El uso de adhesivo tisular de albúmina-glutaraldehído sérico bovino (BioGlue (R)) para el cierre del lecho tumoral después de una nefrectomía parcial abierta / The use of bovine serum albumin-glutaraldehyde tissue adhesive (BioGlue (R)) for tumor bed closure following open partial nephrectomy

Objetivos: Informar sobre los resultados del uso del adhesivo tisular de albúmina-glutaraldehído sérico bovino (BioGlue(R)) para el cierre del lecho tumoral en cirugía abierta de preservación de nefronas (CCN). Materiales y métodos: La cohorte incluyó a 255 pacientes con masa renal que se sometieron a CCN abierta. Se utilizó abordaje mediante lumbotomía, con hipotermia in situ y enucleación del tumor. Para el cierre del lecho tumoral utilizamos el sellante BioGlue(R) para el relleno del lecho tumoral, sin suturar los bordes. Resultados: La media de edad de los pacientes fue de 65,4 años. El 5,1% de los pacientes tenía insuficiencia renal crónica preoperatoria. El diámetro medio de la masa renal fue de 4,2 ± 1,6cm y la puntuación media de nefrometría R.E.N.A.L fue 8,0 ± 1,6. El tiempo medio de isquemia fue 21,8±7,6. La pérdida de sangre media estimada fue de 42 ± 82ml, y solo 2 pacientes requirieron transfusión de sangre. Se registraron pérdida de orina y pseudoaneurisma en 2 pacientes y en uno, respectivamente. Ninguna de las operaciones se convirtió a nefrectomía radical. El cambio medio entre la eGFR postoperatoria y preoperatoria (Δ = -1,7 ml/min) fue insignificante en un seguimiento medio de 30,1 ± 29,6 meses. La tasa de supervivencia libre de recurrencia a 10 años fue del 99%, y la tasa de supervivencia global a 10 años fue del 85%. Conclusiones: El uso de BioGlue(R) para hemostasia después de CCN es una alternativa factible y segura a la sutura clásica. Su uso permite un resultado funcional satisfactorio y podría reducir potencialmente el tiempo de isquemia

Objectives: To report the results of the use of Bovine Serum Albumin-Glutaraldehyde tissue adhesive (BioGlue(R)) for tumor bed closure in open nephron-sparing surgery (NSS). Materials and methods: The cohort included 255 patients with enhancing renal mass who underwent open NSS. We used open flank approach, with in-situ hypothermia and enucleation of the tumor. For tumor bed closure, we used the BioGlue(R) sealant for tumor bed filling, without suturing the edges. Results: Mean patients' age was 65.4 years. 5.1% of patients had pre-operative chronic renal failure. Mean renal mass diameter was 4.2 ± 1.6cm and mean R.E.N.A.L nephrometry score was 8.0 ± 1.6. Mean ischemia time was 21.8 ± 7.6. Mean estimated blood loss was 42 ± 82ml and only two patients required blood transfusion. Urine leak and pseudo-aneurysm were recorded in two and one patient, respectively. None of the operations were converted to radical nephrectomy. The average change between post-operative and pre-operative eGFR (Δ = -1.7ml/min) was insignificant in a mean follow-up of 30.1 ± 29.6 months. The 10-year recurrence-free survival rate was 99% and the 10-year overall survival rate was 85%. Conclusions: The use of BioGlue(R) alone for hemostasis after NSS is a feasible and safe alternative to classical suturing. Its use enables satisfactory functional outcome and could potentially reduce ischemia time

Vendaje autoadherente en el tratamiento integral y rehabilitador de la mano quemada / Autoadhesive bandage on comprehensive treatment and rehabilitation of burned hand

