Efecto del consumo de tabaco en la diabetes / Effect of tobacco use on diabetes

INTRODUCCIÓN: el tabaquismo es un importante factor de riesgo modificable en el desarrollo de enfermedades. En España se relaciona con más de 25 patologías y tiene una relación causal con el 30 % de los diagnósticos de cánceres, enfermedades respiratorias y cardiovasculares. En pacientes con diabetes el daño potencial del tabaco se multiplica, por lo que es necesario abordarlo en farmacia comunitaria a través del servicio de deshabituación tabáquica.OBJETIVO: el objetivo del presente estudio es analizar la importancia de la cesación tabáquica en pacientes diabéticos mediante la revisión de la relación glucemia-tabaco en fumadores, así como el efecto del humo pasivo en estos pacientes. Al mismo tiempo, se pretende observar las complicaciones de la diabetes a causa del tabaco, tratamiento en deshabituación tabáquica y las dificultades que esto conlleva centrándolo en el aumento de peso y la depresión.METODOLOGÍA: como método, se ha realizado una revisión bibliográfica utilizando principalmente Google Académico y ScienceDirect, respetando unos criterios de inclusión/ exclusión.RESULTADO: en el resultado, se demostró que los fumadores tenían mayor probabilidad de padecer diabetes que los fumadores pasivos, exfumadores y no-fumadores. Los fumadores pasivos diabéticos tenían peor control glucémico y los fumadores diabéticos aceleraban las complicaciones macro y microvasculares propias de la enfermedad. En diabetes mellitus gestacional, aumentaba el riesgo en la madre y el hijo tanto en fumadores activos como pasivos. Las complicaciones macro y microvasculares estaban asociadas a enfermedades cardiovasculares, nefropatía, neuropatía y retinopatía, mejorando estas con el cese del tabaquismo. Es recomendable que el tratamiento incluya medicación y terapia conductual. El diagnóstico precoz de psicopatologías junto con control glucémico, nutricional y medidas higiénico- dietéticas nos acercaría al éxito terapéutico. (AU)

Radon, Tobacco Exposure and Non-Small Cell Lung Cancer Risk Related to BER and NER Genetic Polymorphisms / El radón, la exposición al tabaco y el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón de células no pequeñas en relación con polimorfismos genéticos de BER y NER

Introduction: Tobacco consumption and radon exposure are considered the first and second most common causes of lung cancer, respectively. The aim of this study was to analyze both whether selected genetic polymorphisms in loci that are in DNA repair pathways, are related to non-small-cell lung cancer (NSCLC) and whether they may modulate the association between residential radon exposure and lung cancer in both smokers and never smokers.Methods: A multicentre, hospital-based, case–control study with 826 cases and 1201 controls was designed in a radon-prone area. Genotyping was determined in whole blood and residential radon exposure was measured in participants’ dwellings.Results: Attending to tobacco exposure, the variant in the gene NBN (rs1805794) was associated with lung cancer in never smokers (OR 2.72; 95%1.44–5.2) and heavy smokers (OR 3.04; 95%CI 1.21–7.69). The polymorphism with the highest lung cancer association was OGG1 (rs125701), showing an OR of 8.04 (95%CI 1.64–58.29) for its homozygous variant genotype in heavy smokers. Attending to indoor radon exposure (>200Bq/m3), rs1452584, for its homozygous variant genotype, showed the highest association (OR 3.04 (95%CI 1.15–8.48).Conclusion: The genes analyzed seem to have no association with the fully adjusted model, but they might modulate lung cancer association when different categories of tobacco consumption are considered (i.e. heavy smokers). This association may similarly be elevated for those individuals having high indoor radon exposures, though at a minor extent. (AU)

