Vasculitis leucocitoclástica tras la vacunación en una paciente con enfermedad inflamatoria intestinal / Leukocytoclastic vasculitis after vaccination in a patient with inflammatory bowel disease

Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal son susceptibles de recibir tratamiento inmunomodulador y, por tanto, han de estar correctamente vacunados. Pese a la probada seguridad de las vacunas, estas no están exentas de reacciones adversas. A continuación, se presenta un caso clínico de una mujer joven con colitis ulcerosa en tratamiento con mesalazina que presentó vasculitis leucocitoclástica tras vacunación frente a neumococo, varicela y hepatitis A. Dicha reacción apenas está descrita en la literatura tras la administración de cualquiera de estas vacunas y nunca ha sido descrita en un paciente con patología de base

Patients with inflammatory bowel disease are likely to receive immunomodulation treatment and therefore, should be properly vaccinated. Despite their proven safety, vaccines are not exempt from adverse reactions. The clinical case was a young female with ulcerative colitis under mesalazine treatment, who developed leukocytoclastic vasculitis following vaccination for pneumococci, varicella and hepatitis A. This adverse reaction after the previously mentioned vaccines is barely described in the literature and has never been reported in a patient with an underlying condition

Brote epidémico de hepatitis aguda A en el área sanitaria del Hospital Universitario Virgen de la Victoria (HUVV): un cambio en la epidemiología / Outbreak of acute hepatitis A in the health area served by the Hospital Universitario Virgen de la Victoria (HUVV): a change in epidemiology

En el año 2016 se detectó en la provincia de Málaga un brote de hepatitis A en pacientes con características epidemiológicas especiales, con un predominio de sujetos del sexo masculino. Presentamos 51 casos de hepatitis A aguda con una media de edad de 35,7 años, el 90% varones, con un 55% de casos que reconocían haber mantenido relaciones sexuales con otros hombres en los últimos dos meses. La mitad de ellos requirieron ingreso hospitalario por coagulopatía significativa en el momento del diagnóstico, sin evolución a fallo fulminante, ni encefalopatía en ningún caso. Cuatro casos presentaban ascitis al diagnóstico. Este brote se suma a otros dos publicados en Reino Unido y Holanda con un número de casos similar y epidemiológicamente muy parecidos, lo cual refuerza la importancia de la vigilancia epidemiológica y la necesidad de vacunación en esta población de riesgo, así como de campañas informativas a la población para prevenir la enfermedad

In 2016, an outbreak of hepatitis A was identified in the Malaga province among patients with specific epidemiological characteristics, which were predominantly males. This is a report of 51 subjects with acute hepatitis A and a mean age of 35.7 years, 90% were male and 55% of cases were men who had had sex with other men within the last two months. Half of them required hospitalization for significant coagulopathy at diagnosis and no cases progressed to fulminant failure or encephalopathy. Four patients had ascites at the time of diagnosis. This outbreak adds to those reported in the United Kingdom and the Netherlands with a similar number of cases and epidemiology. These studies highlight the importance of epidemiological surveillance, the need for vaccination in this particular at risk population and the need for informative campaigns in order to prevent this disease

Cumplimiento de las pautas de vacunación de hepatitis A, B y A+B en viajeros internacionales / Compliance with the vaccination schedule against Hepatitis A, B and A+B in international travelers

