Reacciones adversas asociadas a la vacunación en pacientes inmunodeprimidos y en situaciones especiales de una Unidad de Vacunas hospitalaria / Vaccine-related adverse reactions in immunocompromised patients and in special situations of a hospital Vaccine Unit

OBJETIVOS: Describir el tipo de vacunas administradas en la Unidad de Vacunas de un hospital de referencia y calcular la tasa de notificación global y específica de las reacciones adversas asociadas. MÉTODOS: Estudio observacional retrospectivo, realizado en el periodo entre noviembre de 2014 y noviembre de 2017, de los pacientes que desarrollaron una reacción adversa a medicamento (RAM) tras la administración de una vacuna y que fue notificada al Sistema Español de Farmacovigilancia. Las variables analizadas fueron edad, sexo, grupo de riesgo, tipo de vacuna, coadministración y tipo de RAM. Se llevó a cabo un análisis univariante y bivariante. Se calculó la tasa de notificación de RAM global y específica para cada vacuna. RESULTADOS: Se administraron un total de 18.123 vacunas de las que el 20,7% correspondían a la vacuna frente al virus de la hepatitis B. Se notificaron 53 sospechas de RAM. En el 64,2% de las ocasiones se había administrado solamente una vacuna. El 88,7% de las notificaciones correspondieron a vacunas inactivadas. La vacuna frente neumococo polisacárida de 23 serotipos fue la que generó el mayor número de notificaciones. La tasa de notificación global de RAM fue de 0,42%. La vacuna hexavalente fue la que registró la tasa de notificación más elevada (2,81%). El 49,1% de las RAM fueron de tipo sistémico. CONCLUSIONES: La tasa de notificación global fue baja aunque superior a la registrada por otros autores. La correcta notificación de posibles reacciones adversas postvacunales es imprescindible para contribuir a la seguridad vacunal y para aumentar la confianza de la población en las vacunas

OBJECTIVES: The aim of the study was to describe the type of vaccines administered in the Vaccine Unit at a reference hospital. Calculate the overall and specific reporting rate of adverse reactions. METHODS: Retrospective observational study for the period between November 2014 and November 2017, on patients who developed an adverse drug reaction (ADR) after the administration of a vaccine and who were notified to the Spanish Pharmacovigilance System. The variables analyzed were age, sex, risk group, vaccine class, co-administration and type of ADR. A univariate and bivariate analysis was performed. The global and vaccine specific rate of ADR notification was calculated. RESULTS: A total of 18,123 vaccines were administered, of which 20.7% corresponded to hepatitis B virus vaccine. Fifty-three RAM suspects were reported. In 64.2% of cases only one vaccine was administered. Inactivated vaccines accounted for 88.7% of notifications. The highest number of notifications was generated by the 23 serotypes pneumococcal polysaccharide vaccine. The overall reporting rate was 0.42%. The hexavalent vaccine had the highest reporting rate (2.81%).49.1% of the ADR were systemic. CONCLUSIONS: The overall reporting rate was low but higher than that of other authors. Proper reporting of possible adverse post-vaccine reactions is essential to contribute to vaccine safety and to increase public confidence in vaccines

El viajero internacional con inmunodepresión farmacológica: retos y oportunidades / International travelers receiving pharmacological immunosuppression: Challenges and opportunities

El número de viajeros internacionales bajo inmunodepresión farmacológica (IDF) ha aumentado debido a la mejor expectativa y calidad de vida que proporcionan estas terapias. La complejidad de la asesoría previaje en estos pacientes radica en su mayor susceptibilidad y gravedad ante determinadas infecciones relacionadas con el viaje, así como en las contraindicaciones e interacciones de determinadas vacunas y/o profilaxis con sus terapias de base. El consejo al viajero representa un reto para el clínico, que tiene que adaptar las vacunas y otras medidas preventivas a los pacientes inmunodeprimidos. Por ello, la valoración previa al viaje en pacientes con IDF debe realizarse en una unidad de medicina del viajero, de forma coordinada con el médico especialista que maneja su enfermedad de base. El objetivo de este artículo es revisar la evidencia disponible sobre las recomendaciones sanitarias indicadas en viajeros bajo tratamiento inmunosupresor en relación con la aplicación de vacunas, quimioprofilaxis antimalárica y otras medidas de prevención de enfermedades transmisibles (AU)