Antecedentes y Objetivo. Las quemaduras en las manos constituyen una patología de muy difícil manejo y cuyas secuelas son de vital importancia desde el punto de vista funcional. Su tratamiento debe incluir un desbridamiento precoz seguido de un proceso de rehabilitación temprana con férulas, fisioterapia y presoterapia. En nuestra Unidad de Quemados empleamos la venda Coban(R) 3M como inicio temprano de presoterapia. Se trata de una técnica probada procedente del tratamiento rehabilitador del linfedema, que aplicada a las quemaduras permite reducir el edema prolongado (agente causal de múltiples complicaciones y de la pérdida funcional) y la cicatrización hipertrófica. Pacientes y Método. Realizamos un estudio retrospectivo sobre 14 pacientes con quemaduras de 2º grado profundo o de 3er grado en mano, analizando sus características demográficas, características de la quemadura, cronología del empleo del vendaje Coban(R) 3M y uso de otras terapias, índice de complicaciones y tasa de recuperación funcional. Explicamos también de forma detallada el método de aplicación del vendaje. Resultados. Aplicamos el vendaje a una media de 17.93 días tras la cobertura o cierre por segunda intención de las quemaduras, manteniéndolo durante una media de 75.54 días, con bajas tasas de complicaciones (cicatrización hipertrófica leve: 28.57%; dolor: 7.14%: edema: 7.14%; prurito: 7.14%; infección: 0), así como altas tasas de recuperación funcional (completa: 64.28%; limitaciones leves: 14.28%). Observamos que la aplicación de este tipo de vendaje en el tratamiento rehabilitador de quemaduras presentó una baja tasa de complicaciones, mayoritariamente menores, y altas tasas de recuperación funcional (64.28% de recuperación completa y 14.28% con limitación leve). Hasta donde hemos podido comprobar, no existe ningún trabajo en la literatura que detalle un protocolo similar de aplicación de este vendaje en pacientes quemados. Conclusiones. En base a los resultados de nuestro estudio, consideramos que la aplicación precoz del vendaje autoadherente Coban(R) 3M como herramienta adicional en el tratamiento integral de las quemaduras, puede resultar interesante ya que reduce los niveles de edema y la incidencia de cicatrización hipertrófica. Nuestro estudio presenta unas bajas tasas de complicación y altos niveles de recuperación funcional (AU)

Background and Objective. Hand burns constitute pathology with very difficult management and which functional sequelae are hugely important. The treatment of these burns has to include an early debridement followed by a focused rehabilitation process, with splints, physiotherapy and pressotherapy. In our Burns Unit we employ Coban(TM) 3M bandage as early pressure therapy. This is a proven technique from the rehabilitation of lymphedema, which applied to burns reduces the prolonged edema (causal agent of numerous complications and functional impairment), as well as hypertrophic healing. Patients and Methods. We conduct a retrospective study with 14 patients with 2º deep grade and 3rd grade in hand, to analyze their demographic features, burn characteristics, chronology of Coban bandage usage and performance of other therapies, complications rate and functional recovery rate. Furthermore, we detail the application method of this bandage. Results. The application of Coban(TM) bandage was performed in average of 17.93 days after burns coverage or healing by 2nd intention, keeping its application for 75.54 days in average, with low complication rate (mild hypertrophic scars: 28.57 %; pain: 7.14%; edema: 7.14%: itching: 7.14%; infection: 0), as well as high functional recovery rate (complete recovery in 64.28%, with mild impairment in 14.28%). From the data collected in our study we show that the application of Coban(TM) rehabilitation treatment of burns showed a low rate of complications, which were mostly minor, accompanied by high rates of functional recovery (64.28% full recovery and 14.28% with slight limitation). To our knowledge, there are no references in the literature that detail an application protocol of this bandage on burn patients. Conclusions. Based on the results of our study, we believe that early application of self-adhesive bandage Coban(TM) 3M as an additional tool in the comprehensive treatment of burns may be interesting as it reduces levels of edema and the incidence of hypertrophic healing. Our study shows low complication rates and high levels of functional recovery (AU)

Tratamiento endoscópico con pegamento tisular biológico del seno presacro crónico tras resección anterior baja / Endoscopic treatment with biologic glue of chronic presacral sinus after low anterior resection

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Effect of intra-alveolar placement of 0.2% chlorhexidine bioadhesive gel on the incidence of alveolar osteitis following the extraction of mandibular third molars. A double-blind randomized clinical trial