Objetivo: determinar el cumplimiento de la pauta de vacunación de hepatitis A (HA), hepatitis B (HB) y hepatitis A+B (HA+B) en relación al número de dosis administradas e intervalos de separación entre ellas según las recomendaciones de las fichas técnicas. Método: estudio descriptivo transversal entre los viajeros que acudieron al Centro de Vacunación Internacional de Vigo (CVI) entre el 1 de junio de 2011 y el 30 de noviembre de 2013. Se recogieron variables sociodemográficas, del viaje, y vacunales. Resultados: la muestra total fue de 1.028 viajeros, el 62,9% fue hombre, con una edad media de 35,2 años. El total de prescripciones de vacunas iniciadas fue de 1.117, distribuidas de la siguiente manera: HA (58,9%), HA+B (15,9%), HA y HB (13,7%) y HB (11,6%). Un 4,2% de los viajeros rechazó vacunarse. El porcentaje de cumplimiento global fue del 41,4% y en concreto fue del 38,5% para HA, 37,2% para HB y 55,7% para HA+B. Conclusiones: los viajeros aceptan de forma mayoritaria la vacunación, aunque se observa un cumplimiento escaso de las pautas de la misma, lo que conlleva diferentes implicaciones para la salud del viajero. La elevada tasa de inicio de pautas no se corresponde con su continuidad, por lo que el CVI debe implementar medidas para mejorar la adherencia como sistemas de recordatorio de las dosis sucesivas de vacunas, profundización en los motivos del no cumplimiento para eliminar barreras e implantación de pautas vacunales diferentes que faciliten el cumplimiento y una rápida inmunización (AU)

Objective: to determine the compliance with the vaccination schedule against Hepatitis A (HA), Hepatitis B (HB) and Hepatitis A+B (HA+B), regarding the number of doses administered and the intervals between them, according to the recommendations in the product specifications. Method: a descriptive cross-sectional study among those travellers who attended the International Vaccination Centre in Vigo (IVC) between June, 1st, 2011 and November, 30th, 2013. Sociodemographical, travel and vaccination variables were collected. Results: the total sample included 1,028 travellers, 62.9% were male, with 35.2 years as mean age. The total number of prescriptions for vaccination initiation was 1,117, distributed as follows: HA (58.9%), HA+B (15.9%), HA and HB (13.7%) and HB (11.6%). A 4.2% of travellers refused to be vaccinated. The overall compliance rate was 41.4%; and specifically, 38.5% for HA, 37.2% for HB and 55.7% for HA+B. Conclusions: the majority of travellers accept vaccination, though it has been observed that there is poor compliance of its schedule, leading to different consequences for the health of travellers. The high rate of vaccination initiation does not coincide with its continuity, and therefore the IVC must implement measures in order to improve adherence, such as reminder systems for subsequent vaccine doses, probing into the reasons for non-compliance in order to eliminate barriers, and implementation of different vaccination schedules that will facilitate compliance and rapid immunization (AU)

25 anys de vacunació de l'hepatitis B a Catalunya. Estat actual de la immunització enfront l'hepatitis B i l'hepatitis A / No disponible

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Hepatitis A: elevada susceptibilidad en nuestra población joven / Hepatitis A: High susceptibility in our young population

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Vacunación frente a la hepatitis A / No disponible

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Vacunaciones adultos inmunocompetentes que padecen enfermedades crónicas: Cardiovasculopatías, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, diabetes, hepatopatía crónica / No disponible

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Vacunación en pacientes con trasplante de órganos sólidos / No disponible

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Vacunaciones en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) / No disponible

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Vacunaciones frente a exposiciones laborales / No disponible

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Control de brotes epidémicos mediante la vacunación / No disponible

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Estudio seroepidemiológico en trabajadores expuestos a Virus de la Hepatitis A / Seroepidemiological study in workers exposed to Hepatitis A virus

Introducción. El objetivo es realizar un estudio seroepidemiológico de los trabajadores expuestos al Virus de la Hepatitis A (VHA), para conocer la seroprevalencia de anticuerpos frente al VHA y la efectividad del programa de vacunación de Hepatitis A. Métodos. Estudio descriptivo transversal sobre la población de trabajadores expuestos al VHA en el Ayuntamiento de Córdoba, en el periodo de 2001-2012. A un total de 144 trabajadores se les solicitó una serología frente al VHA, y se realizó información y educación sanitaria sobre este riesgo biológico. La vacunación se indicó en trabajadores seronegativos. Resultados. La edad media fue de 40,2 años. El grupo laboral mayoritario fue de auxiliares de enfermería (48,6%). Se practicaron 110 serologías (76,4%), obteniendo una prevalencia de infección por VHAdel 35,5%. La primovacunación se llevó a cabo en 44 (62%), y de ellos, finalizaron completamente la misma 31 trabajadores. La efectividad del programa fue del 33,3%. Conclusiones. La seroprevalencia obtenida ha sido inferior a los estudios similares. El umbral, por debajo del cual no resulta eficiente la serología prevacunal, es para trabajadores nacidos después de 1966 (AU)