Introducción: El consumo de tabaco y la exposición al radón se consideran la primera y la segunda causa más frecuentes de cáncer de pulmón, respectivamente. El objetivo de este estudio fue analizar si determinados polimorfismos genéticos en los loci que forman parte de la cascada de reparación del ADN se asocian con el cáncer de pulmón de célula no pequeña, y también si es posible que modifiquen la asociación entre la exposición al radón en el hogar y el cáncer de pulmón tanto en fumadores como en no fumadores.Métodos: Se diseñó un estudio multicéntrico hospitalario de casos y controles con 826 casos y 1.201 controles en un área proclive a la presencia de radón. Se determinó el genotipo en sangre y se midió la exposición al radón en el lugar de residencia de los participantes.Resultados: Analizando la exposición al tabaco, la variante del gen NBN (rs1805794) se asoció con el cáncer de pulmón en no fumadores (OR 2,72; IC 95% 1,44-5,2) y grandes fumadores (OR 3,04; IC 95% 1,21-7,69). El polimorfismo con mayor asociación con el cáncer de pulmón fue OGG1 (rs125701), con una OR de 8,04 (IC 95% 1,64-58,29) para la variante genotípica en homocigosis en grandes fumadores. En cuanto a la exposición al radón en interiores (>200Bq/m3), rs1452584 en homocigosis mostró la asociación más fuerte (OR 3,04; IC 95% 1,15-8,48).Conclusión: Los genes que se analizaron no muestran asociación con el modelo completamente ajustado, pero podrían modificar la asociación con el cáncer de pulmón cuando se consideran diferentes categorías de consumo de tabaco (esto es, grandes fumadores). Esta asociación podría aumentar de forma similar en aquellos individuos que están expuestos al radón en interiores, aunque en menor medida. (AU)

A propósito de la absorción de una empresa deterapia inhalatoria por Philips Morris International / With regards to the take over of an inhalation therapy company by Philips Morris International

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Eficacia de una placa fotocatalítica enla exposición al humo del tabaco enambientes cerrados / Effectiveness of a photocatalytic plate in the exposure to tobacco smoke in closed environment

Objetivo: Se ha postulado que se podría reducir la concentración de algunas sustancias tóxicas de los ambientes contaminados por humo de tabaco mediante la utilización de la placa de espuma porosa que se basa en el fenómeno de la fotocatálisis. Hemos realizado un estudio con el objetivo de evaluar la eficacia de la placa porosa fotocatalítica tipo ACEAIR (PPFCA), en relación con la disminución/eliminación de algunos de los componentes de humo del tabaco en un entorno cerrado y controlado. Material y métodos: Se han realizado dos experimentos. En el primero se encendió un cigarrillo en una habitación cerrada en ausencia de ventilación y posteriormente se activó la placa. Se calculó la concentración de partículas (PM2,5 PM1 y PM10), compuestos orgánicos volátiles (COV) y formaldehídos antes y a los 15 minutos de la colocación de la PPFCA y a las 24 horas. En un día posterior, se realizaron las mismas determinaciones en condiciones similares, pero en ausencia de la PPFCA. En el segundo experimento se encendió un primer cigarrillo y se continuó encendiendo un nuevo cigarrillo cada hora durante 8 horas con el objeto de simular una situación más habitual en la vida diaria. Se midieron los mismos contaminantes con y sin placa. Resultados: Se produjeron reducciones moderadas de cada uno de los componentes tóxicos analizados con la utilización de la PPFCA que oscilaron entre un 20 a un 50%. Conclusiones: La utilización de la PPFCA sirvió para reducir ligeramente la concentración de algunas sustancias tóxicas, pero no fue capaz de provocar su completa eliminación.(AU)

Objective: It has been postulated that it would be possible to reduce the concentration of some toxic substances of the environments contaminated by tobacco smoke by using porous foam plates based on the phenomenon of the photocatalysis. We have performed a study with the objective of evaluating the effectiveness of the ACEAIR (PPFCA) type photocatalytic plate in relationship with the decrease/elimination of some of the components of tobacco smoke in a closed and controlled setting. Material and methods: Two experiments have been conducted. In the first one, a cigarette was lighted up in a closed room in the absence of ventilation and then the plate was activated. The concentration of particles (PM 2.5 PM 1 and PM 10), volatile organic compounds (VOC) and formaldehydes were calculated before and at 15 minutes of placing the PPFCA and at 24 hours. In a later date, the same measurements were made under similar conditions, but in the absence of the PPFCA. In the second experiment, a first cigarette was lit up and a new cigarette was lit up every hour during 8 hours in order to simulate a more common situation in the daily life. The same contaminants with and without the plate were measured. Results: Moderate reductions that ranged from 20 to 50% of each one of the toxic components analyzed occurred with the use of the PPFCA. Conclusions: The use of the PPFCA served to slightly reduce the concentration of some toxic substances, but it was not capable of provoking their complete elimination.(AU)