Alveolar osteitis (AO) is a common complication after third molar surgery. One of the most studied agents in its prevention is chlorhexidine (CHX), which has proved to be effective. OBJECTIVES: The aim of this randomized double-blind clinical trial was to evaluate the efficacy of 0.2% bioadhesive chlorhexidine gel placed intra-alveolar in the prevention of AO after the extraction of mandibular third molars and to analyze the impact of risk factors such as smoking and oral contraceptives in the development of AO. Study DESIGN: The study was a randomized, double-blind, clinical trial performed in the Ambulatory Surgery Unit of Hospital Vall d'Hebron and was approved by the Ethics Committee. A total of 160 patients randomly received0.2% bioadhesive gel (80 patients) or bioadhesive placebo (80 patients).RESULTS: 0.2% bioadhesive chlorhexidine gel applied in the alveolus after third molar extraction reduced the incidence of dry socket by 22% compared to placebo with differences that were not statistically significant. Smoking and the use of oral contraceptives were not related to higher incidence of dry socket. Female patients and the difficulty of the surgery were associated with a higher incidence of AO with statistically significant differences.0.2% bioadhesive chlorhexidine gel did not produce any of the side effects related to chlorhexidine rinses. CONCLUSIONS: A 22% reduction of the incidence of alveolar osteitis with the application of 0.2% bioadhesive chlorhexidinegel compared to placebo with differences that were not statistically significant was found in this clinical trial. The lack of adverse reactions and complications related to chlorhexidine gel supports its clinical use specially in simple extractions and adds some advantages compared to the rinses in terms of duration of the treatment and reduction of staining and taste disturbance

Sobre el uso de pegamento en la cirugía de las hernias. Técnica de fijación combinada en la eventroplastia laparoscópica / The use of glue in hernia surgery. Combined fixation technique in laparoscopic hernia repair

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Es segura la hernioplastia sin sutura como opción para tratar las hernias de pared abdominal ? Estudio prospectivo con un adhesivo tisular sintético (n-hexil-alfa-cianoacrilato) / Effect of vitamin D deficiency on hypocalcaemia after total thyroidectomy due to benign goitre

Introducción El uso de adhesivos tisulares puede ser una alternativa a la sutura en la fijación de la malla, pero su experiencia clínica es muy limitada. Material y métodos Estudio prospectivo y descriptivo en un grupo de 35 pacientes con hernias inguinales operados mediante hernioplastia sin sutura (20 vía abierta y 15 vía endoscópica); la prótesis se fijó con adhesivo sintético (n-hexil-α-cianoacrilato). Este grupo se ha comparado con uno control operado mediante hernioplastia utilizando suturas. Todos los pacientes seguían protocolo de cirugía mayor ambulatoria. Se han registrado variables peri- y postoperatorias. El seguimiento se realizó a la semana, al mes, a los 6 meses y al año. Resultados No ha existido morbilidad asociada con el uso del adhesivo tisular. Durante una mediana de 15 meses no se han detectado complicaciones ni recurrencias. En la hernioplastia abierta el uso del adhesivo disminuye de forma significativa el tiempo quirúrgico (30min versus 62min, p=0,001), el dolor postoperatorio (de 2,4 a 4,5 a la semana, p < 0,001) y el consumo de analgésico (de 7 a 14 días, p < 0,001). En el abordaje laparoscópico se demuestran diferencias significativas a favor del adhesivo en el dolor (p=0,001 a las 24h) y consumo de analgésicos (p <0,001). El análisis económico demuestra un ahorro anual de 117.461,2 euros (sobre 460 hernias).Conclusión El uso de un adhesivo tisular sintético (n-hexil-α-cianocrilato) es seguro como medio de fijación en las hernioplastias no complejas en pacientes sin comorbilidad, con buenos resultados postoperatorios (AU)