There is an increasing number of international travelers receiving immunosuppressive therapy due to the better life expectation and quality offered by this kind of treatment. The complexity of pre-travel counseling in these patients lies in their greater susceptibility to certain travel-related infections and the potential severity of these, as well as in the contraindications and interactions that may occur between certain vaccines and/or prophylaxis and their base therapy. Counseling the traveler represents a challenge for clinicians who have to tailor vaccinations and other recommended preventive measures to the immunosuppressed patients. Thus, pre-travel assessment of patients receiving immunosuppressive therapy should be performed in a specialized Traveler's Medical Unit, working closely with the specialist doctor in charge of treating the patient's underlying medical condition. The purpose of this article is to review available evidence on the health recommendations indicated in the pre-travel administration of vaccines, antimalarial chemoprophylaxis and other measures to prevent communicable diseases in travelers receiving immunosuppressive therapy (AU)

Vacunas frente al virus de la varicela zóster / Vaccines against varicella-zoster virus (VZV)

En los países occidentales están comercializadas dos vacunas de la varicela atenuadas derivadas de la cepa OKA: Varilrix® de GlaxoSmithKline (cepa OKA/RIT) y Varivax® de Merck Sharp and Dohme (cepa OKA/Merck). Por el momento en España la vacunación antivaricela solo está incluida en el calendario oficial de vacunaciones para su administración a los adolescentes que no hayan padecido la enfermedad. Dados los buenos resultados obtenidos en Navarra y Madrid con la administración universal de la vacuna a la población infantil, de cara al futuro sería conveniente la inclusión de la vacuna en el calendario de vacunaciones sistemáticas, administrando dos dosis a los 15-18 meses de edad. La eficacia protectora de la vacuna atenuada frente al herpes zóster ha sido evaluada en el «Shingles Prevention Study». A corto plazo (0-4 años) la vacuna disminuye en un 53% la incidencia de herpes zóster, en un 66% la de neuralgia posherpética y en un 61% la carga de la enfermedad en las personas de 60 o más años inmunocompetentes. Otro estudio ha demostrado la eficacia protectora en las personas de 50 a 59 años. Con el tiempo la eficacia protectora disminuye pero se mantiene a niveles aceptables, sobre todo para la neuralgia posherpética y la carga de la enfermedad. Muy recientemente se han publicado los resultados de un ensayo clínico controlado (fase III) efectuado en 18 países para evaluar la eficacia protectora de la vacuna inactivada de subunidades (glicoproteína E) adyuvada con el adyuvante AS01B. La vacuna reduce de forma significativa la incidencia de herpes zóster a corto plazo (3,2 años) en las personas de 50 o más años. Es de destacar que la protección vacunal no disminuye con la edad en el momento de la vacunación, oscilando entre el 96,8 y el 97,9% en todos los grupos de edad

