Adverse reaction with hexavalent vaccine: An unusual case

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Vacunación frente a la gripe estacional en las personas mayores. Evaluación de la vacuna tetravalente. Informe de posicionamie / Seasonal flu vaccination for older people: Evaluation of the quadrivalent vaccine. Positioning repor

La gripe es un importante problema de salud pública, particularmente en las personas susceptibles de presentar complicaciones asociadas, personas mayores, niños menores de 2 años, enfermos crónicos, inmunocomprometidos y embarazadas. Pero, además, la gripe tiene un gran impacto sanitario con un aumento de la demanda asistencial y un espectacular aumento de las visitas ambulatorias, sobrecargando los servicios de urgencias y hospitalarios. Durante los brotes epidémicos, las tasas de hospitalización de las personas mayores de 65 años son máximas y la mortalidad notificada por gripe en la temporada 2017/2018 ha sido de 960 defunciones. La vacunación antigripal estacional es el método con una mayor relación coste-efectividad de prevención primaria de la gripe, reduciendo las enfermedades respiratorias relacionadas, el número de visitas a las consultas médicas, el número de hospitalizaciones y muertes en personas de alto riesgo y el absentismo laboral en adultos. En los últimos años la gripe B ha recibido escasa atención en la literatura científica y, sin embargo, en períodos interepidémicos, la gripe B puede ser una de las principales causas de epidemias de gripe estacional, causando una considerable morbimortalidad y un aumento de costes. La vacuna tetravalente, a diferencia de la trivalente, obtiene una protección inmunológica frente al segundo linaje de la gripe B y, de acuerdo con una revisión crítica de la literatura científica, proporciona una protección más amplia sin afectar a la inmunogenicidad de las otras 3 cepas vacunales comunes a las vacunas trivalente y tetravalente. La vacuna tetravalente es coste-efectiva al disminuir el número de casos de gripe y siempre es una intervención rentable, con un importante ahorro de coste para el sistema de salud y para la sociedad, disminuyendo las tasas de hospitalización y de mortalidad asociadas a las complicaciones de la gripe

Influenza is a significant health problem, particularly in those persons susceptible to having associated complications, older people, children less than 2 years, patients with chronic diseases, immunocompromised patients, and pregnant women. But influenza also has a large impact on the health system, with an increase in the healthcare demand and a spectacular increase in outpatient visits, overloading the emergency and hospital services. During epidemic outbreaks, the hospital admission rates of people over 65 years are at a maximum, and the mortality notified for the 2017/2018 influenza season was 960 deaths. The seasonal anti-influenza vaccine is the method with a better cost-effective ratio of primary prevention of influenza, reducing associated respiratory diseases, the number of hospital admissions, and deaths in high risk individuals, as well as work absenteeism in adults. In the last few years, influenza B has received little attention in the scientific literature, although in the periods between epidemics influenza B can be one of the main causes of seasonal epidemics, causing considerable morbidity and mortality and an increase in costs. The quadrivalent vaccine has a second-line immunological protection against influenza B, and according to a critical review of the scientific literature, it provides wider protection without affecting immunogenicity of the other three vaccine strains common to the trivalent and tetravalent vaccine. The quadrivalent vaccine is cost-effective in reducing the number of influenza cases, and is always a worthwhile intervention, with a significant cost saving for the health system and for society, by reducing the hospital admission rates and mortality associated with the complications of influenza

Enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae serotipo b en el adulto / Invasive Haemophilus influenzae serotype b disease in adults

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Nuevo Calendario de Vacunación para España, 2016 (Parte 1) / Toward a new immunization schedule in Spain, 2016 (Part 1)

El calendario de vacunación en España es una herramienta dinámica de salud pública que ha ido incorporando cambios en función de la situación epidemiológica y la evidencia científica. La Ponencia del Programa y Registro de Vacunaciones, órgano científico-técnico del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, realiza evaluaciones y propone modificaciones que se incorporan en el calendario de vacunación de las comunidades autónomas (CCAA). Este artículo está dividido en dos partes y presenta la evaluación realizada para proponer un nuevo esquema de vacunación frente a difteria, tétanos, tosferina, poliomielitis, hepatitis B y enfermedad invasora por Haemophilus influenzae tipo b, centrándose esta primera parte en la exposición de motivos, el repaso a la política de vacunación en España y su impacto así como en la revisión de los calendarios de vacunación en países de nuestro entorno (AU)