Introduction: The purpose of this study was to analyse the relationship between preoperative serum levels of vitamin D and postoperative hypocalcaemia after total thyroidectomy. Material and methods: A prospective observational study was conducted on 113 patients treated by total thyroidectomy due to benign disease. Preoperative vitamin D serum levels and postoperative albumin-corrected calcium and parathormone (PTH) levels were determined. Sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value ofvitamin D and PTH levels, respectively, in the diagnosis of postoperative hypocalcaemia were calculated. Results: Hypocalcaemia was diagnosed in 44 (38.9%) patients. Vitamin D levels were signifi-cantly higher in the group of patients with normal postoperative calcium (median: 25.4 pg/mL; range: 4-60), compared to those who developed hypocalcaemia (median: 16.4 pg/mL; range: 6.3-46.9) (P = .001). Postoperative hypocalcaemia was more frequent in patients with vitamin D < 30 ng/mL (39/78) (50%), than among those with normal levels (5/35) (14.2%)(P = .001). Sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value were 88% and 68%, 43% and 82%, 50% and 71%, and 85% and 80% for vitamin D and PTH, respectively. Vitamin D and PTH showed independent prognostic values on the risk of hypocalcaemia. The OR associated with vitamin D < 30 ng/mL was 4.25 (95% CI: 1.31-13.78)(P = .016), and the OR of PTH < 13 pg/mL was 15.4 (95% CI: 4.83-49.1) (P < .001).Conclusion: Vitamin D deficiency is a risk factor of hypocalcaemia after total thyroidectomy for benign goitre. The vitamin D level provides independent prognostic information, which his complementary to that given by PTH (AU)

Tratamiento no quirúrgico de las deformaciones auriculares. Una nueva técnica de modelado y ferulización auricular en el periodo neonatal / Nonsurgical correction of congenital auricular deformities a new method of neonatal molding and spinting

Introducción. La utilidad de la corrección no quirúrgica de las deformidades auriculares mediante modelado y ferulización ha sido bien establecida. Aunque su uso presenta cierta dificultad en su aplicación y necesita de la colaboración posterior de los padres. Presentamos un nuevo y sencillo método de ferulización que simplifica el procedimiento. Diseño. estudio prospectivo, serie de casos. Pacientes y métodos. Se trataron 20 orejas en 15 pacientes de edades entre 7 y 60 días (media 22 días). Fueron 12 orejas prominentes, 4 orejas de duende, 2 orejas gachas, 1 hélix plegado y 1 caso de antihélix prominente. Un poco de algodón impregnado en 2-Octyl-Cyanoacrylato se coloca a modo de férula durante 6 semanas. Resultados. La aplicación bilateral duró menos de 5 minutos por paciente. No hubo derrames al conducto auditivo. La férula se desprendió a las 2 semanas y un segundo procedimiento fue necesario en todos los casos. No hubo dermatitis ni lesiones de decúbito. La curación ocurrió en 11 casos, mejoría parcial en 3, fracaso del tratamiento en 4 y recidiva en 2. Comentarios. Se trata de un método no quirúrgico fácil y de rápida aplicación que utilizado durante las primeras semanas de vida proporciona unos buenos resultados estéticos en más de la mitad de los casos (AU)

Introduction. The utility of the nonsurgical correction of congenital auricular deformities by ear molding and splinting has been previously established. Occasionally, its application cannot be easy, and the later collaboration of the parents is necessary. We report a new method of splinting that simplifies the procedure. Design. prospective, case series. Patients and methods. Twenty ears in 15 patients between 7 and 60 days of age (average 22 days) were treated. They were 12 prominent ears, 4 Stahl´s ears, 2 lop ears, 1 Crinkled ear, and 1 case of increase of antihelix folder. Cotton impregnated with 2-Octyl-Cyanoacrylate is placed as splint for 6 weeks. Results. The bilateral application lasted less than 5 minutes, end there were no spills to the external auditory canal. The splint was given off to the 2 weeks, and a second procedure was necessary in all the cases. There were no dermatitis or skin ulcers. The treatment was successful in 11 cases, partial improvement in 3, poor correction in 4, and recurrence in 2. Conclusions. The splint therapy is an easy nonsurgical method for the treatment of congenital auricular deformities that applied during the first weeks of life provides good aesthetic results in more than 50% of the patients (AU)

¿Es útil el tratamiento endoscópico de las fístulas bronquiales? / Is endoscopic treatment of bronchopleural fistula useful?