In Western countries, two attenuated varicella vaccines derived from the OKA strain are licensed: Varilrix® GlaxoSmithKline (OKA/RIT strain) and Varivax® Merck Sharp and Dohme (OKA/Merck strain). Currently, in Spain, varicella vaccination is only included in the Ministry of Health, Social Services and Equality official vaccination calendar for administration in adolescents who have not had the disease. Given the good results obtained in Navarra and Madrid with universal administration of the vaccine in children, it would be desirable to include the vaccine in the routine immunization schedule, with the administration of two doses at 15-18 months of age in the future. The protective efficacy of the attenuated herpes zoster vaccine was evaluated in the Shingles Prevention Study, which showed that in the short term (0-4 years) the vaccine reduced the incidence of herpes zoster by 53%, post-herpetic neuralgia by 66%, and the disease burden in immunocompetent persons aged ≥60 years by 61%. Another study demonstrated protective efficacy in persons aged 50-59 years. Over time, the protective efficacy decreases, but remains at acceptable levels, especially for post-herpetic neuralgia and the disease burden. Recently, the results of a controlled clinical trial (phase III) conducted in 18 countries to assess the protective efficacy of the inactivated subunit vaccine (glycoprotein E) adjuvanted with the adjuvant AS01B were published. The study inferred that the vaccine significantly reduced the incidence of herpes zoster in the short term (3.2 years) in people aged ≥50 years. Vaccine protection did not decrease with age at vaccination, ranging between 96.8% and 97.9% in all age groups

Vacunación antigripal, gripe estacional o epidémica / No disponible

No disponible

Vacunaciones en pcientes con inmunodeficiencias graves / No disponible

No disponible

Vacunación en pacientes con trasplante de órganos sólidos / No disponible

No disponible

Vacunaciones en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) / No disponible

No disponible

Vacunación antigripal. Gripe epidémica / No disponible

No disponible

Vacunología clásica y nuevas tecnologías en el diseño de vacunas / Classic vaccinology and advances in vaccine design

La prevención de muchas enfermedades infecciosas y otras patologías, como las alergias, las enfermedades autoinmunes y el cáncer, suponen todavía un gran reto en el siglo XXI. Se han conseguido ya grandes logros, como la erradicación de algunas enfermedades y el control de otras muchas, y los avances en nuevas tecnologías en las áreas de la biología molecular, el ADN recombinante, la bioquímica de proteínas, la bacteriología y la inmunología nos permiten predecir que en los próximos años se seguirá progresando. Los aspectos técnicos serán refinados de tal forma que cualquier antígeno o epitopo podrá ser presentado de manera altamente inmunogénica. Estas tecnologías modernas han llevado a la formulación de un paradigma en la investigación de vacunas en el que la genómica y/o proteómica de las enfermedades se analizan a priori con el fin de identificar los factores que estarían implicados en la respuesta inmune, y que podrían ser adecuados como candidatos vacunales (AU)

The prevention of many infectious diseases, allergies, autoimmune diseases, and cancer continues to be a challenge in the twenty-first century. Nonetheless, considerable advances have already been made, such as the eradication of certain infectious diseases and effective control of many others, and new technology is being developed in areas related to molecular biology, recombinant DNA, protein biochemistry, microbiology, and immunology. The current trends point to continued progress in coming years. Technical skills will become highly refined, so that any antigen or epitope can be presented in a highly immunogenic form within a vaccine. Modern technology has led to the formulation of a new paradigm in vaccine development, in which the genomic and/or proteomic aspects of diseases are analyzed a priori to identify factors implicated in the immune response that may serve as promising vaccine candidates (AU)

Papel de los linfocitos T CD4+ y CD8+ en la protección inducida por diferentes vacunas contra Chlamydophila abortus / Role of T CD4+ and CD8+ lymphocytes in the protection conferred by diffent vaccines against chlamydophila abortus infection