Introduction. The objective is to conduct a seroepidemiological study of workers exposed to Hepatitis A Virus ( HAV ) seroprevalence for antibodies against HAV and effectiveness of the vaccination program of hepatitis A. Methods. Cross-sectional study on the population of workers exposed to HAV in the city of Córdoba, in the period 2001-2012. A total of 144 workers were asked against HAV serology , and health information and education was performed on this biological risk. Vaccination is indicated in seronegative workers. Results. The mean age was 40.2 years. The major labor group was nurses ( 48.6 %). 110 serology (76.4% ) were performed , giving a prevalence of HAV infection of 35.5 %. The first vaccination was performed in 44 ( 62%), and they completely finished the same 31 workers . Program effectiveness was 33.3% . Conclusions. The seroprevalence obtained was lower than similar studies . The threshold below which no efficient is the pre-vaccine serology, is for workers born after 1966 (AU)

Prevalencia de anticuerpos frente al virus de la hepatitis A en trabajadores del ámbito sanitario y variables asociadas / Prevalence of antibodies to hepatitis A virus in healthcare workers and associated variables

Objetivo: La vacuna de la hepatitis A está indicada para colectivos de riesgo, incluidos los profesionales sanitarios. El objetivo fue conocer la prevalencia de anticuerpos frente al virus de la hepatitis A (IgG) en trabajadores de este ámbito, para establecer criterios de vacunación. Métodos: Estudio transversal y analítico con 4864 trabajadores de cuatro empresas sanitarias de Cataluña. El registro incluyó datos personales, categoría profesional, lugar de trabajo y serología. Resultados: La prevalencia global de anticuerpos fue del 52,7%. Se observó un incremento significativo con la edad: la media de los seropositivos fue de 41,5 años, frente a 34,3 años la de los seronegativos. Los colectivos de limpieza y cocina presentan una mayor prevalencia de anticuerpos (limpieza 74,2% y cocina 75,3%). Discusión: Considerando la alta prevalencia de adultos seronegativos, susceptibles de contraer la infección, y teniendo en cuenta las características de su actividad profesional, se sugiere valorar la indicación de vacunar a todo el personal que trabaja en instituciones sanitarias (AU)

Objective: Vaccination against hepatitis A is recommended in risk groups, including healthcare workers. The objective of this study was to determine the prevalence of antibodies to HAV (IgG) among workers in the healthcare setting in order to establish criteria for vaccination. Methods: A cross-sectional, analytic, observational study of 4,864 employees was undertaken in four healthcare companies in Catalonia (Spain). The variables gathered included personal data, professional category, location of employment, and serology. Results: The overall prevalence of antibodies to HAV was 52.7%. The prevalence significantly increased with greater age. The mean age of seropositive workers was 41.5 years compared with 34.3 in workers with negative serology. The highest prevalence of antibodies was found in cleaning employees (74.2%) and catering staff (75.3%). Discussion: Given the high prevalence of seronegative adults susceptible to infection and the characteristics of their professional activities, vaccination of all staff working in health institutions should be considered (AU)

Vacunas frente a la Hepatitis B, Hepatitis A y Vacuna Combinada A + B / Hepatitis B, Hepatitis A and combination vaccine