Objetivo: Se han desarrollado nuevas técnicas endoscópicas como alternativa al tratamiento quirúrgico de las fístulas bronquiales (FB). El objetivo de nuestro trabajo ha sido analizar nuestra experiencia en el tratamiento endoscópico de las FB. Material y métodos: Hemos realizado un estudio retrospectivo de los pacientes con FB diagnosticados por fibrobroncoscopia analizando sus características, enfermedad causal de la fístula, tamaño y resultados del tratamiento endoscópico. La técnica endoscópica consistió en la instilación mediante catéter a través del fibrobroncoscopio de sustancias sellantes (SS) (Histoacryl® y/o Tissucol®). Resultados: Entre 1997 y 2004 diagnosticamos 18 FB a través de fibrobroncoscopia, todas ellas en varones con una edad media (± desviación estándar) de 62 ± 12 años. En 16 pacientes la FB se produjo tras cirugía de neoplasia, en uno apareció en la sutura bronquial de un trasplante pulmonar y en otro fue simultánea a un derrame pleural por hidatidosis. El tamaño osciló entre 1 y 10 mm (media de 3,6 ± 2,7 mm). Aplicamos SS en 14 pacientes, en 2 se realizó cirugía directamente tras el diagnóstico y en otros 2 la FB cerró espontáneamente. Las SS utilizadas fueron Histoacryl® en 12 pacientes y Tissucol® en otros 2. Simultáneamente se empleó drenaje pleural y antibioterapia sistémica según criterio del cirujano. En los 4 casos donde la FB estaba asociada a empiema se aplicaron además lavados pleurales. La técnica endoscópica cerró la FB en 12 pacientes (85,7%) sin complicaciones asociadas. En el 85,7% fueron necesarias menos de 3 aplicaciones de SS. Conclusiones: La utilización de SS, mediante técnicas de fibrobroncoscopia, permite el cierre de las FB con un alto porcentaje de éxito, un número reducido de aplicaciones y nula morbilidad, evitando la cirugía de la fístula

Objective: New endoscopic techniques have been developed as an alternative to surgical treatment of bronchopleural fistula. The objective of this study was to analyze our experience with endoscopic treatment of such fistulas. Material and methods: We conducted a retrospective study of patients with bronchopleural fistula diagnosed by fiberoptic bronchoscopy. Patient characteristics, underlying disease, fistula size, and outcome of endoscopic treatment were analyzed. The endoscopic technique consisted of injection of fibrin sealants (Histoacryl® and/or Tissucol®) through the catheter of the fiberoptic bronchoscope. Results: Between 1997 and 2004, 18 patients were diagnosed with bronchopleural fistula by fiberoptic bronchoscopy. All were men with a mean (SD) age of 62 (12) years. Bronchopleural fistula was diagnosed after neoplastic surgery in 16 patients, in the bronchial suture after lung transplantation in 1 patient, and concurrently with pleural effusion due to hydatidosis in the remaining patient. The size of the fistula ranged from 1 mm to 10 mm (mean 3.6 [2.7] mm). Fibrin sealants were applied in 14 patients, 2 underwent direct surgery after diagnosis, and the bronchopleural fistula closed spontaneously in the remaining 2. The fibrin sealant used was Histoacryl® in 12 patients and Tissucol® in 2. Pleural drainage was employed simultaneously and antibiotic therapy was administered at the discretion of the surgeon. The 4 patients whose bronchopleural fistula was associated with empyema also underwent pleural lavage. In 12 patients the fistulas closed as a result of the endoscopic technique (85.7%), and no complications were observed. For 85.7%, fewer than 3 applications of fibrin sealant were necessary. Conclusions: The success rate of closure of bronchopleural fistula with fibrin sealants injected under guidance with fiberoptic bronchoscopy is high and there are no complications. This technique can render surgery unnecessary

Uso de pegamento y clips metálicos para el sellado endoscópico de perforación gástrica yatrógena / Use of glue and metal clips for endoscopic sealing of iatrogenic gastric perforation

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Utilidad del adhesivo tisular 2-octil cianoacrilato en cirugía pediátrica / Utility of octyl-2-cianocrylate in pediatric surgery

