Infartos estratégicos del tálamo: una causa infrecuente de demencia vascular / Strategic infarcts of the thalamus: an uncommon cause of vascular dementia

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Tumor pardo en falange del dedo anular por insuficiencia renal crónica. Reporte de un caso / Brown tumour in phalanx of the ring finger due to chronic kidney failure. A case report

Los tumores pardos son lesiones óseas líticas altamente vasculares encontradas en el hiperparatiroidismo primario y secundario. El término pardo se le da por el color rojo-marrón de los tejidos, dado por la acumulación de hemosiderina. En el siguiente caso clínico, presentamos a un paciente masculino de 29 años de edad, con insuficiencia renal crónica terminal, quien cursa con 4 meses de aparición de masa en punta del dedo anular derecho posterior a un trauma, que ha aumentado en tamaño y dolor de forma progresiva. Fue tratado de forma quirúrgica, mediante amputación, preservando márgenes sanos y, luego de 10 meses de la cirugía, no ha presentado recidiva (AU)

Brown tumours are highly vascular lytic bone lesions found in primary and secondary hyperparathyroidism. The brown term is given due to the red-brown colour of the tissue, which is due to the accumulation of hemosiderin. The case is presented of a 29 year-old male with chronic renal failure, who had a mass in the tip of the ring finger after a trauma of 4 months onset, which had increased progressively in size and pain. He was treated surgically, by amputation, with no recurrence 10 months after the surgery (AU)

Rol de la resonancia magnética renal en la monitorización del aclaramiento de los depósitos de hemosiderina en la hemoglobinuria paroxística nocturna / Role of kidney MRI to monitoring clearance of hemosiderin deposits in paroxysmal nocturnal hemoglobinuria

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Eritema ab igne / Erythema ab igne

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Correlación entre los depósitos de hemosiderina en biopsias de médula ósea y marcadores séricos de hierro corporal: validación de un método semicuantitativo de evaluación de la tinción de Perls / Correlation between haemosiderin deposits in bone marrow biopsies and serum markers for stored body iron: evaluation of a semiquantitative assessment method using Perls’ staining

Hemos realizado una evaluación semicuantitativa de la cantidad de pigmento hemosiderínico, en biopsias de médula ósea mediante tinción de Perls, en un total de 75 pacientes a los que se realizó esta prueba por diferentes motivos. Coincidentes en el tiempo, se han determinado a estos mismos pacientes los valores séricos de ferritina e índice de saturación de la transferrina. En el análisis de los resultados hemos observado que existe correlación estadísticamente significativa entre la intensidad de los depósitos medulares de pigmento hemosiderínico y los niveles de ferritina e índice de saturación de la transferrina. Esta observación es sugestiva de que, a pesar de las limitaciones de la tinción de Perls como técnica de rutina en biopsias de médula ósea, cuando los depósitos de pigmento hemosiderínico son detectables e intensos, el procedimiento, al menos en ciertos casos, nos da una idea de la sobrecarga férrica de los pacientes. De este modo, en algunas situaciones la detección de dicho pigmento en las biopsias de médula ósea podría complementar otros exámenes hematológicos(AU)

A semiquantitative assessment of the amount of haemosiderin pigment in bone marrow biopsies was made using Perls’ staining in a total of 75 patients with different diagnoses. Simultaneously, the serum ferritin and transferrin saturation index were measured. It was found that there is a statistically significant correlation between the intensity of the deposits of haemosiderin pigment and the serum parameters analyzed. Thus, despite the limitations of Perls’ staining as a technique for routine bone marrow biopsies, it can provide an indication of iron overload when the deposits are detectable and intense. Therefore, the detection of pigment in bone marrow biopsies could complement other haematological tests in some cases(AU)

Recuento de hemosiderófagos en el esputo en el diagnóstico de la disnea de origen cardíaco / Hemosiderin-laden macrophages count in sputum in diagnosis of dyspnea of heart origin

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: El origen respiratorio o cardíaco de la disnea no siempre es fácil de establecercon las herramientas diagnósticas disponibles. Muchos pacientes presentan a la vez procesoscardiológicos y pulmonares que la justifica. El papel que puede desempeñar el recuentode hemosiderófagos (RH) en esputo en este contexto no ha sido establecido suficientemente.El objetivo fue determinar la utilidad en la predicción y el diagnóstico del RH en pacientes condisnea de origen cardíaco, y si varía tras el tratamiento.PACIENTES Y MÉTODO: Hemos realizado el RH a 61 pacientes que consultaron por disnea en urgenciasy cuyo origen fue determinado por la historia clínica de urgencias, el curso clínico y la realizaciónde pruebas funcionales respiratorias y ecocardiograma.RESULTADOS: El RH fue superior en los pacientes con disnea de origen cardíaco (n = 35), 37%(intervalo de confianza [IC] del 95%, 26-47) o de origen cardiopulmonar (n = 9), 30% (IC del95%, 8-52) que el de origen respiratorio (n = 17), 15% (IC del 95%, 4-27). La sensibilidad(52%), especificidad (88%), valores predictivos positivo (92%) y negativo (58%) se determinaronpara un punto de corte del RH del 30%. El modelo de predicción de disnea de origen cardíaco,incluido el RH, presentó un área bajo la curva ROC de 0,978 (IC del 95%, 0,95-1).CONCLUSIONES: El RH refleja la gravedad de la alteración de la permeabilidad venocapilar pulmonar,identifica a la mayoría de los pacientes que presentan o han presentado disfunción o insuficienciacardíaca moderada o grave y predice la disnea de origen cardíaco. Su utilidad debecentrarse en casos seleccionados