Tabaco y contaminación: la hora de abordarun problema casi ignorado / Tobacco and contamination: time to approach an almost ignored problem

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Consumo de tabaco durante el tercer trimestre de embarazo y factores asociados a su mantenimiento / Tobacco consumption during the third trimester of pregnancy and factors associated with its maintenance

Objetivo: Conocer el consumo de tabaco en el último trimestre de la gestación por parte de las mujeres embarazadas, los factores asociados al mantenimiento, la exposición al humo ambiental del tabaco (HAT) en el hogar y la actitud de los/las profesionales durante el seguimiento del embarazo.Sujetos y método: Estudio descriptivo transversal realizado mediante entrevista personal a las gestantes, a partir de la semana 32, que acudieron a consultas de control prenatal a 10 centros de atención primaria de Cantabria durante el periodo comprendido entre junio de 2018 y junio de 2019. El cuestionario diseñado ad hoc constaba de 6 preguntas. Se compararon variables sociodemográficas, obstétricas y relacionadas con el consumo.Resultados: La muestra fue de 274 gestantes, y la prevalencia de fumadoras antes de la gestación del 31,4% (n= 86). Dejó de fumar el 60,5% (n= 52), y el 28,8% (n= 15) abandonó el consumo en la etapa preconcepcional o al conocer el embarazo. Logró la abstinencia sin ayuda profesional el 94,2% (n= 49).En el tercer trimestre continuaba fumando el 12,4% de las mujeres (n= 34), y al 23,5% de ellas no se les ofertó ayuda para dejar de fumar.Fueron predictores de abstinencia un nivel de estudios universitarios superior (p <0,001) y que la pareja no fumara (p <0,01). En los hogares de las fumadoras, la exposición al HAT fue mayor (p <0,001).Conclusiones: La mayoría de las gestantes que dejan de fumar lo hacen sin ayuda. El nivel de estudios es un predictor de abstinencia. Las que no han logrado dejarlo tienen el riesgo añadido de estar más expuestas al HAT. Si la pareja fuma, la embarazada tiene menos probabilidades de abandonar el consumo; por tanto, las estrategias de ayuda durante el embarazo se deberían potenciar y revisar, incluyendo en los programas de deshabituación a parejas y convivientes fumadores para incrementar su eficacia y disminuir los daños asociados al tabaquismo.  (AU)

Objective: To know the tobacco consumption in the last trimester of pregnancy, the factors associated with maintenance, exposure to environmental tobacco smoke in the home and the attitude of the professionals during the follow-up of the pregnancy.Subjects and method: Descriptive cross-sectional study carried out, by means of a personal interview with pregnant women, starting at week 32, who attended prenatal check-ups at 10 Primary Health Care Centers in Cantabria (Spain) during the period June 2018-June 2019. The ad hoc designed questionnaire consisted of 6 questions. Sociodemographic, obstetric and consumption-related variables were compared. Results: The sample consisted of 274 women, and the prevalence of smokers before pregnancy was 31.4% (86). 60.5% (n= 52) stopped smoking, of which 28.8% (n= 15) abandoned consumption in the preconception stage or when knowing the pregnancy. 94.2% (n= 49) achieved abstinence without professional help. In the third trimester, 12.4% (n= 34) continued to smoke; 23.5% of them were not offered help to quit smoking. Predictors of abstinence were a higher level of university studies (p <0.001) and that the couple wouldn’t smoke (p <0.01). Exposure to environmental tobacco smoke was higher in smokers’ homes (p <0.001).Conclusions: Most pregnant women who quit smoking do so without help. Educational level is a predictor of abstinence. Those who have not been able to quit smoking have the added risk of being more exposed to second-hand smoke. If the couple is a smoker, the pregnant woman is less likely to quit smoking, so the strategies to help them during pregnancy should be strengthened and reviewed, including smoking couples and cohabitants in smoking cessation programs to increase their effectiveness and decrease the harms associated with smoking. (AU)

Repercusiones del consumo de tabaco activo y/o pasivo en el embarazo y postparto / Effects of active and/or passive smoking during pregnancy and the postpartum period