The immunization schedule is a dynamic public health tool that has incorporated different changes over the years influenced by the epidemiologic situation and the scientific evidence. The Immunization Advisory Committee [Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones], as the Interterritorial Council scientific and technical advisory body, carries out assessments of different programmes and vaccines and proposes changes that after approval will be introduced in the Regions schedule. This article is divided into two parts presenting the rationale followed to propose a new schedule for the immunization against diphtheria, tetanus, pertussis, hepatitis B and invasive disease by Haemophilus influenzae type b. This first part is focused in the reasoning to undertake the assessment, the review of the immunization policy and the impact of immunization in Spain, as well as a review of the immunization schedules in similar countries (AU)

Neumonía adquirida en la comunidad: tratamiento ambulatorio y prevención / Community acquired pneumonia in children: Outpatient treatment and prevention

La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en la edad pediátrica ha sufrido, en la última década, una serie de cambios epidemiológicos, clínicos, etiológicos y de resistencias a antibióticos, que obligan a replantear su abordaje terapéutico. En este documento, dos de las principales sociedades de especialidades pediátricas involucradas en el diagnóstico y tratamiento de esta entidad, como son la Sociedad Española de Infectología Pediátrica y la Sociedad Española de Neumología Pediátrica, así como el Comité Asesor de Vacunas de la AEP, proponen unas pautas consensuadas de tratamiento y prevención, con el fin de proporcionar a todos los pediatras una guía actualizada. En esta primera parte del consenso, se aborda el tratamiento de los pacientes sin enfermedades de base relevantes con NAC que no precisan ingreso hospitalario, así como la prevención global de esta patología con vacunas. En un siguiente documento se expondrá el abordaje terapéutico tanto de aquellos pacientes en situaciones especiales como de las formas complicadas de la enfermedad

There have been significant changes in community acquired pneumonia (CAP) in children in the last decade. These changes relate to epidemiology and clinical presentation. Resistance to antibiotics is also a changing issue. These all have to be considered when treating CAP. In this document, two of the main Spanish pediatric societies involved in the treatment of CAP in children, propose a consensus concerning therapeutic approach. These societies are the Spanish Society of Paediatric Infectious Diseases and the Spanish Society of Paediatric Chest Diseases. The Advisory Committee on Vaccines of the Spanish Association of Paediatrics (CAV-AEP) has also been involved in the prevention of CAP. An attempt is made to provide up-to-date guidelines to all paediatricians. The first part of the statement presents the approach to ambulatory, previously healthy children. We also review the prevention with currently available vaccines. In a next second part, special situations and complicated forms will be addressed

Vacunación en pacientes con trasplante de órganos sólidos / No disponible

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Vacunaciones para adultos asplénicos / No disponible

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Influenza vaccination in patients with diabetes: disparities in prevalence between African Americans and Whites / Vacunación de la gripe en pacientes con diabetes: diferencia de prevalencia entre afro-americanos y blancos

Background: Patients with diabetes who contract influenza are at higher risk of complications, such as hospitalization and death. Patients with diabetes are three times more likely to die from influenza complications than those without diabetes. Racial disparities among patients with diabetes in preventive health services have not been extensively studied. Objective: To compare influenza vaccination rates among African Americans and Whites patients with diabetes and investigate factors that might have an impact on racial disparities in the receipt of influenza vaccinations. Methods: A secondary data analysis of 47,283 (unweighted) patients with diabetes from the 2011 Behavioral Risk Factor Surveillance System survey (BRFSS) (15,902,478 weighted) was performed. The survey respondents were asked whether they received an influenza vaccination in the last twelve months. We used logistic regression to estimate the odds of receiving the influenza vaccine based on race. Results: The results indicated a significantly lower proportion of African Americans respondents (50%) reported receiving the influenza vaccination in the last year when compared with Whites respondents (61%). Age, gender, education, health care coverage, health care cost, and employment status were found to significantly modify the effect of race on receiving the influenza vaccination. Conclusions: This study found a significant racial disparity in influenza vaccination rates in adults with diabetes with higher rates in Whites compared to African Americans individuals. The public health policies that target diabetes patients in general and specifically African Americans in the 65+ age group, women, and homemakers, may be necessary to diminish the racial disparity in influenza vaccination rates between African Americans and Whites diabetics (AU)