Chlamydophila abortus es el agente etiológico del aborto enzoótico ovino (AEO). Para el control de estainfección, existen en el mercado dos tipos de vacunas: inactivadas y atenuadas. Estudios previos han demostradoque una vacuna efectiva frente C. abortus debe estimular una respuesta inmune específica de tipo Th1,caracterizada por la producción temprana de IFN-γ y la activación de los linfocitos T CD8+. El objetivo de estetrabajo fue estudiar, sobre un modelo muy utilizado para el estudio de la infección clamidial como es el murino,el papel desempeñado por los linfocitos T CD4+ y CD8+ en el desarrollo de una respuesta inmune protectoracontra la infección por C. abortus en animales previamente vacunados. Para ello, se ha utilizado una vacuna atenuadacomercial (1B) y dos vacunas inactivadas experimentales adyuvadas con hidróxido de aluminio (HA) oQS-21 (QS), en ratones que fueron posteriormente deplecionados de linfocitos T CD4+ ó CD8+ unos días antesdel desafío. Para la depleción de los linfocitos T se utilizaron los anticuerpos monoclonales (AcMo) producidospor los hibridomas GK 1.5 (anti-CD4) y 2.43 (anti-CD8). Los resultados de morbilidad y mortalidad mostraronque la depleción de los linfocitos T CD4+ indujo menores pérdidas de peso en los animales vacunados con HAy 1B en el día 4 p.i., y no afectó a la supervivencia de los animales infectados. Cuando los animales fuerondeplecionados de los linfocitos T CD8+, la vacunación impidió la muerte de los animales infectados, ya que enel grupo control no vacunado el 75% de los animales deplecionados habían muerto en el día 8 p.i. Los resultadosde colonización hepática mostraron que la depleción de cualquiera de las dos poblaciones de linfocitos Tprovocó un aumento de la carga clamidial en el hígado que estuvo asociada a un retraso en la resolución de lainfección. Se concluye por tanto, que en la respuesta inmune inducida por la vacunación, independientementede la vacuna empleada, la ausencia de una de las dos poblaciones de linfocitos T CD4+ ó CD8+ no parece seresencial per se para el establecimiento de la respuesta inmune protectora durante la infección

Chlamydophila abortus is the etiological agent of ovine enzootic abortion (OEA). For the control of thisdisease there are two types of commercially available vaccines: inactivated vaccines and attenuated vaccines.Previous studies have demonstrated that an effective vaccine against C. abortus must induce a Th1 immuneresponse involving an early IFN-γ production and CD8+ T cells activation. The aim of the present work was toclarify, using a mouse model, the role of CD4+ and CD8+ T lymphocytes in the establishment of a protectiveimmune response against C. abortus infection in mice previously vaccinated. Mice were vaccinated with acommercially available vaccine (1B) and two experimental inactivated vaccines. The inactivated vaccines wereadjuvated with aluminium hydroxide (HA) or QS-21 (QS) respectively. After vaccination and few days beforethe challenge, mice were depleted of CD4+ and CD8+ T cells using monoclonal antibodies produced by GK1.5 (anti-CD4) and 2.43 (anti-CD8) hybridome cells. In depleted CD4+ T cells mice, morbidity and mortalityresults showed lower weight lost in HA and 1B vaccinated mice at day 4 p.i. while none of infected mice died.In depleted CD8+ T cells mice, no mortality was observe in vaccinated mice while 75% of control non vaccinatedmice succumbed to C. abortus infection at day 8 p.i. The bacterium isolation results showed an increaseclamidial burden in liver in both depletion experiments associated with a slower infection resolution. Thus, invaccinated mice the absence of any of the two lymphocyte T cells subpopulation (CD4+ or CD8+) in not essentialper se in the establishment of a protective immune response during the infection

Situación actual en el desarrollo de una vacuna preventiva frente al VIH / Present situation in the development of a preventive HIV vaccine

El avance de la epidemia de sida ha convertido la obtención de una vacuna eficaz frente al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) como un objetivo científico prioritario. En el momento actual no disponemos de una vacuna preventiva frente a la infección por el VIH y en ningún modelo animal se ha conseguido la protección frente a la infección. En esta revisión se analizan las dificultades existentes en el desarrollo de una vacuna contra el sida, en especial los mecanismos de escape viral a la respuesta inmunitaria y se describen los prototipos de vacunas preventivas y terapéuticas en desarrollo y los resultados obtenidos. Por otra parte se sitúa esta investigación en el contexto sanitario, económico y social de la pandemia de sida y se analizan las polémicas actualmente planteadas en el desarrollo de ensayos clínicos con los diferentes tipos de vacunas