Introducción: Fumar puede provocar efectos adversos durante el embarazo y el postparto. El objetivo de este estudio fue evaluar diversas repercusiones que puede acarrear el consumo de tabaco materno activo y/o pasivo en el hogar, en el embarazo, parto, recién nacido y en la lactancia materna, así como el efecto del abandono del tabaco en el primer trimestre del embarazo. Método: Estudio longitudinal prospectivo realizado con una muestra de 800 mujeres embarazadas. Se realizaron cuatro evaluaciones: primer y tercer trimestre de embarazo y dos y 6/8 meses postparto. Se recogió información sociodemográfica, obstétrica, relacionada con la salud y con el consumo de tabaco, y se validó bioquímicamente el autoinforme de abstinencia. Resultados: Ser fumadora activa y pasiva predice sufrir complicaciones en el embarazo (OR 2,50; IC 1,42-4,35) y el parto (OR 3,10; IC 1,75-5,51) y tener la intención de no amamantar (OR 2,44; IC 1,35-4,42). Ser fumadora activa predice presentar complicaciones en el parto (OR 5,58; IC 2,64-7,77), el bebé (OR 3,77; IC 1,53-9,36) y no practicar lactancia materna a los dos (OR 25,73; IC 11,95-55,40) y 6/8 meses postparto (OR 6,61; IC 3,21-13,58). Ser fumadora pasiva reduce la intención de amamantar (OR 1,81; IC 1,11-2,95) y la lactancia a los dos meses postparto (OR 1,94; IC 1,11-3,37). Las mujeres que dejan de fumar presentan una menor probabilidad de sufrir complicaciones en el embarazo y el parto, mayor probabilidad de asistir a las clases preparto y de lactancia, y mayor peso de los recién nacidos. Conclusiones: El consumo de tabaco tanto activo como pasivo conlleva importantes repercusiones tanto en el embarazo como en el postparto. Dejar de fumar al inicio del embarazo revierte estos efectos. (AU)

Introduction: Tobacco smoking may cause adverse effects during pregnancy and postpartum. The aim of this study was to evaluate several repercussions of active and/or passive smoking by the mother at home, during pregnancy, at delivery, as well as for the new born baby and breastfeeding, including the effect of quitting smoking in the first trimester of pregnancy. Methods: A prospective longitudinal study was carried out with a sample of 800 pregnant women. Four evaluations were made: first and third trimester of pregnancy, and 2 and 6/8 months postpartum. Sociodemographic, obstetric, health and tobacco consumption information was collected, with biochemical tests being performed to confirm the self-reported abstinence. Results: Being an active and passive smoker predicted suffering complications in pregnancy (OR 2.50; 95% CI; 1.42-4.35) and delivery (OR 3.10; 95% CI; 1.75-5.51), and also intend not to breastfeed (OR 2.44; 95% CI; 1.35-4.42). Being an active smoker predicted complications at childbirth (OR 5.58; 95% CI; 2.64-7.77), for the baby (OR 3.77; 95% CI; 1.53-9.36) and not breastfeeding at 2 (OR 25.73; 95% CI; 11.95-55.40), and 6/8 months postpartum (OR 6.61; 95% CI; 3.21-13.58). Being a passive smoker reduces the intention to breastfeed (OR 1.81; 95% CI; 1.11-2.95), and the practice of breastfeeding at 2 months postpartum (OR 1.94; 95% CI; 1.11-3.37). Women who quit smoking are less likely to suffer complications in pregnancy and childbirth, and are more likely to attend antenatal and breastfeeding classes, and to have babies with higher birth weight. Conclusions: Active and passive tobacco consumption has significant implications during pregnancy and postpartum period. Smoking cessation at the beginning of pregnancy reverses much of these effects. (AU)

Night entertainment venues comply poorly with the smoke-free law in Chile / Los locales de entretenimiento nocturno cumplen mal la Ley de ambientes libres de humo en Chile

The initial high level of compliance with the Chilean comprehensive national smoke-free law in 2013 is fading, particularly in the hospitality sector. This paper draws attention to how using a simple and low-cost surveillance inquiry may help focus on the use of scarce inspection resources to improve compliance with the law in the hospitality sector. We conducted a cross-sectional assessment of second-hand smoke exposure in night entertainment venues in Santiago, Chile, by measuring particulate matter of less than 2.5 µm (PM2.5). Smoking where prohibited by law was observed in 36% of the venues visited. Venues where smoking was spotted at the time of the observation had a median PM2.5 concentration 13 times higher than background concentration on the street. The study shows that a targeted approach for inspection to find pockets of venues with suboptimal compliance is feasible and affordable. (AU)