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The respiratory or heart origin of dyspnea is not always easy to findout using the available diagnostic tools. Many patients present both heart and lung diseasesthat cause dyspnea. The role of hemosiderin-laden macrophages count (HC) in sputum in thiscontext has not been well settled so far. The objective was to describe the prediction usefulnessof HC in patients suffering from dyspnea of heart origin, and to find out if HC changed afteradministering treatment.PATIENTS AND METHOD: HC was analized in 61 patients whose main symptom was dyspnea in theemergency department, and it was evaluated by means of clinical history, clinical course andperformance of lung function tests and echocardiography.RESULTS: 35 patients were classified as having dyspnea of heart origin, 17 as having dyspnea oflung origin and 9 had dyspnea of both origins. The HC was higher in patients with dyspnea ofheart origin 37% (95% CI, 26-47) or cardiopulmonary origin 30% (95% CI,, 8-52) than in patientswith dyspnea of lung origin 15% (95% CI, 4-27), and it remained higher despite administeringtreatment. The sensitivity (52%), specificity (88%), positive predictive value (92%)and negative predictive value (58%) was established for a 30% HC cutoff. The prediction modelof heart origin dyspnea presented an area under the ROC curve of 0.978 (95% CI, 0.95-1).CONCLUSIONS: HC reflects the severity of pulmonary venocapillar disturbance,identifies the majority of patients suffering from current or past heart failure or severe cardiacdysfunction, and is useful for the prediction of dyspnea of heart origin. HC utility should focuson selected patients

Hemosiderófagos en las secreciones respiratorias. Significado biológico y utilidad clínica / Hemosiderophages in respiratory secretions. Biological significance and clinical utility

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Dermatofibroma. Análisis clínicopatológico de 10 años en el servicio de dermatopatología del Hospital General de México / Dermatofibroma. A ten year clinico-pathological analysis in the department of dermatopathology at the hospital general de méxico

El dermatofibroma es un tumor fibrohistiocítico común en la práctica de la dermatología, ocurre de predominio en mujeres jóvenes, con topografía preferencial en las extremidades inferiores; es de lento crecimiento y representa una mezcla de células fibroblásticas e histiocíticas con disposición característica. Siendo el Hospital General de México un pilar en el diagnóstico y tratamiento de pacientes con afecciones cutáneas, se realizó un estudio observacional, retrospectivo, longitudinal, descriptivo y abierto, incluyendo 187 especímenes de dermatofibromas para determinar sus características clinico-patológicas, en el periodo de enero de 1991 a diciembre de 2000. La frecuencia general fue de 1.23 por ciento en relación con los padecimientos cutáneos evaluados en el periodo. El predominio fue para el grupo de edad de 21-30 años, con un predominio mujer:hombre de 4:1. La topografía predominante fueron las extremidades inferiores, siendo las superiores el segundo lugar. En el análisis histopatológico, los dermatofibromas clásicos fueron 62.24 por ciento, atípicos el 18.7 por ciento, histiocitofibromas 14.43 por ciento e histiocitomas 1.6 por ciento. Dentro de los cambios epidérmicos destacó la acantosis simple, seguido por atrofia epidérmica; los cambios dérmicos revelaron presencia constante de patrón estoriforme, células epitelioides, nodos colagenosos, edema del estroma, hemosiderina, neovascularización periférica, xantomatización e incluso en pequeña proporción mitosis. Se encontró un caso de dermatofibroma atípico con metaplasia ósea y 2 con lesiones con aspecto intratumoral de colagenoma esclerótico. Se clasificaron 2 dermatofibromas como variante liquenoide y 3 como erosivos o ulcerados. Se concluye que hacen falta rutas diagnósticas específicas para el estudio de los dermatofibromas y neoplasias fibrohistiocíticas relacionadas, y que las variantes morfológicas distan mucho de modificar su evolución clínico-patológica (AU)

Carcinoma papilar de la glándula tiroides. Problemas en el diagnóstico y controversias / Papillary carcinoma: diagnostic problems and controversy