The uncontrolled progression of the aids epidemic has made the development of an efficacious human immunodeficiency virus (HIV) vaccine a major objective of scientific research. No effective preventive vaccine against HIV is currently available and sterilizing immunity has not yet been achieved in animal models. This review analyses the major challenges in developing an aids vaccine, in particular the mechanisms involved in viral escape from the immune response, and summarizes the results obtained with the different prototypes of therapeutic and preventive vaccines. Finally, social, economic and healthcare aspects of research into HIV vaccines and current controversies regarding the development of clinical trials are discussed

Nuevas indicaciones de la vacuna inactivada antigripal en la población infantil (2004-2005) / New indications for the inactivated influenza vaccine in the pediatric population (2004-2005)

Los diferentes estudios epidemiológicos han demostrado que la población infantil es la que presenta las mayores tasas de ataque gripales en todos los países y temporadas epidémicas, oscilando entre el 15-42 %. En diferentes temporadas gripales, las tasas anuales de niños que acuden a las consultas médicas a causa de la gripe oscila entre el 6-29 %. La gripe y sus complicaciones determinan un incremento del 10-30 % en el número de tratamientos antibióticos que se prescriben a la población infantil durante la temporada gripal. Los porcentajes actuales de vacunación antigripal en la población infantil son muy bajos, a pesar de que el riesgo de hospitalización por complicaciones infecciosas en los niños menores de 5 años es al menos tan alta como la observada en los mayores de 65 años. Los motivos por los cuales se produce esta baja cobertura vacunal no están definidos pero podría deberse a múltiples factores entre los que se podría incluir especialmente la necesidad de una revacunación anual. En 2003 la ACIP (Advisory Committee on Immunization Practices) sólo recomendaba la vacunación antigripal para los niños que presentan un riesgo elevado de desarrollar complicaciones infecciosas y para los que conviven con personas de alto riesgo. Sin embargo ya introducía la posibilidad de iniciar la vacunación en el grupo de edad de 6 a 23 meses. En función de los estudios epidemiológicos previos, en 2004 tanto la ACIP como la American Academy of Pediatrics recomendaron la vacunación antigripal sistemática de todos los niños sanos incluidos en este grupo de edad. Sin embargo, ambas instituciones recuerdan que antes de introducir de una forma habitual la vacunación antigripal en este grupo de edad es preciso todavía implementar los programas de vacunación en los niños incluidos en los grupos de riesgo reconocidos

Several epidemiological studies have indicated that, in all countries and in distinct epidemic years, the highest rates of influenza infection (between 15 % and 42 %) occur in the pediatric population, especially in school-aged children. Over various influenza seasons, the rates of annual outpatient visits attributable to influenza vary from 6-29 % of children. Influenza and its complications have been reported to result in a 10-30 % increase in the number of antibiotic courses prescribed to children during the influenza season. Current percentages of influenza vaccination in children are very low, although the hospitalization rates for infectious complications in children under 5 years are at least equal to those observed in individuals aged more than 65 years. The reasons for these low immunization rates are unknown, but many factors could be involved, especially the need for annual revaccination. In 2003 the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) recommended influenza immunization only in children at high risk for influenza complications and in those living with someone in a high-risk group. However, they encouraged vaccination of all children aged 6-23 months old. After a review of various epidemiological studies, in 2004 both the ACIP and the American Academy of Pediatrics recommended systematic immunization of all healthy children within this age group. However, both institutions advise that before the routine introduction of influenza immunization in all children aged 6-23 months old, immunization programs in high-risk children need to be implemented

Vacunación en pacientes con lupus eritematoso sistémico / Vaccination in patients with systemic lupus erythematous