Antecedentes: Los pacientes con diabéticos que contraen gripe están con mayor riesgo de complicaciones, tales como hospitalización y muerte. Los pacientes con diabetes tienen tres veces más de probabilidad de morir de gripe que los que no padecen diabetes. Las disparidades raciales entre pacientes con diabetes no han sido estudiadas con profundidad en los servicios de prevención de la salud. Objetivo: Comparar las tasas de vacunación de gripe entre afro-americanos y blancos con diabetes e investigar los factores que pueden tener impacto en las diferencias raciales a la hora de vacunarse de gripe. Métodos: Se realizó un análisis secundario de datos de 47.283 pacientes (no sopesados) con diabetes de la encuesta 2011 Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) (15.902.478 sopesados). Se preguntó a los encuestados si habían recibido vacunación de gripe en los últimos 12 meses. Utilizamos una regresión logística para estimar la diferencia de probabilidad de recibir vacuna de la gripe basada en la raza. Resultados: Los resultados indicaron que una proporción significativamente menos de respondentes afro-americanos (50%) comunicaban que habían recibido vacuna de la gripe en el pasado año, en comparación con los respondentes blancos (61%). Se encontró que edad, género, educación, cobertura sanitaria, costes de cuidados de salud, y estado laboral modificaban significativamente el efecto de la raza para recibir vacunación de gripe. Conclusiones: Este estudio encontró una diferencia racial significativa en las tasas de vacunación de gripe en adultos con diabetes, con tasas mayores en los blancos que en los afro-americanos. Para disminuir las diferencias raciales en la vacunación de gripe entre blancos y afro-americanos, las políticas de salud pública deberían apuntar a los pacientes con diabetes, y especialmente a los afro-americanos en el grupo etario de 65 o más años, mujeres, y amas de casa (AU)

Calendario de vacunaciones de la Asociación Española de Pediatría: recomendaciones 2014 / Immunisation schedule of the Spanish Association of Paediatrics: 2014 recommendations

El Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP) actualiza anualmente el calendario de vacunaciones teniendo en cuenta tanto aspectos epidemiológicos como de seguridad, efectividad y eficiencia de las vacunas. El presente calendario incluye grados de recomendación. Se consideran vacunas sistemáticas aquellas que el CAV-AEP estima que todos los niños deberían recibir; recomendadas, las que presentan un perfil de vacuna sistemática en la edad pediátrica y que es deseable que los niños reciban, pero que pueden ser priorizadas en función de los recursos para su financiación pública; y dirigidas a grupos de riesgo, aquellas con indicación preferente para personas en ciertas situaciones especiales. Los calendarios de vacunaciones tienen que ser dinámicos y adaptarse a los cambios epidemiológicos que vayan surgiendo. Teniendo en cuenta los últimos cambios en la epidemiología de las enfermedades, el CAV-AEP recomienda la administración de la 1.a dosis de las vacunas triple vírica y varicela a los 12 meses y la 2.a dosis a los 2-3 años; la administración de la vacuna DTPa o Tdpa a los 4-6 años, siempre acompañada de otra dosis de Tdpa a los 11-12 años; y el paso a un esquema 2 meses, 12 meses y 12 años de la vacunación frente al meningococo C. Se reafirma en la recomendación de incluir la vacunación frente al neumococo en el calendario de vacunación sistemático. El CAV-AEP estima que deben incrementarse las coberturas de vacunación frente al papiloma virus humano en las niñas a los 11-12 años. La vacunación universal frente a la varicela iniciada en el segundo año de vida es una estrategia efectiva, y se solicita la inmediata disponibilidad pública de la vacuna, reclamando el derecho a la prescripción y el derecho de los niños sanos a poder ser vacunados. La vacunación frente al rotavirus, dadas la morbilidad y la elevada carga sanitaria, es recomendable en todos los lactantes. Se insiste en la necesidad de vacunar frente a la gripe y a la hepatitis A a todos los que presenten factores de riesgo para dichas enfermedades. La vacuna frente al meningococo B, recientemente autorizada, abre un capítulo de esperanza en la prevención de esta enfermedad. En espera de próximos estudios nacionales e internacionales se recomienda, por el momento, para el control de brotes epidémicos y se insiste en el deseo de que sea comercializada libremente en las oficinas de farmacia. Por último, se insiste en la necesidad de actualizar las vacunaciones incompletas con las pautas de vacunación acelerada