Objetivo: El objetivo de este trabajo es demostrar la utilidad y conveniencia del 2-octil cianoacrilato en la sutura cutánea de diversas enfermedades propias de la edad pediátrica. El 2-octil cianoacrilato es un adhesivo tisular tópico que puede utilizarse para la piel y que ya se ha probado en la práctica quirúrgica para el sellado de las suturas. Con este material se evita el empleo de la sutura convencional. Material y métodos: Hemos aplicado 2-octil cianoacrilato en heridas cutáneas menores de 5 cm en 100 pacientes distribuidos: servicio de urgencias; 20 pacientes con heridas incisas simples de la región facial y de las extremidades; bloque quirúrgico; herida cutánea quirúrgica de 80 pacientes con las siguientes patologías: hernias inguinales (20 pacientes), criptorquidias (20 pacientes), hernias umbilicales (10 pacientes), hipospadias (17 pacientes), fístulas posthipospadias (8 pacientes) y fisura labial (5 pacientes).Se han analizado los resultados valorando: eficacia, resultado estético, tiempo de sutura, material empleado y bienestar del paciente. Conclusiones: Mayor comodidad de aplicación que la sutura convencional en cada una de sus aplicaciones. Disminución del tiempo empleado en su utilización respecto al tratamiento convencional y en definitiva menor coste por procedimiento (AU)

Tratamiento endoscópico de las fístulas traqueoesofágicas. ¿Realidad o ficción? / Endoscopic treatment oftracheo-esophageal fistulas. Fact or fiction?

Las fístulas traqueo esofágicas como secuela de la cirugía de la atresia de esófago suelen ser una severa complicación para cuya corrección se requiere una importante agresión quirúrgica, en ocasiones con resultados inciertos. Tras la aparición en el mercado de diversos productos con capacidad de oclusión la posibilidad de tratar esta problemática mediante el empleo de métodos endoscópicos de menor agresividad ha estado presente en la literatura médica en los últimos años, con resultados discordantes en las diferentes publicaciones. Presentamos nuestra experiencia en la oclusión endoscópica sobre tres casos de fístulas traqueo esofágicas. Describimos la modalidad técnica de abordaje endoscópico transtraqueal que se ha basado como novedad en el empleo de la mascarilla laríngea lo cual facilita la ventilación durante la realización del procedimiento y la posibilidad de utilizar material endoscópico de mayor diámetro. Se comentan los diferentes materiales de oclusión empleados (Tissucol e Histoacryl) y las dificultades de su manejo. Se han efectuado en un caso dos intentos de oclusión y tres en los otros doscasos variando el modo de aplicación y el producto. En dos casos las fístulas se han repermeabilizado inicialmente y en otro se consiguió una oclusión demostrable mediante esofagograma y con remisión de los síntomas respiratorios durante ocho meses. En un control posterior reaparece una fístula filiforme manteniendo la mejoría clínica. La posibilidad de empleo de técnicas endoscópicas inicialmente nos pareció muy prometedora para este tipo de patología. La aparición en el mercado de diversas sustancias con capacidad de oclusión nos permitió su empleo comprobando las evidentes ventajas de la mascarilla laríngea en este tipo de actuaciones. Los resultados muestran la completa inefectividad de unas y las posibilidades relativas de otras aunque en nuestra experiencia no se ha conseguido ninguna oclusión definitiva aunque si mejorías transitorias (AU)

ADAL-1®: nuevo adhesivo sintético de uso en cirugía del estrabismo. Réplica / ADAL-1®: a new synthetic adhesive for use in strabismus surgery. Reply

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ADAL-1®: nuevo adhesivo sintético de uso en cirugía del estrabismo / ADAL-1®: a new synthetic adhesive for use in strabismus surgery

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Estudio comparativo entre diferentes adhesivos conjuntivales / Comparative study between different conjunctival tissue adhesives

Objetivo: Evaluar la efectividad y tolerancia clínica e histológica de un nuevo adhesivo acrílico (ADAL-2®), comparándolo con suturas (Vicryl®) y otro adhesivo comercializado (Tisuacryl®) para su uso en cirugía conjuntival. Material y métodos: Estudio experimental en conejo albino. Disección conjuntival y sellado de la misma mediante ADAL-2®. Comparación con grupos tratados con Vicryl® y Tisuacryl®. Estudio de la eficacia, tolerancia clínica e histopatológica a los 7, 28 y 42 días. Resultados: Eficacia similar de los tres métodos evaluados de reposicionamiento conjuntival. Tolerancia de ADAL-2® similar a la sutura de Vicryl®. Tolerancia de ADAL2® superior a Tisuacryl®. Similitud de los resultados histopatológicos entre ADAL-2® y Tisuacryl®. Conclusión: ADAL-2® representa una alternativa eficaz y de tolerancia óptima para el sellado conjuntival. (AU)