El alto nivel inicial de cumplimiento de la Ley integral chilena de ambientes libres de humo de 2013 se está desvaneciendo, particularmente en el sector de la restauración. Este documento muestra cómo una encuesta de vigilancia simple y económica puede ayudar a mejorar el uso de recursos de inspección escasos para mejorar el cumplimiento de la ley en dicho sector. Se realizó una evaluación transversal de la exposición al humo de tabaco ajeno en locales de entretenimiento nocturno en Santiago, Chile, midiendo el nivel de partículas menores de 2,5 µm (PM2.5). En el 36% de los locales visitados se fumaba donde lo prohíbe la ley. Los locales en los que se fumaba tenían una concentración mediana de PM2.5 13 veces mayor que la concentración en la calle. El estudio muestra que una vigilancia enfocada en la inspección de lugares con cumplimiento subóptimo es factible y asequible. (AU)

Nuevos productos de tabaco calentado / New heated tobacco products

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Efecto de la exposición prenatal y posnatal al tabaco en el desarrollo de bronquiolitis aguda durante los dos primeros años de vida / Effect of prenatal and postnatal exposure to tobacco in the development of acute bronchiolitis in the first two years of life

Introducción: La exposición ambiental al tabaco incrementa el riesgo de patología respiratoria en la infancia. Sin embargo, el impacto del tabaquismo materno en el desarrollo de bronquiolitis aguda ha sido escasamente evaluado. El objetivo del estudio fue determinar la incidencia de bronquiolitis aguda y analizar el efecto del tabaquismo materno prenatal y posnatal en el desarrollo de esta patología. Pacientes y métodos: Estudio observacional, prospectivo, que incluyó recién nacidos sanos de un hospital terciario entre octubre de 2015 y febrero de 2016. Se realizaron encuestas a las madres al alta de maternidad y seguimiento durante 2años, que recogieron información sobre tabaquismo prenatal y posnatal, estilo de vida, antecedentes familiares y personales, y desarrollo de bronquiolitis. Se realizó análisis de regresión logística bivariante y multivariante. Resultados: Se incluyeron 223 recién nacidos; el 13,9% estuvieron expuestos a tabaquismo durante la gestación, el 21,4% en período posnatal y el 12,4% en ambos momentos. La incidencia de bronquiolitis fue del 28,7% al año de vida y del 34,5% a los 2años. El análisis multivariante demostró que la exposición prenatal y posnatal al tabaco es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de bronquiolitis (OR4,38; IC95%: 1,63-11,76), mientras que la lactancia materna prolongada es un factor protector (OR0,13; IC95%: 0,04-0,48). Otros factores que resultaron estadísticamente significativos fueron: dermatitis atópica (OR2,91; IC95%: 1,26-6,73) y edad gestacional (OR1,42; IC95%: 1,08-1,88). Conclusiones: Los niños expuestos a tabaquismo materno prenatal y posnatal presentan un mayor riesgo de padecer bronquiolitis. La disminución del hábito tabáquico en mujeres con intención de embarazo debe ser una prioridad en medicina preventiva. (AU)

Introduction: Environmental exposure to tobacco increases the risk of respiratory disease in infants. However, the impact of maternal smoking on the development of acute bronchiolitis has hardly been assessed. The aim of this study was to determine the incidence of acute bronchiolitis and to analyse the effect of prenatal and postnatal maternal smoking on the development of this disease. Patients and methods: A prospective, observational study was performed on healthy newborns from a third level hospital born between October 2015 and February 2016. Questionnaires were completed by the mothers at discharge from maternity and followed-up for 2years. These collected information about prenatal and postnatal smoking, lifestyle, family and personal history, and the development of bronchiolitis. A bivariate and multivariate logistic regression analysis was performed. Results: A total of 223newborns were included, of whom 13.9% were exposed to tobacco smoking during gestation, 21.4% in the postnatal period, and 12.4% in both times. The incidence of bronchiolitis was 28.7% at one year of life, and 34.5% at 2years. The multivariate analysis demonstrated that the prenatal and postnatal exposure to tobacco is an independent risk factor for the development of bronchiolitis (OR4.38; 95%CI: 1.63-11.76), while prolonged breastfeeding is a protective factor (OR0.13; 95%CI: 0.04-0.48). Other factors that were statistically significant were: atopic dermatitis (OR2.91; 95%CI: 1.26-6.73), and gestational age (OR1.42; 95%CI: 1.08-1.88). Conclusions: Children exposed to prenatal and postnatal maternal smoking have a higher risk of suffering bronchiolitis. Reducing the smoking habit in women that intend to become pregnant must be a priority in preventive medicine. (AU)