The Advisory Committee on Vaccines of the Spanish Association of Paediatrics (CAVAEP) updates the immunisation schedule every year, taking into account epidemiological data as well as evidence on safety, effectiveness and efficiency of vaccines. The present schedule includes levels of recommendation. We have graded, as routine vaccinations, those that the CAV-AEP consider all children should receive; as recommended those that fit the profile for universal childhood immunisation and would ideally be given to all children, but that can be prioritised according to the resources available for their public funding; and as risk group vaccinations those that specifically target individuals in special situations. Immunisation schedules tend to be dynamic and adaptable to ongoing epidemiological changes. Based on the latest epidemiological trends, CAV-AEP recommends the administration of the first dose of MMR and varicella vaccines at age 12 months, with the second dose at age 2-3years; the administration of DTaP or Tdap vaccine at age 4-6 years, always followed by another Tdap dose at 11-12 years; and the three meningococcal C scheme at 2 months, 12 months and 12 years of age. It reasserts its recommendation to include vaccination against pneumococcal disease in the routine immunisation schedule. The CAV-AEP believes that the coverage of vaccination against human papilloma virus in girls aged 11-12 years must be increased. Universal vaccination against varicella in the second year of life is an effective strategy, and the immediate public availability of the vaccine is requested in order to guarantee the right of healthy children to be vaccinated. Vaccination against rotavirus is recommended in all infants due to the morbidity and elevated healthcare burden of the virus. The Committee stresses the need to vaccinate population groups considered at risk against influenza and hepatitis A. The recently authorised meningococcal B vaccine has opened a chapter of hope in the prevention of this disease. In anticipation of upcoming national and international studies, the Committee recommends the vaccine for the control of disease outbreaks, and insists on the need to be available in pharmacies. Finally, it emphasises the need to bring incomplete vaccinations up to date following the catch-up immunisation schedule

Position document: IgE-mediated allergy to egg protein

Egg is the food that most often causes allergy in young Spanish children, with an incidence of 2.4–2.6% in the first 2 years of life. The prevalence of sensitisation and allergy to egg is greater in children with allergy to cow's milk and in those suffering atopic dermatitis. The protein component from egg white is the cause of the allergic response in child. The major allergens in egg white are ovomucoid and ovalbumin. Most of the allergic reactions affect the skin, followed by gastrointestinal and respiratory systems. Egg allergy is one of the most common causes of severe anaphylaxis. The diagnosis of egg allergy is based on the existence of a suggestive clinical history, a positive allergy study and the subsequent application of controlled exposure testing, which represents the gold standard for confirming the diagnosis. The treatment of egg allergy is based on the avoidance of egg protein intake. A subgroup of egg-allergic patients are tolerant to cooked egg. In these cases, only uncooked egg must necessarily be avoided. Maintaining a diet with strict egg avoidance is difficult, and transgressions are relatively common. The patient, family, and school environment should receive education and training in the avoidance of egg and in the management of possible allergic reactions. With an avoidance diet, up to 15–20% of children will remain allergic and the severity of the reactions will increase over the years. In these more severe cases of egg-allergy, it becomes more difficult to adhere to the avoidance diet over the years, with a significant decrease in patient quality of life. Oral tolerance induction can be regarded as a therapeutic option for IgE-mediated egg allergy. The anti-IgE, omalizumab, might become another genuine therapeutic option for food allergy, not only to prevent allergic reactions after a contact with egg, but also as a complementary treatment to oral tolerance induction for egg allergy, with the purpose of reducing adverse reactions (AU)

The administration of influenza vaccine to children with egg allergy is safe in children that do not manifest severe reactions after egg intake, and in children who tolerate cooked egg. The triple viral vaccine (MMR) can be given to egg-allergic children in their usual vaccination centre, with no added risk. Different medicinal products can be formulated with egg proteins, and therefore should be avoided in children with egg allergy (AU)

