiperglicosilada (hCG-H) para predecir el resultado clínico de pacientes con amenaza de aborto en el primer trimestre del embarazo. MÉTODOS: Estudio prospectivo realizado en 86 mujeres, seleccionadas consecutivamente, con diagnóstico de amenaza de aborto y embarazo intrauterino viable en el primer trimestre de embarazo, realizado en dos hospitales de tercer nivel. A todas las pacientes se les realizó una única extracción sanguínea para determinar los niveles séricos de hCG-H y hCG total, y una ecografía transvaginal 12-24 horas después del episodio de sangrado. Se realizó seguimiento de las pacientes para determinar si el resultado fue un aborto espontáneo antes de la semana 20 de embarazo. RESULTADOS: Cuarenta y tres mujeres (50%) sufrieron un aborto espontáneo durante el seguimiento. Se observó una correlación muy alta entre hCG-H y hCG total (r = 0,91, p < 0,001). La mediana de hCG-H y hCG total de los embarazos con resultado normal fue significativamente mayor que la de aquellos que terminaron en aborto. La hCG-H y la hCG total fueron predictores muy similares del resultado del embarazo (AUC: 0,90 y 0,89, respectivamente). La relación hCG-H / hCG total fue un mal predictor (AUC: 0,64). CONCLUSIÓN: La determinación única de hCG-H es útil para predecir el resultado del embarazo en mujeres con amenaza de aborto en el primer trimestre y embarazo viable en el momento de la presentación clínica. Sin embargo, la hCG-H no es mejor predictor que la hCG total

Hipertiroidismo como manifestación de la enfermedad trofoblástica gestacional: a propósito de un caso / Hyperthyroidism as a manifestation of gestational trophoblastic disease: A case report

La enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) es un conjunto de enfermedades derivadas de la hiperproliferación de células trofoblásticas, y caracterizadas por hipersecreción de la hormona gonadotrofina coriónica humana (hCG). Entre sus manifestaciones se encuentra el hipertiroidismo, consecuencia de la acción estimuladora de la hCG sobre el receptor de TSH, si bien en la mayoría de casos es exclusivamente bioquímico, siendo mucho menos frecuente su presentación como hipertiroidismo sintomático. Se presenta el caso de una paciente con ETG, quien al diagnóstico presentaba un hipertiroidismo clínico y que, adicionalmente al tratamiento quirúrgico de evacuación de la mola hidatiforme, precisó tratamiento farmacológico betabloqueante y antitiroideo para paliar la sintomatología

Gestational trophoblastic disease (GTD) is a group of tumours caused by the hyperproliferation of trophoblast cells and is noted for its overproduction of hCG. Among its manifestations, there may be hyperthyroidism, due to the stimulating activity of hCG on TSH receptors. In most cases it is only a biochemical hyperthyroidism, with its presentation as symptomatic hyperthyroidism being much less frequent. We report the case of a patient with GTD, who at diagnosis presented with symptomatic hyperthyroidism. Treatment included surgical evacuation of the hydatidiform mole, as well as a beta-blocker and antithyroid drug treatment to relieve the symptoms

Monitorización del tratamiento del hipogonadismo hipogonadotropo en el lactante / Monitoring of the treatment of hypogonadotropic hypogonadism in the infant

No disponible

Protocolo weekend-free con cetrorelix y lutropina alfa en inseminaciones intrauterinas / A weekend-free protocol with cetrorelix and recombinant luteinizing hormone in intrauterine inseminations

Objetivo. Evaluar la eficacia de un nuevo protocolo de supresión hipofisaria con cetrorelix y lutropina alfa (LH recombinante) en la estimulación ovárica con FSH recombinante para evitar las inseminaciones intrauterinas en fin de semana por razones logísticas. Sujetos y métodos. Estudio prospectivo, abierto y comparativo que incluye 182 parejas que realizaron su primer ciclo de estimulación ovárica para inseminación intrauterina de febrero de 2006 a diciembre de 2009. Se establecieron 2 grupos de estudio en función de la respuesta ovárica y el desarrollo folicular que conducía a una inseminación en fin de semana (grupo A: 91 pacientes) y las primeras 91 parejas cuyo ciclo se completó con la inseminación en días laborables. Los criterios de inclusión fueron: edad de la mujer < 39 años, FSH basal < 10 UI/l, estradiol basal < 80 pg/ml o PRL< 40 ng/ml, índice de masa corporal < 32 kg/m2, permeabilidad tubárica bilateral y parámetros seminales con morfología espermática normal > 4% y recuento total de espermatozoides móviles (REM) igual o superior a 10 millones/ml. Resultados. El total de gestaciones conseguidas en el grupo A fue de 30 (32,9%), mientras que en el grupo B fue de 19 (20,9%), diferencias que no alcanzaron la significación estadística (Chi cuadrado; p = 0,066). Conclusión. La supresión hipofisaria con cetrorelix y LH recombinante, administrados en forma de dosis múltiple en un protocolo de estimulación ovárica controlada con FSH recombinante para inseminación intrauterina, es seguro para evitar las inseminaciones en fin de semana por razones logísticas (AU)