La incidencia más alta de hepatitis A y B ocurre en adultos. Antes de la disponibilidad de la vacuna frente a la hepatitis B la infección por VHB era la enfermedad profesional más frecuente entre personas expuestas a la sangre. Tras la vacunación rutinaria de los trabajadores ha pasado a ser un evento raro en estos colectivos. La hepatitis A es la hepatitis viral más frecuente en España y también es uno de los riesgos más frecuentes en viajeros internacionales. La vacuna frente a la hepatitis B ha sido la primera vacuna producida por tecnología de DNA recombinante, y es también la primera vacuna con efectividad probada en la prevención de un cáncer. Ambas vacunas inactivas son seguras, altamente inmunógenas y efectivas en la prevención de la enfermedad. Adicionalmente, las personas vacunadas permanecen protegidas a largo plazo. La disponibilidad de una vacuna combinada optimiza la vacunación de trabajadores que necesitan protección frente a ambos virus (AU)

The highest incidence of hepatitis A and B are among adults. Before hepatitis B vaccination HBV infection was recognized as a common occupational hazard among persons exposed to blood. After routine hepatitis B vaccination of workers, HBV infection is a rare event in these populations. Hepatitis A is the most frequent viral hepatitis in Spain and it's one of the most frequent risk of international travelers too. Hepatitis B vaccine has been the first one which has proven effectiveness in prevention of a cancer. Both inactivated vaccines are safety and highly immunogenic and vaccines effectiveness has been proved. In addition, vaccinated people remain protected against infection in the long term. The availability of a combination vaccine optimizes the vaccination of workers who need protection against both viruses (AU)

Estudio de un brote poblacional de hepatitis A. Efectividad de la vacunación como medida de control / Study of a population outbreak of hepatitis A. Effectiveness of vaccination as a control measure

ObjetivoDescribir un brote de hepatitis A en la ciudad de Albacete y valorar la efectividad de las medidas de control adoptadas.MétodosConstatada la existencia del brote, se establecieron las definiciones de caso. Se recogieron los datos clínicos y epidemiológicos de los casos mediante encuesta. Se describió la distribución temporoespacial, mediante la localización de los casos y la curva epidémica. Se pusieron en marcha, como medidas de control y prevención inmediatas, la administración de inmunoglobulina (IG) y educación sanitaria a la población en riesgo.ResultadosDesde enero de 2005 a enero de 2006 se declararon 62 casos. Los grupos de edad más afectados fueron los escolares y los adultos jóvenes. El mecanismo de transmisión fue de persona a persona. La curva epidémica presenta dos periodos. Las medidas de control iniciales fueron higiénicas y administración de IG a los contactos; en el segundo periodo se complementaron con la vacunación contra la hepatitis A, administrada a los alumnos de los centros de enseñanza de los dos barrios inicialmente implicados. La extensión del brote a los barrios colindantes y la alarma social que ocasionó hicieron que se ampliara la vacunación a los centros de enseñanza próximos a aquellos en que se habían detectado casos. Después de la última vacunación, en enero de 2006, no se notificó ningún caso.ConclusionesEl uso de la vacuna postexposición frente al virus de la hepatitis A en la población escolar y los adultos jóvenes parece ser una medida efectiva para el control de un brote (AU)

ObjectiveTo describe an outbreak of hepatitis A in the city of Albacete (Spain) and to assess the effectiveness of the control measures implemented.MethodsWhen the outbreak was noted, definitions of a case were established. Clinical and epidemiological data were collected through a survey. The temporal-spatial distribution was identified through mapping and the epidemic curve. Health education and immunoglobulin (IG) administration were conducted as immediate prevention and control measures in the population at risk.ResultsFrom January 2005 to January 2006, 62 cases were reported. The most affected age groups were school children and young adults. Transmission was person to person. The epidemic curve was divided into two periods. Initial control measures consisted of hygiene measures and IG administration to contacts. In the second period, these measures were complemented with vaccination against hepatitis A in students of the school centers of the two neighborhoods initially involved. Due to public alarm and spread of the outbreak to adjacent neighborhoods, vaccination was extended to schools close to those where cases had been detected. No cases were notified after the last vaccination in January 2006.ConclusionsThe use of vaccination after exposure to the hepatitis A virus in young adults and the school population seems to be an effective outbreak control measure (AU)