Artritis séptica de cadera por Haemophilus influenzae tipo f en la infancia: a propósito de un caso / Septic arthritis of the hip by Haemophilus Influenzae type F in childhood: a case report

La artritis séptica de cadera es una infección aguda, predominantemente de etiología bacteriana. A pesar de que el patógeno principal en cualquier grupo de edad es Staphylococcus aureus, existen otros microorganismos potencialmente patógenos. Describimos el caso de una paciente de 18 meses con artritis séptica de cadera por un agente causal infrecuente (Haemophilus influenzae tipo f) de buena evolución. Este caso pone de manifiesto la importancia de considerar otros agentes etiológicos menos frecuentes en las artritis sépticas infantiles, realizando artrocentesis con cultivo de líquido articular antes de iniciar el tratamiento antibiótico, siempre que sea posible. Además, como ocurrió en este caso, conviene tener en cuenta que el resultado positivo del cultivo del líquido sinovial para Haemophilus influezae obliga a tipificar la bacteria para descartar o confirmar un fracaso vacunal (AU)

Septic arthritis of the hip is an acute infection, predominantly of bacterial etiology. Although Staphylococcus aureus is the primary pathogen in any age group, other potentially pathogenic microorganisms exist. We describe the case of an 18-month patient with septic arthritis of the hip with a rare causal agent (Haemophilus influenzae type F) and a good outcome. This case highlights the importance of considering other less common etiologic agents for septic arthritis in children, performing arthrocentesis with synovial fluid culture before starting antibiotic treatment, whenever this is possible. In addition, as in this case, it should be noted that a positive synovial fluid culture for Haemophilus influenzae forces typification of the bacteria in order to rule out or confirm a vaccine failure (AU)

Lactobacillus plantarum CECT7315 and CECT7316 stimulate immunoglobulin production after influenza vaccination in elderly / Lactobacillus plantarum CECT7315 y CECT7316 estimula la producción de inmunoglobulinas tras la vacunación contra la influenza en ancianos

Objective: The effectiveness of influenza vaccination in preventing illness is lower in the elderly; this is why the ability of Lactobacillus plantarum CECT 7315/7316 to stimulate the response to influenza vaccination in elderly was evaluated. Research methods and procedures: A randomized, double-blind, placebo-controlled human trial including 60 institutionalized volunteers aged 65-85 years was performed. All the volunteers were vaccinated with a trivalent influenza vaccine (A/Wisconsin/67/2005 NYMC X-161B (H3N2), A/Solomon Islands/3/2006 (H1N1) and B/Malaysia/2506/2004) for the Spanish vaccine campaign 2006/2007. The consumption of the probiotic began between three and four months after the vaccination. Volunteers were randomly assigned to one of three following groups: group A (receiving 5*109 cfu/day of L. plantarum CECT 7315/7316 in 20 g powdered skim milk), group B (receiving 5*108 cfu/day of L. plantarum CECT 7315/7316 in 20 g powdered skim milk) and group C or placebo (20 g powered skim milk). The participants consumed the probiotic during 3 months. Results: The consumption of L. plantarum CECT 7315/7316 during 3 months after influenza vaccination increased the levels of influenza-specific IgA and IgG antibodies. Moreover, a trend towards an increase in influenza-specific IgM antibodies was also observed. Conclusion: L. plantarum CECT7315/7316 has an immunostimulating effect and could be used to improve the response to influenza vaccination in elderly (AU)

Introducción y objetivos: La efectividad de la vacunación contra la influenza es menor en ancianos por lo que en este trabajo se evalúa la habilidad de las cepas de Lactobacillus plantarum CECT 7315/7316 para estimular la respuesta a la vacuna contra la influenza en ancianos. Métodos: 60 ancianos institucionalizados (65-85 años) participaron en un diseño aleatorizado, doble ciego controlado por placebo. Los voluntarios fueron vacunados con una vacuna trivalente contra influenza (A/Wisconsin/67/2005 NYMC X-161B (H3N2), A/Solomon Islands/3/2006 (H1N1) and B/Malaysia/2506/2004) durante la campaña española de vacunación 2006/2007. El consumo del probiótico empezó entre tres y cuatro meses después de la vacunación. Los voluntarios fueron distribuidos aleatoriamente en tres grupos: grupo A (recibieron 5*109 ufc/día de L. plantarum CECT 7315/7316 en 20 g de leche desnatada en polvo), grupo B (recibieron 5*108 ufc/día de L. plantarum CECT 7315/7316 en 20 g de leche desnatada en polvo) y grupo C o placebo (recibieron 20 g de leche desnatada en polvo). Los participantes consumieron el probiótico durante 3 meses. Resultados: El consumo de L. plantarum CECT 7315/7316 durante tres meses después de la vacunación contra influenza incrementó los niveles de anticuerpos IgA y IgG específicos contra la influenza. Además, se observó una tendencia hacia un incremento en los niveles de anticuerpos IgM específicos contra la influenza. Conclusiones: Las cepas de L. plantarum CECT 7315/7316 tienen un efecto inmunoestimulador y podrían utilizarse para mejorar la respuesta a la vacuna contra la influenza en ancianos (AU)

