RESUMO
Objetivo. La enfermedad crítica induce cambios extensos y complejos que involucran a los sistemas simpático-adrenal, al eje hipotálamo-hipofisario y a las glándulas tiroidea, adrenal y gonadal. En esta revisión sistemática, se evaluarán los resultados que diversos estudios han ofrecido sobre el perfil hormonal en pacientes críticos, su papel pronóstico, y las influencias que el momento evolutivo y determinadas intervenciones terapéuticas (sedación, analgesia, catecolaminas exógenas) ejercen sobre este patrón. Fuente de datos. Búsqueda en base de datos MEDLINE desde 1966 hasta 1999. Se empleó metodología booleana usando los términos hormonas hipofisarias (pituitary hormones), enfermedad crítica (critical illness), traumatismo (trauma), y traumatismo craneoencefálico (head injury).Resultados. Se seleccionaron por su relevancia 85 estudios. Conclusiones. No se ha establecido un patrón hormonal característico en la enfermedad crítica, refiriendo patrones no ya faltos de homogeneidad sino absolutamente discrepantes. Ello es explicable por la diversidad de pacientes, métodos de medida y tipos de lesión estudiados. No obstante, parece existir una respuesta distinta según la lesión sea aguda o crónica, discutiéndose si las alteraciones encontradas son una respuesta proporcionada y adecuada al estrés agudo. En función de esta hipótesis, la suplementación hormonal, el efecto de las hormonas hipofisarias sobre la mortalidad y la modificación de factores terapéuticos que las influyen, podrían resultar discutibles (AU)