ADAL-1®: Nuevo adhesivo sintético de uso en cirugía del estrabismo / ADAL-1®: A new synthetic adhesive for use in strabismus surgery

Objetivo: Valorar la eficacia y la tolerancia de un nuevo adhesivo de base cianoacrílica para la unión de la musculatura extraocular a esclera en la cirugía del estrabismo. Materiales y métodos: Se ha utilizado el conejo albino de raza neozelandesa como animal de experimentación operados con recesión 4 mm del recto superior. Se han realizado 3 grupos de 10 ojos cada uno (10 conejos). 1.er grupo unión del músculo o esclera mediante adhesivo ADAL-1® sacrificado a la semana de evolución. 2.º grupo: unión músculo a esclera mediante ADAL-1® sacrificado al mes de evolución y 3.er grupo unión de músculo a esclera mediante sutura Dexon 6/0 al mes de evolución como grupo control. Se valoró mediante el índice inflamatorio: la inflamación, secreción y erosión conjuntival al 1.er, al 7.º y al 28 día de evolución. Tras sacrificar el animal se estudió la presencia o no de adhesivo, consistencia y estado muscular. Estudio estadístico mediante Test de Friedman y Test Exacto de Fisher. Resultados: La reacción inflamatoria se valoró entre ausente y ligera en el 80 por ciento de los casos en los grupos 2.º y 3.º, existiendo una diferencia significativa entre 1.ª semana y 4.ª semana con una p=0,0002 entre los grupos 1.º y 2.º. En cuanto a la eficacia, el 80 por ciento de los músculos se encuentran adheridos a la posición deseada y 20 por ciento ligeramente desplazados entre 0,5 y 1 mm en el grupo del adhesivo. En el grupo control el 90 por ciento de los músculos estaba en el sitio deseado y un 10 por ciento ligeramente desplazado. No existiendo diferencias estadísticamente significativas (p=0,5, Fisher's Exact Test). Conclusiones: Este nuevo adhesivo ADAL-1® totalmente de síntesis, es capaz de substituir las suturas en cirugía del estrabismo, generando uniones eficaces y rápidas siendo bien toleradas por los tejidos oculares y substituidos por tejido cicatricial normal. (AU)

Manejo conservador de una grave complicación esofágica con pegamento de fibrina (Tissucol) / Conservative management of a severe esophageal complication of fibrin sealant (Tissucol)

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Adhesivo tisular cutáneo (Dermabond (r)) en cirugía cervicofacial: estudio preliminar / Tisular cutaneous adhesive (Dermabond (r)) in cervicofacial surgery: A preliminary study

La búsqueda de una alternativa al método tradicional de sutura de heridas mediante el empleo de un adhesivo tisular no ha ofrecido hasta el momento una herramienta válida en la práctica clínica. Los inconvenientes para la difusión de estos adhesivos pueden verse superados con la reciente introducción del 2-octilcianocrilato (Dermabond(r), Ethicon). No obstante, dado que los estudios realizados hasta el momento sólo demostraban su eficacia en pequeñas incisiones o heridas traumáticas, se hacía imprescindible estudiar su eficacia en el cierre de grandes heridas en la región cervicofacial. Los resultados preliminares recogidos en este estudio muestran su eficacia en la cirugía de glándulas salivales y quistes cervicales. Éstas técnicas fueron escogidas como referencia de cirugía cervicofacial (AU)

Reparación de defectos de pared abdominal con prótesis composite. Estudio del comportamiento peritoneal / Abdominal wall defect repair using a graft-prosthesis composite