Debido al uso generalizado de la citología por punción-aspiración con aguja fina, cada vez es más frecuente encontrar nódulos tiroideos con algunas características morfológicas de carcinoma papilar cuyo diagnóstico es un problema difícil. En este artículo se revisan los criterios diagnósticos de este tipo histológico de carcinoma bien diferenciado. Se discute el diagnóstico diferencial con el adenoma folicular con hiperplasia papilar y se abordan aspectos controvertidos en relación con el diagnóstico de la variante folicular, con énfasis en las formas no invasivas. También se consideran la variante sólida, la variante cribiforme-morular -incluyendo el carcinoma tiroideo asociado a poliposis adenomatosa familiar y algunas neoplasias relacionadas tales como los tumores trabeculares hialinizantes y los tumores híbridos. (AU)

Formas de presentación de las masas intraarticulares / Modes of presentation of intraarticular masses

Objetivo: Las tumoraciones intraarticulares son relativamente raras y sus características en resonancia magnética (RM) poco conocidas. Nuestro objetivo en este trabajo ha sido valorar la presentación y los hallazgos de imagen en RM para las diferentes formas histológicas en una serie de 22 pacientes. Material y métodos: Revisamos los hallazgos de imagen en RM de 22 masas intraarticulares (18 en la rodilla, dos en tobillo y dos en hombro). Las variables estudiadas fueron: calcificaciones, edema, morfología, metahemoglobina, hemosiderina, homogeneidad, márgenes, alteraciones óseas, intensidad de señal en T1, intensidad de señal en T2/STIR, presentación clínica y edad. Las relaciones estadísticas se establecieron con las pruebas de X2 y de ANOVA (Student-NewmanKeuls). Resultados: Los tumores intraarticulares se distribuyen en 14 (63,6 por ciento) sinovitis villonodular pigmentada (SVNP), tres (13,6 por ciento) hemangiomas, tres (13,6 por ciento) sarcomas sinoviales y dos (9,1 por ciento) condrosarcomas. Se encontraron relaciones estadísticamente significativas entre los tipos histológicos de tumor y las calcificaciones (p = 0,004), irregulares en condrosarcomas y flebolito en hemangiomas; la forma (p = 0,007), serpiginosa en los hemangiomas y oval en la SVNP focal; las áreas de hemosiderina (p = 0,002), de la SVNP y el sarcoma sinovial; la presentación clínica (p = 0,003), con alteraciones cutáneas en los hemangiomas; y la edad (p = 0,04), siendo más jóvenes los pacientes con hemangiomas (media, 21 años) y mayores los pacientes con sinoviosarcomas (media, 56 años). Conclusión: En las tumoraciones intraarticulares la presencia de calcificaciones, la morfología del tumor, la presencia de hemosiderina, la edad del paciente y la presentación clínica son datos estadísticamente diferentes en función del tipo histológico. (AU)

Dermatofibroma aneurismático o hemorrágico / Aneurysmal or hemorrhagic dermatofibroma

El Dermatofibroma aneurismático es una rara variante de dermatofibroma pero con características histopatológicas distintivas. En el seno de la lesión se advierten hendiduras y espacios vasculares (sin revestimiento endotelial), llenos de material hemático y acompañados de abundantes depósitos de hemosiderina, que resultan de la extravasación de sangre dentro del estroma tumoral. Este aspecto histopatológico hace discutible el término aneurismático como adjetivo más correcto o no para definir este tipo de dermatofibroma.Presentamos el caso de una lesión en una joven de 14 años cuyo diagnóstico inicial fue de lesión angiomatosa, y describimos las características clinicopatológicas del tumor, así como el diagnóstico diferencial, fundamentalmente con lesiones de estirpe vascular. asimismo discutimos los diferentes términos propuestos por los autores para definir este cuadro (AU)

Carcinoma renal pigmentado, rico en hemosiderina / Hemosiderin-rich pigmented renal cell carcinoma

OBJETIVOS: Aportamos un caso de carcinoma renal papilar pigmentado, rico en hemosiderina. MÉTODO: Un paciente de 70 años acudió al hospital por presentar varios episodios de hematuria macroscópica en las últimas semanas, sin otra sintomatología acompañante. En el estudio con TAC se objetivó una masa renal, concordante con carcinoma. El paciente fue intervenido, practicándosele nefrectomía radical derecha. RESULTADOS: El estudio anatomopatológico evidenció que se trataba de un adenocarcinoma papilar pigmentado, rico en granos de hemosiderina, que no sobrepasaba la cápsula renal. Las células mostraban coloración marrón en la hematoxilina, y azul con la tinción para hierro. La intervención transcurrió sin complicaciones, y, un año después de la misma, el paciente continúa asintomático. CONCLUSIONES: Los carcinomas renales papilares pueden ser pigmentados por el acúmulo de hierro en su citoplasma. Esta forma peculiar hay que distinguirla de las formas pigmentadas debidas al acúmulo de neuromelanina (AU)