Problemática nutricional en fumadores y fumadores pasivos / Nutritional problems in smokers and passive smokers

Objetivos: el consumo de tabaco, activo o pasivo, afecta a un elevado porcentaje de individuos y se asocia a diversos riesgos sanitarios. Profundizar en los problemas nutricionales específicos de los fumadores que pueden contribuir a perjudicar su salud constituye el objeto de la presente revisión. Métodos: búsqueda bibliográfica en relación con el tema. Resultados: los fumadores consumen cantidades inferiores de diversos alimentos, especialmente: frutas, verduras, cereales y lácteos. Como consecuencia, su ingesta de vitaminas, minerales y fitoquímicos es inferior a la observada en los no fumadores. Su consumo de carne, cafeína y alcohol suele ser superior y su actividad inferior a la de los no fumadores, coexistiendo en los fumadores conductas poco saludables que se potencian, perjudicando la salud y la calidad de vida del colectivo. El estrés oxidativo y los cambios metabólicos hacen que las necesidades de algunos nutrientes sean superiores en los fumadores para lograr la misma situación bioquímica que en los no fumadores. Las ingestas recomendadas de vitamina C se han incrementado, pero probablemente sea necesario aumentar las de otros nutrientes. En general, los fumadores sufren deficiencias con más frecuencia (vitaminas C, E, β-caroteno, B1, B2, B12, ácido fólico, calcio, magnesio, hierro, yodo, etc.) que los no fumadores. Los fumadores pasivos se ven afectados también en sus hábitos alimentarios y su situación nutricional. Conclusiones: la peor situación nutricional de los fumadores puede contribuir a la aparición/el empeoramiento de diversas patologías asociadas al hábito de fumar (cardiovasculares, cáncer, cataratas, osteoporosis, etc.), por lo que la vigilancia nutricional y la corrección de las deficiencias nutricionales podrían suponer un beneficio sanitario para los fumadores y fumadores pasivos que debe ser considerada en el futuro. (AU)

Objective: active or passive tobacco use affects a high percentage of individuals and is associated with various health risks. The aim of this review was to look more closely at the nutritional problems that are specific of smokers, which may harm their health. Methods: a bibliographic search related to the topic. Results: smokers consume lower amounts of various foods, especially fruits, vegetables, cereals and dairy. As a result, their intake of vitamins, minerals, and phytochemicals is lower than that observed in non-smokers. Their consumption of meat, caffeine and alcohol is usually higher, and their activity lower than those of non-smokers, coexisting in smokers unhealthy behaviors that contribute to harming their health and quality of life. Oxidative stress and metabolic changes render the needs for some nutrients higher in smokers to achieve the same biochemical situation as in non-smokers. Recommended intakes of vitamin C have increased, but it will probably be necessary to also increase the intakes of other nutrients. In general, smokers suffer from deficiencies more frequently (vitamins C, E, β-carotene, B1, B2, B12, folic acid, calcium, magnesium, iron, iodine, etc.) than non-smokers. Passive smokers are also affected in their eating habits and nutritional status. Conclusions: the worse nutritional status of smokers can contribute to the appearance/worsening of various diseases associated with smoking (cardiovascular, cancer, cataracts, osteoporosis, etc.); therefore, nutritional surveillance and correction of nutritional deficiencies could represents health benefits for smokers and passive smokers, which should be considered in the future. (AU)

¿Salir a fumar fuera de un ambiente cerrado es suficiente para evitar el tabaquismo de segunda y tercera mano? / Is Smoking Outside an Enclosed Space Enough to Prevent Second and Third-Hand Exposure?

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