Introducción. Los materiales protésicos actuales empleados para la reparación de defectos en la pared abdominal en algunas ocasiones tienen que ser implantados en contacto con el peritoneo visceral. Esta interfase prótesis/peritoneo visceral plantea en ocasiones problemas debido a la formación de adherencias y a la presencia en algunos casos de erosión en las asas intestinales, con posibilidad de formación de fístulas. El objetivo del presente trabajo ha sido realizar un estudio comparativo sobre el comportamiento peritoneal de dos materiales protésicos diseñados en forma de composite. Material y métodos. Se han empleado 14 animales (conejo blanco Nueva Zelanda) de un peso aproximado entre 2.000 y 2.500 g. Se crearon defectos de 7 * 5 cm en la pared anterior del abdomen que comprendían todos los planos (aponeurótico, muscular y peritoneo parietal), siendo reparados con prótesis de Parietex composite® (Pc) y Vypro® (Vy), que fueron ancladas en los márgenes del defecto con una sutura continua de polipropileno, interrumpida en los ángulos del implante. Se establecieron dos grupos de estudio. Grupo I (n = 7): implantes de Pc; Grupo II (n = 7): implantes de Vy. Los animales fueron sacrificados a los 14 día de la intervención quirúrgica. Se efectuaron estudios mediante microscopia óptica, electrónica de barrido (SEM) y morfometría a través de análisis de imagen computarizado. El estudio biomecánico se realizó con un tensiómetro Instron empleando tiras de 2 cm de ancho que comprendían el biomaterial y los tejidos de anclaje a la pared. El análisis estadístico de los resultados se efectuó empleando el test de la U de Mann-Whitney. Resultados. No hubo mortalidad, infección o rechazo en ninguno de los animales intervenidos. Las adherencias fueron firmes en los implantes de Vy y laxas en los de Pc. El área ocupada por las mismas fue para el Pc de 0,19 ñ 0,02 y para el Vy de 22,3 ñ 2,78, existiendo diferencias significativas entre los dos grupos (p < 0,01). El neoperitoneo formado en los implantes de Pc fue homogéneo y ordenado, muy vascularizado y tapizado por mesotelio típico. En los implantes de Vy el peritoneo neoformado presentaba una estructura desordenada, con una textura rugosa debido al relieve de los filamentos y nudos de la prótesis. El análisis morfométrico del peritoneo neoformado fue estadísticamente significativo, superior para el Pc (154,02 ñ 5,05) comparado con el Vy (50,83 ñ 9,18) (p < 0,05). Sin embargo, la resistencia tensiométrica puso de manifiesto diferencias significativas a favor del Vy (30,39 ñ 2,99) en relación con el Pc (15,03 ñ 2,92) (p < 0,05). Conclusiones. a) Los dos biomateriales tienen un buen comportamiento de integración tisular, siendo superior la resistencia biomecánica para el Vypro, y b) el comportamiento óp timo en la interfase peritoneal se consigue con el Parietex composite (AU)

Nuevo adhesivo Adal-1®: Determinación de su fuerza tensil en la unión de tejido muscular y esclera / New bioadhesive adal-1®: determination of its tensile strength to join muscle tissue to sclera

Objetivo: Medir de forma cuantitativa la fuerza tensil que se debe realizar para separar el músculo unido a esclera mediante el adhesivo ADAL-1®.Métodos: En cirugía de estrabismo, con sección del músculo recto superior. Se han realizado 4 grupos distintos (5 ojos cada uno), utilizando el conejo albino de raza neozelandesa, y ojos de cordero cadáver. Se ha utilizado la sutura Dexon® 6/0 como grupo control. Se ha valorado la fuerza tensil mediante un dinamómetro, en 2 tiempos: 1.º Tiempo inmediato tras la adhesión (grupos I y II), 2.º a los 7 días de la adhesión (grupos III y IV).Resultados: Evaluados mediante el paquete informático SPSS 6.0. El valor medio de la fuerza tensil en el grupo I, fue, de X=1,23ñ0,17 Newtons. En el grupo II una media de X=0,793ñ0,02. En el grupo III, X=1,01ñ0,17, mientras que en el grupo IV, la media fue, de X=0,89ñ0,09 Newtons. Existiendo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos I y II, con una P=0,004. No existiendo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos III y IV con una P=0,129.Conclusiones: La unión entre la esclera y el músculo realizada con el adhesivo ADAL-1®, es tan resistente a la tracción como la realizada con la sutura Dexon® 6/0 (AU)

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