Diagnòstic molecular en al·lergologia pediàtrica. Implicacions diagnòstiques i terapèutiques / Diagnóstico molecular en alergología pediátrica. Implicaciones diagnósticas y terapéuticas / Component-resolved diagnostic in pediatric allergy. Diagnostic and therapeutic implications

Fonament: els extractes obtinguts a partir de les fonts al•lergògenes completes sovint són barreges mal definides d'al•lèrgens principals, al•lèrgens de reactivitat encreuada i material no al•lergogen. Quan són utilitzades en els mètodes diagnòstics de sensibilització al•lèrgica (tant in vivocom in vitro), sovint no permeten un diagnòstic precís de l'al•lergen responsable de la simptomatologia, especialment en els pacients sensibilitzats a més d'una font al•lergògena. Els avenços en la caracterització d'al•lèrgens (biologia molecular i tècniques de DNA recombinant) han permès que disposem de noves eines diagnòstiques, com els al•lèrgens recombinants i els al•lèrgens purificats. Objectiu: revisar si la utilització d'al•lèrgens recombinants i al•lèrgens purificats pot millorar l'eficàcia dels mètodes diagnòstics convencionals utilitzats fins ara en al•lergologia pediàtrica. Mètode: revisió bibliogràfica fins al desembre del 2014. Es revisen els articles en què s'ha avaluat la utilitat del diagnòstic molecular en població al•lèrgica pediàtrica. Resultats: la utilització d'al•lèrgens recombinants i al•lèrgens purificats millora l'eficàcia dels mètodes diagnòstics convencionals, ja que ens permet definir les sensibilitzacions genuïnes i les que són conseqüència dels fenòmens de reac tivitat encreuada amb més precisió diagnòstica. Amb l'apli cació del diagnòstic molecular s'espera aconseguir una millor tipificació de la patologia al•lèrgica de la població pediàtrica polisensibilitzada i amb patologia al•lèrgica complexa. Conclusions: el diagnòstic al•lergològic molecular pot ser una eina molt útil per prendre decisions clíniques apropiades i a temps per als pacients, i oferir als metges la possi-bilitat d'individualitzar les accions terapèutiques

Fundamento. Los extractos obtenidos a partir de las fuentes alergénicas completas a menudo son mezclas mal definidas de alérgenos principales, alérgenos de reactividad cruzada y material no alergénico. Cuando se utilizan en los métodos diagnósticos de sensibilización alergénica (tanto in vivo como in vitro), a menudo no permiten un diagnóstico preciso del alérgeno responsable de la sintomatología, especialmente en los pacientes sensibilizados a más de una fuente alergénica. Los avances en la caracterización de los alérgenos (biología molecular y técnicas de DNA recombinante) han permitido que dispongamos de nuevas herramientas diagnósticas, como los alérgenos recombinantes y los alérgenos purificados. Objetivo. Revisar si la utilización de alérgenos recombinantes y alérgenos purificados puede mejorar la eficacia de los métodos diagnósticos convencionales utilizados en alergología pediátrica hasta ahora. Método. Revisión bibliográfica hasta diciembre de 2014. Se revisan los artículos en los que se evaluó la utilidad del diagnóstico molecular en población alérgica pediátrica. Resultados. La utilización de alérgenos recombinantes y alérgenos purificados mejora la eficacia de los métodos diagnósticos convencionales, ya que nos permite definir las sensibilizaciones genuinas y las que son consecuencia de los fenómenos de reactividad cruzada con una mayor precisión diagnóstica. Con la aplicación del diagnóstico molecular se espera conseguir una mayor tipificación de la patología alérgica de la población pediátrica polisensibilizada y con patología alérgica compleja. Conclusiones. El diagnóstico molecular puede ser una herramienta muy útil a la hora de establecer decisiones clínicas apropiadas y a tiempo para nuestros pacientes alérgicos, y ofrecer a los médicos la posibilidad de individualizar las mejores acciones terapéuticas (AU)

Background. Extracts obtained from complete allergenic sources are usually poorly defined mixtures of major allergens, cross-reactive allergens, and non-allergenic material. The analysis of those extracts seldom allows for a precise diagnosis of the allergen responsible for the symptoms (in vivo or in vitro), especially in patients sensitized to more than one allergenic source. Advances in the characterization of allergens (molecular biology and recombinant DNA techniques) have allowed for the development of new diagnostic tools based on purified and recombinant allergens. Objective. To review the effect that advances in the characterization of purified and recombinant allergens have had in the diagnostics of pediatric allergy. Method. Literature review of manuscripts published until December 2014. Articles evaluating the usefulness of molecular diagnosis in pediatric allergy were reviewed. Results. Advances in the characterization of allergens have facilitated the development of new diagnostic tools based on purified and recombinant allergens that can improve the efficiency of conventional allergy diagnosis methods. The use of recombinant and purified allergens for the study of the allergic sensitization of polysensitized patients and of patients with complex allergic disease may help discern genuine sensitization of the patient from crossreactivity with greater accuracy. Conclusions. The identification of the specific allergen that is sensitizing the patient is an essential requirement for optimal diagnosis and treatment; multiplexed molecular diagnosis can provide very useful information to aid in the management of these children (AU)