Programas de vacunación / Vaccination programmes

La inmunización es una intervención altamente costoefectivaque salva muchas vidas. Su objetivo es el control y laeliminación (cuando las características de la enfermedad y dela vacuna lo hacen posible) de enfermedades inmunoprevenibles,lo cual redunda en una mejora de la salud de la población.En España el primer calendario de vacunación surgió en 1975y en la actualidad se alcanzan coberturas superiores al 95% enlos menores de dos años. Antes de tomar la decisión de introducirun programa de vacunación en una comunidad o país esnecesario considerar una serie de aspectos, como son la cargade la enfermedad en la población, la efectividad y seguridad dela vacuna, los cambios en la dinámica de la infección al introducirla vacuna, el coste-efectividad de la vacuna, el potencialteórico de eliminación/erradicación de la enfermedad y la existenciade otras medidas de prevención o tratamiento. Una vezimplantado el programa es necesario evaluarlo considerandoaspectos como la cobertura, la efectividad, la seguridad y elimpacto poblacional. En este trabajo se definen las diferentesestrategias de vacunación para tres enfermedades que disponende vacunas eficaces y seguras: la hepatitis A, la gripe y lavaricela(AU)

Immunization is a highly cost-effective intervention thatsaves many lives. Its objective is to control and eliminate vaccine-preventable diseases (when the characteristics of the diseaseand the vaccine make it possible), resulting in improvementsin the health of the population. In Spain, the firstvaccination schedule was introduced in 1975 and currently coverages>95% are achieved in children aged < 2 years of age.Before deciding to introduce a vaccination programme in acommunity or country, a series of aspects should be considered,including the disease burden in the population, the effectivenessand safety of the vaccine, the changes in the dynamics ofthe infection when the vaccine is introduced, the cost-effectivenessof the vaccine, the theoretical potential ofelimination/eradication of the disease and the existence of otherpreventive or therapeutic measures. Once the programme hasbeen introduced it should be subject to evaluation, consideringaspects such as the coverage, effectiveness, safety and theimpact on the population. This work defines different vaccinationstrategies for three diseases for which efficacious and safevaccines are available: hepatitis A, influenza and varicella(AU)

Evaluación del impacto de los programas de vacunación masiva: la experiencia de la hepatitis A en Cataluña / Evaluation of mass vaccination programmes: the experience of hepatitis A in Catalonia

Fundamento: El programa de vacunación de la hepatitisA + B en preadolescentes se introdujo en 1998 en Cataluña.Durante los siguientes años uno de los objetivos principales hasido cuantificar la reducción en la incidencia de hepatitis Aproducida por el programa de vacunación.Métodos:Se realizó un análisis retrospectivo mediante elestadístico scan espacio-temporal para la tasa de incidencianotificada por hepatitis A en las comarcas de Cataluña desde1992 hasta 2007. Se calcularon los riesgos relativos (RR) y laautocorrelación espacial se estimó mediante el estadístico I deMoran.Resultados:Seis de los 7 clústers espacio-temporalesidentificados por la metodología scan se produjeron en el períodoprevacunal (1992-1998) y sólo uno en el periodo postvacunal(1999-2007). En las 10 primeras cuadrisemanas delperiodo postvacunal (1999-2005) hubo un descenso significativoen de incidencia de hepatitis A en Cataluña respecto alperiodo prevacunal (1992-1998) (p<0,01).Conclusiones. El estadístico I de Moran no mostró ningúnpatrón de dependencia espacial global, y sí fue útil para detectarlos clústers a nivel local. Estos resultados corroboran resultadosprevios que atribuían la mayor parte del descenso en laincidencia de hepatitis A en Cataluña debido al efecto de lavacunación(AU)