La vacunación ha sido, quizá, el logro más importante de la medicina en el último siglo. Un gran número de enfermedades infecciosas que se cobraban las vidas de muchas personas, especialmente niños, se han prevenido y algunas, incluso, se han erradicado. Las preocupaciones con respecto a la seguridad y la eficacia de la inmunización de pacientes con lupus eritematoso sistémico han persistido durante más de 50 años. Estudios prospectivos han demostrado que la inmunización con vacunas inactivadas o de virus muertos es probablemente segura en pacientes con lupus eritematoso sistémico. Los individuos tratados con fármacos inmunodepresores y/o altas dosis de esteroides (más de 20 mg/día) no deberían recibir vacunas vivas, según se establece en las pautas propuestas por la British Society of Rheumatology (BSR). Sin embargo, hasta que tal evidencia llegue a estar disponible, deberíamos seguir los consejos de la BSR, y se debería vacunar a los pacientes con lupus eritematoso sistémico expuestos a factores de riesgo

Vaccination has been perhaps the most important achievement in medicine of the last century. A hoard of infectious diseases that used to claim the lives of many, especially children, have been prevented or even eradicated. Concerns regarding the safety and effectiveness of immunization in patients with systemic lupus erythematosus (SLE) have persisted for over 50 years. Prospective studies have shown that immunization with inactivated/killed vaccines is probable safe in patients with SLE. Individuals on immunosuppressive agents and/or high-dose steroids (more than 20 mg/day) should not receive live vaccines, as stated in the guidelines proposed by the British Society of Rheumatology (BSR). Until evidence becomes available, the advice of the BSR should be followed and patients with SLE who are at risk of exposure should be vaccinated

Vacuna pentavalente: la nueva incorporación al calendario de vacunación sistemático infantil en España / The Pentavalent Vaccine: A new addition to the systematic children's vaccination calendar in Spain

La situación epidemiológica actual de nuestro país con respecto a la enfermedad poliomielítica ha originado cambios en el calendario vacunal para el año 2004. Al ser declarada la Región Europea como libre de polio en el 2002, la vacuna oral de virus atenuados contra la polio (VPO), va a sustituirse por la vacuna inyectable de virus inactivados (VPI), con el objetivo de conseguir el cese de la circulación del virus vacunal. La VPI permite ser combinada con los antígenos que se administran por vía enteral en los primeros años de vida, dando lugar a vacunas combinadas, entre ellas la vacuna pentavalente objeto de nuestro trabajo. Mediante la siguiente revisión bibliográfica queremos constatar si la vacuna pentavalente es tan eficaz e inmunógena como las vacunas utilizadas hasta el momento en la primovacunación del lactante, además de valorar las ventajas que supone la combinación de diferentes antígenos. Conclusión: los niveles de seroprotección alcanzados en niños vacunados con DTPa/VPI-Hib son semejantes a los obtenidos cuando las vacunas se administran de forma simultánea. Tampoco se han observado diferencias respecto a las reacciones adversas (AU)

Vacunas antipoliomielíticas: VPI frente a VPO / No disponible

Las dos vacunas frente a la poliomielitis, la vacuna parenteral de virus inactivados (VPI) y la vacuna oral de virus vivos atenuados (VPO), son extraordinariamente inmunógenas y efectivas. Ambas han logrado el control de la enfermedad en los países donde se han utilizado. En España, la VPO ha eliminado la poliomielitis por los poliovirus salvajes (último caso importado de Mauritania en 1989) y, en la actualidad, los únicos casos de poliomielitis que ocurren son los de parálisis asociada a la vacuna (PAV), que se producen con una frecuencia de 1 por cada 2,5 millones de dosis. El cambio de VPO por VPI eliminaría los casos de PAV sin comprometer las coberturas vacunales, si se utilizan las nuevas vacunas combinadas para no aumentar el número de inyecciones. Además, la VPI encaja en la estrategia final de erradicación de la poliomielitis en la que muchos autores recomiendan un período transitorio de VPI hasta que se elimine la circulación de los poliovirus derivados de la VPO, que de forma eventual pueden sufrir reversión al estado salvaje y producir enfermedad (AU)

No disponible

Ensayo de vacunas inactivadas experimentales contra el aborto enzoótico ovino utilizando ratones resistentes a la infección por Chlamydophila abortus / Clinical trial of several experimental inactivated vaccines against enzootic ovine abortion in resistent mice infected with Chlamydophila abortus