Biosimilares: balance de eficacia, seguridad y coste / Biosimilars: assessment of efficacy, safety and cost

Un medicamento biosimilar es un producto biológico que sucede a un innovador una vez que su patente ha expirado. Se producen por tecnología del ADN recombinante (inserción de un gen en la célula huésped para producir la proteína). El biosimilar debe ser comparable con el innovador en términos de calidad, seguridad y eficacia. El biosimilar es autorizado con las mismas indicaciones que el innovador debido a que presentan el mismo mecanismo de acción (AU)

A biosimilar medicinal product is a successor to a biological medicinal product for which patent protection no longer applies. Manufactured by recombinant DNA technology (insertion of gene into the host cell to produce the protein). Comparable with the selected comparator, reference product, in terms of quality, safety and efficacy. The biosimilar product is usually approved for the same indications as the comparator reference product given that they share the same mode of actions (AU)

Alergia al látex (I): implicaciones para el anestesiólogo / No disponible

La alergia al látex es una patología importante en el ámbito sanitario. Son grupos de riesgo para desarrollar alergia al látex los pacientes multioperados y los profesionales sanitarios. La prevalencia en la población general es calcula en un 1%, mientras que en los trabajadores sanitarios es del 2,6 al 19,6%, siendo mayor en los trabajadores de las áreas quirúrgicas. La clínica varía desde rinitis hasta shock anafiláctico, pudiendo ser causa de muerte. El diagnóstico se basa en una buena historia clínica, test cutáneos y, si es necesario, pruebas de provocación controlada. Existen protocolos para prevenir el desarrollo de síntomas en los pacientes alérgicos, cuando van a ser intervenidos quirúrgicamente. El tratamiento etiológico se basa en la inmunoterapia yen nuevas técnicas de ADN recombinante. En este artículo, se describe la clínica, protocolos diagnósticos, así como protocolos de prevención y tratamientos etiológicos de la alergia al látex (AU)

Hypersensitivity to natural rubber latex has been recognized as an important health problem. Risks groups for natural rubber latex allergy included health workers and patients who have under gone multiple surgical procedures. The prevalence of latex allergy among general population is probably 1%, in heath workers the estimated prevalence is between 2.6 to 19.6% and tends to be higher in surgical settings. Symptoms vary between rhinitis to anaphylaxis, even death. Diagnosis of latex allergy is based in clinical history, skin test and provocation test. Several protocol shave been described to avoid symptoms in allergy patients when they undergo surgical procedures. Etiological treatment is based on specific immunotherapy and recombinant allergens techniques. The aim of this article was to review etiology, diagnosis, prevention and treatment of latex allergy (AU)

Enfermedad de Gaucher, variante neuropática aguda (tipo 2) con mutación K198E / Acute neuropathic (type 2) variant of Gaucher disease with mutation K198E

No disponible

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Vacunación con DNA: una perspectiva inmunológica / DNA vaccination: an immunological perspective

La vacunación con DNA es una nueva y prometedora estrategia para la prevención y el tratamiento de muchas enfermedades debido a su habilidad para inducir una respuesta inmunitaria tanto humoral como celular, frente al antígeno codificado por el DNA recombinante. Una vez inoculado en el huésped, el DNA se introduce en las células, donde el antígeno se expresa y se procesa para ser después reconocido por el sistema inmunitario como si se tratase de una infección natural. Esta tecnología presenta grandes esperanzas para ser usada en la inmunoterapia del cáncer y se espera que llegue a ser el método preferido para la próxima generación de vacunas, particularmente adecuadas contra infecciones intracelulares para las que no hay vacunas efectivas. Esta revisión se centra en los mecanismos por los cuales la vacunación con DNA es capaz de inducir una respuesta inmunitaria y los abordajes que se están llevando a cabo para su optimización. También se ofrece una visión general sobre las aplicaciones de la vacunación con DNA (AU)

Consideraciones bioéticas de la ingeniería genética / Bioethical considerations of genetic engineering

La tecnología del ADN recombinante, popularmente llamada ingeniería genética, tiene numerosas aplicaciones, que han fascinado y alarmado al público. Desde mediados de la década de los 70, los beneficios de esta tecnología superan, por lo general, a los riesgos. Estos beneficios, plasmados en un aumento del conocimiento y en la mejora de los productos de diagnóstico y terapéuticos, han tenido un amplio impacto no sólo en el laboratorio, sino también en la vida diaria. El desarrollo de la ciencia y las nuevas direcciones científicas en la biología dictan la necesidad de que los científicos tengan una avanzada concepción filosófica del mundo para valorar acertadamente los resultados y perspectivas de cualquier ciencia biológica, incluso los de la ingeniería genética; es muy importante que tenga el enfoque biosocial. Se debe luchar irreconciliablemente contra las ideas pseudocientíficas y los intentos de utilizar los recientes adelantos de la biología con fines reaccionarios, antihumanos (AU)