Situación de la tos ferina en la Comunidad Valenciana: ¿asistimos a una reactivación epidémica? / Situation of pertussis in Valencian Community: An epidemic revival?

INTRODUCCIÓN: La tos ferina es una enfermedad prevenible mediante vacunación. En los últimos ańos se ha detectado un aumento de la incidencia en varios países. El propósito del presente estudio ha sido analizar la situación de la tos ferina en la Comunidad Valenciana, con el objetivo de verificar el aumento de la incidencia de la enfermedad. MÉTODOS: Se ha realizado un análisis descriptivo de los casos de tos ferina, tanto probables como confirmados, detectados durante el ańo 2011. Los métodos para la detección de Bordetella pertussis a partir de muestras clínicas han sido: aislamiento mediante cultivo, detección de ADN bacteriano mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y/o detección de anticuerpos específicos de tipo IgM. Se ha estimado la incidencia de la enfermedad, así como otras variables epidemiológicas, y se han comparado con los ańos previos (2008, 2009 y 2010). Las fuentes de información utilizadas han sido los siguientes sistemas integrados: Análisis de Vigilancia Epidemiológica (AVE) y Red de Vigilancia Microbiológica (RedMIVA) de la Conselleria de Sanidad. RESULTADOS: En el ańo 2011 se detectaron 249 casos (tasa de incidencia de 4,89 × 105 habitantes). Esta tasa es estadísticamente muy superior a las detectadas en los ańos 2008 (0,73 × 105 habitantes), 2009 (0,53 × 105 habitantes) y 2010 (0,36 × 105 habitantes). La tasa de incidencia más elevada se ha observado en los menores de un ańo (252,97 × 105 habitantes), con diferencias muy marcadas en relación al resto de grupos de edad. El 69% de los casos fueron confirmados mediante una prueba de laboratorio. La detección de IgM anti-Bordetella pertussis en suero fue positiva en el 10% de los casos, el cultivo fue positivo en el 17% y la detección de ADN mediante técnica de PCR en el 35% de los casos. CONCLUSIONES: Los resultados de este estudio muestran un claro incremento de la incidencia de la tos ferina en la Comunidad Valenciana en el ańo 2011

INTRODUCTION: Pertussis is a highly contagious vaccine-preventable disease. An increasing incidence has been reported in several countries around the world in the last few years. The aim of this study is to analyze the situation of pertussis in the Valencian Community (Spain), with the purpose of verifying the increased incidence of the illness. METHODS: A descriptive analysis of probable and confirmed cases detected during 2011 was conducted. Methods used for Bordetella pertussis detection from clinical samples were: culture isolation, polymerase chain reaction (PCR)-based detection of bacterial DNA, and/or detection of specific IgM antibodies. The disease incidence and other epidemiological variables were estimated. These results were compared to data collected in previous years (2008-2010). The Epidemiological Surveillance Analysis and Microbiological Surveillance Network integrated systems of the regional Department of Health were used as sources of information. RESULTS: In 2011, 249 cases of pertussis were detected (incidence rate of 4.89 × 105 inhabitants). This rate is statistically significantly higher than those reported in 2008 (0.73 × 105 inhabitants), 2009 (0.53×105 inhabitants), and 2010 (0.53 × 105 inhabitants). The highest incidence rate was observed in cases younger than one year old (252.97 × 105 inhabitants), with marked differences compared to the rest of age groups. More than two-thirds (69%) of reported cases were confirmed by a laboratory test. Detection of specific serum IgM antibodies was positive in 10% of cases, culture isolation was positive in 17%, and PCR-based detection of bacterial DNA in 35% of cases. CONCLUSIONS: The results of this study show a clear increase of pertussis incidence in the Valencian Community during 2011

Comparación de tres técnicas ELISA para evaluar la seroprevalencia de IgG frente a Bordetella pertussis en niños vacunados con tres dosis de DTPEe / Comparison of three ELISA techniques for the evaluation of IgG seroprevalence against Bordetella pertussis in children vaccinated with three doses of DTPwc

FUNDAMENTOS. Aunque existen varios ELISA para determinar la IgG frente a Bordetella pertussis, no se dispone de demasiados datos que permitan comparar la seroprevalencia detectada por diferentes técnicas. El objetivo de este estudio fue evaluar y comparar mediante tres técnicas ELISA la seroprevalencia en niños frente a B. pertussis. PACIENTES Y MÉTODO. Se estudió a 172 niños de 6 a 10 años vacunados con tres dosis de DTPe. La detección de IgG frente a un combinado antigénico de B. pertussis se realizó mediante dos técnicas cuantitativas (Labsystems y Serion). La presencia de IgG frente a hemaglutinina filamentosa (HAF) y toxina Pertussis (TP) se detectó por un método semicuantitativo (Pertusscan). RESULTADOS. El 42,4 por ciento de las muestras resultó positivo mediante Labsystems y el 32 por ciento dudoso. Serion aportó un 52,9 por ciento de resultados positivos y un 20,9 por ciento de dudosos. Pertusscan detectó IgG-HAF en el 81,4 por ciento de las muestras e IgG-TP en el 75 por ciento. El grado de "inmunidad" basado en la recomendación de este método fue del 21,5 por ciento. La concordancia entre Labsystems y Serion fue del 45,9 por ciento (índice kappa 0,157; p < 0,01). En las muestras IgG-TP o IgG-HAF positivas el número de resultados positivos por Serion respecto a Labsystems resultó superior y el de dudosos inferior (p < 0,05).CONCLUSIONES. Ambas técnicas cuantitativas revelaron una elevada tasa de resultados dudosos y una concordancia muy débil. La alta tasa de resultados dudosos mediante Labsystems y su peor concordancia con las otras técnicas desaconsejan su empleo en estudios de inmunogenicidad. Los otros procedimientos presentan una interpretación problemática en términos de seroprevalencia (AU)