Objective. To evaluate the efficacy of a new protocol for pituitary suppression with cetrorelix and recombinant luteinizing hormone (LH) for ovarian stimulation with recombinant follicle-stimulating hormone (FSH) to avoid weekend intrauterine inseminations for logistical reasons. Subjects and methods. This prospective, open, comparative study included 182 couples who underwent their first cycle of ovarian stimulation for intrauterine insemination between February 2006 and December 2009. Two study groups were established based on ovarian response and follicular development: one group that required weekend insemination (Group A: 91 patients) and another consisting of the first 91 couples whose cycles were completed with insemination on weekdays (Group B: 91 patients). The following inclusion criteria were applied: women aged < 39 years, baseline FSH < 10 IU/L, baseline estradiol < 80 pg/ml or prolactin (PRL) < 40 ng/ml, body mass index < 32 kg/m2, bilateral tubal permeability and seminal parameters with normal sperm morphology > 4%, and total motile sperm count (MSC) equal to or greater than 10 million/ml. Results. The total number of pregnancies achieved in group A was 30 (32.9%), while 19 (20.9%) were achieved in group B. This difference was not significant (X2 P = .066). Conclusion. Pituitary suppression with cetrorelix, administered in multiple doses with recombinant LH and recombinant FSH during a protocol of controlled ovarian stimulation for intrauterine insemination, allows weekend inseminations to be safely avoided for logistical reasons (AU)

Tirotoxicosis en paciente con enfermedad trofoblástica gestacional. A propósito de un caso / Hyperthyroidism in metastatic gestational trophoblastic disease. A case report

La gonadotropina coriónica humana (hCG) es producida por el trofoblasto tanto en el embarazo como en la enfermedad trofoblástica gestacional (ETG). La subunidad α de la hCG es idéntica a las subunidades α de otras hormonas, como hormona luteinizante (LH), la hormona folículo estimulante (FSH) y la hormona estimulante de la tiroides (TSH). Una elevación marcada de hCG se asocia a la presencia de complicaciones como la hiperémesis gravídica, el desarrollo precoz de preeclampsia y, ocasionalmente, con el hipertiroidismo. Los procedimientos de laboratorio utilizados para la medición de los niveles de hCG son bastante sensibles y específicos para el estudio de las condiciones del trofoblasto (AU)

Human chorionic gonadotropin (hCG) is produced by trophoblasts in pregnancy as well as in gestational trophoblastic diseases (GTD). The alpha subunit is identical to that for luteinizing hormone (LH), follicle-stimulating hormone (FSH), and thyroid-stimulating hormone (TSH). Elevated serum levels of hCG can lead to complications that include hyperemesis gravidarum, early development of preeclampsia, and occasionally hyperthyroidism. Laboratory test for hCG are very sensitive and specific (AU)

El coasting es eficaz en la prevención del síndrome de hiperestimulación ovárica y no afecta a los resultados de la fecundación in vitro / Coasting is effective in preventing ovarian hyperstimulation syndrome without affecting the results of in vitro fertilization

Objetivo: Describir los resultados de los ciclos de FIV/ICSI en pacientes sometidas a coasting por hiperrespuesta a la estimulación ovárica controlada (EOC), así como la frecuencia de presentación y severidad del síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO). Además, evaluar si la duración del coasting compromete los resultados del ciclo. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo de 42 ciclos de fecundación in vitro de pacientes con hiperrespuesta a la EOC sometidas a coasting (mantener la administración del análogo de la GnRH mientras se suprime la administración de gonadotropinas) hasta que los valores séricos de estradiol (E2) disminuyan a un valor "seguro" para administrar la hCG y programar la punción ovárica. Resultados: El valor de E2 sérico promedio al iniciar y finalizar el coasting fue de 6.427,6 ñ 227,4 pg/ml y de 2.454,7 ñ 155,8 pg/ml, respectivamente.Las tasas de implantación y de gestación fueron del 26,9 y del 53,8 por ciento respectivamente. No hubo SHO severo y sólo un 14,2 por ciento de SHO moderado. En aquellas pacientes en las que el coasting duró > 4 días, la tasa de gestación fue significativamente menor que en las que el coasting duró 4 días (28,6 frente a 57,9 por ciento; p < 0,05). La aparición de SHO fue igual en ambos grupos. Conclusiones: El coasting reduce la incidencia y severidad del SHO, evitando la cancelación del ciclo en pacientes de muy alto riesgo de desarrollar un SHO, lo que permite mantener excelentes tasas de embarazo y de implantación.Los resultados son mejores si el coasting no se prolonga más de 4 días. (AU)