Penfigoide ampolloso infantil en relación con la vacunación hexavalente, meningococo y neumococo / Infantile bullous pemphigoid developing after hexavalent, meningococcal and pneumococcal vaccinations

El penfigoide ampolloso es una enfermedad ampollosa adquirida, autoinmunitaria, extremadamente infrecuente en los niños, que se caracteriza por la presencia de anticuerpos IgG dirigidos contra antígenos de la zona de la membrana basal. En general, el curso clínico de esta entidad es muy bueno y no presenta recaídas. El diagnóstico y el tratamiento precoces son fundamentales. Presentamos el caso clínico de una lactante de 3 meses con aparición de lesiones ampollosas en ambas palmas y plantas, y lesiones urticariformes en el tronco y la cara 3 semanas después de la vacunación de los 2 meses (hepatitis B, difteria, tétanos, tos ferina, poliomielitis, Haemophilus influenzae B, meningococo C y neumococo). La clínica empeoró con la vacunación a los 4 y 6 meses de edad. Con deflazacort por vía oral a dosis de 1 mg/kg/día se controlaron las lesiones, interrumpiéndose el tratamiento de forma progresiva a los 3 meses. Tras 8 meses de seguimiento, la niña no ha presentado recidivas. El penfigoide ampolloso se ha relacionado con la ingesta de fármacos y con las vacunaciones, apareciendo las lesiones de 1 día a 4 semanas después. Aunque el mecanismo etiopatogénicono está demostrado, se aporta un caso con una relación clara con la vacunación (AU)

Bullous pemphigoid is an acquired autoimmune blistering disorder extremely uncommon in children, characterized by circulating IgG antibodies to antigens of the epidermal basement membrane zone. In general, the clinical course of this condition is good and relapses are rare. The early diagnosis and treatment are fundamental. We present a 3-month-old girl with a blistering eruption on her palms and soles, and urticarial plaques on trunk, and face, 3 weeks after vaccine at two months (hepatitis B, diphtheria, tetanus, pertussis, polio, Haemophilus influenzae B, meningococcal C, pneumococcus). The clinical course worsened with vaccinations at 4 and 6 months. The control of lesions was achieved with oral deflazacort 1 mg/kg/day, with a gradual decrease until 3 months of therapy. The patient is still in remission after 8 months of follow-up. Bullous pemphigoid has been connected with some drugs and vaccinations, 1 day to 4 weeks after receiving immunization. Although the exact mechanism of induction is unclear, this case report has a visible relationship with vaccinations (AU)

Diagnóstico, tratamiento y prevención de la otitis media aguda en la infancia / Diagnosis, treatment and prevention of acute otitis media

La otitis media aguda (OMA) es el diagnóstico más frecuente en la consulta de pediatría de atención primaria y motivo habitual de prescripción de antibióticos. La prevalencia mundial de la otitis media es elevada, sobre todo durante la primera infancia. De cada cinco infecciones respiratorias de las vías altas aproximadamente una se complica con un episodio de OMA. El pico de incidencia se produce entre los 6 y los 12 meses. La mayoría de los niños padecen al menos un episodio antes de la edad escolar, y un tercio de ellos desarrolla una OMA recurrente. Aunque pocos episodios de OMA producen complicaciones graves, como mastoiditis y meningitis, muchos otros pueden provocar una disminución de la audición secundaria, debido a la persistencia de líquido en el oído medio. Esta hipoacusia, intermitente o crónica, puede dar lugar a trastornos del aprendizaje y a problemas en el desarrollo del lenguaje (AU)