Background: The hepatitis A + B vaccination programmeof preadolescents was introduced in 1998 in Catalonia. Duringthe following years, one of the main objectives has been toquantify the reduction in the incidence of hepatitis A caused bythe vaccination programme.Methods:A retrospective analysis applying the space-timescan statistic to reported incidence rates of hepatitis A wascarried out in the counties of Catalonia from 1992 to 2007. Therelative risk (RR) was calculated and the spatial autocorrelationwas estimated using Moran’s I statistic.Results: Six of the 7 space-time clusters identified by thescan statistic occurred in the pre-vaccine era (1992-1998) andonly one in the post-vaccine era (1992-2007). In the first 10four-weekly periods of the post-vaccine era (1999-2005) therewas a significant reduction in the incidence of hepatitis A inCatalonia with respect to the pre-vaccine era (1992-1998)(p<0,01).Conclusions. Moran’s I statistic showed no pattern ofglobal spatial dependence and was useful in detecting localclusters. These results corroborate previous studies thatattributed most of the reduction in the incidence of hepatitis Ain Catalonia to the effect of vaccination(AU)

Eficacia y seguridad de la vacunación para la hepatitis A y la hepatitis B en pacientes con hepatopatía crónica / Efficacy and safety of vaccination against hepatitis A and B in patients with chronic liver disease

La vacunación para la hepatitis A y para la hepatitis B en pacientes con enfermedad hepática crónica (EHC) debe formar parte de su tratamiento habitual.ObjetivosValorar la eficacia y seguridad de la vacunación para los virus de la hepatitis A (VHA) y de la hepatitis B (VHB) en un grupo de pacientes con EHC y averiguar la existencia de parámetros predictivos de respuesta.Pacientes y métodosEstudio prospectivo y unicéntrico con 194 pacientes (123 varones y 71 mujeres; edad media de 48,9 ± 10,7 años) diagnosticados de EHC: 107 con hepatitis crónica (HC) y 87 con cirrosis hepática (CH), todos en estadio A de la escala Child-Pugh. La etiología más frecuente fue la infección por el virus de la hepatitis C seguida de la enólica. Recibieron la vacuna para el VHA (1.440 unidades en 2 dosis) los pacientes negativos para los anticuerpos contra el VHA y la vacuna para el VHB (20μg en 3 dosis) los pacientes con marcadores negativos para el VHB. Los que no respondieron adecuadamente a esta última vacuna recibieron una cuarta dosis doble de ésta. Treinta pacientes recibieron la vacuna combinada para ambos tipos de hepatitis (3 dosis).ResultadosRecibieron la vacuna para el VHA 60 pacientes (31%) y la de la hepatitis B, 150 (77%). Respondió el 91,6% para el VHA y el 57% para el VHB. Tras la cuarta dosis, la respuesta aumentó al 74%. La eficacia fue similar para el VHA en los pacientes con HC y en los pacientes con CH. La vacuna para el VHB fue menos eficaz en los pacientes con CH que en los pacientes con HC, y con tasas de respuesta significativamente menores en los pacientes con CH y algún episodio previo de descompensación. La vacuna combinada (30 pacientes) resultó altamente inmunogénica. No se registraron efectos secundarios con ninguna de las 3 vacunas.Conclusiones(..) (AU)

Vaccination to protect against hepatitis A and B should be part of the routine management of patients with chronic liver disease (CLD).ObjectivesTo evaluate the efficacy and safety of hepatitis A virus (HAV) and hepatitis B virus (HBV) vaccination in a group of patients with CLD and to assess the presence of factors predictive of response.Patients and methodsWe performed a prospective, single-center study in 194 patients (123 men, 71 women; mean age, 48.9±10.7 years) with CLD: 107 with chronic hepatitis (CH) and 87 with hepatic cirrhosis (HC), all Child-Pugh class A. The most frequent causes of CLD were HCV infection and alcohol. Patients negative for anti-HAV IgG received the HAV vaccination (1440 ELISA units in two doses) and those with negative HBV serology received the HBV vaccination ( three 20μg doses). Patients with inadequate response to the latter vaccine received an additional double dose. Thirty patients received a combination vaccine (three doses).ResultsSixty patients (31%) received the HAV vaccine and 150 (77%) patients received the HBV vaccine. Seroconversion was achieved by 91.6% of patients for HAV and by 57% of the patients for HBV. After the additional dose, the response increased to 74%. Efficacy was similar between CH and HC. HBV vaccination was less effective in HC than in CH and the seroconversion rate was significantly lower in patients with HC and previous decompensation. The combination vaccine (30 patients) was highly im munogenic. No adverse effects were registered.ConclusionsHAV vaccination has high efficacy in patients with CLD. Patients with HC respond weakly to HBV vaccination compared with those with CH and especially if there is prior decompensation. The combination vaccine seems particularly effective in patients with CLD. The three vaccines are safe(AU)