El aborto enzoótico ovino (AEO), cuyo agente etiológico es Chlamydophila abortus, es la principal causa de aborto en los pequeños rumiantes en España. Para su control existen en el mercado dos tipos de vacunas: inactivadas y atenuada. Las vacunas inactivadas sólo son capaces de proteger de manera limitada ya que, aunque pueden evitar la aparición de abortos en el rebaño, no impiden la excreción del microorganismo durante el parto. La vacuna atenuada es una vacuna viva y, aunque ofrece mejores resultados que las inactivadas, su uso entraña un riesgo tanto para los animales vacunados como para el veterinario o ganadero. En este estudio se evalúa y compara el nivel de protección que confieren cinco vacunas inactivadas diseñadas experimentales, asociadas con diferentes adyuvantes como son el Hidróxido de Aluminio, las saponinas QS-21 y GPI 0100, y los Montanide ISA 773 e ISA 35, utilizando la línea de ratones C57BL/6Ha (H-2b), con conocida resistencia a la infección por C. abortus y que se emplean como un excelente modelo para los estudios de respuesta inmune contra este patógeno. Para ello se observaron las lesiones que provocaron en el lugar de inoculación, el porcentaje de pérdida de peso que experimentaban los animales desde su infección al sacrificio, la carga bacteriana presente en el hígado y la presencia de IFN-g e IgG totales en suero. Todos los parámetros analizados demuestran que son el adyuvante oleoso Montanide ISA 773 y el derivado purificado de la saponina QS-21, los que mejores resultados mostraron en cuanto al nivel de protección inducido por la vacuna asociada a los mismos (AU)

Situación actual en el desarrollo de una vacuna frente al virus de la inmunodeficiencia humana / Present situation regarding development of an HIV vaccine

El avance de la epidemia del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) ha situado la obtención de una vacuna eficaz frente al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) como un objetivo científico prioritario. En el momento actual no se dispone de una vacuna preventiva y en ningún modelo animal se ha conseguido la protección frente a la infección. En esta revisión se analizan las dificultades existentes en el desarrollo de una vacuna contra el SIDA, en particular los mecanismos de escape viral a la respuesta inmunitaria y se describen los prototipos de vacunas preventivas y terapéuticas en desarrollo y los resultados obtenidos. Por otra parte, esta investigación se sitúa en el contexto sanitario, económico y social de la pandemia de SIDA y se analizan las polémicas actualmente planteadas en el desarrollo de ensayos clínicos con los diferentes tipos de vacunas (AU)

2002: Momento de una nueva pauta vacunal antipolio / 2002: time for a new polio vaccine

La próxima erradicaciòn de la poliomielitis en España obliga a considerar la sustitución de la actual vacuna oral, elaborada con virus vivos atenuados (VPO), únicos virus vivos circulantes y posible causa de polio paralítica asociada a la vacuna (PPAV), por la vacuna antipolio inyectable, elaborada con virus inactivados (VPI). Las vacunas combinadas poliantigénicas (hexavalente, pentavalente) se proponen como vehículo idóneo para administrar la VPI (AU)

Adecuación de pautas vacunales en viajes internacionales. Vacunas en desarrollo / Adecuation of vaccination to the international traveller. Vaccines under development

Los importantes movimientos poblacionales y los viajes a países exóticos tan frecuentes en los tiempos modernos hacen que cada vez más a menudo el médico sea consultado sobre vacunaciones o medidas preventivas que un viajero debería recibir antes de emprender su viaje. Actualmente la Organización Mundial de la Salud (OMS) sólo exige la vacunación de la Fiebre Amarilla cuando se viaje a zonas endémicas así como la vacuna antimeningocócica para entrar en Arabia Saudí, el resto de las vacunas disponibles serán recomendadas según el tipo de viaje y la situación del viajero (AU)