Acute otitis media (AOM) is the most frequent diagnosis in the primary care pediatrician visits and the main reason for the prescription of antibiotics. The world prevalence of the AOM is high, especially during the early childhood. Approximately of every five upper respiratory tract infection one is complicated by an AOM episode. The incidence peak occurs between 6-12 months old. Most of the children suffer at least of one episode before they begin school. A third part develops recurrent acute otitis media (AOMr). Even though very little AOM’s episodes produce serious complications, such as mastoiditis and meningitis, many others can produce hearing loss caused by the persistent presence of fluid in the middle ear. This hypoacusia intermittent or chronic can cause learning disabilities and subsequent problems in the acquisition of language skills (AU)

Mejora de la cobertura de la vacuna antigripal en mayores de 65 años, pero ¿a quién se vacuna? / Improvement of the anti - flu vaccine coverage in people older than 65 years, but to whom do we vaccinate?

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Recomendaciones de manejo de la gripe A (H1N1) en pacientes reumáticos con inmunosupresión / Recommendations for the management of influenza A (H1N1) in rheumatic patients with immunosuppression

La Sociedad Española de Reumatología (SER), a través de una comisión multidisciplinar, ha elaborado un documento con recomendaciones específicas para los profesionales de Reumatología, atendiendo a las características propias de estos pacientes, con el objetivo de informar y orientar a los profesionales ante la situación actual de pandemia por gripe A/H1N1. Todas las recomendaciones están basadas en documentos previos elaborados por grupos de trabajo del Ministerio de Sanidad y Política Social y de comunidades autónomas, los cuales a su vez se basan en las guías y documentos que elaboran periódicamente el Center for Disease Control (CDC) de EEUU, como centro designado por la Organización Mundial de la Salud para la coordinación de la pandemia. Se insta a todos los reumatólogos y potenciales usuarios de estas recomendaciones a que consulten los documentos originales, así como las directrices generales que se establezcan en cada centro sanitario(AU)

The Spanish Society of Rheumatology (SER), through a multidiscipline task force, has elaborated a document with specific recommendations for specialists in Rheumatology, emphasizing the special needs of patients with rheumatic diseases, with the objective of informing and orienting health professionals about the current influenza A/H1N1 virus pandemic. All of the recommendations are based on prior documents elaborated by the Ministry of Health and Social Policy task forces, as well as those from the autonomous communities, which are themselves based on the guidelines and documents routinely published by the Centers for Disease Control (CDC) in the US, this being the center designated by WHO for the coordination of efforts against the pandemic. All rheumatologists and potential users of these recommendations are encouraged to consult the original documents, as well as the general guidelines established at each health center(AU)

Esplenomegalia gigante con hiperesplenismo / No disponible

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La gripe A desde la teoría de la elección racional: propuestas para la toma de decisiones de políticas preventivas / Influenza A from the rational choice theory: proposals for decision making in prevention policies

El artículo que presentamos es una reflexión sobre laincertidumbre social que gira en torno a la Gripe A y las consecuenciasque puede generar en las decisiones sobre las políticasde promoción de salud. Utilizamos conceptos y metáforasde la Teoría de la Elección Racional, entre ellas el “efectoingratitud” y “el efecto desconfianza” y analizamos cómoestas pueden constituir obstáculos para la eficacia de las políticaspreventivas. Posteriormente, nos centramos en la asimetríainformacional de la relación agente-principal y proponemosmedidas para disminuir el “riesgo moral” que ocasionan.Por último, avanzamos algunas propuestas para el diseño delíneas y estrategias de actuación en políticas de promoción desalud(AU)

This article is a reflection on the social uncertainty causedby Influenza A and on the consequences that it can have ondecision making in health promotion policies. We use conceptsand metaphors of the Rational Choice Theory, among them,the “ingratitude effect” or the “distrust effect”, as we analysehow these can become obstacles for the efficiency ofprevention policies. Then, we focus on the informationasymmetry of the principal-agent relationship, and we proposemeasures to diminish the “moral risk” that they cause. Wefinish by advancing some proposals for designing lines andstrategies of action in health promotion policies(AU)