Comparación de dos estrategias de vacunación frente a la hepatitis A y B en individuos con hepatitis crónica C / Comparison of two vaccination strategies against hepatitis A and B in patients with chronic hepatitis C

Objetivo: aunque se recomienda vacunar frente al virus de la hepatitis A (VHA) y al virus de la hepatitis B (VHB) a los pacientes con infección crónica por el virus de la hepatitis C (VHC), la estrategia de vacunación más costo-efectiva aún no está establecida. Nuestro objetivo fue comparar la vacunación universal (de todos los individuos) con la selectiva (únicamente de los individuos no inmunizados) frente al VHA y al VHB de los pacientes con infección crónica por VHC en nuestro medio. Pacientes y métodos: comparamos los costes directos de las dos estrategias de vacunación frente a ambos virus en 313 individuos con infección crónica por VHC. Determinamos los marcadores serológicos del VHA (anti-VHA) y del VHB (HBsAg, anti-HBs y anti-HBc) y tuvimos en cuenta los costes de vacunas y reactivos en nuestro ámbito. Resultados: la prevalencia de anti-VHA fue del 81,2% y la de anti-HBc del 24,6%. La prevalencia de anti-VHA aumentaba progresivamente con la edad. La inmunización frente al VHA suponía 19.806,64 € con la estrategia universal y 9.899,62 € con la selectiva. La vacunación frente al VHB ascendía a 18.780 € con la inmunización universal y a 20.385,57 € con la selectiva (mediante el anti-HBc). Se analizaron los costes considerando distintos grupos etarios y diversos factores de riesgo. Conclusiones: en nuestros individuos con infección crónica por VHC la vacunación selectiva frente al VHA es la más costoefectiva. Pero cuando el porcentaje de inmunización frente al VHA desciende por debajo del 20% la mejor opción es la universal. La diferencia en la costoefectividad de ambas estrategias de vacunación frente al VHB es pequeña, a favor de la universal, por lo que en subgrupos con elevada prevalencia de anti-HBc, como adictos a drogas y tatuados, la selectiva podría ser la mejor alternativa(AU)

Objective: although the vaccination against hepatitis A (VAH) and hepatitis B (VBH) is recommended in patients with HCV, the most cost-effective strategy has not been established. Our objective was to compare the cost-effectiveness of universal strategy (vaccination all patients) with selective strategy (vaccination only patients against virus they lack immunity to) in patients with HCV. Patients and methods: we compared the direct medical costs of the two vaccination strategies against both viruses in 313 patients with HC. Serological markers for HAV (anti-HAV) and HBV (HbsAg, anti HBs, anti HBc) were determined in the 313 patients and the costs of the vaccines and the blood tests necessary to determinate the immunity state in our care system were considered. Results: the prevalence of anti-HAV was 81,2% and of anti-HBc was 24,6%. The prevalence of anti-HAV increases with age. HAV vaccination with universal strategy has a cost of 19.806,64 € and with selective one of 9.899,62 €. HBV vaccination with universal strategy rose to 18.780 € and to 20.385,57 € with selective one (employing anti-HBc). Costs were analysed in different groups of age and several hepatitis HBV risk factors. Conclusions: the selective vaccination strategy against HAV was most cost-effective in our patients with HCV. However, when the prevalence of the anti-HAV decreased to less than 20% universal strategy will be the best option. Difference of cost-effective between the two vaccination strategies against HBV was small, on behalf of universal one, so in groups with higher anti-HBc prevalence, like parenteral drugs users and tattoos, the selective strategy could be the best option(AU)

Vacunación frente a la Hepatitis A en la adolescencia y edad adulta joven / No disponible

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